时间：2023-10-09 16:07:42
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众所周知，医学检验专业作为我国医学领域中临床医学实践的重要核心架构，具有内容更新快、技术成熟且相对复杂以及学科实践性强等特性。目前我国全日制本科院校中开始大量开设医学检验专业，以培养学生的临床医学检验与实践的专业能力，进而适应时展对医学人才的需要。
一、我国医学检验教育存在的问题及合理构建医学检验专业课程体系的优势
（一）存在的问题我国高等医学检验教育近些年来的发展总体呈现稳定的趋势，并且为适应时代的发展需要不断的进行优化与调整，总体成效显著。但是优势与劣势在一定程度上又是相伴而生的，虽然总体呈现的趋势良好，但其中仍然不乏存在一些问题，亟待医学检验专业进行解决。主要存在的问题包括：第一，学生所学知识结构不合理，缺乏一定的创新性思维。第二，学生的创新能力与实践能力表现较弱，综合素质普遍较低。根据当前我国医学检验专业出现的这两点现状来看，主要导致的成因归根究底是与医学检验专业课程体系设置的不合理，课程缺乏创新性内容较为陈旧及院校学科发展比例不平衡息息相关，进而无法满足我国社会对于医学检验学科建设与发展的实际需要。因此，我国将加大力度对医学检验专业课程体系进行优化与调整，以此凸显双创能力在其中的重要性。
（二）优势说到医学检验专业课程体系的改革。首先，我们要做到的是应当对我国医学领域内医学检验专业发展的实际情况进行充分的了解，认识到综合性大学中医学检验专业与医学专业院校医学检验教育二者的区别性，以此作为基础进行医学检验专业课程体系的构建，进而培养学生的双创能力以适应社会发展的需要[1]。由于综合类大学医学检验专业学科融合性强，而医学专业院校医学检验教育具备较好的资源，因而在医学检验教学体系的构建上，应采取二者相结合的方式，最大程度地凸显出医学检验专业的优势与特色。
二、在我国医学检验专业课程体系中培养双创能力的基本路径
（一）全面落实“两个提高”和“三个重点”合理构建新型课程体系所谓“两个提高”指的就是提高医学检验教学质量与人才培养素质，而“三个重点”则是构建有效的课程体系、新型的教学内容以及新兴的人才培养模式。因此，这就要求我国医学检验专业在构建课程体系的课程中，要始终以提升教学质量为主要发展的核心，以培养人才为发展的原则，以提升学生双创能力为发展的主要动力，进而加强教学实际过程中的监督与管理，将新型的创新教学理念贯穿于医学检验教学的全过程之中。
（二）突出双创能力的核心价值对课程教学内容以及人才培养模式进行改革我国目前现有的医学检验专业课程体系要想有效的突出双创能力的核心价值，就要对课程教学内容以及人才培养模式进行优化革新。注重医学基础理论的重要性，并不断培养学生的临床实践，以此进行理论与实践有机的融合，较好的反映出检验科学与自然科学的紧密联系，此外还应强化学生的素质教学思想，提升学生的双创能力与前瞻性思维。基于此，我国医学检验专业课程体系改革还应始终遵循社会制定的新型的人才培养模式，科学合理构建医学人才体系，促进学生能力与素质的协调发展，以此增强医学检验教学组织形式的多样性。通过开展医学检验专业社会实践教学环节，增强学生运用理论知识在实践过程之中解决的能力，调动学生对于医学检验创新的主动性与积极性，进而有效地提升医学检验专业课程教学的质量。
一、 医学检验技术专业课程体系的现状和改革方式
（一） 当前高职高专院校课程体系的现状
根据当前检验工作在医疗工作范围和地位的变化，对高职高专院校的医学检验学科进行了针对性的改革创新和调整，并在此基础上取得了一定的成果，但当前高职高专院校的医学检验技术专业的课程教学和毕业生的专业质量还存在着诸多问题，例如，受传统检验教学的影响，教师对学生医学检验专业以外的知识不够重视，学生缺乏创新思维和能力，掌握的只是理论，实用性不强等问题，其主要原因和检验专业的课程教学体系有直接的关系，课程体系教学理念和教学内容陈旧、设置不合理、缺少实践教学，以及综合性、边缘性、创新性学科课程少都有关系。
（二） 当前高职院校课程体系的依据
医学检验专业的课程体系改革主要依据是（1）新课改对检验技术专业提出的新培养目标和时展对人才的需求，以及医院发展对检验工作人才的要求。（2）国家确定的卫生专业人员资格证考试提纲对检验工作人员标准的要求（3）国家有关教育部门对学校教学关于思想、方针以及教学质量做出的要求。（4）国内外职业院校教学成功的经验结合高职高专院校的教学条件和实际情况加以创新和运用。（5）很多医院用人单位对应届毕业生提出的要求和建议。
（三） 当前高职高专院校课程体系改革的方式
（1）高职高专院校可以根据国家教育部门对检验技术专业培养的要求，用人单位对毕业生专业知识结构的要求，设定检验技术专业的课程体系。（2）学校可以组织检验专业的教师和临床专业教师及医院检验科的行业专家，共同讨论制定课程体系的内容和范围。（3）对实习生和毕业生进行追踪调查，发放问卷和向相关专家及有工作经验的检验专业人员进行调查和反馈。
二、医学检验技术专业课程体系内容和具体方式
（一）加强医学检验技术专业课程体系的整体设置
在医学检验技术专业的课程体系中主要包括公共基础、基础医学、临床医学以及检验专业、文化社科五个课程群。
（1）前两个学期主要是以学习文化社科、基础医学和公共基础课程群为主，把涉及到检验专业的微生物学、免疫学和生物化学作为重点教学内容，初期的教学综合了医学检验专业相关的学科，进行综合性的学习，培养了学生的综合素质和能力。
（2）在三到四学期之间主要是以学习医学检验技术专业课程和临床医学课程为主，临床医学概要主要学习医学的内外科、诊断学、儿科、妇产科以及传染病学，以及医学检验技术专业的专业课程，注重培养学生的创造性思维，把医院中面临的心理学、伦理学以及新兴学科融入到这个阶段的学习中，满足当前医学检验专业课程体系培养和改革的标准。
（3）最后将四至六学期设计为实习阶段，这个阶段的实习时间为四十八周，主要是在临床医院检验科实习的同时，进行临床检验、医学技能培训和做一些毕业论文，这一阶段要把理论知识和实践相结合，提高和培养学生的实践能力。
（二）加强医学检验技术专业课程体系的实践教学
医学检验技术专业教学课程体系合理的时间分配和教学设计，有利于提高学生的创造性思维和实践能力。因此学校对课程体系的理论教学和实践教学比例做了调整。加大了实践教学在医学检验专业中的比例，一般达到一比一，甚至实践教学比例更高。同时对临床实习和基础实验也做了相应的调整。
（1） 加强了临床检验和实习的技能训练。
在医学检验技术专业中高职高专院校增加了临床见习课时的比例，增加了与临床医师交流和学习的时间，并多了参与临床检查、咨询、病情病例讨论的时间和机会，为将来就业时的临床经验奠定基础；高职高专院校还应整合检验专业的实践课程体系，加强学生的临床岗位和检验技能的培养和训练，从而根据在学习期间的基础和兴趣爱好来设计自己毕业论文；改革检验技能的训练内容，高职高专院校的课程体系可以将在各个专业零散的检验知识进行组合，制定相应检验技能的考核和评价体系如各种形态学检查，不断加深和强化学生在学习中理论和实践的结合，并培养独立思考和解决问题的能力，提高学生的创新思维、实践理论和专业技能；改革检验技能课程体系的教学模式，在传统的实践教学都是基础的实验方法，学生多处于被动学习的状态，经过检验实验教学多年的探索，基本实现了实验教学的规范化和全程监督，以及训练、考核的标准化。
（2）改革实验教学方法，根据人才培养目标，邀请各大医院检验科主任及行业专家参与修订和完善了实验教学大纲、考试大纲等教学文件。紧跟学科发展前沿，将科技创新成果融入实验教学内容，优化整合实践教学项目，增加了综合性、设计性、研究创新性实验项目，形成了专业基础能力训练、专业综合能力训练、专业拓展能力训练的“分层次、递进式”实践教学体系。着重培养学生的综合应用能力和创新意识。改革后的检验实验教学项目主要分为三类，包括综合性、设计性、研究创新性实验。
（三）医学检验技术专业课程体系改革与实践取得的成果
作者所在学校从2011年起就开设了医学检验导论课程。经过4年的教学实践和课程建设，已完成医学检验导论课程标准和教学计划的制定、医学检验导论校本教材(第二版）以及课件、习题集、病例资料等教辅资料的编写。在教学同时，积极开展医学检验导论课程开发研究工作，已发表《医学检验导论课程的开发与实践》一文，对该课程的开发过程及必要性进行了论述。本文主要就该课程作为医学检验技术专业必修课程的必要性进行论述，进一步明确该课程在专业课程体系中的地位和作用，为完善专业课程体系和教材体系建设奠定基础，也为同类院校医学检验导论课程建设提供经验。
1.医学检验导论课程作为医学检验技术专业必修课程的必要性
1.1 是改革人才培养模式的必然要求 近年来，随着各大院校医学检验技术专业招生规模的扩大，传统的医院检验科、血站和疾控中心等单位人员需求越来越少，人才培养过剩与人才需求变小的矛盾日益尖锐，而由于国内外医学模式的转变及医学检验技术专业的飞速发展，医学独立实验室、检验试剂及仪器生产营销企业及生物制品企业等医学检验相关企业得到迅猛发展，以医学独立实验室为主的医学检验企业的发展壮大有力地促进了医学检验行业的发展和人民群众健康水平的提升，也使医学检验技术专业就业面向发生重大转变。因企业人员需求量巨大，且发展空间广阔，成为未来医学检验技术专业学生就业的主要方向。因此，为满足行业的需求和专业的长远发展，必须改革传统的以培养医院临床检验岗位为主的人才培养模式，建立既适应医院临床检验岗位需求又适应医学检验相关企业岗位需求的“双岗位”人才的人才培养模式。
医学检验导论课程的实施是“双岗位”人才培养模式改革的重要体现该课程明确指出传统的以医院临床检验岗位为主的“单岗位”人才培养模式已不能适应市场需求，要想紧跟行业步伐，必须改革人才培养模式，建立培养医院临床检验岗位和企业工作岗位的“双岗位”人才培养模式，这就要求课程设置和课程教学必须围绕“双岗位”人才培养而进行。该课程也明确指出要实现“双岗位”人才培养目标，必须完成相关课程的学习及取得相关资格证书，该课程的学习对于学生规划自身学习、提髙学习成绩具有重要作用。
1.2 是实现“双岗位”人才培养目标的必然要求 医学检验导论课程设置医学检验行业和企业发展现状、医院临床检验岗位相关课程、企业相关岗位课程、专业人才培养目标及规格、就业面向等内容。通过该课程的学习，学生可从宏观层面了解到医学检验市场变化和人才需求情况，促使学生努力学习，增长能力，具备“双岗位”人才综合素质，才能适应市场的需求，才能在就业竞争中立于不败之地。
1.3 是改变学生就业观念的必然要求 近年来大学生就业问题已经成为了国家和社会关注的热点，当前严峻的就业形势与传统的就业观念的矛盾，已迫使大学生不得不拋弃传统就业观念，树立适应社会发展的新型就业观。作者所在学校学生主要来自长江三峡库区城乡基层，学生思想观念较为落后，受传统就业观念影响，90%以上的学生仍把医院检验科作为自己首选就业方向，选择企业的不足10%。基于以上情况，改革传统的人才培养模式，建立“双岗位”人才培养模式，改变学生的就业观念，满足国内就业环境势在必行。这就需要设置相关课程，传输全新就业理念，改变传统就业观,使更多的学生认同企业并选择企业就业，以适应企业巨大的需求，而医学检验导论课程是实现这一目标的最佳选择。
2.医学检验导论课程作为医学检验技术专业基础课程的必要性
2.1 医学检验技术专业四大模块课程体系 根据医学检验技术专业“双岗位”人才培养目标，开展职业岗位能力分析，确定学习内容，根据学习内容设置课程，依据学生认知及知识递进规律优化课程，结合大学生基本素质及人文修养，并参照临床医学检验技士资格标准，形成由人文素质课程群、专业基础课程群、专业核心课程群和专业拓展课程群组成的四大模块课程体系。
2.2 医学检验导论课程作为专业基础课程的必要性 医学检验技术专业校内学习时间为两年，第一年是基础课程（人文素质课程和职业基础课程）的学习，第二年是专业课程(职业技术和职业拓展）的学习。医学检验导论课程是由绪论、医生职业道德规范、医学检验技术专业人才培养方案、医学检验行业和企业发展现状、医学检验工作任务、医学检验实验室基本知识、检验工作者素质和能力要求、检验与临床沟通等八个部分组成。在内容选取上既是人文素质课程学习的延续，又是专业课程学习的基础，是联系基础课程和专业课程桥梁和纽带。医学检验导论课程往往安排在第二学期教学，在整个课程体系中起承上启下的作用，将该课程作为专业基础课程是必要的。
3.医学检验导论课程实施成效
为了解医学检验导论课程的实施成效，有的放矢做好课程改革，课题组对2013级医学检验技术专业155名学生开展医学检验导论课程问卷调査，主要围绕课程学习后专业认知度、人才培养目标、就业面向、专业学习兴趣等方面展开。调研结果表明，所有学生均赞同开设医学检验导论课程，认为通过课程习，对专业的培养目标、就业面向和岗位需求等有了更深刻的认识，对专业课的学习有信心。医学检验导论课程的实施效果主要表现为以下几个方面：
3.1 学生对专业认识程度更加深刻，学习目标更加明确 调研结果表明，学习前，只有27%的学生对专业非常了解，52%的学生对专业有一定了解，21%的学生对专业完全不了解；43%的学生有明确的学习目标，属于学习主动型学生，46%的学生学习目标不明确，属于随波逐流型学生，11%的学生无学习需求，属于混日子型学生。.学习后，对专业非常了解的学生从27%提高到78%,对专业有一定了解的学生从52%下降到22%，对专业完全不了解学生为零；学习目标明确的学生从43%上升到78%，学习目标不明确的学生从46%下降到17%，混日子学生从11%下降到5%。可见学习该课程后，学生对专业的认识程度更加深刻，学生的学习目标更加明确。
3.2 学生的学习态度端正，学习成绩明显提高 学习前，因多数同学对专业不了解，目标不明确，学习动力不足，学习效果一般；学习后，学生们的出勤率、课堂互动和学习认真程度明显好转，学生期末考试平均成绩由第一学期的75.5分提高到第二学期的80.2分，提高了近5%，这些均表明该课程对于提高学习成绩的作用显著的。
3.3 学生的就业观念改变明显，选择企业就业人数逐年递增 课题组对2013〜2015届毕业生开展了就业统计，2013届毕业生选择医院就业比例为80.1%，企业就业比例为12.1%，其他就业比例为7.8%；2014届毕业生选择医院就业比例为72.3%,企业就业比例为20.6%，其他就业比例为7.1%；2015届毕业生选择医院就业比例为71%，企业就业比例为25.4%，其他就业比例为3.6%。毕业生选择企业就业比例连续三年上升，从12.1%上升到25.4%，而选择医院就业人数连续三年下降，反映出学生就业观念改变明显，这也是医学检验导论课程实施后的另一显著效果。但总体上选择医院就业人数仍在70%以上，选择企业就业人数不足30%，与医院和企业各占50%的就业目标相距甚远，故改变学生就业理念仍需大量的工作。
3.4 对课程建设提出的意见和建议 学生在肯定医学检验导论课程价值的同时也对课程内容、学时安排及教学方法等提出了很好的意见和建议。如建议课时从32学时调整到16学时、增加人才培养目标和规格、增加临床见习以及经常聘请行业企业一线人员到校开展讲座等，有助于进一步完善课程内容、修订课程标准和改革教学方法和手段。
4.关于医学检验导论课程建设的几点建议
4.1 进一步对医学检验导论课程的必要性进行调研 课题组通过问卷调査、电话访谈等形式针对性开展了医学检验导论课程必要性调研，结果表明，医学检验导论课程对于学生早期了解专业，提髙专业学习兴趣很重要，大家一致建议在医学检验技术专业开设该课程。但因调研范围较窄，调研数量不够，说服力不强，医学检验导论课程设置必要性到底有多大，是否一定要作为医学检验技术专业的必修课程，仍需要有强大的数据支持，建议有关组织和机构应进一步加大对医学检验导论课程必要性调研，获得更为准确的数据，以指导医学检验导论课程的建设和医学检验技术专业课程体系的完善。
4.2 尽早明确医学检验导论课程的课程标准和课程内容 虽然已经制订了医学检验导论课程的课程标准，也选取了课程内容，但由于调研局限、能力有限，选取的内容能否满足人才培养需求仍是未知数，该课程要达到的人才培养目标、应设置的教学内容，还需通过调研来确定。建议有关组织和机构进一步加大对医学检验导论课程的课程标准和课程内容的调研，以尽早建立完善的课程标准和课程内容，以满足人才培养需求。
前言
现阶段，高等职业技术教育已经发展为高等教育，其教育目的在于培养专业性人才，即拥有丰富的理论知识与实际操作能力。高职医学检验专业涉及的内容十分广泛，检验科作为临床医学与基础医学的纽带对高职医学有着重要的作用，本文主要讲述的临床检验，免疫检验以及血液学检验课程。高职医学检验专业课程对学生的实践操作能力以及教师的专业素养有着较高的要求，且临床检验技术，免疫检验技术以及血液学检验技术作为高职医学检验技术的重点课程，要求学生不仅具备相应的理论知识、专业水平与心态，而且需要具备相应的手工操作能力。但是在实际教学中高职医学检验专业课程设置不合理，且教学方式也需要改善，所以在高职医学检验专业教学中，应将其与社会需求以及学生实际状况相结合，并在其基础上对检验专业课程进行改革。
一、高职医学检验专业课程设置存在的问题
社会的快速发展促进了高等职业教育的进步与改革，但是在其改革过程中存在很多弊端。首先，高等职业院校即使有着悠久的文化历史与医学检验专业的丰富经验，但是其教学理念与环境没有跟上改革的步伐，即传统的教学理念与环境阻碍了医学检验专业课程设置的进度，所以现阶段高职医学检验专业课程内容与教学方式还处于最初阶段。其次，高等职业院校缺乏优秀的师资团队，目前就任的教师往往采取传统的教学方式，即重点灌输学生的理论知识而忽略手工操作能力，这在很大程度上影响了医学检验专业课程的进度与质量。因此，改善高职医学检验专业课程设置与提升教学质量是目前高职院校的首要任务。
二、高职医学检验专业课程改革的指导思想
高职院校教育的目的在于培养专业性人才，即拥有丰富的理论知识与实际操作能力，高职医学检验专业课程改革的指导思想与其教育目的相一致：以技术水平培养为主要课程内容以市场人才需求为目标而进行的课程改革，从而提高学生的综合素质与临床检验，免疫检验以及血液学检验技术。
三、高职医学检验专业课程改革构想及措施
高职医学检验专业课程改革是在学生素质和职业教育需求的基础上创建出和谐生动的教学氛围与有原则有个性的检验专业课程。
1.课程改革构想
1.1改革教学方式
临床检验，免疫检验以及血液学检验是医学检验专业的重要课程，但是其教学课程相比于其他课程而言较为枯燥，所以改善教学方式是目前高职检验专业课程的关键内容，在教师实践中摒弃传统的教学方式，吸引学生的注意力、提升学习效率与教学质量至关重要。一般而言，情景模拟教学与检验操作相融合的教学方式是现阶段普遍提高学生兴趣的教学方式，即依据教学目标将医学检验专业课程划分为不同的情景进行教学，从而充分发挥学生的主体地位与提高学生自主学习的意识。临床检验，免疫检验以及血液学检验要求学生掌握熟练的手工操作能力，所以合理的诱导式与交互式教学方式在一定程度上促进了高职医学检验专业课程的改革，另外，临床试验的教学方式也很重要，不仅丰富了学生的理论知识，而且提升了学生的手工操作能力。
1.2改革课程考核与评价方式
课程考核，即对学生所掌握的知识与技能按一定的标准进行评判。教育事业的发展以及市场人才的需求对学生有了更高的要求，传统的课程考核与评价方式
已经不能满足现代高职医学检验专业课程的需求，即将学生的理论成绩作为课程考核的最终标准;我们应摒弃传统的考核标准与评价方式，即以学生的综合能力包括理论知识、手工操作能力以及个人素养作为主要的考核标准与评价方式。
2.课程改革措施
2.1加强师资建设，培养双师型教师
高素质的教师团队，即教师不仅具备专业的理论知识与操作能力还具备丰富的教学经验与教学方式，潜移默化地影响着和综合性人才的培育。尤其在高职院校中，加强师资建设培养双师型教师至关重要，双师型教师培养的主要意义在于提高学生的学习兴趣与教学质量，因此高职学院应采取现代教育理念取代传统的灌输式教育方式，但是双师型教师的培养是有一定要求的，首先要发展与寻找符合条件的专业人员;其次要积极鼓励他们参与职业技能考核;最后取得向相关证书。
2.2加强教学检验中的手工基础操作
教学检验中手工基础操作的加强不仅是高职医学检验专业课程改革的核心内容，而且是高职院校人才培育的关键，尤其是医学检验专业对学生的手工操作性与实践性有更要的要求，教师的课堂灌输固然重要，但是临床检验，血液学检验以及免疫检验光靠理论知识的灌输达不到教学目标，所以校内外实训基地的创建是教学检验中手工基础操作加强的重点。一方面，高职院校应放大校内实训室的资金投入，高职院校的学生来自不同的学校所有他们的知识与技能也不同，大多数学生都缺乏操作能力，校内外实训基地的创建可以帮助他们更好的了解临床检验，血液学检验以及免疫检验的知识。另一方面，高职院校还应积极组织学生参观一些医学检验的实例，或者邀请一些医学方面的专家给学生进行医学检验的专业讲解从而将优秀医院的新理念与新技术带入教学实践中。
结论
综上所述，现阶段高职医学检验专业课程的设置已经不能满足现代高职院校的需求，因此其检验专业课程的改革是高职院校检验专业人才培育的首要任务，尤其是观念的更新与教学方式的更新至关重要。
【论文关键词】临床检验诊断学 教学改革 实验诊断 优化医学课程
【论文摘要】目的:探讨综合性大学临床检验学课程教学新模式。方法:调研郑州大学各医学院系医学检验课程教学现状，提出临床检验课程新的教学改革模式。结果:老教学模式各院系重复设置检验课程，教学设备和实验室均没有最大程度发挥作用。新教学模式充分利用教学平台、统一排课、统一使用实验室和教学工具，能最大限度地发挥现有教学资源的作用。结论:为进一步提高教学质量，合校后的综合大学应尽快整合医学检验专业教学资源，统一安排和管理医学检验课程。本研究通过小规模的教学改革运行，提出了进一步深化医学检验教学改革的建议。
1 前言
实验医学在现代医学中的作用越来越明显，与医院的医疗、科研和教学水平密切相关[1]。实验诊断学是医学诊断学的重要组成部分，也是医学生重要的桥梁课之一，涉及基础课知识又直接与临床课程相关，也被比喻为医学生步入临床医学殿堂的阶梯。因此，搞好实验诊断课的教学对培养具有实践能力的医学人才具有重要意义[2，3]。
近几年，为了创办世界一流大学，国内许多知名大学和医学院校之间进行了合并。合并后的综合性大学所可能据有的优势是优化资源配置，减少浪费，培养受教育者的全面素质，增强国内高校的竞争力和影响力。但是，不可否认，大学合并后，如何重组相同或相近的教学课程，避免教学资源的浪费，发挥合校后的综合优势，是合校后的综合大学面临的重要教学改革任务。
本研究针对郑州大学临床检验诊断学课程设置的现状进行调研，探讨了重组教学资源、集中临床检验系诊断学实验设备及相关经费，建立一个高效率、高质量和节约性统一的临床检验诊断学课程教学模式的可能性。
2 方法
课程体系的构建是人才培养模式改革的主要落脚点，也是教学改革的重点和难点[4，5]。课程体系的构成和组合包含了课程的层次和类别，学科的门类和系列，并根据培养目标的要求，确定主要课程与各课程的比重和序列，组合成一个有内在联系的整体结构[6]。对郑州大学各个医学院系(包括临床医学系、医学检验系、公共卫生学院、药学院、护理学院)每年不同专业设置的与临床检验诊断学有关课程(1525学时)设置进行调查，召开部分代教老师和医学生座谈会，分析医学检验专业教学现状。在进行医学检验系本科学生、成教部医学生以及部分护理学院学生统一排课的基础上，提出医学检验课程的教学改革模式，成立郑州大学临床医学检验实验教学研究中心，配置相关医学检验课程教学设备，搭建医学检验专业学平台。
3 结果
3.1 临床检验实验诊断课教学现状
3.1.1 医学检验系教学的师资力量
郑州大学医学检验专业为全国硕士授权点，师资力量雄厚，主要由郑州大学五个附属医院的检验科工作人员组成。医学检验系医学检验课程均为医学检验专业人员承担。 以第一附属医院临床检验科为例，近几年随着学科建设的重视，引进了不少博士等高级人员。但在某些程度上，这些资源没有合理利用，造成教学资源的浪费。
3.1.2 其它医学院系医学检验课的师资力量
其它医学院系医学检验课多为非实验检验专业人员承担，主要靠内科临床医生或临时聘用人员进行实验检验理论课和实验课教学，师资力量无法保证。在教学评估和要求提高医学生教学质量的形势下，这种教学模式不能满足提高医学生专业教学水平的要求。
3.1.3 医学检验课面临的问题
教学调查结果显示郑州大学医学院系每年不同专业共设置临床检验诊断学课程1525学时，其中临床医学专业五年制本科班理论35学时、实验课45学时(学生317人)，临床医学专业七年制理论课68学时、实验课44学时(学生148人);医学检验专业理论课357学时，实验课326学时(学生37人);预防医学专业理论课32学时、实验课40学时(学生120人);口腔医学专业理论课30学时、实验课45学时(学生80人);麻醉学专业理论课30学时、实验课45学时(学生37人);医学影像学专业理论课35学时、实验课45学时(学生40人);护理学院检验专科理论课132学时、实验课216学时(学生60人)。仅医学检验系全年两个学期均有医学检验课，其他院系均为半年课程。
随着学校实质性合并的深入，各医学院系得到了较大发展，专业设置增多，招生规模扩大。但合校初期学校未给各医学院系(专业)学生提供后期医学检验课的公共教学平台，各院系只能对医学检验课程的安排上各自为战。不可避免地造成课程重复设置，教学所用实验设备重复购买，实验室重复开设，教师总需求人数增加，教学资源严重浪费，且教学水平参差不齐，试剂和实验设备的重复购买加重了学校的教学负担。
3.2 教学改革取得的阶段成果
3.2.1 对医学检验系实验室进行扩建和改造
根据教学需要，郑州大学建立了临床医学检验实验研究中心，扩大了医学检验系各个实验室(临床免疫学、临床生物化学、临床血液学、临床微生物学、临床基础检验学)的面积，设置了3个实验准备室(微生物和免疫学、临床基础检验和血液细胞学、生物化学)。
3.2.2 统一排课的教学模式
利用医学检验系实验教学的优势，进行了新的教学模式，实施小规模医学检验系本科和成教部学生以及部分护理学院学生的统一排课，统一使用医学检验实验研究中心的实验室和教学工具，取得了良好的教学效果，使学校有关医学检验教学资源充分发挥了作用。
4 讨论
医学院校合并到综合性大学后都面临着如何将医学课程重组和适应新的教学体系的问题。国内整体水平较高的医学院校大多实施统一化管理，形成了规模化、统一化的实验室教学管理模式，实验课教学达到了规范化、科学化管理。合校后，公共课程的教学改革更有必要，能更大程度地节省教学资源和发挥综合大学的教学优势，提高教学质量。
实验诊断学教学的目的是引导学生将已学过的医学基础理论、实验方法、技能，逐渐与诊断疾病进行联系，使实验诊断学成为基础与临床之间的桥梁[7，8]。本研究主要探讨如何整合医学系、检验系、预防医学系、药学系、影像专业、麻醉专业等专业学生的实验诊断课资源，改变老的教学模式，统筹安排不同专业的实验课，提高实验诊断的开出数和开出率，提高实验室的使用率，杜绝教学资源的浪费，提高实验诊断教学的质量。本研究通过调查综合大学医学检验课程的设置情况，提出了进行进一步教学改革的建议，总结出了综合大学医学检验课程教学的新模式。这不仅对综合大学优化教学资源有益，也有利于医学院校各院系公共课程的优化组合，提高医学教学质量。
本研究通过小规模的教学改革运行，提出了进一步深化医学检验教学改革的建议，主要包括充分利用综合大学的综合教学实力成立统一的检验教学平台，根据各个医学院系检验教学的需要，由学校教务处统一制定教学计划，统一安排教室、教师和教学实验设备，由检验教学实力最强的医学检验系负责课程的具体实施。详细建议包括下面几个方面。
充分发挥已经建成的临床医学实验检验中心的作用，实现实验课的合理安排，统一使用医学检验实验研究中心的实验室和教学工具。
调整课程设置、统一安排教师和教室:一方面，有利于教学内容的合理、统一安排;另一方面，合理利用了教师资源，不同专业教师集体备课、相互协调、取长补短，既可以促进教师的共同提高，又可以减少教师教学安排的不合理现象，减少了教师的闲置。
解决仪器设备分散的问题:实现实验室仪器设备的合理利用、统一管理，最大程度地利用现有的设备资源。
整合和吸纳其他专业的优秀实验教学人员:实验诊断是检验系的宗旨和根本。如果检验系老师满足不了教学的要求，则建议以检验系为主，整合和吸纳其他专业的优秀实验教学人员，共同参与，协同完成教学。
改革授课内容:培养学生不仅会看检验结果，还要懂得对检验结果进行全面地分析，这就需要授课时让学生更多地了解检验原理，特别是那些对临床密切相关的检验项目。另外，实验诊断课程实践内容偏少，学生缺乏对实验整体过程的了解。调整以后的实验教学，将会根据各个专业的特点，适当增加实验项目，满足学生发展的需要。
进一步加强实验室的管理和制度建设，建立健全的检验教学各项规章制度，建立一套合理的良性运转机制，使实验诊断实验室步入有序运作的轨道。
通过进行检验专业课教学改革与探讨，对实验教学起了积极的促进作用，即提高了学生的综合素质，又检验了理论授课的效果，为今后的检验专业教学改革提出了具体内容和方向，不断完善教学内容。本研究的深入开展，将会给检验专业课程建设带来新的发展方向，有利于提高检验课程教学质量。
参考文献
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关键词：本科教育；医学检验；课程设置
2012年国家本科专业目录中，医学检验专业从临床医学二级学科转变为医学技术一级学科，更名为医学检验技术，学制由五年改为四年，学位由医学改为理学，培养目标由“医学高级人才”改为“应用型人才”，实际上明确了培养目标是“检验技师”而非“检验医师”，教学内涵由重视临床改为注重技术［1－2］。随着培养目标改变，必然要对培养方案进行改革，其中课程改革是关键。因此，如何重构既满足临床需要又符合新时期特点的医学检验技术专业应用型人才培养的课程体系，是摆在医学院校面前的一个重要课题。本文就医学检验技术专业课程设置谈一些体会，并对医学检验和医学检验技术专业课程体系作比较。
1明确医学检验技术专业的培养目标
根据医学检验技术专业教学质量国家标准，本专业旨在培养品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面的德、智、体、美全面发展的应用型医学检验技术人才［3］。掌握医学检验技术基础知识、基本理论、基本技能及基础医学、临床医学相关知识；掌握先进医学检验技术，具备初步医学检验能力；具有终身学习能力、批判性思维和创新能力及一定的科研发展潜能；能胜任医疗卫生机构及与医学检验相关机构的临床检验、卫生检验及其他医学实验室工作。
2理顺课程设置的基本思路
课程设置是培养目标和培养模式的切入点，构建课程体系应慎重［4－6］。教学思想应统一于人才培养要求，突出医学检验技术的基本属性，不能认为是对原有课程的简单压缩或只需将有关临床课砍去。在人文公共课不能动的现状下，怎样争取其他教学单位支持，构建保证本专业学生获得所需基础及相关临床知识的课程体系？另外，教学内容应根据培养要求进行改革，其中教师知识结构调整是重中之重。在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合？因此，第一，科学制定主干课程，以培养检验技师为目的；第二，对课程设置做具体界定，弱化过于冗长、纯理论的基础课程，整合临床课程，促进专业多方位发展；第三，理顺课程关系，避免重复；第四，重视技能训练，满足应用型技术人才培养要求；第五，就学科特点作自身考虑外，聘请三甲附属医院、教学医院检验科骨干人员为专家，就课程设置提出意见和建议。
3构建“三个平台、一个环节”的课程体系
综合医学检验技术的专业特点和课程性质及最低毕业学分要求，利用本校综合性大学优势，构建“三个平台、一个环节”的课程体系，即通识教育、学科基础、专业教育平台及实践教学环节。每个平台的课程分为必修和选修两大类，其中通识教育、学科基础的必修课和选修课在平台中比例约为60％和40％，专业教育平台中二者的比例约为70％和30％。实践教学环节主要包括实验课程、社会实践、技能培训、毕业实习等，其中实验课程的配置主要体现在三个平台中。打破原来授予“医学学位”、培养“检验医师”的旧课程体系，建立适合授予“理学学位”、培养“检验技师”的新课程体系。
3．1调整和整合课程
3．1．1学科基础课程“检验技师”的主要任务不是诊断，将病理学、脱落细胞学等课程调整到“学科基础平台”。压缩带有浓厚“临床医学”色彩的人体解剖学、生理学等课程内容。将无机化学和有机化学整合为医用化学，加强化学与医学检验各亚学科的联系；将化学分析和仪器分析整合为分析化学，针对仪器检验时代特点，将仪器分析内容整合到检验仪器学。另外，将物理及电子技术基础（必修）调整为医用物理学（选修），以减轻教学任务和学习负担。
3．1．2专业教育课程把单独设置的内、外、妇、儿、传染病、诊断学等临床课程一体化，将内科学与诊断学整合为临床医学概论1（必修）；将外科学、妇产科学、儿科学整合为临床医学概论2（选修）；将传染病学调整为选修课。这种整合表面上属于“不得不”，实质上是一个整合临床课程内容的机会。针对四年制检验技术的要求，临床课程整合以诊断为先导、以内科为重点、其他各科力求简明扼要，体现了对临床医学知识不应强调系统性而应强调整体性的观念［7－8］。
3．2按照学科发展、知识衔接的先后设置课程
四年制本科学制短、任务重，课程设置既要注重知识的完整性，学科的系统性，又要避免内容重叠，培养学生岗位基本能力，做到纵向阶梯少重复，横向平台不重复。医学检验技术专业课包括临床免疫学及检验、临床微生物学及检验、临床生物化学及检验等，基础课包含医学微生物学与免疫学、生物化学等，这些课程间存在着部分内容重复及衔接不当问题。学生学习专业课程时常会遗忘之前所学的基础知识，老师不得不重复基础课内容。因此，将基础课与相应专业课安排于相邻2个学期，使学生在学习基础知识后更好地继续学习临床技能，起到了课程整合的效果。
3．3配置和优化课程，培养学生应具备的知识、能力和素质。
3．3．1突出专业特色课程检验医学是现代精密实验技术与临床知识的有机融合，是医学领域中发展较迅速的学科，其外延已扩展到与人类健康有关的检验、试剂研发、仪器设备制造和产品营销等。增加检验仪器学为主干课程，将临床检验仪器集中讲授，做到纲举目张，避免重复；增加分子生物学检验课程，介绍分子生物学技术。
3．3．2兼顾职业资格考试及研究生入学考试增加临床实验室质量管理课程，将生化、免疫、细胞等有关质量管理的内容集中讲授，既避免重复、节约课时，又提高学生的学习兴趣，使学生树立质控意识和标准化操作理念；并将临床输血与检验变更为必修课。目前研究生入学考西医综合而非检验综合，故设置临床医学概论1（诊断学、内科学）、临床医学概论2（外科学、妇产科学、儿科学）等课程。
3．3．3加强英语及计算机知识教育增设医学检验专业英语课程，增加双语授课比重；在通识教育平台要求修满5学分的计算机模块课程。检验工作对专业英语和计算机技术的要求不断提高，学好专业外语，不但有利于对自动化仪器的学习和掌握，在吸收国外先进经验、与世界先进技术接轨方面也非常必要。计算机技术不仅要学好，还要熟练地掌握和应用，以便能够驾驭不断更新的、智能化程度越来越高的检测仪器。
3．3．4增加数理统计、文献检索等“工具性学科”的教学比重在医学统计学、SPSS在统计学中的应用等课程基础上，增设科研设计与论文写作、医学文献检索和利用等课程，增强学生的数据处理及科研能力，为可持续学习奠定基础。3．3．5加强人文素质教育利用本校综合性大学优势，在通识教育平台，要求学生选修人文社会科学类、体育与艺术类课程不低于该平台选修课程的60％。另外，增加医学人文等课程，提高学生的社会适应能力。
3．3．6增加选修课考虑学生后期专业方向分化，增设预防医学、国际卫生检疫、医学影像学、超声诊断学等选修课程，学生根据个人学习基础和职业规划选修。
3．4强化实践教学
3．4．1基于学生差异化发展，改革实践教学构建由基础性、综合性、设计性和创新性实验组成的整合化、分层次实验教学体系。增加综合性、设计性实验，将生理学、病理生理学实验整合为机能学实验，增加显微形态学实验、现代病理技术等课程，将实验与理论分开，单独开课，单独考试，实验教学不再是理论教学的附属品，提高实验教学质量。另外，以教师科研课题为载体，将大学生创新创业计划项目、大学生科研等融入创新教育体系。
3．4．2增加实验课程比重，优化实验教学内容增强教学与临床及社会需求的联系。调整理论课与实验课的课时比例。引入近年来各亚学科所取得的最新成果，注意知识的更新和延伸。遵循“检验技师”培养目标，减少相关疾病发病机制探讨及过分深入的检测指标的临床分析。重视临床模拟教学，包括病例讨论式教学、临床标本检测等。
3．4．3加强临床实训和见习，使学生早期接触临床对低年级学生，提倡到医院搞社会实践，了解实验室工作流程，达到百闻不如一见的效果。对高年级学生，以各医院检验科及试剂、检验仪器生产企业为依托，安排临床见习，使学生熟悉未来工作环境和各种检验标本的采集与处理，将理论学习与临床实践、知识传授与能力培养紧密结合。
3．4．4注重实习前岗前培训增加专业基本技能强化训练学时，并将其分成两部分，首先在检验诊断学实验室进行实习前强化训练，然后到医院检验科进行各专业组实战训练。
3．4．5重视毕业实习强化检验的综合技能。最后一年进入实习，严格按照实纲要求，加大训练力度，加强检查指导、规范管理，定期进行操作技能考核。在教师指导下，完成一项课题设计，结合临床资料分析检验结果，撰写调查报告，学校组织专家评审。
4比较医学检验及医学检验技术专业课程体系
五年制医学检验与四年制医学检验技术专业学分相差较大，前者243．7学分，后者160学分；各平台或环节学分占总学分比例差异也较大，五年制的通识教育、学科基础、专业教育平台和实践教学环节的学分占总学分比例分别为25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的则分别为30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，见表2。表明医学检验与医学检验技术专业课程体系间存在较大差异，主要表现为医学检验技术总学分减少，通识课程比例较高，导致学科基础和专业教育课程，尤其后者所占比例明显降低。另外，医学检验技术的实践教学环节比例提高，体现了应用型医学技术人才培养目标。再者，医学检验的学科基础课／专业教育课为0．788，医学检验技术则稍有增加，为1，主要由于后者通识课比例增高，专业教育课比例降低；另外，本科教育强调“重基础、宽口径”的培养模式，从这方面看基础课较之专业课可适当多一点，至于多少为合适，应结合各校实际情况作进一步研究，关键是要有特色［9－10］。总之，新一轮专业目录调整，为医学检验技术专业发展带来了新的机遇和挑战。今后相当长一段时间，各校都会以教育部文件精神为指导，根据本校实际和市场需求，构建新的课程体系和培养方案。本校将根据四年制医学检验技术专业培养目标，在现有五年制医学检验专业课程基础上，通过配置和优化课程，初步构建医学检验技术专业的课程体系，并通过实践不断优化、完善，形成具有本校特色的培养方案，为与本校类似的地方高校提供借鉴。
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关键词：医学检验；专业课程；专业信息；专业思想
由于在医学诊断上所需的各种检验越来越多且又复杂，致使检验医学专业性越来越强。医学检验专业是医学院校为培养专业医学检验人才而开设的一个重要专业，近年来发展迅速。本文主要通过对上海交通大学医学院12级检验医学班级学生在主要课程中学习情况，以及对于本专业相关信息的了解和重视程度的调查，分析低年级医学检验学生在专业学习初期存在的问题，并依此为参考制定出相应的解决措施。
1、对象与方法
1.1 调查目的：通过针对12级（大一）医学检验班级的全体学生进行问卷调查，分析学生在主要课程中学习情况，以及对于本专业相关信息的了解和重视程度的调查，同时结合低年级医学检验学生在专业学习初期存在的问题，制定出相应的解决措施。
1.2 调查方法：收集并统计12级医学检验班级全体共47名学生的调查问卷，分析主要课程学习情况和专业相关信息了解和重视程度。本文利用描述统计学对数据进行统计分析，主要采用百分比分析，并经过统计分析得出结果。
2、结果
2.1 一般情况
本研究主要统计了12级医学检验班级全体学生对于主要课程的学习及难度认知情况，以及对于专业信息的了解和重视程度。学生们对初次接触的专业课程的学习方法了解程度都不高，对学习方法的了解程度与对专业课程的难易程度的认知大致呈负相关。对于与目前情况联系不紧密的专业信息方面了解和重视程度较低，而对与自己切身相关的专业信息表现出较高积极性。
2.2 专业课程了解程度因素分析
调查显示，在课程学习方法方面，除了有机化学这一与高中课程关联度较大的课程外，学生们对初次接触的其他专业课程的学习方法了解程度都不高。见表一。学生对分析化学这门课的学习方法了解程度最低，反映难度最高，其原因可能是由于老师讲授的重点不明确，课件与教材不完全匹配，导致在课后复习中也感到力不从心。见表二。
结合表一和表二可以看出，对学习方法的了解程度与对专业课程的难易程度的认知大致呈负相关，课程的抽象性很大程度上影响了课程的难易度，如解剖学。
2.3 专业信息了解程度因素分析
调查显示，在科研以及考研等与目前情况联系不甚紧密的方面，被调查人表现出了较低的了解与重视程度，而在于目前密切相关的专业设置与专业学习方面表现出了更高的积极性。对毕业后的一系列问题，如就业率，薪资待遇表现出了较高的积极性但知之甚少。
所以建议通过邀请一些高年级直系学长学姐或者相关方面的专业指导老师给学生们开设相关的拓展课程，如职业规划，游学项目介绍，研究生事宜，学长学姐经验交流等。
2.4 其他调查因素分析
调查显示，近半数学生对本专业是喜欢的。同时不可忽视的是，近1/3的学生对本专业喜欢程度一般，还存在个别不喜欢该专业的，这表明学生们对该专业的整体热情并不高。以下是一些可能原因的分析：
1.喜欢的原因大致分为3类：（1）相比其他医学专业轻松，就业率高，就业面广；（2）适合个人兴趣；（3）学医是自己一直以来的愿望
2.感觉一般的原因大致分为2类：（1）对本专业缺乏兴趣、了解以及感情，不是第一志愿；（2）动手实践的机会少
3.对专业不喜欢（仅1人）的原因：专业枯燥、乏味，有文科偏向
基于此调查结果建议开设一些提高专业认同度的课程和讲座，让学生们对自己所学的专业有一个全方面的、充分的认识。同时建议学校在课程设置方面充分考虑学生们的意见和倾向，对课程开设的形式做一些改变，使学生们更乐于接受，提升学习效率。
另外，调查显示，其余的学习和生活中的困惑主要集中在以下六个方面：
1. 感情问题比较突出
2. 在繁重的课业压力下，如何安排课外活动以充分利用时间以及课外活动的形式
3. 大学课程的要求层次不甚明朗，无法抓住重点，以致无法准确合理的安排学习重点，偶有徒劳无功之感
4. 学习内容在实际生活中不能得到运用
5. 如何有效的进行记忆
6. 毕业后能否进入三甲医院工作，三甲医院的人才需求是否已经饱和
7. 在“学院的活动是否应该参加”这一问题上应该抱有什么样的态度，如果自身感觉能力不足是否真的有必要去参加此类活动
在以上六个方面的问题中，其中主要问题集中在如何安排学习和娱乐时间，如何将这二者做一个较好的平衡上。由此分析，还需要增加这方面相关的讲座，重点在于解决学习与生活的矛盾。另外，个人认为出现这种情况很大程度上是由于假期的慢节奏与开学的紧张学习生活节奏无法及时磨合的缘故。
3 讨论
3.1 医学检验专业学生专业课程教学有待优化
检验医学是一门应用性学科，操作技术性强是其突出的特点，虽然多数医院检验工作已基本实现自动化或部分自动化，但实验室手工操作仍然是培养学生基本技能的方法，并且某些手工检验也是参考、校正自动化检验仪器的方法。为适应新形势变化，增强学生的学习能力、动手能力，除根据专业培养目标设置课程外，还应该注意课程的授课方式的高效性，使学生易于接受，并且在传授知识的同时指导学生学习的方法和规律，在讲课中联系临床实际，选择恰当的案例教学，尽可能帮助学生把抽象的知识转化为系统性和逻辑性的知识网络，从而达到事半功倍的效果。在实验课程方面，要将实验内容清晰明朗地呈现给学生，并且在简单的重复实验的基础上允许学生们有所创新，通过多种途径强化实践环节，致力于提高学生的综合素质、实践能力和创新能力，培养宽口径、厚基础的高素质医学检验人才。此外，在教学中需充分引入最新理论与技术，将专题讲座穿插在教学之中，扩大学生知识面，使其对本学科的发展动态及趋势有充分认识，又调动学生的学习热情。
3.2 医学检验学生学习能力有待提高
在专业课程的学习当中，老师授课固然重要，自己的学习能力更加重要，尤其是在大学里。每一次课结束后老师不可能再对所教授的内容进行复习，而学生在一遍式的课堂教学不可能将知识全部掌握，因此自学能力就显得尤为重要。此外，由于专业课程内容较多，光靠死记硬背是不能将知识融会贯通的，而且也不利于培养自己对学习的积极性，因此需要一定的方法来辅助学习，让枯燥的记忆事半功倍。
3.3 医学检验专业思想教育需加强
长期以来，无论是在整个医学界，还是从社会角度，对检验医学均不够重视，部分毕业生专业思想不稳定，有自卑感，认为检验人员在医院被人瞧不起。如何加强学生的专业思想教育，以及如何提高医学检验专业在医疗工作中的地位，一直是检验教育工作者探索的方向。学校应该把专业思想教育放在重要的地位，努力帮助学生扩大知识面并带领学生进入学科前沿，提高其对本专业的认识和学习兴趣，不断加强专业人才培养梯队建设，丰富人才培养路子，建立起高级检验人才培训基地，使学生对未来充满信心。
针对医学新生中的专业思想不稳定的因素， 学校应该通过各种方式对新生进行思想教育。包括以讲课的形式进行专业课程介绍， 聘请有名望的医学专业人士以讲座与讨论的形式介绍各自的工作岗位和工作职责， 优秀的医护人员进行操作表演等方式提高学生对专业的认知。
3.4 医学检验专业学生需进一步构建核心价值观
与临床医学相比，检验医学是一门连接基础医学与临床医学的新兴边缘学科。随着现代化仪器的广泛应用，检验医学得到了迅速发展，临床医生的诊断与治疗越来越离不开实验室的检查结果，检验结果的质量直接关系到病人的健康和生命。培养检验医学生是医学教育工作的重点，不仅需要不断提高和完善专业知识和技能，更需要引导其树立正确的核心价值。
学生的核心价值观教育应从新生入学开始。新生入学时，大多数对检验医学十分陌生，普遍带有新鲜感和好奇心、求知欲，迫切希望了解专业特点及未来发展前景。此时正是对其进行核心价值观教育的最佳时期，可以利用广播、板报和网络等宣传报道，大力营造校园医学文化氛围，弘扬医学道德精神，引导和培养学生树立正确的核心价值观。同时把学习和辅导工作与日常生活有机结合，而非简单的课上理论知识。 许多学生在大学期间的学习是盲目的、被动的，对未来的职业规划是模糊的，直到就业后才发现这个职业和自己的意向并不符合。为此，学校应提前指导学生做好职业规划，并想方设法为学生开设与未来发展密切相关的人文社会科学类课程，以开拓学生的视野，活跃学生的思维，加强学生的专业技能和沟通能力，培养他们成为具有广博的基础知识和较强的适应能力，可持续发展的医学检验人才。
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