时间：2023-10-11 10:10:27
序论：在您撰写全托管服务时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
依据《中华人民共和国合同法》的规定，甲、乙双方经过友好协商，甲方决定委托乙方根据《中华人民共和国安全生产法》相关规定和《***市推行企业安全生产托管工作指导意见（试行）》（以下简称《指导意见》）的要求进行安全生产管理服务。乙方接受甲方委托，同意提供托管技术服务并签订本合同。
第一条、甲方委托乙方进行服务的要求如下：
1.安全托管服务主要内容：
（1）对委托企业进行安全评估，根据其生产经营特点，开展危险源点的辨识，掌握其安全生产现状和特点，制定有针对性的安全生产托管服务方案；
（2）贯彻执行有关安全生产的法律、法规和方针、政策，推行安全生产标准化工作，指导和促进委托企业达到安全标准；
（3）建立和完善委托企业的安全生产责任制度、安全生产管理制度、安全生产工作档案、安全操作规程和安全生产检查表，拟定年度安全生产工作计划和安全技术措施计划，并检查和督促落实；
（4）掌握委托企业安全生产状况，制定生产安全事故应急救援预案并指导演练、落实；
（5）履行现场安全生产检查职责，对检查发现的事故隐患，提出整改意见，并及时报告委托企业的安全生产责任人，督促委托企业落实整改；
（6）协助委托企业组织员工安全生产宣传教育和培训工作，督促执行特种作业人员持证上岗制度和员工上岗前及轮岗前培训教育制度；
（7）指导和督促委托企业按国家规定为从业人员发放劳动防护用品，并监督教育从业人员按规定使用；
（8）指导和协助委托企业及时报告其发生的生产安全事故，组织或积极配合事故调查和善后处理工作；
（9）指导和协助委托企业开展张贴安全画报、设立安全生产宣传栏、举办安全知识竞赛等形式多样的安全文化活动。
2.安全托管服务方式：
（1）现场安全检查；
（2）安全教育培训；
（3）不定期现场办公（每月不少于三次）；
（4）电话咨询交流；
（5）其它方式。
第二条 乙方应按下列要求完成服务工作：
1、服务地点：
2、服务进度： （见托管服务方案）
3、工作条件和协作事项：
甲方应为乙方工作人员提供必需的工作条件与相应的劳动保护用品。
第三条 双方确定对乙方的服务工作成果进行验收：
依照深圳市安全生产科学技术学会编制的《安全生产托管服务验收标准》进行。
第四条 服务期限、费用及支付方式：
1.托管服务期限：20 年 月 日 至200 年 月 日；
2.托管费用总额￥（人民币）： 万 千 百 拾 元整（￥： ）。
3.支付方式和时间：
合同签订时，一次性付清合同总金额 元。本合同于甲方付款到帐一周内，乙方开始提供托管服务。
4.乙方开户银行名称、地址和帐号分别为：
（1）开户银行：
（2）开户户名：
（3）银行帐号：
第五条 甲、乙双方权利和责任及违约赔偿：
1.甲方权利和责任：
（1）甲方有权督促乙方工作人员提供约定的安全生产托管服务。
（2）甲方安全责任人应确保安全经费的投入，落实双方确认的整改方案。
（3）甲方应为乙方提供工作便利，对其开放所有的作业场所，提供与安全生产有关的文件、图纸、数据、记录和档案等资料。
（4）甲方应按约定的时间、方式和金额支付给乙方安全生产托管服务费用。
2.乙方的权利和责任
（1）乙方工作人员在从事安全生产托管服务时，应恪守职业道德，遵循诚实守信的原则，不得泄漏甲方的技术和商业秘密；不得提供违反法律的服务。
（2）乙方应根据检查情况指导甲方制定和实施有关安全整改措施，如甲方对发现的重大隐患拒不进行整改，乙方可按《指导意见》第十条第六款之规定处理。
（3）乙方要严格按照国家相关的法律、法规和《安全生产托管工作指导意见》开展托管工作，对其服务内容的真实性负责；当地政府安监、消防等相关管理部门查出的事故隐患，而乙方没有指出或未提出整改建议的，由此造成的后果应由乙方承担相应责任。
（4）乙方有权要求甲方按约定的时间、方式和金额支付安全生产托管服务费用。
第六条 违约责任：
1、甲方提供的资料应真实完整、全面有效，对乙方提出的整改项目应及时整改，若因甲方资料失效失真或不及时整改被政府部门行政处理，后果由甲方承担责任。
2、若因乙方工作人员工作失职，导致服务质量失实，被主管部门否决，由乙方承担责任并将服务费用退回。
第七条 技术成果
1、在本合同有效期内，甲方利用乙方提交的技术服务工作成果所完成的新的技术成果，归双方所有。
2、在本合同有效期内，乙方利用甲方的技术资料和工作条件所完成的新技术成果，归双方所有。
第八条 在托管服务期间，甲方指定 为甲方项目联系人，其联系电话为 ，乙方指定 为乙方项目联系人，其联系电话为 。项目联系人承担以下责任：
1、及时沟通有关信息；
2、为双方开展工作提供必要的条件。
一方变更项目联系人的，应当及时以书面形式通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的，应承担相应的责任。
第九条 争议解决办法：
在合同履行过程中发生争议，双方应协商解决，也可以向技术合同仲裁机构申请仲裁，或向人民法院起诉。
关键词：监管；托管；中介组织；引入安全托管服务
中图分类号：X922 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（s）.2012.04.22 文章编号：1672-3309（2012）04-49-02
改革开放以来，全国的中小企业数量每年都在快速增长，安全生产监督部门几百人要监管上万家企业的安全生产，人力明显不足；在技术上，随着科技的发展，企业也是朝着更加专业化的方向发展，安监工作人员的安全检查技术已跟不上行业的要求。在企业里，负责安全生产的部门大多缺乏专业的安全技术知识，有些企业是为了应付检查，安监部门检查什么就做什么，不检查就不做，还有一些企业想做好，但又没有专业的整改方案，不知道如何做。诸如此类的问题，在引入安全托管服务后，都可以得到很好的解决。基于此，深圳市开始尝试安全托管服务，帮助安监部门履行部分监督职责，同时安全托管服务中介组织为存在安全隐患的企业提供整改方案、监督整改执行等一系列的创新举措，随着这一服务的不断推广，安全生产问题在深圳市有了明显的好转。以深圳龙岗区为例，实施安全托管服务前，区内86%的中小企业安全生产无人管，施行托管服务后，区内的企业伤亡事故发生率同比下降42%；再以龙岗区内的龙辉电路板有限公司为例，2006年发生1起死亡事故，4起工伤事故，在接受中介机构托管后，2007年安全生产现状有了很大改观，再没发生过事故。可见，企业安全托管服务是非常有效果的。在深圳的成功经验下，带动了成都、宁波等地也开始引入安全托管服务。
一、中小企业安全生产的现状分析
以吉林省为例，中小企业数量占总企业数量的98%，且中小企业数量还在快速增加，尤其在长吉图开发开放先导区的带动下，势必会吸引更多的企业和投资者前来投资。根据调查：2010年仅长春市一地的中小企业就已经达到54381家，众多的中小企业在为我省经济持续快速发展做出巨大贡献的同时，安全生产问题也日益突出，伤亡事故多发。据统计，2010年全省中小企业伤亡安全事故342起，死亡389人，重特大事故还时有发生，平均每年都有1-2起。由于监管不到位，存在安全隐患的企业保守估算会在3000家以上，严重威胁人民群众的生命财产安全。上述问题已得到省市相关领导的重视。因此，大力做好中小企业的安全生产工作已经成为当前安全生产领域的重点，事关地区经济是否可持续、健康的发展。
在安全生产监管上，政府需要转变角色，需要借助中介组织的力量才能更好地，更有效的发挥监管作用。政府职能的转变与社会中介组织的发展是相互促进、协调发展的。只有大力发展社会中介组织，才能提供政府职能转变赖以生存的土壤，同时，要想推动社会中介组织的发展，又需要政府职能的彻底转变，否则社会中介组织的发展便失去了动力，成为无源之水，走向衰亡。[1]引入安全生产托管中介组织将会对安全生产监管起到重要作用。
二、同安全托管试点城市比较分析
目前，长吉图开发开放先导区规划内的中小企业大概有12万多家，从发展前景来看，四年后先导区内的中小企业预计会增加至20万家以上。据调查，深圳市2010年底有32万家中小企业，深圳市是安全托管服务做得最到位的城市，在试行的几年里，签订托管服务的企业已经达到1万余家，而且还在不断的增加。按照这个比例，吉林省内需要安全托管服务的中小企业将会有3000家以上，随着先导区的规模扩大，中小企业数量增加，需要托管服务的企业将会更多。
在我省安监部门监管如此多的企业，也面临人力和技术不足的问题，完全可以借鉴深圳、成都、宁波等地的成功经验来解决我们的安全生产问题。关于安全托管服务，在深圳市企业安全托管工作服务手册中对安全托管服务的概念和范围做了明确的解释：安全托管服务是安全中介机构及其执业人员为委托企业提供安全生产的日常管理服务或其他形式服务。为企业配备注册安全工程师，对企业的安全管理、安全教育、安全技术、安全检查、安全文化、政策咨询、隐患整改等方面提供帮助和指导，为企业各项安全工作和活动提供专业知识、技术和人力支持，指导企业的安全生产工作，为企业提出的某一项或多项安全工作进行短期的专项指导服务，对企业的安全工作实行全面的、长期的管理，托管的企业给中介组织相应的服务费用。其托管服务的范围：三类企业必须强制施行托管服务，其他企业可自愿施行托管，三类企业包括:当年发生安全事故的企业、高危行业和检查发现存在安全隐患的企业。此外，在深圳市自愿加入托管服务的企业数量逐年增加。
一、基本情况
临漳县香菜营乡回漳村沼气服务站成立于2004年10月份，由站长及2名服务工共3人组成，是全县成立较早、服务较好，设备比较齐全的村级服务站之一。该站既是村级站，又承担着区域站的功能，既负责为辖区内320个沼气户提供服务，又负责对十里后村、务本村两个村级站的工作进行指导、监督。近几年来，回漳村沼气服务站，按照“市场化运行，物业化管理、有偿化服务”的原则，从创新发展模式，健全服务机制，加强硬件建设，强化管理制度，提高服务质量入手，大胆实践，积极探索。逐步形成了全托管型沼气服务模式。
二、主要做法
(一)开展全托管理，抓好建管衔接。一是从建池开始全托管服务。建池户只需交纳1000元施工费用，提供七项服务：庭院设计、建池施工、管线安装、投入使用服务；建筑材料；沼气灶具、管线等配套产品；启动发酵原料；厕所的改造和地面硬化；厨房的净化器和灶具安装；一年保维。二是建后全托管服务。超出保修期后的建池农户每月负担30元，提供8个月“一日三餐”用气和免费进出料、故障排除、更换零配件等全程服务。农户遇到问题，只需拨打热线电话，服务人员立即上门服务。排除故障期间，为不影响农户正常用能，免费提供替代能源。这样既保证了农户花钱后能得到满意的服务，同时又对服务人员形成了一种压力，督促服务工提高服务质量和速度，否则，时间越长，提供替代能源的费用就越高，服务收入就越低。
(二)加强硬件建设，完善服务手段。在服务站建设上，回漳村级服务站按照“六有”标准，新建了3间服务站用房，购置了服务柜台和货架等；有进出料运输车、抽渣泵，发酵原料储存池；有建池模具、振动棒、气泵、电钻，冲击钻、五齿锯等各种安装和维修工具；有电脑、DVD等宣传办公设备和有关沼气池建造、管理、维修、“三沼”综合利用技术光盘和技术书藉等资料；有服务热线电话，并配备了手机等通讯工具，为开展全托管型服务创造了必要条件。
(三)抓好技术培训，提高队伍素质。为了提高队伍素质，由持证服务工牵头组建了15人的施工队。积极组织施工人员参加县里举行的沼气技术练兵活动。按模具化、标准化施工方式进行建池演练，白天实际操作，晚上理论学习，提高了施工人员的技术水平和服务能力。参加县里举办的农村“双带”人员培训班，把服务工培养成了懂技术、会管理的复合型人才。严把从业人员准入关，使服务队伍真正成为一支技术过硬、业务精通、综合素质高、服务意识强、群众基础好的专业化服务队伍。
(四)健全规章制度，完善运行机制。为切实做到沼气用户“有求必应、有叫必到、问题必解、故障必除”，该服务站制定了严格的规章制度。一是公开公示制。向所服务的沼气用户公布服务内容、收费项目、收费标准，并印制成册，发给农户。二是合同责任制。与沼气农户签订了建池和服务合同，明确了双方的责任和义务，靠合同保障各项服务措施落实到位。三是档案管理制。为每个服务对象建立了用户档案，详细记录使用情况、维修情况、进出料时间等服务内容。做到了日常服务心中有数，不用叫自己到。四是限时办结制。服务站在接到农户求助电话后，一般故障必须在8小时内处理完；较大故障必须在24小时内处理完；重大故障与县总站联系，在三天内处理好。五是优胜劣汰制。对服务工实行一年一聘的动态管理，把平时工作表现记录在案。一年考评一次。年底根据县总站对服务工的考核结果。对成绩突出的、表现较好的服务工给予一定物质、精神奖励，优先继续聘用；一年内群众投诉超过三次的服务工予以解聘。六是财务核算制。服务站人员受县沼气服务总站管理，配件价格及日常服务收费标准受总站监督，经济上实行独立核算，自负盈亏。
三、取得成效
该村推行全托管型服务模式时间不长，就显现出极强的生命力。一是解决了过去建池的“半拉子”工程，修复病池、旧池，提高了使用率。二是新建池实行了专业化、标准化、模具化施工，确保了建池质量。三是建池全托管与后续服务全托管的有效衔接，解决了建池与建后服务“两张皮”的问题。因此，该村推行这种模式后，不少农户争相报名建池，实现了由“要我建”到“我要建”的转变，新建池使用率100％，成功率100％，加入全托管型后续服务的农户越来越多，全村沼气建设出现了健康发展的局面。
四、经验启示
如图所示，泉州网的服务器（web站点、论坛、视频、应用、备份）都托管在泉州电信东海IDC机房。
目前，对泉州网服务器除进行日常的数据更新和维护外，技术人员还针对每台服务器进行不定时安全加固，每周服务器风险评估，实时在线过滤，针对问题随时进行故障应急响应等相关工作。
安全加固
首先是对泉州网的托管服务器在入网前进行专业服务器安全加固。主要从系统补丁安装、系统杀毒软件强制升级和防火墙策略更新、系统帐户权限强化，加强服务器系统日志审核，过滤常见危险服务、系统关键文件权限限制、相关应用服务（如IIS、Apache、SQL）强化等多方面来进行。
风险评估
通过“极光”远程安全评估系统对泉州网的服务器进行及时漏洞检测和漏洞修补，并自动反复确认补丁修补情况，具体的风险评估过程包含以下5个部分：
1）对所有服务器进行相关资产（包括硬件信息和软件信息）登记；
2）自动周期（每周一次）对服务器的漏洞（含系统和应用程序漏洞）进行评估，并将结果自动发送和保存；
3）对漏洞评估的结果进行定性和定量的风险分析，并根据资产重要性给出可操作性强的漏洞修复方案；
4）根据漏洞修复方案对服务器存在的漏洞进行合理的修复；
5）自动对修复完毕的漏洞进行修复确认。
另外，通过“极光”远程安全评估系统对所有站点进行深入细致的SQL注入节点检测，及时修补站点可能存在的SQL注入节点。
在线过滤
如图所示，我们在城域网核心路由器和IDC核心交换机之间，旁路部署“黑洞”抗拒绝服务设备，以及在泉州网服务器的接入层部署了“冰之眼”入侵保护系统。
通过“冰之眼”入侵保护系统主动防御已知和未知攻击，实时阻断各种黑客攻击，如缓冲区溢出、SQL注入、暴力猜测、扫描探测、非授权访问、蠕虫病毒、木马后门、间谍软件等，广泛精细的应用防护避免服务器遭受安全损失。
在IDC和城域网之间旁路部署“黑洞”抗拒绝系统，通过自动检测、旁路牵引的方式对到达托管服务器的DDOS攻击流量进行有效过滤。
通过“黑洞”抗拒绝服务系统对SYN Flood、UDP Flood、UDP DNS Query Flood、(M)Stream Flood、ICMP Flood、HTTP Get Flood以及连接耗尽这些常见的攻击行为能够有效识别，并通过集成的机制实时对这些攻击流量进行阻断。具体“黑洞”旁路部署的实现机制及工作原理如下：
1）流量监控：流量监控和攻击检测是通过黑洞Probe设备来实现的。在路由器Cisco7609-1和Cisco7609-2上启用Netflow功能，配置Netflow流指向黑洞集群Probe，Probe设备对发来的数据进行分析，进行流量监控和检测流量中是否有DDOS攻击。
2）攻击流量牵引：当Probe检测到有DDOS攻击后，会向4台Defender设备发送通告，通知黑洞集群Defender设备进行相应流量牵引操作，将攻击流量牵引至黑洞设备，进行相应流量净化。牵引流量将直接从城域网核心设备Juniper M320及Cisco GSR12816进入黑洞Defender，保证了网络的出口带宽不受攻击流量的影响。
3）流量净化：攻击流量经流量牵引至黑洞集群Defender，黑洞Defender设备将根据攻击特征进行相应流量净化，将流量攻击部分进行过滤，而包含在攻击流量中的正常用户访问流量将不受影响，在流量净化后依然返回IDC核心交换机Cisco 7609。
4）流量的注入：经过流量净化的正常用户访问流量将通过黑洞集群Defender注入回Cisco 7609，再由Cisco 7609通过正常路由链路将流量送到服务器。
通过部署“冰之眼”入侵检测系统和“黑洞”抗拒绝服务系统，对泉州网托管服务器进行实时在线攻击行为过滤，整个在线过滤净化过程全部自动完成，无需人员参与，大大减少了工作人员的劳动强度、提高了遭受攻击的反应速度，保证泉州网安全稳定运行。
应急响应
广东省医改办重点决策咨询研究项目
董群伟房银鑫：连南县人民医院广东连南513300
王茂生：高州市人民医院广东高州525200
在托管中全面快速提升服务能力的连南医院
董群伟房银鑫王茂生
LIAN´NAN HOSPITAL DEVELOPS ITS OVERALL SERVICE ABILITY THANKS TO THE ENTRUSTED MANAGEMENT
DONG Qunwei, FANG Yinxin, WANG Maosheng
【摘要】
根据新医改文件要求，有条件的大医院可以按照区域卫生规划的要求，通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。广东药学院附属第一医院托管连南瑶族自治县人民医院，全面快速地提升了县医院服务能力和水平，为加快实现大病不出县的改革目标取得了短平快的改革成果。然而，医院发展面临困难很多，需要在政府进一步支持和医院内部改革中扩展改革成果。
【关键词】县级医院改革托管提升服务能力
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.044
“公立医院生存与发展的环境出现了前所未有的变化，如何在社会转型期把握机遇,迎接挑战,进而深化医院改革,实现健康、协调和可持续发展,是公立医院当前积极应对并加以研讨的重要课题”。［1］连南瑶族自治县地处粤北高寒山区，属广东省16个特困县之一，人口17万，其中瑶族人口占53%，是全省少数民族人口最多的自治县，也是全国唯一的排瑶聚居地。为了提高连南瑶族自治县人民医院（以下简称连南医院）医疗服务能力，早在1995年，广东药学院附属第一医院（以下简称广药附一院）和清远市人民医院就长期派出专家到连南医院进行技术帮带，但培养的人才留不住。为了集中地区医疗资源,2007年连南县人民医院与妇幼保健院合并,2011年县中医院也并入了县人民医院,合并后的医院不仅没有增强医疗技术水平，反而造成人员臃肿，人才流失更趋严重。群众看病依然是“生了大病,有钱去广州,没钱去(广西)贺州。 为了从困境中突围，清远市卫计局领导和连南当地主要领导，经过长调研和商讨，认为，解决这一困境，只有帮扶托管这一途经。
1实行全面托管的改革举措
“托管医院管理的本质是所有权和经营权的分离。但正因为所有权和经营权的分离,再加上合作的两所医院本身实力的不对称,以及国家相关政策的限制，使得托管医院的管理存在诸多困难。而医院管理模式是医院经营管理水平的体现,医院的管理者必须选择、运用、创建好自己的医院管理模式,才能实现医院管理目标。”［2］“近日，清远市卫计局召开新闻会，通报了2013年以来清远的医改和医疗卫生服务均等化推进情况。清远市政协主席、市卫计局局长良远强在会上表示，下一阶段，医改工作要从打基础提升质量转变、从搭框架向建制转变、从试点探索向全面推进转，不遗余力地推进医改和医疗卫生服务均等化工作。”［3］广药附一院以这一托管的理论为依据，对托管后的连南县人民医院进行了一系列大刀阔斧的改革。
1.1优化就医流程
“通过采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。”［4］连南人医规范门诊、急诊管理，建立急救绿色通道，实行将门诊、急诊分开管理，将急诊科与ICU合并成立重症医学科，急诊科撤销抽血处，专门在门诊成立抽血处，方便患者抽血检查。将二楼专家诊室统一规范管理，在诊室设立醒目标志和专家简介，在一楼门诊大厅公布专家出诊一览表，全院主治医师及以上职称的医师（包括下乡帮扶专家）均需定期到专科门诊坐诊，使患者得到规范有效的专科治疗。
1.2强化医疗业务工作
一是为提升医院医疗技术水平，广药帮扶团队努力加强医疗业务工作的管理，规范处方点评、病历书写等工作，从广药帮扶专家中抽取人员成立医院医疗质量控制小组，规范病历书写及临床合理用药，其中处方点评采取开处方医生亲自点评后，再由专家进行综合点评，明显改善了处方用药的合理性和规范性。二是广药帮扶专家在加强科室管理的同时，每一名专家要带一名徒弟，进行全方位的传、帮、带。三是积极开展培训工作。广药附一院帮扶专家均定期为全院及乡镇卫生院医师授课及培训，全院医护人员参加了急救技能培训，并要求全院医护人员均要通过考核。广东药学院附属第一医院为鼓励连南医院医护人员到院本部进修学习，每月提供680元生活补助，解决了进修人员的后顾之忧，现已逐步分期选派业务骨干到广药附属一院进行专科培养。四是积极拓展新技术项目，邀请广东药学院附属第一医院专家到医院进行授课及开展手术，医院的大病、重病患者逐渐增加，老百姓在家门口就可享受到“三甲”医院的服务。五是加强和广药附一院的双向转诊工作，使老百姓能得到及时有效的治疗，进一步减轻患者的治疗费用。
1.3提升护理水平
为提升护理管理水平及护理管理能力，与广药附一院护理部联合举办省级及市级继续教育项目，逐步派出护理骨干到广药附一院进修学习。加强分诊工作，使患者得到规范有效的专科治疗。成立导诊台，分别在门诊、二楼专家诊室配置导诊护士，对病人进行就诊引导工作，方便患者就诊。另外，为提升护理服务质量，不断充实护理工作队伍，托管后招聘了26名护士，使护理人员更加年轻化，更具有活力。
1.4开展新业务、新技术，优先发展重点科室
医疗队员在工作中十分注重新技术、新业务的开展，在支援专家的带领和指导下，开展10余项新业务及新技术。根据连南县特点，优先发展骨科及中医康复科。经过努力，现在这两个科室业务量明显增加，争取在托管周期内成为清远市重点专科。
1.5完善制度建设
“制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式。”［5］一是制定医院总值班制度，完善医院医疗、行政、后勤管理，加强对医院应急事件的协调指挥作用，预防各种医疗事故、安全隐患的发生。二是制定各科二值制度，完善临床科室的值班制度。三是调整药事委员会、成立医院招标采购委员会、医疗安全委员会等领导机构。四是完善绩效考核方案，使大部分科室职工绩效工资明显增高，增加了干部职工的工作积极性、主动性。
1.6合并相关科室
一是将网络与设备、信息科划归后勤股管理，将病案室及院感科划归医务科管理；二是将二门诊暂时关闭，划归中医康复科管理，并扩大中医康复科，经组合，现康复科的业务量明显增多；三是成立医保科，规范各项医保制度；四是成立外联部，加强下乡义诊管理和对外宣传；五是成立二甲复审办，推进二甲复审工作开展。
1.7成立支持系统
为加强和防范医疗事故的发生，提高临床护理工作效率，减少医疗安全隐患，成立全院支持系统，负责临床科室应急药品及标本配送任务。
1.8争取政府资金支持
争取当地政府在财政十分困难的情况下，支持医院购置16排CT机1台。又借款500万元药品采购流动资金。广清帮扶连南工作队拨付20万元予以供应室暂时性搬迁改造。
1.9加强宣传引导
“随着医疗改革不断深化和卫生事业迅猛发展，宣传工作在医疗机构中占有极为重要的地位和作用。它既是宣传党和国家卫生工作的路线、方针、政策的重要途径，又是医院与社会密切联系的桥梁和枢纽。正确的舆论导向，可树立医院良好形象，增进社会各界对医院的了解，提高医院知名度；反之，则会影响医院声誉。”［6］
广药附属一院帮扶团队进驻县人民医院后，设置了外联部，专门对广州帮扶我县医疗卫生事业进行深入广泛地宣传。一是由外联部定期带队到各乡镇开展义诊活动及送药活动，并对乡镇卫生院医师及乡医进行传、帮、带，提高基层卫生院医疗技术水平、护理质量及急救水平。二是积极与电视台等新闻媒体联系，加强对医院各种大型义诊活动、重大医疗手术、医院管理、医院文化建设等方面的宣传。三是在院内设立多处宣传栏，印发宣传手册，由外联部到各个乡镇卫生院进行派发宣传手册，加强宣传政府和广药附一院托管县人民医院的相关政策及医疗信息。利用县政府网站，设立了连南县人民医院网页，使老百姓能进一步及时了解到医院的医疗技术水平及动态，通过以上的宣传，提高了医院的信誉度，提高了全县群众对县人民医院的信赖程度。
2全面托管成效斐然
2.1医疗技术明显提高
托管后，通过加强管理、改进技术、改善服务，医院的诊疗人次、业务收入及高难度手术人次有了明显增长。开展了如胸腔镜下肺大泡切除术，颈、胸、腰椎各类手术，此外，大病、重病和ICU病人明显增多。
2.2病人满意度提高
通过内强管理，外树形象，提高服务质量，病人满意度大幅度提高。2015年第一季度病人满意度达86.2%，比2014年第四季度提高了6.1个百分点。医院信誉度提高了，病人回流明显健康报、羊城晚报、南方日报、广东卫视、广州电视台、新快报、信息时报、南方都市报、清远日报等主流媒体给予了充分肯定的报道。
2.3医院就医环境大大改善
现在群众到医院就诊最明显就是，看到舒适、整洁的卫生环境。已完成后勤服务社会化，五月份开始由物业公司承担保洁、保安等业务，届时医院环境、安全得到更大改善，患者和群众更加满意。
2.4药品占比明显向好
在业务收入增加的同时，药品收入占业务收入比例逐步减少，即：2014年7月~2015年3月为26.63 %，2013年7月~2014年3月为 37.18%，同比下降10.55 ％。
2.5医院服务量增长明显
“托管行为有助于提升被托管医院的住院服务能力,扩大市场份额,同时使其经营转向以康复治疗为主,有利于形成不同层次医院的合理分工”［7］。2014年7月~2015年4月与2013年7月~2014年4月比，总收入同比增长18.20％，其中：业务收入同比增长21.77％，住院收入同期增长39.96%，医院彻底扭转了以往住院收入低于门诊收入的局面。门诊总诊疗人数增长7.08%，急诊增长27.76%，出院人数增长12.2%，急诊出车增长28.54%。
3发展面临诸多困难
3.1卫生人才匮乏
连南县人民院是连南县的医疗中心，医生任务繁重、收入低、福利差、社会保障水平低，本科以上毕业生很难招入，即使招聘进来的，大多数因待遇及个人发展等客观因素相继辞职离开。
3.2先进医疗设备短缺
由于资金有限，医疗诊断、治疗等设备更新比较困难，医院现有的设备超期“服役”，超负荷运转。
3.3财政投入不足
我院退休职工153人，财政拨款不足以发放退休职工工资。 3.4医保补助亏损巨大。自广药附一院托管以后，医院技术和服务质量大幅度提升，住院病人、门诊人次、大型手术等增长明显，2014年度我院清算超定额达505万余元（其中住院费用超定额达 417万余元），占统筹应支付费用 23%，费用巨大，超过了以往所有年度。巨额的超定额费用若无补偿，不利于托管后医院的业务发展。
4对策与建议
4.1加大人才培养力度
“在完善人才的培养方面应当多渠道解决,努力建造医院优秀人才的再生机制。”［8］制定包括工资、福利、住房、配偶就业、子女上学、医保、养老等内容在内的优惠政策。提升干部队伍建设，提高管理水平，派出中层干部及技术骨干到广药附一院相应科室进行管理培训，提高技术水平和服务质量。
4.2加强学科管理建设
扩大及加大投入建设中医科和中医康复科，利用瑶医特点，成立瑶医馆，加大瑶医瑶药的开发及使用。在广药本部外科支持下，开展2个省级及市级继续教育项目，邀请省内知名专家组到连南医院进行专科学术讲座，加强职工的继续教育，提高医院的知名度。
4.3争取政府财政支持
一是计划建设连南县医疗消毒供应中心、120急救网络指挥中心、献血屋、医疗影像中心等项目，争取广清指挥部及省、市的资金支持，加上县政府的财政投入来共同建设。二是因乡镇群众特别是瑶区，部分老百姓收入较低，坐车困难，建议由政府出台政策，交通部门配合，设立免费就医交通车，终点站为县人民医院。三是加大中央、省、市、县等财政部门应加大对贫困少数民族地区县级医院的财政转移支付力度和补偿机制的改革，提高医院的医疗服务能力，让广大民族同胞能够享受均等化的医疗服务。
参考文献
［1］论社会转型期公立医院的发展环境［J］.中国医院管理，2007(3).
［2］王华明.医改背景下托管医院管理模式研究［J］.南方医科大学学报,2012.
［3］市级医院托管县级医院［J］.医院领导决策与参考，2014（1）.
［4］关于公立医院改革试点的指导意见［J］.中国法制出版社，2010,3.
［5］浅析对于制度化医院管理的重要性.网址：hxyjw.com/guanli/zhidu/2512989/，2013-3-28.
［6］经本辉.浅谈宣传工作助推医院发展重要性.网址：dbbk.cn/document/18632/，2012-11-14.
关键词 农村沼气；全托管；服务模式；效果；广西恭城
中图分类号 F323.214 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2014）17-0232-02
1 农村沼气“全托管”服务模式
广西壮族自治区各级政府重视农村能源建设，大力发展农村沼气。截至2013年底，广西已累计建设户用沼气池403万座，入户率占适宜沼气农户数的50%，入户率居全国第一。但是，随着市场经济的不断发展，传统的农户分散经营模式难以适应市场要求。同时，随着农村单个养殖户大量减少，沼气池老化，沼气原料不足，青壮年劳力外出务工等，致使沼气使用率受到影响。如何提高利用率，提升沼气综合效益，成为摆在广西农村能源管理部门面前的重要课题。为此，2011年3月，广西提出开展沼气“全托管”服务模式试点工作。
沼气“全托管”服务是一种协议委托式管理，主要是对已建有的沼气池进行统一维护管理，通过市场运作，将沼气池运营、管理与供气服务全部“托付”给沼气服务网点或沼气服务公司操作，解决沼气使用后续服务难题，以提高沼气入户率、使用率和综合利用率[1-2]。为使沼气“全托管”服务工作顺利开展，广西确定10个县10个村作为沼气“全托管”服务模式开展试点，恭城瑶族自治县栗木镇建安村兰家屯是其中试点之一。
2 农村沼气“全托管”服务试点开展情况
2.1 试点基本情况
栗木镇建安村兰家屯位于恭城瑶族自治县的北部，距县城32 km，全屯共有农户53户，建有沼气池的农户50户，其中停用9户，进料口开裂1户，发酵系统损坏的6户，缺少发酵原料的34户，管道老化的50户，灶具需要更换的50户，3年以上未大出料的50户，农户沼气每天只能煮1餐饭的有43户，能煮2餐饭的有7户。由于沼气池原因及发酵原料问题，50户的沼气池所产生的沼气都不能满足农户正常生活用能需求。
2.2 试点运行情况
为确保沼气“全托管”服务试点的成功运行，满足农户沼气需求，由建安村服务网点与50户农户签订沼气“全托管”服务合同。在签订合同的同时，服务网点收取农户200元保证金和50元用气预付金，农户用气时实行刷卡消费。
建安村服务网点从以下3个环节开展沼气“全托管”服务：一是检修维护“全托管”。服务网点与沼气农户签约后，立即对农户沼气池、沼气灶、净化器、输气管道及配件等进行全面维护与检修，恢复沼气池的正常使用，并负责日常的维护与检修。二是进出料“全托管”。服务网点分别与兰家屯周边3个规模养殖场达成协议，由网点负责从养殖场向50户签约农户运送发酵原料，每月定时进料2～3次，保证原料供应，并且每月出料1次，每年抽渣1次。三是刷卡使用。网点除收取签约农户保证金和用气预付金外，通过安装刷卡沼气流量表，农户按1.5元/m3向网点交费，用气时刷卡消费。
2.3 “全托管”服务的效果
开展沼气“全托管”服务，建安村兰家屯签约农户无需参与管理，便可保证有充足的沼气原料和稳定的沼气使用，解决了生活用能的后顾之忧；服务网点每个月也有了稳定的收入，保证了网点的正常运转。网点除收取保证金和用气预付金外，根据试点运行结果，服务网点每月还可收取用气费3 000余元。而农户方面，与使用液化气相比，每月每户可节省开支65元，全屯每年可节约能源开支3.9万元。另外，服务网点在给农户建沼气池、更换配件、出售沼渣肥、技术服务等方面还有可观的收入。现在服务网点添置了多种服务设备，网点工作人员每天开着抽渣车，一是负责进、出料，二是将沼液、沼渣抽走，出售给水果、蔬菜种植大户。沼气“全托管”服务使签约农户和服务网点实现了“双赢”。
2.4 “全托管”服务的效应
沼气“全托管”服务模式在恭城县栗木镇建安村兰家屯试点取得了成功。在此基础上，从2013年6月起，恭城瑶族自治县逐步试行推广沼气“全托管”服务，组建了桂林市新合沼气设备有限公司恭城分公司，以“公司+服务中心+服务网点+农户”模式对农户沼气进行协议委托式管理服务，即农户家用沼气全权委托公司管理，公司负责沼气池的进料、出料及日常维护，确保农户基本生活用气，农户按使用沼气数量付费。在具体运作中，公司与当地规模化养殖场签订合作协议，出资购买养殖场的牲畜粪便并进行无害化处理，及时为村民沼气池补充原料。公司再将沼气废渣处理为商品肥料，有偿提供给当地规模种植场、种植大户。在保护生态环境的同时，有效促进了农民增产增收，提高了循环经济的效益。
3 “全托管”服务运行效果
3.1 “全托管”服务盘活了沼气池硬件，实现了双方共赢
恭城瑶族自治县开展和推广农村沼气“全托管”服务，得到了当地农民的普遍欢迎。通过推行沼气“全托管”服务，恭城县盘活了沼气池的硬件，初步建立起政府扶持、企业管理、市场运作、独立核算、多方共赢的农村能源发展模式。让农户用沼气与城镇居民使用煤气一样便捷。服务方式征求群众意见。农户得到实惠，公司得到发展，实现了双方共赢。这对广西农村能源的可持续发展意义重大。
3.2 “全托管”服务巩固了沼气发展成果，有效改善了农村人居环境
推行沼气“全托管”服务，巩固了恭城县农村沼气建设成果，解决了沼气农户的后顾之忧。同时，实施沼气“全托管”服务，为沼气户提供优质、规范、高效、安全的服务，从而大大提高农村清洁能源使用率，使得农村人居环境明显改善，助推了“美丽乡村”活动的开展和社会主义新农村建设[3-4]。
4 结语
恭城瑶族自治县开展沼气“全托管”服务试点比较成功，“全托管”服务既解决了农户后顾之忧，又能保证沼气服务网点或沼气服务公司可持续经营，成为新形势下农村沼气服务体系建设的良好范例。
沼气“全托管”服务模式既解决了农户沼气原料不足、缺乏技术等问题，使农户得到方便、实惠，又充分利用了养殖场大量的粪便，解决了规模养殖场的排污难题，也为“美丽广西・清洁乡村”活动提供了一种崭新的清洁模式和途径。
5 参考文献
[1] 刘德源，朱丽清.广西沼气产业现状及发展策略[J].广西农业科学，2008（4）：138-141.
[2] 李潇晓.广西农村沼气可持续发展问题的探讨[J].河北农业科学，2008（3）：135-136，138.
[关键词]中小企业 知识产权管理 托管 诊断 布局
中图分类号：F273.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）27-0065-01
“托管”即委托管理。所谓知识产权托管即指知识产权所有者将拥有的知识产权委托给一个专门的机构或系统进行保护、管理、经营和操作。接受知识产权委托的机构或系统称之为知识产权托管系统。
以自行车行业为例，我国曾是自行车的生产大国，有很多知名的自行车品牌，上世纪90年代以后，原有国营的自行车生产企业纷纷被新发展起来的民营小企业所取代，形成了目前企业数量众多，但规模不大的局面。我们课题组曾就我国的自行车行业进行过专门产业分析和专利信息跟踪分析。分析发现：在中国专利主要申请人中，国外品牌占半数，国内企业申请专利仍在少数，且多以外观专利为主。即使是以发明和实用新型申请为主的信隆和车中宝，其专利申请也主要集中在转向装置等低端技术领域，而车架、传动装置、变速装置等高端技术领域的专利申请基本全部由禧玛诺、坎培诺洛等国外企业占据，而且以技术含量更高的发明专利为主。在这些高端技术领域，国外企业基本已经实现了在中国的专利布局，而国内企业在这些领域的市场竞争中处于完全的劣势。分析这一现状的形成原因，除了我国企业专利意识尚浅，还有就是我们对专利申请文件的撰写和专利信息情报的利用不过准确和充分。只是国内一些本可以通过专利申请进行很好保护的技术，由于撰写前参考专利信息过少，撰写水平较低，致使权利保护范围较窄，技术保护的层次感较差，很难获得授权或者在专利无效阶段很难有回旋余地。
基于这样的市场需求，知识产权托管服务应运而生，通过专业的知识产权服务，为中小企业提供优质的服务。而中小企业实行知识产权托管的目的在于提高自身创造、管理和运用知识产权的能力[1]。对于知识产权服务机构而言，我们认为主要应当从以下几点开展工作：
一、 托管服务-诊断是前提
对企业进行调研诊断，了解企业现状和需求是开展托管服务的基础和前提。不同发展阶段的企业对于知识产权的价值需求可以分为五个阶段：安全经营、成本控制、获得利润、战略整合和谋划未来。[2]
企业处在不同发展阶段，知识产权价值目标不同，加上知识产权管理状态不同，一定对知识产权工作有着不同的预期目标。通过诊断对企业知识产权工作有全面的了解，明确与企业发展目标的差距，从而提供有针对性和适宜性的服务，是托管服务的特点所在。
如果经诊断托管企业处在知识产权管理阶段的最基本的启蒙阶段，相当于马斯洛需求层次的“生存需求”和“安全需求”阶段，在这个阶段，企业知识产权工作的核心是“创造”和“维权”，大致可以将下述几点定为服务的目标：首先，是协助企业完成知识产权数量的积累，准确识别需要申请专利的技术以及需要作为技术秘密保护的技术，采取恰当的保护方式;同时适时注册商标，扩大品牌影响力。其二，在完成数量积累的基础之上，围绕企业自身的核心技术进行专利布局，扩大申请量，从而保护企业的核心利润;其三，通过知识产权预警或培训等手段提高企业的知识产权预警能力，并且当发现企业遭遇侵权或被侵权的状况时，能够为决策者提供处理意见;其四，通过维权援助或者培训使得企业具备能够处理一般知识产权纠纷的维权能力。
作为企业知识产权工作的外部援助力量，托管的职责就是帮助企业将知识产权工作引领到降低成本以及创造利润等更高的阶段。这不仅仅是帮助企业获得高新认定、入围试点等这些看得见的利益，而是帮助企业建立适应自身发展的一种工作机制，让知识产权在企业内发挥其实质性的作用。
二、 托管服务-布局是王牌
业内有种提法叫做“企业应对专利战争，专利布局是王牌”。从字面上理解有如下几层含义：第一层含义是当企业遭遇专利战争的时候，要去进行专利布局，此时的专利布局是亡羊补牢，虽然有时候还来得及但是效果毕竟较差;第二层含义是，为了避免卷入到专利战争中进行一种提前的谋划布局，或者说此时企业已经身不由己地卷入到专利战争中，要做的是如何利用已有的专利布局进行应对，此时的专利布局是未雨绸缪;第三层含义，进行专利布局，为了发起一场战争，这时候的专利布局是主动出击。专利布局的这三层含义也突出了运用专利策略的三个层次。因为布局的核心和精髓就是提前谋划，所以后面讲到的专利布局也主要侧重于诠释第二和第三层含义。
专利布局是对中小企业专利申请的周密规划和统筹的安排，通过对专利申请时间、地域和途径的选择、专利保护内容的谋划等，有策略地部署形成专利格局。[2]
中小企业实施专利布局可以实现很多经营目标，例如，通过布局式的申请专利，形成专利保护网，使研发成果和核心技术得到全面的保护，以达到垄断市场的目的;再例如，通过形成专利布局，建立包括核心专利、专利、替代专利的保护网，使产品或技术的保护更为全面，使竞争对手无法绕过我方设置的专利障碍，也无法通过申请专利寻求交叉许可的可能性，从而可以通过许可或者转让直接获益。
对于托管服务机构而言，企业在不同的经营阶段对于专利的价值需求不同，专利布局的策略也因此不同。例如，在安全经营阶段，企业需要积累一定数量的专利作为保护手段和准入筹码。在专利的数量积累阶段，专利撰写是十分重要的一环。一般的做法是：专利发明人有个想法表达出来，受到委托的中介服务机构帮忙填写相关材料，包括专利特点、技术背景等，形成专利文件，然后答辩直到取得专利证书和维护专利。
对于受托后的中小企业而言，企业在某一阶段需要积累一定专利，但是专利最终的目的是要是要落在利上，是要变现。而专利能否变现以及变现大小取决于：一、专利本身品质;二、专利的技术价值高低;三、专利对应的市场大小。三个因素是乘数关系，其中一个不好，结果都是零。托管服务机构只有在撰写的阶段有目的性、针对性地布局，而不是锁定在一个点上，才能实现覆盖产业链的最大化，以及覆盖到利益的最大化。
专利布局，归根结底，是为企业整体发展战略服务的。为此，企业专利布局需要与其整体战略相协调，其体现在专利布局的数量和结构应该与其所掌握的技术资源相匹配，满足其不同时期的技术研发、市场拓展、市场的发展以及竞争等需求，满足企业未来专利运用的考虑。[3]
目前的知识产权托管服务还处于初探阶段，前文述及的几个环节是目前开展托管工作的重点，相信随着托管服务深入企业，与企业实际情况不断结合，托管服务内容会不断丰富、调整和完善，托管服务能力也能得到不断的积累和提升。
参考文献：
[1] 论中小企业的知识产权委托管理.于希萌 经营管理.77-78.
[2] 海外专利布局实务指引.中华人民共和国国家知识产权局 P9.
