时间：2023-09-28 15:44:38
序论：在您撰写医药市场研究时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：医药企业 原料药 出口市场
原料药作为我国唯一具有国际市场竞争力的医药制品，在我国的医药产业结构中占据了很大的比重。我国从2008年开始已经成为世界第一的原料药生产大国，但是仍然处于不断完善的发展过程中。特别是面对全球经济危机以及越来越激烈的市场竞争，我国原料药有没有形成成熟的市场理论体系和管理机制，在这样的情况下，我国原料药企业和市场有面临着新的一轮挑战和调整，原料药企业将面临新一轮的优胜劣汰和市场梳理。
一、原料药市场现状
（一）原料药国际市场现状
原料药国际市场的形成和发展也是经历了一个从无到有全面发展和进一步分工细化的过程，国际医药市场为了满足不断增大的市场需求量，规模不断扩大和完善，逐步成长并逐渐形成为国际医药市场的重要组成部分。目前，原料药产地主要为西欧、日本、中国、印度和北美五大主要生产基地，修为最大生产基地，且为净出口，日本基本自给自足，小部分进口，北美为主要进口国，中国和印度为主要出口国。因此，在与西欧市场竞争和抢占份额的过程中，中国和印度主要以生产低端通用名的原料药为主要市场，西欧则以生产高端原料药为主要形态。预计未来原料药的市场空间广大，其中仿制原料药的市场份额将可能持续扩张，而创新原料药的市场份额则会下降。
（二）我国原料药出口市场现状
我国原料药出口占据世界原料药市场四分之一的份额，成为全球最大的原料药产地，原料药出口所占我国总体医药市场份额的比重也是十分重要的。经过改革开放多年来的努力和发展，我国原料药企业经过优胜劣汰逐渐形成较为成熟的市场，出口额也呈现长期稳定增长状态，在医药监管部门的规范管理下，我国原料药生产和出口能力进一步加强，面对经融危机和国际市场竞争的挑战，我国医药产品的出口力度仍然呈现增长的良好发展趋势。我国的原料药生产企业主要分布在东部地区，并向偏远地区倾斜发展，有明显的区域产业集群化现象存在。我国原料的出口主要集中于亚洲、欧洲和北美三大市场，并且新的市场正在逐渐成长起来，我国原料药出口在国际原料要比重持续增长，在国际医药市场中的重要性得到越来越多的体现。
二、我国原料药出口的市场优势和面临挑战
（一）我国原料药出口的市场优势
由于原料药的生产产业链发生国际市场的转移，其中大宗原料药的生产转向我们制造业发达，劳动力及成本更低的发展中国家，中国的成本和规模优势是中国原料药的主要出口优势。
我国政府对于原料药的生产和进出口给予了非常多的优惠和支持政策，积极支持和鼓励我国原料药进出口的发展，为医药行业发展提供了良好的市场环境，加快了医药行业的优胜劣汰和结构调整。再加上出口商品退税率增加等政治扶持政策的办法，更是推动力医药行业的兴盛。
国际原料药市场还处于持续升温和增长的状态，这也给中国原料药生产带来了源源不断的动力，并且我国也在不断促进市场产品升级，高效原料药良正慢慢兴起。好的市场前景、产品转型以及先进的市场竞争力都是我国原料药出口的重要优势。
（二）我国原料药出口市场面临的挑战
目前，我国原料药的各项成本均产生增长，导致原料药的综合成本增加，国际市场中的价格竞争优势下降。其次，我国原料药的生产主要都是技术含量较低的仿制型原料药，并且我国原料药的研发能力和研发规模也都有限，导致原料药产品的附加值较低。同时，由于我国原料药仍然存在明显的数量取胜的境地，对于原料药的质量，中国的药典标准、行业标准、企业标准都低于发达国家的标准和要求，原料药长期因为杂质和残留溶剂等超标物质导致出口受阻，影响了我国原料药的出口。还有，我国原料药生产企业还面临着严重的环境污染问题，原料药的各生产工序都会造成不同程度的环境污染，环保治理成本高，节能减排，寻求新的发展模式迫在眉睫。
除了产品自身升级压力之外，我国原料药的出口还面临着重要的管理和体系完善问题。原料药生产过程的监管和质量保证都没有标准完善的管理体系，导致我国原料药生产在生产管理、人员配备、质量保证和流程监控上都存在不足，会影响到我国原料药生产的整体质量和水平，阻碍原料药行业出口市场的发展。同时，我国原料行业相关专业人才缺失，缺少了解各目标出口国药物政策、技术标准和市场营销体系的专业人才，给我国原料药出口也造成一定的影响。
我国原料药出口的另一重要问题就是出口频频受阻，给我过原料药出口带来了较大冲击和挑战，面对我国持续增长的原料药出口数额，过过采取不同程度的反倾销、反垄断和贸易壁垒政策等，打压我国的原料药出口市场，导致我国在国际市场中的地位受到打压和下降。
三、 我国原料药出口市场的战略对策
（一）行业方面
要在激烈的国际市场竞争中占据一席之地，整体医药行业实力的加强是必须的。首先，我国医药行业要采取规模化的经营模式，告别旧的劳动密集型小企业，大规模的企业生产才能够有强大的市场竞争力和抗风险能力，有利于企业的长期和深入发展。并且企业生产要形成行业的集群，要强大我国原料药市场的竞争力，市场集群形成强大活跃的市场结构，是提升我国原料药行业整体机场竞争力和国际市场地位的重要保证。并且我国的原料药生产行业应当进行发展模式的转型，生产方向更多的向特色原料药、高端原料药迈进，调整产业结构的升级，脱离“金字塔”地层的位置，实现行业新的转型。
（二）企业方面
我国原料药企业要想在激烈的市场竞争中脱颖而出，就必须不断发展壮大自己。首先，要提高自身的核心竞争力，企业要发展，要进步，光靠低端资源型的生产模式是不行的，企业要加大自身研发和创新的能力，提高核心竞争力。其次，企业要加强自身人才素质的培养，培养专业型精通国家市场的营销管理人才。并加强企业生产的质量管理能力，达到质量管理和标准是顺利出口的重要保证。同时，还要积极面对和处理国际应诉，针对国际上的反倾销和贸易壁垒等，应当采取积极的太对不断完善自身存在问题，并加强自身国际会计和法律能力，增强自身产品质量的同时也增强国际应诉能力。还有就是原料药企业可以开拓新的市场，除了传统的欧美市场之外，可以更多的培养东欧、非洲、以及俄罗斯等低的市场。并加强外包事业，寻找重要合作伙伴，慢慢剥离出其中的低利润产品，将市场转移到更有优势的国家和地区，节能减排的同时提高企业效益。
（三）政府方面
要稳固我国医药行业在国际市场中的地位，面对严重的反倾销现象，政府方面的扶持和保护政策也是必不可少的，政府的扶持和保护可以为我国医药行业建立一个相对稳定的国内外市场环境，帮助我国医药行业稳定持续的发展。面对国外的歧视反倾销，我国政府应对加强国际交涉力度，建立良好多变合作关系，树立中国市场经济形象。政府还应当出台更多的有利于出口的政策和措施，帮助企业更好的在国际市场中竞争和发展。同时建立机敏的检测和预警机制，加强原材料国际市场信息的搜集，帮助企业合理规避反倾销，更好的拓展国际市场。
四、结束语
我国作为世界第一的原料药生产基地，在原料药出口方面取得了较好的成绩，受到日益激烈的国际市场竞争和金融危机的威胁，我国原料药出口市场面临着新一轮的挑战，对此，我国原料药出口市场应当扩大行业规模，进行行业转型，不断增强原料药企业的综合竞争实力，并加大政府的扶持和优惠政策和力度，帮助我国原料药生产企业和市场成功应对挑战，实现我国原料药行业新的转型和综合实力的增强，稳固我国在国际市场中的经济地位。
参考文献：
[1]谢满义.瑞阳头孢曲松钠原料药欧洲市场分析及进入策略研究[D].山东大学，2010
[2]裘真.从第三方服务角度分析中国原料药出口的主要问题和对策研究[D].山东大学，2008
关键词：新环境；医药市场；营销策略
为了适应我国经济社会的快速发展，以及医药卫生市场的逐步开放，医药卫生产品生产企业快速增多，市场竞争激烈，在一定程度上形成了买方市场，导致医药卫生产品生产企业不得不投入其中，在市场经济这只看不见的手的作用下，在医药卫生体制改革，市场在及资源配置作用中起基础性作用的条件下，完成自身的转型发展，在提升产品质量的前提下，通过市场营销完成市场占有率的提升，这就需要进行必要的营销策略探究。
一、基本市场环境分析
（一）现有市场环境分析。医药生产行业作为一种资本与技术密集型产业，在生产与销售过程中，产品取得盈利前就必须进行大量研发与市场推广费用，并且这些费用在完成从产品到商品“惊险一跳”之前，其回报率带有很大的不确定性，但是一旦形成市场占有率，产品回报率却比较高。
随着中国市场与国际市场联系日益紧密，双方的市场互动也越来越频繁。现在国际市场增长率约为每年7%-8%，但是以北美欧洲日本为主的发达国家市场已经基本被瓜分完毕，对于企业来说形成了被稳定供货人，而中国市场随着城镇化程度的加深以及人们手中支配财富的迅速增加，对于基本生存条件的需求也越加苛刻，继而药品市场增长度也快于国际市场，尤其目前中国人均用药量人仍旧停留在发展中国家水平，并且在广大后发地区以及一部分先发地区的消费者并没有建立起与自身收入水平相匹配的购药用药常识，这意味着在现实条件下通过适当的医药产品推广可以在短时间内完成市场占有，实现资本回报。
（二）未来市场环境预期分析。对于未来市场环境来说，首先，最明显的是国际国内联动形式的形成与发展。国际市场的风吹草动都会影响到国内市场，尤其是质量问题，随着新闻无国界状态的形成，消费者不可避免的会形成“最高意识”即其标准瞄准发达国家，而发达国家标准较国内更为严格，所以未来市场环境国际国内条件将逐模糊，甚至于国际药品风波，会在一夜之间传到国内形成公关危机。其次，中国药品市场规模将大大扩大，并且在将来五到十年内形成中国药品市场消费结构以及消费布局，在2010年我国已经成为世界第二大药品消费市场，但是随着城镇化过程以及医药卫生体制改革，我国从医院到消费者还未形成自己固定的消费习惯，但是随着市场开发的深入，其基本的消费习惯形成只是时间问题。第三，传统非处方药市场扩大，随着人均用药量的恢复性增长，其增长方向是可预期的即为非处方药，故在未来市场整体分配中非处方药是其中发展重要方向。
（三）市场环境整体作用分析。市场环境对于医药市场营销起到先导与基础作用，在市场在资源配置起决定性作用的经济体中，市场环境就是企业发展的指挥棒对于市场环境未来发展方向很大程度上也就是企业未来营销策略未来的着力点，进行市场环境分析可以帮助企业完成自身市场定位实现企业营销策略的实际化、有效化，通过整体市场研究课可以帮助企业完成市场定位，是保证企业资本回报率重要的方面。
二、在之前市场环境下竞争策略分析
（一）原有策略以及发展阶段研究。市场营销作为企业完成基本回报的根本手段，在我国现行体制下，药品从产品变成商品需要通过基础生产机构到中坚流通环节到最终销售终端，而这三个环节中起关键作用的就是流通环节，而流通环节的发展也经历了三个阶段即在九十年代初形成“卖方市场”而进行的“饥饿营销”，到之后的质量营销，再到现在初具模型的公关模型营销。由此可以看出随着市场的变化营销策略也在不断进行改变，同时市场也在通过自身规律进行营销策略的选择，更重要的是在半统制经济下，政府政策转向对于企业营销策略的影响，政府工业化策略的变化，与价格双轨制的废除，最终完成社会主义市场经济过渡，对于药企营销策略也产生了很大的影响。
（二）策略积极性研究。三个阶段策略都满足了当时市场发展方向，同时适应了当时市场发展状态，以90年代初为例，当时药品缺额很大，尤以胰岛素为最，所以当时药品生产部门都加班加点积极下进行生产，满足了市场“量”的需求，实现“有”的状态；质量营销则是面对当时重复生产状态下产品质量参差不齐的状态，为了完成市场需求的有一次改变，提高了药品市场质量，进行了较有效的末位淘汰；公关营销，一方面大规模药企技术与产量已经相差不大，另一方面，当时市场已经基本分成完毕，想要实现企业盈利就需要通过市场广告与公关，通过信息轰炸实现知名度，在药效大致相等的状况下选择本企业产品，但是通过此种营销侧面上促进了药品市场的扩大以及基本医药知识的宣传。
（三）策略消极性研究。当然我们也要看到这些策略明显带有应急性、局部性、肤浅性，大多数企业并无自身长时间发展方略，仅仅是跟随市场趋向起舞，由此造成大量不必要营销支出。在之前两个阶段，营销支出并不很突出，但是在第三阶段浪费就十分明显，同时也导致企业在第三阶段缺乏质量精神，大量依赖于宣传与营销，典型就是前些年充斥于电视的虚假药品广告，这些手段一方面降低了企业作为产品生产者的质量意识，另一方面也造成了社会对于药品市场营销的逆反心理，同时也助长了市场上的无序竞争，造成市场信任危机。更重要的是，这些营销手段大多建立在“坐商”基础上，对于自身的推广停留在“借力”上，对于现在网络以及自媒体缺乏利用，或者利用手段粗糙，由此可见较适应于原有的计划经济或班半计划经济模式，对于现代激烈的市场竞争不适应，颇有画虎不成反类犬之感。
三、市场影响下竞争策略再编制
（一）数字化发展方向研究。上文可知市场策略随着时代变化而变化，在现在网络时代里数字化是不可避免的产业方向，对于医药市场营销来说也不例外。所谓数字化，一方面对企业所生产的药品进行数字化编组，做到消费者查询方便，价格透明，另一方面采用网络宣传与推广，可以有机结合类似于小米手机的网络营销法，同时通过网络建立客户群及时了解客户需求，并在网络上进行产品质量调查，以八亿网民为基准进行自身产品生产结构与消费结构的变化取向研究，以及市场竞争力测试研究，以数据为支撑为企业未来具体市场营销活动打下基础。
（二）直观化发展研究。所谓直观化，是建立在数字化基础上，上传自身产品图片，让消费者能够了解自身产品及其功效，另一方面就是组织，通过网络直播以及组织车间参观团，通过此等手段建立对于企业的信息透明的信心，同时通过直观化的营销满足人们内心打破知识黑箱的渴望，满足人们猎奇心理。通过此完成医药产品市场推广。
（三）理性化发展方向研究。这是针对于之前盲目采用所谓明星效应进行广告宣传，同时过分看重于医院市场而忽视平价药品市场的状况而采用理性化营销策略。具体来说，就是通过建立整体化的营销理念以及营销计划，并做到责任到人，合理计算成本收益，通过一线营销人员反馈信息进行合理分析，实现营销策略适时而动的状态。
（四）整体化发展方向研究。整体化就是要求在影响策略有目的，有主从，所谓“以正合，以奇胜”，在市场营销过程分清楚主从关系，面对现代医药卫生体制改革一方面瞄准新兴的平价医疗市场，另一方面也不要忽视原有的销售渠道，通过公司产量以及市场占有整体化发展研究，完成销售策略整体化与专业化的转型，克服原来销售过过程中不成体系的弊端。
四、小结
本文通过对基本市场环境分析认为现在市场处于网络化内外联动的状态下而原有的销售手段由于其缺乏整体规划，以及存在应急性、局部性、肤浅性的特点，无法适应市场环境，而通过数字化、直观化、理性化发展可以有效提高市场占有率，提升医药市场营销有效性。
王丽琼（作者单位：内蒙古医科大学）
参考文献：
【摘要】
目的通过研究彝族民间药物“都拉”5种基源植物和1种商品“都拉”抗心律失常的药效，为“都拉”的安全使用和药效研究奠定基础。方法采用解毒药药效筛选的常规方法。结果几种“都拉”抗心律失常的药效各不相同，西南乌头Aconitum episcopale Lévl.抗心律失常的作用最明显。结论西南乌头应该为“都拉”的正品。
【关键词】 “都拉” 心律失常 西南乌头
Abstract：ObjectiveTo research the anti- arrhythmic effect of five original plants that were used as “DuLa” in Yi nationality of China and to provide the base for security use and pharmacodynamic study of “DuLa”. MethodsTake the normal method of alexipharmic pharmacodynamic study. ResultsSeveral kinds of “DuLa” had certain effect on the arrhythmia， and the effect of Aconitum episcopale Lévl. was the most obvious. ConclusionAconitum episcopale Lévl. is the original plant of the “DuLa”.
Key words：DuLa; Anti-arrythmia; Aconitum episcopale Lévl.
“都拉”是一种传统的彝药，在四川、云南彝族地区主要用于解毒、解酒，特别是解乌头类植物中毒，疗效确切。目前报道作为都拉使用的植物较多［1~7］，其中乌头属许多植物作为都拉使用，如果使用错误，不但达不到解毒的目的，还会造成更严重的中毒。在诸多文献中，记载都拉原植物最多的是西南乌头Aconitum episcopale Lévl.。因此，通过验证、比较都拉基源植物抗心律失常的药效，对保证民族药的安全有效有重要意义，同时对都拉的品质评价以及发现新的抗心律失常药物都有很大的意义。
1 器材
1.1 动物实验采用一级合格昆明种小鼠，雌雄兼用，均为清洁级动物，由成都输血所提供。许可证号：四川实验动物管理67号。
1.2 药品与仪器乌头碱标准品（中国药品生物制品检定所 110720-200308），二道生理记录仪（成都泰盟电子有限责任公司）。
药材来源见表1。
表1 实验药材来源（略）
以上原植物标本和对口药材经成都中医药大学生药教研室严铸云副教授鉴定。西南乌头同号标本由中科院植物研究所王文采鉴定为乌头属植物Aconitum episcopale Lévl.。
2 方法与结果
2.1 供试药制备取西南乌头、拟玉龙乌头、宽肾叶老鹳草、齿片玉凤花、短距舌喙兰和商品都拉6种药材各适量，分别煎煮3次，0.5 h/次，纱布过滤，合并滤液，浓缩，即为5种药材的供试药。
取乌头碱标准品适量，用生理盐水溶解，即为乌头碱供试药。
2.2 西南乌头水煎液、拟玉龙乌头水煎液、乌头碱3种药物LD50的测定通过预试，在找到引起小鼠0%和100%死亡率剂量后，取65只体重（20±2 ）g的小鼠，雌雄各半，分为5组。每组灌服不同剂量的西南乌头根水煎液，观察7 d，记录小鼠的中毒症状，死亡情况，通过简化机率单位法计算LD50。拟玉龙乌头水煎液、乌头碱LD50同法测定、计算。
结果，西南乌头根水煎液LD50为（54.35±0.19 ）g/kg，拟玉龙乌头根水煎液LD50为7.156 5 g/kg，乌头碱LD50为（1302.67±157.23 ）μg/kg。
2.3 西南乌头水煎液抗心律失常的有效性实验取60只体重（20±2） g小鼠，雌雄各半，分为3组，每组20只，分别为对照组、高剂量组（1/3西南乌头根水煎液LD50剂量）、低剂量组（1/5西南乌头根水煎液LD50剂量），各组分别灌服药物，对照组给予同体积生理盐水。1 h后，各组分别腹腔注射乌头碱标准品LD50剂量（1 302 μg/kg），观察死亡情况，计算死亡率［8］。结果见表2。
表2 西南乌头水煎液对乌头碱引起小鼠死亡率的影响（略）
与对照组比较，*P < 0.05；n=20
由表2可见，西南乌头水煎液高、低剂量组灌服能降低乌头碱引起的小鼠死亡率。
2.4 6种都拉抗心律失常作用比较取60只体重（20±2 ）g小鼠，雌雄各半，分为5组，每组12只，分别为对照组、西南乌头组、拟玉龙乌头组、齿片玉凤花组、短距舌喙兰组、商品都拉组，各组分别灌服药物，对照组给予同体积生理盐水。1 h后，各组分别腹腔注射乌头碱标准品LD50剂量，观察死亡情况，计算死亡率。结果见表3（以上各组药物均为水煎液）。
表3 6种都拉抗心律失常作用的比较（略）
与对照组比较，*P < 0.05；n=12
由表3可见，西南乌头、拟玉龙乌头、宽肾叶老鹳草、商品都拉有一定的抗心律失常的效果，而西南乌头的效果最明显。齿片玉凤花和短距舌喙兰抗心律失常作用不明显。
3 讨论
药理实验发现西南乌头、拟玉龙乌头、宽肾叶老鹳草和商品都拉均有拮抗乌头碱引起的心律失常的作用，与文献［7］记载的只有苍山乌头才有解毒作用不同。结合《植物名实图考》和《造药治病书》的记载、西南乌头的毒性研究以及它对抗乌头碱的结果和使用的广泛性，西南乌头Aconitum episcopale Lévl. 应该为都拉的正品，并且它具有明显的抗心律失常的作用，其研究对于开发抗心律失常新药有很大的实际意义。
【参考文献】
［1］ 吴其濬. 植物名实图考［M］. 上海: 商务印书馆， 1957：565.
［2］ 李星海， 王 敏，王正坤， 等. 彝族医药学［M］. 昆明: 云南民族出版社， 1995:566.
［3］ 中国植物志编委会. 中国植物志， 第27卷［M］. 北京: 科学出版社， 1979:245.
［4］ 中国医学科学院药物研究所. 新华本草纲要， 第1册［M］. 上海: 上海科学技术出版社， 1988:291.
［5］ 李耕冬， 贺廷超. 彝医植物药［M］.成都: 四川民族出版社， 1990:32.
［6］ 刘道庆. 都拉的资源与药用［J］. 基层中药杂志， 1990，2:4.
关键词：建筑企业施工 现场管理重要意义
在当前，各项国民经济高速发展，广大人民的生活水平也日益提高，所以对衣食住行的问题都有了更高层次上的需求。在这种大形势下，建筑业也不例外，而且说它已经成为一个关系国计民生的支柱性基础产业也不为过。随着经济的急速发展，城乡建设规模也急剧增大，对建筑的需求越来越多。但与此同时产生的另一个问题是，随着建筑市场的竞争也日趋激烈，如何争取效益最大化也成为各建筑企业竞争的共同目标。所以我们也可以这样认为，如何更好更合理地加大施工现场的管理力度，向管理要效益已经成为了建筑行业内的共识。
1、引言
具体来说，现场管理是运用科学的管理思想、管理方法和手段，对施工现场的各种生产要素进行有效管理，如施工现场的文明施工，施工安全生产管理，施工生产的组织和实施，技术质量管理的实施、检查、复核和监督，物料进场、检验、实验和使用的管理，预算、统计、核算管理、施工现场治安治理、消防和卫生管理，分包队伍的管理等方面进行计划、组织、控制、协调、激励，从而保证按预定目标实现优质、高效、低耗、安全、文明的生产。
2、建筑企业加强施工现场管理的意义
2.1编制合理科学的施工方案并严格组织实施是建筑的前提。
施工组织设计是用以指导施工准备乃至施工全过程的技术经济文件，其内容视工程的性质、规模、结构、施工复杂程度、工期要求和建设地区的自然经济条件不同而不同，一份好的施工组织设计能指导项目部合理利用人力、物力、财力，以最低的投入去满足合同的最高要求。众所周知，施工组织设计的编制对工程造价的影响至关重要，毕竟所采用的施工方案不同，所需的费用也不尽相同，甚至会有相差很大的结果民出现。由此可见，在施工前应组织包括涉及到技术、质量、施工、机械、材料、劳力等相关方面的人员，目标一致，群策群力，共同研究和编制施工组织设计，在施工过程中针对工程实际情况编制相应的合理施工方案，前且还有要反复斟酌，优化方案。当然，在这些环节完成后，更为重要的是要在施工过程中严格按所选择的施工设计或施工方案组织实施。
2.2严格对材料进行管理是建筑的关键。
建筑工程所用的材料费用约占工程总造价的60%～70%，材料管理的成效将会直接影响到工程造价。作为施工单位来说，在施工前，不仅要对工程所需材料要进行对货源的充分调查研究，广泛收集各类供货信息，尽量寻找货和价的最佳结合点，而且还要根据施工组织设计及有关计算实际需要的材料、设备总量，编制好需求计划。在施工中做好旬、月计划，要充分考虑资金的合理运转和现场场地实际情况以及工程进度需要，合理安排施工所需机械的进退场，还要特别注意材料的存放和保管，以免出现材料的丢失以及如水泥在保管中因违规堆放出现受潮及底层结块、钢筋未垫好而出现锈蚀导致不能使用等现象，避免造成不必要的浪费。制定合理的材料采购、保管制度，建立材料价格信息中心和材料价格监管机制，提高采购人员的自身素质和业务水平，保证做到货比三家，质优价廉的购买材料，从源头上减少工程成本，提高企业利润。
2.3提高安全防护水平是建筑的保障。
在整个施工现场管理中，要特别注意关于防火、安全用电（如禁止乱搭接电线）、戴安全帽、脚手架搭设、安全带使用等相应的施工安全问题，需设立专门负责的安全小组，日日抓，天天讲，多培训，多学习，从而做到未雨绸缪，防患于未然。总而言之，施工项目的现场管理是一个长期的系统的工程，它涉及企业管理的各个层次和施工现场的每一位操作工人，再加上建筑产品生产周期长、受外界影响因素多等特点，这就决定了现场管理的难度较大，难点较多。因此，施工企业就必须与时俱进，改变认识，提高思想，引进观念，运用现代化的管理思想和方法，制定出符合国家规定的、适合企业自身的施工现场管理标准，科学化管理，制度化管理，常抓不懈。只有这样，才能保证企业管理水平不断提高，在市场激烈竞争中立于不败之地。
2.4强化培训，提高施工人员素质是建筑的基础。
施工现场管理中，涉及的因素方方面面，但在所有的一切工作中，质量管理可以说是核心，是各项工作中的重中之重。围绕“建筑产品质量管理”这条主线，施工项目的组织者和操作者在思想上必须牢固树立“质量第一，预防为主”的观念，切实加强对施工人员的质量技能培训，提高每一个人的实际操作水平。除此之外，还要要求施工人员认真遵守施工工序和操作规程，坚持质量标准，对隐蔽工程，对易发生质量事故的工程尤其要重点检查，不马虎大意，不留死角：如基础沉降不均匀导致墙身开裂；现浇钢筋混凝土工程出现的蜂窝、麻面、露筋；屋面、渗水、漏水；地面、楼面起砂、起壳、开裂；阳台、雨蓬开裂、倾覆和坍塌；墙面抹灰起壳、裂缝、起麻点和不平整；门窗变形，缝隙过大和密封不严等。只要高标准，严要求，才能确保建筑质量安全。
论文摘要:面时加入WTO中国医药企业抢占农村市场至关重要。讨论农村医药市场开发中的市场调研、梢售网络建设、产品结构、广告传播四个核心问题很有必要。同时采用红桃K公司成功开发农村市场的案例时本文观点进行了论证。
一、引育
中国是农业大国，12亿人口中农村人口约为8.5亿。随着改革开放的进行和农村经济的发展，农村医药市场日益兴盛。据统计，1998年全国农村药品消费总额为82.39亿元，人均9.49元，至2000年增长到12.55元，预计到2005年将达到25.24元。2005年全国农村人口按照8.66亿计算，即全国农村市场药品销售总额将达到218.57亿元。农村医药市场的巨大购买潜力对医药企业构成了巨大的诱惑力。毫无疑向，21世纪，在中国。最成功的企业将是那些成功占领农村市场的企业。由此，如何抓住先机，提前一步进人农村市场成为众多医药企业要考虑的战略问题。然而，由于地域广阔，人口分散，启动难度大，投人时间长，企业收益小等因素使医药企业进军农村市场举步维艰。这将是一场持久战。医药企业只有在充分认识现实的情况下做好克服困难的准备，才能抢占先机，占领农村市场，使企业获得长足发展。那么，在进人农村市场时要注意些什么呢?为此我们要分析农村医药市场的特点。
二、农村医药市场特点分析
(一)农村药品消费呈逐级递减式阶梯结构
在用药总量、药品数量、用药品种、用药档次、单位品种价格、新品种普及率等几个方面，农村疾药市场都按照逐级递减的方式发展，即省会城市>城乡结合部>地级市县城乡镇>村屯。同时，农村患者总体用药水平远远低于城市。
(二)农村药品需求总量呈增长态势
随着农民总体收人水平的大幅提高，自我保健意识的增强，医疗保健支出也在逐年快速增加。
(三)农村药品需求结构与城市不同
农村多发病为呼吸系统疾病、消化系统疾病和一些因为卫生条件引起的疾病，如传染病(肝炎等)。这与城市人群易患的心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等“富贵病”明显不同，这种状况不会很快改变。
(四)零售药品为主要消费药品
农村药品消费基本没有公费医疗。虽然个体诊所、个人承包医院为药品主要销售渠道之一，但药品零售远大于医院消费，且多为自费购药，因此农村医药市场基本属于OTC市场.
(五)管理无序
相对于城市市场来说，农村医药市场管理存在混乱无序的问题，作为农村医药市场的主体，县镇零售药店、村医务室进药时受到的约束较少，进药渠道混乱，至使很多地方假药劣药泛谧。
针对以上农村市场的特点，决定了医药企业在进入农村市场时，必须按照现阶段我国农村市场的实际情况，以及现阶段农村消费者的药品消费心理与习惯，以“4C”的观念进行营销活动，真正做到患者导向;在战略上，企业要端正认识，要把农村市场当作企业发展的重要空间和新的增长点来对待，并投入必要的资源，做出战略规划;必须克服可有可无，三心二意或生搬套、急功近利的思想。因此，详细分析开辟农村医药市场的几个核心问题很有必要。
三、农村医药市场开发核心问题分析
(一)市场调研分析
市场调研是企业开辟农村市场的首要环节。农村市场与城市市场差异巨大，用开拓城市的办法去开拓农村，自然是行不通的。农村医药市场药品销售结构与城市有很大区别，不同区域的农村市场之间也存在着诸多不同，因此需要企业在充分调研的基础上选择适合农村患者消费心理.消费习惯的产品进行开发。
市场调研主要要分析清楚以下几个问题:1.农村的药品消费缺口。即存在哪些未被满足的需求，哪些药品是农村市场最急需的。2.农村的消费水平。要确定某种药品的价格定为多少才能被农民接受，哪些药品是适应农民收入水平的。差异性是农村市场最突出的特点之一。富裕地区、发展地区、贫困地区对药品价格的需求方面表现出较大的差异。改革开放以来，农村居民之间的收入差异已经加大，富裕农民与处于温饱阶段的农民不可同日而语。3.农村的消费心理。要弄清农民的消费习惯、心理偏好。据调查，农民及城镇居民购药时首先考虑的因素是价格，其次才是疗效。那些物美价廉而疗效好的药品就成为首选。农村患者对药品疗效的认识也与城市居民有所不同，他们认为，症状减轻或者消失即为有效，就是好药，很少关心一种药品是西药还是中药或者毒副作用的大小。再有，他们认为西药吃药2-3天必须见效，中药5-7天必须使症状减轻，否则就会被认为无效或效果不好而转换品牌。总之，只有经过全面的调研，企业才能推出农村消费者需要的产品，才能有效确定自己的目标市场，进行相应的产品定位，从而制定可行的推广和行销策略.
(二)销售网络的构建分析
对医药企业来说，销售网络的建设十分重要，拥有运行良好的销售网络，是成功的一半。然而，网络建设费时、费力、费钱，农村市场更是因为其地域分散、购买力分散使许多企业半途而费。农村网络建设有四个重点:1.员工队伍的建设。农村市场一般以县城为中心，再分片设立分支营销机构。根据具体县市的规模及分支机构的多少，确定县级营销中心的负责人及相应的工作人员数量。员工应以本地人为主，以减少费用。招聘员工时，不能片面追求学历(也不能太低，以高中文化为宜)，以保证营销队伍的稳定性。2.培训。员工招聘结束后，应当对其进行培训。员工来自不同地区，差异较大，要按照企业的要求对其进行岗位职责培训，使其尽快熟悉工作流程、工作方法，达到岗位职责所要求的营销专业水平。企业文化教育也是新员工不可或缺的必修课，员工只有认同企业的文化，才会与企业一起努力拚搏。3.给织自己的批发网与直销网。首先要组织经销商，联络经销终端，把产品充分渗透到各药店、卫生院、村卫生室。经销商和经销终端是货、款流通的渠道，货的合理顺流可以调动经销商和经销终端的积极性，款的按时回流是货物顺流的保证。使遍布全国农村的经销商和经销终端做到货的合理顺流和款的按时回流是深入县、乡、村的农村的营销队伍的重要工作。还有一种渠道是由企业员工直接将产品送到镇卫生院、药店、村卫生室直至患者。目前，由于医药商业企业的大量亏损及破产，农村市场的直销网络作用日渐突出.但同时应该看到，企业经常会由于员工的跳槽而失去掌握在部分员工个人手中的网络资源。因此，加强销售网络的管理，建立监督检查系统就显得尤为重要。
(三)产品结构问题分析
医药企业要结合农村市场的特点，合理配置企业产品结构，开发适合农民使用的药品。如上所述，农民对药品疗效的认识与城市不同，影响其健康的疾病也与城市有所不同，因此，了解农村消费者消费心理，合理配置企业产品结构，开发、销售适合他们使用的药品不仅体现在药品的品种选择上，还体现在以下几个方面:1.价格。据调查，农民对于不可能根治、只能控制症状的慢性病需长期用药时，价格就成为他们购药时唯一考虑的因素;对急性病，一次性购药花钱多少是其考虑的重大因素之一。一般若药品零售价超过10元，购买时他们会较为谨慎。因此，只有合理的药品价格，才能被老百姓接受。2.质量。中国农民是很会算账的，不太注重形式，讲求东西实在，在数量与质量之间，往往数量更能打动人。但这并不意味着企业就可以放弃药品质量。假药、劣药给农民的健康带来了极大的危害，随着国家对药品生产企业GMP认证制度的推行，那些质量不过关的药品将会越来越难销。3.包装。农民买药的频次高，每次量很小，很多常用药必须拆零销售。因此，在农村销售的药品每独立包装不能太大。农民的审美情趣与城里人也不尽相同，如在色彩上他们喜欢鲜艳的颜色，在名称上求吉祥等，这些都需要企业在设计产品包装时认真考虑。面对农村市场情况，进行相应的产品定位和开发，是企业成功开拓农村市场最关键的一面.
(四)广告传播问题分析
由于普及医药知识的报刊杂志及电视在农村的订阅率、普及率较低，农村中具有医疗与药品知识的人数少且素质低，加上价格贵，很多药品不能下乡，使得农民医药知识异常缺乏，农民渴求医药知识及保健知识的普及。因此，要想开拓农村市场，就一定得把消费者教育与药品销售并重，这样，产品才能逐渐进人农村市场。利用各种煤体对农村消费者进行药品知识普及，使他们能了解、会使用各种常用药品将对企业销售十分有利.农村患者药品信息来源主要有三:首先，最重要的途径是通过各种广告煤体获得药品信息，其顺序为电视(中央电视台、省级电视台、本地电视台)、报纸(当地报纸及企业自印的各种报纸宣传品)、各类店头POP广告与宣传物。其次是乡村医 生(医院、个体诊所、乡村卫生室)、零售店员介绍。再次，人际口头传播，即病友、亲朋之间的互相传播，这一比例远比城市高。针对这些特点，要求企业在进行广告传播时要选择合适的媒体和农民喜闻乐见的方式。比如，条幅广告不便于在农村的公共环境下保存;宣传小报由于农村地域广阔而使人工成本过于高昂;路牌广告制作成本太高而无法普及……而墙体广告由于形式简单、成本低廉、针对性强、便于操控、保持时间长、传播范围广而成为农村市场宜传手段的较佳选择，它既可单独操作，也可与其他煤体相结合，对提高药品品牌知名度，形成品牌偏好很有好处。需要指出的是，与城市消费者相比，农村消费者对那些疗效好、价格低的药品的品牌忠诚度极高。因此，树立良好品牌形象，加强品牌管理对企业在农村市场上获得竟争优势，获取高额利润十分重要.
四、实证分析:红桃K集团股份有限公司农村市场开发策略
(一)调研分析
红桃K公司在推出生血剂前，进行了认真细致的市场调研，结果表明，生血剂是农村消费者需要的产品。其一，农村贫血群体大。我国妇女贫血比例达47%，其中孕妇高达55%以上，青少年婴幼儿贫血比例高达64%。在各群体中，农村居民由于经济条件较差，膳食结构不尽合理等原因而使其贫血率明显高于城市贫血率，客观上决定了生血剂在农村有着潜在的大市场。其二，传统的习惯和现实的心理，农村消费极为看重血。市场调研中询问消费者怎样看待血的作用时，许多农村消费者都用‘最”字级的评价，认为“血是人体中最宝贵的东西”“人体中最不能缺的是血’，形容其为“人体之本”。其三，可见的失血或多种原因导致的贫血，直接刺激着农村消费者对补血的需求。通过问卷调查和深度访谈表明，有九成以上的农村消费者认为生病动手术或者人体受外伤流血较多后，需要补血;还有较高比例的消费者认为妇女经期流血后，需要服用补血的保健品。这些调研说明，红挑K生血剂这种产品是适合于投放农村市场的。
(二〕产品价格策略
市场上补血类产品价格多为50-100元盒。红桃K公司经过反复论证认为，30元左右一盒，是可以得到消费者认可的价格。产品上市后调研显示，较高比例的消费者认可和接收这一价格。调研还显示，经济条件好的消费者，较多将红桃K生血剂作为保健品购买，用于日常保健;经济条件一般的消费者部分人作为保健品购买，部分人作为药品购买;经济条件差的消费者较多是作为药品购买，用于治疗贫血或失血后补身体。红桃K在农村各种经济条件，尤其是经济条件较差的人群中找到大批忠诚消费者，说明其定价是合理的。
(三)营销网络的营建
红桃K认真地研究与建立营销渠道有关的农村市场特点，如农村地域辽阔，人口众多，居住相对分散;农村市场经销商多，经销终端多，但规模相对较小;农村市场消费者较容易相信信息，但对大煤体的接受程度低等等。根据这些特点，红桃K组建了深人到县、乡、村的营销队伍，县有办事处，乡有工作站，村有宣销员，这些队伍编织了一张巨大而严密的销售网。他们深入渗透，积极向农村消费者宜传产品功效，介绍产品形象，不断刺激着消费者的需求。同时他们积极组织经销商，联络经销终端，以保证货、款流通的顺杨。
(四)广告传播策略
熟悉农村消费者，广告传播中尽贴近农村消费者是红挑k公司广告传播策略的根本出发点。红挑k公司运用了大t适合农村消费者的宜传方法，比如最初的开拓农村市场的号角式广告语:‘呼儿梅吃，中国出7红桃K’，这句话简单易记，而“呼儿梅吃.则运用了陕北农村的音调，农村消费者很容易接受.再比如，在制作‘王婆.专题片时，刻意突出了农村特色。在农村消费者中“王婆.的声名家喻户晓，借用“王婆.形象，可以达到很快提高产品知名度的效果，而广告画面夸张、诙谐，也为农村消费者所喜闻乐见。红桃K;司还在农村制作了大的靖体广告，将广告语以标语的形式届臼在农户堵上，使他们时时处处可见，持久、反复地将产品的功效信息传递给农村消费者。
红桃K集团股份有限公司总结了其它企业在农村市场运作时的成功和失败经验，提出了坚定不移地走向县乡村.的口号，几万营销大军9年里累计销售额超过6例乙元，成为健康产业的一预明星.2002年，红桃K集团股份有限公司在中国医药企业60强排名中列第48位，在补血市场的市场占有率为33.96%.
【关键词】营销战略；医药公司；对策；研究
目前，我国拥有众多的药品生产企业，同时随着不断加入的外企，有着相当惨烈的竞争。很多医药企业在生产出药品之后，由于没有好的营销战略，取得了较小的收效。同时，新的行业政策也为企业提出了更多的课题和挑战。而网上交易、直销、降价和医改等，也为创新医药企业的营销战略，质量控制和降低成本方面，提出了更高的要求，本文重点研究了新形势下医药市场营销战略。
一、中国医药企业市场营销的现状
据相关数据统计，目前我国医药市场中，普通药品占市场的70%，而利润仅仅为30%。而新药虽然占据了市场的30%，但却高达70%的利润。通过GMP认证后，将会产生越来越高的新药价格。一直以来，我国的仿制药占据了医药市场的主导地位。由于长期以来严重缺乏研发经费，同时因为现存的体制原因，对研发没有引起足够的重视，使医药企业产品不能及时更新，可持续发展的能力匮乏。通过GMP认证后，医药公司在GMP项目上，投入了大量的资金，并且资金来源多半是贷款。缺少研发资金，却真实的放大了产能。所以，仿制药在未来很长的一段时间里，还将占据主导地位，在市场中的主流仍然是低价格和低水平的仿制药品。
二、医药企业市场营销的主要策略
1.价格方面的主要对策
（1）提高生产效率。生产工人应熟练掌握设备的使用和技术操作，将新设备的优点发挥出来，并将次品率降低。进行规模化生产，提高生产效率。对每一个环节的费用支出进行严格的控制，努力赢得成本的竞争优势。
（2）组织技术人员公关。通过GMP的药企，应组建公关小组，对机器的运行规律、技术参数和工作条件尽快摸清。对每一个工艺流程的关键控制点熟练掌握，使原材料消耗成本降低，并使生产过程时间尽快缩短。
2.产品方面的解决方案
（1）开发保健食品。由于保健食品有较少的资金投入，同时有较短的开发周期，所以应尽快上马保健品生产，对保健食品进行开发和购买。
（2）做好品牌广告。对于产品的销售，可通过企业的知名度来带动，通过企业的品牌广告来宣传处方药。通过产品品牌广告来宣传非处方药，以带动销售额。企业品牌广告的主要目标为口碑、美誉度和公益性。而产品品牌广告应从其主治、功效入手，将其在同类产品中的特点和优势发挥出来。
（3）挖掘产品优势。对产品应慎重选择，并对产品独特的销售主张和竞争优势进行深度挖掘。对市场调研的作用进行强化，做出科学的决策。在营销团队管理中，导入现代管理理念。与市场实际情况相结合，通过领队的人格魅力、优秀的企业文化和合理的制度，对团队成员进行影响和带动，使其执行力得到提升。
3.渠道方面的生产战略
为了对传统推广方式的不足进行弥补，可通过药品创新的营销与网络推广。立体的网络营销与横向与纵向的营销模式相结合，依照市场的状况，对营销的差异化选择做出决定，以全面扩大产品的销量，并在市场中占领最大的份额。以最大化的在目标市场中渗透产品，并重新做好市场的定位工作。
4.营销方面的应对措施
（1）采用灵活多样的促销手段。随着迅猛发展的大众传媒技术，广告可使市场的运行效率提高，并使市场的信息成本降低。不断出现的新的广告形式，进一步扩展了市场。公开的药品广告，可促进公平竞争，将优胜劣汰机制充分的发挥出来，将更多、更好的药品提供给公众。医药企业不单单要注重广告效应，还应对药品的质量和药效高度重视，这样才能促进医药企业的长足发展。
（2）实施人才营销战略。营销队伍的创建，直接决定了中长期营销模式和营销战略的选择。所以作为中小型医药企业，必须对环境进行认真分析，对自己的发展方向和发展目标真正的明确。对相关人才进行培养和招聘，通过建立和完善合理的人才机制，真正留住人才，让人才发挥应有的作用。而留人机制是留住人才的关键，留人机制应有着一定的吸引力，并能为营销人才产生长远的预期收益，使医药行业的营销人员能够做好职业生涯规划，获得自我价值的实现感和成就感。
三、结语
在GMP时代，医药企业必须应重新理顺营销思路。在新形势下，对医药市场的经营管理和营销战略进行探讨，同时将医药营销的困境突破。对营销模式进行创新，才能使医药企业的竞争力得到全面提升，与医药行业新的营销环境和新的政策相适应，为我国医药企业带来的新的行业增长。
参考文献：
[1]汪澜.医药企业营销渠道创新[J].企业改革与管理，2011（01）
[2]曾振兴.我国医药营销的发展趋势探讨[J].商场现代化，2009（12）
[3]刘斌.浅谈医药市场营销[J].企业家天地下半月刊（理论版），2009（03）
[4]祁天.医药市场营销的策略与发展方向[J].当代经济，2009（18）
[5]高环成.医药企业市场营销渠道的创新[J].经营与管理，2009（09）
[关键词] 肠易激综合征；中医药治疗；实验研究；综述
[中图分类号] R574.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）06（a）-0010-03
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上常见的一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯及大便性状的改变，持续或间断发作，缺乏可解释症状的形态学和生化异常。根据罗马Ⅲ诊断标准[1]可分为以下四型：便秘型IBS（IBS-C）、腹泻型IBS（IBS-D）、混合型IBS（IBS-M）和未定型IBS（IBS-U）。IBS的发病机制尚未完全阐明，目前认为是由多种因素相互作用的结果，涉及肠道动力异常、内脏高敏感性、感染炎症、神经-内分泌-免疫、遗传、饮食、精神等[2]。临床上西医多以对症治疗为主，针对IBS的西药主要是解痉剂、止泻剂、缓泻剂、抗菌药物及微生态制剂，适当配合抗抑郁药物等，由于药物自身限制，均存在不同程度的副作用，且缺乏特异性，不能完善地缓解病情、控制发作。故以中药为主治疗IBS在缓解病情、减少毒副作用、降低复发、提高生活质量等方面存在独特的优势，被越来越多的人群所接受。中医无“肠易激”之说，本病多属中医之“腹痛”、“泄泻”、“郁证”等范畴，目前中医药对本病的研究有较快进展，本文就近年来中医药治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究方面作一概述。
1 肠道动力研究
周福生等[3]对肝郁脾虚型受试患者采用顺激合剂（主要成分为白芍、白术、夜交藤、防风、木香等）干预，同时应用“微电脑胃肠电检测分析系统”（广州中医药大学脾胃研究所与中山大学电子系共同研制）行多通道结肠电同步检测与分析，观察治疗前后结肠动力学的变化，并分别与正常组结肠动力学比较，发现顺激合剂改善了IBS肝郁脾虚证患者治疗前结肠活动亢进现象。王智君等[4]取穴双侧足三里和上巨虚，电针用100/2 Hz疏密波，刺激强度为1、2、3 mA（每隔10 min增加1次），单次治疗30 min，予模型大鼠在稳定的麻醉状态下植入注水球囊感受压力变化测得结肠蠕动波。观察发现IBS大鼠较正常组相比，结肠蠕动频率明显增加，电针治疗后30 min内其结肠蠕动频率明显下降，之后的跟踪观察显示，电针虽起效迅速，但持续时间相对短暂。然而结肠并非存在功能异常的唯一部位，近年来研究发现，食管、胃、小肠、回盲肠以及胆囊等也在一定程度上存在“易激性”，尤其小肠，目前被认为是与IBS症状密切相关的部位[5]。中医药对于小肠动力的研究也在进展中，陈文莉等[6]研究加味痛泻药方对小鼠小肠推进及药物性腹泻的影响，结果显示加味痛泻要方（以白术、白芍、制首乌、淮小麦等为主加减）对小鼠小肠推进亢进有明显的拮抗作用，并呈剂量依赖性，高剂量组致泻率明显下降。刘春等[7]以调肝运脾汤（主要成分为炒白术、炒白芍、陈皮、防风、炮姜、茯苓、黄连、木香、肉豆蔻）为基础方，另以碳沫推进长度计算小肠推进百分比，实验结果显示，与模型组相比，中药组可明显改善小鼠腹泻症状，减缓小肠推进率。
2 内脏高敏感性
刘珊珊等[8]以疏肝健脾复方干预IBS模型大鼠，测定用药前后大鼠腹部收缩反射阈值（AWR）及血清、结肠中五羟色胺（5-HT）含量变化，结果显示该复方可以显著提高IBS大鼠的AWR，降低5-HT的含量。石君杰等[9]通过实验研究发现，逍遥散可降低IBS大鼠内脏高敏感性，提高模型大鼠的AWR，其作用可能是通过降低血清内皮素的分泌与释放实现的。石君杰[10]在另外一项关于逍遥散干预内脏高敏感模型大鼠的实验研究中，以球囊结肠卡扩张引起的腹部收缩反射的最小容量阈值评估其内脏敏感性，以直肠内玻璃小球排出时间评估逍遥散对IBS大鼠的结肠转运功能，以放射免疫法检测血清皮质酮水平，实验结果显示逍遥散能增高AWR，抑制结肠转运功能，降低皮质酮含量。赵玉斌等[11]通过实验证实痛泻要方可以通过降低IBS模型大鼠的血清5-HT和血浆P物质（SP）含量，减弱背角神经元兴奋性，达到提高内脏痛阈的效果，其中大剂量的痛泻要方尚可通过提高血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平而达到治疗效果。关于内脏敏感性方面单味药的实验研究亦有报道，钟云海等[12]观察益母草对IBS内脏感觉过敏大鼠影响，结果提示益母草可降低模型大鼠的肠道敏感性，其作用机制可能是通过调节P物质、肥大细胞分泌实现的。针灸手段对内脏敏感方面的实验研究亦不乏报导。高志雄等[13]探讨电针上巨虚穴缓解内脏痛敏的作用机制，运用免疫组化染色（按SABC法）进行图像分析观察大鼠结肠SP及血管活性肽（VIP）分布，发现电针上巨虚穴可通过降低模型大鼠SP及VIP的含量，从而缓解内脏痛敏症状。王威等[14]通过实验研究证实，针刺可调节IBS大鼠胃肠运动，改善慢性内脏痛敏症状，其作用机制可能是通过降低模型大鼠血清生长抑素（SS）、胃动素（MOT）含量来实现的。不难看出，中医药改善IBS患者内脏敏感异常的作用机制可能与其调控胃肠激素相关。
3 胃肠激素
胃肠激素是调节胃肠运动的重要激素，目前认为与IBS密切相关的胃肠激素主要有5-HT、VIP、SS、SP、胆囊收缩素（CCK）、MOT等。下面就中医药通过调控胃肠激素治疗IBS的实验研究进行概述。
胡雪原等[15]对脾胃虚弱、肝旺脾虚证IBS-D患者分别给予黄芪建中汤加减与痛泻药方加减治疗，采用高效液相色谱荧光免疫法测定血浆5-HT含量，用放免仪检测血浆MOT，分别测定治疗前后的数据，并与健康人的数据对比，结果黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证IBS-D患者与痛泻药方治疗肝旺脾虚证IBS-D患者血浆中5-HT和MOT水平均明显降低。谢建群等[16]在排除肠黏膜炎性病变的基础上，观察健脾温中法（肠祺方）对脾胃虚寒型IBS模型大鼠VIP的影响，采用放免法检测血浆及局部肠组织中VIP的含量，结果提示大剂量肠祺方可降低血浆及肠组织中的VIP含量，为中药通过调整胃肠激素分泌及释放达到治疗IBS目的方面提供了科学依据。费晓燕等[17]研究疏肝饮对肝郁脾虚型IBS-D模型大鼠的干预机制，结论提示疏肝饮煎剂可明显降低血清及结肠黏膜中CCK的含量，MOT则无显著变化，为中药治疗IBS提供了实验依据。李冬华等[18]以疏肝健脾法干预IBS模型大鼠的治疗，以放射免疫法检测大鼠血浆及局部肠组织中SP、SS水平变化，结论提示疏肝健脾法能降低模型大鼠SP、SS的分泌释放，从科学实验角度证实了疏肝健脾法对IBS模型大鼠胃肠激素的调控作用。肖亚等[19]通过实验证实痛泻药方能抑制IBS-D模型大鼠SP、SS的分泌，缓解腹泻症状。王岩等[20]研究痛泻要方治疗肝郁脾虚型IBS-D患者的作用机制，在电子肠镜下夹取直-乙状结肠交界处黏膜，运用免疫组化染色法测定患者服药前后VIP和SP含量的变化，结果表明治疗后患者VIP、SP含量较服药前显著下降，且相关症状亦有显著改善，为痛泻要方治疗IBS-D提供了实验及临床证据。曾宏翔等[21]以人参调脾散干预IBS-D患者治疗，运用ELLSA方法检测治疗前后IBS-D患者血清5-HT浓度，研究发现人参调脾散可明显降低IBS-D患者血清5-HT浓度。刘慧荣等[22]研究发现隔姜灸治疗能改善IBS-D患者结肠黏膜5-HT的异常增高表达，从而改善临床症状。王金贵等[23]运用摩腹法治疗IBS模型白兔，采用免疫组化发检测白兔结肠组织中的SP、VIP、CCK含量，结果提示摩腹法可调节肠道SP、VIP的分泌，而对CCK并无明显调节作用。
[摘要] 肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上常见的一种功能性肠病，其发病机制尚未完全明确。目前认为IBS是诸多因素共同作用的结果。中医药对本病的研究有较快进展，本文就中医药治疗腹泻型IBS的实验研究进展方面作一综述。
[关键词] 肠易激综合征；中医药治疗；实验研究；综述
[中图分类号] R574.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）06（a）-0010-03
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上常见的一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯及大便性状的改变，持续或间断发作，缺乏可解释症状的形态学和生化异常。根据罗马Ⅲ诊断标准[1]可分为以下四型：便秘型IBS（IBS-C）、腹泻型IBS（IBS-D）、混合型IBS（IBS-M）和未定型IBS（IBS-U）。IBS的发病机制尚未完全阐明，目前认为是由多种因素相互作用的结果，涉及肠道动力异常、内脏高敏感性、感染炎症、神经-内分泌-免疫、遗传、饮食、精神等[2]。临床上西医多以对症治疗为主，针对IBS的西药主要是解痉剂、止泻剂、缓泻剂、抗菌药物及微生态制剂，适当配合抗抑郁药物等，由于药物自身限制，均存在不同程度的副作用，且缺乏特异性，不能完善地缓解病情、控制发作。故以中药为主治疗IBS在缓解病情、减少毒副作用、降低复发、提高生活质量等方面存在独特的优势，被越来越多的人群所接受。中医无“肠易激”之说，本病多属中医之“腹痛”、“泄泻”、“郁证”等范畴，目前中医药对本病的研究有较快进展，本文就近年来中医药治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究方面作一概述。
1 肠道动力研究
周福生等[3]对肝郁脾虚型受试患者采用顺激合剂（主要成分为白芍、白术、夜交藤、防风、木香等）干预，同时应用“微电脑胃肠电检测分析系统”（广州中医药大学脾胃研究所与中山大学电子系共同研制）行多通道结肠电同步检测与分析，观察治疗前后结肠动力学的变化，并分别与正常组结肠动力学比较，发现顺激合剂改善了IBS肝郁脾虚证患者治疗前结肠活动亢进现象。王智君等[4]取穴双侧足三里和上巨虚，电针用100/2 Hz疏密波，刺激强度为1、2、3 mA（每隔10 min增加1次），单次治疗30 min，予模型大鼠在稳定的麻醉状态下植入注水球囊感受压力变化测得结肠蠕动波。观察发现IBS大鼠较正常组相比，结肠蠕动频率明显增加，电针治疗后30 min内其结肠蠕动频率明显下降，之后的跟踪观察显示，电针虽起效迅速，但持续时间相对短暂。然而结肠并非存在功能异常的唯一部位，近年来研究发现，食管、胃、小肠、回盲肠以及胆囊等也在一定程度上存在“易激性”，尤其小肠，目前被认为是与IBS症状密切相关的部位[5]。中医药对于小肠动力的研究也在进展中，陈文莉等[6]研究加味痛泻药方对小鼠小肠推进及药物性腹泻的影响，结果显示加味痛泻要方（以白术、白芍、制首乌、淮小麦等为主加减）对小鼠小肠推进亢进有明显的拮抗作用，并呈剂量依赖性，高剂量组致泻率明显下降。刘春等[7]以调肝运脾汤（主要成分为炒白术、炒白芍、陈皮、防风、炮姜、茯苓、黄连、木香、肉豆蔻）为基础方，另以碳沫推进长度计算小肠推进百分比，实验结果显示，与模型组相比，中药组可明显改善小鼠腹泻症状，减缓小肠推进率。
2 内脏高敏感性
刘珊珊等[8]以疏肝健脾复方干预IBS模型大鼠，测定用药前后大鼠腹部收缩反射阈值（AWR）及血清、结肠中五羟色胺（5-HT）含量变化，结果显示该复方可以显著提高IBS大鼠的AWR，降低5-HT的含量。石君杰等[9]通过实验研究发现，逍遥散可降低IBS大鼠内脏高敏感性，提高模型大鼠的AWR，其作用可能是通过降低血清内皮素的分泌与释放实现的。石君杰[10]在另外一项关于逍遥散干预内脏高敏感模型大鼠的实验研究中，以球囊结肠卡扩张引起的腹部收缩反射的最小容量阈值评估其内脏敏感性，以直肠内玻璃小球排出时间评估逍遥散对IBS大鼠的结肠转运功能，以放射免疫法检测血清皮质酮水平，实验结果显示逍遥散能增高AWR，抑制结肠转运功能，降低皮质酮含量。赵玉斌等[11]通过实验证实痛泻要方可以通过降低IBS模型大鼠的血清5-HT和血浆P物质（SP）含量，减弱背角神经元兴奋性，达到提高内脏痛阈的效果，其中大剂量的痛泻要方尚可通过提高血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平而达到治疗效果。关于内脏敏感性方面单味药的实验研究亦有报道，钟云海等[12]观察益母草对IBS内脏感觉过敏大鼠影响，结果提示益母草可降低模型大鼠的肠道敏感性，其作用机制可能是通过调节P物质、肥大细胞分泌实现的。针灸手段对内脏敏感方面的实验研究亦不乏报导。高志雄等[13]探讨电针上巨虚穴缓解内脏痛敏的作用机制，运用免疫组化染色（按SABC法）进行图像分析观察大鼠结肠SP及血管活性肽（VIP）分布，发现电针上巨虚穴可通过降低模型大鼠SP及VIP的含量，从而缓解内脏痛敏症状。王威等[14]通过实验研究证实，针刺可调节IBS大鼠胃肠运动，改善慢性内脏痛敏症状，其作用机制可能是通过降低模型大鼠血清生长抑素（SS）、胃动素（MOT）含量来实现的。不难看出，中医药改善IBS患者内脏敏感异常的作用机制可能与其调控胃肠激素相关。
3 胃肠激素
胃肠激素是调节胃肠运动的重要激素，目前认为与IBS密切相关的胃肠激素主要有5-HT、VIP、SS、SP、胆囊收缩素（CCK）、MOT等。下面就中医药通过调控胃肠激素治疗IBS的实验研究进行概述。
胡雪原等[15]对脾胃虚弱、肝旺脾虚证IBS-D患者分别给予黄芪建中汤加减与痛泻药方加减治疗，采用高效液相色谱荧光免疫法测定血浆5-HT含量，用放免仪检测血浆MOT，分别测定治疗前后的数据，并与健康人的数据对比，结果黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证IBS-D患者与痛泻药方治疗肝旺脾虚证IBS-D患者血浆中5-HT和MOT水平均明显降低。谢建群等[16]在排除肠黏膜炎性病变的基础上，观察健脾温中法（肠祺方）对脾胃虚寒型IBS模型大鼠VIP的影响，采用放免法检测血浆及局部肠组织中VIP的含量，结果提示大剂量肠祺方可降低血浆及肠组织中的VIP含量，为中药通过调整胃肠激素分泌及释放达到治疗IBS目的方面提供了科学依据。费晓燕等[17]研究疏肝饮对肝郁脾虚型IBS-D模型大鼠的干预机制，结论提示疏肝饮煎剂可明显降低血清及结肠黏膜中CCK的含量，MOT则无显著变化，为中药治疗IBS提供了实验依据。李冬华等[18]以疏肝健脾法干预IBS模型大鼠的治疗，以放射免疫法检测大鼠血浆及局部肠组织中SP、SS水平变化，结论提示疏肝健脾法能降低模型大鼠SP、SS的分泌释放，从科学实验角度证实了疏肝健脾法对IBS模型大鼠胃肠激素的调控作用。肖亚等[19]通过实验证实痛泻药方能抑制IBS-D模型大鼠SP、SS的分泌，缓解腹泻症状。王岩等[20]研究痛泻要方治疗肝郁脾虚型IBS-D患者的作用机制，在电子肠镜下夹取直-乙状结肠交界处黏膜，运用免疫组化染色法测定患者服药前后VIP和SP含量的变化，结果表明治疗后患者VIP、SP含量较服药前显著下降，且相关症状亦有显著改善，为痛泻要方治疗IBS-D提供了实验及临床证据。曾宏翔等[21]以人参调脾散干预IBS-D患者治疗，运用ELLSA方法检测治疗前后IBS-D患者血清5-HT浓度，研究发现人参调脾散可明显降低IBS-D患者血清5-HT浓度。刘慧荣等[22]研究发现隔姜灸治疗能改善IBS-D患者结肠黏膜5-HT的异常增高表达，从而改善临床症状。王金贵等[23]运用摩腹法治疗IBS模型白兔，采用免疫组化发检测白兔结肠组织中的SP、VIP、CCK含量，结果提示摩腹法可调节肠道SP、VIP的分泌，而对CCK并无明显调节作用。
存入我的阅览室
4 免疫-神经-炎症和脑-肠轴
神经-免疫及脑-肠轴与IBS发病的关系及其复杂，这方面的研究相对较少。徐海珍等[24]通过实验证实温中健脾方可减少IBS-D模型大鼠结肠黏膜的肥大细胞（MC）数目，抑制MC活化脱颗粒，这为中医药治疗IBS神经免疫方面提供了科学依据。霍清萍等[25]以调肝运脾方干预IBS-D患者，运用功能磁共振成像（fMRI）技术观察不同容量直肠气囊加压时患者脑内扣带回前皮层（ACC）、脑岛皮层（IC）、前额叶皮层（PFC）、丘脑（THAL）兴奋区域面积的变化，结果提示在相同容积直肠刺激下治疗后患者脑内区域活动的兴奋程度较治疗前明显降低，提示调肝运脾方对脑-肠轴的作用体现在抑制IBS患者脑内IC、PFC、THAL兴奋区域的激活。西医认为IBS的发病尚有感染后炎症的因素存在，并有这方面的相关实验研究证实，中医药关于炎症因子方面亦有相关研究。朱永苹等[26]研究发现，水疗一号方可通过调节一氧化氮和内皮素水平改善湿热证IBS-D患者肠道炎症反应，从而明显改善临床症状。
本文概述了中医药对IBS治疗机理的实验研究，它们是以西医发病机制为基础进行的。研究提示，中医药治疗IBS的临床疗效具有科学依据。中医药在IBS的实验研究方面虽取得了一定的进展，但大多局限于实验模型的研究，临床疗效与实验研究相结合是中医药研究的发展趋势。另外中药复方对IBS的治疗存在量效关系，应进一步研究中药复方、拆方等的作用疗效，寻找确切量效关系的最大配伍组合，充分发挥中医药的治疗优势。
[参考文献]
[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见[J].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.
[2] 张鸣鸣，姜敏.肠易激综合征发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（24）：2484-2490.
[3] 周福生，吴文江，黄志新.顺激合剂对肠易激综合征患者结肠动力学影响的研究[J].中医杂志，2004，45（11）：856-859.
[4] 王智君，李为民.电针对肠易激综合征大鼠肠道运动异常的调节作用[J].中西医结合学报，2010，8（9）：883-887.
[5] Drossman DA，Camilleri M，Mayer EA. AGA technical review on irritable syndrome [J]. Gastroenterology，2002，123（6）：2108-2131.
[6] 陈文莉，郭良集.加味痛泻药方小鼠小肠推进及药物性腹泻的影响[J].山西中医学院学报，2006，7（4）：13-14.
[7] 刘春，叶柏.调肝运脾汤治疗治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究[J].南京中医药大学学报，2011，27（2）：151-154.
[8] 刘珊珊，陶双友，王汝俊，等.疏肝健脾复方对内脏敏感模型大鼠的治疗作用[J].中药新药与临床药理，2008，19（3）：169-171.
[9] 石君杰，戴玉英，莹.逍遥散对肠易激综合征大鼠作用的实验研究[J].福建中医药，2007，38（6）：54-56.
[10] 石君杰.内脏高敏感大鼠血清皮质酮变化及逍遥散干预作用的实验研究[J].光明中医，2010，25（10）：1795-1797.
[11] 赵玉斌，李佃贵.痛泻药方对肠道高敏感性肠易激综合征大鼠模型疗效和作用机理的研究[J].中成药，2006，28（6）：852-855.
[12] 钟云海，贺迎春，邱家荣，等.益母草对肠易激综合征内脏感觉过敏大鼠肥大细胞和P物质表达的影响[J].中国医药指南，2009，7（12）：48.
[13] 高志雄，王威，吕恩基，等.针刺上巨虚穴缓解慢性内脏痛敏的作用及机理[J].山西大同大学学报：自然科学版，2010，26（3）：42-44.
[14] 王威，张燕，吕恩基，等.针刺上巨虚穴对慢性内脏痛敏肠易激综合征模型大鼠血清胃肠激素的影响[J].甘肃中医学院学报，2011，28（2）：5-7.
[15] 胡雪原，黄立中.辨证论治对腹泻型肠易激综合征不同症候血浆5-HT、MOT的影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（8）：25-27.
[16] 谢建群，陆雄，龚丽萍，等.健脾温中法对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠血管活性肠肽影响的实验研究[J].上海中医药大学学报，2003，17（4）：49-51.
[17] 费晓燕，谢建群，郑昱，等.疏肝饮对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃动素和胆囊收缩素的影响[J].上海中医药杂志，2008，42（4）：63-65.
[18] 李冬华，朱飞鹏，李珊珊，等.疏肝健脾法调控肠易激综合征动物模型胃肠激素水平的研究[J].中国实验方剂学杂志，2008，14（7）：20-23.
[19] 肖亚，熊文君，何文智，等.痛泻要方对腹泻型肠易激综合征大鼠胃肠激素的影响[J].中国当代医药，2010，17（3）：20-22.
[20] 王岩，陈朝元，吴晖，等.痛泻药方对肝郁脾虚型D-IBS患者结肠粘膜VIP和SP的影响[J].福建中医药，2010，41（6）：1-4.
[21] 曾宏翔，周文博，高建平，等.人参调脾散对腹泻型肠易激综合征患者血清5-HT的影响[J].福建中医药，2008，39（1）：15-16.
[22] 刘慧荣，杨允，吴涣金.Clinical study on acupuncture in treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome [J]. Acupunct Tuina Sci，2008，6：360-362.
[23] 王金贵，王艳国，孙庆，等.摩腹法对肠易激综合征模型结肠组织脑肠肽表达的影响[J].天津中医药大学学报，2007，26（1）：19-21.
[24] 徐海珍，谢建群，施斌，等.温中健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠粘膜肥大细胞的影响[J].江西中医学院学报，2007，19（4）：58-60.
[25] 霍清萍，张仲伟，王兵，等.调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域活动的影响[J].上海中医药杂志，2007，41（11）：40-43.
[26] 朱永苹，林寿宁，黄适，等.水疗一号方对腹泻型肠易激综合征（湿热证）患者的疗效及血浆NO和ET水平影响[J].广西中医学院学报，2007，10（3）：10-12.
（收稿日期：2011-12-09 本文编辑：张瑜杰）
4 免疫-神经-炎症和脑-肠轴
神经-免疫及脑-肠轴与IBS发病的关系及其复杂，这方面的研究相对较少。徐海珍等[24]通过实验证实温中健脾方可减少IBS-D模型大鼠结肠黏膜的肥大细胞（MC）数目，抑制MC活化脱颗粒，这为中医药治疗IBS神经免疫方面提供了科学依据。霍清萍等[25]以调肝运脾方干预IBS-D患者，运用功能磁共振成像（fMRI）技术观察不同容量直肠气囊加压时患者脑内扣带回前皮层（ACC）、脑岛皮层（IC）、前额叶皮层（PFC）、丘脑（THAL）兴奋区域面积的变化，结果提示在相同容积直肠刺激下治疗后患者脑内区域活动的兴奋程度较治疗前明显降低，提示调肝运脾方对脑-肠轴的作用体现在抑制IBS患者脑内IC、PFC、THAL兴奋区域的激活。西医认为IBS的发病尚有感染后炎症的因素存在，并有这方面的相关实验研究证实，中医药关于炎症因子方面亦有相关研究。朱永苹等[26]研究发现，水疗一号方可通过调节一氧化氮和内皮素水平改善湿热证IBS-D患者肠道炎症反应，从而明显改善临床症状。
本文概述了中医药对IBS治疗机理的实验研究，它们是以西医发病机制为基础进行的。研究提示，中医药治疗IBS的临床疗效具有科学依据。中医药在IBS的实验研究方面虽取得了一定的进展，但大多局限于实验模型的研究，临床疗效与实验研究相结合是中医药研究的发展趋势。另外中药复方对IBS的治疗存在量效关系，应进一步研究中药复方、拆方等的作用疗效，寻找确切量效关系的最大配伍组合，充分发挥中医药的治疗优势。
[参考文献]
[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见[J].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.
[2] 张鸣鸣，姜敏.肠易激综合征发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（24）：2484-2490.
[3] 周福生，吴文江，黄志新.顺激合剂对肠易激综合征患者结肠动力学影响的研究[J].中医杂志，2004，45（11）：856-859.
[4] 王智君，李为民.电针对肠易激综合征大鼠肠道运动异常的调节作用[J].中西医结合学报，2010，8（9）：883-887.
[5] Drossman DA，Camilleri M，Mayer EA. AGA technical review on irritable syndrome [J]. Gastroenterology，2002，123（6）：2108-2131.
[6] 陈文莉，郭良集.加味痛泻药方小鼠小肠推进及药物性腹泻的影响[J].山西中医学院学报，2006，7（4）：13-14.
[7] 刘春，叶柏.调肝运脾汤治疗治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究[J].南京中医药大学学报，2011，27（2）：151-154.
[8] 刘珊珊，陶双友，王汝俊，等.疏肝健脾复方对内脏敏感模型大鼠的治疗作用[J].中药新药与临床药理，2008，19（3）：169-171.
[9] 石君杰，戴玉英，莹.逍遥散对肠易激综合征大鼠作用的实验研究[J].福建中医药，2007，38（6）：54-56.
[10] 石君杰.内脏高敏感大鼠血清皮质酮变化及逍遥散干预作用的实验研究[J].光明中医，2010，25（10）：1795-1797.
[11] 赵玉斌，李佃贵.痛泻药方对肠道高敏感性肠易激综合征大鼠模型疗效和作用机理的研究[J].中成药，2006，28（6）：852-855.
[12] 钟云海，贺迎春，邱家荣，等.益母草对肠易激综合征内脏感觉过敏大鼠肥大细胞和P物质表达的影响[J].中国医药指南，2009，7（12）：48.
[13] 高志雄，王威，吕恩基，等.针刺上巨虚穴缓解慢性内脏痛敏的作用及机理[J].山西大同大学学报：自然科学版，2010，26（3）：42-44.
[14] 王威，张燕，吕恩基，等.针刺上巨虚穴对慢性内脏痛敏肠易激综合征模型大鼠血清胃肠激素的影响[J].甘肃中医学院学报，2011，28（2）：5-7.
[15] 胡雪原，黄立中.辨证论治对腹泻型肠易激综合征不同症候血浆5-HT、MOT的影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（8）：25-27.
[16] 谢建群，陆雄，龚丽萍，等.健脾温中法对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠血管活性肠肽影响的实验研究[J].上海中医药大学学报，2003，17（4）：49-51.
[17] 费晓燕，谢建群，郑昱，等.疏肝饮对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃动素和胆囊收缩素的影响[J].上海中医药杂志，2008，42（4）：63-65.
[18] 李冬华，朱飞鹏，李珊珊，等.疏肝健脾法调控肠易激综合征动物模型胃肠激素水平的研究[J].中国实验方剂学杂志，2008，14（7）：20-23.
[19] 肖亚，熊文君，何文智，等.痛泻要方对腹泻型肠易激综合征大鼠胃肠激素的影响[J].中国当代医药，2010，17（3）：20-22.
[20] 王岩，陈朝元，吴晖，等.痛泻药方对肝郁脾虚型D-IBS患者结肠粘膜VIP和SP的影响[J].福建中医药，2010，41（6）：1-4.
[21] 曾宏翔，周文博，高建平，等.人参调脾散对腹泻型肠易激综合征患者血清5-HT的影响[J].福建中医药，2008，39（1）：15-16.
[22] 刘慧荣，杨允，吴涣金.Clinical study on acupuncture in treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome [J]. Acupunct Tuina Sci，2008，6：360-362.
[23] 王金贵，王艳国，孙庆，等.摩腹法对肠易激综合征模型结肠组织脑肠肽表达的影响[J].天津中医药大学学报，2007，26（1）：19-21.
[24] 徐海珍，谢建群，施斌，等.温中健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠粘膜肥大细胞的影响[J].江西中医学院学报，2007，19（4）：58-60.
[25] 霍清萍，张仲伟，王兵，等.调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域活动的影响[J].上海中医药杂志，2007，41（11）：40-43.
[26] 朱永苹，林寿宁，黄适，等.水疗一号方对腹泻型肠易激综合征（湿热证）患者的疗效及血浆NO和ET水平影响[J].广西中医学院学报，2007，10（3）：10-12.
（收稿日期：2011-12-09 本文编辑：张瑜杰）
存入我的阅览室
4 免疫-神经-炎症和脑-肠轴
神经-免疫及脑-肠轴与IBS发病的关系及其复杂，这方面的研究相对较少。徐海珍等[24]通过实验证实温中健脾方可减少IBS-D模型大鼠结肠黏膜的肥大细胞（MC）数目，抑制MC活化脱颗粒，这为中医药治疗IBS神经免疫方面提供了科学依据。霍清萍等[25]以调肝运脾方干预IBS-D患者，运用功能磁共振成像（fMRI）技术观察不同容量直肠气囊加压时患者脑内扣带回前皮层（ACC）、脑岛皮层（IC）、前额叶皮层（PFC）、丘脑（THAL）兴奋区域面积的变化，结果提示在相同容积直肠刺激下治疗后患者脑内区域活动的兴奋程度较治疗前明显降低，提示调肝运脾方对脑-肠轴的作用体现在抑制IBS患者脑内IC、PFC、THAL兴奋区域的激活。西医认为IBS的发病尚有感染后炎症的因素存在，并有这方面的相关实验研究证实，中医药关于炎症因子方面亦有相关研究。朱永苹等[26]研究发现，水疗一号方可通过调节一氧化氮和内皮素水平改善湿热证IBS-D患者肠道炎症反应，从而明显改善临床症状。
本文概述了中医药对IBS治疗机理的实验研究，它们是以西医发病机制为基础进行的。研究提示，中医药治疗IBS的临床疗效具有科学依据。中医药在IBS的实验研究方面虽取得了一定的进展，但大多局限于实验模型的研究，临床疗效与实验研究相结合是中医药研究的发展趋势。另外中药复方对IBS的治疗存在量效关系，应进一步研究中药复方、拆方等的作用疗效，寻找确切量效关系的最大配伍组合，充分发挥中医药的治疗优势。
[参考文献]
[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见[J].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.
[2] 张鸣鸣，姜敏.肠易激综合征发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（24）：2484-2490.
[3] 周福生，吴文江，黄志新.顺激合剂对肠易激综合征患者结肠动力学影响的研究[J].中医杂志，2004，45（11）：856-859.
[4] 王智君，李为民.电针对肠易激综合征大鼠肠道运动异常的调节作用[J].中西医结合学报，2010，8（9）：883-887.
[5] Drossman DA，Camilleri M，Mayer EA. AGA technical review on irritable syndrome [J]. Gastroenterology，2002，123（6）：2108-2131.
[6] 陈文莉，郭良集.加味痛泻药方小鼠小肠推进及药物性腹泻的影响[J].山西中医学院学报，2006，7（4）：13-14.
[7] 刘春，叶柏.调肝运脾汤治疗治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究[J].南京中医药大学学报，2011，27（2）：151-154.
[8] 刘珊珊，陶双友，王汝俊，等.疏肝健脾复方对内脏敏感模型大鼠的治疗作用[J].中药新药与临床药理，2008，19（3）：169-171.
[9] 石君杰，戴玉英，莹.逍遥散对肠易激综合征大鼠作用的实验研究[J].福建中医药，2007，38（6）：54-56.
[10] 石君杰.内脏高敏感大鼠血清皮质酮变化及逍遥散干预作用的实验研究[J].光明中医，2010，25（10）：1795-1797.
[11] 赵玉斌，李佃贵.痛泻药方对肠道高敏感性肠易激综合征大鼠模型疗效和作用机理的研究[J].中成药，2006，28（6）：852-855.
[12] 钟云海，贺迎春，邱家荣，等.益母草对肠易激综合征内脏感觉过敏大鼠肥大细胞和P物质表达的影响[J].中国医药指南，2009，7（12）：48.
[13] 高志雄，王威，吕恩基，等.针刺上巨虚穴缓解慢性内脏痛敏的作用及机理[J].山西大同大学学报：自然科学版，2010，26（3）：42-44.
[14] 王威，张燕，吕恩基，等.针刺上巨虚穴对慢性内脏痛敏肠易激综合征模型大鼠血清胃肠激素的影响[J].甘肃中医学院学报，2011，28（2）：5-7.
[15] 胡雪原，黄立中.辨证论治对腹泻型肠易激综合征不同症候血浆5-HT、MOT的影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（8）：25-27.
[16] 谢建群，陆雄，龚丽萍，等.健脾温中法对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠血管活性肠肽影响的实验研究[J].上海中医药大学学报，2003，17（4）：49-51.
[17] 费晓燕，谢建群，郑昱，等.疏肝饮对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃动素和胆囊收缩素的影响[J].上海中医药杂志，2008，42（4）：63-65.
[18] 李冬华，朱飞鹏，李珊珊，等.疏肝健脾法调控肠易激综合征动物模型胃肠激素水平的研究[J].中国实验方剂学杂志，2008，14（7）：20-23.
[19] 肖亚，熊文君，何文智，等.痛泻要方对腹泻型肠易激综合征大鼠胃肠激素的影响[J].中国当代医药，2010，17（3）：20-22.
[20] 王岩，陈朝元，吴晖，等.痛泻药方对肝郁脾虚型D-IBS患者结肠粘膜VIP和SP的影响[J].福建中医药，2010，41（6）：1-4.
[21] 曾宏翔，周文博，高建平，等.人参调脾散对腹泻型肠易激综合征患者血清5-HT的影响[J].福建中医药，2008，39（1）：15-16.
[22] 刘慧荣，杨允，吴涣金.Clinical study on acupuncture in treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome [J]. Acupunct Tuina Sci，2008，6：360-362.
[23] 王金贵，王艳国，孙庆，等.摩腹法对肠易激综合征模型结肠组织脑肠肽表达的影响[J].天津中医药大学学报，2007，26（1）：19-21.
[24] 徐海珍，谢建群，施斌，等.温中健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠粘膜肥大细胞的影响[J].江西中医学院学报，2007，19（4）：58-60.
[25] 霍清萍，张仲伟，王兵，等.调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域活动的影响[J].上海中医药杂志，2007，41（11）：40-43.
[26] 朱永苹，林寿宁，黄适，等.水疗一号方对腹泻型肠易激综合征（湿热证）患者的疗效及血浆NO和ET水平影响[J].广西中医学院学报，2007，10（3）：10-12.
（收稿日期：2011-12-09 本文编辑：张瑜杰）
4 免疫-神经-炎症和脑-肠轴
神经-免疫及脑-肠轴与IBS发病的关系及其复杂，这方面的研究相对较少。徐海珍等[24]通过实验证实温中健脾方可减少IBS-D模型大鼠结肠黏膜的肥大细胞（MC）数目，抑制MC活化脱颗粒，这为中医药治疗IBS神经免疫方面提供了科学依据。霍清萍等[25]以调肝运脾方干预IBS-D患者，运用功能磁共振成像（fMRI）技术观察不同容量直肠气囊加压时患者脑内扣带回前皮层（ACC）、脑岛皮层（IC）、前额叶皮层（PFC）、丘脑（THAL）兴奋区域面积的变化，结果提示在相同容积直肠刺激下治疗后患者脑内区域活动的兴奋程度较治疗前明显降低，提示调肝运脾方对脑-肠轴的作用体现在抑制IBS患者脑内IC、PFC、THAL兴奋区域的激活。西医认为IBS的发病尚有感染后炎症的因素存在，并有这方面的相关实验研究证实，中医药关于炎症因子方面亦有相关研究。朱永苹等[26]研究发现，水疗一号方可通过调节一氧化氮和内皮素水平改善湿热证IBS-D患者肠道炎症反应，从而明显改善临床症状。
本文概述了中医药对IBS治疗机理的实验研究，它们是以西医发病机制为基础进行的。研究提示，中医药治疗IBS的临床疗效具有科学依据。中医药在IBS的实验研究方面虽取得了一定的进展，但大多局限于实验模型的研究，临床疗效与实验研究相结合是中医药研究的发展趋势。另外中药复方对IBS的治疗存在量效关系，应进一步研究中药复方、拆方等的作用疗效，寻找确切量效关系的最大配伍组合，充分发挥中医药的治疗优势。
[参考文献]
[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见[J].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.
[2] 张鸣鸣，姜敏.肠易激综合征发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（24）：2484-2490.
[3] 周福生，吴文江，黄志新.顺激合剂对肠易激综合征患者结肠动力学影响的研究[J].中医杂志，2004，45（11）：856-859.
[4] 王智君，李为民.电针对肠易激综合征大鼠肠道运动异常的调节作用[J].中西医结合学报，2010，8（9）：883-887.
[5] Drossman DA，Camilleri M，Mayer EA. AGA technical review on irritable syndrome [J]. Gastroenterology，2002，123（6）：2108-2131.
[6] 陈文莉，郭良集.加味痛泻药方小鼠小肠推进及药物性腹泻的影响[J].山西中医学院学报，2006，7（4）：13-14.
[7] 刘春，叶柏.调肝运脾汤治疗治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究[J].南京中医药大学学报，2011，27（2）：151-154.
[8] 刘珊珊，陶双友，王汝俊，等.疏肝健脾复方对内脏敏感模型大鼠的治疗作用[J].中药新药与临床药理，2008，19（3）：169-171.
[9] 石君杰，戴玉英，莹.逍遥散对肠易激综合征大鼠作用的实验研究[J].福建中医药，2007，38（6）：54-56.
[10] 石君杰.内脏高敏感大鼠血清皮质酮变化及逍遥散干预作用的实验研究[J].光明中医，2010，25（10）：1795-1797.
[11] 赵玉斌，李佃贵.痛泻药方对肠道高敏感性肠易激综合征大鼠模型疗效和作用机理的研究[J].中成药，2006，28（6）：852-855.
[12] 钟云海，贺迎春，邱家荣，等.益母草对肠易激综合征内脏感觉过敏大鼠肥大细胞和P物质表达的影响[J].中国医药指南，2009，7（12）：48.
[13] 高志雄，王威，吕恩基，等.针刺上巨虚穴缓解慢性内脏痛敏的作用及机理[J].山西大同大学学报：自然科学版，2010，26（3）：42-44.
[14] 王威，张燕，吕恩基，等.针刺上巨虚穴对慢性内脏痛敏肠易激综合征模型大鼠血清胃肠激素的影响[J].甘肃中医学院学报，2011，28（2）：5-7.
[15] 胡雪原，黄立中.辨证论治对腹泻型肠易激综合征不同症候血浆5-HT、MOT的影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（8）：25-27.
[16] 谢建群，陆雄，龚丽萍，等.健脾温中法对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠血管活性肠肽影响的实验研究[J].上海中医药大学学报，2003，17（4）：49-51.
[17] 费晓燕，谢建群，郑昱，等.疏肝饮对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃动素和胆囊收缩素的影响[J].上海中医药杂志，2008，42（4）：63-65.
[18] 李冬华，朱飞鹏，李珊珊，等.疏肝健脾法调控肠易激综合征动物模型胃肠激素水平的研究[J].中国实验方剂学杂志，2008，14（7）：20-23.
[19] 肖亚，熊文君，何文智，等.痛泻要方对腹泻型肠易激综合征大鼠胃肠激素的影响[J].中国当代医药，2010，17（3）：20-22.
[20] 王岩，陈朝元，吴晖，等.痛泻药方对肝郁脾虚型D-IBS患者结肠粘膜VIP和SP的影响[J].福建中医药，2010，41（6）：1-4.
[21] 曾宏翔，周文博，高建平，等.人参调脾散对腹泻型肠易激综合征患者血清5-HT的影响[J].福建中医药，2008，39（1）：15-16.
[22] 刘慧荣，杨允，吴涣金.Clinical study on acupuncture in treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome [J]. Acupunct Tuina Sci，2008，6：360-362.
[23] 王金贵，王艳国，孙庆，等.摩腹法对肠易激综合征模型结肠组织脑肠肽表达的影响[J].天津中医药大学学报，2007，26（1）：19-21.
[24] 徐海珍，谢建群，施斌，等.温中健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠粘膜肥大细胞的影响[J].江西中医学院学报，2007，19（4）：58-60.
[25] 霍清萍，张仲伟，王兵，等.调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域活动的影响[J].上海中医药杂志，2007，41（11）：40-43.
[26] 朱永苹，林寿宁，黄适，等.水疗一号方对腹泻型肠易激综合征（湿热证）患者的疗效及血浆NO和ET水平影响[J].广西中医学院学报，2007，10（3）：10-12.
