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序论：在您撰写临床心理学时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
肝豆状核变性患者的焦虑、抑郁情绪调查 蔡永亮，许圣弘，杨任民，王晓平
中学生自我概念与心理健康的关系研究 刘惠军，石俊杰，LIU Huijun，SHI Junjie
考试焦虑量表在湖南地区的试用结果分析 范晓玲，FAN Xiaoling
鼻咽癌病人的心理健康状况研究 温盛霖，张晋碚，叶明志，韩自力，陶炯
胃肠癌患者手术前后情绪状况比较 陈建平，郑柏华，王宾，杨柳，，尹力心，陈善明
矫形外科择期手术病人神经内分泌应激指标观察 何志晶，陈冬松，贾琳，何洪生，高红叶
人际心理治疗 赵静波，季建林
应激易化成瘾及复吸的生物学机制 张瑞岭，李凌江，郝伟，ZHANG Ruiling，LI Lingjiang，HAO Wei
一般行政能力倾向测验的建构及信度、效度研究 洪炜，龚耀先，HONG Wei，GONG Yaoxian
关于应付的一些思考与实证研究Ⅲ.应付方式与人格 梁宝勇，郭倩玉
中国青少年生活事件检查表编制报告 江光荣，靳岳滨
韦氏智力与艾森克个性问卷测验分析系统软件介绍
津医精神运动成套测验(JPB)的研制 王栋，钱明，高岩，常模制定协作组
慢性应激对糖尿病倾向鼠几种组织抗氧化酶影响的差异及其意义 刘幼硕，胡敏，姚树桥，蔡伟雄，戴晓阳，龚耀先
癌症患者生活质量状况及影响因素研究 王建平，崔俊南，陈仲庚，林文娟，罗键，孙燕
剥夺睡眠56小时对正常人血细胞和免疫功能的影响 洪军，裘于容，王升旭，贺旭，刘宁，邓爱文
精神分裂症病人归因与记忆的研究 郭蓄芳，樊作澍，姚付新，王秋，朱滢
抑郁情绪及负性态度对糖尿病患者血糖控制的影响 王湘，朱熊兆，王丽，WANG Xiang，ZHU Xiongzhao，WANG Li
Ⅱ型糖尿病患者TCD及神经心理学研究 刘国荣，李月春，马丽萍，田丽川
高血压患者记忆障碍及其影响因素的分析 尹勇，朱榆红，王荪，YIN Yong，ZHU Yuhong，WANG Sun
脑梗死患者智能障碍的研究 高宗恩，王云生，宋和凤，张文君，许浒
中国幼儿智力量表(CISYC)短、中期重测信度的研究 郑立新，吴宗文，成新宁
精神分裂症患者视觉P100显著性概率地形图研究 吴大兴，姚树桥，程灶火，刘哲宁
老年糖尿病人P300认知电位改变及相关因素分析 姜涛，张雄伟，吴振云
儿童记忆发展的横断面研究 程灶火，耿铭，郑虹
透析治疗对肾衰患者生活质量影响的对照随访研究 周亮，李凌江，郝伟
下岗工人心理健康状况研究 徐慧兰，肖水源，陈继萍
中专生社会支持特点分析 马惠霞，韩向明，覃晓燕
电子游戏依赖儿童的智力、个性、行为特征研究 刘学军，苏林雁，何伯玲
学绩不良儿童行为问题及自我概念的对照研究 凌辉
单纯性肥胖儿童行为问题配对研究 杨勤，陈非
城乡儿童H.R神经心理测验及相关因素的比较研究 张红静，潘芳，江虹，毛雪琴，岳文浩
儿童支气管哮喘患者行为问题调查 傅振荣，马连美，张加林
吸烟饮酒与老年常见病患病率的相关研究 孙金华，胡世云，刘锦桃
咽异感症患者有关心理生理因素调查 刘志明，孙久龄，杨亚平，尹桂茹，彭英娟
内科门诊躯体形式障碍的临床特征和治疗研究 任清涛，李广，马秀青
乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步研究 赵玮琳，吴京平，赫军，朱敏嘉，范淑君，邹全庆，施穗琴，梁红英
颌面肿瘤患者心理状况分析 彭红莉，王祖承，叶为民，仇剑，徐鹤定
海马梗塞病人的记忆测验结果分析(附一例报道) 王长青，汪凯，孟玉，高宗良
侧脑室周围梗塞所致的语言障碍 周景丽，孔繁会，王维治
脑卒中后抑郁情绪对预后的影响 李菊英，何爱香，吴朝荣
幼儿教师自我效能感与焦虑水平研究 王才康，杨宁
幼儿教师SCL-90测试结果分析 杨宏飞，杨依兰
大学生自尊结构的研究 蔡建红
稳态噪声条件下纺织女工情感状态的研究 张焱，郭玺
一个团体投射测验的介绍 郭洪芹，傅根跃
人格障碍的分子遗传学研究进展 向小军，王小平，李凌江
网络心理辅导-心理辅导发展的新趋势 刘继茹
影响儿童依恋风格形成的家庭因素 安芹
量表的信度及其影响因素 安胜利，陈平雁
精神科及综合医院护理人员心理健康状况及人格特征调查 李沛亨，王耀华，程庭静，童芳
完全与离异家庭中子女自我概念的比较研究 钞秋玲，汪萍，何宁，CHAO Qiu-ling，WANG Ping，HE Ning
大学生毕业前心理健康调查 李振国，刘少文，赵虎，杨凤霞，王永华
影响退休干部生活满意度的主观因素分析 卢抗生，裘小青，LU Kang-sheng，QIU Xiao-qing
海洛因依赖者一级亲属心理状况测查 戴俊平，赵振环，DAI Jun-ping，ZHAO Zhen-huan
在临床心理学领域运用结构方程模型的思路与步骤 李旭，Gail Huon，钱铭怡，LI Xu，Gail Huon，Qian Ming-Yi
非法药物使用的流行学研究方法 范长河，郝伟，杨德森，FAN Chang-he，HAO Wei，YANG De-sen
心理治疗在中国：西方治疗技术与东方文化思想的结合 季建林，JI Jian-lin
乙肝患者心理健康状况及有关因素的调查 梁秀娥，任秋芸，LIANG Xiue，REN Qiu-yun
中医肝脏象情绪评定量表的初步编制 胡随瑜，王哲，尤劲松，蔡太生，姚树桥
非言语型学习障碍儿童右脑功能的研究 郭靖，黎龙辉，陶德清，GUO Jing，LI Long-hui，Tao De-qing
159例独生子女厌食治疗分析 郭青，GUO Qing
健康教育和心理支持在神经症治疗中的作用 徐燕，骆晓林，XU Yan，LUO Xiao-ling
男性强制戒毒人群的健康危险行为研究 刘连忠，肖水源，肖骞，林武，柳洋，陈丽丽
社区精神分裂症病人配偶生活质量的对照研究 谭立文，刘铁桥，李凌江，TAN Li-wen，LIU Tie-qiao，LI Ling-jiang
脑外科疾病抑郁情绪的初步调查 丁跃庆，刘哲宁，胡守兴
英文名称：Chinese Journal of Clinical Psychology
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中国心理卫生协会
出版周期：双月刊
出版地址：湖南省长沙市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1005-3611
国内刊号：43-1214/R
邮发代号：42-122
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1993
期刊收录：
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
期刊荣誉：
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【关键词】积极心理学；临床心理学；积极临床
【中图分类号】B84-0 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1996-02
积极心理学（Positive Psychology）20世纪末在美国兴起的一个研究领域，是一门旨在促进个人、群体和整个社会发展完善和自我实现的科学。积极心理学的目标是促使心理学从只关注于修复生命中的问题到同时致力于建立生命中的美好品质。”积极心理学的兴起一转以往心理学的研究，开始关注人性、社会和生活的积极面。临床心理学于1866年L.Witrmer向美国心理协会（APA）提出，临床心理学的成长与发展与心理测量、心理治疗，心理卫生运动关系紧密。临床心理学对医学模式的侧重强调对病人的治疗，而忽视了对人的力量与美德的促进。基于积极心理学的积极临床治疗并非以消除来访者的症状为首要目标，而是注重发动来访者身上存在的种种能力和自助潜力。积极临床心理学在心理治疗的同时兼顾人的自我完善，具有积极的意义。
1 积极临床心理学概述
1.1 积极临床理论主张
积极心理学认为，人的生命系统是一个开放的、自我决定的系统，既有潜在的自我冲突，也有自我完善的内在能力，个体一般都能自我决定其最终发展状态。积极心理学的研究领域包括积极的主观体验、积极人格、美德与使个体完善的积极社会，这三个层面人类的力量与美德可以帮助人们应对,减轻和预防心理问题,是人们构建适应能力的关键因素,是积极心理学的研究基点。在过去几十年里,临床心理学与精神病学成为治疗创伤的学科,人类积极的力量与美德未受到重视,从而使得临床心理学的发展存在不平衡。以力量与美德为出发点的积极临床心理学治疗模式和干预措施,将可以帮助个体建构那些有利的人类品质,更好地预防精神以及躯体疾病的发生。以人类的力量与美德为核心取向的积极临床心理学模式下,研究者们将更加关注如何获得持久的幸福。
1.2 积极临床心理学的现状
积极心理学的出现让许多人认为除积极心理学以外的其它心理学研究与实践必定都属于“消极心理学”。然而事实并非如此。传统的临床心理学与精神病学,针对精神疾病建立了良好的科学体系，对许多临床心理症状有细致的分类以及可靠有效的测量评估方法；并且发展出了有效的药物及心理干预措施,使得许多无法治疗的精神紊乱能得到有效的缓解,有的甚至是痊愈。精神病理学模式下的临床心理学现如今发展势头良好,从而忽视了对人类积极品质的研究。因此,发展积极临床心理学不是也不能够取代传统的临床心理学,而是要成为必要合理的补充,促进完整的临床心理学体系的构建。
积极临床心理学要建立成熟完善的操作体系需要更多努力，建立的力量与美德分类目录以及编制的调查问卷已初具规模,但要成为有效可靠的测量工具,满足以力量与美德为取向的病因学与干预体系研究的需要,则还有待于进一步的完善。中国传统文化的道家和儒家思想中都包含着深刻的心性修养理念,认为美德能直接影响人的心理状态和寿命,美德能够预防疾病的发生。在美国开展的积极临床心理学研究,也将为我国的相关研究带来启示。
2 积极心理学影响下的临床心理学
2.1 内核思想的转换
临床心理学自建立就以病理思想，医学模式为核心思想，弗洛伊德精神分析与其的衍生学派的理论便在精神病学与临床心理学领域中占主导地位。精神分析理论对内隐心理过程、性，积极冲动的重视也给了病理思想的发展提供了沃土。公众认为临床心理学是一门对“精神疾病”或“意识疾病”的医疗实践。病理思想把那些前来寻求帮助的人看的很被动，而忽视了人们寻求自我完善的积极主动性。积极心理学思想强调的是目标、幸福感、满意度、幸福、交际能力、坚持、聪明、智慧、个体责任感。关注的是怎么使生活更加精彩，帮助人们更加的自主。这些目标给心理学的功能提出了一个概念，更加注重人们的心理健康，和人们的优势长处。基于积极心理学思想的临床心理学应该赞同精神失调是个体自身与环境相互作用产生的，以及对完美的关注应该优先于脆弱。
2.2 心理诊断与测量方式的变化
20世纪50年代美国精神医学协会出版的《精神障碍的诊断与分类手册》―DSM，到1980年的第三版后，DSM的影响力突飞猛进。DSM-Ⅲ中许多的精神诊断的标准都是基于医学模式。例如：精神失调被定义为具有临床意义的行为与心理综合症。DSM上的所谓的疾病诊断分类可能只是症状现象的堆积；性格力量与临床心理问题的病因之间有可能存在一一对应的关系，即一种特定的力量能减轻一组特定紊乱的发展。2000年美国心理协会（APA）在Mayerson基金会的资助下， VIA（Values in Action Classification of Strengths）项目开始，经过五年的时间，《性格力量与美德：分类手册》的出版对人的24种积极特质进行了分类；分为智慧、勇气、人类、正义、节制、卓越，六大美德。以人类的力量为核心，界定了人类力量与美德的概念。
2.3 心理疾病预防模式的变化
哲学家Wartofsky认为：在高级水平上，我们可以通过三种科学途径区分个体和人类的发展；亚里士多德对美德的理解、达尔文或进化的观点，社会和文化历史或的观点。这些主要观点都代表不同的关于人类的本性和人的发展的先验基本假设。他们的理论并没有在当今被忽视，反而代表着当前科学正在进行的重要项目。积极心理学不赞同达尔文的进化论的观点。然而，以“积极的个人特质、个体自我提高的愿望以及根据自己在现实生活中的潜能”为基本观点的积极心理学代表亚里士多德的传统理论。积极临床心理学模式，将成为传统临床心理学的有益补充，二者的融合可以满足人们减轻与预防心理问题的需要，而且可以促进个体的成长及社会的发展。
3 积极临床心理学的实践运用
积极心理学发展由理论方面探讨进而重点转向应用领域，尤其是积极心理学的干预方法研究。临床心理学对积极心理学发展迅速做出的反应，整合了一些主要积极心理学干预理论与方法。
3.1 感恩练习
感恩是指个体用感激情绪了解或回应因他人的恩惠/帮助而使自己获得积极经验或结果的一种人格特质。McCullougy（2004）等学者将感恩定义为一种道德情绪，感恩情绪预示着个人的社会关系的变化，但感恩产生的互惠动机不同于由债务和不平等引发的动机。作为道德的增强剂，感恩表达能增加恩人在未来再次助人的机会。McCullough等开发的感恩问卷(GQ)-6（六个项目，感恩性格的自陈式量表），发现该感恩特质与积极情感、幸福、亲社会行为、特质与宗教性，精神呈正相关。
3.2 宽恕的临床干预
宽恕是指被冒犯者的亲社会动机的转变过程,它有助于被冒犯者消除愤怒情绪,提升积极的情感体验。Lawler-Row和Scott(2007)分对宽恕进行了三个维度的界定：宽恕的指向、宽恕的方向，宽恕的形式。Engrith等人的研究建立的宽恕的过程模型。该模型包含体验伤害、决定宽恕、实施宽恕，深化阶段等四个阶段。帮助来访者树立宽恕意识，改变来访者对冒犯者的消极认知，促使来访者真正地宽恕冒犯者。临床运用上对宽恕治疗还存在一些误区，这些误区主要表现为以下三点：
3.2.1 宽恕冒犯者就是和冒犯者和解；
3.2.2 宽恕治疗会导致道德化和宗教化的倾向；
3.2.3 宽恕只是治疗的工具，不是治疗的目标。
3.3 创伤后成长的临床治疗
创伤后成长是人们与主要的生活危机斗争后所体验到的一种积极的心理改变。其概念已经应用于表示创伤后成长现象，包括积极心理变化，与压力相关的成长，积极情绪，健康发展，欣欣向荣。积极的处理模式和应对变化方式使人们从逆境中获得力量。因为，创伤后成长比低水平压力出现更强烈的严重危机感受。自上世纪90年代以来，创伤的新认识强调不应只从负向的病理学角度来看待，更需从“转化”的角度来认识，将创伤看成是一种契机，个体可由此学习到如何克服困境，增强自我力量，实现自我超越。
3.4 身体运动
Seligman认为积极心理学的目标“是建立不仅帮助个人和团体忍受压力并且生存下去,但也要健康发展的特质”。身体活动是一种人类的行为，它将有助于个人和团体的生存和发展。从个人的角度上看,身体活动可以防止精神疾病,建立积极的情感,缓解个体对生活的压力。从团体的水平上看,身体活动使团体可能更健康,从而增加团体社会资本。从心理功能的角度看,最有力的支持身体活动作用的证据来自于抑郁症。所以经常性的身体运动，对于一些心理问题有很好的作用，生命在于运动，运动作为亲近大自然的力量是一种很好的治疗手段。
4 总结与展望
构建积极临床心理学的同时，我们要适应一种全新的方法与价值观。积极心理学思想强调的是幸福感、满意度、交际能力、坚持、智慧、个体责任感。关注的是怎么使生活更加精彩，帮助人们更加的自主。这些目标给心理学的功能提出了一个概念，更加注重人们的心理健康，和人们的优势长处。更确切的说，积极临床心理学关注人类幸福感的程度和减轻心理压力都一样。基于积极心理学思想的临床心理学对完美的关注应该优先于脆弱。基于病理思想的临床心理学与积极临床心理学的不同点并非是治疗方法的不同，而是关注点的不同。积极临床心理学是强调关注扩大人类力量并不断探究什么对于人类行为是重要的，对于提高人类生活质量哪些行为是重要的。因此，对于临床心理学的这一主要转变，不仅是方法上的简单变化，而是观点与任务上的革新。
参考文献
［1］ 苗元江,朱晓红,龚继峰.转型与建构:积极心理学历史与沿革［J].中小学心理健康教育, 2009(1): 7-11.
［2］ 苗元江,陈燕飞. 感恩：积极心理教育新视角［J].中小学心理健康教育.2009 (9):4-8
［3］ 张田,孙卉,傅安球. 宽恕治疗中的几个误区及其应用展望［J].心理科学进展.2011,（4）
［4］ 姚树桥，朱雪玲，王孟成。临床心理学领域积极功能评估研究进展［J].中国临床心理学杂志。2011，（1）
［5］ 陈虹,张婷婷. 真正幸福论的实践：积极心理疗法［J].中小学心理健康教育。2009，（1）
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关键词：进化心理学；临床心理学；病理心理学；积极心理学；精神分析
进化心理学（Evolutionary psychology）是当代心理学的一种新取向。进化心理学将进化生物学的方法应用于心理学研究，应用进化的思想解释人类心理及行为，从而为人们提供了一种新的解释人类行为的综合观点。进化心理学家把人类的思维看作是为了应付特异的环境挑战而数百万年来不断进化的信息加工装置，具有模块性和适应性的特征。进化心理学把“过去”看作理解心理机制的关键，把适应和压力看作心理进化的动力，认为心理机制是由“模块”构成的，功能分析是理解心理机制的主要途径，行为是心理机制与环境互动的结果。进化心理学并不是一个独立的心理学分支，而是采用进化的方法看待和研究所有的心理现象，所以进化心理学可以和所有的心理学分支发生作用。
临床心理学作为一个独立的学科，诞生于1896年的宾夕法尼亚大学。但临床心理学的思想及心理治疗的思想，很早就出现于哲学和宗教的传统中。从这个角度而言，临床心理学的实际存在早于这个名词被确立下来。事实上，临床心理学和心理治疗的探究和实践，在18到19世纪的欧洲，已经逐渐在神经科医生和精神科医生中开展开来。作为这场运动的体现和成果，精神分析是临床心理学的第一个范式，产生了对病理心理学的系统理解及干预方面的全面革新。自此之后，临床心理学逐渐独立于精神医学，开始探究自身的范式。临床心理学的诞生受到诸多历史、社会、文化因素的影响。作为重要的时代精神，英国生物学家达尔文于1859年发表的巨著《物种起源》是精神分析的重要思想源头。100多年以来，进化理论和临床心理学都经历了长足的进展，当代重要的进化理论——进化心理学对临床心理学的影响，及二者的交互增益，是一个重要的发展方向。
一、进化心理学的兴起和基本观点
进化思想源远流长，西方的进化思想最早可以追溯到古希腊哲学家阿那克西曼德（Anaximander 611—547 B.C.）。进化思想成为一门系统化的科学开始于达尔文（charles Darwin 1809—1882）划时代的工作。随后，进化思想深入到生命科学研究的各个领域并直接或间接地影响着心理学的发展。威廉·詹姆斯（William James）在他的名著《心理学原理》中首次使用了“进化心理学”这个名词。1989年人类行为和进化协会成立，并出版了《进化与人类行为杂志》（Journal 0，Evolution and Human Behavior），标志着进化心理学的诞生。其主要创始人有David Buss、Jerome H Barkow、Leda Cosmides和John Tooby。在进化心理学的框架下，相关的研究在不同的领域内展开并获得了一系列重要的成果，如性选择与亲本投资理论、认知模块理论等等。进化心理学认可并采纳所有已存的心理学研究方法，并将这些研究方法置于进化的大背景下，构建出某种元心理研究方法。这样一来，无论是人类的认知过程、个体差异，还是社会文化心理，都可以从进化的角度探究，以探明它们在种群的进化过程中解决了何种适应问题，以及以什么方式解决了该问题。
进化心理学一经创立便迅速与心理学的其他分支相融合，如进化社会心理学，进化认知心理学等等。国内专家叶浩生、许波、张雷、熊哲宏从不同角度介绍了进化心理学的进展并翻译了相关著作。这些著作及文章的发表，推动了进化心理学在中国的传播和影响。进化心理学的知名研究者，University of New Mexico的Geoffrey Miller曾著文指出，亚洲的进化心理学研究将会后来居上，取得更大的成果。由于没有基督教意识形态因素对于进化思想的阻碍，而且中国传统思想中本来就包含了丰富的演化思想，开展实证工作将会有较小的阻碍，这些结果可以与西方的研究结果进行比较研究，从而丰富对大尺度的心理进化的研究。可以预计，进化心理学未来在中国会有更好的发展。这对于中国的心理学研究是一个重要的启示，包括临床心理学。
进化心理学的基本观点是：（1）过去是理解心理机制的关键。这里所说的“过去”，不只是指个体的成长发展经历，更主要的是指人类种系进化史。今天活着的每一个人，以及语言文字风俗习惯等文化现象，都是进化的产物，是保存完好的“活化石”，能帮助我们了解祖先的过去，能从中找到进化在现代人身上留下的印痕。（2）功能分析是理解心理机制的主要途径。“适应是演化形成的解决问题的方法”，人的某种特征之所以存在是因为它能够可靠地、有效地、经济地、精确地解决某种适应问题。心理学的中心任务就是去发现、描述或解释人的心理机制，而确定、描述和解释心理机制的主要方法是功能分析。（3）生存与繁殖问题是人类进化过程中的主要问题。个体的生存与繁殖对种属的存续、发展非常关键，更因为个体存续、发展要依存于诸多社会关系，所以，在此基础上演化形成的心理机制在性质上必然具有许多重要的社会特征，这些特征由于对群体的繁衍有积极意义而被保存下来。（4）心理机制是在解决问题的过程中的演化物。（5）模块性是心理机制整体组织的特性。人的心理是由一些认知模块装配而成的，每个模块都有特定的功能，当然，特定范围的机制的存在并不排除性质上更一般意义的机制存在。（6）人的行为是心理机制和环境互动作用的结果。
从这些观点中我们不难看出，进化心理学强调了心理现象的时间性和历史性，从而内蕴地在所有心理结构和功能中探究其适应于既往环境的意义；其次，进化心理学尝试从生物一心理一社会的大框架下思考心理问题，研究某种心理机能如何相应于大脑的功能回路，而这个回路又是由于何种基因突变而产生，产生于哪个时期，该时期又面对着何种适应问题。该问题或是由自然环境的变化带来的挑战，或是由于人类社会的变迁带来的影响；再次，进化心理学的研究方法含有某种解释的属性，这会影响到进化心理学的科学地位，也会刺激其发展出更为系统的研究范式，会丰富与之相应的科学哲学的讨论。
二、进化心理学对临床心理学的影响
进化心理学提供了对于人类认知、儿童发展、社会文化等心理学诸多分支的新视角，是一种对人类心理与行为的“远因解释”（ultimate causes），即在所有可以获得的科学证据下所做的最为终极的解释。进化提供了最广泛看待人类的可能视角，一种“范式转换”，从进化的起源和基本的发展需求的角度界定人类天性的基本组分。与此相应，现代进化心理学可以为临床心理学提供一个更适合的整合框架，正如Glantz和Pearce所说的，进化可以提供一个心理治疗的统一基础。这对于目前建基于不同的哲学内核，以风格迥异的方式实践，日益采用彼此无法理解的语言阐述理论的临床心理学诸流派而言，会是一个走向统一范式的机会。
进化思想在临床心理学的兴起和发展中一直有着直接或间接的影响。达尔文的表弟高尔顿将进化思想应用于个体差异的研究，成为现代人格理论的鼻祖。精神分析学的创始人弗洛伊德曾经在进化思想的影响下，提出了人格的驱力理论。其后继者荣格则进一步将人格奠基于种系发生的历史，提出了集体无意识、原型等概念。20世纪中期，行为主义心理学的兴起削弱了进化思想的影响，与此相应的行为治疗也不看重人格形成的发展方面与进化方面。不过，由于行为主义的这种简约性，得以孤立并精细研究多种心理机能的特征，这对于从进化思想到进化心理学的过渡，做了数据和研究方法上的准备。随后，进化心理学的兴起为人们提供了一个宽广的视野，可以审视这些曾被孤立研究的诸心理过程是如何被整合并封装起来，形成人类独特的适应器——“意识”的。正常的心理现象如感知觉，及异常的心理现象如恐怖症等，都可以从有机体对环境的适应方面得到新的理解。大量的相关文献得以涌现，我们以“evolution”及“clinical psy-chology”为关键词在PsycINFO数据库中进行搜索，在1885年到2011年间共有1448篇文献，而从1991年至2011年间则有1097篇文献。
下面，我们将从异常心理形成机理和进化心理学对临床心理学实践的影响两方面进行阐述，并以临床心理学中的重要分支——精神分析为范例，探讨进化心理学对其理论发展和临床实践的影响。
（一）病理心理现象的进化心理学解释
进化心理学对病理心理提供的是一种“远因解释”，即病理心理何以作为生物体与环境相互作用的某种机制而在基因库中保存下来，并在下一代生物体中作为表现型（phenotype），在相应环境刺激出现时而呈现自身。其中一些心理障碍可能是由于进化设计（evolutionary design）与新的环境不适配（mismatch）所引起的，并由此区分缺陷（defects）与防御（defenses）。其中，缺陷是一些生理或心理系统的功能缺失，没有任何的作用；而与此相反，防御是自然选择的反应，用以保护有机体免于外部的威胁。适应性的防御需要有机体能够察觉到其所在环境中的威胁，并以合适的方式做出应对。由此，这些防御机制的作用使得有机体免于危害，并减少未来发生危害的可能性。这些防御机制包括对潜在的威胁和丧失保持敏感和警惕，并在合适的时候激活生理心理系统用以应对。而适应性的作用也会转变为不够适应的，如过度的或不适当的反应则产生病理心理症状。从这个角度而言，没有“天生”的异常心理，除去进化过程的“噪声”所带来的非适应过程之外，或许大量的异常心理都有着、或者是曾经有积极的适应意义。这一观点对于正常心理和异常心理的二分法提出了并非基于道德而是基于科学的挑战，这是一种积极心理学的价值取向。
焦虑障碍是重要的精神心理障碍，在美国的精神障碍诊断手册（DSM-4-TR）和国际精神障碍分类诊断（ICD-10）中都是重要的项目。严重的焦虑障碍可以限制个体的社会功能，极大地消极影响个体的主观感受。焦虑障碍有很多表现：特殊恐怖症、惊恐发作、广泛焦虑障碍、社交恐怖症、强迫症等等，其核心是对恐惧的病理性回避。从进化的角度看，恐惧在哺乳动物的进化中扮演着重要作用。一个恐惧模块（fear module）可能在进化中被选择保留成为一个相对独立的行为一心理一神经系统，专门用于解决潜在的生命威胁情境。某些情境（如流血、高空、陌生人、可能存在天敌的旷野或狭窄通道）对人类的先祖非常具有威胁作用，对于今天的人类则成为某种进化的负担，发展成某种特殊恐怖症，如对血恐怖症、高空恐怖症、对人恐怖症、广场恐怖症或幽闭恐怖症。这些恐惧模块在漫长的进化历程中逐渐具有了选择性（selectivi—ty）、自动性（automaticity）、封装性（encapsulation）等特性，并由专门的神经回路控制，这些回路更可能定位于皮层下组织甚至是脑干区域。这样的特性使得病患即使意识到恐惧的不合理性和非适切性，也仍然难以用意识活动加以控制。强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）的症状也可以得到进化的解释。强迫症可以被理解为一个由进化而来的规避危险策略的连续统（continuum）中的一极，一种病理性的对未来情境的元认知表征（cognitive meta-representation），即对于自身想法和行为的后果的表征。这种“元表征”能力在人类进化中具有积极的适应意义，有助于人类先祖更好地预测未来及自身行为的可能后果，失去弹性地使用这种表征能力将使个体产生强迫的症状。
抑郁症对人类健康有着莫大的危害，这使得抑郁可能由进化所保留并对个体有所助益的观点很难理解。尽管大多数抑郁可能是功能不良的，而能够体验到一定程度内的抑郁感受将有助于适应一些特殊的情境，这使得它也为自然选择所保留。不同的抑郁症状用于应对不同的适应问题：抑郁症状中的内疚、反复思考、疲倦、悲观会使个体保存能量，并丧失进一步犯错误的可能性与动力；而哭泣、悲伤则有助于吸引到社会帮助以渡过难关。抑郁可能有助于当事人更多地关注社交风险，对来自他人的社交威胁保持高度的敏感，并规避可能带来更多社交风险的行为，如屈从、放弃对高自尊的追求等等。特殊的抑郁症，如产后抑郁，可能是向其他妇女发出求助信号，以征求帮助共同照顾新生儿。季节性的抑郁则有助于哺乳动物在食物匮乏的冬季增加睡眠，减少活动以保存能量。不过，对于抑郁症患者的自杀行为，尚无法从利于个体的角度做出合理的解释，或许是某种群体水平的调节，但这其中存在着复杂的社会文化因素。
最严重的精神疾病——精神分裂症的进化起源，至今仍是一个谜。因为精神分裂症的患者较少可能结婚并生育后代，所以为什么与精神分裂症相关的基因会保存在基因库中难以理解。有人认为精神分裂症是人类获得语言能力的一种代价，或者是进化过程中不必要的副产物，但这些有待于进一步研究。
（二）进化心理学对心理治疗的启示
当今的心理治疗可以分为许多流派，但总体上可以分成精神分析一精神动力学派，认知行为学派与存在主义一人本主义学派。不同的学派对心理治疗的界定、功用、理论取向、目标、治疗师的作用、治疗关系等等有不尽相同的看法。其中，精神分析一精神动力学派与进化理论有着非常深厚的渊源，留待下文详述。当代的进化心理学思想也为认知治疗师所看重。传统的认知治疗侧重于发现来访者与症状相关的自动思维（automatic thoughts），并通过一系列的提问技术深入到来访者内心的适应不良的图式（maladaptive schema）。但将大多数的适应不良图式放在进化心理学的框架下却是可以被理解的。比如向恐怖症的来访者解释道，当事人对于特定物体或场合的恐惧，既非由于人格之脆弱，也非理性之缺乏，而无非是被放大了的正常心理过程，这样的话，来访者便不会因对自己有苛刻的批评与责难而引发新一轮恶性循环。Paul Gilbert在其主编的《进化理论与认知治疗》一书中附有大量实例，提供了矫正患者不良信念的一种更广阔的视角。
针对抑郁症的进化心理学理解，Toney J.Carey发明了一种围绕病患所体验到的“无用感”的“多维度途径”（multi—dimensional approach），着力于改善病患由于更多地关注社交风险而持续地强化自身的无用感而带来的退缩症状，并发现该种途径使得病患恢复更快，并有较少的复发率。除了抑郁症外，基于进化心理学理解的认知治疗还广泛地应用到特殊恐怖症、边缘型人格障碍中。进化心理学所提供的“元认知”思路，有助于病患从超出个人的框架重新审视自己的问题，这种变化了的思维方式将带来情绪、行为、人际等一系列的变化。
进化心理学对于心理治疗的影响是多层面、多维度的。从治疗的伦理学角度，从某种程度而言，进化思想在本质上撼动了心理治疗的“校正”观念。正常与异常的截然划分，在进化心理学上是站不住脚的，这有利于消解某种内隐于心理治疗理念中的对病患的歧视。其次，这还会引发对心理治疗的哲学思考。“治疗”的本质究竟是什么，治疗关系的本质又是什么，有没有放之四海而皆准的心理治疗“金规则”，如何看待心理治疗的文化负荷等。从具体的技术而言，使患者接受进化心理学的理念，而得以从不同的维度审视自己的问题，通过理解人在群体的进化史中的位置和作用而彰显出存在的意义，这是一种深刻的积极心理学取向。最后，从心理治疗的整合而言，进化心理学也可以提供一个大的背景和对话平台，这对于不同心理治疗流派之间加强沟通、保持心理治疗体系的持久发展，是很有意义的。
（三）进化心理学对精神分析的影响
19世纪末，奥地利人弗洛伊德创立了精神分析，这是心理治疗的第一个系统的范式。弗洛伊德的思想先驱有布伦塔诺、叔本华与尼采、赫尔墨霍茨、布罗伊尔、沙可等，最重要的应该还是由达尔文所创立的进化论。早期精神分析理论的核心是驱力理论，弗洛伊德假定人类有生命保存的本能和性本能，而达尔文也曾经假定过通过自然选择的进化和通过性选择的进化两种途径。前者强调个体的生存，后者强调种族繁衍，这与弗洛伊德双重本能的说法是一致的。与弗洛伊德同期的另一位精神分析大师荣格也从进化论中汲取了灵感。荣格提出了集体无意识，集体无意识反映了人类在以往历史进化过程中的集体经验，即种系发生的历史。我们之所以能够很容易地以某种方式感知到某些东西并对它做出反应，是因为这些东西早已先天地存在于我们的集体无意识之中，而原型（archetype）是这些进化遗迹的体现。在弗洛伊德之后，美国精神分析理论家哈特曼丰富了弗洛伊德的后期思想并创立了自我心理学（ego psychology），提出了“自我的无冲突区域”，指出自我（ego）并非只是冲突协调的产物，而是积极适应外在环境的工具。当代的自我心理学家进一步引入进化心理学的思想，认为自我通过对感觉和情绪的加工，从而更适应主体和客体的需求。此外，进化思想和进化心理学对精神分析的影响，还表现在逐渐丰富和改变精神分析的核心概念的内涵和外延上，如本能、驱力等等。
当代精神分析注重与实验心理学、认知科学、人类学和婴儿研究的结合。英国精神分析学家鲍尔比将进化理论再次引入到精神分析中，提出了当代精神分析的重要分支——依恋理论（attachment theory）。依恋理论认为，婴儿对母亲的依恋是进化的重要策略，依恋模式的异常是很多精神心理障碍的诱因。在依恋理论的基础上，英国学者福纳吉进一步将心理化（metallization）的概念引入到精神分析临床实践中，指出心理化是重要的进化成就，有助于婴幼儿发展出心理理论（theory of mind），这是婴儿逐渐发展出主体间的参与能力，从而进入并参与社会行为的极其重要的适应机制。该机制的紊乱会带来与人际关系相关的障碍，采用特定的方法训练并重新启动该功能的发育，是治疗此类障碍的关键。目前，福纳吉和他的同事已经发展出针对边缘型人格障碍的基于心理化的治疗方式。
进化心理学还为整合精神分析的不同分支提供了一个有效的元理论。在进化心理学框架下，当代精神分析的两大范式——驱力理论与关系理论得到了一个有效的通约。在进化的视角下，个体的生物属性并不仅仅包含着驱力的原始成分：性和攻击，还内在地包含着与他人发生关系的心理潜能，关系内在地包含于驱力中，驱力的层级展开必定包含关系的维度，关系则为驱力的实现提供前提，二者都是进化的结果。从事临床工作的精神分析师们也利用进化心理学来丰富对被分析者的理解，指出浪漫的激情与安全的依恋之间存在着适应性的辩证关系。这一视角将有助于从病理性的个案中理解人类面临的共同冲突，从而从更深刻的角度理解人类复杂的内心世界、婚姻和家庭模式以及社会文化现象。
三、小结及展望——临床心理学的积极转向
中国不断快速发展的经济，加剧了社会竞争，使得中国国民人口结构也发生了改变。社会竞争带来的巨大压力改变了人们的生活节奏及生活习惯，社会中精神及心理疾病数量日益增多，严重影响了人们身心的健康。然而，当今较少有专业人员致力于改善、提高临床心理学相关的教学与研究等工作，且能够熟练掌握临床心理学相关知识、方法与技术的优秀人才也十分匮乏。临床心理学人才培养的质量与素质关系到社会积极、健康、稳定的发展，培养我国优秀的临床心理学人才成为亟待解决的现实问题。关于人才培养创新的研究大多都集中于高等职业教育人才、制造业技能人才与建筑安全管理人才等方面。李海宗等[1]对于参与人才培养模式创新的三个主体在各要素中的作用进行研究，并分析人才培养模式创新的保障；徐涵等[2]通过在研究有关中国特色高等教育人才培养的基础上探索出了新的人才培养模式；王英红[3]分析了建筑安全管理人才应具有的能力素质和知识结构，提出了我国建筑安全管理人才培养模式。针对临床心理学人才培养的问题，相关研究还不多，且现有的文献多集中于在研究国内外培养模式的基础上，对培养模式进行演进及展望以及对临床心理学人才发展进行战略思考等。杨文登等[4]分析了美国临床心理学在不同时期培养模式的特点及发展规律，对我国临床心理学人才培养的课程设置、技能方面的关系进行研究；LucianoL’Abate[5]强调临床心理学对国家精神文明及卫生需求发展的重要性，并提出了一种基于层次结构的临床心理学人才培养方法。综上所述，以上的研究为本文构建人才培养创新模式提供了思路，但鲜有文献系统性、综合性的对我国临床心理学人才培养模式进行创新研究。再加之，社会发展对临床心理学人才的需要，因此，迫切需要对我国临床心理学人才培养模式的进行创新，加强临床心理学人才的培养，从而丰富人才培养创新的理论体系，并对推动社会主义经济，对构建和谐社会主义社会具有重要意义。
1我国临床心理学人才培养现状分析
社会的现实，中国的国情，使得我国临床心理学人才培养受到众多因素的牵绊，本文选用“优略势分析方法（SWOT）”，分析影响临床心理学人才发展的相关优势与劣势、机会与威胁因素[6]。根据我国临床心理学人才内部的竞争优势与威胁、外部的竞争劣势与机会等各种类型的因素分析而得，我国对于临床心理学人才培养与发展应采取积极主动推进的态度，提高相关主体部位对临床心理学人才队伍建设的重视程度，增加临床心理学相关资源的投入，进一步完善精神、心理健康教育的法律法规与道德规范，抓住机遇，加大对临床心理学人才培养的力度等。SWOT分析如表1所示。
2我国临床心理学人才培养需求分析
随着我国现阶段经济和社会的迅速发展，精神、心理问题已经成为严重影响广大人民群众身心健康的疾病，当前条件下的临床心理学人才已不能满足国家的需要，因此，临床心理学人才培养成为了一种必然。
2.1构建和谐社会的需要
当今中国的经济结构正处于由传统社会急速向现代社会转型时期，国家明确指出要走中国特色社会主义和谐社会的道路。新型的社会发展观念与发展模式对相应的科学人才与人才培养提出了更高的目标。其中，人的心理和谐是构建社会主义社会和谐社会的一个重要层次[7]。然而，当今我国大约拥有1亿以上人存在各类精神和心理问题，且我国精神及心理疾病患者带来的各种类型事故的比率大约占了10%，为国家及社会带来严重危害与困扰[8]。高发的精神及心理疾病及其造成的社会危害和经济负担已影响到我国构建和谐社会主义社会的进程。心理和谐是构建社会主义和谐社会的基础。我国社会的现实迫切需要加强临床心理学人才的培养，从而保证广大人民群众身心健康的和谐发展。因此，我国建立社会主义和谐社会对临床心理学人才培养提出相应的要求。
2.2临床心理学人才自身发展需求
临床心理学人才是我国高等人才教育体系中重要的组成部分。随着我国高等人才教育的不断深入与发展，许多有关人才数量、人才质量、人才就业等问题不断显露，解决以上问题最直接且最有效的途径即是对人才培养模式进行创新[9]。另一方面，近年来我国患有精神及心理疾病的相关人群不断扩大，且其在相关医院的确诊率也一直呈现较高状态。由于没有得到及时专业的治疗，有10%-15%的患者最终有可能死于自杀，且全国50%-70%的自杀者存在精神问题。现实的实际对临床心理学人才的发展提出了客观要求。
3我国临床心理学人才培养模式构建
基于对我国临床心理学人才培养的现状及需求分析，迫切需要解决当前临床心理学人才面临的发展问题。因此，对我国临床心理学人才培养模式进行创新研究，建立多元制人才培养模式，针对影响心理疾病因素的研究与分析，构建中国临床心理学多元制人才培养创新模式[10]。
3.1临床心理学人才培养模式的内容
构建临床心理学多元制人才培养的目标是培养顺应我国社会主义社会发展、满足我国社会发展需要，具备扎实的理论与专业基础知识，且有能力改善、提高人们心理健康疾病的专门人才。整体来看，临床心理学人才培养的内容包括重要理念构建，教学体系构建以及教学方式构建三个方面。第一，重要理念构建。在临床心理学人才培养过程中，要向被培养者构建“以病人为中心”的理念。临床心理学认为心理疾病患者的相关状态、性格、兴趣与观念是影响其心理疾病的重要方面。因此，构建心理学人才培养理念应着重强调心理疾病患者相关方面对治疗过程造成的影响，包括其具有的不同知识、文化、能力、性别、个性、背景、信仰以及等级等，实现临床心理学人才培养者与心理疾病患者相互协调与沟通，从而使其共同达成一致的疾病治愈方案[11]。另一方面，秉着使心理疾病患者充分了解与认识心理疾病治疗的过程与方法及可能带来的结果的理念，从而使其积极、主动地配合疾病的治疗。第二，教学体系构建。构建系统且完整的人才培养教学体系，需要打破孤立且割裂的课程状况。首先，临床心理学研究需要割离出一般性研究中，着重培养与临床心理学相关的研究技能，并以此学习为基础，研究并创新临床心理学方法，从而为治疗者提供更有价值且可直接使用的论断；其次，针对有关临床心理学相关课程的多个方面：人格、变态心理学、临床心理学、心理治疗、行为矫正、研究设计以及临床评估等，建立具有多层次、多模块的教学体系。其中，多层次、多模块的教学体系包括基本知识导论课程、专业教育理论课程、相关领域选修课程以及深入拓展研究课程共四个方面构成，且四个方面的课程设置内在与外在相互联系，横向与纵向相互互补，形成了以培养人才为目标的系统性且多阶段的高质量教学体系。第三，教学方式构建。创建教学方式要强调我国临床心理学人才培养教学的实践与应用价值，要重点研究与解决现实中所涉及的相关心理问题，从而实现临床心理学人才培养的基本目标，改变当今“只重视知识的灌输而忽略能力的培养，只强调理论教育而轻视实践教育”的现状[12]。从教学内容入手，加大课程内容的实践价值；从教学过程入手，强调理论与现实的紧密结合；从课程设置方面入手，开设课外实践环节，并增加实践活动的课时，将实践课程与理论课程交替进行，突出课外实践的操作价值与技术价值。
3.2临床心理学人才培养模式运行框架
临床心理学多元制人才培养创新模式运行的主要框架由一个目标、二个主体、四个系统共同组成。首先，一个目标。临床心理学人才培养的目标是指培养在医疗卫生与教育等领域从事心理咨询与治疗心理疾病等工作的专门人才，并利用所学的心理学及医学知识对社会或组织的行为干预。其次，二个主体。主体是指实现临床心理学多元制人才培养模式目标的主要载体，包括学校及私人诊所、医院、企业等两方面。当前中国临床心理学技术人才培养模式已无法满足社会发展的需求，其中，一方面是学校没有顺应社会的变化对授课的方式、授课内容、授课模式以及教师结构等做出相应的调整和创新，因此，学校需要加大力度培养出具有雄厚的医学基础、心理学基础知识且思想敏锐、逻辑思维清晰、创新能力强的临床心理学人才；另一方面，私人诊所、医院、企业等相关单位的参与不足造成信息不对称，对于临床心理学人才培养需要从专业知识、观察能力、操作能力等方面入手，且需要不断拓宽培养者的临床医学视野、丰富其相应的临床心理学专业素养。因此，为了保障中国临床心理学多元制人才培养模式的价值实现，必须在充分发挥学校和私人诊所、医院、企业等两方面主体的基础之上，从科研创新能力、自主学习能力、人际沟通能力、心理调节能力、心理评估技能及心理干预技能等方面入手，培养临床心理学人才的综合素质。再次，四个系统。临床心理学人才培养模式的首要系统称为保护系统，主要是指对人才培养的相关主体组织机构建设并明确其责任分工，并在必要的情况下成立新的主体组织机构，从而实现培养系统更高的价值；其次，是主体系统，称为操控系统，主要是指相关机构，包括学校、私人诊所、医院以及企业等依据政府政策引导及社会文化导向，为实现培养目标从而展开一系列具体操作的过程；第三个系统指监管系统，主要在人才培养模式运行中适时地对相关主体各方及模式运行过程和结果进行控制，起到预警管理的作用，该系统包括信息反馈和过程评估反馈两个部分；最后，是支撑系统，该系统是通过分析现实的管理要求及客观的理论与实践需要，制定出能实现临床心理学多元制人才培养模式最大价值的相关政策、制度、规定与要求。因此，临床心理学多元制人才培养模式结构如图1所示。
4结论
1临床心理学概况
1．1临床心理学的学科性质
在心理学的学科体系中，应用心理学是其中最有生命力的一个门类，其中临床心理学与工程心理学、教育心理学和组织管理心理学并称为应用心理学的四大领域。从临床心理学的发展历史来看，它是一门实用性很强的应用性学科。以往的临床心理学家十分注重心理诊疗，服务的对象主要是那些心理异常者，并且这种临床心理治疗具有浓厚的精神医学色彩。随着临床心理学引人心理援助（assistance），危机介入（interven－tional），引导（guide）或促进（improvement）等概念后，更能反映出现代临床心理学新的发展特点。现代临床心理学能够为人们的精神健康和身心发展起到建设性的教育及援助作用。
1．2临床心理学的科学内涵和任务
1991年，美国心理学会（AmericanPsychologicalAssociation，APA）将临床心理学定义为：以心理学的基本理论、程序方法为基础，通过测评、咨询、治疗等多种途径，来预测或治疗感知觉、情绪、心理、生理以及行为的相关障碍、适应不良或痛苦状态，以及相关研究、教学和心理服务。我国心理学家钱铭怡教授也指出：临床心理学是整合了心理学的科学方法、理论和实践经验以理解、预告并减轻适应不良、能力丧失和不安，并促进人类的适应、调节和个人发展的学科。1896年赖特纳•韦特默创建了世界上第一个心理诊所，这成为临床心理学成立的标志。经过近百年的发展，临床心理学主要以实践为基础，表现出一定的社会实践性。之后，二战爆发，战争使无数鲜活的生命逝去，也使战争幸存者们饱受精神上的摧残，罹患各种心理障碍。在时，仅依靠精神科医生开展心理治疗，根本无法满足巨大的心理康复需求，因此，大量的临床心理学家积极参与到战后的心理援助中。由此，心理治疗成为临床心理学的核心内容之一。临床心理学的研究范围包括心理障碍的评估和诊断、心理治疗与干预、心理测验的编制与应用、健康心理学、社区心理学等，最为重要的领域是上述前三个研究方向。临床心理学正逐步朝贴近实际、深入研究、掌握治病机理和治疗方法，提升预防、干预和治疗各种心理问题的操作水平，从而为促进广大民众的心理健康服务。
1．3临床心理学的研究目标及援助对象
临床心理学是对有心理适应问题的人进行援助、咨询和治疗的学科。心理不适会导致苦恼、心理障碍、心理疾病等，心理健康状况长期不佳，也可引发如高血压、心脏病等各种心身疾病。临床心理学家针对人们的不适应问题，及早进行危机介入及援助，帮助个体解决问题，寻求幸福人生。如何实施心理援助，是临床心理学的重要研究目标之一，它以促进被援助者的心理适应和人格发展为根本，这也是衡量咨询或治疗效果的重要指标。临床心理学的援助对象范围广泛，包括婴幼儿、青少年、成人一直到老年，涵盖了生命全程的各个阶段。各年龄阶段主要的心理问题是不同的，例如，婴幼儿期会出现的自闭症、阿斯贝鲁症候群（即天才征候群）等；学龄期儿童的智力发育迟滞、学习困难、多动症等；青少年期的青春期危机症侯群、考试焦虑、自我同一性丧失、神经症或精神病等；成人期的亲子关系、职业压力、婚姻问题、酒精依赖、药物成瘾等；老年期的心理保健、身心功能衰退等。
1．4临床心理学的研究范围
目前，临床心理学的研究热点有了很大的变化：（1）研究重心从幼儿、儿童的不适应和发展障碍转向成人的不适应和精神障碍；（2）从单纯重视对智力缺陷的心理测评转向更加注重对人格异常或不适应的心理测评，并开发出各种临床测评量表；（3）从对心理异常、精神障碍的分类、诊断为主的临床活动，转向实际的心理咨询、心理治疗及临床案例的分析研究。这些变化，对临床心理学的发展具有重大意，并且成为研究者关心的热点问题。近年来，世界卫生组织（WHO）为使心理健康和精神卫生工作更加科学高效发展，将关注重点集中在以下三个方面；（1）发展性课题———提倡一种科学的、具有普适价值的、能够促进艺术、文化、情感成长的精神健康事业；（2）大众心理卫生教育及普及———心理健康保健及心理疾病预防，身心健康发展与心理自我调节的保健意识与技能；（3）心理健康服务与咨询体系的建立———医疗服务、社区教育、危机干预、电话咨询及心理援助网络的建立等。
2临床心理学对社会和谐的积极影响
2．1新时期，大力发展临床心理学具有重大的社会意义
我国已进入改革发展的关键期，这种空前的社会变革，为我国各项事业的发展进步带来巨大活力的同时，各种矛盾和问题也应运而生，特别是物价的持续走高，房价居高不下，人民的购买力相对较弱，收入分配不均，贫富差距逐步加大，教育公平缺失，教育机会不均等问题尤为突出。党和国家在不断进行改革创新和实践探索，但关系到自我和谐、人际和谐、人与社会关系和谐的问题，临床心理学的指导作用是无可替代的。
2．2临床心理学的实际应用与价值
论文摘要：20世纪中叶以来，临床心理学家的处方权问题引起了美国学术界的极大关注;成为了一个热点问题。对于这场处方权运动从战争对社会产生的巨大影响、精神药物学的飞速发展、现代社会健康服务模式的变化以及卫生保健行业处方权的发展等4个方面进行了知识社会学意义上的分析。
“职业心理学中的处方权运动发生在人们对精神药物治疗心理障碍已有成熟认识的时候，20世纪80年生的职业和社会事件伴随并深刻影响了心理学界追求处方权的努力。以美国心理学会为主的学术组织和以Fox;R:E.,Deleon,PH.等为代表的心理学家坚持处方权是临床心理学职业发展的必然要求，从理论论证、教育培训、立法游说等方面积极促成临床心理学家拥有处方权。
但同时，以美国精神病学会、美国医学会为代表的学术组织和以DeNels冲，G.Y,Moyer,D.M.等为代表的专家学者对临床心理学的处方权诉求予以坚决的反对与抨击。认为赋予临床心理学处方权将会造成临床心理学家培训成本的上升以及内部不必要的矛盾与分裂，导致与精神病学的严重对立与冲突等等。
1心理学家处方权诉求的历程
理解心理学家的处方权首先需要清楚心理学家追求的是何种意义上的“处方权”。澄清这个问题需要简单回顾一下美国处方权的历史。1906年，美国国会通过《纯净食品和药品法》，该法没有限制消费者自选用药，即任何药品没有处方也可以销售。1938年美国国会修订了((纯净食品和药品法))，并改名为《食品、药品和化妆品法》。1951年((处方药修正案》将医药市场上的处方药和非处方药作了严格区分，规定处方药必须由获得执照、具备处方权的从业人员开出，而非处方药品，消费者可以任意选购。
美国联邦政府负责各种药物的法定分类，而各个州政府有权制定各类卫生行业的职业资质，决定哪些从业人员具有处方权资格。从公众利益和健康安全的角度出发，各个州对处方权的管理通常分为3种模式:非限制性独立处方权、限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权。
一般而言，进行对抗疗法(allopathic)的医师具有非限制性的独立处方权资格，而其他卫生保健从业人员分为限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权资格。牙科医生、验光师、足科医生等在实践中具有限制性的独立处方权资格，即尽管开具处方药物的种类有限，但并不需要接受医师的监督或指导。医师助手、药剂师、专业护理师等只是在部分州具有处方权资格，而且是限制性的非独立处方权资格，这种处方权受到许多约束，比如药物的种类、药物的使用等均有事先规定，而且需要接受主治医师的监督和指导。
20世纪70年代中期，美国加利福利亚州已经有一些培训项目，对非医学专业(包括心理学)的人员进行患者评估和开具处方的培训。1984年，美国参议员DanielK.Inouye在夏威夷心理学年会上明确指出在许多行业不同程度地获得处方权的情况下，心理学家也非常有必要获得官方认可的处方权。1985年美国心理学会成立了一个委员会，专门研究心理学家有限处方权问题。1989年夏威夷心理学会向夏威夷州参议院提交法案，提议允许经过恰当训练的心理学家具有精神药物的处方权。尽管该法案遭到否决，但在心理学家追求处方权的进程中具有重要的历史意义。1990年，美国心理学会代表理事会以118票赞成、2票反对，通过成立了一个心理学家处方权特别工作小组，主要的目的就是论证和调研针对心理学家精神药物处方权而开设的课程内容、实践方式和考核认证。1995年，美国心理学会通过其所属的代表委员会接受“心理学家拥有处方权”作为美国心理学会的官方政策，并相继采取了一些措施:发展了处方权法律的州立法示范模式;与教育事务部联合开发博士后心理学家获得处方权的精神药物学培训课程;发展出在读博士处方权培训的示范性课程，提供给那些为处方权州立法进行游说的心理学家:代表委员会投票授权美国心理学会职业心理学院在2000年之前完成对精神药物学的全国性考核方式的开发。
1998年年底美国关岛立法机关不顾政府的否决，通过了第一个允许临床心理学家在与医生的合作下使用、开具和配发处方药的法律。1999年7月，路易斯安那州心理学会的35位心理学家完成了该州对博士后取得精神药物学硕士学位的培训。2002年新墨西哥州成为美国第一个法律上允许心理学家有资格获得处方权的州，两年后即2004年路易斯安那州成为美国第二个法律上许可心理学家有资格获得处方权的州。一些州已经提出或者计划推行心理学家处方权立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亚州、佛罗里达州、乔治亚州、夏威夷州、伊利诺斯州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、密苏里州、蒙大拿州、俄勒冈州、田纳西州、德克萨斯州和华盛顿特区。截止2005年，美国至少有20个州已经进行了心理学处方权的立法调查或者立法生效心理学家具有处方权资格。
2心理学处方权诉求的背景解析
2.1战争对社会产生的巨大影响
“第二次世界大战之后，随着从心理学角度医治战争创伤的呼声不断增强，临床心理学成为精神病学之外的一个选择，因为心理学家能够在基于心理学理论和原则之上提出解决办法。”
二战夺走了无数人的生命，也给大量幸存者造成了巨大的精神创伤。仅仅依靠精神科医生无法满足社会对心理健康服务的需求，急需心理学家特别是临床心理学家参与到战争后心理救助的活动当中来。美国退伍军人局将临床心理学家的角色扩大到了许多基于实践经验的活动中，包括心理测验、诊断晤谈，并且最终延伸到精神治疗。?
另外，一些学者研究指出，仅仅有医学基础的从业医生们缺乏对心理健康的专业知识背景，并不能提供理想的卫生健康服务，不能很好地满足社会对心理健康服务的质量需求。
2.2精神药物学的飞速发展
战争给临床心理学创造了发展的机遇，同时也直接推动了精神药物学的兴起。与此相对应，推动心理学家处方权诉求运动的另一个因素，是制药公司不断增长的对扩大具有处方权资格的专业范围的兴趣。
2001年，美国药物销售量增长最显著的是精神药物类。根据艾美仕咨询公司的统计，影响中枢神经系统的药物2002年12月的销量，比5月的453亿美元增长了16%。北美是精神类药物使用最多的地方，年增长率19%，值得注意的是，在欧洲这个比例下降到1%，而在非洲/亚洲/澳洲和拉丁美洲分别是4.5%和2.4%。从这里我们不难看出，为什么心理学家处方权运动在美国的发展势头与其他国家相比更加强烈。
在心理学家追求处方权的推动力因素上，经济利益是一个重要方面。精神药物在全球市场占据越来越多的份额，每年有逾百种精神药物在研发中，2001年精神药物的研究与开发耗费高达860亿美元。出于商业利益，制药行业为那些坚持精神药物学取向的临床心理学家“慷慨”解囊，出资赞助他们进行学术讨论和各方游说，并为他们提供越来越多的研究和教育基金。
2.3现代社会健康服务模式的变化
现有的卫生服务系统中，临床心理学占据的市场份额有限，要避免被边缘化就必须革新，向社会公众、政府部门、学术界等充分展示临床心理学能够为社会提供的贡献。而临床心理学实现这一目标就必须在职业手段和模式上进行变革。处方权资格的诉求是心理学面对这种时代特点和职业需求之下应运而生的。
从整个心理疾病的治疗领域看，心理咨询和心理治疗的传统作用不可否认。但另一方面，心理学的传统取向和重要性确实受到冲击和挑战。临床心理学家的职业作用呈现弱化趋势，Olfson,Marcus和P~在1999年进行的一项调查显示，"1985年来心理健康服务机构88.7%的患者是针对心理治疗，到1995年这个数字下降至78.7%，来访者时间也从平均50分钟减少至15分钟。”
心理疾病的生物病原学模式日益突出，精神药物治疗心理疾病的比重增长迅速。这种状况实质上反映了在心理疾病“身心观”的重大转变，身心二元论取向从强调非物质的心灵转向物质的身体。而这背后更关键的问题是，处方权问题并不是简单地只是把生物学取向评估及处理手段引进心理学，而极有可能因为坚持生物医学模式，而忽视心理学模式，使得心理学形象发生改变，否定甚至心理学传统的理论基础。
2.4卫生保健行业处方权的发展
“非常明显的是，非医生的卫生健康服务提供者(nonphysicianhealth~provider)的处方权实践是一个全新的，并且快速扩展的领域。20世纪70年代中后期，心理学家已经在全美50个州获得了自主执业资格。到20世纪80年代中期，临床心理学职业以外的其他卫生健康行业如验光师、药剂师、专业护理师等都在一些州不同程度地获得了不同类型的处方权资格，而此时心理学家还没有在一个州获得处方权资格。1999年验光师正致力于扩大他们眼部激光外科手术的州范围。他们己经被许可在美国50个州开具处方药，而在40年以前，他们还不得不努力获取对隐形眼镜的服务资格。药剂师在8个州具有处方权，他们致力于扩大法定处方权的州范围。
在其他卫生服务行业不断追求处方权的过程中，我们能找到心理学家处方权诉求的先例和示范，但更多的是呈现在心理学执业者们面前的竞争压力和巨大考验。心理学家处方权诉求遭到了美国精神病学会、美国医学会的强烈反对，这个现象从侧面反映出临床心理学从业者所面临的巨大竞争压力。
心理学与精神病学、护理学等医学学科有着相似的目标，即保障人的健康、促进人的幸福。但在为实现这些目标而依托的理论基础、概念范畴、核心原则和技术程序等方面，心理学与它们存在较大的区别。精神病学、护理学的历史传统、东口识体系、教育模式、职业实践等为处方权提供了充分的基础。而这点心理学与精神病学、护理学有着重大的差异。不可否认，精神药物学是当代应对心理疾病的一支重要力量，但是安全、有效地掌握药物的使用需要经过严格的科学训练，需要掌握全面的人体生理学、药理学等多方面医学知识，临床心理学的知识体系尚难以满足这种要求。
