时间：2023-10-07 08:56:00
序论：在您撰写公共卫生安全时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
从一个传染病和公共卫生工作者的角度，我想谈的是公共卫生安全与健康的关系。从几年前非典型肺炎（SARS）在全球暴发流行，到今年的手足口病在国内数省的发病，公众媒体一直在呼吁“卫生与安全”的问题。以前大家把卫生与安全分开来看，其实，公共卫生安全是防治传染病中很重要的一个环节，你不重视卫生就会带来安全威胁，带来社会的动荡。
2003年春天，从SARS全球发病情况看，欧洲、日本的发病率低，东亚地区特别是中国的发病最高。有人认为，这与日本人和欧洲人比较讲究卫生习惯有关。确实，到过欧洲的人都有这样的感受，无论是大城市还是偏远的小乡村，城市的环境卫生很好，越到农村环境卫生越好。很少见到有人随地吐痰、到处是垃圾的现象，公民的环境卫生意识也比我们国民要高得多。
人们在与疾病作斗争的过程中认识到公共卫生的重要性，公共卫生也成为科学家们一个非常重要的研究课题。现代微生物学创始人、法国伟大的科学家巴斯德说过，“卫生”两个字，在希腊文字里就是跟健康有关的意思。19世纪30年代的欧洲，人口逐渐增多，人们也逐渐认识到饮水和垃圾处理很重要。当时欧洲暴发霍乱，在巴黎这个城市，霍乱导致了两万多人死亡，所以他们很早就知道垃圾和污水处理的重要性，世界著名的巴黎城市下水排泄处理系统就是那个时候搞出来的。
1 循证公共卫生原则
为什么需要在公共卫生安全保障体系中强调循证公共卫生理念?这是因为公共卫生安全保障事关国家安全大局，涉及社会上每个人的健康安全利益。公共卫生安全保障体系中的每个项目的确立和决策的正确与否都关系到几十万、几百万、几千万甚至数亿人口的健康安全。希波克拉底曾经说过：“事实上有两种东西：科学和看法。”科学带来知识，而看法只能带来无知。尽管在现实生活中许多决策是根据政府官员或部分专家的看法决定的，但事实上用上述方法做决策是欠缺合理性的。而用科学证据来支持体系建设的决策，指导和执行有关项目，可以提高公共卫生项目和决策的质量，避免浪费有限的公共卫生资源，预防决策失误带来的危害。
整个循证公共卫生的决策过程可分为六个阶段。第一阶段，对需要解决的公共卫生安全问题作出明确的可操作性的界定，并要注意在何种社会政治背景下，以及政府、卫生部门等利益集团的情况。第二阶段，通过文献检索了解当前的研究进展，并获取最佳证据，即检索当前最新的文献，并收集有关的专题会议讨论报告，同时收集定性的证据(软证据)。此外，还要对证据进行科学性评估(有效性、可靠性)、系统综述评价(meta分析等)、风险评估、经济学评估或专家组讨论和咨询论证，从而得到最佳证据。第三阶段，对拟解决的问题量化，如描述性研究中的健康状态指标(如期望寿命)、疾病负担指标(发病率、死亡率、daly)等，分析性研究中的or(优势比)、rr(相对危险度)、par(人群归因危险度)等，社区干预试验中的阴转率、有效率等。第四阶段，通过比较和评价，确定拟实施的政策或项目，即比较和评价拟实施的项目或方案，包括评价研究证据的有效性(内部有效性和外部有效性)、可靠性(或重复性)，并考虑背景因素，如政治时事、法规、经济价值、社会、人口学特征和技术水平等。第五阶段，形成项目或政策的具体方案，这里要注意可操作的项目内容、适宜的时间安排、明确的实施目的和有关指标等。第六阶段，项目或政策实施后的评价及反馈，结合定性和定量研究，可采用过程评估、目标评估、经济效益评估等多种形式。
目前，公共卫生安全的形势不容乐观，在推行公共卫生安全战略过程中，任何不适宜的政策都可能对公共卫生危机的产生起到推波助澜的作用。公共卫生安全保障体系的建设和完善是长期、庞大的系统工程，事关全民健康、国家安全大局，绝不允许公共卫生建设中出现“豆腐渣”工程。循证公共卫生决策不但可以避免不必要的错误，还有利于提高公共卫生体系的服务水平。然而，在目前的现实生活中，公共卫生安全的保障战略往往缺乏效率，公共卫生政策制订和项目执行有时缺乏科学性与合理性。原因很多，其中很重要的一方面是因为公共卫生决策常常围绕危机、热点问题和利益集团的关注点而制定，缺乏长远的眼光。
因此，要将循证公共卫生原则作为公共卫生安全战略所应遵循的第一原则，在循证公共卫生原则的指导下，开展公共卫生安全保障的策略制定、项目安排与实施以及效果评估等。
2 公共卫生伦理学原则
公共卫生安全保障的过程是服务公众、服务国家安全的过程。公共服务需要规范，这些规范不仅包括法律法规，还包括公共卫生伦理。公共卫生伦理是有关在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动规范，对我们在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动起指导和规范行为的作用。公共卫生伦理和医学伦理不同。医学伦理往往强调病人个人利益，尤其是知情同意、自主选择、隐私等的重要性，并不强调伙伴关系、公民的权利和义务、社区等重要的价值。公共卫生以人群为基础的视角与医学以病人为中心的视角有所不同，公共卫生伦理不仅要关注个体利益，更重要的是关注公众利益，在某些条件下个人利益应服从于公众或集体利益。
公共卫生领域中涉及许多伦理问题，如：传染病防治、保密、对研究对象的保护，卫生保健资源的配置，遗传学，免疫政策，儿童保健与保护，供水系统安全，食品和药物安全，公共场所禁烟，精神卫生等多方面的问题。
其中，在传染性疾病的处理上，公共卫生伦理尤其重要，譬如保密问题。对于一些法定要求报告的且具有强传染性的传染病，为了保护公众的健康，就必须及时发现传染源(病人)、隔离患病者。事实上，这泄露了个人患病的“隐私”信息，更限制了个人的行动自由。但从公共卫生伦理上讲，这种做法是合理的。因为当一种疾病有较高的传染性，并威胁着特定人群的生命健康安全时，报告上级卫生机构并及时处理是非常必要的，否则会为了保护个体的利益而伤害大多数人的利益。另外一个涉及公共卫生伦理的是干预个人自由的问题。sars暴发之后，中国广大地区对sars疑似病人和接触者采取了隔离的措施，这个策略就涉及行政干预是否妥当这么一个问题，因为在采取隔离的同时，个人的自由行动权也就受到了限制。
3 公共卫生公平性原则
无论从人类的发展理念出发，还是从人权角度来看，人的健康都是根本的。联合国《经济社会文化权利公约》第十二条做出了规定：健康权是“人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权利”。每个国家必须保证人人享有相应的健康权：减少死胎率和婴儿死亡率，并且使儿童得到健康的发育；改善环境卫生和工业卫生等各个方面；预防、治疗和控制传染病、地方病、职业病以及其他疾病；创造保证人人在患病时能得到医疗照顾的条件。健康权是与每一个人密切相关的、实实在在的人权，是人全面发展的基础。对于人群或者地域来说，健康是人群充满生机和活力，一个地方蓬勃发展的标志。
1 循证公共卫生原则
为什么需要在公共卫生安全保障体系中强调循证公共卫生理念?这是因为公共卫生安全保障事关国家安全大局，涉及社会上每个人的健康安全利益。公共卫生安全保障体系中的每个项目的确立和决策的正确与否都关系到几十万、几百万、几千万甚至数亿人口的健康安全。希波克拉底曾经说过：“事实上有两种东西：科学和看法。”科学带来知识，而看法只能带来无知。尽管在现实生活中许多决策是根据政府官员或部分专家的看法决定的，但事实上用上述方法做决策是欠缺合理性的。而用科学证据来支持体系建设的决策，指导和执行有关项目，可以提高公共卫生项目和决策的质量，避免浪费有限的公共卫生资源，预防决策失误带来的危害。
整个循证公共卫生的决策过程可分为六个阶段。第一阶段，对需要解决的公共卫生安全问题作出明确的可操作性的界定，并要注意在何种社会政治背景下，以及政府、卫生部门等利益集团的情况。第二阶段，通过文献检索了解当前的研究进展，并获取最佳证据，即检索当前最新的文献，并收集有关的专题会议讨论报告，同时收集定性的证据(软证据)。此外，还要对证据进行科学性评估(有效性、可靠性)、系统综述评价(Meta分析等)、风险评估、经济学评估或专家组讨论和咨询论证，从而得到最佳证据。第三阶段，对拟解决的问题量化，如描述性研究中的健康状态指标(如期望寿命)、疾病负担指标(发病率、死亡率、DALY)等，分析性研究中的OR(优势比)、RR(相对危险度)、PAR(人群归因危险度)等，社区干预试验中的阴转率、有效率等。第四阶段，通过比较和评价，确定拟实施的政策或项目，即比较和评价拟实施的项目或方案，包括评价研究证据的有效性(内部有效性和外部有效性)、可靠性(或重复性)，并考虑背景因素，如政治时事、法规、经济价值、社会、人口学特征和技术水平等。第五阶段，形成项目或政策的具体方案，这里要注意可操作的项目内容、适宜的时间安排、明确的实施目的和有关指标等。第六阶段，项目或政策实施后的评价及反馈，结合定性和定量研究，可采用过程评估、目标评估、经济效益评估等多种形式。
目前，公共卫生安全的形势不容乐观，在推行公共卫生安全战略过程中，任何不适宜的政策都可能对公共卫生危机的产生起到推波助澜的作用。公共卫生安全保障体系的建设和完善是长期、庞大的系统工程，事关全民健康、国家安全大局，绝不允许公共卫生建设中出现“豆腐渣”工程。循证公共卫生决策不但可以避免不必要的错误，还有利于提高公共卫生体系的服务水平。然而，在目前的现实生活中，公共卫生安全的保障战略往往缺乏效率，公共卫生政策制订和项目执行有时缺乏科学性与合理性。原因很多，其中很重要的一方面是因为公共卫生决策常常围绕危机、热点问题和利益集团的关注点而制定，缺乏长远的眼光。
因此，要将循证公共卫生原则作为公共卫生安全战略所应遵循的第一原则，在循证公共卫生原则的指导下，开展公共卫生安全保障的策略制定、项目安排与实施以及效果评估等。
2 公共卫生伦理学原则
公共卫生安全保障的过程是服务公众、服务国家安全的过程。公共服务需要规范，这些规范不仅包括法律法规，还包括公共卫生伦理。公共卫生伦理是有关在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动规范，对我们在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动起指导和规范行为的作用。公共卫生伦理和医学伦理不同。医学伦理往往强调病人个人利益，尤其是知情同意、自主选择、隐私等的重要性，并不强调伙伴关系、公民的权利和义务、社区等重要的价值。公共卫生以人群为基础的视角与医学以病人为中心的视角有所不同，公共卫生伦理不仅要关注个体利益，更重要的是关注公众利益，在某些条件下个人利益应服从于公众或集体利益。
公共卫生领域中涉及许多伦理问题，如：传染病防治、保密、对研究对象的保护，卫生保健资源的配置，遗传学，免疫政策，儿童保健与保护，供水系统安全，食品和药物安全，公共场所禁烟，精神卫生等多方面的问题。
其中，在传染性疾病的处理上，公共卫生伦理尤其重要，譬如保密问题。对于一些法定要求报告的且具有强传染性的传染病，为了保护公众的健康，就必须及时发现传染源(病人)、隔离患病者。事实上，这泄露了个人患病的“隐私”信息，更限制了个人的行动自由。但从公共卫生伦理上讲，这种做法是合理的。因为当一种疾病有较高的传染性，并威胁着特定人群的生命健康安全时，报告上级卫生机构并及时处理是非常必要的，否则会为了保护个体的利益而伤害大多数人的利益。另外一个涉及公共卫生伦理的是干预个人自由的问题。SARS暴发之后，中国广大地区对SARS疑似病人和接触者采取了隔离的措施，这个策略就涉及行政干预是否妥当这么一个问题，因为在采取隔离的同时，个人的自由行动权也就受到了限制。
3 公共卫生公平性原则
无论从人类的发展理念出发，还是从人权角度来看，人的健康都是根本的。联合国《经济社会文化权利公约》第十二条做出了规定：健康权是“人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权利”。每个国家必须保证人人享有相应的健康权：减少死胎率和婴儿死亡率，并且使儿童得到健康的发育；改善环境卫生和工业卫生等各个方面；预防、治疗和控制传染病、地方病、职业病以及其他疾病；创造保证人人在患病时能得到医疗照顾的条件。健康权是与每一个人密切相关的、实实在在的人权，是人全面发展的基础。对于人群或者地域来说，健康是人群充满生机和活力，一个地方蓬勃发展的标志。
【关键词】食品安全；公共卫生
【中图分类号】TS201.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1868-02
“国以民为本，民以食为天，食以安为先”这句话不但说明人类以食物赖以生存，而且也说明食物安全性对人类的重要性。食品卫生是公共卫生领域的一项重要内容，食品卫生是食品安全的重要前提和保障。因此，大多数食品安全问题能引起公共卫生问题，反之亦然。食品安全与公共卫生相互影响、相辅相成。
1 食品安全的含义及内容
1996年世界卫生组织将食品安全界定为“对食品按其原定用途进行制作和食用时不会使消费者健康受到损害的一种担保”。食品安全包括四个成分：第一，成分安全，不包含危害人体健康的成分。第二，功能安全，食用后不影响人体的正常新陈代谢。第三，免疫安全，不能带有导致人体发病的动物、微生物和病毒。第四，遗传安全，即不改变人类基因和人类的遗传功能。食品安全包括食品卫生、食品质量、食品营养等相关方面的内容和食品（食物）种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等环节。
2 公共卫生的含义及内容
公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病、突发公共卫生事件的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。其中，食品卫生是公共卫生领域一项非常重要的内容。1996年世界卫生组织将食品卫生界定为“为确保食品安全性和适用性在食物链的所有阶段必须采取的一切条件和措施”。食品卫生是指提供人类食用的各种食品，在其生产、运输、储存、加工、销售、烹饪、食用等各个环节必须符合饮食卫生标准，保证各种食品所含营养和能量安全进入人体，参与人体的新陈代谢。食品卫生具有食品安全的基本特征，包括结果安全，即无毒无害，符合应有的营养等和过程安全，但更侧重于过程安全。食品卫生通常并不包含种植、养殖环节的安全。
3 食品安全与公共卫生的相互影响
尽管食品卫生与食品安全有一定的区别，但是食品卫生是食品安全的前提。而食品卫生又是公共卫生一项非常重要的内容。在我国，食品安全问题形势严峻，已成为公共卫生领域的重要问题1，直接关系人民群众的身体健康和社会发展与稳定。
3.1 食品安全对公共卫生的影响
我国食品安全问题日益严重，关于问题食品的各类报道层出不穷，牛奶业普遍使用三聚氰胺出现各种问题奶粉、养殖业普遍滥用抗生素、食品工业违规滥用食品添加剂、化肥使用过多、农药使用以及残留严重超标、转基因食品。从沈阳“毒豆芽”、湖北“毒生姜”、牛肉膏、染色馒头、瘦肉精、地沟油到问题血旺、黑心鸭、潲水油等等。问题食品涉及面越来越广，危害程度也越来越深。这些食品安全问题引发诸多公共卫生问题，对人民生命健康构成严重威胁。
3.1.1 食源性疾病
我国食品安全面临的主要公共卫生问题是食源性疾病2。也就是说我国食品安全存在的引发公卫问题的因素最主要的是食源性疾病。2006年9月7日陈君石在“中国食品安全问题论坛”上指出，食源性疾病已是目前我国头号食品安全问题。世界卫生组织认为：食源性疾病是最普遍的健康问题之一，是降低经济生产力的重要原因。食源性疾病不但影响人类生产力，甚至危害人类生命安全。食品安全问题是引起食源性疾病的主要因素，食源性疾病是我国重大公共卫生问题。我国目前尚无统一的食源性疾病报告的数据。郑州市 2008年食源性传染病年发病率为206 /10万3。2006－2008年广州市食源性疾病暴发共189起，发病2678例，死亡6例4。总体上，我国食源性疾病发生率较高。问题食品所带来的社会公共卫生问题，不但给人们造成生活、工作上的痛苦，而且也给社会带来严重的医疗负担，严重影响经济的发展、社会的安全与稳定。
卫生部部长陈竺在2011年全国卫生系统食品安全与卫生监督工作会议上表述，卫生部拟将食品安全、职业病防治、饮用水安全也纳入基本公共卫生服务均等化项目5。食品安全信息报告纳入中国基本公共卫生服务项目。
3.1.2 化学污染
我国化肥使用量平均高达400公斤/公顷以上，远远超出发达国家的225公斤/公顷的安全上限。农药的使用严重超标，农药残留的情况非常严重。因此，农产品源头污染严重。在食物种植养殖环节出现不安全因素，导致食品不卫生、环境污染等公共卫生问题的发生。在食品加工制作的过程中，企业违法生产、加工食品现象并不少见，少数不法分子在利益的驱动下使用、乱用及滥用食品添加剂和非食品原料生产加工食品，掺假制假。在食品包装、贮藏、运输过程中食品防腐剂的乱用及滥用等导致的食品安全问题不容忽视。其中农药的使用问题是突出问题。化学污染所导致的公共卫生问题不只是人们的身体健康，还有环境污染的问题。加重国家治理环境的负担。不但影响食用者自身的身体健康，而且还影响下一代的健康。
3.1.3 生物污染
微生物、寄生虫、生物毒素等污染问题，如沙门菌污染、霉菌毒素污染和寄生虫污染等。生物污染通过食物而传播。不但引发严重的食源性疾病，而且还能引发环境污染，导致发生严重的传染病等公共卫生突发事件，加重医疗负担和环境治理负担。
3.1.4 转基因食品
转基因食品是指以转基因生物为直接食品或为原料加工生产的食品。转基因食品的食用安全性还不能确定，转基因食品中可能含有对人体毒害作用，如致癌的物质；转基因食品的安全、检测、法规乃至食品经济和食品与农产品贸易方面已引起世界范围内的广泛争议。
自从今年春天非典型肺炎（SARS）在全球暴发流行以后，公众媒体一直在呼吁“卫生与安全”的问题。以前大家把卫生与安全分开来看，其实公共卫生安全是防治传染病中很重要的一个环节，你不重视卫生就会带来安全威胁，带来社会的动荡。SARS流行期间，北京城的大街小巷行人就少了很多，上海喧闹的街头也不像往日那样拥挤了，这给我们的经济生活、国际交往都带来了很大的负面影响。所以有人称，SARS实际上是一场公共卫生体系的危机。
回过头来看看，为什么欧洲、日本的发病率低，原因很难讲清楚。有人认为，这与日本和欧洲人比较讲究卫生习惯有关。确实，我们到过欧洲的人都有这样的感受，无论是人头攒动的城市还是偏远的小乡村，城市的环境卫生很好，越到农村环境卫生越好。他们的卫生环境要比我们好多了，很少见到有人随地吐痰、到处是垃圾的现象，公民的环境卫生意识也比我们国民要高得多。
历史的教训
欧洲人讲究卫生的习惯也经历了一个很长的过程。欧洲几百年历史上有过几次大规模的传染病流行，如鼠疫、霍乱、天花、麻风病、结核病等等，这些在古希腊和古埃及的文献中都有记载。中世纪欧洲流行黑死病，也就是我们讲的鼠疫。1347年被黑死病感染的老鼠、跳蚤，随着商船将这一瘟疫传播到了意大利、埃及，到了1351年，也就是差不多5年的时间，当时2 400万人的欧洲约有800万人死于瘟疫，约占欧洲总人口的1/3，中东有1/4的人死于黑死病。
中世纪流行的“黑死病”对欧洲文明产生了非常大的影响，可以说欧洲人后来逐渐养成良好的卫生习惯就是从那时开始的。就拿洗澡来说，现在我们都知道欧美人喜欢洗澡，每天一次甚至两次，其实文艺复兴时期欧洲人就有了洗澡的习惯。
到了15世纪史无前例的鼠疫流行，人们知道鼠疫是通过空气传播的，人很容易受到感染。欧洲老百姓认为，洗澡以后人体的毛孔变大了，空气中的毒气会钻进毛孔里进入人体，热水洗脸也会扩大脸部的皮肤毛孔，为了防止鼠疫就不洗澡不洗脸。这个理论统治了整个17世纪的欧洲，差不多有100年的时间，欧洲人避免用水来清洁身体。据说，当时代表欧洲文明最高水平的法国“太阳王”路易十四也不洗澡不洗脸，只用葡萄酒水洗手和漱口。一直到18世纪30年代，人们开始认识到水的清洁作用很大，逐渐地恢复了洗澡。当时虽然恢复了洗澡，但还是不洗头，头发脏了发臭就用香水来喷，所以香水的消费量非常惊人。随着人们卫生意识的提高，欧洲人逐渐认识到不洗澡、不洗脸、不洗头根本预防不了什么疾病，后来大家也逐渐地恢复了洗脸、洗澡、洗头。
应该说，公共卫生事业的形成是人们在与疾病作斗争过程中逼出来的。在19世纪30年代的欧洲，人口逐渐增多，人们也逐渐认识到饮水和垃圾处理很重要。当时欧洲暴发霍乱，像巴黎这个城市，因霍乱死了2万多人，所以他们很早就知道垃圾和污水处理的重要性，世界著名的巴黎城市下水排泄处理系统就是那个时候搞出来的。
人们在与疾病作斗争的过程中认识到公共卫生的重要性，公共卫生也成为科学家们一个非常重要的研究课题。现代微生物学创始人、法国伟大的科学家巴斯德说过，“卫生”两个字，在希腊文字里就是跟健康有关的意思。
卫生好不好，有一个流行的说法是一看厨房，二看厕所。过去外国人到中国来旅游最怕的就是上厕所，一些著名的旅游景点最难找的是厕所，现在这些方面都有了很大的改观。中国有句老话“临渊羡鱼，不如退而结网”，就是说你不要只看到人家欧洲、日本的城市乡村如何如何干净，也不要光是羡慕人家，不如回来好好地提高自己的公共卫生水平。
吃的卫生安全
我认为，卫生安全还应该包括饮食卫生的问题。
这些年来，随着人们生活水平的不断提高，有些人提出了各种各样的饮食文化，盲目地享受、偏面地消费不恰当的“饮食文化”，带给我们的是祸不是福。有不少人食不厌精“嗜好”野味，天上飞的地上跑的水里游的，鸟、蛇、穿山甲、果子狸、猴子、野猪、狗、鼠等等，有的连蝎子、蝗虫都在吃，这其中有很多是国家明令禁止捕食的珍稀野生动物。我曾看到过一个报道，1998年，哈尔滨有10个人因吃蝗虫、甲壳虫引起过敏反应，差一点送了命。
记者：2012年食品安全标准建设方面完成了哪些主要工作？公众最关注的地沟油检验方法研究问题，目前有哪些新进展？
陈啸宏：2012年出台了《食品安全国家标准“十二五”规划》，部署开展822项食品安全标准制定、修订工作：全面启动食品标准清理整合工作：制定公布了88项食品安全国家标准，继续修订完善食品添加剂标准，禁止餐饮服务单位使用食品添加剂亚硝酸盐，继续清理食品包装材料标准，公布301种食品包装材料用添加剂名单。此外，还严格食品相关行政许可。
2012年，全国已设置化学污染物和食源性致病微生物监测点2070个，覆盖县区从25％扩大到47％：食源性疾病监测哨点医院从465家增加到570家。伊利婴儿配方乳粉汞含量异常等情况得以及时发现。
关于“地沟油”检测方法研究，目前已从征集到的315种检测方法中初步确定7种方法，推荐给监管部门作为鉴别“地沟油”的初筛方法，用于发现“地沟油”违法犯罪的线索。
记者：新的《生活饮用水卫生标准》执行情况如何？全国饮用水水质状况究竟怎样？
陈啸宏：今年7月1日起，新的《生活饮用水卫生标准》全面实施，指标由原来的3 5项增加到106项，其中包括42项常规指标和64项非常规指标。地方各级卫生部门负责出厂水和末梢水的监督监测，配合有关部门开展城乡供水的卫生安全管理。近两年，卫生部以推进实施新标准为重点，建立健全国家饮用水卫生监测网络，目前已设置了2.86万个水质监测点，覆盖31个省份和新疆生产建设兵团的全部地级以上城市和3.0％的县。
我们的目标是，到2015年，各省级和省会市的疾控机构检测能力要实现新标准全部106项指标全覆盖，地级要具备水质常规指标和本地区重点非常规指标的检测能力，县级具备水质常规指标的检测能力。
2011年对全国设市城市公共供水厂出厂水普查结果显示，按照新标准进行评价，达标率为83％。综合分析各方面的监测结果，目前我国饮用水状况总体安全。
记者：新修改的《职业病防治法》今年已经正式实施。当前执行情况如何？
陈啸宏：卫生部会同国家安监总局牵头召开9部门参加的职业病防治工作部际联席会议，共同推进职业病防治工作；同时，会同有关部门印发通知，从加强职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业病防治机构能力建设、做好重点职业病监测等方面提出了具体要求。
在职业病防治机构能力建设方面，与2011年相比，2012年防治机构增加了63家，具有职业病诊断资质的机构增加了22家，具有职业健康检查资质的机构增加了486家。职业卫生监督协管已纳入基本公共卫生服务均等化内容。
记者：面对繁重的执法任务，卫生监督队伍现状是否能满足履职需要？
陈啸宏：卫生监督队伍承担着8部卫生法律、29部行政法规规定的食品安全与卫生监督执法职责，队伍现状与履职需要还有较大差距。我国每万名服务人口仅有0.6名卫生监督人员，远远低于发达国家的卫生执法人员配置比例，尤其是基层人员严重短缺。我们正积极探索解决这些问题的途径。
近年来，很多公共卫生安全问题都“潜伏”在基层，尤其是农村地区。由于执法力量不足，监管存在盲点，很多公共卫生问题只能依靠居民举报来查处、只有在发生后才进行干预。我国探索开展卫生监督协管工作，由各地城乡基层医疗卫生机构协助卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集报告并协助调查，以及时发现和报告影响人民群众身体健康的线索和隐患。全国80％以上的区县已经正式开展此项工作，卫生监督协管人员已达到17万余人。
记者：2013年，卫生部食品安全和卫生监督工作将推出哪些新举措？
陈啸宏：食品安全方面，一是加快食品中致病微生物、食品添加剂使用、食品生产经营规范等基础标准的制修订工作，2013年年底前完成现行食品标准清理工作；二是加强食品安全风险监测评估体系和能力建设，组织实施国家食品安全风险监测计划和优先评估项目，食品污染物及有害因素监测至少覆盖60％的县级行政区域。根据隐患排查情况，进一步完善食品中非法添加物“黑名单”制度及相关检验方法。
一、目前存在的公共卫生安全隐患
1、传染病防控安全
（1）甲流感、手足口病、不明原因肺炎等呼吸道传染病。预检分诊点、发热门诊医生防护不规范、人员不固定、初步流行病学史询问不详细，容易造成误诊、漏诊。
（2）霍乱、O157：H7大肠杆菌感染性腹泻、不明原因腹泻等肠道传染病。肠道门诊医生未经培训上岗、登记不全、人员不固定等容易造成漏诊、误诊等。
（3）预防接种门诊预防接种前告之不到位，给有禁忌症的儿童注射相关疫苗、疫苗漏种、错种等，造成预防接种安全隐患。
（4）血防防急感工作责任制管理落实不到位，渔船民流动性较大以及三角圩与江宁区交界处船厂的流动人员导致我区的防急感安全隐患增大。另外血防发热门诊诊疗意识淡薄给我区血防防急感第一道关口也造成一定的漏洞。
2、食品卫生、生活饮用水安全
（1）部分餐饮单位、快餐制售、企事业单位食堂、熟食卤菜存在卫生条件差，食品索证不规范、违法使用非食品物质或滥用食品添加剂、食品添加剂保管不当，凉菜间“五专”落实不到位、食品不烧熟煮透等现象给我区食品卫生安全容易造成食物中毒安全隐患。
（2）建筑工地食堂尤其是中小型食堂饮食加工流程不规范、设备简陋、工程时间短、流动性强、管理不规范等因素导致食品卫生安全隐患增大。
（3）二次供水单位未规范落实生活饮用水消毒不规范，设计不合理，二次供水水箱周围环境差，对水质进行消毒处理或处理不当导致传染病的暴发。
3、职业卫生安全
企业业主对职业病防治的法律意识薄弱，无专人分管，对作业场所粉尘、铅、苯、硫酸等有机溶剂等职业危害严重的场所未落实具体防护措施。
二、落实相关措施，保障公共卫生安全
1、加强对甲流感、手足口病、不明原因肺炎、防急感等专业技术培训，提高门诊医生的诊疗水平。
2、区疾控中心加强腹泻病门诊督导力度，紧盯几个重点环节，特别是人员资质、登记项目完整、医生掌握腹泻病知识、02检索等重点环节，每周检查一次，定期进行全区通报。
3、对全区预防接种门诊冷链、预防接种前告知、疫苗接种规范开展督导检查，每周检查一次，通报一次。
4、加强宣传与培训，定期组织召开饮食生产经营单位负责人会议，加强卫生法律法规培训，提高经营单位自身管理水平。
5、加强监管力度，发挥卫生监督员、街道检查员、社区信息员三级网络作用，落实“以块为主，条块结合”的属地化管理要求，每周检查不少于1次，加大行政处罚力度，形成高压态势。大中型餐饮继续实行5桌以上宴席申报制度，开展预防性监督，落实留样制度，对卤菜行业加强监管，重点监控亚硝酸盐使用和销售场所温度的控制（25度以下），确保不发生群体性食品安全事件。
6、加大与街道、建设部门联动机制，完善建筑工地本底资料，加强工地食堂的监督频次，提高建筑工地食堂的管理水平。
7、开展对供、管水人员的法律、法规和卫生知识培训，完善岗位卫生管理制度，提高供水单位自身管理水平，确保安全供水。
8、加强工作联动，健全二次供水基础档案，依靠街道、社区开展二次供水的专项整治，区卫生监督所每二个月开展一次专项检查，强化对二次供水设施的安全防护、水管人员的健康体检、清洗消毒及水质检测方面的日常监管，加大行政处罚力度。按照每半年开展一次水箱清洗、消毒的要求，落实水箱的清洗消毒工作，由卫生监督所负责开具卫生监测单，区疾控中心负责落实对二次供水水箱开展水质抽检，区疾控中心将不合格的单位和项目及时通报区卫生监督所。
9、建立辖区内存在接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质岗位的用人单位基础资料，对用人单位职业健康监护落实情况进行监督检查。
10、开展综合执法，加大监督检查力度，每季度监督频次不少于1次。围绕职业病危害因素、职业病危害人群、职业病危害企业，检查其职业健康监护工作情况和职业危害评价情况。
11、加强职业危害用人单位管理相对人职业卫生法律法规培训，提高用人单位职业病防治的责任意识。
三、公共卫生安全保障工作意见。
（一）提高认识，进一步完善公共卫生工作机制。
当前连续高温天气，正值各类传染病、食源性疾病、职业性危害等公共卫生安全高发季节，各医疗卫生单位要从落实科学发展观和构建和谐社会的高度，牢固树立“隐患险于事故，责任重于泰山”的意识，将公共卫生安全工作长抓不懈，提高公共卫生安全工作对保证社会和谐、经济稳定发展重要性的认识，切实抓紧抓好各项安全管理工作。各医疗卫生单位要规范医疗卫生机构队伍建设，进一步完善公共卫生工作机制，落实重大传染病防控、监督执法、应急处置等各项公共卫生措施，切实做到责任到位、措施到位、工作到位、保障到位。要严格责任制和责任追究制，对因措施不力、工作不到位，引发公共卫生安全事件，造成不良影响的，要严肃追究有关单位和人员的责任。区公共卫生单位与基层医疗卫生机构要密切配合、上下协作，加强合作机制，要提供公共卫生服务强有力的技术支撑，共同解决公共卫生遇到的困难和问题。
（二）突出重点，强化措施，确保无重大传染病暴发流行。
各医疗卫生单位要认真落实《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的规定，按照“预防为主、防治结合”的方针，全面落实各项疾病预防控制措施，大力开展血防防急感、甲型H1N1流感、手足口病及其他不明原因的发热等重大传染病的防治力度，进一步突出流动人口聚集场所、驻区大企业、建筑工地等重点单位的传染病防治工作。要严格疫情报告制度，全面落实宣传教育、疫情监测、医疗救治等综合防治措施，切实做到早发现、早报告、早处置，确保无重大传染病暴发流行。
（三）坚持依法行政，切实做好公共卫生监督执法工作。
各医疗卫生单位要认真贯彻落实《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国食品安全法》和《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规，严格执行公共卫生许可标准，改善监督执法条件和技术手段，加大监督执法力度，努力消除公共卫生隐患。按照分段监管的总体要求，全面实施食品卫生监督量化分级管理，要重点抓好快餐制售、企事业单位食堂、建筑工地食堂、卤菜（冷菜）等食品卫生综合整治，依法打击无照生产经营食品、滥用食品添加剂、违法使用非食用物质及其他不规范行为，消除食物中毒隐患。加强二次供水的监管力度，规范水箱清洗、消毒措施，提高监督覆盖率。要高度重视职业病防治工作，围绕重点行业、重点人群和重点地区，加强技术指导和培训，加大综合监督执法力度，督促用人单位自觉落实职业健康监护及职业卫生防护设施“三同时”等各项职业病防治措施，改善职业卫生环境。
（四）加强应急管理，科学应对突发公共卫生事件。
各医疗卫生单位要将应对突发公共卫生事件作为公共卫生工作的重中之重，常抓不懈。要认真贯彻《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，对照《*区突发公共卫生事件应急预案》，健全组织体系，细化工作方案，充实应急专业队伍。要进一步强化技术培训和演练，确保一旦发生情况，能够快速、高效、果断、稳妥处置。要严格执行24小时值班报告制度和领导带班制度。要加强监测和预测预警，及时收集、汇总、分析突发事件征兆信息，及时发现苗头性问题，切实做到早发现、早报告、早处置。卫生部门要深入农村、社区、学校、建筑工地等重点部位和重点人群搜索可疑情况，发现问题妥善处理，将隐患消灭在萌芽状态。
