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序论：在您撰写儿科护理安全时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
选取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患儿护理工作记录作为研究资料，查找安全质量中所存在的问题，并分析其原因，探讨制订出相应的方法措施，对所存在问题进行跟踪调查并检验其改善效果，对其护理的质量水平进行分析。
2主要安全隐患因素
60例患儿的护理工作中出现的安全隐患情况主要有护患沟通不良;护理记录不当;违医行为;技术手法生疏及缺乏责任感，详见下表。
2.1护患沟通问题由上表可知，因护患沟通不良而发生护理安全隐患达23.33%，原因主要是使用药品未先告知，行特殊检查之前未详细告知，对家长提问回复没有耐心。由于工作忙，护士与家长沟通不够，导致患者及家长的不满、投诉甚至纠纷。
2.2专业技术水平不扎实引发的安全隐患达11.67%，而因护理人员责任感低而引发的安全隐患达16.67%，护理人员缺乏专业知识，对病情观察不全面，使患儿未得到及时救治而延误病情。另外，护理人员在工作中若不严格实行交接制度以及查对制度或不紧密观察患儿变化，就可能会出现事故。
2.3护理记录问题引发的安全隐患达21.67%，原因为护理人员在患儿入院后对其各项指征的评估不细致，出现问题未得到及时的反馈;护理记录不符合规范，有漏及回顾性的记录;医嘱出现漏签、代签。
2.4患儿及家长违医行为引发的安全隐患达26.67%。患儿及家长应遵守管理制度，听从医护人员的管理。但会受很多因素的影响，如患者监护人不配合，或不遵守规章制度，出现拒绝采血、擅自离院以及拒绝特殊检查等，都会导致患儿就医中存在着巨大的安全隐患。
3防范措施
3.1增强护患的沟通，处理好护患关系在患儿入院、治疗或康复期以及出院后等时期给予健康宣教，出院后进行电话随访，让患儿和其家属感受到护理人员的关心，建立良好的护患关系。在工作中要注重一些细节，合理的延长护患之间交流的时间以及增加交流次数，减少彼此之间的距离。增强病房的巡视，对于病患的有效信息及时进行反馈，准确履行医嘱，告知详细的不良反应以及相应的措施。加强学习护患之间的沟通技巧，规范护士在各样工作中的文明言行，改善好护患之间关系，降低医疗纠纷的发生，提高护理工作的质量以及患儿家属的满意率。
3.2加强业务技能，提高护理人员专业技术护理人员的素质、能力和护理事故的发生具有直接关联，也是保证护理安全重要的基础。因此，应针对不同资历护士，给予不同培训，让每位护理人员的素质、能力都有明显提高。对于刚参加工作的护士应该注重常见病的护理治疗、急救药品以及器材的使用等。对于主管护师等，则应该注重对实习生的带教以及科研方面培训。鼓励护理人员参加一些自考或函授以及继续教育之类各种类型的培训学习，并且通过各个科内的护理查房以及小讲课、远程教育之类业务学习或是参加院内的学术活动，满足护理人员的学习需要，提高技能水平。加强儿科的知识培训，训练护士按护理程序思维以及工作方法来解决工作中的问题能力，让护士掌握科室急症的护理技能知识，在危急情况下能对病人给予及时以及准确的救治护理。
3.3完善并落实制度严格实施各项规章制度以及操作规程是保障安全无隐患的法宝。护士若在工作中实行交接班的制度或查对制度不严格或观察患儿病情变化不严密，就极可能会发生事故。我们应以《护士条例》、《医疗事故处理条例》、操作规程、护理规范等作为标准，与儿科具体工作相结合，制定好护理工作中应遵循的制度、操作规程以及护理常规。如护理人员的行为规范、疾病的护理常规、危重病人抢救配合规程等以确保护理人员在工作过程有章可循及有安全有效的依据。
3.4强化关键环节的管理，防患于未然将刚参加工作的护士作为重点培训人员，加强检查其工作的具体情况，根据发生的问题给予帮助与分析，督促其整改。对危重的病人或特殊检查的病人给予重点关注，重点进行交接，抓好基础护理，宣教必须到位，如若发现问题应及时进行解决。抓好查对、交接班制度以及分级护理、抢救工作、消毒制度的落实率。抓好双休、节假日护理人员的调度安排。利用宣教以及晨间护理给予患儿家属安全教育等。
1、医院因素：医院普遍存在医院制度不健全、执行力不高、管理不到位现象。对护士继续教育培训不够重视，护理人员不能迅速提高自己的专业技术水平，加之年轻护士自身的一些特点。医疗环境、病房设施陈旧等，如地面过滑易致摔倒，病床无护栏造成坠床，春冬季节患儿多，感染性与非感染性患儿同住一室极易感染。容易引起患儿家长不满情绪。医疗仪器陈旧、修护不当，特别是对平时闲置的抢救器械疏于维护，在抢救患儿时极有可能出现故障，给患者带来严重的后果。患者因素：本院儿科住院患者大多来自农村，家长文化水平低，对疾病认知不够，对护理宣教接受能力不高，如随意调节输液速度、对检查收费不理解等而引发医疗纠纷。擅自离院外出或不按时回院，如果发生意外，一定引发医疗纠纷；家长宠爱患儿对护理人员注射要求一针见血，如事与愿违，极易发生纠纷；患儿好动易使针头滑脱就要反复穿刺，引起家长不满。
2、社会不良因素：护理工作的完成需要护患双方共同参与密切配合，传播媒体对医院的片面报道，加之社会对医院的关注度及要求越来越高，造成社会对医务人员的质疑不信任，极易引发医疗纠纷。患者对医院医疗的期望值过高，患儿病情稍有变化或恶化，家长将责任加之于医护人员，“大闹大赔，小闹小赔”的思想一定程度上助长了患者的纠纷意识。
二、对策
1、全面提高护士业务素质：①提高业务能力，加强护士职业素养：为护士提供多种形式的继续医学教育，获得护理领域的新知识、新观念、新技术。新老护理人员合理搭配，取长补短；年轻护士轮转科室，护理骨干到上级医院进修、短期培训学习，不断提高科室护士整体素质。鼓励护理人员学习心理、人文等知识全面提高自身修养，提高与患儿家长的沟通能力，解答患儿家长疑问的能力。②新护士要进行儿科安全教育：儿科护理工作不同于其他科室，安排高年资护理人员一对一帮带，加强操作、考核，快速成长迅速掌握儿科的护理业务，如体温测量、留置针的封管、药物剂量换算等独具儿科特点的护理。对新护士做到放手不放眼，保证护理安全。③严格执行各项医护核心制度：儿科护理要认真执行三查七对、给药等疗护核心制度，完善各项操作规程，规范护理文书的书写，提高护理人员责任心，改善服务态度。重要健康宣教内容要体现在护理记录上。护士长严格执行分级护理病房巡视制度并加大对护理文件督查，及时发现、纠正处理问题。加强医疗护理工作的证据收集和管理。④重视护士的法律教育，提高护士自我保护意识：护理管理部门要经常进行安全意识、安全责任、安全法律等学习。护理人员要增强法律意识和护理风险防范意识，在工作中要强化护理安全教育，引导护士学法、知法、守法并严格执行落实各项规章制度，知道自己该做什么、怎么去做，既维护了患者的权益也加强了自我保护意识。⑤合理配置护理人员：医院要按照国家规定配置儿科医护人员。护理部门根据儿科实际，合理安排护理人员。护士长根据动态工作强度安排弹性值班，住院儿科患儿较多，中午或晚间安排业务过硬、经验丰富、沟通力强的护士值班以加强护理力量，保证护理工作的质量。
2、医院：儿科专用药品，急救器材须安排专人管理，放置于固定位置，储存量足，用后要随时补充，及时检查药品过期失效事宜；定期维护、保养抢救仪器并及时维修，降低仪器故障率，延长仪器的寿命，确保急救仪器时刻处于备用状态。加强护理人员培训，要求熟练掌握急救仪器的操作。
3、患者：针对患儿的特点，健康宣教对像主要是监护人：熟悉病房环境、各项规章制度及安全防护措施，如床边要使用护栏，防止坠床；不可使热水袋直接接触患儿皮肤防止烫伤，可以毛巾包裹；保管随身的贵重物品；看管好患儿要离手不离眼；患儿的静脉留置针局部不要接触水，可以套个袜子或手套，避免针尖脱出；患儿手圈要松紧适宜；竖抱患儿喂奶或喂药，注意速度要慢，防止呛奶窒息。
目前儿科临床上护理安全相关因素有许多种，有患者家属、患者本身、医技后勤以及护理和医疗等等。现如今医院出现的护理纠纷、护理投诉、越来越多的安全事件以及护理安全指数逐渐下降等现象，需要我们重新审视儿科护理工作的现状，细致分析目前影响我国儿科护理安全的因素及其对策[2]。本项研究结构显示，作者认为目前我国儿科临床上出现影响安全的因素主要是：护理人员资源的配置问题、护理人员本身的法律意识浅薄、护理人员技术因素以及护理人员和患儿的沟通存在问题。主要有如下几点。
①在护理过程中，要加强护理人员和患儿的沟通，实践表明，这两者之间的沟通在护理安全方面有着至关重要的作用，对护理工作是否能够顺利进行有着直接的影响，护理人员和患儿之间倘若能够良好沟通，能够最大限度的缩短这两者间的差距，在一定程度上防止了医患纠纷的产生[3]。有效沟通的概念是，双方可以建立起一定的关系，而且还能够同时影响对方，二者的意见相同，缩短了心灵之间的差距。医护人员要以主动地语气和患儿或者是患儿家长进行沟通，耐心的安慰他们，并且要主动帮助、关心以及体贴患儿以及患儿家长[4]。在和患儿、患儿家长沟通的过程中首先要明确目标，组织较为简洁和清晰的语言，重视每一个细节，注意倾听反馈和非语言暗示。
②要提高护理人员的服务质量和技术水平。医院要对护理人员不定期进行实操性强以及高指导性的培训工作。增加护理人员与患儿之间有效的沟通，让护理人员能够及时了解患儿的状态，意识到护理人言和患儿良好沟通十分重要的，要大力促进患儿的康复工作，通过护理人员和患儿以及患儿家属的良好沟通，可以增加对患儿的了解工作，尽可能的减少护患纠纷等情况的发生[5]。加强医疗过程中护理人员的自身修养，要求护理人员时刻牢记自己的职责，保持积极地工作态度，对患者持认真负责的态度。医院还有必要组织护理人员反复研究琢磨相关的规章制度，所谓的规章制度是护理人员为社会人群或者是患者在医疗服务中应当履行自身的工作方法、工作程序、工作权限及工作职责做出的书面规定，也是护理人员需要严格遵守与严格执行的规则。包括输血查对制度列为10项关键制度、病房消毒隔离管理制度、差错事故登记报告制度、新业务新技术准入制度、抢救工作制度以及质量监控制度等等，要坚持学习一些有利于护理人员提高本身服务质量以及技术水平的活动。
③要对护理人员的工作时间合理配置，根据护理人员的具体工作情况，可以对其进行弹性排班，避免出现因为护理人员精神不济、疲劳工作而导致最终发生不安全事件的情况[6]。各个医疗科室应该根据护理人员的专业以及自身的特点对其进行弹性排班。基于我够临床护理工作具有的一定特点，加大夜班以及中午的人力资源投入工作，对医疗过程中较为薄弱的环节也要加强管理。除此之外，节假日的管理工作以及护理工作也是极其重要的，在放假期间，值班人员的警惕性会大大降低，思想也处于放松的状态，还有一些责任心不强的护理人员有章不循，对患者的护理工作不耐烦、不周到、不能做到床头的交接工作、对患者体内的不安全因素并没有及时采取方法措施、对患者的病情观察也不细致。这些情况都极容易引起护患纠纷、医疗事故的发生[7]。针对这种情况，管理人员应该在节假日期间不定期到病房进行检查工作，让护理工作保持连贯性，提醒护理人员时刻保持警惕的状态，对医疗过程中较为薄弱的环节加强管理，尽可能避免安全隐患。
关键词：儿科护理；安全隐患；对策分析
0引言
儿科护理因面对的群体是少年儿童，他们生性活泼好动、自我保护意识差，因此较其他患者更容易发生危险。儿科护理人员面对这些护理工作中的安全隐患，应该增强自身综合素质，对不安全因素进行总结并提出相应的解决措施，以预防危险事件的发生，保障儿科护理工作顺利开展。因此，应总结儿科护理的危险因素并有针对性的进行防范。现将具体内容总结如下。
1危险因素
1.1护士自身原因
产生儿科护理工作中的不安全因素，首先要从护士自身方面寻找原因，以总结经验，提高护理工作质量。①许多年轻护士因缺乏临床经验、不能够熟练地进行护理操作，或是没有认真的工作态度，无视规章制度，容易出现输错药、药物与患者不对应的事故。②护士技术水平低：为患儿进行穿刺时多次出现穿刺失败等现象，患儿因为疼痛而哭闹不止，使患儿家长对护理工作的满意度下降[1]。③缺乏有效的护患沟通：一些护士在工作中只注重业务素质的提高，却忽视了与患儿家长的有效沟通，这造成家长不理解、不信任护理人员，因而护理工作很难开展，甚至可能引发护患矛盾。④护理记录缺乏规范性：在记录过程中护理人员加入过多的主观成分，病情观察不细致，对数据没能够准确记录，或延误了记录，导致护理记录不完善，一旦发生护患纠纷，医院及医护人员易在其中处于不利地位。⑤专业知识相对缺乏：在护理治疗过程中，很容易发生医源性感染，然而因护士无菌操作观念淡薄，不注意手卫生，便可能引起患儿感染，造成不良后果[2]。
1.2患儿及社会因素
每个孩子都是家庭中的掌上明珠，备受家长的宠爱，当患儿出现疾病需要就诊时，家长更是焦急万分，对护理工作有极高的要求，一旦护理人员在工作中出现失误，便可能与其发生冲突。尤其是在护士进行动静脉穿刺时，由于患儿血管细小，并且很难配合护理人员的操作，容易出现穿刺失败的现象，会使家长的满意度下降。由于社会问题的存在以及社会舆论的导向，很多人认为患儿一旦出现问题，所有责任均应由医院承担，而不能够对医护人员辛勤的劳动表示理解，使得医院处于一个不利的地位。因医学具有严谨性、风险性以及局限性，使得在治疗过程中，特别是病情复杂、危重的患者，会出现不同程度的风险[3]。护理人员是医嘱的主要执行者，患儿因长时间经受病痛，若治疗效果不佳，患儿家长便会将全部责任归咎于护理人员，这便更容易产生护患纠纷。
1.3法律知识的淡薄
患儿家长的法律意识正在不断的提高，若护理人员不能够通过法律手段保护自己，维护自身权利，就可能在发生护患矛盾时处于不利地位[4]。只要护士在操作中出现一点纰漏，就可能引起患儿家长的不满，增加了医疗纠纷发生的概率。
2预防措施
2.1在护理工作中提高责任心及法律意识
在护理工作中，要以明确的制度对各项操作进行规范，不断提高护理人员对待工作的责任心。在工作中，护士要与患儿及家长进行充分的交流，了解患儿的感受，以通俗易懂与语言向患者讲解注意事项，对患儿及家长进行健康宣教。在进行各项操作前，都应征得患儿家长的同意。
2.2不断学习，提高专业技术水平
护理服务会随着时代的发展而发展，因此要求护理人员要与时俱进，不断学习专业知识，努力提高业务素质，通过人才梯队措施及考核制度，强化护理人员的工作能力。有些操作具有强制性且家属对护士的期望较高，会对护士造成很大的压力，因此必须保障操作顺利完成。如在操作过程中出现意外，则可能加大护患纠纷发生的可能性。所以，在实施操作之前护士应向患儿及家长充分讲明实施操作的意义及存在的风险，同时需保障操作技术的熟练。
2.3完善后勤保障
强化后勤的管理，可以让相关职能部门的人员做一些辅助工作，以减少护理人员的工作量，让护士有充足的时间对患儿和家长进行积极的心理干预和健康宣教。还要大力进行基础设施建设，保障患儿在舒适的环境下就医，使患儿保持愉悦的心情[5]。
3讨论
护理治疗过程中的不安全因素如不加以控制，都可能发展成为危险事件，在对患儿救治的过程中，护理人员与患儿接触的最为密切，患儿家长的维权意识不断提高，相对来说，也增加了发生风险的可能性。儿科因其具有的特殊性，引起护患纠纷的几率要更大。护士需根据医嘱进行治疗,应不断提高自身的操作技术以提高服务质量，减少风险事件的发生。相关资料结果显示，国外医疗结构已经将风险管理落实到护理工作中，而在我国，大多数孩子都是独生子女，做好儿科护理工作，减少儿科护理风险尤为重要。儿科患儿病情变化多样，不能够很好地配合治疗，这也增加了发生风险的概率。本院通过对患儿进行风险评估，总结出了可能造成安全隐患的因素，并加强优质性护理，积极采取有针对性的预防措施，提高医护人员的专业知识与技能水平，让患儿及家属的满意度大幅提升，提高了护理质量。
参考文献
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[4] 张凤清,李珍,黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2015(11)：25-26.
【摘要】 目的：探讨儿科护理安全管理；方法：建立规范化安全管理平台，实行小组管理，着重风险评估，加强重点监控、规范护理工作程序，加大质控力度等；结果：护理纠纷及护理缺陷发生频次减少，对护理工作满意度提高；结论：有效减少差错，杜绝事故，融洽护患关系，提高护士综合素质，从根本上提高护理质量。
【关键词 】 儿科护理；风险；安全管理
随着护理学科的发展和法律制度的健全，如何加强护理安全管理已成为现代护理管理者研究的重要课题。儿科护理因具有患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大，发病急、变化快、易反复、工作遇见性难，护理操作琐碎、临时处置多、以及家属陪伴数多等工作特殊性，决定了儿科护理是一种高风险工作。为使儿科护理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加强安全管理，取得满意效果。现报告如下：
1、安全管理
1.1 编制护理安全管理文件，建立规范化安全管理平台 科室定期召开全体护士会议，对儿科护理过程进行分析、总结，识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，形成护理服务活动的工作规程、管理准则和质量标准，使大家在日常护理工作中有章可循，防止随意性，并以文件为准不断对护理安全质量进行评价，使护理人员行为有规范，工作有标准，评价有依据。
1.2 成立安全管理小组，确保安全管理的落实 为根本上落实安全管理，除护士长严按标准统一进行质量管理外，科室还设立了安全管理小组，全面负责护士长外出及夜间的各项护理安全管理工作，并负责夜间的质量监控，要求严格按管理文件、质量控制标准进行督导。建立护理工作缺陷登记本，护士对本班所发现的护理缺陷、隐患，如急救、治疗物品方面需要修理、补充、完善；服务态度方面与病人发生争执、纠纷等；护理质量方面配错药、打错针，严重的漏针、输液反应、过敏反应等进行记录，并向下一班交班，提醒下一班注意。对护理缺陷登记本所反应出来的问题立即采取整改措施。
1.3 着重风险评估，加强重点监控 （1） 对儿科护理人员的环节监控：对新入及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待，重点跟班，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和事故隐患保障病人的安全。（2）病人的环节监控：新入院，急危重病人，新生儿、蓝光照射患儿、输液患儿及有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促检查和监控。（3）时间环节监控：节假日，双休日，工作繁忙，易疲劳时间，交接班时均加强监督和管理。（4）护理操作环节的监控：输液、注射、各种过敏试验、医嘱的转抄核对、执行、录入等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。（5）定期进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身和科室角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提出防范改进措施，对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错事故的发生。
1.4 规范护理工作程序，加大质控力度 （1）强化质量监督机制：护士长对护士的违法行为及时纠正处理，针对护理安全的薄弱环节，完善质量考核标准。各班工作首先自控，科质控小组每周监控，院质控小组每月检查，发现问题及时反馈、及时纠正，提出改进措施，使护理安全管理做到制度化、规范化。（2）严格查对制度，正确及时执行医嘱。一般不执行口头医嘱，抢救危重病患者时，医生下口头医嘱，护士必须严格按照规范执行，并做好记录。在诊疗过程中，若患者执意拒绝，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字为证。（3）加强学习，重视理论与技术培训。儿科护士必须精通护理基础理论和儿科专业知识，护士长要引导护士不断更新知识、学习相关学科，如儿童心理学、社会学、教育学等方面知识，针对儿科病人进行有效的心理护理和健康教育[6]，故科室要制定详细的护理人员培训计划，并建立儿科护士培训手册，详细记录培训内容及阶段考核结果。定期以小组形式进行理论知识竞赛及急救基本技能的演练赛等，定期考试考核，加强“三基”训练，要求精通本专业的理论和技术操作，熟练抢救器具的应用，在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生。
1.5 加强抢救物品保养 科室对抢救物品和仪器合理摆放，定点、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清点交接、记录，随用随补，并消毒保养。指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，每周消毒、保养、调试1次，护士长随时抽查，发现问题及时送检，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。
1.6 确保护理文书质量 护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料。要及时、准确地记录从患者所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情发展过程，禁止出现遗漏、涂改现象。
2.安全管理成效
通过实施安全管理，护理纠纷发生频次减少，护理缺陷发生频次由上年度的6起下降至2起。护士转变了理念，形成了一种学业务、比技能的良好氛围，使护士护理技能得到锻炼。患者满意度明显提高，护患关系更加融洽，增强了护理队伍的凝聚力。
3.讨论
安全管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是代表医院质量的最高水平和目标防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。作为儿科护理管理者，只有高度重视护理安全管理，采取积极措施避免缺陷，才能控制护理风险的发生，将风险降到最低，减少风险带来的损失，从根本上提高儿科护理质量。
参考文献
[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2003.349.
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[4] 邓开勤.儿科护理中风险分析与风险管理[j].亚太传统医药，2009.5（1）：94
我院是一所三级甲等儿童专科医院，近年来随着医院规模的不断扩大和医疗业务的不断拓宽，护理人力资源不足的现状日益突出，为此，近3年新聘护士达300人，年轻护士占护士总数的50%以上。目前高校的护理教育仍以临床实践操作相关的理论知识和技能教育为主，导致参与临床实践的护生总体法律意识淡漠［2］，以致进入临床工作的低年资护士缺乏护理安全方面的知识，护理风险防范意识和识别能力不足，对临床护理工作中存在安全隐患估计不足，存在安全隐患。同时，儿科护理专业服务对象是一特殊群体，尤其是重症监护病房及床位使用率在115%以上的科室，护士的工作压力之大、工作任务繁重，在护理人员紧张的情况下，大量的临床护理工作背后隐藏着不断上升的护理风险，如何对护理风险进行前瞻性管理是确保患儿安全，提高护理质量的关键。我院对以往所发生的不良事件原因进行了分析，归纳总结了常见的风险因素，制作成护理风险警示标识，对各级各类人员进行相关内容的培训，如何对所护理患儿存在的危险因素进行风险评估和识别，适时正确使用，并悬挂于床头醒目的位置及如何识别高危药品及易混淆药品的标识，从而对护理人员的行为予以警示。对于高危患者，要将病情如实准确地记录在护理记录单上，同时需根据患者的病情及时更正警示标识，让高危患者得到及时周到的关注和照顾，以便让患者一步步脱离危险期［3］。当危险因素解除后，及时撤去风险警示标识。警示标识在各临床护理工作中的应用，旨在提高护理风险管理水平，提升服务质量和服务能力，为患儿提供安全、高效、优质的护理服务，实现患者满意度、社会满意、政府满意的工作目标。
对PICU即重症监护室及床位使用率115%以上感染消化科风险警示标识应用前后各2组患儿护理不良事件发生情况的对比研究，结果表明风险警示标识使用后不良事件的发生率例数明显减少，差异有统计学意义(P＜0．05)。对PICU即重症监护室及床位使用率115%以上感染消化科风险警示标识应用前后各2组患儿家长满意度评价比较，结果表明风险警示标识使用后患儿家长的满意度有明显提高(P＜0．05)。
临床实践证明，护理风险警示标识的应用，对加强儿科护理安全管理，提高护理人员风险防范意识和能力起到了重要作用。护理风险识别是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故的原因和过程。通过对临床历年数据的回顾性分析研究，分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员是常用的护理风险识别技术之一［4］。风险因素警示就是将可能发生的风险事件转移到事前预防上来，将不良事件消灭在萌芽状态，确保患者安全为目的一种管理方法［5］。通过提高护理人员对风险因素识别的能力，加强了风险警示标识的正确使用，从而对护理人员的治疗护理操作起到警示作用，时刻将患儿的护理风险考虑在前，在实施大量的治疗护理工作时，能够保持护理活动规范、有序，减少护理不良事件的发生，提高护理质量。同时，护理警示标识的实施真正体现了“以病人为中心”的护理服务理念［6］。对全院临床497名临床护士进行风险警示标识使用效果的问卷调查，调查结果显示:100%护士认为适时正确使用风险警示标识，有利于加强护士的自律性，自觉执行护理工作制度、技术操作规范和流程;95%的护士认为能够提高对护理风险的识别能力，主动采取预防措施，减少差错事故的发生，保证患儿治疗护理安全。在工作中，护士要准确识别护理风险因素，正确适时地将风险警示标识使用到患儿身上，就能够有效地预防和减少不良事件的发生。
【关键词】儿 科； 护理安全； 病房管理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0151-01
儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生差错事故。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素采取相对应对策，使护理安全风险防范于未然[1]。
1 影响儿科病房护理安全的因素分析
1.1 护理人员的责任意识：规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝[2]。护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，巡视患儿不及时，导致打错针，发错药，抽错血，为患儿抽血或静脉穿刺后忘松止血带等现象的产生。值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。
1.2 护理人员的综合素质：儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。由于护士超负荷工作，加上社会地位相对较低，使护士身心疲惫，工作质量下降，易发生差错事故。个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位。服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能和家长进行有效的沟通，甚至与家长发生冲突。这些因素容易影响儿科病房护理安全。
1.3 带教因素：由于护生对规章制度和操作规程熟悉程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师的指导十分重要，直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强，从而影响儿科病房护理安全。
1.4 病房管理因素：病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强管理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。
1.5 用药安全因素：小儿在用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，新药品层出不穷，药物的商品名称繁多，剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。家长不遵医嘱给患儿服药。由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。这是影响儿科病房护理安全的重大隐患。
1.6 患儿及家长因素：患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院患儿家长的依从性差等。这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。
2 针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨
2.1 加强护理人员责任心：由于护士的工作有章有循，通过完善各项规章制度，规范护理行为达到安全和满足患者的需求，提高和保障护理质量[3]。应严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作常规，真正用制度约束自己，用制度来管理自己。护士的责任要具体化、明确化，要求每个人要到位尽职，第一次就把工作做到位，对工作负责，对患儿负责。要熟练掌握儿科护理技术操作，减少患儿的痛苦和不必要的伤害，将护理隐患消失在萌芽状态。
2.2 提高护理人员的综合素质：重视专业理论学习和技术操作训练，尤其是对急救技术的培训，通过培训，护士的专科理论水平得到提高，熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，能做到反应速度快、稳、准。只有不断提高自身的业务水平，才能得到家长的尊重和理解。提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则，不要侥幸某次用污染的针头给病人注射没有引起感染，也不能轻视值班时减少巡视病房次数的做法，要学会换位思考，加强与家长和患儿的沟通，增进理解，使他们有安全感和信任感。儿科病房陪护家长频繁更换，面对每一位家长的提问应心平气和，耐心地用通俗易懂，符合个性化的语言向家长说明，杜绝护理纠纷的发生。
2.3 加强护生的带教和管理：加强对护生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节。分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，熟悉本科的环境，疾病护理常规，儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责范围。工作中应有带教老师正确引导，全程监督，严格执行各项护理操作规程，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，耐心讲解、示范，因人施教，带教期间在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划。
2.4 加强病房管理：改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作，地面湿式打扫，病室内每日空气消毒2次，每日开窗通风2～3次，保持病室内空气清新，保持温湿度适宜。每月对空气、无菌物品、工作人员的手、物品、消毒液进行检测。做到一婴一用一消毒，控制示教人数，加强医护人员手的消毒，避免交叉感染[4]。
2.5 确保患儿用药安全：组织护士学习保障用药安全的重点内容，如通过收集药品说明书，组织业务学习，严格执行查对制度，无菌操作原则等。儿科用药根据公斤体重计算药量，具有用药量小，用药种类多，间隔时间短，护士在配药时要精确计算，忙而不乱。经常进行技术操作培训，提高护士的技术水平，力争“一针见血”，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC，减少对患儿的伤害，确保护理安全。向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项。
2.6 做好健康宣教：对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法。
3 结论
儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业理论水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，加强对儿科病房的安全护理管理，确保护理安全。体现以人为本的服务理念，以患儿为中心，把患儿的生命放在第一位，为患儿提供安全、满意的优质服务。
参考文献
[1]李冠芳.新生儿病房护理安全管理[J].国际医药卫生导报，2007，10：133.
[2]张风清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：67.
