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序论：在您撰写手卫生重要性时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0175-02
手卫生（hand hygiene）：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。 此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此为标准来计时。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
1.外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。为加强配置中心人员手卫生工作，预防和控制配置中心的感染，提高配药质量，保障医院的服务质量和病人的安全，我们应加强手卫生的重视。拯救生命：从手卫生开始做起。
2.配置中心的环境要求比较高，手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单最有效的方法，切实提高手卫生执行效率，提高配置中心人员的手卫生意识，在静脉配置中心能极大提高患者用药的安全，消除医院感染的危险因素。
3.配置液体具体流程包括：换拖鞋―卫生手消毒―换洁净服―戴手套配置液体，在配置液体时如果没有洗手，手上的皮肤污垢、碎屑和部分致病菌会随手容易进入液体内，从而进入病人体内，增加患者感染率。因此，洗手时应彻底清洗容易藏纳微生物的指甲、指缝、指关节等部位，在手部可能被大量卫生物或强致微生物污染时，应在洗手的基础上，再用相应杀菌消毒剂消毒双手，避免因配置人员手污垢而造成医院感染。
南阳市中心医院静脉用药调配中心，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨持续质量改进在静脉药物配制中心人员手卫生依从性的作用。方法 选取我院静脉配置中心36名配置中心操作人员作为研究对象，对其进行培训、教育和持续质量改进，并探讨持续质量改进前（对照组）和改进后（研究组）静脉配置中心人员手卫生执行情况。结果 经过半年的培训教育干预和持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率和合格率明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；改进前配置中心人员手卫生知识考试90分以上（优秀）的5名，80~90分（合格）人员17名，优秀率和总合格率分别为13.9%和47.2%，改进后考试成绩90分以上的21名，合格人员14名，优秀率和总合格率分别为58.8%和97.2%，改进前后优秀率和总合格率间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强静脉配置中心人员手卫生依从性的持续质量改进对提高配置中心人员手卫生依从性以及落实手卫生具有重要作用，值得在临床推广应用。
[
关键词 ] 持续质量改进；静脉药物配置中心；手卫生；依从性
[中图分类号]R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0062-02
[作者简介] 席腾飞（1986-），女，本科，河南平顶山，河南省南阳市中心医院，护师，主要从事护理工作。
近几年来，医院为了更好的保障患者安全以及降低医院成本，均成立了静脉药物配置中心，然而配置中心在日常工作中，除了环境影响外，配置工作中心人员手卫生也是导致发生医院院内感染的重要影响因素[1]。因此加强静脉配置中心人员手卫生的管理能有效的减少医院内感染的发生。手卫生一般是指医护人员洗手、手卫生消毒和外科手消毒的总称。医护人员在洗手时应使用肥皂或流动水进行洗手，以便去除手皮肤上的碎屑和污垢，且一般洗手的时间为20 s。医护人员卫生手消毒时一般采用速干洗手液揉搓双手进行洗手和消毒，以便减少手部的暂居细菌，通常认为医护人员手部暂居细菌常易引起传播导致医院感染的发生。研究报道，目前国内医护人员对洗手、手卫生消毒的依从性较低，主要原因是医务人员手卫生意识和责任感较低[2]。为了提高静脉药物配置中心人员手卫生依从性，本文对我院静脉配置中心36名配置中心操作人员进行培训、教育和持续质量改进，并探讨改进前后配置人员手卫生执行情况，现将相关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1~6月期间我院静脉配置中心36名配置中心操作人员作为研究对象，其中男性21名，女性15名，年龄20~50岁，平均年龄为30.7岁，工作时间为2~20年，平均工作时间为8.4年；36名人员中高级职称2名，中级职称21名，初级职称14名。静脉药物配置中心主要负责全院静脉药物的配置，包括普通药物、静脉高营养液、抗生素和化疗药物等。在持续质量改进前后分别对配置中心人员手卫生执行率、合格率以及考试总合格率进行评价。
1.2 方法
对静脉配置中心工作人员加强培训、教育以及持续质量改进，提高其对洗手和手卫生消毒意识及相关知识的掌握；同时制定相应的手卫生管理制度以及严格执行手卫生6步吸收法。配置中心负责人对配置中心工作人员手卫生执行情况以及相关知识培训情况进行监督和考察。
1.2.1 手卫生依从性差的原因静脉药物配置中心人员手卫生依从性差的原因主要有以下几点：①部分医护人员手卫生意识观念薄弱、相关知识欠缺以及责任心不足，觉得洗手麻烦，认为配置药物时不洗手也未发生药物污染和医院感染现象，有些工作人员认为无菌手套可以替代手卫生，戴手套后可以有效的阻止病菌的传播[3]；②配置人员不足，配置工作量较大，配置人员为了尽快完成配置任务，通常选择简化洗手和手卫生步骤；③配置中心手卫生制度不完善和落实不到位，在没有监督情况下，配置人员未进行有效的洗手和手卫生消毒就进行配置操作；④医院设施简陋，洗手设备较少，速干洗手液消耗较快，更换速度慢，同一时间内洗手区域较拥挤，使得配置人员洗手不方便，甚至为了节约时间，部分人员未洗手。
1.2.2 持续质量改进方法①完善和落实制度 配置中心应制定手卫生相关考核制度和标准，以及给予相应的奖惩，将每月配置中心人员手卫生执行情况纳入医院感染考核中；另外对配置中心人员是否正确掌握和知晓6步洗手法进行随机抽查考核，并将结果纳入绩效奖金考核中。
②改善洗手环境 配置中心向医院总务部门申请，要求改善配置中心洗手设备和环境，增加洗手区域内的设施，如洗手池、速干洗手液、手巾纸以及干手机等，并在洗手区域张贴6步洗手法详细讲解示意图。
③改进工作流程 配置中心应合理完善配置人员的调配制度，合理利用调配资源，减少配置人员繁重的工作量；同时配置人员在配置过程中应合理安排配置工作顺序，务必做到先清洁后污染，这样可有效的减少洗手次数；另外还应提倡应用速干洗手液或快速消毒剂，进而减少洗手时间，提高工作效率。工作年限长和职称高的配制人员应做好帮带和指导作用，并选择基础扎实和责任心强的老同志作为帮教老师，指导新进员工、进修人员和实习生认识手卫生的重要性。
④合理安排和调整工作量 配制中心应根据医院各科室和病区需配置静脉药物的液体量，合理安排和调整人员应承担的配置量，并提倡人员相互协调和配合的风气，使每个工作人员能在指定的时间段内完成安排的工作量。
⑤加强监督管理 配置中心应建立中心感染监督小组，进行持续的质量控制，及时制定和修改质量控制相关措施，提高人员对持续改善手卫生执行情况的落实[4]。同时，科室或配置中心负责人定时对工作人员手卫生落实情况进行突击检查，并统计洗手液和快速洗手消毒液的领用和实际消耗的数量是否相同。
1.3 统计学分析
所有数据均采用spss 18.0统计学软件进行分析，计数数据采用百分比表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05，差异明显具有统计学意义，P＞0.05，差异不明显无统计学意义。
2 结果
2.1 持续质量改进前后静脉药物配置中心人员手卫生执行情况
经过半年的培训教育干预和持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率和合格率明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 持续质量改进前后配置中心人员相关手卫生知识考试情况
改进前配置中心人员手卫生知识考试90分以上（优秀）的5名，80~90分（合格）人员17名，优秀率和总合格率分别为13.9%和47.2%，不合格人数14名，不合格率为38.9%；改进后考试成绩90分以上的21名，合格人员14名，优秀率和总合格率分别为58.8%和97.2%，不合格人数为1名，不合格率为2.8%，改进前后总合格率比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），总合格率=优秀率+合格率，见表2。
3 讨论
医院内90%的工作均需医务人员通过手来完成，大约有30%的院内感染是因为医院医务人员洗手和手卫生未落实而传播细菌和病毒引起的[5-6]。因此，做好医务人员洗手和手卫生工作能有效的减少医院感染的发生，但是，在实际工作中，医务人员手卫生的依从性较差。持续质量改进作为一种有效的管理方法，主要强调在全面质量管理的同时，加强对过程进行管理和各环节进行控制。静脉药物配置中心主要负责医院静脉药物的配置，不管其中哪个环节出现疏忽均会导致大范围的医院感染，严重影响着患者的生命安全，而手卫生是静脉配置中心最不容忽视和最基本的一个重要环节[7]。本研究结果显示，经过半年的持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率、合格率以及手卫生相关知识考核总合格率均明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），表明加强静脉配置中心人员手卫生依从性的持续质量改进对提高配置中心人员手卫生依从性以及落实手卫生具有重要作用，但是我院各科室手卫生情况让然存在些许问题，因此在日后工作中医院应坚持对全院手卫生情况进行持续性的改进。
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参考文献]
[1]孟凡堰，陈兴锦，韩兴权，等.关于基层医疗卫生机构建立静脉药物配置中心的思考和建议[J].中国药房，2010(44):4212-4214.
[2]王佳坤，张月良，甘惠贞，等.静脉药物配置中心危害药品调配的职业防护[J].医药导报. 2011,30(9):1257-1258.
[3]史文秀，赵春芝，张久星，等.静脉药物配置中心用药安全管理[J].医药导报，2012,31(1):122-123.
[4]刘福香，朱亚芳. 静脉药物配置中心的质量控制探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013,13(10):265.
[5]姜小琴.静脉药物配置中心在医院的运行与管理[J].中国实用护理杂志，2011,27(15):64-66.
[6]徐丽华，彭婕.静脉药物配置中心改进护理服务及质量管理的实践[J].护理学报，2013(8):21-23.
2017年山东上榜农药企业有15家，比2016年上榜企业少了4家，2017年山东上榜农药企业总销售额165.06亿元与2016年山东上榜农药企业总销售额186.66亿元相比，同比下降11.57%。上榜企业中山东潍坊润丰化工股份有限公司、山东滨农科技有限公司等8家企业的销售业绩同比有不同幅度的增长，其余7家企业销售业绩同比均有小幅度下滑。
具体到山东上榜企业，榜单前十名仅有两个企业，山东潍坊润丰化工股份有限公司以37.51亿元的销售额列榜单第二名，业绩同比增长28.81%，排名由2016年的第五名升至第二名；山东滨农科技有限公司以25.37亿元的销售额列榜单第9名，业绩同比增长6.96%，但排名与2016年持平。榜单20-30名中无山东企业，山东上榜企业基本集中在35-70名之间，其中青岛瀚生生物科技股份有限公司以11.09亿元排名35，比2016年排名下降了两位；山东华阳农药化工集团有限公司以10.97亿元排名36，同比上升了两位；山东绿霸化工股份有限公司以10.38亿元排名39，同比下降了7位；海利尔药业集团有限公司以9.79亿元排名40，同比下降了3位；山东中农联合生物科技股份有限公司以9.52亿元排名41，同比下降了6位；京博农化科技股份有限公司以9.40亿元排名44，同比上升了8位；山东亿嘉农化有限公司以9.37亿元排名46，同比上升了8位；山东先达农化股份有限公司以8.66亿元排名48，同比下降了6位；山东科赛基农控股有限公司以7.90亿元排名54，同比下降了3位；山东胜邦绿野化学有限公司以5.29亿元排名67位，同比下降了22位；淄博新农基作物科学有限公司以5.02亿元排名68，同比上升了4位；济南天邦化工有限公司以4.50亿元排名76，同比下降了3位；青岛金尔农化研制开发有限公司是唯一一个新上榜的山东农药企业，以3.29亿元排名97。而2016年榜单上排名24的山东侨昌化学有限公司、排名81的山东绿丰农药有限公司、排名85的山东大成农化有限公司、排名93的山东亿尔化学有限公司、排名97的山东科信生物化学有限公司由于兼并重组等原因2017年没能上榜。
山东省现有农药定点企业265家，其中原药生产企业仅有66家，绝大多数为制剂加工企业。存在着企业规模小，竞争力弱；自主创新能力弱，技术装备水平低；产品结构尚需进一步调整，产品同质化现象突出，剂型结构不合理；环保压力大等问题，严重制约了山东农药行业的发展。受2016年农药行业景气度不佳，国内百草枯禁用、安全、环保政策趋严，企业重组等因素的影响，造成了山东省农药企业I绩下滑。
关键词：自主探究；思维；知识；弊端；调整
中图分类号：G633.51 文献标识码：B文章编号：1672-1578（2012）07-0203-01
教育就是叫人去思维，创造力也是一种思维能力。学习历史学科专业知识更为重要的意义是为了使学生的历史思维技能得到发展，自主探究学习可以提高中学课堂教学效率，促进中学生思维发展。但是由于受追求升学率和功利性选择专业的影响，中学历史课堂教学中仍然存在若干弊端。
1.代替思维
历史教师课前对教学过程进行预先设计，将探究过程和结果设想得自以为尽善尽美，但这种设计只从教师自我出发，不关注学生的差异及其不同的发展趋向，将学生始终处于被动接受、消极应付的状态，结果只能是以教师的思维代替学生的思维。教学中完全沿着自己预设的轨道发展，不敢超越一步，学生探究的结论必须与教师的预设重合。心目中只有对教学目标的预期而没有学生可能超越我们预期的心理准备。以达到预期教学目标为追求的结果，它所能体现出来的至多是教师的思维结果，扼杀的是学生的灵性。教师没有引导学生从材料中去主动发现问题和解决问题，热衷于向学生提出问题，但又忽视了学生的实际水平。以教师的思维代替学生思维这种现象，尽管披上了探究学习、问题探讨等新课程改革的外衣，折射出的却仍然是陈旧而顽固的“教师中心”意识。
2.不敢明示自己的思维
有些教师很重视“问题探究”的教学模式，鼓励学生自主地认识、思考问题，这是对的。但在学生进行探讨时，教师的指导作用如何体现这个问题上表现出两种主要弊端：在组织学生讨论前，教师没有对研究方法进行指导，不作研究的示范；在分组讨论过程中，不倾听他们的意见，不作思维的点拨，无所事事；在学生集中发言时，教师不作及时准确评价以激励学生。当学生逐步接近正确结论，只是含糊地以“不错”、“好的”等应对，学生不能从教师处得到确切的信息反馈，对自己的思维价值产生怀疑，他们探究创新的思维积极性受到打击。学生就某一问题展开讨论后产生相左的意见，出现两种或两种以上不同意见而相持不下，这是学生思维积极性被激发，创新思维能力得到培养的好现象。但在这关键时刻有的教师就是不敢表明自己的态度，教师应该敢于表明自己的思维结果，同时指出学生思维中不甚合理的成分。表现软弱、不敢在学生面前明白表示自己观点的，就会沦为学生思维的尾巴，教师的主体性何以体现?当然，教师在表述自己观点时，不应以权威自居，口吻委婉和态度诚恳说明这是自己的一得之见，不同意者可保留意见，以开展后续讨论。
3.只“动”不“思”
学生是学习的主体，在设计教学过程中把课堂互动放在优先考虑的重要地位。但如果片面理解这句话的含义，那么设计的活动环节往往是形式化的，它们所能营造的只能是华而不实的表面效果，而无思维发展的实际效益。背离了“学生主体”原则的形式化的课堂活动，其共同的特点是：只求“动”不求“思”而缺乏探究性，充其量可以起到有限的烘托气氛的效果，而失去的却是宝贵的教学时间和学生思维、实践的机会。对学生课堂活动成功与否检验的标准只能是：有或无、有多少促进学生思维发展的价值，这种价值主要就体现在对历史问题的思考之中。相比此类形式化的活动，在某些时候，教师精彩而富于启发性的讲述，何尝不可以引发学生对问题的深刻思考?我们的课堂活动应该更讲求实效，更具探究性。
历史课堂的自主探究重在探究，贵在主动。历史教师在整个教学过程中是组织者和引导者，要处理好的一个关键问题是如何针对不同层次的学生进行引导、点拔。教师在课堂教学中可以作以下调整：
关键词：政府采购行为；收益提升；设备投资
中图分类号：F83文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2012）12-0107-01
1 政府采购过程中的经济行为研究
1.1 政府采购范围与规模研究
根据政府采购事项中的特点，设立有效的采购范围的建设，把握其中的建设特点。政府采购是一种国家性质的经济交易事项，应该根据政府的实际需要，再进行过程经济协调、经济调控等事项的研究，其中，采购规模是没有一定量的，对于设备的投资来说，应该对国家性的企业建设进行有效的关注，对设备的规模投资建设进行研究，应该将设备投资之后的经济效益进行有效的关注。
1.2 财政性资金范围
在进行采购过程中，就必须对政府的财政性资金的投资进行研究，在进行经济交易的同时，要对政府的财政预算与政府外财政预算进行关注，把握较好的预算标准，根据对设备的采购、投资的具体事项进行计算；将经营收入去除，将财政性的经济数额进行计算，把握其中的资金投射范围，在进行投资建设过程中，能够掌握较好的办法。
1.3 设备投资中的采购注意事项
进行对重要设备的采购工作，就要将政府的经济事项进行有效的连接，保证在投资过程中的预算编制，对收益预估及收益标准进行研究。
（1）政策原则研究。在进行设备的投资建设过程中，一定要将政府的投资政策、严格的规章制度进行渗透，加强对投资过程中的经济交易的透明化，使经济的投资能够不断完善，对凭证、票据、账目中的数据的完整性、真实性掌控起来，避免内部经济犯罪现象的出现。
（2）绩效原则。投资建设之后，一定要对设备在进行施工过程中对经济的发展进步提供的经济效益进行研究，对浪费现象进行严厉的打击，放远眼光，提升设备建设过程中的绩效，使军工、工厂建设、建筑施工中的设备能够在政府的投资控制下，真正得到监控，在进行生产、制造、建筑过程中，把设备的各项建设过程中各种效益重视起来，把握较好的创新改革的方法。
（3）统一性原则。统一进行预算编制、统一进行经济审核、统一进行报批、统一下达经济投资命令，形成一套“自上而下”的监督投资建设的经济机制，真正将统一性原则进行贯彻。
（4）把握单体预算建设的研究。进行设备的投资，就要将其中的各项基本性的部门进行有效的资金投射预算的集合研究，真正将各个部门都能够进行有效的集合研究，把握其中的经济细节进行研究，使单个部门中的各个经济投资能力不断进行提升。
2 政府采购与设备投资收益的关系所在
2.1 对设备投资的经济事项的整体建设影响
（1）竞争性促进研究。
对于国家性的设备投资建设来说，政府有许多优先的地方可以帮助内部设备的建设的发展，在促进国家性的经济建设进步的同时，也加大了对经济市场的竞争性，真正能够将国家性的企业、公司的经济建设的特点突出出来，在进行新环境、新形势下的经济竞争过程中，能够不断进步，并且能够不断带动政府性企业、公司的经济发展。因为国家性的企业规模较大，内部的管理、建设、制造事项都较先进，在发展过程中，必定会为国家的整体经济建设带来较好的经验，使政府投资建设的设备能够不断发挥其能力，能够取得更高的经济效益。
（2）市场经济关注的优先性。
在经济行为进行过程中，一定要对经济大环境中的各个重要事项进行研究把握，真正将其中的优点能够为我所用。而通过对政府性的采购投资的经济实现，就能够将经济大环境中各项基本细节进行有效的掌控，对国际经济的关注、对我国内部经济发展的趋势、对国内企业建设技术的提升原则等都进行了研究，使其中的各项经济技术能够为我所用，在投资过程中，真正将各个优势进行渗透，使设备的经济效益能够不断提升。
（3）经济机制建设的优越性。
对政府采购事项进行严格的把握，真正将经济注意事项进行渗透，在进行设备的运用、投资过程中，在国家性企业内部建设有效的经济机制，在企业内部形成一个自上而下的经济管理机制，真正将生产、制造的技术不断提升，使政府采购的设备能够在更好的环境中进行生产、制造；对经济管理人员的技术进行不断地提升，使他们能够不断进行创新技术的改革施用，克服经济事项中的种种困难，使经济效益能够达到最高的水平。
（4）经济效益的预测。
政府性的采购过程中，具有一整套的预算编制标准，在预算编制过程中，势必要对其经济效益也进行了科学的计算，在进行投资建设过程中，根据对预算事项的把握，将重要的经济设计、管理、预测、控制等手段运用到生产、制造中去，使投资建设的设备能够达到最好的生产、制造水平，避免走弯路，加强对效率的提升能力，并且根据在社会大环境中总结的经验，不断将自身的经济效益提升。
2.2 对设备的标准与效益提升的影响
（1）预算标准与过程控制。
在进行预算过程中，政府采购能够不断进行完善，将其中的各个注意事项都把握起来，真正将设备的购进、运输、经济交易进行有效的控制，在设备的运用过程中，使预算标准不断进行有效的控制，真正将过程中的经济事项细节能够渗透到生产制造中去，并且对社会中的宏观经济调控、其他经济投资建设等进行连接观察，在长远的投资建设过程中，能够真正将预算的标准控制好，使经济的提升保持到一定的水平。
（2）设备经济效益的研究。
对于经济效益的研究来说，应该在进行投资过程中，就要将其进行预估，加强对设备投资力度的控制，根据市场的需要和自身的发展现状，对设备进行合理的采购，对其数量、质量都要掌握起来，在采购过程中，如果发现有质量问题的，必须进行及时的退换，确保其在进行生产、制造过程中能够正常运行；根据采购过程中的各项预算标准的划分，对各项设备进行分级管理、使用，在进行维修费、保养费的投资过程中，也要注意对其进行分级的研究，对一些大型的、重要的设备进行重点研究，对一般性的设备进行相应的关注。在一步步的建设监督过程中，不断对设备的生产、制造的经济效益不断提升。
2.3 对设备投资的经济利润的提升影响
对其经济利润的提升还表现内部经济管理水平的提升、与会计人员技术的提升。这两方面的进步，就能够保证生产、制造过程中的经济建设事项不断完善、进步。
（1）经济管理技术的先进性研究。
对内部进行有效的管理，加强对经济事项的研究，对各种经济事项进行研究，建立健全规章制度，真正加强对员工在设备使用或监督管理过程中，不会出现偷拿盗用的现象。对员工的各项行为进行控制，使他们有法可依、有章可循，真正将对设备的管理、使用当成是自己的事来做，加强员工的建设施工的能力的提升，在进行现场管理中，注意对设备的能力与人的施工技术的结合促进，使设备能够真正发挥其能力，在进行有效的管理过程中，对内部的各级人员的各项能力也能够不断地进行提升。
（2）会计人员的技术与素质的先进性。
为了更好地进行经济效益的计算与预测，必须对于设备有关的各项经济事项进行研究，把握较好的技术进行生产、制造，在采购过程中的经济研究事项来看，必须将政策性的原则、统一性的原则、绩效性的原则渗透到员工的技术提升中去，真正将设备使用人员的技术提升，根据创新技术的研发，将世界先进的技术进行运用，使生产、制造能够不断提升效率，并且对员工的技术不断提升，加强对他们的绩效考核，使员工在进行有效的使用过程中，不断进步。
对设备使用人员的综合素质进行不断的提升，对其进行周期性的思想政治的培训，使他们认识到设备的重要性，在进行使用过程中，能够进行有效的看管，进行良好的保养，真正将政府采购的设备放在重要的位置来抓，真正将其中的各个事项关注起来，把握对设备的各个重要事项的关注，在进行生产、制造过程中，不断发挥自己的最佳水平，并且在遇到较大的问题时，能够勇于承担责任，在工作过程中，不断进行创新改革，将自己的建设与设备的利用统一起来实施，真正为其经济效益的提升做出自己的贡献。
3 设备投资建设的经济采购调整
3.1 灵活调整策略研究
在进行投资建设过程中，根据政府的实际能力，把握对经济市场的重点事项的研究，进行灵活的调整，有助于在进行采购过程出现困难的时候，能够进行很好的应对，使政府的灵活应对的能力不断提升；根据内部生产制造的现状，对采购的数量进行有效的调整，使其能够不断为经济效益的提升，提供较好的保障。
3.2 创新技术的加入
进行设备的投资建设，就要将创新技术进行渗透，努力对市场中的创新技术进行研究，将真正适合自己发展进步的技术进行运用，在加快发展建设的过程中，注意对自主技术的创新能力的提升，使经济效益不断提升。
4 总结
对政府性的经济投资建设，就要将政府在经济大环境中的优势呈现出来，在进行设备投资建设过程中，通过对采购特征的研究，把握经济建设的重点事项，对其进行创新研究，将创新施工技术与创新管理技术渗透进去，才能使其经济效益真正不断的提升。
参考文献
［1］张竹林.落实装备采购条例探索新型的装备采购模式［J］.国防技术基础,2008，（2）.
［2］宋善秋.关于装备采购人才的培养问题［J］.继续教育,2009，（8）.
［3］刘海斌.认真贯彻装备采购条例加速装备建设发展步伐［J］.国防技术基础,2010，（9）.
［4］张雁.关于改革装备采购体制的思考［J］.国防技术基础,2011，（8）.
再生障碍性贫血（简称再障）是由于化学、物理和生物等因素导致造血干细胞缺陷、造血微环境损伤、免疫机制失调，致使骨髓造血功能衰竭，骨髓的红髓脂肪化，引起全血细胞减少，临床上以贫血、出血和易于感染为特征。我国血液学工作者根据该病的起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归，将其分为急性再生障碍性贫血（简称急性再障）、慢性再生障碍性贫血（简称慢性再障）两种。慢性再障属于中医慢髓劳的范畴。
1 孙教授辨证论治慢性再障学术思想
慢性再障临床常见的中医分型为肾阴虚型、肝肾阴虚型、肾阳虚型、脾肾阳虚型和肾阴阳两虚型。而孙教授根据“肾阳为人之元阳，脾阳全赖肾阳的温煦”和“肝肾同源”的中医理论，在中医分型治疗再障时主要着力补肾。故将慢性再障分为肾阳虚、肾阴虚和肾阴阳两虚等三型，这是因为补肾阳的药物能起到温运脾阳的作用，而补肾阴的药物同样也能达到“滋水涵木”的效果。所以在辨证分型时，把肝肾阴虚型归属到肾阴虚型中，将脾肾阳虚型归属到肾阳虚型中，把同时具有肾阴虚型和肾阳虚型表现者或肾阴虚和肾阳虚表现都不显著者，归属到肾阴阳两虚型中。
（1）肾阴虚型
症状：主要症状为腰膝酸软无力，眩晕耳鸣，手足心热，时发低热，咽干口燥，鼻衄、齿衄或肌衄。次要症状为心悸、失眠，男子遗精，便秘。舌淡红或边尖红，脉细或虚数。
治法：滋补肾阴养血。
方药：补髓生血I号颗粒（由生地黄、山萸肉、枸杞子、羊藿、黄芪、西洋参等组成）。每次1袋（约含生药25g），每日3次。或改用汤剂服用。
加减：午后潮热者加地骨皮15g，银柴胡15g，鳖甲10g（先煎）；盗汗明显者加五味子15g，煅龙牡（先煎）各15g；出血明显者加仙鹤草15g，茜草根15g；贫血严重者加龟版胶10g（烊化）。
孙教授认为“肾主骨，生髓，藏精”、“精血相互转化”。慢性再障除了心悸、气短、头晕、乏力等贫血表现外，尚有许多肾虚症状，如腰痛、腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣、精神萎靡，甚至男子有阳萎遗精，女子有月经不调者。用补气养血的方法治疗慢性再障往往收效甚微，而改用补肾的方法则效果明显。表明慢性再障在临床中出现的气血不足不过是表面现象，而肾虚才是本病的本质。孙教授在“九·五”、“十·五”期间受国家自然科学基金资助的两项课题，受黑龙江省自然科学基金和攻关项目资助的三项课题，皆对使用补肾方法治疗的慢性再障疗效进行了评价。结果表明，补肾疗法治疗慢性再障的疗效十分理想。孙教授提出的中医药治疗慢性再障的“阳虚易治，阴虚难调”理论也得到了课题组实验室的支持和临床验证，即中医药治疗慢性再障之肾阴虚虽然有一定疗效，但不如肾阳虚型疗效好。课题组临床疗效统计结果表明，其近期疗效为68.26%，而远期疗效为57.28%。
（2）肾阳虚型
症状：主要症状为腰膝冷痛，形寒肢冷，夜尿频多，男子阳萎遗精，面色苍白；次要症状为大便溏薄，气短乏力，精神萎靡。舌质及口唇淡白，脉弱或沉迟无力。
治法：温补肾阳养血。
方药：补髓生血II号颗粒（由补骨脂、巴戟天、鹿角胶、枸杞子、黄芪、红参等组成）。每次1袋（约含生药25克），每日3次。
或改为汤剂服用。
加减：食欲不振者加白术15g，神曲10g，炒麦芽10g；气虚明显者加党参15g，茯苓15g；浮肿者加泽泻15g，车前子15g；夜尿频多者加桑螵蛸15g，益智仁15g；阳虚畏寒明显者加熟附片5g。
孙教授认为温补肾阳养血药物治疗慢性再障发挥药效时，往往有一定规律可循，即一般先有临床症状的改善，接着输血次数减少，输血间隔拉长。血象也遵循网织红细胞增多-血红蛋白提高-红细胞回升乃至白细胞提升，最后才是血小板的好转的规律演变。但白细胞、血小板的回升幅度不如血红蛋白和红细胞上升幅度，而有相当部分慢性再障病人的血小板一直处于较低水平，很难恢复到正常水平。
（3）肾阴阳两虚型
症状：病人的临床表现为既有肾阴虚型慢性再障的表现，又有肾阳虚型慢性再障表现，临床很难判断肾阴虚和肾阳虚的孰轻孰重。还有部分患者，其肾阴虚证与肾阳虚证都不太明显，也可按本型施治。 治法：双补肾之阴阳。
方药：补髓生血颗粒（由熟地黄、枸杞子、巴戟、羊藿、鹿茸、黄芪、白花蛇舌草等组成）。每次1袋（约含生药25g），每日3次。或改用汤剂服用。
加减：阴虚偏重者，酌加桑椹子15g，墨旱莲15g，女贞子15g；阳虚偏重者，酌加补骨脂15g，仙茅15g，菟丝子15g；血虚明显者加何首乌15g，阿胶10g（烊化）；气虚明显者，酌加白术15g，茯苓15g。
孙教授认为在肾阴虚型和肾阳虚型慢性再障中间，还有一个过渡证型即肾阴阳两虚型，而其变化结果也有一定的规律可遵循。如果慢性再障按肾阴虚型-肾阴阳两虚型-肾阳虚型转化，则表明其病情由重向轻转化，预后良好；反之，若慢性再障病人按肾阳虚型-肾阴阳两虚型-肾阴虚型转化，则预示病人由轻向重转化，预后较差。
2 慢性再障并发症的治疗经验
慢性再障的主要并发症状是出血和发热。针对出血，孙教授主要分为三型，即阴虚内热型，治以滋阴降火止血，方用茜根散或知柏地黄丸；热盛迫血型，治以清热解毒，凉血止血，方用犀角地黄汤；气虚失摄型，治以健脾益气，摄血止血，方用归脾汤。而对于发热的症状，则分成四型治疗，即外感温热型，治以辛凉解表，方用银翘散；热毒炽盛型，治以清热泄火，凉血解毒，方用清营汤；气虚发热型，治以补中益气，甘温除热，方用补中益气汤；阴虚内热型，治以滋阴清热，方用秦艽鳖甲散。
3 强调慢性再障的护理重要性
孙教授强调，慢性再障患者居室或病房空气要流通、新鲜，阳光照射要充足，定期消毒。如有条件，重症慢性再障患者要单房隔离或入住层流病房。同时注重心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信念，应尽量避免不良精神刺激因素，保持良好精神状态，心情愉悦地面对生活。并且饮食护理至关重要，食物要清洁煑熟，切忌食用生冷变质食物。饮食宜清淡，营养要科学，可适当进食甲鱼汤、排骨汤、牛骨髓汤等。并且禁用对造血有影响的药物，如磺胺类、解热镇痛类、抗组织胺药物及部分致再障的抗生素及保泰松等。
4 导师对于提高中医药治疗慢性再障疗效的建议
（1）慢性再障中医证型转变的应对
中医分型是辨证治疗慢性再障的基础，正确的分型治疗是保证中医治疗保持较高有效率的关键，而分型的确给临床上带来方便。但是，事物总是变化的，辨证分型是由再障每个发展阶段的特点决定的，是一个具体阶段的分型。如前所述，当慢性再障病人按肾阴虚型-肾阴阳两虚型-肾阳虚型转化时，病情则有向愈倾向，预后一般良好；反之病人如按肾阳虚型-肾阴阳两虚型-肾阴虚型转化时，则病情由轻转化到重，预后欠佳。有鉴于此，医生应在正确辨证分型的同时，注意慢性再障证型的演变规律，根据具体情况及时调整证型改变后的治疗方案，以作好应对慢性再障证型的演变后的治疗。
文/魏清素
如果井穴受阻，全身的气血运行都受影响，疾病也随之发生。经常刺激井穴有提神、醒脑、开窍的作用。两只手的手掌互相拍击就能很好地刺激井穴。
人的十指看似不起眼，其实手指的末端有非常重要的穴位，就是井穴。何谓“井穴”呢？井中能取水，井是水的源泉。如果把经脉比做河流，那井穴就如同水流开始的地方，是气血生发之地。所以，如果井穴受阻，全身的气血运行都受影响，疾病也随之发生。经常刺激井穴有提神、醒脑、开窍的作用。在临床上，一般遇到高血压引起的脑出血病人，就会先在他的十个手指上放血，血放出来，血压自然就降下去了；遇到高热不退的病人，也要在十个手指上放血，能很快起到退热止血的作用。
阳虚的人手脚都会发凉，这是人体末梢循环降低，阳气不达四肢末端的表现。锻炼自己的手指，会帮助我们升发阳气、巩固脾阳，使阳气内外得到宣通。因此大家千万不要小看了这个动作，它有固守阳气、气血流通、周身和畅三大功效，对身体非常有益。
十指连心，心灵手巧，说的都是手与心的关系。心主神，通过锻炼手指也会作用于心。
手巧才能心灵，天天锻炼我们的十指，不但能养生防身，还能增加智慧，就像太极中的“四两拨千斤”，看似复杂的事情其实就隐藏在这简单的动作之中。
锻炼手指的方法
两只手的手掌互相拍击。手臂好像是一条鞭子，手指就是鞭子的末梢，拍打时模仿鞭子的甩劲儿。用左手手指摔打右手的掌心，手指的正反两面各摔打一次，反过来再用右手手指摔打左手掌心，即手指的正反两面各摔一次。拍打的时候，手指正反两面各拍击一次掌心算是一个小节，两手互拍一个小节为一组。天天坚持锻炼，每次打上49组，重复10遍。
长寿的生活方式在于简单点
文/张伟
如今，有不少人追求奢华的生活方式，住豪宅，开名车，吃饭必宴，每天早出晚归，疲于奔命，尽管追求的目标可能达到了，但最后“文明病”也缠上了身。那么，怎样的生活才属于简单的生活呢？
研究表明，经常干点家务，或养鱼，种花，多点兴趣爱好，生活自然而平淡，知足常乐，最有利于健康长寿。比如穿衣，除非是参加重要的社会活动，平时生活就应该是自然而随意；只要冬能防寒、夏能防暑，又十分整洁就是最好的。没有必要整天西服笔挺或浓妆艳抹，处处拘束自己；而出行路途较近，也不必车接车送，骑辆自行车或步行，则会更随意而有利于健康；再以锻炼而言，也应该是越简单越好，即使散散步或在室内伸伸腿、挺挺胸都能起到健身的作用，不必一定是那些所谓的高雅运动，适合自己才最重要。
名老中医谈养生——性命双修性为本
文/李俊德
周燕麟，男，汉族，生于1917年9月。幼年拜师名医施今墨先生，擅长中医内科和妇科，挽病人于沉疴不计其数。曾任北京铁路总医院副院长、主任中医师。周先生生活有规律，爱好广泛，特别欣赏书法、国画、轻音乐、古诗词，但最爱的是旅游。凡是到过的地方都摄影留念和留下纪念品：如交通路线图、公园门票等，或捡回一片树叶夹在书中以证明时间地点。
