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序论：在您撰写医疗健康小知识时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
作为NEA全球合伙人、中国董事总经理，医疗行业是其主要投资方向之一，从2008年开始，蒋认识的医疗系统高层逐渐增多，“很多人会生病，有的还是疑难杂症，知道我在这个系统有熟人后，不断有人找到我、托我联系专家，以期解决问题。”
不过，比起认识很多医疗界专家，蒋觉得更幸运的是，自己身体还算健康。
即便如此，除基本医疗保险外，蒋还拥有友邦的一份医疗保险，毕竟“疾病是每个人都不可回避的问题。”
30万-40万新加坡元。这是IDG合伙人章苏阳估算的自己在医疗方面的支出金额。章在新加坡买了医疗保险后，按照保险协议，如果章苏阳生病，医院门诊一年大约可以用1万新加坡元，如果住院治疗，最多可以报销30万新加坡元。之所以估算30万-40万新加坡元，是因为章觉得，如果30多万新加坡元还治不好的病，基本也就治不好了。
每个人在健康与疾病方面都会有一笔不小的开支。身为投资人，当然会从自己的生活中敏锐地感觉到财富的增长点。
毕竟，“13亿人拥有医疗卫生保证”和“每个家庭都可能会有一个病人”成为医药产业发展的重要基石。
数据显示，截至目前我国三大医疗保障体系参保人数已达12.8亿，覆盖了90%以上的城乡居民。
同时，我国老龄人口不断增加。第5次人口普查数据显示，2010年中国60周岁以上老人占全体人口的比例已经达到13.3%，而2000年上一次人口普查时，这一比例则为10.3%。也就是说，医疗健康产品服务的高需求人群正在不断增加。
潜在需求被释放将带来巨大的市场。
以章苏阳和蒋晓冬为代表的创业投资家当然不会错过这个机会，而我们则坐在台下鼓掌，等待他们更精彩的粉墨登场。
关键词：突发事件 心理康复治疗
所谓突发事件，是指那些事前难以预测、带有异常性质、严重危及社会秩序、在人们缺乏思想准备的情况下猝然发生的灾害性事件。由于它的不可控制和巨大的破坏性，往往会对社会经济发展和人民生活造成意想不到的灾难，甚至可能引发区域乃至全国、全球性的危机。为了迅速有效地应对突发事件。迫切需要通过心理治疗提高人们应对突发事件的能力。
一、突发事件导致的心理问题。
(一)心理应激。又称为心理压力、紧张状态或紧张刺激等，即有机体在某种环境刺激作用下，由于客观要求和应付能力不平衡，所产生的一种适应环境的紧张反应状态。由于突发事件所影响的是一定范围内的公众或人群，它与一般的心理应激不同之处在于：影响范围较大，甚至造成局部或较大范围内的社会紊乱。突发事件对公众的影响是普遍存在的，但对不同人群的影响程度各不相同。面对突发事件，心理应激是一种正常现象，也是人类的一种适应性进化特征。但是心理应激，特别是持续长久的或过分强烈的应激状态，一旦超出了个体所能耐受的适应和应付能力，将会扰乱人的心理活动和生理功能，损害人的身心健康，甚至导致心理疾病，从而产生许多严重的后果。
(二)受挫心理。突发事件的发生，以及突发事件带来的危机或心理应激，往往形成当事人的心理挫折。突发事件必然形成不同程度的受挫心理。挫折是个体从事有目的的活动时，在环境中遇到障碍和干扰，致使其动机不能获得满足的情绪状态。形成心理挫折的原因是多种多样的，既有主观原因，又有客观原因。突发事件以及突发事件所带来的危机，就是一种典型的客观原因。主观原因则是指由于当事人的生理心理因素带来的阻碍和限制。
二、突发事件导致的心理问题所带来的效应和影响。
(一)行为趋同效应。面对危机或突发事件，多数情况下都会形成恐惧心理，群体成员的恐惧心理同一化结果，均会产生逃离现场的行为趋同趋势，这种现象称为行为趋同效应。行为趋同效应可能出现两方面的结果：一方面是当群体行为趋同表现为减灾避害等时，由于群体的行为趋势是离开灾害或危机现场，可能将突发事件的损失降低到最低限度。另一方面，由于突发事件通常具有时间紧、危害面大的特点，群体行为趋同效应的结果，导致短时间内行为趋同而扩大突发事件的危害性。
(二)心理渲染效应。突发事件也可能表现出一些特有的群体心理特征，最典型的群体心理特征是渲染。面对突发事件，群体的共同心理特征是恐惧、紧张、忧虑，在这种心理状态下，人们将不自觉地通过言论、行为、表情等形式，将突发事件或危机的影响进行夸张和扩大，这种夸张和扩大效果，可以称之为心理渲染效应。
(三)责任扩散效应。面对突发事件，人们都是处于一种心理无准备状态，介于道德底线和个人利益或安危的考虑，往往出现一种特殊的心理过程和行为表现――责任扩散效应。这实际上是一种很奇怪的现象，即面对突发事件，现场只有一个人时，当事人往往觉得义不容辞，必须挺身而出，甚至冒着生命危险，及时控制事件漫延和控制危害；但现场人数较多时，大家都以这种责任外推心理面对突发事件，其结果必然是坐失良机，导致突发事件不能得到及时处理，从而导致危害加剧。
三、针对突发事件所导致的问题进行心理康复治疗。
(一)提高群众对突发事件的认知能力。人对危机的心理承受能力和对整个突发事件的认知水平主要决定于人们在危机发生前的心理准备情况。增加关于突发事件的知识，使我们在面对危机时能做到“有备而来”。突发事件的发生有时是不可避免的，其突发性往往使人们失去理智，因此要求群众通过各种途径提高对事件的认知水平，做到“知已知彼”。重大突发事件一经发生，往往会成为人们关注的焦点，各种信息流会涌向我们，我们要以批判的眼光、理智的思维去分析，千万不要偏信社会上的各种传言。
(二)提高群众面对突发事件的心理承受能力。突发事件的心理承受能力是指人们对突发事件的适应能力或遇到突发事件时，免于行为失常的能力。面对同样的灾难，不同人的反应是不一样的，造成的后果也相去甚远。心理承受能力较强的人大难临头，表现出积极的应激状态；心理承受能力较差的人，则表现出消极的应激状态，从而容易引发次生灾难。与群众保持密切的接触，给予希望和传递乐观精神，建立良好、信任的关系，使其看到光明前景，有效地应付突发事件。鼓励群众运用语言表达内心的感受，指导适当的情绪宣泄途径，提供宣泄机会，有助于疏导造成自我毁灭的强烈情感和负性情感的压抑，以减轻焦虑。
(三)提高群众应对突发事件的行为能力。首先，在突发事件发生之前，积极参加各种社会活动和体育锻炼。强健的体魄有利于提高人们的心理免疫力和应对各种复杂的任务。同时，养成文明的习惯。我们只有从小事做起，从自己做起，养成良好的生活习惯，才能防范于未然。其次，在突发事件发生之时，不少人采取袖手旁观或闭关自守的态度，这对事件的处理是很不利的，特别是对传染性的突发事件。在突发事件发生时有效地削弱其对自己产生负面影响的方法是积极寻找社会支持。最后，在突发事件发生之后，要及时，总结和反思，既可以优化自己的生活习惯，又可以避免再次面对突发事件时出现不知所措的举止。
关键词：健康教育；新型农村合作医疗；报销
随着新型农村合作医疗（简称新农合）制度的推广，到2010年，我国新农合参合率达96%，基金支出达1187.84亿元，补偿受益人次达10.87亿人次 [1]。但多数农民缺乏对新农合政策的认知，据调查，所有的新农合患者都需要提供新农合相关手续告知服务，新农合政策与相关事宜解释服务[2]。为满足患者需求，对从2012年3月～9月，在某市级定点医院住院且直补的新农合患者进行新农合知识健康教育干预，探索新农合患者的健康教育方法。
1资料与方法
1.1一般资料 采用多阶段整群抽样法，选择市内某县2012年3月～9月、在某市级定点医院住院且直补的新农合患者1242例，其中男性557（44.8%）例，女性685（55.2%）例，年龄14岁～82岁，平均53.31岁；学历，大专及以上16（1.3%）例，高中127（10.2%）例，初中561（45.2%）例，小学363（29.2%）例，不识字175（14.1%）例；住院天数3～15d；科室分布，内科544例，外科368例，妇产科216例，五官科114例。
1.2方法 按患者住院号分组，单号为对照组，双号为干预组；对照组619例，男265例、女354例，干预组623例，男292例、女331例。
对照组采用住院患者一般健康教育方法，干预组采用个体健康教育方法，按患者文化程度偏低[3]的实际，采用一对一口头教育后发放图片资料，辅以宣传栏、电子触摸屏等方式。内容均为新农合政策及报销知识、患者权利与义务等。患者入院3d内与出院时分别由经过培训的护士对患者进行口头问答式测试。
1.3资料统计处理使用χ2检验。
2结果
健康教育干预前，两组患者新农合知识知晓情况差异无统计学意义，见表1，健康教育干预结果见表2。
3讨论
3.1个体健康教育适合新农合患者。据调查，大约只有1/4的被访者了解合作医疗设置有起付线和封顶线，提示后期的健康教育干预是十分必要的[4]。表2显示，个体健康教育干预组患者对新农合知识的知晓情况好于一般健康教育组，有统计学意义。而个体健康教育应用一对一教育方式，可满足患者个体需求，体现了护理健康教育的适宜性，是实施新农合后期健康教育的有效方式。
3.2个体健康教育利于新农合患者自觉执行新农合制度与自身利益维护。据调查，患者对新农合制度及相关知识缺乏应有的了解，就医治疗存在盲目性，不能有效的保护自己的利益[5]，人的行为的产生受知识、个性、态度、需要和价值的影响，通过注意、认识、联想、信服、需要、决心和行动等一系列心理活动而形成[6]。个体健康教育利于患者新农合政策知识、患者权利意识增加，自觉遵守新农合制度。如患者按要求及时办理转诊转院手续，可避免未及时转诊转院而造成的降低报销比例的经济损失，维护了自身利益。
参考文献：
[1]http：///zwgkzt/pwstj/list.shtml，2011中国卫生统计年鉴.
[2]滕月玲.新型农村合作医疗住院患者对医疗护理服务需求的调查分析[J].中国民间疗法，2012，（20） 8：73-74.
[3]杜维婧，陶茂萱.农村居民健康影响因素研究[J].中国健康教育，2012，（28）3：177-180.
[4]史宇辉，陈磊，房洪军等.健康教育对农民参加新型农村合作医疗意愿的影响[J].北京大学学报（医学版），2010，（42）3：275-278.
【关键词】纽曼健康系统模式；HPRL；PRL；溴隐亭；疗效分析
【中图分类号】R685【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0086-01
高泌乳素血症（Hyperprolactinemia HPRL）是因PRL腺瘤、不合理用药、空蝶鞍综合征、甲状腺功能低下等多种原因引起PRL分泌增加所致的病症[1]。笔者根据纽曼健康系统模式相关理论，通过总结我院52例HPRL患者临床表现，主要为患者月经稀少、闭经、溢乳、习惯性流产、卵巢功能减退以及不孕等，实验室检查基础血清PRL升高>25ng/ml，妊娠早期PRL >80ng/ml[2]。纽曼健康系统模式结合本病病因运用溴隐亭或行经蝶显微、伽马刀等手术治疗，取得满意疗效。现将其论述如下，以供今后对临床治疗HPRL提供研究参考和理论依据。
1 纽曼健康系统模式
遵循整体观、系统观的调控理论，美国护理理论家Neuman B通过综合、动态的观点，在思考和探讨压力对个体影响，以及个体在压力源刺激下，作出调节反应和重建平衡的功能护理模式[3]。利用纽曼健康系统模式，能对临床HPRL患者实施更加科学化、规范化护理，提高疗效水准。在HPRL与周围环境相互作用中，HPRL患者是一个由生理、心理、社会文化、生长发育和精神等5个变量组成的整体。护理的主要任务是通过有目的、针对性地进行干预，使HPRL患者保持或达到最适系统健康状态[4]。同时，HPRL患者作为一个系统，可以被描述为一个中心核，其是一个基础结构，由生理、心理、社会文化、成长和精神等5种变量组成，外面被一些与核同心的环所绕。同心环表示保护基础结构的3种机制：最外层是弹性防御线，其功能是保持HPRL患者机体正常和稳定状态，防止压力源入侵；第2层是正常防御线，维持HPRL患者系统健康状态；最内层是抵抗线，其主要功能是保护HPRL患者基本生理功能和维持机体平衡。纽曼健康系统模式中护理程序包括3个步骤：护理诊断，包括对HPRL患者生理、心理、社会文化、成长和精神等方面情况进行动态评估、分类、评价，确定问题；护理目标，包括制定HPRL患者所期望的结果及为达到这些目标应采取的护理措施；护理结果，包括对HPRL患者实施相应的护理措施及评价是否达到预定目标。Neuman B强调护理措施需通过一级、二级、三级等3种预防措施来规划和组织HPRL患者护理活动，一级预防措施主要是保持HPRL患者稳定，以促进健康；二级预防措施主要是获得HPRL患者稳定，以减轻或消除反应，促使HPRL患者恢复到健康状态；三级预防主要是维持HPRL患者稳定。
2 病因与发病机制
通过对HPRL患者病因进行动态评估与分类，系因PRL腺瘤、不合理用药、空蝶鞍综合征等内外因素引起垂体柄偏斜或受压，以PRL升高、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。笔者有目的、针对性地对52例HPRL患者进行干预后行统计学分析，其年龄16～50岁，平均33岁，病程最短1个月，最长1年。见表1、2。
3 诊治与结果
3.1 诊断常规：作为中心核的52例HPRL患者，在行纽曼健康系统模式下的护理诊断时为了明确护理目标，均在闭经期8～10h或月经3～6d（am）空腹抽静脉血，于实验室运用化学发光法行激素水平测定，FSH、E2 、LH水平多数稍≤正常卵泡早期水平，血清PRL值增高，7例T3、T4
3.2 治疗：HPRL患者应用溴隐亭与否应实施相应的护理措施，做好心理护理，并考虑到不同病因，对其治疗取决于治疗目的。在运用三级预防措施来辅助药物治疗时，若PRL轻度升高，无PRL腺瘤，不生育且雌激素在卵泡期范围，可仅用孕激素调经；欲生育者可试用克罗米酚促排卵。PRL较高，雌激素低，PRL腺瘤及多量泌乳等是应用溴隐亭的指征[5]。不孕患者泌乳而PRL不高或轻度升高，应用溴隐亭可提高妊娠率，而特发性HPRL仅用小剂量溴隐亭就可达到治疗目的[6]。为获得HPRL患者稳定，合并妊娠时PRL水平较高者，仍应继续服溴隐亭2.5mg/d～5mg/d，直至妊娠后胎盘建立替代妊娠黄体的作用（约>12w）。为了减轻或消除机体不良反应，促使HPRL患者恢复到健康状态，无论有无PRL瘤，一般分娩后10～12 w复查。
3.3 结果：考虑到维持HPRL患者稳定的重要性，溴隐亭初始量应为2.5mg/d ，分2次服，服药3d无明显副作用，逐渐递增。其常用剂量5mg～7.5mg/d ，分2～3次服，最大剂量12.5mg/d，合并不孕可加配合中药治疗能提高疗效，减少副作用，对不孕患者效果显著[7]。溴隐亭的主要副作用为恶心、呕吐、头晕和性低血压等，大多服药1w后好转，建议在晚餐后或睡前服，个别副反应明显者，可改为阴道内给药2.5mg/d，其用量减少，副作用小。见表3。
4 疗效刍议
运用纽曼健康系统模式的综合、动态观点，下丘脑分泌的促甲状腺释放激素，5-HT等可刺激PRL分泌, 破坏机体多肽激素PRL的平衡，使得其无法作出正确的调节反应和重建功能平衡。 而血清PRL升高直接抑制卵巢合成雌二醇及孕酮与丘脑促性腺激素的合成和释放，LH的分泌随之下降，降低卵巢对Gn RH的反应性，导致不排卵、月经失调、闭经、溢乳等。此外，HPRL患者是由变量组成的整体，PRL瘤是引起本病的重要原因，其PRL往往升高明显（PRL>100～200 ng/ml），原因未明的特发性HPRL尚未发现脑垂体瘤的功能性PRL增高，其很可能隐藏着一些尚未能发现的PRL微腺瘤。结合近年来临床运用纽曼健康系统模式对HPRL患者实施更加科学化、规范化护理，及PRL化学发光法测定技术及CT、MRI的广泛应用，HPRL已成为妇产科内分泌、月经失调和不孕症的常见病，做好对其的有效诊治意义重大。
参考文献
[1]Yazigi RA,Quintero CH,Salameh WA.Prolactin disorders J.Fertility and Stenrility,1997, 67(2): 215~225
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[7] 金玲丽.加味免怀散配合溴隐停治疗高泌乳素血症致不孕45例临床观察[J].浙江中医学院学报,2004,28(1):35~36
[关键词]反馈式健康教育；心理干预；脑卒中后抑郁
中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2017）D3-0240-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.30
脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是发生在脑卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂性情感障碍性疾病，是一种异常的负性情绪反应，也是脑卒中后常见且严重的并发症之一。有报道，PSD发病率高达50%左右，不仅影响患者的后续治疗，也使患者的生活质量严重下降。PSD可带来多种不良后果，包括削弱康复效果、延长住院时间和增加死亡等，是制约患者社会功能康复和生活质量改善的重要因素。Teach-back教育法（反馈式教育）是一种有效的健康教育方法，通过让患者用自己的语言复述护理人员提供的信息，然后护理人员进行反复核实和澄清，最后确保患者真正掌握。该方法的应用在国内尚处于起步阶段。本研究将反馈式教育方法应用于PSD治疗护理中，取得了较好效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2013年6月至2014年9月我院确诊PSD患者60例。入组标准：（1）符合脑卒中诊断标准及抑郁诊断标准；（2）能够独立回答问题；（3）患者知情同意。排除标准：（1）合并其他躯体疾病；（2）有明确的精神类疾病史者；（3）不能配合回答问题者。随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组予反馈式健康教育实施心理治疗，对照组给予常规心理护理，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2干预方法：对照组实施常规心理护理，由护士运用心理学知识，采用科学的方法、恰当的语言、温和的态度针对患者存在的心理问题采取干预措施，如疏导式、倾听式帮忙患者，缓解患者心理不适感，帮助患者摆脱困难，树立战胜疾病的信心，主要是以解决患者现存的心理问题而采用干预措施。
观察组患者采取在常心理护理的基础上实施反馈式健康教育，每周1～2次，每次20～30分钟，持续8周。住院期间进行面对面干预，患者出院后，主要采用电话干预。反馈式健康教育由神经内科医师、护理团队、心理医师、康复师、营养师等组成的多学科团队执行。由神经内科主管患者的医师和责任护士召集进行多学科会诊，共同讨论制定反馈式健康教育方案。患者住院期间的责任护士作为反馈式健康教育的主要实施者，对患者实施系统、全面、连续性的评估，获取患者反馈信息，并根据反馈信息调整健康教育计划及方案。
反馈式健康教育方案共分三部分：（1）入院初期：责任护士完成患者基本资料、抑郁和认知功能评估工作，普及脑卒中及相关并发症等知识，取得评价信任，建立良好护患关系。（2）治疗阶段，多学科联合干预方法：向患者介绍心理干预治疗团队的成员，并告知其干预方案具体内容：①患者记录积极向上的日记；要求患者在每晚入睡前，采用笔述或者录音的方式记录当天自己认为进展顺利或者与前比较有进步的事情。责任护士认真阅读、聆听后，次日下午给予患者反馈，以鼓励和建议为主，注意沟通技巧，以增强患者的信心，减少负性情绪的发生为主导；②鼓励患者充分意识到自身优势：每周三下午举办一次病友聚会，聚会由责任护士负责安排，神经内科主管医师、康复师、心理师参与。有音乐会、轻松运动会、读书交流会等，根据每个人自身的特点，鼓励患者发挥每个人的优势，克服身体的障碍，积极参与活动。活动结束后由患者向团队人员反馈活动心得、收获以及对下次活动的建议；③促进患者充分认识到疾病的进程及预后，提前预警；多学科团队中，责任护士对患者及家属进行脑卒中相关的知识宣教，让患者了解出现疾病相关的症状的原因以及应该如何最大程度的减少这种症状对日常生活的影响。护士宣教相关知识后，由患者及家属进行复述，减少因知识缺乏而产生的负性情绪。（3）适应阶段：根据患者反馈的信息，及时对患者的日常饮食及生活习惯进行相应的指导；提供有关书面信息，包括有关脑卒中发病率、典型症状、治愈情况及预防复发等方面的知识；针对目前国际上脑卒中研究的新进展，对患者进行简单易懂的宣教工作，并对患者提出的问题给予明确、有效、积极的指导，让患者积极参与对其治疗方案的制定，并及时根据反馈意见进行修正。出院后采用电话回访的形式对患者进行宣教、听取反馈、再评估、再宣教。
1.3评价方法：干预前后，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力（ADL）量表、Barthel指数、领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）对患者抑郁程度、生活功能等进行评估。
1.4统计学处理：采用SPSS 15.0版统计学软件，计量资料符合正态分布的采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2结果
2.1抑郁程度HAMD评分比较：与治疗前比较，心理干预8周后两组HAMD评分均有下降（P
2.2ADL评分比较：与治疗前比较，心理干预8周后两组ADL评分均有升高（P
2.3PSSS评分比较：与治疗前比较，心理干预8周后两组PSSS评分均有升高（P
3讨论
随着中国社会老龄化情况日益严重，脑卒中发病率明显升高，脑卒中的发生使患者躯体功能丧失，脑卒中后患者多伴有一定程度的神经功能障碍，患者发病初期角色难以转变，患者容易因此产生消极情绪。反馈式健康教育的有效实施，及时关注脑卒中患者的心理情况，对患者的生存质量和自我健康管理能力起着至关重要的作用。
本研究结果显示，通过常规心理护理、反馈式健康教育干预，两组患者PSD均有好转，且生活能力、社会回归能力等均有提高，但观察组较对照组治疗效果更加明显。以往的心理干预措施是以健康教育为主导，讲课模式为主，对被教育者灌输知识，缺乏交流和信息反馈，往往导致宣教效果欠佳。以往大多数的研究多在关注患者的消极心理，将消除负性情绪作为研究目的，对激发患者自身潜在的积极力量重视不够，这在一定程度上影响了心理干预的效果以及患者对疾病的适应程度。本研究采用反馈式健康教育，对患者进行动态的评估、不断改进治疗方案，使干预方法更有针对性、个体化。反馈式健康教育除了需要护士熟练运用基础知识、基本技能外，为更好地解决患者的反馈问题，提供延伸服务，护士需要不断提高和拓展自我理论和业务水平，加强管理能力，这也有利于促进护士综合素质的提高。
关键词：健康教育；外科治疗；急性胰腺炎
中图分类号：R657.5+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-046-01
急性胰腺炎发作时，患者体内胰腺组织会出现化脓等症状，这会累及周边组织，导致病况进一步恶化，属于较为严重的外科急腹症[1]。急性胰腺炎具有发作快、并发症多、死亡率高等特点。而在急性胰腺炎外科治疗同时，提升患者对自身疾病的认知程度，敦促患者熟悉并掌握该病的防治方法，对于降低急性胰腺炎的发生率有着积极的效果。为分析外科治疗急性胰腺炎患者时应用健康教育护理干预的效果，选取在我院接受治疗的66例该类患者为研究对象，采取两种不同的方式进行护理干预，发现观察组患者临床疗效较佳，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年06月-2013年11月在我院外科门诊接受治疗的急性胰腺炎患者66例研究对象，其中男44例，女22例；年龄24-64岁，平均年龄（34.3±4.5）岁；引发急性胰腺炎发病原因如下：26例为酗酒，16例为暴饮暴食，另外24例为胆道疾病。将上述选取患者随机分成对照组和观察组，每组33例，对照组采取常规胰腺炎护理，观察组患者在实施常规护理的基础上，同时采取健康护理干预措施；两组患者在年龄、性别、疾病引发原因等一般资料上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采取同样的外科治疗方式，主要内容有：纠正水电解质紊乱、补液、吸氧、心电监护、胃管持续肠胃减压、抗生素等综合治疗。对照组同时采取胰腺炎常规护理，观察组在实施常规护理干预的基础上，同时实施健康教育干预，具体内容如下：
①与急性胰腺炎病症相关知识的健康教育，为了提升患者的治疗及护理配合度，首先需要患者了解自身所患疾病的特点，如发病过程、引发症状、病情可能进展、治疗方式及效果、对患者身体的影响和预防等知识，患者在了解和熟悉上述与疾病相关知识后，自然了解病症的严重性，这有利于患者更配合后续治疗和护理；
②正确用药的健康教育，为了让患者定时、定量服药，首先需要让患者知晓所有药物的作用以及副作用，尤其是特殊药物的使用时间及使用剂量都有着严格的限定；而通过让患者了解药物对病症的作用效果，告知患者用药时注意事项及出现的不良反应，有利于舒缓患者的心理压力，减轻对治疗的抗拒，保证治疗的顺利进行。
③饮食及治疗健康教育，多数患者在接受胃肠减压治疗时，表现出不理解和抗拒，依据上述情况，护士应预先说明胃肠减压对病症的效果，同时在操作时，应尽量保证动作轻柔，减轻患者承受的痛苦，如腹胀、恶心呕吐等；同时告知患者胃肠减压处理的必要性；在实施饮食干预，首先应告知饮食对疾病的影响，并告知患者营养支持可代替饮食补充；在获得患者同意后，再给予饮食禁止。
④出院健康指导，出院前2天，护士应教导患者出院后注意的各项事项，避免酗酒，让患者熟悉保健知识，及时复诊和检查，叮嘱其多运动。
1.3 观察指标
记录两组患者住院时间和病症治疗效果。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，用（ ±s）表示，采取t检验；计数资料用（%）表示，采取x2检验；以P
2 结果
2.1 住院时间对比
观察组33例患者，平均住院时间为（18.4±3.1）d；对照组33例患者平均住院时间为（24.1±4.7）d；两组间该指标对比发现，观察组住院时间明显短于对照组，对比差异有统计学意义（P
2.2 治疗效果对比
组33例患者，其中31例治愈，治愈率为93.94%；对照组33例患者，其中23例治愈，治愈率为69.70%，两组间该指标对比发现，观察组治愈率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P
3 讨论
急性胰腺炎作为外科急性严重疾病之一，其并发症多，对患者身体健康及生命安全威胁较大，因此临床上采取有效的治疗措施配合有针对性的护理干预，对于改善患者症状，提升治疗率，预防急性胰腺炎有着积极的意义。
健康教育作为临床上较为常见的一种护理手段，其针对性较强，尤其对于不了解自身疾病特征，而抗拒治疗的患者，对提升该类患者的治疗及护理配合度，有着明确的效果。健康教育主要在于提升患者对自身疾病的了解程度，告知其不良习性对疾病及生理健康造成的影响，进而提升患者的警惕意识，直至不良习性改掉。对于急性胰腺炎而言，该病的发生很大程度上与患者的饮食习惯，如暴饮暴食、酗酒等有关[2]；而通过了解患者文化水平、性格特点临床症状等资料，实施有针对性、个体化的健康教育措施，提升患者疾病的认知水平，进而达到患者自主预防急性胰腺炎的效果。健康教育同时还能提升患者家属的积极性，这对敦促患者改掉不良习性，改善预后有着积极促进作用[3]。本组研究显示，对两组接受相同外科治疗的急性胰腺炎患者实施不同的护理干预，观察组患者的治愈率和住院时间等指标明显优于对照组，这说明健康教育对促进患者康复，提升治疗效果有着积极的意义。
综上所述，对于采取外科治疗的急性胰腺炎患者，在实施常规护理干预的基础上，同时实施健康教育，对于提升患者的治疗配合度，促进患者康复有着积极的意义，值得在临床上推广。
参考文献
[1]王良玲.应用临床护理路径对急性胰腺炎患者的健康教育[J].中国医学创新，2010，（1） ：103-104
【关键词】纽曼健康系统模式；中西医结合；小儿CVA；比较；疗效分析
【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0179-01
咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)是指临床上以慢性咳嗽或反复发作性咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘，是引起小儿慢性咳嗽的主因之一[1]。笔者根据纽曼健康系统模式相关理论，通过总结恩施州中心医院西医部儿科自2009年1月至2010年10月共收治32例CVA患儿在以酮替芬为主的西药治疗基础上，依据TCM “宣降肺气、清热祛痰”之法，选用炙麻黄、生甘草、石膏、杏仁、百部等治疗，取得较好疗效。现将其论述如下，以供今后对临床中西医结合治疗小儿CVA提供研究参考和理论依据。
1 纽曼健康系统模式
纽曼健康系统模式是由美国护理理论家贝蒂•纽曼提出的。遵循整体观、系统观的调控理论，通过综合、动态的观点，贝蒂•纽曼在思考和探讨压力对个体影响，以及个体在压力源刺激下，作出调节反应和重建平衡的功能护理模式[2]。利用纽曼健康系统模式，能对临床CVA患儿进行科学规范化护理。在CVA患儿与环境相互作用中，CVA患儿是一个由生理、心理、社会文化、生长发育和精神等5个变量组成的整体。护理的主要任务是通过有目的、针对性地进行干预，使CVA患儿保持或达到最适系统健康状态[3]。同时，CVA患儿作为一个系统，可以被描述为一个中心核，中心核是一个基础结构，由生理、心理、社会文化、成长和精神等5种变量组成，外面被一些与核同心的环所绕。同心环表示保护基础结构的3种机制：最外层是弹性防御线，其功能是保持CVA患儿机体正常和稳定状态，防止压力源入侵；第2层是正常防御线，维持CVA患儿系统健康状态；最内层是抵抗线，其主要功能是保护CVA患儿基本生理功能。纽曼健康系统模式中护理程序包括3个步骤：护理诊断，包括对CVA患儿生理、心理、社会文化、成长和精神方面情况进行动态评估、分类、评价，确定问题；护理目标，包括制定CVA患儿所期望的结果及为达到这些目标应采取的护理措施；护理结果，包括对CVA患儿实施相应的护理措施及评价是否达到预定目标。贝蒂•纽曼强调护理措施需通过一级、二级、三级等3种预防措施来规划和组织CVA患儿护理活动，一级预防措施主要是保持CVA患儿稳定，以促进健康；二级预防措施主要是获得CVA患儿稳定，以减轻或消除反应，促使CVA患儿恢复到健康状态；三级预防主要是维持CVA患儿稳定。
2 病因与发病机制
CVA患儿在确诊前常被诊断为呼吸道感染，一般常经2周以上的抗生素治疗后症状却不能减轻。病理生理改变是持续气道炎症反应与气道高反应性，支气管上皮黏膜肿胀，位于气道上皮黏膜下的咳嗽感受器在致病因子刺激下兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激敏感性增高，在迷走神经直接反射下引起小儿顽固性咳嗽。临床常表现为：①咳嗽：病程常大于1个月，以晨起和夜间甚。②常无明显哮喘、发热，肺部听诊无干湿音及哮鸣音，其他肺部并发症及肺部疾病少见。③诱因：感染、烟雾刺激、冷空气刺激、运动后发作，鱼、虾等食物诱发或无。④有个人、家族过敏史。
3 诊治与结果
3.1 诊断标准:参照2003年中华医学会儿科分会呼吸学组对小儿CVA诊断标准：①持续咳嗽>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动，遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效; ②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件); ③有个人或家族过敏史，家族哮喘史，过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
3.2 治疗方法 治疗组：选用西药酮替芬为主，2~4岁患儿0.3 mg／次，5~8岁患儿0.5 mg／次，9~13岁患儿0.75 mg／次，1次／d，晚口服为宜。对照组：在治疗组基础上选用中药方剂：石膏15 g，川贝母、地龙、百部、杏仁、陈皮各6 g，炙麻黄、生甘草各4.5 g，水煎服。若伴有咽充血、扁桃体肿大者加玄参、蝉蜕、蒲公英；若伴有咽痒者加以桔梗、枇杷叶;若伴有反复感冒者加防风、黄芪等。熬制所得汤剂剂量需依CVA患儿性别、年龄、体重、体质等实际情况而定，建议2~4岁1/2剂／d，5~8岁2/3剂／d，>9岁1剂／d，3次／d均服之。以14 d为1疗程，停药2周，停药期不适每周随诊[4~5]。治疗期不宜服用其他西药及中成药，以免干扰对比度，停药2周后疗效分析最佳。两组均以纽曼健康系统模式为护理指导，通过为CVA患儿实施免疫调节反应，增强机体自稳功能，重建CVA患儿兴奋阈值动态平衡。依据CVA患儿护理诊断制定康复目标,做好三级护理,以更好地配合药物治疗,促进病情早日好转。
3.3 疗效判断标准
3.3.1 咳嗽症状观察标准 ①轻度咳嗽：阵发性轻咳或间断性咳嗽，对正常学习和睡眠无影响;②中度咳嗽：介于轻、重度咳嗽之间;③重度咳嗽：昼夜咳嗽或阵发性咳嗽，对学习和睡眠有影响。
3.3.2 治疗效果判断标准 ①临床控制：咳嗽症状消失; ②显效：咳嗽由重度转为轻度或由中度转为消失; ③有效：咳嗽由重度转为中度或由中度转为轻度; ④无效：症状无变化或加重。
3.4 结果:统计学方法采用SPSS 13.0统计软件，等级资料组间比较采用秩和检验，计数资料比较采用x2检验。同组用药前后比较时，采用非参数配对t检验。两组临床治疗有效病例症状消失时间比较治疗组治疗有效病例临床症状缓解或消失时间为(15.33±1.26)d，对照组为(6.42±3.07)d，治疗组有效病例临床症状消失时间高于对照组，差异有统计学意义(t=2.05，P
4 疗效分析
4.1 CVA是儿童最常见的慢性呼吸道变异性疾病。据全国儿科哮喘防治协作组调查显示：在0~15岁儿童中，CVA发病率为0.181 5%[6] ，但近年来有逐年上升的趋势，需要引起医学界高度重视。该病常用抗过敏药、β2受体激动药、糖皮质激素、氨茶碱等西药对症治疗，用药后症状可迅速缓解，停药后咳嗽反复发作，迁延难愈，部分CVA患儿终至典型哮喘。CVA临床主要表现为咳嗽，故需与反复呼吸道感染、急慢性支气管炎相鉴别。
4.2 目前CVA患儿临床治疗主要以茶碱类药物、肾上腺皮质激素、β2－R激动药等三类西药为主，因停药后易复发，故只适合近期治疗。同时，TCM有辨证论治，标本兼治的优势，中西医结合不但近期疗效佳，远期疗效亦较理想[7]。
4.3 新型AH酮替芬为H1－R阻断药，有较强抗过敏作用，能抑制组织中肥大细胞释放组胺以舒张平滑肌，解除支气管痉挛，改善微循环，使聚集呼吸道黏性物得以排出，炎性症状减轻[8]。小儿CVA属于TCM“咳嗽”范畴，TCM对其尚无统一认识，目前多趋同于哮喘病机。卞国本针对此曾称其 “哮咳”，认为CVA患儿主要病因病机为风、痰、瘀、虚相互错杂，虚实兼夹[9]。笔者遵循TCM辨证论治之法，认为本病病位表里相间，但以痰热内蕴、肺失宣降为主病机，故主治宜宣降肺气、清热祛痰。通过选用炙麻黄宣发肺气，止咳平喘为君药；止咳平喘要药杏仁，宣降肺气以助君药之宣发为臣; 炙百部润肺降逆止咳；地龙咸寒入肺有走窜之神功，可通经活络，止咳平喘; 浙贝、陈皮祛痰除湿平喘；生石膏辛凉解表，既使邪热外出，又可制炙麻黄之热;甘草调和诸药，增益其效。诸药合用，相生相克，共奏清肺化痰、止咳平喘、邪从外出之功。疗效分析之，以纽曼健康系统模式为护理指导，采用中西医结合治疗CVA患儿，可以发挥中西医各自优势，可提高临床疗效，缩短病程，减少不良反应，促进CVA患儿早日康复[10]。
参考文献
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