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【关键词】妇产科;实践教学;模拟教学
临床实践教学是医学生学习掌握基本操作技能、培养临床思维等能力的关键阶段［1，2］。妇产科的操作大多涉及患者的隐私，而医学模拟教育可以利用局部功能训练模型、模拟人、计算机虚拟模拟人，模拟临床真实环境作为教学铺助，达到提高学生临床基本操作技能和培训科学思维的目的。
1模拟教学在妇产科实践教学中的应用
医学本科生学习期间，要掌握基本的操作技能，如在妇产科，对患者子宫后穹窿的穿刺、输卵管通液术、上环术、下环术及产前检查等。可采用多元化示范为导向的模拟教学模式，用局部功能训练模型训练学生，使其有效率地掌握相应的临床操作技能［2］，熟练操作技巧［3］。示范教学是指教师与学生之间的互动性局部功能训练模型示范教学，该环节是以实验技能为主的操作教学，教师先通过微视频进行示范，让学生了解基本操作要求，再有选择的对一些重点、难点问题进行讲解并示范操作［4］。各小组选择代表先照样练习，掌握要领后再向组内同学讲解并在全班示范操作。学生在练习时，老师注意观察，对关键部分要提示学生注意，随时指出操作中的不足，并加以讲解。要给出充足的实践操作时间，用于组内和组间的示范流，相互间进行评价，并可以拍摄视频，收集教学素材，用于以后的实验教学，活跃课堂的教学气氛。在示范性教学中，要充分发挥微课、慕课等新教学手段的优点，利用好信息化教学的优势。局部功能训练模型能给学生提供反复强化操作训练的机会，让学生能熟练操作技能。现有的高级综合模拟人拥有强大软件功能。模拟人具有生理系统和功能体征系统，根据实践教学内容的要求，设置相应的参数，设计不同病情的“患者”，满足各层次的医学实践教学的需求。此类综合训练模拟教学提高了学生的学习兴趣和学习难度［5，6］。综合训练教学采用了启发式教学、案例教学、小组讨论式方法等多种教学方法。教师可以一星期前告知学生案例，学生事先做好预习准备。实验室模拟人连接监护仪、呼吸机、麻醉机，学生可对模拟人进行观察、做各种体格检查、采集数据，在最短的时间内做出综合分析和鉴别判断［4］，实施相应的临床诊治方案。教师根据学生的诊治表现给予指导和纠正错误，培训医学生的良好的临床思维，提升现代医学教学受训学生的教学质量。
2医学模拟教学的优点
2．1妇科患者病种多样
学生可以通过模拟教学观察到多种妇科疾病，特别是临床上少见疾病的特征［6］，学生可直接进行体格检查和操作，熟悉各种妇科疾病患者的诊治。
2．2通过模拟教学反复练习
学生在模型上重复练习［6］，能较好的掌握操作要点，直到技能熟练，如妇科患者子宫后穹窿穿刺术、诊刮术、会阴侧切缝合术等。
2．3模拟教学安全性强
在带教教师的指导下直接在患者身上进行操作，如助产术，存在一定的安全隐患。病史采集不熟练及诊治时间急促，易引发患者不良情绪，可能触发医患矛盾。而模拟教学利用模拟系统直到学生进行练习，避免此类问题的发生［7，8］。在妇产科的本科生教学中，模拟教学创造了一个安全、贴近真实临床的教学环境，同时也必须认识到，模拟教学不能完全代替临床实践床旁教学。
作者:匡文娥 单位:井冈山大学医学部
参考文献
［1］邓贝贝．医学模拟教学:现代医学教育改革的必经之路［J］．卫生教育，2015，21(34):85－86．
［2］卢书明，马亮亮，李艳霞，等．案例教学法联合模拟教学法在消化内科临床教学实践中的应用［J］．医学伦理与实践，2015，28(23):3299－3301．
［3］李益平，刘冬莹，库华义．医学模拟教学在基层卫生技术人员康复技能培训中的应用［J］．中安国医学教育杂志，2014，34(1):105－106．
［4］张明亚，罗良平，赵辉．高级综合模拟系统在医学教育中的应用［J］．医疗卫生装备，2012，33(5):132－133．
［5］尹悦，韩霏，郭凤林，等．临床实习前医学模拟教学集中训练的效果分析［J］．中国高等医学教育，2012，4:67，101．
［6］刘静馨，陈沁，罗艳华．护理教育者在高仿真模拟教学中的真实体验的质性研究［J］．护理进修杂志，2011，26(12):1082－1084．
【摘要】随着我国卫生事业改革的逐渐深入，医学教育教学也得到了快速发展。而现阶段传统的临床教学模式已不能很好地适应新时期妇产科教学更高、更新的需求。近年来，以妇科模型、计算机智能化模拟人等为载体的医学模拟教学在妇产科教学中得到推广、应用，并取得了良好的教学效果，值得在新形势下妇产科教学中展开实践。
【关键词】医学模拟教育；妇产科教学；应用
传统的妇产科教学模式是医学学生到医院病房，在资深教师或医生带领下进行操作学习或病案讨论，以培养实践操作能力和临床思维能力。现阶段各类医疗事故较多，医患纠纷时有发生，再加上妇产科在临床医学中的特殊性，导致学生进行实际临床操作受到限制，临床实践能力的培养滞后。因此，医学模拟教育在妇产科教学中的应用尤为重要。
一、医学模拟教育的重要性
妇产科作为实践性非常强的临床学科之一，其临床操作过程、技能等需要引起足够重视。临床实践、操作教育是妇产科教学过程中的关键一环。在实际教学过程中，因妇产科检查、操作以及解剖结构较抽象，无法在人眼直视的情况下开展，因此多数只凭感觉。这就要求让学生亲自开展相关检查并在实践过程中反复练习，才可以逐步了解、掌握妇产科相关检查方法、操作技能等。
目前，我国高等卫生学院、卫生学校等招生的规模逐年扩大，学校教学资源缺乏问题日益严重。另外，随着人们的法制观念逐渐增强，维权意识也得到了不断增强，加上我国《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》等法律法规相继出台，患者权益得到了极大维护。相关法律法规规定，取得执业资格的医师才可以开展临床医疗活动，这就对医学生实践、学习的机会造成极大制约。临床实习是妇产科医学教育的关键环节，现正面临着极大阻碍。妇产科实践中，由于患者具有特殊疾病、特殊解剖部位以及特殊心理等各方面的因素影响，患者常会以保护自己的隐私为由，拒不配合医学生的临床实践活动，对医学生病史询问、观摩及操作等过程均不予以配合。这就导致很多学生特别是妇产科男生根本不了解妇产科的基本检查，检查熟练程度、准确性等更加生疏。
医学模拟教育作为新型教学方式，其开展为妇产科医学生提供了大量的模拟操作时间、机会，特别是计算机智能化模拟人不受时间、地域等限制，可进行反复操作，对患者无伤害。医学模拟教学已逐步成为妇产科临床实践教学的重要补充形式，有效满足了日益增长的现代妇产科教学需求。其重要性主要有以下两点。
（一）医学模拟教育具有灵活性，使教学操作更方便
医学模拟教育时间安排灵活，在实际教学过程中可使学生摆脱对患者的依赖。授课教师可提前制订出详细的教育教学计划、方案，以增强妇产科教学的全面性与实效性。此外，一些地域性或偶发性的妇产科疑难病症，单纯通过教师进行理论性知识的灌输很难取得良好的教学效果，同时也不利于学生理解、掌握，临床教学实践的机会更难获取。应用医学模拟教育能够有效促进学生对知识的获取，还能更好地培养学生理妇产科特殊病例的能力与素质，促进妇产科教学的发展。
（二）医学模拟教育具有直观性，使学生更好地掌握理论知识与操作技能
医学模拟教育能够帮助学生全方位、直观地理解掌握妇产科专业知识与操作技能。例如孕妇分娩过程，若授课教师单纯地应用文字进行讲解演说，会使学生对这部分知识的理解变得非常困难。而应用医学模拟教育进行授课，教师可对非直视手术进行模拟，如人工终止妊娠术（负压吸引术）、宫内节育器放置术及取出术等，使得学生能够更加全面、直观地了解手术过程，在重复模拟和不断调整下使学生更好地掌握专业知识和操作技能。
二、医学模拟教育的方式
（一）建立健全妇产科模拟培训系统
近年来，妇产科诊疗技术快速发展，内镜技术已成为每位妇产科医师必须具备的技能。因此，卫生学校可通过建立虚拟培训系统使学生牢固掌握内镜技术。例如在妇产科教学中合理应用虚拟现实模拟器与视频模拟训练箱等，以使学生熟悉了解宫、腹腔镜等设备、手术器械的工作原理以及使用方法等，为以后的临床医护工作打下坚实基础。
（二）应用角色扮演教学方法
妇产科角色模拟教学有效将角色扮演、情境教学以及互动教学等多种教学方法进行融合，以提升学生职业素养，是医学模拟教育中最常用的教学方法。例如在开展妇产科教学时，在教师正确指导下，一部分学生变换角色，模拟医生，另一部分学生模拟患者及患者家属，分别进行病例问诊、辅助检查以及临床诊断，然后进行分组讨论，制定出治疗的方案，再由模拟医生向模拟患者家属告知病情等，重复进行角色模拟教学。妇产科教学中应用角色扮演模拟教学，可有效提升学生参与度，提高教学效果。
（三）电子标准化患者与标准化患者
随着电子信息技术的快速发展，电子标准化患者在妇产科教学中也得到了一定程度的应用。电子标准化患者系统包括电子标准化患者、多媒体教学软件两部分，能准确提供病理体征让学生进行听诊、触诊等练习，学生可反复进行练习。但因电子标准化患者在妇产科专科体征方面表现乏力，如阴道大出血、子宫收缩乏力等，因此在妇产科教学中的应用受到限制。标准化患者能有效扮演患者、评估者以及教学指导者等角色，使得医学模拟教育能够更好地满足时代教育需要，特别是培养学生在妇产科问诊、查体技能等方面能有效减轻临床教学的压力。我国应用标准化患者的方法起步较晚，目前尚未得到广泛推广、应用。
（四）数字化三维重建技术的应用
数字化三维重建技术能够对难以通过直观或者MRI、B超以及CT检查了解的血管、盆腔脏器、软组织等实现三维立体呈现，使学生能够更加直观了解掌握。当前数字化三维重建技术已被应用于妇产科宫颈癌术前动脉化疗、子宫肌瘤以及胎盘植入介入治疗中。妇产科教学中应用数字化三维重建技术，能够为学生模拟手术提供更先进的技术，可有效提高妇产科教学的质量，降低医疗风险。
三、妇产科教学中应用医学模拟教育的措施
（一）注重与传统教学方法融合
近年来，医学模拟教育取得了不小的成果，但传统的教学法仍然具备自身优势，是不可取代的。因此，授课教师在制订教学计划及培养人才的过程中，需要注重医学模拟教育与传统教学方法的融合，如问题导向教学法、病案教学法等传统教学方法，对医学模拟教育可以形成有效补充，多管齐下，以更好培养学生的临床思维与学习兴趣，提高学生的实践技能。
（二）规范妇产科模拟教室建设
在妇产科教学中应用医学模拟教育需要具备良好的教育环境和教学条件，这就需要学校给予大量资金的投入，建立妇产科模拟实验教研室。根据学校的实际情况，首先需要对现有教育资源进行优化整合与配置；其次是以医院妇产科资源配置为参考，建设高仿真模拟产科诊室、模拟产房、模拟妇科诊室以及计划生育手术室等，为医学模拟教育创造有利条件。
（三）教师模拟标准化患者，正确指导学生进行模拟
现有的医学模拟教育不足、临床患者缺失等实际情况对医学模拟教育造成极大影响。这时，实习带教教师可适时充当模拟患者的角色，有助于师生进行教学交流互动，教师可及时发现学生的不足之处，适时进行调整以优化教育方案。如教师在模拟标准化患者的过程中能够正确指导、训练学生采集病史，熟悉该疾病的诊治步骤与流程，及时对学生在问诊、治疗实习过程中存在的问题进行纠正，降低医疗风险。
四、小结
在“以人为本”的教学理念指导下，妇产科教学中应用医学模拟教育能够体现人本思想，从根本上改变了在实际患者身上开展操作的传统教育模式。医学模拟教育能够有效帮助学生训练专业操作规范，以满足人性化教学需要，还可以弥补诊疗操作次数少、缺乏教学病例等传统教学弊端，以全面提高学生的临床思维、临床操作技能以及诊断能力，使妇产科教学质量与水平得到大幅提升。
任何事物均具有两面性，医学模拟教学给教学实践带来方便的同时也存在局限性。模型或者机器模拟人不是真正的患者，即便是高仿真模拟人与真正患者之间差异也较大，其只能让学生进行反复操作，掌握相关检查、诊断的操作流程。这一过程中医学生与患者之间的交流严重缺乏，在实际临床实践中他们面对真正患者的突况时就会措手不及。医学模拟教学也不可能对妇产科全部临床过程进行模拟，如适用于分娩过程相关疾病检查、诊断的模拟，而不适用于女性生殖系统症状、体征等模拟。所以，医学模拟教学作为妇产科教学实践的一个组成部分，可以为医学生创造良好的教学实践机会，但教学训练过程中仍然需要适时结合真实患者进行见习，让医学生更加透彻地对教学实践进行掌握，以确保妇产科教学的质量与水平。
【参考文献】
[1]朱慧芳.妇产科临床实践教学中医学模拟教学的应用[J].大家健康，2012（10）：140.
[2]陈羽保，陈沁，吴兰笛.医学模拟教学的研究进展及应用现状[J]中华现代护理杂志，2009，15（12）：1196-1198.
[3]陶玲，周琦，李霞，等.以问题为基础的学习模式的教学模式在D产科临床见习教学中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（11）：1316-1318.
［关键词］循证医学;妇产科;教学效果
妇产科学是一门临床医学课程，现在医学知识在不断进行更新，想要成为一名优秀的医学生，要求学生不仅要有很强的理论及实践能力，还要具备自我知识的更新能力以及创新能力。然而，目前妇产科教学仍然使用传统的教学方式，在课堂上以教师讲授为主，学生只是被动地接受知识，缺乏足够的思考时间和空间，这样培养出来的学生只能是背诵现有知识的机器，不会将知识进行更新，更不会用自己的大脑去进行思考，因此，如何培养出高素质的医学人才越来越受到人们的重视。循证医学通过教授引导学生如何在实践中发现问题、分析问题并最终解决问题的方法，来培养学生形成循证思维，培养其知识更新能力以及创新能力。因此，为了顺应高校教学改革的要求，进行了妇产科教学方法的改革，培养学生主动学习的意识，培养出高素质的创新型医学人才。现将教学效果报道如下。
一、教学对象与方法
(一)教学对象。
以我校2012级150名学生为试验组，接受循证医学教学方法，2011级140名学生为对照组，接受传统教学方法。年龄在19-23岁，两组学生入学成绩、平时成绩、男女生比例相当，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均选用由人民卫生出版社出版的统编教材《妇产科学》第6版，教学总学时数相等，均由有丰富的临床经验、综合素质很高的临床教师任教，实习带教老师无变动。
(二)方法。
本研究分为两个阶段:第一阶段是学生在校学习阶段，以2011级、2012级三年制临床专业学生为研究对象，2012级学生150人为试验组，以循证医学的方法进行妇产科教学，2011级学生140人为对照组，以传统教学方法进行讲授，于学期末进行理论及实践技能考核，并对考核成绩进行统计分析，对教学效果进行客观分析评价。第二阶段是在学生参加工作之后，对试验组的学生通过问卷调查的方式进行跟踪调查，评价所形成的循证思维对参加工作后的影响，进行主观分析评价。
(三)统计学方法。
应用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料以率(%)来表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异显著。
二、结果
(一)试验组与对照组考核成绩。
试验组主观题及实践技能成绩高于对照组，P＜0.05。
(二)试验组问卷调查情况分析。试验组问卷调查结果如下(见表2)。
三、讨论
(一)传统妇产科教学模式的现状。传统的妇产科教学模式仍局限于教师为主体的课堂，忽略了对学生思维能力的训练，从而造就了一批“读死书、死读书”的学生，使学生的主观能动性受到极大的限制，缺乏创新性。因而，这样的学生将来进入到工作岗位后，会很难适应医院的小环境以及社会大环境，一旦遇到困难，便不知所措，从而不利于个人、科室以及医院的发展。
(二)循证医学方法的优势。1．循证医学方法有利于学生病例分析及操作能力的提升。循证医学方法充分体现了学生的主体地位，学生在教师的引导下逐步去发现、分析问题，解决问题，从而形成系统性的循证思维，使学生有效做出医疗决策的横向思维［1］，有助于提高学生的综合素质。学生在这个过程中，还会遇到很多相关的问题，再去查阅相关的资料，因此，理论和实践相结合，用理论去指导实践，在实践中去验证理论，使知识更具有系统性。通过表1可以看出，试验组的主观题理论成绩和实践操作成绩都高于对照组(P＜0.05)。因此，循证医学的方法对于学生自身专业技能的提升是非常有帮助的［2］，可以使学生的思维更加完整、开阔，具有创新性。2．循证医学方法可以有利于学生临床思维以及解决问题的能力。循证医学是一种新型的教育模式［3］，注重于证据、医师和患者三方面的结合，来满足患者身体以及精神上的需求［4］。这种教育模式充分调动了学生学习的积极主动性，让学生在学习的过程中不断进行思考，提出问题，然后充分利用现在所掌握的知识、相关资源以及现有的设备去解决提出的问题，并在实践中进行验证。学生经过了这样的一个过程，其临床思维会更加缜密、系统化，医学知识会更加丰富、前沿化，解决问题的能力也会得到大幅度的提升，从而提高了综合素质。本研究对对照组和试验组的学生进行了问卷调查，主要从自主学习、知识拓展、解决问题、沟通能力以及临床思维等七个方面进行调查，通过表2可以看出，试验组的学生在临床思维、自主学习等方面，满意和非常满意二者所占比例之和在这七项中均在90．00%以上。这充分体现了通过系统性的训练，学生进入到工作岗位后能很好地适应环境，能够积极主动学习，而且在面对患者进行诊治时，能够发现、分析问题并利用所能利用的条件去解决问题，更加有利于个人整体素质的发展和提升。
【关键词】循证医学；妇产科；教学方法
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0124-01
循证医学是于上世纪90年代在临床实践广泛发展的一种新兴医学模式。循证医学的定义为“慎重、准确、明智的应用目前所能得到的最佳研究证据，结合医生的专业技能和临床经验，并将患者的愿望完善结合，从而制定出有效的治疗方案。”循证医学体现了现代医学的先进性、科学性，将循证医学思想应用到妇产科的教学中是其发展的必然趋势。
1 传统医学教育模式
目前妇产科的教学模式仍采用传统医学模式，老师只是注重知识的连贯性以及完整性，老师缺乏创新意识，照本宣科，学生没有充分思考空间，对于书本上的内容也只是死记硬背、缺乏独立思考能力。凭借自己的经验、上级医师的建议以及医学期刊上的研究报告为患者治疗提供依据的方法，对于新入门的医学生来说可能是一种捷径，但是临床经验存在一些非科学的成份而且医学教科书更新换代较慢，因而存在一定的弊端。传统模式下培养出来的学生，其理论知识和基本技能虽然不错，但是真正到临床工作中就会出现综合分析能力欠缺、解决问题能力不足等缺点。
2循证医学思想在妇产科教学中的应用
2.1 循证医学思想在妇产科教学中应用的必要性
将循证医学应用到临床教学中，这是一种创新的教学模式。临床医学教育应顺应循证医学的发展趋势，革新教学模式，才可具备新鲜活力。妇产科拥有极强的实践性，一名优秀的妇产科临床医师应具备丰富的临床经验以及根据现有的最佳科学依据，用于指导妇产科临床实践。根据遵循医学的理论原理和实践方法开展实践教学，可训练学生将临床知识和技术发展有机结合的能力。首先，老师应转变传统思想，始终秉承患者为中心的教学思想，自觉学习实践循证医学，实现由经验医学向循证医学的转变。其次，老师要向学生讲解循证医学的基本概念，强调此概念与妇产科学理论以及在妇产科临床应用的关系，如循证医学与子宫内膜异位症，激发学生的学习积极性。鼓励学生在实践中善于发现问题并及时分析解决问题，指导学生能快速有效的查阅相关医学文献，找出具体解决方案。老师应遵循循证医学的规律，有计划、有目的的对学生进行专业训练，促进妇产科的临床医生不断提高自己的专业技术水平，同时能自觉运用循证医学的原理并结合患者的具体病情，从而为患者制定出最佳的治疗方案。
2.2循证医学的实践步骤
在妇产科医学的临床实践中，在进行循证医学实践前，需要结合病人的病情和老师的指导，提出一个需要解决的关键性问题，这是循证医学应用实践最关键的一步，也是第一步。然后根据患者之前的病历、身体素质以及检查后需要解决的问题等几个方面为依据，并参考最佳的临床证据以及患者具体情况和自身的临床专业知识，从而为自己的主治患者制定出一套最佳的诊断、治疗方案。老师需要注意的是，在整个教学过程中，老师不要为学生提供答案，而是引导学生自主发现问题、分析问题，然后指导学生如何寻找答案。同时还应通过查阅期刊、数据库以及网络资源，如中国循证医学中心站、美国国立实践实际指南库网站等，及时将新的科技成果运用到教学实践中去。
3 循证医学思想在妇产科教学中应用的效果
3.1 对教师的影响。
循证医学改变了老师的传统教学观念，深刻认识到循证医学的价值并熟练掌握了循证医学的主要程序，从而提高了老师践行循证医学的能力。妇产科老师具有丰富的工作经验，再结合着患者具体情况，可为患者提供更佳的治疗方案，充分体现以人为本的思想，形成为人师表的榜样形象。
3.2对学生的影响。
循证医学强调培养学生的能力，指导学生如何主动学习，转变学生的学习方式，从学习知识的被动接收者转变成学习的主动参与者，使学生能够自主掌握临床技能和最新知识，促进学生建立一种以科学证据为基础的模式。循证医学更加注重学生的主动性和积极性，在教学过程中营造出一种互动的氛围，将被动学习转变为探索知识的过程。妇产科的学生应掌握循证医学的基本概念和方法，在今后的临床实践中不断发现问题并解决问题，从而成为一名合格的现代医学人才。
3.3 实践中的不足。
循证医学思想在妇产科的教学实践中十分有益，但是它也存在一些缺点。首先循证医学的实施要投入大量的人力和物力。其次，由于循证医学遵循的证据可能因为种种原因在正确性和可靠性方面存在一定的问题，如果我们盲目的遵循循证医学，可能会引发严重问题。因而我们应理性对待循证医学。
总结：循证医学是现代医学发展的趋势，伴随着循证医学理论内容和方法的不断改进，而且其注重培养学生的自主学习能力以及不断探索的终生教育目标。医学是一门社会性很强的学科，我们需要将循证医学应用到妇产科的教学当中，从而提高学生的综合素质。
参考文献
[1] 徐文生，黄艳丽. 循证医学在妇产科教学中的应用[J]. 广西医科大学学报，2009（08）.
目的探讨循证医学在妇产科教学中的应用价值。方法选取我校临床医学系2011级140人为对照组，2012级150人为试验组，分别以传统教学法和循证医学法讲授。比较两组学生的病例分析成绩及实习成绩考核。结果试验组病例分析成绩及实习成绩均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值。
【关键词】循证医学；妇产科学；应用价值
妇产科学是一门临床医学课程，具有理论性和实践性都很强的特点。目前，随着医患关系越来越紧张以及患者自我保护意识的不断增强，学生能在实习过程中动手操作的机会是越来越少。因此，为了能让学生形成系统的思维，学会学习的方法，学会利用所能利用的资源让自身得到提升，我校进行了妇产科临床教学方法的改革，现将教学效果报道如下。
1教学对象与方法
1.1教学对象
选取我校2011级及2012级临床医学系学生为研究对象。以第6版统编教材《妇产科学》为教材，带教老师相同，课时相同，两组学生的年龄、男女生比例、入学时成绩以及各阶段考核成绩等均相当，无统计学意义。
1.2方法
选取我校临床医学系2011级140人为对照组，2012级150人为试验组，分别以传统教学法和循证医学法讲授。比较两组学生的病例分析成绩及实习成绩。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生病例分析（20分）成绩比较
对照组140人，最高分19分，最低分2分，该组学生成绩为（10.8000±3.3505），而试验组150人，最高分20分，最低分6分，成绩为（12.7333±3.1037），进行比较，t=-5.1010，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组学生实习成绩（100分）分析
对照组140人，最高分90分，最低分60分，该组学生成绩为（71.3929±7.3929），而试验组150人，最高分95分，最低分62分，成绩为（83.1733±6.1226），进行比较，t=-14.9270，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
当今社会，人们的生活水平在提高，医学诊疗技术水平也在不断的提高，因此，对于医学生的要求也在随之上升。医学生进入工作岗位后，是否能快速的适应医院的环境，是否能让自己的综合素质不断提升，直接决定了个人今后的发展空间。因此，想要有所发展，必须全方位提升自己，不但要有深厚的理论基础知识，过硬的操作技能，还要具有一定的职业素养，形成系统的诊断思维以及掌握终身学习的方法，才能为社会创造更多的价值。目前，妇产科的教学仍主要采用传统的教学方法，该方法具有对理论知识的讲解透彻，学生可以直接吸收进来的优点，但是也存在知识更新慢、缺乏临床思维等弊端。循证医学法突破了传统教学法的弊端，是一种全新的教学模式[1-2]。主要有以下优点：
（1）循证医学法有助于学生分析问题解决问题能力的提高，有助于循证思维的培养以及学会终身学习的方法。通过教授学生循证医学的基本理论、方法以及查阅文献资料的方法，定期以实际遇到的问题为例进行讲解，逐步分析解决问题，培养学生的思维[3-5]。在学生这种思维初步形成以后，再进行加强练习，反复训练，让学生自己进行文献检索查阅，最终由带教老师进行总结分析，这样可以充分的锻炼学生的思维以及个人能力。从上表可以看出，试验组病例分析成绩高于对照组，差异有统计学意义。只有具有了系统的思维，才能在临床上有效避免误诊和漏诊，提高自己的诊疗水平。
（2）通过对查阅文献，利用网络等信息技术，可以使自己的医学知识得到及时的更新和补充，对国内外的先进技术、罕见病例、新知识等都可以随时进行了解，使自己始终处于医疗的前沿，实现终身学习[6]。
（3）循证医学可以使理论与实践充分结合，使基础知识与临床知识充分结合，这种横纵向结合的方法有助于学生对疾病的认识更为透彻，具有有效做出医疗决策的横向思维[7-8]。通过结果看出，循证医学组的实习成绩远远高于传统教学组，因此，循证医学法对提升医学生综合素质还是非常重要，可以为今后的发展打下坚实的基础。综上所述，循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值。
参考文献
[1]ZimermanAL.Evidence-basedmedicine：ashorthistoryofamodernmedicalmovement[J].VirtualMentor，2013，15（1）：71-76.
[2]穆攀伟，王庭槐，曾龙驿，等.在医学教育中引入以团队为基础的教学模式[J].中国高等医学教育，2011（1）：55-56.
[3]田家玮，王寒梅.关于循证医学在研究生临床科研中应用的讨论[J].中国高等医学教育，2012（5）：120-121.
[4]陈磊.循证医学在心内科实习带教中的运用[J].中国高等医学教育，2011（11）：99-100.
[5]杨兴华，张玲，曾勃婕，等.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（7）：810-815.
[6]陈羽，蔡洁毅，谢文瑞，等.网络环境下循证PBL教学法在内科学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2012（4）：114-115.
[7]冯原，陈斯宁，盛庆寿，等.循证医学PICOS模式结合PBL教学法在肺系病证临床教学中的研究[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：6-7.
[关键词] 医学模拟教育；妇产科教学；临床操作；实践能力
[中图分类号] R71-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）18-0131-03
妇产科具有自身的特殊性，教师在临床教学中既要尊重患者自身的意愿及权利，还要在不增加患者心理负担的同时，确保妇产科专业的学生拥有一定的实践机会，掌握最基本的临床实践操作技能。但是传统的妇产科临床教学对象是患者，单纯将患者作为临床见习的对象已经不能满足当前妇产科临床教学实践的现实需要[1-3]。同时，伴随社会经济的发展，医疗技术的进步，传统的妇产科教学模式已经相对滞后，在很大程度上已经无法满足现代妇产科教学的需求，所以关于医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究具有十分重要的现实意义[4-7]。
1 传统妇产科教学模式中存在的问题
1.1 传统妇产科教学模式无法满足妇产科人才培养的现实需求
伴随着社会经济的快速发展，以及医疗技术的大力提升，社会对于那些具有扎实的理论基础以及较高临床实践能力的医学人才的需求量在不断增加。近年来，卫计委要求增加医学院学生临床基本操作方面的教学内容，一定要充分重视学生综合素质、创新能力以及实践能力的培养。医学院传统的妇产科教学模式多是统一化、标准化的理论教学为主，临床实践教学主要是处于从属地位，常导致学生的临床专业技能无法得到系统的培养与提高，加上有些医学院的教学环境相对较差，已经很难满足当前妇产科实践教学的现实需要，严重滞后于现代医学教育的发展要求。
1.2 教学资源的供需失衡
近年来，随着高校扩招政策的不断推行，高校在校生数量急剧上升，而教学设施、教师队伍等医学教育资源的建设却相对滞后，人均占有教育资源数量开始日益紧张。目前，在妇产科教学中，学生多、患者少、学生可享受教学资源数量供需失衡的现象已经非常普遍，这就使得学生的妇产科专业技能无法得到有效的培养与提高。
1.3 患者对妇产科教学的配合程度下降
基于妇产科的学科特殊性，患者和服务对象都是女性，所以无论是在妇产科疾病的检查环节，还是妇产科疾病的治疗环节，都会涉及到患者的个人隐私问题，常需要同患者的隐私部位进行接触。但是随着妇产科患者自我保护意识的增强，许多患者要么不信任实习生，要么以保护个人隐私为由，经常出现不配合学生实习和临床教学的情况，如不配合实习生的病史询问、不让实习生进行观摩和操作等，这使得妇产科学生能够进行观摩学习和实践操作的机会越来越越少，给妇产科临床教学造成了较大的障碍。
1.4 临床实践教学难度大
近年来，妇产科临床实践教学难度加大，还有一个很重要的原因就是妇产科患者的法制观念和维权意识在不断增强，我国相关法律对这方面的界定和规范也越来越严格，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医学教育临床教学实践管理规定》等相关法律法规的制定，都非常注重医院患者个人权益的保护，对于还没有获得执业资格的学生，是不能进行临床医疗行为的。因此，对于医学院妇产科的学生，一部分还没有取得医师职业资格，所以没有权利为患者提供临床诊治服务，这对妇产科专业学生的临床实践是非常不利的。
2 医学模拟教育的应用优势
首先，医学模拟教育在妇产科教学中可以脱离对患者的严重依赖，所以在教学时间的安排上会更具灵活性和方便性，教师可以提前制定更加详尽的教学计划，以增强妇产科教学的系统性和有效性。
其次，妇产科疾病在临床上具有一定的偶发性和地域性，而且在诊疗实践中有时候会遇到一些罕见病，连医学教师都不一定会碰到，如果教师单纯进行理论性的知识灌输很难取得理想的教学效果，也不便于学生对知识的理解，临床实践教学机会的获取更是非常难，所以通过医学模拟教育手段，不仅能够降低学生的知识获取难度，还可以有效培养学生处理妇产科特殊病例的能力和素质，以满足个性化教学的需要。
再次，医学模拟教育具有直观性的优势，可以帮助学生更加直观、全方位的感知妇产科的专业知识。例如，对于孕妇分娩的过程，绝大部分在盆腔内完成，如果教师单纯通过文字讲解这个过程，显然不利于学生对知识的理解。借助医学模拟教育，教师可以对人流负压吸宫术、宫内节育器放置及取出术等非直视下的手术进行模拟，通过模拟、演示和讲解，学生可以更加直观的窥视手术的全过程，而且教师可以根据教学需要进行重复性的模拟和有针对性的调整，这是传统妇产科教学所不具有的优势。
3 医学模拟教育在妇产科教学中的具体应用
3.1 角色模拟扮演教学法
该方法能够将情境教学、角色扮演、互动教学等多种教学方法融为一体，实现妇产科教学内容与学生职业素养培养的有效结合，是医学模拟教学中的一种常用方法。例如，在某节妇产科教学课堂上，在教师的正确引导下，可以让一部分学生模拟医生，让另一部分学生模拟患者和患者家属，分别进行病例的问诊、辅助检查和诊断，然后进行分组讨论、制定治疗方案，再由模拟医生向家属交代病情，最后学生互换角色进行模拟教学。该方法在妇产科教学中的应用，能够有效提高学生的参与程度，提高学生对教学的满意度，形成对传统教学方法的有效补充。
3.2 建立模拟培训系统
随着妇科诊疗技术的不断发展，内镜技术已经成为每个妇产科医师应当掌握和具备的技能，对此学校可以通过虚拟培训系统来解决学生对于内镜技术的掌握问题。例如，虚拟现实模拟器和视频模拟训练箱在妇产科教学中的合理运用，可以帮助学生熟悉和了解宫、腹腔镜设备手术器械的工作原理及使用方法等。
3.3 标准化患者与电子标准化患者
标准化患者是医学模拟教育为满足时代教育需要而逐渐产生的，能发挥扮演患者、评估者和教学指导者三种角色，标准化患者在妇产科教学中的应用能够有效降低妇产科临床教学的压力，尤其是在培养学生妇产科问诊和查体技能方面具有显著优势。标准化患者的教学方法最早在西方国家得以应用，在上世纪末才逐渐引入我国并应用于临床教学实践，其在我国的应用目前还处于起步阶段，并没有得到广泛的应用。而随着电子信息化技术的发展与进步，电子标准化患者得到了快速发展，该教学系统通常包括电子标准化患者和多媒体教学软件两部分内容，能确保在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，而且便于学生的反复练习。但是由于电子标准化患者在子宫收缩乏力、阴道大出血、子痫等专科体征方面的表现力比较缺乏，所以其在妇产科教学上的应用也不是万能的。
3.4 虚拟现实的远程医疗系统
该系统的建设与应用可以帮助操作者在本地的一个虚拟患者模型上进行操作，其动作通过高速通信网络或卫星传递给机器人，对远距离患者进行手术，或由计算机产生虚拟的操作者来为手术提供指导。基于虚拟现实远程医疗系统的主要优势，将其应用到妇产科教学当中，起到较好的辅助教学的作用，如以机器人作为教学的载体，模拟妇产科专家的操作来指导学生实践，当学生发生错误时，机器人可以进行及时纠正，这对培养学生的动手操作技能大有裨益。
3.5 数字化三维重建技术
该技术可对难以通过直观或 B超、MRI、CTA检查了解的盆腔脏器、血管、软组织等进行三维立体的呈现，体现现代医学个体化、精确化和数字化的主要特点。目前妇产科的数字化三维重建技术已应用于子宫肌瘤、胎盘植入介入治疗和宫颈癌的术前动脉化疗之中。数字化三维重建技术在妇产科教学当中的应用，可为学生的模拟手术提供更多的技术支持，对降低医疗风险和提高教学质量是非常有帮助的[12，13]。
4 医学模拟教育应用于妇产科教学的改进建议
4.1 重视同传统教学方法的融合
医学模拟教育并不是万能的，而传统教学法仍旧具有自身的优势，所以教师在制定妇产科人才的培养方案时，要重视医学模拟教育同传统教学方法之间的融合，做到相互补充，相互促进，如病案教学法、问题导向教学法等传统教学方法，能够形成对模拟教育的有效补充，更好地激发学生的学习兴趣和临床思维，提高学生的实践技能[14，15]。
4.2 教师模拟标准化患者
基于医学模拟教育的不足以及临床患者缺失等实际情况，实习带教教师可以适时充当模拟患者的角色，有助于师生间的教学互动和交流，发现学生的知识缺陷，优化教育方案。例如，教师在模拟标准化患者时可以指导和训练学生的病史采集技能，熟悉疾病诊断与治疗步骤，纠正学生在问诊、诊治实习过程中存在的各种问题。
4.3 建立起规范化的妇产科模拟实验室
医学模拟教育在妇产科教学中的应用需要有良好的教学条件和教育环境，所以学校要加大资金投入，尽快建立妇产科模拟实验室，构建临床模拟教学平台。基于妇产科教学和医学人才培养的现实需要，学校要先对当前的教育资源进行整合与优化配置，模仿当前医院妇产科的资源配置，建设高仿真的模拟产科诊室、模拟产房、模拟妇科诊室、计划生育手术室等，为医学模拟教育提供有效的帮助。
4.4 加强模拟教学模型的改进及开发
医学模拟教育的在妇产科教学中的应用与开展，需要有大量先进、标准的教学模型作保障，而且还能降低教育成本和节约教育资源。同时，对于一些模拟教育还无法涉及的教学领域，还需要加强对相关教学模型的开发工作。
总之，现代医学的发展，更加强调以人为本，医学模拟教育在妇产科教学中的应用从根本上改变了在患者身上进行操作的传统教育模式，体现了以人为本的教育理念。医学模拟教育不仅在帮助学生训练专业操作规范上独具优势，也很好地满足了个性化教学的需要，弥补教学病例缺乏、诊疗操作次数少等传统教学的弊端，减少了妇产科临床教学风险，对全面提高学生的临床操作能力、诊断能力和临床思维能力大有帮助，充分保证了妇产科临床教学的质量和水平。
[参考文献]
[1] 张桂萍，梁桂玲，洪红. 双轨教学模式在妇产科住院医师规范化培训带教中的探讨[J]. 中国医药指南，2012， 10（21）：382-383.
[2] 陶玲，周琦. 以问题为基础的学习模式的教学模式在妇产科临床见习教学中的应用[J]. 山西医药杂志，2015， 44（11）：1316-1318.
[3] 朱慧敏，游彦杰，吴彩琴. 应用多种教学方法提高妇产科临床教学效果[J]. 卫生职业教育，2015，33（13）：50-51.
[4] 韩新鹏，李朗. Microsim医学模拟培训系统在新人院医师临床技能培训中的应用[J]. 西北医学教育，2015，23（4）：720-722.
[5] 蒲丹，唐怀蓉，陈相军，等. 医学模拟联合病案教学在急诊科进修医师培训中的应用[J]. 华西医学，2015，30（6）：1039-1041.
[6] 庄宝祥. 人文关怀理念下地方医学院校临床技能模拟教学实训平台的构建与实践[J]. 中国高等医学教育，2015，18（6）：88-89.
[7] Anwar NA. Combining simulation and demonstration videos of the cardiorespiratory examinations in medical student teaching[J]. BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning，2014，1（S1）：A9.
[8] Cheng A，Lin YQ. The role of simulation in teaching pediatric resuscitation：current perspectives[J]. Advances in Medical Education and Practice，2015，`12（32）： 239.
[9] Welch SA，Gawthorne JL，Berry MJ. Simulation in clinical teaching and learning[J]. The Medical Journal of Australia，2012，197（6）：331-332.
[10] 冯敏，李艳霞，孙博，等. 优化组合医学模拟教学及传统教学在临床教学中的应用[J]. 现代医药卫生，2015， 31（8）：1263-1265.
[11] AbdulmohsenH Al-Elq. Simulation-based medical teaching and learning[J]. Journal of Family and Community Medicine，2010，17（1）：35.
[12] 金丹，张元智. 数字化虚拟可视重建在显微外科皮瓣、肌皮瓣教学中的初步应用[J]. 中国医学教育技术，2008， 22（3）：227-229.
[13] 单锦露，张绍祥，刘正津. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J]. 解剖学杂志，2005，28（3）：337-339.
[14] 张熙芳. 改变传统医学教育方法――翻转课堂模式和医学模拟技术[J]. 高校医学教学研究（电子版），2013，（1）：4-6.
1对象与方法
1.1教学对象以2011级、2012级三年制临床医学专业学生为研究对象，学生的平均年龄、性别比例、平时的学习成绩、接受新事物的能力以及考核的难易程度等均相当，两组均选用由人民卫生出版社出版的统编教材《妇产科学》第6版，教学总学时数相等，均由有丰富的临床经验、综合素质很高的临床教师任教，实习带教老师无变动。
1.2方法2011级学生140人采用传统的教学方法进行妇产科学教学，2012级学生150人采用循证医学的方法进行讲授。循证医学具体方法：在见习过程中，教师在讲授理论知识的同时，讲解循证医学基本理论和查阅检索评价文献的方法，并每隔2~3周根据在见习时所遇到的实际问题进行举例示范，培养形成循证思维；在临床实习过程中，继续巩固并实际运用循证思维去解决问题，这时以学生为主体，教师为主导，引导学生利用所学知识对自己提出的问题进行查阅、分析，并最终解决问题，最后再由教师对其优缺点进行分析，从而有助于其循证医学思维的培养，提高其自学的能力。
1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1传统教学组和循证医学教学组的理论考核成绩
2.1.1客观题（总分80分）成绩分析两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.1.2主观题（总分20分）成绩分析循证医学教学组病例分析题成绩明显高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组临床实践技能操作成绩比较对传统教学组和循证医学教学组的临床实践技能操作（总分20分）考核成绩进行分析，循证医学教学组成绩明显高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着现代科学的发展，社会对医学人才的整体素质提出了更高的要求，因此，如何培养出符合社会需求的高素质医学生至关重要。只有提高了医学生的综合能力，从理论知识、临床技能以及职业素质各方面进行全方位提升，将来才可能成为知名专家，才能为社会创造价值。传统的教学方法，比较倾向于理论知识和操作技能的传授，对于临床思维能力的培养甚是不足，因而造就了一大批高分低能型学生，这些学生在就业后，不能够很好地适应医院的工作环境，不能很好地运用所学知识解决工作中遇到的问题，不能够及时地更新知识，缺乏主动学习的积极性，从而不利于个人、科室以及医院的发展。因此，为全面提高教学质量，提高学生的综合素质，必须重视临床医学教学方式的改革。
循证医学是一种新型的教育模式，是遵循证据的医学，现在，又对其进一步进行诠释：循证医学是将最好的医学证据和医师的临床经验、知识技能与患者的愿望价值充分的结合，从而找到最适合患者的最佳治疗方案，不但要治疗患者身体上的疾病，还要满足精神上的需求。循证医学教学法具有以下优点：1）教学过程中以学生为主体，教师为主导，体现了学生的主体性，教师只是起到了实施和引导者的作用；2）教学过程中不但重视理论知识、临床技能的传授，更加重视了学生临床思维能力的培养；3）可以及时地更新知识，有利于新知识、新技术、新方法的传播，实现自我更新，终身学习。4）有助于学生循证思维的培养，使学生有效做出医疗决策的横向思维，有助于提高医学生的综合素质。
