时间：2023-10-09 16:07:31
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关键词：意识障碍；病因分析；诊治；体会
由于急性意识障碍患者的意识丧失，不能提供详细的现病史、既往史，体格检查不配合，也不能耐受长时间的辅助检查，加之其病情危重、变化快、猝死率高，所以是临床常见的危急重症[1]。
1临床资料
1.1一般资料 143例病例中，年龄16岁～85岁，男性86例，女性57例；觉醒程度，其中嗜睡63例（44.06%），昏睡50例（34..97%），浅昏迷23例（16.08%），深昏迷7例（4.90%）；GCS评分，其中14～12分82例（57.34%），11～9分43例（30.07%），9分以下18例（12.59%）；体格检查，发热58例，低血压45例（Bp≤90/60mmHg），高血压55例（BP≥180/110mmKg），两侧瞳孔不等大44例，瞳孔对光反射迟钝60例，脑膜刺激征52例，巴氏征阳性54例，心动过速51例，心动过缓49例，肺部音36例，腹部移动性浊音阳性27例；辅助检查血常规检查白细胞升高70例，血生化检查血糖升高39例（≥11.1mmol/L），血糖降低43例（≤3.5mmol/L），肝功能异常33例，肾功能异常41例，心肌酶异常44例，尿常规检查尿糖（++～-++++）35例，尿酮体（+～+++）30例，头颅CT检查92例，其中明确脑出血42例，脑梗死31例，胸部CT检查21例，其中肺部感染9例，COPD10例，诊断性腹腔穿刺20例，抽出不凝血11例。
1.2方法 详细询问送诊人员患者的病史及既往史，检查患者的生命征，详细的体格检查，确定患者意识障碍的程度，行GCS平分，对于生命征不稳定的患者，立即送入急救室，积极对症支持治疗，维持呼吸循环的稳定，保护心脑肾等重要脏器，若患者到达医院时无生命征，则立即行CPR[2]。对于生命征稳定患者，则完善其他相关检查，血、尿常规，血生化、床旁心电图、胸片、头颅CT等检查。根据相关检查结果，进一步确定意识障碍病因，并采取相应的治疗措施。
2结果
143例病例中死亡16例，其余病例则留院观察或收入住院科室进一步治疗后，临床治愈或好转出院。死亡16例病例中，7例深昏迷病例死亡6例（GCS评分
3讨论
意识障碍是由于大脑缺血、缺氧、葡糖糖供给不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞的代谢紊乱，从而导致了网状结构功能和脑活动的功能减退，使人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现的障碍[3]。导致意识障碍的病因多种多样，根据了解患者的病史、既往史，详细的体格检查，必要的辅助检查，对于意识障碍病因的诊断有时并不困难，并可根据病因采取有效的治疗措施。现分析如下：
3.1急性脑血管意外为急性意识障碍最常见的病因，其中以急性出血性脑血管病最为显著，其次为急性缺血性脑血管病。此类患者多有长期高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等基础病史。脑出血发病通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度等诱因下发病。临床急诊科医师要积极的采取有效治疗措施，清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时予以气管插管给予人工通气，要予以患者绝对卧床，避免不必要的搬动，维持水、电解质平衡，予以甘露醇+呋塞米脱水，降低颅内压。控制血压也是防止进一步出血的关键，使血压维持在160/100mmHg左右，即维持重要脏器的血供，也不易导致重要脏器的缺血[4]。颅内出血量可根据田氏公式计算，若壳核出血>30ml、丘脑出血>14ml可考虑手术治疗。此外要积极的防治消化道出血、肺部感染、泌尿系感染、压疮、肾功能衰竭等并发症[5]。
3.2外源性中毒 中毒导致急性意识障碍的患者大多有明确的中毒史和比较典型的临床表现。急性酒精中毒和急性有机磷农药中毒比较常见。①急性酒精中毒多以青壮年为主，有明确的饮酒史，呼吸时强烈的酒精气味，诊断往往并不困难。对于此类患者，使其头部偏向一侧，以免呕吐及胃内容物返流导致窒息，必要时予以催吐。由于酒精通过胃肠道在体内吸收迅速，洗胃的意义往往不大。可予以吸氧、静脉给予葡萄糖液以促进乙醇的氧化代谢。纳洛酮对于急性酒精中毒患者有确切的疗效，无明显毒副反应，是一种安全有效的治疗方法[6]。急诊查血糖，可防治低血糖的发生，体格检查若病理征阳性，应急诊行头颅CT检查，可明确是否合并急性脑血管意外的发生。②急性有机磷农药中毒也有明确的服毒史，毒蕈碱样和（或）烟碱样的临床表现，瞳孔针尖样缩小、流涎、大汗淋漓、肌颤及呼吸大蒜样气味，血清胆碱酯酶降低，诊断也并不困难。对于此类患者应予以温水洗胃，防止心律失常的发生，洗胃同时保护气道，监测SpO2避免窒息。应用胆碱酯酶复活剂及抗胆碱能药物，早期给予特效解毒剂要足量。长托宁是我国研制的新型长效抗胆碱能药物，与阿托品相比，用药次数明显减少，其治愈率、过量率、反跳率、中间综合征发生率及清醒时间均优于阿托品[7]。
3.3内分泌代谢紊乱 此类疾病多见于血糖代谢异常，以糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷为常见。①糖尿病酮症酸中毒常有皮肤黏膜干燥，眼球下陷，酮体（烂苹果）气味，酸中毒深大呼吸等临床表现。要与严重感染、脑血管意外、中毒、尿毒症等疾病相鉴别，首发症状表现为腹痛时，应注意与急腹症鉴别。治疗时要提高循环血容量和组织灌注，检查血糖水平，预防低血糖的发生，静脉点滴胰岛素，以平稳速度清除血清和尿中酮体，纠正水、电解质紊乱，积极治疗发病诱因。②低血糖昏迷此类患者以医源性低血糖昏迷明显，既往有糖尿病病史，在口服降糖药或使用胰岛素的过程中，由于进食的减少和活动的增加，没有相应调整药物用量，而导致低血糖的发生。静脉给予葡萄糖液后意识恢复，常规进行快速血糖检测具有重要意义，对于昏迷时间较长的患者应给予20%甘露醇脱水，治疗脑水肿[8]。
3.4严重创伤 接诊严重创伤的患者，特别是多发伤患者，要根据致伤机制、受伤的部位、患者的意识状态，行CRASH PLAN检诊，并予以创伤严重度评分（ISS），对于意识障碍行GCS评分。对创伤性休克患者采用限制性液体复苏，即在手术彻底止血前通过控制液体的量、输液的速度使血压维持在一个较低的范围（收缩压80～90mmHg），可适当恢复组织灌注，又不过多干扰机体内环境[9]。多层螺旋CT检查，能在极短时间内、单一检查方法、单一检查完成多部位和多系统检查、其影像直观准确，显著提高了骨折、腹腔和胸腔内脏损伤的诊断水平，较X摄片、B超、普通CT具有明显优势[10]。根据严重多发伤损害控制外科技术的主旨，对于严重创伤患者，采取分期救治，先采用简单、有效且损伤小的手术快速解决危及生命的出血等和严重污染等问题，然后进行二期充分的复苏治疗，维持机体生理功能稳定，待患者的内环境稳定、一般情况进一步改善后再实施充分、合理的确定性手术。改变了过去在早期进行复杂、完整手术，避免对严重创伤患者的再次打击，有效地提高了生存率[11]。
急性意识障碍是危重急症，病因复杂，牵涉多系统、多脏器，对意识障碍患者要根据病史、临床特征进行快速检查，必要时做相关特殊检查，因此临床急诊科医师要注意临床特殊体征，引导家属询问病史和认真查体，做好医患沟通，并结合相关辅助检查及时作出恰当的判断，同时不能仅满足于现有的初步诊断，还要随时观察病情的变化，以尽快寻找到病因，采取积极有效的治疗措施。
参考文献：
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[6]张茂峰，孙宝翱，宋伟，等.纳洛酮联合醒脑静在抢救急性意识障碍中的治疗作用研究[J].基层医学论坛，2006，10（2）：104-105.
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[9]张连阳，姚元章.严重创伤的早期救治[J].中国实用外科杂志，2008，28（7）：582-584.
1至4月份经济运行分析
**区人民政府
一、经济运行情况
（一）总体情况
1-4月份，预计实现地区生产总值220亿元，同比增长9.5%，完成全年880亿元目标任务的25%。其中，一产完成0.1亿元，二产完成81.5亿元，增长10.4%；三产完成138.4亿元，增长9%。实现财政收入71.4亿元，同比下降 7.3%，完成全年265亿元目标任务的27%，其中一般预算收入完成23.2亿元。固定资产投资总额达71.4亿元，同比下降21%，仅完成全年650亿元目标任务的11%。限上社会消费品零售总额完成82亿元，同比增长14.2%。城镇居民人均可支配收入达到12500元，同比增长13.1%。
（二）重点项目开复工情况
2012年我区重点项目共235项，其中新建115项，续建120项；计划投资1158亿元，其中政府投资219亿元，企业投资939亿元。截止目前，已开工、复工项目104项，开工率达44%。
——104**市建设项目中43项已开工，28条道路绿化提升工程、**科教园区、吉劳庆川等景观绿化工程已完成工程量的70%，净水厂、**基和柴家梁两座配水厂已开工建设，大兴傲城及国电北片区道路、北外环、109东线改造、东康快线改扩建等道路全部开工。
——49项工业项目中22项已开工，奇瑞汽车、京东方、美国GTA、比克锂电池等项目全面开工，中兴特汽已开始试生产，久和风机正在批量化生产，云计算园区道路管网和中兴能源、鼎联数码已开工建设。
——29项现代服务业项目中16项已开工，满世广场、宝泰鑫商场、天润商住等项目正在进行主体工程，易兴国际商贸城、旅游服务中心已开始内外装修。
——15**乡统筹项目中11项已开工，示范区道路、绿化、污水处理厂等基础设施建设已全面开工，移民二期、亿利城市新经典等商住项目正在进行内外装修，鄂绒搬迁、中小纺织园、酒业集团三个产业项目已复工，核心区防护林带、森林植被恢复等林业工程已完成65%以上的工程量。
——38项社会事业项目中12项已开工，青铜博物馆、启迪孵化器大厦、城投大厦、图书馆、首医**附属医院、中华情老年公寓等公益项目正在进行内外装修，9所学校续建工程、**高中等教育基础设施建设项目已复工。
（三）土地、资金等要素争取情况
一是资金方面，积极与银行、信托、证券等金融机构和投资集团对接，先后争取到资金88.6亿元，其中银行新增贷款24.5亿元，小贷公司发放贷款24亿元，5家基金管理公司为企业募集资金1.8亿，部门争取到上级专项资金4600万元，政府多种渠道筹措到位资金37.8亿元。二是土地指标方面，通过去年以来坚持不懈、不遗余力地向国土厅、国土部的争取，**区被列为自治区处理用地历史遗留问题试点地区和土地利用总体规划修编试点地区，向全市配置2300公顷建设用地指标，主要分配给**区。另外，通过土地增减挂钩等，争取到了309公顷的用地规模。三是消解政府债务方面，已偿还政府存量债务40亿元，其中银行贷款本息5.4亿元，历年累积的工程欠款36.6亿元。
（四）经济运行中存在的主要问题和困难
一是经济下行压力持续加大。与国内其他地区相同，受到金融危机和宏观经济主动调控影响，从去年下半年开始我区经济增速逐渐下降，一些主要经济指标出现不同程度的回落。1至4月份，我区的地区生产总值增速比去年同期回落2.5个百分点；固定资产投资增速从去年同期的31.7%回落至负21%，其中房地产投资下降了65.5%，其他领域投资额与去年基本持平，进一步显现我区固定资产投资中房地产比重过大，导致投资下降明显；因神东煤炭公司分税额度大幅下降、原煤价格产量回落等原因，财政总收入同比减少了5.6亿元，作为重点税源的煤炭业仅完成税收22.32亿元，占总比重的31%，同比减少了13.61亿元。
二是资金紧张局面不容乐观。尽管我区不断加大与金融机构对接力度，多方筹资、合力解困，但由于金融机构信贷紧缩，新增贷款余额增速趋缓，资金流动性不足，一季度我区贷款余额增速同比下降了3个百分点。融资难、资金紧对我区经济的整体形势带来了较大影响：房地产企业贷款被封堵，企业资金链普遍异常紧张；政府基金收入大幅下降，财政资金的调度异常困难；项目建设资金缺口较大，造成项目开工率不足，已开工项目投资信心不足，建设进度缓慢。
三是工业经济增速放缓。新兴产业所占比重偏低，一煤独大、产业单一、支撑不足的工业结构仍未改变。1至4月份,全区规模以上工业总产值预计完成149亿元，同比增长8.7%，增速继续回落。主要工业产品产量呈下降趋势，全区原煤产量达3230万吨，增长4.8%，增速较去年同期回落24.6个百分点；发电量16.3亿千瓦时，同比下降2.1%；售电量33.5亿千瓦时，与去年同期持平；羊绒衫22.7万件，同比下降32%。
四是消化存量商品房难度较大。目前，我区在建和建成待售的地产面积达1860万平米，其中住宅5.8万套、770万平米、商业办公740万平米，在建成待售的商品房中，100平米以下住宅不足30%，由于投资性需求已逐渐退市，刚性需求的消费者普遍持观望态度，市场供求存在一定矛盾，不利于销售。同时，我区房地产企业负债中民间融资约占48.5%，房地产销售市场停滞、资金回笼不足对民间融资造成不利影响。
五是消费需求拉动力偏低。1—4月份，社会消费品零售总额增速下降12个百分点，其中汽车销售同比下降18%；居民人均消费支出仅为9145元，同比下降6.8%。除食品和医疗保健等刚性支出与去年同期持平外，房屋租赁消费下降了38.6%。消费市场疲软造成部分商场、酒店、娱乐和普通营业网点等经营不景气。同时，因房租、各种费用等一系列成本均有所降低，物价水平逐步下降，1至4月份居民消费价格指数为102.8%，较去年年底降低了3个百分点。
二、下一步工作重点
当前，我区与全国各地相同，出现了经济增速回落、融资困难加大、房地产销售市场低迷等普遍问题。解决好当前经济运行中存在的困难和问题，推进经济持续平稳增长，我们要看到宏观政策调控和我区发展基础中的有力条件和积极因素：一是经济增长趋缓，是经济由求量向求质发展的拐点，是从重发展速度、规模向产业转型、自主增长转变，同时整体经济下行加速了东部发达地区部分产业向西部转移，对产业升级、增加投资创造了新的机会，在这个时候产业转型机会更大、成本更低、阻力更小、动力更大。二是金融政策更多的回归中性稳健，在对房地产等行业金融政策收缩的同时，将对中小企业、新兴产业、文化产业、服务业等支持力度加大，有力于引导企业社会资本向发展实体经济集中。三是房地产市场低迷，使房地产对经济发展贡献率逐步减弱，经济对房地产市场依赖程度下降，为房地产业的整合、优化、重组提供了空间和条件。房地产开发规模的降低为城市转型发展创造了新的契机，有利于提高城市管理水平和服务档次，推动城市管理由粗放型向精细化转变。四是消费需求拉动减弱，充分凸显了刚性消费需求，在一定程度上说明我区的市场供求关系不断趋于平衡，行业利润逐渐趋向合理，市场经济日趋成熟，社会投资和消费回归理性，是城市文明程度和品质内涵不断提升的重要表现。五是物价、房价下降，直接导致租金等经营性成本和生活性成本的降低，更加有利于集聚人气、活跃商圈，为第三产业的发展提供了空间，为城市经济的发展奠定了更加稳固和扎实的基础。
面对我区经济运行中存在的困难和机遇，下一步，要按照市委、市政府和区委的总体要求，抓住二季度的宝贵时间，克服一切困难推进重点项目建设，扛住压力，渡过难关。重点将采取以下措施：
（一）突出重大项目，不断增强发展后劲。坚持抓项目建设不放松、不懈怠。一是抓重点产业项目不放松。针对因房地产投资下滑导致的固定资产投资回落，要在产业项目上大力弥补，引导企业和社会资本投入实体产业。要集中力量打造装备制造基地和云计算产业园区，力促奇瑞、京东方、美国GTA等龙头项目加快建设、投产达效，确保云泰、智慧互联首个数据中心投入运行，开工建设鼎联数码项目。跟踪推进香港经贸周签约项目的落地。二是抓煤炭产业不放松。坚持把深挖煤炭产业效益作为保持经济平稳发展的主抓手。加快蒙泰等6个洗煤厂建设进度，开工建设新兴物流园区等3处大型煤炭物流基地，力争煤炭洗选率提高到90%；加大3个煤炭集装站铁路运力的争取力度；启动运行煤炭电子交易平台，年内在平台上实现煤炭电子交易量1.5亿吨，交易额突破500亿元。三是抓服务业项目不放松。抓紧出台、认真落实启动商圈、扶持酒吧一条街等各项优惠政策，加快启动新建成的商场、娱乐场所、餐饮特色街等，特别是尽快启动**商圈。加快华**、香港新世界等项目的引进落地，确保年内启动运营沃尔玛、大润发等大型连锁超市。做好与**商会对接，确保**、**370家服装日用品经销商在10月1日前全部进驻易兴商贸城。四是抓城市基础项目建设不放松。加快道路、绿化、管网改造、垃圾处理等公共基础设施建设，开工建设蒙泰4×330兆瓦热电联产项目，启动运营20万吨中心城市供水工程，确保市政续建道路、垃圾压缩站、配水厂续建工程等项目年内完工，街景改造、景观和绿化工程在国际那达慕大会、世界小姐总决赛等重大活动举办前全部完工。五是抓民生工程不放松。集中财力加快38项社会事业重点项目，确保青铜文化博物馆、启迪孵化大厦、首医**附属医院、**高中和10所学校续建工程等项目年内完工。
（二）抓住关键环节，全力破解制约难题。一是加大融资工作跟踪推进力度。力促与民生银行、中融信托、国开行已办好手续的40亿元资金尽快到位，以推动经济运转渡过困难期。5至6月，将有900多户企业、90多亿元银行贷款陆续到期，将通过在城司设立1亿元产业发展基金，吸纳更多资金，形成规模，帮助重点企业倒贷、续贷。探寻以实体项目为贷款主体、以房地产作为抵押的项目融资模式，解决企业资金困难。二是抓好财政开源节流。最近市里正在研究制定增加财政税收具体办法，我们要大力争取增加煤炭运输领域税收，加大对煤矿城镇土地使用税、煤炭价格调节基金等的征收力度，争取国税优惠、外来企业属地纳税等政策，确保完成全年财政收入任务。要大力压缩政府支出，适度控制政府投资项目规模，把有限的资金集中在重点产业项目扶持、重大基础设施、公益设施、民生工程等项目。三是大力清偿政府债务。合理安排财政预算资金，多种渠道、多种方式筹措偿债资金，突出解决好“三角债”问题，清偿债务的资金要优先解决债务链中涉及民生、民间借贷领域的问题，年内要完成35%的政府债务清理化解工作。四是集中解决土地问题。抓住我区被列为自治区处理用地历史遗留问题试点地区、土地利用总体规划修编试点地区的有利契机，充分利用争取到的解决历史遗留问题用地指标，用一个月的时间集中办理在建和建成项目的各类手续，推动项目合法合规建设。五是推进商品房销售。充分运作新组建的房地产市场销售资讯平台，以政府向购房者承诺楼盘最低价的方式，来推动市场刚性需求的出笼；协调银行按揭和企业自助式按揭贷款，挑选优质楼盘率先启动企事业单位干部职工团购试点，并逐步向工业园区、厂矿企业、周边旗区扩展；全面落实1万套保障性住房回购工作。
（三）突出民生领域，营造良好发展环境。一是着力降低生活成本。抓好降低房租、平抑物价、创业带动就业等惠民政策的落实，为中低收入家庭、新就业群体和外来务工人员提供更多的便利。近期，要与达旗等周边旗区签订合作协议，加快蔬菜和肉食品种养殖基地建设；为农超对接实行“两头”补贴，减少流通环节；加快商品配送中心、标准化菜市场、平价便民超市、放心粮油店和蔬菜直销店建设，有效降低物价水平。二是加强舆论正面引导。目前，外界和网络媒体对**、对**的讹传不断，金融界对我区的项目资金投放非常谨慎，宣传部门要主动出击、提前预判，加强正面宣传报道，在舆论氛围上赢得主动、鼓舞士气。要以政府投资项目和消减政府债务为抓手，以政府诚信提振企业及民间的投资信心，推动重点项目建设，拉动关联产业的发展，带动地区经济的整体活跃。三是妥善做好社会纠纷矛盾调处。围绕规范民间借贷、回迁安置房建设、农民工工资保障等重点工作，强化“大调解”机制建设，对可能发生的苗头性、倾向性问题，要提早介入、及早处置，防止事态扩大，坚决避免引发重大群体性事件。
（四）倡导务实作风，推动各项工作高效落实。一是沉下身子到项目实地。当前已进入了项目施工“黄金期”，要把主要精力放在抓项目开复工上，按照四大班子联系重点项目职责分工，形成项目责任领导和联系领导亲自抓、部门负责人跟踪蹲点的工作机制，切实深入项目一线紧盯不放，推动项目开工，狠抓工程进度。二是将工作重点牢牢抓在手上。县处级领导干部要突出重点工作、重大项目，避免“眉毛胡子一把抓”，要集中攻坚，集中突破，每个领导干部都要亲自抓几个大项目，推动关键项目建设在二季度见速度、见实效。三是帮助重点企业解决关键问题。对“大走访”活动中梳理的131个重点项目、存在的206个具体问题，要限时解决、跟踪督查，全力帮助重点企业和项目跑资金、办手续、解难题，努力焕发企业发展活力。四是提高解决复杂问题的能力。在客观认识当前工作困难和机遇的基础上，提高工作创新和分析判断能力，在推动重点工作、难点事务上挑重担、求突破，推动我区经济持续平稳发展。
Hanni对于外企的营销有一套逻辑化的理论和经验。如何把洋经验运用于本土企业，Hanni也有自己的见解。
本土企业不愿意做市场细分
《新营销》：你在诺基亚工作了6年，从营销的角度，你认为诺基亚有哪些可取之处？
Hanni：诺基亚的市场细分和产品分类做得很好，比如土豪、商务人士、时尚白领、中老年人等不同消费群体，对手机的需求不同。经过大量的市场调研以及分析总结后针对不同的人群分类，可以帮助产品研发部门更好地设计产品功能。同时市场部也可以有针对性地制定营销策略。例如商务人士，对性能要求比较高，我们在写字楼做试用，在机场做广告。而在经济欠发达的三、四线城市，客户需要性价比高，功能简单的产品，市场推广形式完全不同。比如接地气的路演，大篷车活动，甚至在主要的手机一条街张贴海报，粉刷宣传语等。
《新营销》：企业该如何做市场细分？
Hanni：市场细分是公司制定发展战略的重要一环。市场部门通过调研、分析、研究后，对企业目标客户做出分类并对其消费特点进行深入探讨，包括购买习惯，购买场所，决策链等。针对不同的客户，推出不同的产品，以及制定相应的营销策略。这个过程，需要有前瞻性的智慧，同时还需要公司决策层有魄力以及坚持。
IBM和诺基亚都在市场细分方面做得很出色。以IBM为例，公司在做营销计划时，会有几个维度的细分。第一是企业规模，分为小型企业、中型企业和大型企业，对应销售的产品以及市场推广的方式都不同。第二是决策人的级别，跟不同的人谈不同的话题，传递的信息也要有针对性。比如企业的CEO，他们是最终的决策者，他们关心的是收入、成本、效率等话题，跟他们谈技术实现就不对。而IT经理关心设备的安全性和兼容性等技术指标，跟他们谈产品更合适。第三是客户的状态，比如是不是现有的安装客户，还是目前正在使用竞争对手产品的客户，或者是潜在的购买客户。每一种类别的客户，需求有所不同，对产品及解决方案了解的程度也有差别，营销策略也需要相应的调整。
《新营销》：中国本土企业对市场分析、营销的逻辑思维跟外企有何不同？
Hanni：我接触的本土企业不算多，但是观察到他们都有个通病，就是不太愿意在市场分析、消费者细分以及市场战略规划方面多花时间和精力。原因有几方面，首先是公司发展得太快，来不及分析；其次是市场部门只是在执行销售部门或者公司决策者拍脑袋的想法。 外企的市场部门是公司的核心部之一，有清晰的分工。对于B2B公司而言，市场部包括市场分析、战略规划、活动执行，渠道市场， 市场运营等部门。而B2C公司部门就更多，针对不同的产品类别，都有相应的品牌、营销市场、产品市场等专业部门。一句话，就是本土企业对市场营销的重视程度不够。
营销是一套组合拳
《新营销》：单就营销手法而言，你认为中国本土企业做营销有什么不足之处？
Hanni：本土企业和外企在市场营销上特点不同，各有优劣。外企推崇360度整合营销，就是多管齐下，海陆空联合作战。但是弊端也很明显，比如决策流程慢，对市场变化反应滞后。而本土企业更了解中国市场，对于消费者的心态，消费习惯以及有很大的优势。举个例子，比如《来自星星的你》热播不久，我们就看到国内一些企业拿啤酒炸鸡、教授做话题，进行广告、软文宣传，并且通过社交网络进行推广。
在这一点上，外企做不到。短短的反应时间，市场人员解释清楚为什么要调整策略已经不易，更别说还有一堆可行性分析需要研究。当然，本土企业快速反应也有弊病，比如容易一窝蜂，一个热点出来了，所有厂家都在跟，较少考虑热点是否贴合品牌的特性和打动目标客户。如果本土企业和外企能够互相学习，既快速反应，又能有的放矢，那么对销售的促进作用就会更大。这里就正好提到另外一个话题就是本土企业不太重视市场推广的ROI，很多时候不计成本的投入，效果不明显。
《新营销》：你如何把营销费用花在刀刃上？
Hanni：这个问题其实是每个市场营销人都会遇到的问题。市场部虽然说是花钱的部门，但是市场的资源或者说费用永远是有限的，不可能什么推广方式都使用，要通过分析决定优先级，把有限的市场费用花在能带来销量增长的通路上。
举个例子，很多年前，诺基亚推出轰动一时尚跨界设计L’Amour系列产品（7360，7370，7380），这是针对潮流、品位人群的产品。大量地投放杂志或电视广告，成本很高，我们想到了选择时尚服装品牌联合举办活动作为主要的推广渠道。由于产品的粉色的外观以及独创的花朵造型，很能抓住时尚女性的心，并且很有装饰性，我们就与当时最流行的女性服装品牌合作，在商场玻璃墙贴上跟手机上一样的时尚造型，并且在柜台放样品。店家肯定问：我有什么好处？我们给店铺提供样机，让客户免费体验手机，只要客户购买店铺的产品就能参与抽奖，店铺也通过品牌合作，带来了销量，实现了双赢。后来，销售以及渠道的反馈都很好，花了很少的钱，但覆盖面、推广效果比投放硬广告好得多。这就是营销效率。
《新营销》：中国本土企业的营销费用普遍不多，也不会投入很多资金做市场调研，你认为在有限的资源下如何做出好的营销效果？
Hanni：这个观点我不太同意，中国本土企业的营销费用并不少，只不过是大部分都用在广告投放上，没有在策略、分析上下功夫。另外，在企业规模小的情况下，市场调研、分析不需要投入很多资金去请全球性的调研公司，可以由企业的市场部门通过数据分析，现有客户调研等方式来执行。关键是重视程度，目前中国经济发展这么快，中国企业对长远规划不太重视，这才是根本。
凡客诚品是我曾经很喜欢的一个国内品牌，在品牌创立早期，它的营销做得非常好，明星效应高，挖掘了客户的潜在需求，还创新地推出凡客体。后来它慢慢地淡出人们的视线，抛开经营，供应链，产品质量，客户服务不讲，我的观察就是它对目标客户分析不够清晰，市场战略不够持续。从产品定位来讲，凡客的定位是城市屌丝，他们对价格比较敏感，喜欢上网，喜欢尝试新东西。凡客在留住客户的时候，可以采用的市场策略是定期推出物美价廉的新产品，通过数据库营销，积极建立与客户沟通的渠道，增加重复购买的比率。另外随着第一批客户慢慢脱离屌丝阶层，对于这部分消费者的需求，凡客没有有效的策略留住 。同时，过度的依赖广告，造成了运营成本增加，ROI偏低就会带来企业经营方面的问题。营销是一套组合拳，不能打了一拳后就不打了，它是一个可持续的、有计划的过程。
《新营销》：IBM有一个明显的特点，策略性特别强。你认为企业该如何制定、调整自己的营销计划？
Hanni：IBM能成为百年老店，离不开它的高瞻远瞩。2006年IBM提出智慧的地球，关乎未来发展。在接下来的几年，IBM一直推广这个愿景，并在策略执行时不断调整，将目标变成可执行的策略，比如分解到不同的行业，智慧电力、智慧交通、智慧医疗、智慧教育等等。例如智慧医疗，IBM可以做电子病历、医疗系统管理的解决方案等，帮助医院提高效率。现在我们已经看到很多地方都在采用IBM的智慧解决方案。市场营销战略必须与企业的愿景一致，营销方式也要朝这个角度出发，设计打动不同消费群的营销内容，并定期将执行结果和目标做对比，相应的调整策略和具体计划。
《新营销》：现在很多企业更关心执行，例如怎么做新媒体营销吸引用户，对此你有什么建议？
内容即是非结构化数据，包括单证、合同、影像、票据、书籍等。在沈阳这个东北老工业基地，IBM ECM巡展沈阳站进一步解读了ECM的内涵和外延，并结合多个行业，展示了ECM行业解决方案的成效。
ECM新变化
“我进入IBM 15年，负责ECM产品线两年半，最近的新动态和新变化很值得分享。”顾世山这个老IBM人正在为ECM领域的发展形势欢欣鼓舞，“非结构化数据管理的理念已经广为接受了。”
不可否认，国际咨询机构是对业内动态最为敏感的那一群人，而大型企业是业内新趋势最愿意影响的受众。顾世山说，“越来越多的国际咨询机构主动与IBM探讨合作实施企业级非结构化数据管理解决方案的可能，越来越多的中国大型企业开始思考如何在企业运营中应用非结构化数据管理。”与此同时，ECM行业用户也在向政府机构、文化市场（如博物馆、印刷出版、动漫）等行业渗透，而不局限于传统意义上的银行、证券、保险、制造等数据密集型行业。
云计算、BPO（业务流程优化）、大数据等最热词汇通过运营中心的模式将ECM又推向了一个新阶段——处理与非结构化数据相关的流程，挖掘价值，并通过细分化和专业化精准地解决客户所碰到的具体问题。
顾世山说：“胡子眉毛一把抓已是过去时了，交易领域里的信贷款申请、法规遵从、互联网和企业网内海量信息管理等都要求我们不断将非结构化数据市场细分。”
要实现智慧城市、智慧商务、社交商务，已经离不开非结构化数据的管理。顾世山强调道：“智慧城市中政府、公安、消防、民政等多个部门的协同运营，智慧商务中的销售、市场推广、服务、市场分析四个环节都与非结构化数据密切相关，如产品信息管理、合同生命周期管理。”
为行业提供应用模板
IT架构从下至上依次为架构层、平台层、应用层。考虑到平台层会提供企业级的公共服务，而不会单独服务于某个应用，IBM在这一层上下足了功夫——在平台和应用之间把知识密集型企业的文档管理抽取出来，形成行业模板，为应用开发提供加速器。针对资产密集型企业，IBM中国实验室开发出DMCC（Document Management Collaboration & Compliance）文档管理工具，其中“Collaboration（协同）指的是文档在企业内部流转起来，Compliance（合规）指的是一个文档该什么人看、该保存多久、该什么时候毁掉等规范必须遵从”。
北京国宇祥工程咨询公司认为国家已从战略层面上肯定了智慧城市在利用新一代信息技术、提高社会管理和城市运行水平中的积极作用，并成为国家鼓励支持信息化发展的新方向，也为智慧城市的健康发展提供了明确的指导方针。
一、总 论
(一)项目背景
1、项目名称
2、建设单位概况
3、可行性研究报告编制依据
4、可行性研究报告编制单位
(二)项目实施的背景及必要性
1、实施背景
2、实施必要性
(三)项目概况
1、拟建项目
2、建设规模与目标
3、主要建设条件
4、项目总投资及效益情况
5、主要技术经济指标
(四)主要问题说明
1、项目资金来源问题
2、项目技术设备问题
3、项目供电供水保障问题
二、市场预测
(一)项目市场分析
1、智慧城市简介
2、国外智慧城市建设
3、国内智慧城市建设
(二)市场需求预测
(三)主要竞争企业分析
(四)营销策略
1、服务策略
2、技术领先策略
3、客户定位策略
三、项目架构方案及商业模式
(一)项目总体架构方案
(二)重点领域架构方案
1、数据中心
2、公共信息平台
3、智慧应急
4、智慧交通
5、智慧城管
6、智慧医疗
7、智慧养老
8、智慧农业
9、智慧排水防涝
(三)项目B2B、B2C、O2O相结合的商业模式
四、场址选择
(一)场址所在位置现状
1、地点与地理位置
2、场址土地权属类别及占地面积
3、土地利用现状
(二)场址建设条件
五、技术方案、设备方案、装修方案
(一)技术方案
1、数据中心
2、公共信息平台
3、智慧应急
4、智慧交通
5、智慧城管
6、智慧医疗
7、智慧养老
8、智慧农业
9、智慧排水防涝
(二)技术要求
1、数据中心
2、公共信息平台
3、智慧应急
4、智慧交通
5、智慧城管
6、智慧医疗
7、智慧养老
8、智慧农业
9、智慧排水防涝
(三)设备方案
1、设备及软件选配原则
2、设备选型表
3、软件选型表
(四)数据中心装修方案
1、编制依据
2、装修要求
3、装修工程量及造价
六、主要原材料、燃料供应
(一)主要原料材料供应
(二)燃料及动力供应
(三)主要原材料、燃料及动力价格
(四)主要原材料、燃料年需要量表
七、场地使用、公用辅助工程
(一)场地布置
(二)公共辅助工程
1、供水工程
2、供电工程
3、通信系统设计方案
4、通风采暖工程
5、防雷设计
6、防尘设计
7、接地系统
8、安防系统
9、消防系统
八、节能措施
(一)节能措施
1、节能规范
2、设计原则
3、节能方案
(二)能耗指标分析
1、用能标准与能耗计算方法
2、能耗状况和能耗指标分析
九、节水措施
(一)节水措施
(二)水耗指标分析
十、环境影响评价
(一)场址环境条件
(二)项目建设和生产对环境的影响
1、项目建设对环境的影响
2、项目运营对环境的影响
(三)环境保护措施方案
1、设计依据
2、环保措施
(四)环境保护投资
(五)环境影响评价
十一、劳动安全卫生与消防
(一)劳动安全与职业卫生
1、设计依据
2、设计执行的主要标准
3、设计内容及原则
4、职业安全
5、职业卫生
6、辅助卫生用室
7、职业安全卫生机构
(二)消防
1、设计依据
2、总平面布置
3、建筑部分
4、电气部分
5、给排水部分
十二、组织机构与人力资源配置
(一)组织机构
1、项目法人组建方案
2、管理机构组织方案
(二)人力资源配置
1、工作班次
2、项目劳动定员
3、职工工资福利
4、员工来源及招聘方案
5、员工培训
十三、项目实施进度
(一)建设工期
(二)项目实施进度安排
(三)项目实施进度表
十四、招标方案
(一)编制招标计划的依据
(二)招标内容
十五、投资估算
(一)投资估算依据
(二)建设投资估算
1、建筑工程费
2、安装工程费
3、设备购置费
4、软件购置及开发费
5、期间费
(三)铺底流动资金估算
(四)项目总投资
(五)投资使用计划
十六、融资方案
(一)资本金筹措
(二)融资方案分析
十七、财务评价
(一)计算依据及相关说明
1、项目测算参考依据
2、项目测算基本设定
(二)销售收入、销售税金及附加和增值税估算
1、销售收入
2、销售税金及附加费用
(三)总成本费用估算
1、直接成本
2、工资及福利费用
3、折旧及摊销
4、修理费
5、其它费用
6、总成本费用
(四)财务评价报表
1、项目损益及利润分配表
2、项目财务现金流量表
(五)财务评价指标
1、投资利润率，投资利税率
2、财务内部收益率、财务净现值、投资回收期
(六)不确定性分析
1、敏感性分析
2、盈亏平衡分析
(七)财务评价结论
十八、项目经济效益与社会效益
(一)经济效益
(二)社会效益
十九、风险分析
(一)项目风险因素识别
1、规划风险
2、组织机构风险
3、人才体系风险
4、技术风险
5、资金风险
6、实施风险
7、运营模式风险
8、信息安全风险
9、支撑环境风险
(二)项目风险防控措施
1、规划风险防控措施
2、组织风险防控措施
3、人才体系风险防控措施
4、技术风险防控措施
5、资金风险防控措施
6、实施风险防控措施
7、运营模式风险防控措施
8、信息安全风险防控措施
9、支撑环境风险防控措施
二十、结论与建议
(一)结论
(二)建议
附 表：
1、附表1 项目设备购置费估算表
2、附表2 项目软件购置费估算表
3、附表3 流动资金估算表
4、附表4 项目总投资估算表
5、附表5 项目总投资使用计划表
6、附表6 项目销售税金及附加费用
7、附表7 项目摊销估算表
8、附表8 项目折旧估算表
9、附表9 项目总成本费用估算表
在形式多样、种类丰富的企业社会责任活动中，IBM的实践非常具有代表性。“IBM企业社会责任的理念及实践的突出特点，就是致力于专长服务社会。”IBM大中华区公众事业合作部总经理耿晨表示，“IBM以顶尖技术产品和全面解决方案为基础，通过具备一流专业技术的员工们的服务，为社区公益事业做出务实的贡献，也为企业和员工个人的成长增添长远的和创新的价值。”
全球高管空降六朝古都
9月21日，IBM“企业全球精英志愿服务队”（以下简称ESC）南京项目举行了总结汇报会。这标志着筹划近一年、实施三周的2012年IBM“企业全球精英志愿服务队”项目圆满结束。ESC是IBM志愿者服务体系中独具特色的一环。据耿晨介绍，ESC项目是通过组织由IBM高级管理人员构成的精英服务团队，为解决城市在发展中所遇到的挑战提供战略高度的建议与指导，推动政策和社会治理方式创新的公益项目。“ESC是IBM最优秀的公益项目之一，集公益、领导力、人文等特质于一身。此次ESC项目为南京在延伸和创新智慧城市的实践方面提供了可行的策略性建议。”
据悉，此前IBM ESC团队就已成功为成都市的云计算战略制定，以及针对食品、电信、教育等重点行业的发展与变革，提供了规划和实施方案等方面咨询和建议。而此次IBM ESC团队与南京市的合作，是由于南京市在IBM的“智慧城市大挑战”项目中，充分展现了迈向国际信息化城市的强烈愿望，更为其他中国城市做出了良好典范，而成为了首个入选这一项目的中国大陆城市。ESC南京项目组成员，IBM美国客户解决方案总经理Dean Kuroff表示：“ESC是一个体验型的项目。在全世界各地众多可选择的城市名单中，我们不约而同地选择了南京。在三周时间内，我们与政府部门、企业代表和高校师生进行了20次面访，在此基础上形成了针对南京在智慧城市、软件产业发展、产业转型和社交媒体等方面的策略性建议。”
四大方向聚焦“智慧南京”
此次ESC项目针对南京建议的发展重点，在智慧城市、软件产业发展、IT驱动产业转型、社交媒体战略四大方向上提出了战略愿景和行动方案的相关可行性建议。
在智慧城市方面，需要综合应用智慧交通、智慧医疗和智慧数据系统，提高南京市民的生活水平；将智慧城市展示中心发展为综合运营中心，实现投资回报，为南京市民带来切实好处；在完成现有目标的同时，建立下一阶段目标。
在软件产业发展方面，IBM建议南京制定促进软件行业增长的全面商业计划，包括市场分析、市场细分、销售策略、人才培养以及社交媒体运用等，发掘现有优势并为实现2020年行业收入1万亿元目标进行投资建设；迅速实施有效的商业模式，利用南京智慧城市建设的成功经验开辟国内外软件外包市场，使南京成为全球智慧城市建设中心，提供成熟的技术和解决方案；迅速实施有效的商业模式，在利用信息技术促进产业转型升级的同时，创造新的软件市场。
这是智慧南京中心综合平台的展示成果，而作为智慧城市的领军者和先行者，南京市一直在智慧城市的建设方面有着独到的眼光和智慧。2011年9月，当南京市政府知道IBM公司在智慧城市建设主题下有一个全球智慧城市大挑战和企业全球精英志愿服务队公益项目后，希望能够得到这些优秀资源的帮助，从而对智慧南京的下一步建设提炼合理建议促进智慧南京的发展。2012年9月，IBM全球精英志愿服务项目的5位专家来到南京，为智慧南京的打造提出了自己的建议。
南京市市长季建业表示：“早在2009年11月，南京市政府就正式提出了打造‘智慧南京’的重大构想，到现在为止已经取得一定成就。智慧南京的建设是一个长期艰巨的过程，我们欢迎像IBM这样的跨国企业贡献智慧，把全球经验带到本地，与我们协作创新，运用先进的科技和解决方案加速南京智慧城市的建设，同时推进包括软件产业在内的南京市产业升级。本次IBM ESC南京团队为期三周的调研咨询项目，展示了IBM智慧的结晶和智慧城市的创新成果，对于南京市提升理念、拓展视野、增加知识都有很好的启发。总结这次项目，可以说是成果丰硕，对IBM团队来说，我相信是不虚此行，而对于南京市来说，可以说是受益匪浅。南京市会认真研究，借鉴国际经验，结合本地特色，更积极地推进南京智慧城市建设和产业转型成长，推进南京市经济社会发展，改善民生。”
四方面完善智慧南京
50个人、20家单位、40小时的对话，这是IBM全球精英志愿服务项目（以下简称ESC）在短短两周内的工作量。
本次ESC南京项目团队，由5名IBM全球高管组成，通过在南京市进行为期两周的实地调研与访谈，以及与南京市政府相关部门的协同工作，针对南京市建议的发展重点，在四个大的方向提出了战略愿景和行动方案的相关可行性建议：
在智慧城市方面，需要综合应用智慧交通、智慧医疗和智慧数据系统，提高南京市民的生活水平；将智慧城市展示中心发展为综合运营中心，实现投资回报，为南京市民带来切实好处；并在完成现有目标的同时，建立下一阶段目标。
在软件产业发展方面，建议南京市制定促进软件行业增长的全面商业计划，包括市场分析、市场细分、销售策略、人才培养以及社交媒体运用等，充分发掘现有优势并为实现2020年行业收入1万亿目标进行投资建设；建议迅速实施有效的商业模式，利用南京智慧城市建设的成功经验开辟国内外软件外包市场，使南京成为全球智慧城市建设中心，提供成熟的技术和解决方案；建议迅速实施有效的商业模式，在利用信息技术促进产业转型升级的同时，创造新的软件市场。
在IT驱动产业转型方面，借鉴全球转型的最佳实践，结南京市市的重点产业，IBM ESC南京项目团队分析了目前南京产业转型推动计划及政策，建议了产业转型和信息化建设必要的关注领域。同时，利用调查结果，为南京市的现行转型计划和加速产业转型路线图给出了优化建议，并指出能够同时推动软件产业成长的潜在领域。
在制定社交媒体战略方面，建议以2014年南京青奥会为契机，推动社交媒体的应用和发展。
实现多方共赢
IBM全球精英志愿服务项目（ESC）是IBM为了帮助新兴市场国家的经济和社会发展而发起的一项长期志愿服务计划。
通过输出专业技能帮助当地的企业进行管理提升，是IBM在全球，尤其是新兴市场中，一个创新的公益项目。这是一个形成多方共赢的模式，不仅将企业的资源和能力优势投入社会责任实践中，形成公益与企业战略的协同效应，也在帮助当地企业和经济发展的同时，为IBM自身培养具有跨文化管理能力的管理者，对IBM全球运营进行战略人才储备。
对此，IBM大中华区公众事业合作部总经理耿晨表明了IBM企业社会责任的理念及实践的突出特点，就是致力于“专长服务社会”，以IBM的顶尖技术产品和全面解决方案为基础，通过具备一流专业技术的员工们的服务，为社区公益事业做出务实的贡献。从而也为企业和员工个人的成长增添长远的和创新的价值。
作为全球首家百年的科技企业，现在IBM整个营业额约66%来自于美国以外的地区，其中大量的业务成长来自中国、巴西、非洲等新兴市场。因此，了解新兴市场的真实状况和文化特色，同时培养具有全球视野能够驾驭跨文化沟通的企业管理者，是IBM必须完成的一个战略任务。
通过全球精英志愿服务项目，IBM可以将自己的人才培养规划延伸到更广泛的新兴市场中，并且直接面对当地企业的真实问题，并运用自身的专业知识和技能为当地的企业提出可行的解决方案建议。这样“落地”的公益项目，为参与到项目中的IBM管理者创造了一个了解新兴市场的绝佳学习机会。
在这样的背景下，“IBM企业全球志愿服务队”实际上也是IBM的一个创新的未来领导者培养模式。而“全球精英服务志愿队”只接受总监以上级别的管理者报名，并且要求必须具备某方面专业能力，由于机会难得，而且职业成长空间很大，这一项目在IBM内部竞争非常激烈。
经过初步资料甄选后，报名参加IBM企业全球志愿服务队的管理者还需要经过IBM决策层的面试考核，评估他们的能力和潜力，最终才会从候选者中挑选出适合的志愿者服务队成员。
