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[关键词] 儿童; 髋关节滑膜炎
[中图分类号] R339.31[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-007-01
Diagnosis and Treatment of Hip Synovitis for 59 Case of Children
Zhang XianbingZhang LijunWang JingWang WeihongLi WanshunTangqiang
[Abstract] Objective To investigate the diagnosis and treatment of hip synovitis of children. Methods To retrospective an analysis of the diagnosis and treatment of hip synovitis for the 59 cases, hospitalized children from January 2007 to December 2009. Results Except that 1 case goes to other hospital, 58 cases are cured .Conclusion Early diagnosis and treatment is the key to hip synovitis.
急性髋关节膜炎，是小儿常见的髋关节疾病，自1982年Lovett 等首次报道以来， 逐渐受到重视。2007年1月～2009年12月，我院共收急性髋关节一过性滑膜炎59例，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料 59例，男39例，女20例，年龄 3～ 14岁，平均年龄5.3 岁，其中上呼吸道感染史15例；发病前较平时运动量增大10例，外伤史6例，扁桃体炎1例，无诱因27例。 全部病例为单侧，左侧33例；右侧26例。
临床症状与体征 主要症状是髋关节疼痛、活动不能，跛行11例，双下肢不等13例，患肢假性怎长在2.0cm之内，少数伴有不同程度的膝关节疼痛。主要体征髋关节屈曲、内收、外展活动受限，“4”字实验均阳性，少数病例伴有髋关节压痛，但表面皮肤无明显红肿，局部皮肤温度不高；体温均无明显升高。
2 实验室检查 血常规2例WBC升高，以淋巴细胞为主，其中一例有扁桃体炎病史，其余血常规无明显异常，抗“O”及血沉无明显异常。X线6例关节囊肿胀，骨盆轻度倾斜， 20例CT有关节积液，其中一例单侧关节痛，双侧关节积液，一例股骨头关节面粗糙。25例MRI检查显示髋关节积液，关节内侧间隙增宽，未见明显骨性异常。
3 治疗方法 严格卧床休息，仰卧中立位，患肢持续皮牵引，牵引重量1～2.5kg，牵引期间嘱患儿进行患肢肌肉收缩以防肌肉萎缩，辅以抗炎、抗病毒、补充维生素C等补液治疗，有关节积液病例予远红外线理疗，牵引3～5天临床症状好转，患肢疼痛减轻，牵引7～14天症状消失，髋关节恢复正常活动，双下肢等长，“4”字实验阴性。有髋关节积液病例复查MRI积液减少，没完全消失。
4 转归 住院时间2～14天。一例考虑髋关节结核性滑膜炎，转上级医院治疗，58例痊愈出院，临床症状好转，髋关节仍有积液，二月后复诊，关节积液均吸收，随访6月～12月，一例发病2周住院者转为慢性，其他未出现股骨头坏死病例。
5 讨论 急性髋关节滑膜炎是儿童髋关节疼痛和跛行的常见原因，病因尚不明确，临床上有两种学说：感染学说与单一动作超量运动学说[1]。部分患儿有上呼吸道感染史或其他感染史。余希临[2]等研究证明柯萨奇B组3 型病毒感染可能导致急性髋关节滑膜炎。唐绍兴[3]等总结病例指出发病前多有上呼吸道感染，瞿南初[4]也认为呼吸道感染是急性髋关节滑膜炎的一种诱因。另一部分患儿有过度劳累或扭伤史[5-6]。该病好发于3～10岁，5岁左右多见，发病率男孩多于女孩。预后较好，早期治疗两周可痊愈，但有积液病例病程长，治疗恢复慢，并且积液越多恢复越慢，要一个月左右治愈，关节积液完全吸收约2个月，极个别病程反复迁延成慢性，胥少汀[7]认为急性髋关节滑膜炎可导致股骨头坏死，但卢小虎等通过动物模型试验发现急性髋关节滑膜炎与股骨头坏死并无明显相关性[8]。
通过临床症状体征及实验室检查，该病临床诊断并不难，值得重视的是应该排除化脓性髋关节炎和股骨头上端骨髓炎、髋关节滑模结核、风湿或类风湿性关节炎股骨头坏死等疾病。所以必要时应做血常规、血沉、抗“O”及X线、CT等检查，MRI能够更清晰的观察到髋关节内的积液及软组织改变情况，为判断病情提供更好的依据，近几年来随着B超检的快速发展，为急性髋关节滑膜炎诊断及预后评估提供了一种经济、无创无痛的有效检查方法，董忠丽[9]等通过109例病例研究认为超声声像能够准切的该病的病变变化，可以客观的诊断髋关节滑膜炎。
该病治疗关键的是休息、制动，患肢皮牵引制动，可以有效的解肌肉痉挛，促进肿胀及关节积液的吸收，减轻髋关节囊腔内压力，以达到减轻对关节血供影响的目的，有利于炎症的吸收的和损伤滑膜的修复，防止股骨头缺血性坏死的发生，及时采取皮牵引能够提高治愈率并缩短病程，减少卧床时间，减少并发症的发生[10]。抗生素虽然不能缩短病程，可以预防关节积液发生感染，减少并发症的发生率。有上呼吸道感染病例予抗病毒治疗，同时维生素C具有抗病毒防氧化等功能。远红外线理疗也可以促进局部血液循环，促进肿胀及关节积液的吸收起到皮牵引异曲同工的作用。
总之，儿童急性髋关节滑膜炎治疗简单，早期诊治预后较好，值得重视的是要早诊断早治疗。
参考文献
[1] 杨文博,柳树英,康开彪等.儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展[J].甘肃中医,2009,22(2):123-133.
[2] 余希临,孙志勤,桂彤.儿童急性暂时性碗关节滑膜炎与柯萨奇B组3型病毒感染的相关性研究[J].中国矫形外科杂志,2001,8(5):455-457.
[3] 唐继兴，迟耀武.120例小儿急性髋关节暂时性滑膜炎治疗体会[J].局解手术学杂志,2005,14(3):198.
[4] 瞿南初.儿童急性髋关节滑膜炎的诊断与治疗[J].交通医学,2001,15(6):678-198.
[5] 杨文博,柳树英,康开彪等.儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展[J].甘肃中医,2009,22(2):123-133.
[6] 何本祥,檀亚军.单纯皮肤牵引治疗髋关节一过性滑膜炎[J].四川医学,2002,23(8):797.
[7] 胥少汀.实用骨科学[M].第2版. 北京:人民军医出版社,2001:1094 .
[8] 卢小虎,肖德明,林博文等.儿童股骨头缺血性坏死与髋关一过性滑膜炎的实验观察[J].中国康复,2004,19(4):204-208.
今天记述的一位医生，从医四十余载，成功治愈的患者不胜枚举，他就是现任济宁市中医院（三甲）骨科首席专家，教授、主任医师，众多媒体与行业公认的国内知名骨科专家，被国内广大患者誉为“骨科疑难病症患者保护神”，赢得成千上万患者信赖和爱戴的医生――张成顺。
磨砺医术 成就终身
张成顺，自1973年济宁医学院本科毕业，从事骨科临床、教学、科研工作43年之久，他基础理论知识扎实，临床经验丰富；在颈胸腰椎疾患，特别是久治不愈的膝、髋骨关节炎（滑膜炎）及损伤、股骨头缺血坏死、骨不连等疑难患者治疗有上万成功案例。他在国内著名济宁医学院附属医院（三甲+JCI认证）骨科退休后，又先后受聘于北京麦瑞骨科医院（JCI认证）微创中心，北京恒安医院骨科首席专家；今年初，当地领导安排他回到原籍“孔孟之乡”，受聘济宁市中医院骨科，入选济宁市首批知名专家，发挥他的微创技术治疗疑难骨病优势服务回报“父老乡亲”。如今，应用微创高科技技术在故乡“已结硕果”，同时也为外省市的膝髋骨关节炎（滑膜炎）颈腰椎“疑难病症”患者全方位服务，可谓“硕果累累”。
近5年来，张成顺教授受聘北京两家知名医院骨科，他与国内众多顶端级专家共事，开阔了视野，博采众家之长，在颈腰椎、膝髋踝骨关节病治疗从开放手术转向微创技术研究和实际应用，微创高科技技术成果在“北京开花”，领先利用最新高科技技术：实现了利用膝关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜等微创技术+中西医结合的方法，以He-Ne激光针刀+中药离子透入、超氧+联靶、等离子射频、宝石激光等，成功代替了痛苦大，出血多，风险高，恢复慢的开放性手术，为众多疑难骨病患者解除了痛苦，提高了生活质量。“微创技术在骨科领域应用价值”技术成果央视华人频道访谈录上下集，于2015年10月已经在CCTV、CNTV、凤凰网电视等媒体推广普及，绽放“徇丽光彩”。
张教授不仅临床经验丰富，而且理论成果丰硕，他曾主持多项科学攻关研究，并先后6次获政府科委科技进步奖；在国家、省级期刊发表数十篇论文，其中多篇获中青年优秀论文奖、均为第一名次；主编著作3部、参编2部；他还被济南《当代健康》、沈阳《卫生生活》等重要报纸聘为特约撰稿人；同时他的搜狐“骨科专家”博客位列（三甲）医院名博6年，入驻国家科技成果网5年。鉴于他在医疗行业的卓著成绩，先后被载入《中国当代中西名医大辞典》、《中华人物大典》，他还被兰州《健康周刊》报纸“建国六十年大庆专访”誉为“患者信得过的好医生”。
悲悯患者 着手成春
谈及自己43年的从医之路，张教授颇为感慨地说：骨科医生的成长需要时间岁月的磨励，数十个春秋的骨科临床工作，让他深深地感到“如履薄冰”“如临深渊”，因为身负广大患者的健康及生命重托，从不敢有丝毫的懈怠疏忽。要想成为名副其实的骨科专家，不仅要有渊博的专业理论知识及技术，还要有良好的外科功底，更需要有良好的“医德修养”，才能够更好的满足广大患者需要。
张教授回忆说：去年2月曾经有一名广东省李XX女性中年患者，她在当地诊断患双侧膝骨关节炎滑膜炎，在当地进行了膝关节镜手术治疗，手术后6个月恢复缓慢；李XX膝P节疾患使她痛苦不堪，影响正常生活工作，只能扶拐步行，她的双腿坡行明显加重；曾经多方求医，但不同医院治疗方案不同，而迟迟未能治愈。
这位远在广州李XX患者，于去年11月经网上找到张成顺教授。他耐心细致地寻问了病情和在当地的治疗情况，然后给她做了MRI和其它检查，诊断为：膝骨关节炎、半月板损伤，收住院又给患者做了系统检查，张教授亲自为李XX做了膝关节超氧+射频微创介入手术，微创手术创伤小，痛苦小，既安全又可靠，最重要的是的确有效，及时减轻了她的痛苦。在张教授的悉心治疗下，最终，该患者的膝骨关节病情得到了控制，取得了很好的效果，达到了临床治愈的目的，出院时已弃拐行走。患者找回了当年的自信，事后患者对张教授感激不尽，感谢给了她第二次能够站起来自然行走的机会；张教授也很欣慰，深深地感到医生使命的光荣和神圣。患者还非常感谢的是，张成顺教授在患者出院后，还经常电话询问，指导患者病情康复和保养方法。
还有一位来自四川省西充市的罗XX在北京打拼多年，身体一直很好，但在2009年，由于积劳成疾他不幸患上了强直性脊柱炎，当时他只有35岁，正值壮年。他在京经过几家医院的治疗后，病情没有好转，就这样他不得不放弃工作回到家乡“休养生息”，人生也从此陷入了低谷。患病几年来，每日他全身的骨头与关节都钻心地疼，最严重时，他躺在床上连翻身、起身都非常困难。几年来在疾病的折磨下，他的病情已发展到脊背弯曲、颈部、四肢关节僵硬疼痛、双腿无法正常行走的情形。
后来，罗XX看到跟他患有同样疾病的人经过治疗竟然可以正常行走，他又燃起了希望。
2014年4月，罗XX带着从亲戚朋友那借来的有限资金，慕名找到了张教授。张教授耐心认真地听他叙述病史、治疗经过、治疗效果等，又全面仔细地为他做了检查，认真地阅读了他多年来看病的资料。在明确诊断后，张教授向罗XX全面介绍了医院治疗“强直性性脊柱炎”的方法和程序。在罗XX住院治疗期间，张教授常常抽空去病房看他，成了“忘年交朋友”，跟他交流，鼓励他。经过一段时间的治疗，罗XX的病情得到了很大的改善，最后能下床走路了，他的脸上又露出了久违的笑容。此后，这位患者以报告文学的方式发表数万字文章，详细介绍他经张教授治病全部过程，感谢的言词涵盖其中。文章在互联网上得到迅速传播。
这样的事例还有很多。他每治愈一位患者，便交一个朋友，每位患者都有动人故事，至今“记忆犹新”。张教授说，只要身体健康允许，当医生的只要不倒下，他就会一直工作在一线，用自己毕生的经验技术来拯救服务更多的患者，不能愧对医生职业使命的人生。
医德广厚 传道不已
在医患关系日趋紧张的当下，张教授说：当医生不应该有骄傲的资本及留下遗憾，他认为能当医生是“上帝赐予”的职业使命；医生的经验技术是建立在患者疾病痛苦之上，才能够让他医术长进；通常人们认为患者应该感谢医生，而张教授他认为，医生应该感谢患者的信任爱戴和理解。而要想成为一个受人们爱戴的好医生，不能满足你是什么大学毕业？还有你是什么研究生学位？从医一生不是“索取多少”，而是要有“奉献精神”；现在国内各级医院不同技术职称专业人员，国家政策给予的薪金报酬应该说符合国情，额外索取之风应该得到逐步纠正。当医生还要有“抛家舍业”的精神，张教授自己便有数年多次到国内外著名医院研修的阅历途径。他认为，真正人民信任的好医生，只要从医不终止，便需要一直勤奋学习，不断摄取新知识，“学无止境”，自己学到的国内外新知识还要善于研究，成功后在临床上得到应用，使自己的职业“不辱使命”，满足不同时代不同病情患者的需求。
鉴于张教授的威望和他在不同医院漫长的“执医生涯”，临床“传帮带”培养的年轻人及进修医生有数百名，分别有的已经成为“学科带头人”和地方省内知名专家。不仅他工作过医院医生向他请教，一旦有机会院外同行也时常跟他们共同交流，对此他都尽力提供帮助，毫不保留地传授自己的经验技术。
RA和AS均被世界卫生组织列为疑难重症。RA中医素有“白虎历节”和“顽痹”之称，其痛彻骨；AS属中医“骨痹”范畴，晚期可致严重的驼背畸形。两者虽然均病程迁延难愈，但绝非是“死不了”的“癌症”。其中不少患者完全可能获得病情的缓解，甚至治愈，为什么久治无效？原因是步入了误区。
有病乱投医 跟着广告走
有位山东患者听说RA没治，去医院也白搭，就请“神医”用“祖传秘方”。这药还真灵，很快就止住了痛。岂料竟出现了满月脸、水牛背和股骨头坏死。原来药里掺了大量激素。桂林有位36岁的AS患者，经医院治疗“无效”，就跟着广告走，几乎吃遍了广告药，却落个几乎90度的驼背畸形。
忧虑恐惧 用药不灵
一对同患RA的孪生姐妹，其病情、病期颇为相似，同样用药。姐姐乐观开朗，积极配合治疗；妹妹却听说是“死不了的癌症”，整日忧心忡忡，悲观失望。两年后姐姐康复如初，妹妹却落个双手致残畸形。RA属于与心理因素相关性疾病，其疗效及预后与心理因素密切相关。我国古代医籍《黄帝内经》明确指出：“心者，五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这是关于心理变化影响生理功能的精辟阐述。现代心理学证实，慢性精神压力常会引起内分泌失调，抑制免疫系统机能，使免疫力急剧下降，影响药物疗效。因此，治疗RA或AS必须先“反恐”――拒绝心理上对疾病的忧虑与恐惧！
照葫芦画瓢 事与愿违
有些病人看到别人用这种药治好了，他也照吃，不仅无效，甚至出现了不良反应。这是由于药物的疗效及副作用有个体差异，用药需要个体化。病人要配合医生选择最适宜自己的药物。而这种选择只能是一个试用过程。医生也不是能掐会算的“神仙”，无法对每个病人都做出准确的估计，只有经过试用，才能摸索出有效合理的治疗方案，包括首选药物的选择，用药的剂量，用药的持续时间和维持量，等。
见好就收不巩固治疗
俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝。”何况RA和AS属疑难顽症，需要坚持长期治疗。国外有人提出一旦AS出现骨质侵蚀破坏，病情缓解后要用小剂量柳氮磺胺吡啶维持至终生。RA的病程特点是缓解期和活动期会频繁交替出现，每个周期持续数月。不少患者每当进入缓解期，疼痛明显减轻或消失，血沉也降至正常，就以为治好了，自行停药，导致死灰复燃。为此，国内有人提出，凡RA或AS病程在两年以上，或照片发现有骨质侵蚀、破坏者，要坚持两年或两年以上不间断的治疗。
延误治疗 致残率高
我最近常多梦、早醒,睡眠质量和精神都很差,平时也不想说话和活动,有时还有胸闷、胸痛,去当地医院检查无异常发现。经人介绍开始服用氯米帕明,最多时每天服6片,3个月后症状有所好转,便自行停药,但症状有反复,故此后一直坚持用药。现在我每天晚上服氯米帕明2片,早晚各服血府逐瘀丸1片,但睡眠时胸闷症状仍无明显改善,而且服用氯米帕明后长期出现口干、汗多、便秘(每周不超过2次)等不良反应。请问:1.我患有什么疾病?应如何治疗?2.什么是调节神经递质的药物?它们对我的疾病是否有效?
辽宁大连宋健
宋健读者:
由于您没有提供年龄与性别,所以较难分析病情。若您为老年男性,则需要进一步检查以明确是否患有冠心病;若您为中青年女性,则您的不适感很可能来自抑郁/焦虑症。您服用氯米帕明之后效果显著,说明您患有抑郁症的可能较大,应该继续服用该药。但既然您服用氯米帕明后不良反应大,可以尝试改用同类的舍曲林或氟西汀等药物。
您所提到的调节神经递质的药物主要是指5-羟色胺再摄取抑制剂,包括氯米帕明(又名“氯丙咪嗪”)、舍曲林(左洛复)、氟西汀(进口药又名“百忧解”)、帕罗西汀(赛乐特)等,对于确诊焦虑/抑郁症的患者,这些药物常常具有较好的疗效。
北京大学人民医院心脏中心胡大一
河北省人民医院老年心脏科郭艺芳
>> 头晕和血脂异常有关系吗
我妻子62岁,2007年因晕倒被送往医院诊治,检查时发现血压升高,治疗后血压降至正常。其后多次出现血压高(收缩压达140～160毫米汞柱),服降压药后血压可恢复正常,心率偏低(52次/分),偶有头晕。现发现血脂异常:总胆固醇6.52毫摩尔/升,甘油三酯4.01毫摩尔/升,ApoB(载脂蛋白B)1.54克/升,血清脂蛋白36.1克/升。请问:1.我妻子患的是否为高血压?它是头晕引起的吗?2.她的症状(头晕、心率低)是否与血脂异常有关?应怎样用药?
广东恩平 黄松岩
黄松岩读者:
根据您提供的情况,对您的提问回复如下:
1.您妻子已62岁,收缩压偏高,如果她的舒张压正常,可诊断为“老年单纯性收缩期高血压”。建议她控制食盐的用量,适当增加运动量,在控制正常体重的前提下,使用药物将收缩压控制到140毫米汞柱以下。特别提醒您妻子,要有效控制血压就必须坚持终生服药,不能因服药后血压恢复正常状态就停药,这样才能保持血压平稳。
2.您妻子的血脂明显异常,那正是冠心病的危险因素。治疗上应注意控制饮食(尤其应少食脂肪食物),同时服用调脂药。建议先服用他汀类药(如阿托伐他汀),可每晚服20毫克,服辛伐他汀或普伐他汀亦可。服药1个月后复查,如血脂恢复正常,应维持或减量用药;如血脂好转不明显,应调整或加量用药。
3.血脂异常虽然是冠心病的危险因素,但血脂本身并不引起头晕,建议她在头晕时检查血压是否升高,也可以到骨科检查有无颈椎病。如上述检查结果皆正常,则她可能患有脑源性眩晕,建议去神经科诊治。
4.心率与人体的的生理状态有关而与血脂水平无关,安静休息状态下心率52次/分可以接受。而正常人在运动时心率可上升至100次/分以上,睡眠中的心率也可降至40次/分左右。对普通人而言,如果运动时心率只能升到52次/分,则要检查是否有窦房结病变或房室传导阻滞。
大连医科大学附属第一医院心内科教授 林治湖
>> 神经性尿频应如何治疗
我姐姐今年39岁,她于3年前开始发现患神经性尿频,今年2月病情加重,几乎每隔15分钟就要小便1次,服用不少中西药均无效。请问本病应如何治疗?
海南海口褚××
褚读者:
神经性尿频仅在白天发生,以4～5岁患儿最常见,成人常因精神紧张或患有癔病而发作。它是一种心理性排尿功能障碍。如有些人外出办事或乘车,因怕小便急时找不到厕所,总要不断地去排尿,但是越这样想,越惧怕、焦虑,症状就越严重,形成恶性循环,给患者的生活带来极大不便。
本病的治疗方法包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗
1.放松神经,转移注意力(如参加体育锻炼),避免去想排尿的问题并长期坚持。同时尽量不要喝糖开水、甜饮料和茶水。
2.长期做提肛锻炼(每次不少于50次)及骨盆底部肌肉功能的锻炼,以增强膀胱排尿的神经调节功能及括约肌的功能。
3.自我排尿训练。养成定时排尿的习惯,白天不管有无尿意,选择适合自己的时间(如每2小时1次)“定时排尿”,时间一到不管有无尿意都要及时排尿,排尿时间不到,即使有尿意也要忍耐一会儿到时间再排尿,这样可锻炼膀胱的储尿功能。
药物治疗
它又包含中药治疗和西药治疗。其中中药有以下3个方子供选择:1.韭菜籽6 克研末,按1∶1加入水酒调服(小儿酌减);2.取1～2根鸡肠洗净切段,油炒至将熟时加入1汤匙黄酒及少许食盐食用;3.将适量白茯苓、干山药(均去皮)在白矾水中渍过、焙干,等分为末,米汤送服。每天1次,每次6克,此外,中成药威格尔胶囊(含鳖粉、人参、茯苓等中药材)也可试用。
西药治疗时间不要太长,以免产生药物依赖。症状严重时,可服用抗胆碱能药物654-2(山莨菪碱),成人每日口服2～3次,每次5毫克;同时每日加服消炎痛(吲哚美辛)2～3次,每次25毫克,7天为1个疗程;或试用尿多灵(羟丁宁)。还可使用抗抑郁剂(氯丙咪嗪)或抗焦虑镇静药(如安定类药物)进行治疗。但使用以上药物时均应注意药物的禁忌证及避免过量。
上海华东医院神经内科教授金永寿
>> 半月板损伤怎么治
我2005年5月因运动造成右膝损伤,入院诊断为右膝关节半月板Ⅱ度损伤,右膝关节积液,左股骨下端小囊样异常信号,考虑为良性病变。经理疗、中药熏洗等治疗后好转出院,出院诊断为右膝关节滑膜炎,右膝关节内侧半月板周围炎,右膝半月板损伤。
我2007年起出现全身疼痛,膝关节尤为明显,经检查诊断为双侧膝关节骨质疏松,经打针(降钙素)、吃药(骨化三醇及葡萄糖酸钙等)后好转。现右膝损伤恢复缓慢,时常感觉膝部酸痛,或有大、小腿后部牵拉痛,现间隔进行理疗及补钙治疗。双踝除平卧时外常肿,脚跟、脚底有时疼痛。背部晒太阳时感觉颈部、双膝后部、双踝及双腕有酸胀感。请问:1.理疗及功能锻炼需继续加强吗?如何进行效果最好?2.半月板损伤如何恢复?3.为何晒太阳后有胀痛感?能否继续晒太阳?补钙药需继续服用吗?4.双踝肿痛是何原因?
福建福州王新建
王新建读者:
首先建议您近期最好到正规医院做右膝关节磁共振复查,根据检查结果到正规医院有针对性地治疗,并在医生指导下进行适宜的功能锻炼。
膝关节半月板损伤有边缘撕裂、纵行撕裂、横行撕裂、水平撕裂以及前后角撕裂,其中仅边缘撕裂有可能愈合。本病通过正规治疗和功能锻炼后,可以减轻症状和改善功能,但要完全恢复正常并且不再复发,必须要坚持治疗、加强适宜的功能锻炼和注意自身保养,必要时可做膝关节镜手术。
晒太阳后出现疼痛,可能与您自身体质有关,建议您避免过多晒太阳,以免加重病情。同时建议您尽快到正规医院作骨密度检查,以便了解骨质疏松程度,并根据检查结果,在医生指导下服用补钙药物。
针对您双踝关节肿痛多年,建议您近期做双踝关节CT或MRI检查,并作肾功能、类风湿因子及血沉等检查,以便进一步查明原因,再根据检查结果请专科医生诊治。
重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师郭剑华
>> 我的头发还能再生吗
我今年48岁,双耳上方脱发,脱发处呈圆形,直径4厘米。经检测,毛囊尚未萎缩,并有再生可能。但我多方求医均无明显效果。请问我得的是什么病?该如何治疗?我的头发还能不能再生?
广西武宣巫富高
巫富高读者:
根据您提供的病史,考虑您患有“斑秃”。它是一种发生突然、部位局限、病变部位呈斑片状的脱发病。本病病程缓慢,可自行缓解和复发,患者自己常感觉不到其他症状。经过合理的治疗,脱落的头发是能够再生的。建议您采取以下治疗方案――
外用:用3%～5%的米诺地尔(哌嘧啶二胺)溶液外搽于脱发区,每日搽2次。
口服:每日服斑秃丸3次,每次5克。斑秃丸是由白芍、丹参、当归、地黄、木瓜、羌活、熟地黄、五味子、制何首乌组成的中成药,它有滋补肝肾,益精养血,祛风生发的功效,常用来治疗斑秃。但应注意,糖尿病、感冒发热患者最好不要服用本方,服用本方的同时也不要吃辛辣、生冷、油腻食物。
药物注射:用醋酸泼尼松龙混悬液10～15毫克加0.5%普鲁卡因注射液1毫升,混匀后多点注射于脱发区的真皮内,每2周注射1次,4～6次为1疗程。
第三军医大学新桥医院皮肤科主任何威
>> 婴儿痰排不出应如何治疗
我小孩已出生2个月,现喉中有痰无法排出。听说是出生时吸入羊水造成的,但去医院就诊无异常发现,医生也说无需处理,不用担心,但我还是不放心。请问这种情况对孩子生长发育有影响吗?应如何治疗?
河北石家庄杨××
杨读者:
正常小儿的呼吸应该是平稳无声的。您宝宝的情况属于喉喘鸣,它是指吸气时喉头发出“哨音”或“痰响”,最常见的病因是先天性喉软骨软症,又称先天性喉软骨发育不良。本病在临床上比较常见,患儿多在出生后10天左右发病, 症状时有时无,时轻时重,一般在患儿哭闹、哺乳时加重,安静时减轻,有时变换(如翻身)后喉鸣也可消失或减轻,常伴有轻度三凹征(即吸气时胸骨上凹、锁骨上凹、肋与肋之间反而出现凹陷),严重时皮肤可发紫。但本病有自愈性,一般患儿1岁时症状便会明显减轻,2岁左右即可自愈。此外,小儿急性喉炎、喉异物也可以引起喉鸣音。
从提供的病史分析,您宝宝的病因最可能为先天性喉软骨发育不良。如果宝宝一般情况好,没有其他症状,不需要特殊处理。但可以适当补充维生素D和钙剂,它们对喉软骨的发育有一定帮助。出生时吸入羊水虽可能引起呼吸道症状,但一般只持续1周左右,不会在孩子2个月时才出现喉中有痰,所以两者应该没有什么联系。
湖南省儿童医院副主任医师彭小明
>> 白癜风应如何治疗
我1997年怀孕时开始出现双小腿前部皮肤痒,挠后出现小白斑,汗毛也掉了,后来白斑面积逐渐扩大,连新长出的汗毛也变白,经检查诊断为白癜风,用白癜风丸和盐酸氮芥酊治疗2天后,皮肤奇痒、发红,并出现很多小水泡样物质。现在白斑面积未扩大,有少许黑色汗毛长出。请问本病应如何治疗?
广西防城黄××
黄读者:
白癜风是一种较常见的严重影响外观的皮肤病,患者往往因本病而产生巨大的心理负担,该病病因不明,所以易诊而难治。
目前对白癜风的治疗方法主要有――
(1)补骨脂素+紫外线(PUVA):口服补骨脂素后用长波紫外线照射,该方法有比较确定的疗效,且无严重的不良反应,但治疗比较麻烦,疗程较长,停止治疗后会有复发。
(2)皮质类固醇类软膏:本法适用于进行期的小面积皮损,短期疗效十分显著,但长期使用会出现痤疮、皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
(3)盐酸氮芥酊:其基本原理是腐蚀白斑,大部分患者在使用过程中会出现周围变黑,白斑发红或溃烂,一旦停用,白斑面积常会扩大,远期疗效不佳。
(4)外科疗法:如皮肤磨削、自身表皮移植等。
(5)中医药:祖国医学治疗白癜风具有较好的疗效和较少的不良反应,根据理气、滋阴、活血和祛风等治则选用黄芪、党参、白蒺藜、防风、红花、墨旱莲等制成药丸服用,且可以对气血亏虚、肝肾两虚、经络不通、气血淤滞、肝郁气滞等不同情况进行辨证论治,实现个体化治疗,也是本患者的适宜疗法。
轻松的心态是战胜白癜风的必备武器,紧张与急躁只会加重白癜风的病情。此外不可偏食及饮酒。应多吃富含酪氨酸及矿物质的食物(如肉类、动物肝脏等)、含铜丰富的食物(如田螺等)及黑色食物(如黑木耳、黑芝麻等),少吃富含维生素C的食物,同时避免食用曾引起过敏的食物。可以适当外出晒晒太阳,但要避免强紫外线的照射。建议您到当地正规医院治疗,病情是可以得到有效控制的。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
皮肤科硕士 迮侃/教授李斌
>> 如何预防心律失常
我今年63岁,既往体健。2003年12月被诊断为“心律失常”。2004年因疾病发作入院,检查心电图提示窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏,治疗后好转。现疾病仍反复发作,常始发于清晨起床时,自己感觉心率时快时慢,全身乏力、大汗淋漓,无法活动。请问:1.心律失常的原因是什么?2.如何用药控制心室率最好?3.日常生活中需注意什么?4.服用丹参滴丸、速效救心丸对病情是否有效?
安徽望江陈其海
陈其海读者:
从您的检查结果分析,您的心律失常主要与房性早搏、室性早搏和窦性心动过缓有关。引起心律失常的常见原因如下――
1.心脏本身的疾病。如冠心病、肺心病、心肌疾病、心瓣膜病、高血压及传导系统病变等;
2.心脏外的疾病。如甲状腺疾病、病毒感染、低钾血症等累及心脏而引发心律失常。
3.功能性因素。即机体本身的器官没有明显的病变,只是调节心脏功能的植物神经功能失调所致。
建议您定期复查动态心电图,看看心动过缓的程度,有无大于2秒的长间歇,以确定有无病态窦房结综合征或房室传导阻滞等,并了解房性早搏、室性早搏的变化情况。您已63岁,应密切注意有无冠心病的相关症状,故应了解心肌缺血情况,若体力及身体能够耐受,建议做平板运动试验,同时检查血糖、血脂、甲状腺功能。
我的头皮痒已有十几年了，曾看过很多医生。用过复方酮康唑洗发剂，觉得比以前好多了，但用久了还是不行。大医院的医生说是脂溢性皮炎，私人诊所的医生说我患的是牛皮癣。我到底患的是什么病，该如何治？
甘肃 李少秋
李少秋读者：
到目前为止，脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，一般说来与皮脂分泌增多有关，此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏、嗜酒等，对本病的发生发展均有一定的影响。所以，为了避免罹患此病，应当保证睡眠充足，生活要有规律，调节饮食，限制多脂糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。
外用药原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，可以用市售的“采乐”、“敬宇”或“泽它”洗剂清洗头皮，但是头皮有渗出时慎用；有渗出糜烂部位可用1％金霉素或0.2％呋喃西林软膏，待渗出停止方可用药物洗头。瘙痒严重时可在医生指导下使用皮质类固醇制剂(如复方咪糠唑霜或复方益康唑霜)；亦可用去脂的药物，如硫磺皂洗头或含硫的药物如硫新霜等。
也可口服维生素B6、B2及复合维生素B。瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂或加用抗菌素(四环素、红霉素或强力霉素)。建议在医生的指导下用药为宜。
中国医学科学院皮肤性病研究所教授 韩国柱
阴道瘙痒与糖尿病有关吗
我母亲自2002年6月查出糖尿病后，一直未间断治疗。2003年秋后一直服达美康、降糖丸、六味地黄丸等，效果不好，有加重趋势。经常头痛，特别是阴道奇痒难忍，似有蛇往里钻。当地医生说可能是糖尿病引起。请问，糖尿病会引起阴道瘙痒吗？
山东 张敬山
张敬山读者：
您母亲的阴道瘙痒很可能是糖尿病引起的。因为尿中有糖，而尿液常污染外阴及大腿两侧，所以很容易引起该部位霉菌或细菌感染，导致发痒。
治疗时首先应控制糖尿病。要通过查血糖来了解糖尿病是否控制。一般血糖要控制在8毫摩尔/升以下。至于用药，您说的“降糖丸”不知是哪里出的，恐非正式药品；六味地黄丸只起辅助作用，故应调整降糖药物(编者注：可参阅本刊2004年3月号《口服降糖药大比拼》一文)。请医生根据血糖水平决定用药。另外应到妇科检查，查找病原体，有针对性地用药治疗，才会收到预期的效果。民间的驱邪方法及单方、验方是不可靠的。
第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 张家庆
（门诊时间：每周三上午特需门诊）
我患的是盆腔炎吗
我今年23岁。月经有时1～2个月，甚至5个月才来。发育停止在发育期第二阶段，近两年发现体毛增多。今年去医院做检查，B超显示子宫形态、大小正常，左侧附件有一包块。医生诊断为盆腔炎、雄性激素偏高，并说先治盆腔炎。请问我该怎么办？
广东 郭读者
郭读者：
从来信谈及的情况分析，您月经周期不规律，有可能属稀发月经，即卵巢不是每个月排卵，故月经几个月才来一次，如属此类暂不必纠正。因每个医院实验室都有自己的正常范围值，所以不知道您去查激素水平时，取血时属卵泡发育的哪个时期。建议在卵泡早期再查一次，主要想排除是否因为多囊卵巢引起的月经异常。多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，从您谈及的月经不规律，体毛增多及雄激素略高，不能完全除外多囊卵巢的可能。至于您的盆腔炎问题，诊断根据不太确切。一般年轻未婚女性盆腔炎少见。引起慢性腹痛的原因很多，建议您除外内、外科疾病引起的腹痛后，再看妇科医生明确是否有盆腔炎。
北京大学第一医院妇产科教授 刘运明
胃里长息肉会不会癌变
我于1996年做胃镜检查时，发现有0.5×0.5厘米的息肉。最近因慢性胃炎加重，再做胃镜检查，发现息肉增大了一些，且仍呈炎性。请问，胃里长息肉会癌变吗？
浙江 李 鸣
李鸣读者：
胃息肉指的是从胃粘膜表面长出、突向胃腔的局限性病变。一般说来属良性。目前多数学者主张一旦发现胃息肉，不论其数目、部位、活检报告性质如何，均应加以根治。所以您的胃息肉应抓紧治疗为好。
胃息肉的治疗近年有许多新进展，主要是通过胃镜治疗，具体方法有：①高频电凝电切：优点是较彻底，一次完成，多可取全息肉标本，但要求有专用设备。②微波、激光、射频灼除：可较彻底一次完成，但不能取及全标本，也要有相应的设备和操作经验。根据来信提供的情况分析，我认为这两种方法都合适您，而且比较安全，不用顾虑。
术后的注意事项：进流食或软食1～2天，不要太烫；注意有无呕血或黑便等消化道出血表现，如有应及时去医院治疗；息肉有复发特性，治疗后1个月应复查胃镜，了解治疗是否成功，有无后遗，以后每1～2年查1次即可；也可在治疗后1周内加服粘膜保护剂：硫糖铝1克，每日3次，餐前嚼服；或氢氧化铝凝胶10毫升，每日3次，饭前服；或麦滋林0.67克，每日3次，饭前服。选其中之一即可。
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
左眼闪光是怎么回事
我外婆62岁了。2003年初到医院检查，医生说有白内障，吃些药就得了。但吃了近一年的药，却出现左眼闪光，医生说是脑神经堵塞引起，每天都吃“血塞通片”维持。请问，左眼闪光是怎么回事？
浙江 方跃东
方跃东读者：
白内障本身不会有闪光感，只有当白内障手术摘除后没有植入人工晶体，伴有虹膜震颤时才会出现闪光感。这与您外婆的症状不符。如果眼部发生视网膜脱离、视网膜和脉络膜的炎症、急性玻璃体脱离等，也可出现闪光感，但您外婆经医生检查后，都未讲有这些疾病的表现，这也不符。
您的外婆已进入老年，有支气管炎和高血压，夜间睡眠不佳，说明体质已不那么硬朗。患高血压时间长久了，就会引起脑部动脉发生粥样硬化，睡眠不好又加重日间的疲劳感，体质就比较虚弱，这样就会出现闪光感症状。您外婆在有效服用降血压药物的同时，还应检查一下血液中的胆固醇和甘油三酯及血液的粘度，以确定有无血脂异常导致脑动脉硬化。在心理上您要给她以较多的安慰，避免不良的精神刺激，睡眠也就会好起来。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
下肢出现间歇性跛行是什么病
我的朋友一年前无诱因出现行走后左下肢疼痛，伴行走困难。去医院化验，摄左下肢X片，均未见异常。服抗炎、止痛、活血化淤药缓解。但此后仍因过劳而诱发。请问这种病应如何治疗？
甘肃 马玉靓
马玉靓读者：
您朋友所患的病称为“间歇性跛行”，它有两种情况。一种“间歇性跛行”是因腰椎管狭窄，使马尾神经受压迫所致，所以又称“神经性间歇性跛行”；另一种是“血管性间歇性跛行”，是由于患肢血管患血栓性闭塞性脉管炎所导致，此病的最常见病因是烟草过敏。但其他如血管损伤、劳损、寒冷、感染、营养不良等也都可致病。本病发病年龄较轻，大多为30～40岁成人。
根据来信所述症状分析，我认为您的朋友患“血管性间歇性跛行”的可能性比较大。故治疗时应严格禁止吸烟、注意患肢保暖、防止损伤等。也可以服用一些药物：①倍他米松等激素，初服每日3次，每次1毫克，稍后可减为每日2次，15天为一个疗程。②双氯芬酸钠缓释片或胶囊75～100毫克，每日1次。③尼莫通片30毫克，每日3次。④阿司匹林肠溶片，50毫克，每日1次。
上海市复旦大学附属华山医院神经外科终身教授 史玉泉
膝关节疼痛是什么原因
近两年来，我的膝关节经常疼痛。痛时用风湿止痛膏贴症状可缓解。但当气温下降到15℃以下，由静止转为活动时，就出现冰冻一样的疼痛。经CT检查结果是，右膝半月板无明显破坏性改变。请问，我的病是什么原因引起，该怎么治？
湖南 李文元
李文元读者：
膝关节疼痛，俗称关节炎，一般可由外伤、劳损、受凉等综合原因引起。一部分病人可能有膝关节肿胀、积液，出现滑膜炎的表现。您所患的膝关节痛应该属于这种类型。治疗原则如下：
①避免膝关节受凉、受潮，可带护膝，坚持体育锻炼提高身体抵抗力。为防止大腿前侧的肌肉（股四头肌）萎缩，可在右踝部绑一个重1千克的沙袋，平躺在床上，练习直腿抬高动作。当腿抬至70～80度时，停留3～5秒钟后才放下，然后进行下一次。每天这样的抬腿练习应在200次以上，可分早、中、晚三次进行，坚持三个月以上，会大有好处。
②口服药物治疗。英太青胶囊50毫克，每日2次，连服2～3周；维骨力胶囊250毫克，每日2次,坚持3个月；活血止痛胶囊1克，每日3次。上述药物任选一种即可。此外，活血止痛的外用中药洗或外敷，也可起到一定疗效。
③右膝部也可同时采用物理疗法，如超短波、中频、离子导入及蜡疗等。
总医院骨科教授 梁雨田
（门诊时间：每周四上午9：00～11：00；
联系电话：010-66939862）
胸腔深部疼痛是什么病
5年前，我自觉胸腔深处疼痛，并牵涉到胸部，以后半夜为主，凌晨四五点疼痛难忍。早上活动后逐渐缓解，下午可正常工作。先后在多家医院做过同位素、螺旋CT、胃镜、核磁共振等检查，未发现异常病变。请问我得的是什么病？如何治疗？
浙江 周小燕
周小燕读者：
您的胸腔深处疼痛向后背部传导，这是胸神经痛的典型表现。这种胸神经痛的主要原因是，在胸椎间盘慢性退行性变的基础上，胸椎间盘释放多种炎症性化学介质，刺激邻近的神经，导致神经炎症改变，反复发作的疼痛。随着时间的进展，炎症会波及胸椎的部分关节，这样在弯腰时，这些关节活动时会感到疼痛加重。您在多家医院进行的CT、同位素等各种辅助检查均正常，也帮助除外了其他疾病。
对于您这种胸神经痛，我们采取的主要治疗方法是胸部硬膜外腔介入治疗。另外，在治疗前，还需要查看您的胸椎核磁共振片，如果存在胸椎间盘突出压迫胸神经，可采用胶原酶溶解术，这是一种新的疼痛微创介入治疗技术，常用于颈、胸、腰椎间盘突出症的治疗，效果比较好。
首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心教授 倪家骧
（疼痛专家门诊时间：星期一全天；
疼痛专科门诊时间：星期二全天，星期三、四、五上午；
咨询电话：010－63013355转3161）
我的孩子患了多动症吗
我儿子3岁了，手脚一天都不停，又爱骂人。讲也不听，骂也不听。动手打他，他就跟我对打。我觉得儿子的这种表现，很像书上讲的多动症。此外，儿子一岁多时有过高烧、抽搐，但抽搐过后神气清醒。请问，他是不是患了多动症？
桂林 李汉旺
李汉旺读者：
您的孩子是否有多动症，首先要排除大脑的疾病，如做脑电图、脑诱发电位、脑CT或核磁共振等。多动症小儿大脑的各项检查是无异常的，且智力正常。对6岁以内的孩子，如果有注意缺陷、多动和冲动性表现达6个月以上，即可以初步诊断多动症。
多动症属于心理行为障碍，什么原因引起的并不明了，是否与一岁时曾经发热抽搐过有关很难确定。通常多动症进入幼儿园或小学时症状比较明显，一般到少年期症状可消失，少数人成年后仍有表现。为了帮助上学的孩子接受教育，可以用药物治疗；6岁内没有上学的孩子，药物治疗效果不好，加上治疗多动症的药物是中枢兴奋药，故不主张药物治疗。您的孩子才3岁，不必考虑用药，但进行心理引导是需要的。一般可用奖励增强法或处罚消除法相结合，如让孩子把自己的鞋子放到位，完成几次就可兑现奖励，没有完成要相应的处罚等。
第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤
我父亲的悲剧可以避免吗
我爸爸2003年11月的一天中午突感不适，继而呕吐，下午摔倒后左腿不会动，6点30分送进医院时已昏迷，CT示右半球血肿，当晚作了脑室引流，但病情持续发展，于凌晨1点呼吸心跳停止而死亡。如果我爸能及早被送至条件好的医院是否可以避免悲剧的发生？
山西 巩卫明
巩卫明读者：
您父亲的病故是由于高血压性脑出血导致的脑疝形成所致。脑出血是中风最严重的类型之一，即使开颅清除了血肿，也有再出血的可能。您父亲在发病的第二天凌晨即呼吸心跳停止，说明血压太高，出血量太大，来势太猛了。在这种情况下，若长途颠簸运送到其他大医院会进一步加重出血，促使脑疝更快形成，说不定在运送的路中即不行了! 为此，你们不必后悔和内疚。
你们应该反省的是，平时对父亲的血压情况关心不够。高血压是脑出血最常见的原因，高血压患者约有1/3的机会可能发生脑出血，而脑出血患者中有94％有高血压。你们若能及早发现父亲患高血压，并给予积极的、规范有效的治疗，那么，发生脑出血的机会就会大大地减少或延后。即使血压正常的少数病人最后发生了脑出血，其出血量也不会太大，来势也不会这么猛，及时治疗后仍有存活的可能，若恢复得好还可生活自理呢！
青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强
结节性红斑该如何治
我妈于2001年在右脚踝上方出现一个红斑，不痛不痒。用达克宁软膏无效，用皮康王才止痒，但到秋季后，用皮康王也无效。隔几个月出现脱皮、结节。县医院诊断为结节性红斑。请问，这种病该如何治？
重庆 李广雄
李广雄读者：
您母亲患的双下肢结节性红斑病因很多，常见的有感染（如链球菌、结核杆菌或病毒等），自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、白塞氏病等），恶性肿瘤（如白血病）也可以出现结节性红斑。
结节性红斑一般多见于女性，春秋季多见。起病初期可能有低热、全身不适或关节肿痛，多突起疼痛性结节，对称性，多见于小腿伸侧或足踝旁。结节多少不一，略高于皮肤表面红肿热痛，持续数天至数周缓慢消退，易反复发作。
治疗该病无特效药物。一般急性发作时应适当休息，积极寻找病因或诱发因素。有感染指征者可应用抗菌素（如阿莫西林），疼痛明显者适当口服止痛药物(如消炎痛)，严重者如疼痛剧烈、结节数目和范围较多较大者，可短期口服中小剂量皮质类固醇激素(如泼尼松等)，亦可同时服用雷公藤制剂或火把花根等免疫抑制剂。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/主治医师 朱国兴
（门诊时间：周一全天、周二下午周四周五上午）
肝囊肿有什么好的治疗办法
我妻今年61岁，患肝囊肿多年。据郑州某中医院广告称，用“泵式内吸法”治疗此病疗效显著，不知该疗法是否得到国家认可？请问，肝囊肿有什么好的治疗办法？
山东 于道江
于道江读者：
肝囊肿是十分常见的肝内良性疾病，绝大部分是先天性囊肿，可单发或多发，约有半数患者同时有肾脏囊肿。先天性肝囊肿生长缓慢，多数患者无明显症状，小的肝囊肿可无任何症状和体征，对身体健康并无影响。当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹不适和隐痛等症状；少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。
肝囊肿的诊断并不困难，除临床表现和体征外，B超是最简单、可靠的方法。小的肝囊肿而且没有症状的患者，无需治疗，对较大的又有压迫症状者应给予积极治疗。目前有以下几种治疗方法：(1)囊肿穿刺抽液乙醇注射术。近年来渐趋向于采用这种疗法。(2)非手术治疗无效的单纯性较大肝囊肿或位于肝表面的囊肿可选用肝囊肿开窗术。(3)肝左外叶巨大囊肿、有出血或囊液混有胆汁者，可行肝叶或肝段切除，预后较好。(4)多发性肝囊肿经部分囊肿穿刺抽液、较大囊肿开窗引流或部分肝切除等治疗可缓解症状，但不能根治。(5)严重影响肝脏功能的弥漫性肝囊肿，也可施行肝移植术。
您信中所提到“泵式内吸法”，我尚未见到有文献报道，上海地区各大医院也没有试行或介绍这种疗法。肝囊肿不是药物可以治愈的，请您一定要慎重用药，以免发生意外。
上海市东方肝胆外科医院教授 张柏和
无“危险因素”怎么会得冠心病呢
我上月被诊断患冠心病，医生说可能与炎症有关。我偏瘦，无烟酒嗜好，没有胸痛史，血脂、血糖都正常，只是血压略高(138／88毫米汞柱)。我百思不得其解，无冠心病“危险因素”的我怎么会得冠心病呢?。
兰州 龙 丰
龙丰读者：
研究发现，大约有一半的冠心病患者并无胆固醇升高或血脂紊乱，这就促使医学家们展开了更为深入的研究。一直到上世纪末，基于大量临床与实验证据的启示，才有学者提出了“动脉粥样硬化――一种炎性疾病”的新论点，打开了人们的眼界，引起了学术界的广泛关注。
研究发现，在冠心病患者的动脉壁组织中，某些病原体的抗原含量远高于正常人。也有学者观察到，幼年时期长期、反复感染与成年后冠心病密切相关。与动脉壁炎症相关的病原体比较公认的包括肺炎衣原体、幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒、可萨奇病毒、乙肝病毒等。它们除引发相关器官的慢性感染外，也可在动脉血管内膜成慢性炎症损害。长期的感染可进一步导致血脂紊乱，并刺激冠脉内膜平滑肌的损伤反应；最终形成动脉粥样硬化斑快病变。研究并证实，炎症的发展可使动脉壁上的斑快破裂，在临床上引起急性冠脉综合征。
