急诊诊疗常规范文

序论：在您撰写急诊诊疗常规时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。

第1篇

武广二标轨枕场系目前四局和××*公司在建的第一个高速铁路轨枕场。担负着武广二标216.2公里（中铁四局、中铁大桥局、中铁一局）管段内的双块式轨枕网生产任务，总计需预制轨枕约70万根。按照武广公司总工期要求，二标须在明年三月率先投产。面对高速铁路双块式轨枕生产的新标准、新工艺以及紧迫的工期，××*和班子其他成员既感到参加武广会战的荣誉感和自豪感，也感到肩上责任的重大。俗话说：万事开头难。轨枕场前期的选址便是开头难中之难。进点时，正值盛夏酷暑季节，为了尽快安营扎寨，他和经理陈昌万等前期人员顶烈日、冒酷暑，连续一个星期对沿线进行全面仔细的勘察，行程一千多公里，最后通过综合比选，将场址设在汩罗市汩新工业园区的汩江纸业厂内，并在半个月时间内顺利完成了厂房租赁协议签订，为轨枕场下一步全面启动建设开了个头，打下了良好基础。难怪集团公司副总经理吴成福首次来到轨枕场检查工作时，也对该场前期工作抓的紧，进度快表示满意，并当场拍板解决该场10万元的资金困难。

武广二标轨枕场在武广线总公司系统仅有两家。因此，在武广线该场不仅代表集团公司、公司的形象，也代表着工程总公司的形象。面对双块式轨枕生产线生产、生活较为集中的特点，××*和班子成员认真研究，坚持“高起点、高标准、高水平”地抓好“三工”（工地文化、生活、卫生）建设，努力使之成为集团公司、总公司在武广线的一个亮点。为了给员工创造一个良好、舒适的工作、生活环境，他和班子成员精心策划，加大投入，狠抓落实，在投入46万余元安装七栋彩钢板房的基础上，又先后投入36万元对办公区办公室、会议室、活动室以及生活区的职工食堂、澡堂、卫生间等进行了全面的装修，澡堂安装了喷头式淋浴，生活锅炉按时为职工供应热水，隔日对职工开放澡堂，食堂添置十二盘蒸饭车、四开门的大冰柜、电煎饼锅，以及三十张四人座的快餐厅，室外四张大理石桌面。为了丰富职工的业余文化生活，在公司、项目队工会的大力支持下，先后添置了篮球架、乒乓球桌、羽毛球网架、高清晰数字彩电、dvd、功放、音箱等设施，并将有线电视接到每间员工宿舍并为员工及外协员工宿舍安装了空调。工会组织定时定期组织职工开展多种形式的文体活动，做到天天有活动，周周有比赛，并使职工足不出户，唱歌跳舞，打球下棋，读书看报，充分感受到企业大家庭的关怀和温暖。为了加强工地卫生建设，××*和班子成员在经理部不设卫生所的情况下，专门配备了一个小药箱，备足了一些常规药，方便了职工为小病上街买药的困难。

高标准的“三”建设，不仅展示了轨枕场对外的薪新形象，而且充分调动了员工及外协员工的生产、工作积极性，增强了项目的向心力和凝聚力。难怪不少员工高兴地说；“书记和班子成员给我提供了这么好的工作、生活、娱乐环境，说什么我们也要把工作干好！”

作为项目党支部书记，班子的“班长”，××*在抓好党建、思想政治工作的同时，积极参加项目的生产经营。作为从事多年政工工作的他深知，一个项目的好坏，关键在班子。因此，进点后，他把加强班子建设作为支部工作的重中之重，每逢“三重一大”问题他都要求召开支部会、项管会、党政联席会集体研究讨论，尤其是对群众十分关心的热点、敏感问题，比如协作队伍的选择、单价的制定、机械设备的采购、人事调动、员工定岗定薪等他也要求先召开会议讨论，然后在公示栏公示，时刻接受群众监督。同时，坚持双签制度，试行近两年来收到了良好的效果。作为班长，××*同志全力支持行政领导和班子成员的工作，力所能及地发挥他们的优点和特长，力所能及团结和凝聚班子的力量。目前该场班子成员之间相互尊重、相互补台、相互协作已成风气。

第2篇

【关键词】 急诊；心肌梗死；冠状动脉介入

作者单位：250200 山东省章丘市人民医院急诊心内科 近年来，我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的发病率呈明显上升的趋势，对人民的生命和健康造成了极大的威胁。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)以其梗死相关血管再通率高、复发缺血事件低、效果确实、合并症少等特点在各大医院广泛开展。常规介入治疗是由门诊或急诊科接收患者，收心内科启动，但耗时较长。本研究中由有资质的的急诊科心血管医生直接启动导管室行PCI，并与常规治疗模式进行对照，对其临床效果作初步的探讨与评价。

1 资料与方法

11 一般资料 对2007年1月至2009年9月的急诊AMI患者共236例，就诊时随机分为两组。其中研究组129人，男78例，女51例，对照组107例，男65例，女42例。研究组由急诊心血管医生启动，联系导管室，行急诊PCI术；对照组由接诊医生联系病房医生，以急诊病房导管室的模式启动。两组患者一般资料(性别、年龄、吸烟、合并糖尿病、高胆固醇血症)及心肌梗死部位无差别。

12 方法 所有患者术前嚼服阿司匹林300 mg，氯吡格雷600 mg［1］，氟伐他汀40 mg［2］。由鞘管内注入肝素10000U，经冠状动脉造影发现心肌梗死罪犯血管，球囊扩张后置入雷帕霉素洗脱支架。术后常规低分子肝素抗凝治疗，阿司匹林100 mg/d长期服用，氯吡格雷75 mg/d服一年，氟伐他汀40 mg/d至少一年。首先，观察近期(住院期间)两组疗效的差异，12个月后随访，观察有无典型心绞痛症状，心电图检查，观察有无缺血性STT变化；行超声心动图检查，测量梗死部位心肌厚度及LVEF。

13 统计学方法 所有计量资料以均数加减标准差(x±s)表示，样本均数比较用独立样本t检验，率的比较 χ2检验，以P

2 结果

研究组从就诊到应用球囊开通IRA的时间(进门球囊时间，doortoballoon time, DBT)为3917±853 min，对照组为9113±2568 min，两组有明显差异(P

表1 两组患者近期(住院期间)临床疗效比较

研究组

(n=129) 对照组

(n=107)

罪犯血管开通 125 97 P>005

TIMI3级血流 118 86 P

LVEF 058±012 492±011 P

心源性死亡 3 4 P>005

平均住院天数 61±16 87±21 P

表2 两组患者发病12个月时随访结果

研究组

(n=129) 对照组

(n=107)

再发心肌缺血 4 11 P

再发心肌梗死 5 7 P>005

心源性死亡 3 9 P

室壁瘤或室壁变薄 6 13 P

LVEF 063±013 051±011 P

3 讨论

尽早开通IRA，使心肌得到有效灌注，能够挽救濒死心肌，缩小心肌梗死面积和明显改善患者预后。急诊PCI血管开通的越早，患者的获益就越大，这就要求尽可能缩短心肌梗死患者血运重建前的等待时间。而我国医院现有的体制多为急诊室病房导管室模式，病房心内科医生根据病情通知导管室行急诊PCI，在此过程中造成了患者诊治的延迟，使DBT延长。我院尝试应用绿色通道模式，急诊科制定急性心肌梗死患者制定急性心肌梗死诊疗常规流程，设立专门的急诊心血管介入医师， AMI患者来院后，直接由急诊心血管医师接诊，与患者及家属沟通后直接送往导管室行急诊PCI术，节省了不必要的会诊时间，使 DBT明显缩短。 初步研究我们发现，与对照组相比，尽管研究组心肌梗死相关血管开通率无明显提高，但缩短DBT可以更容易达到TIMI3级血流，住院期间心功能明显好于对照组。因为血管开通更及时、更理想，损伤和坏死心肌少，进一步缩短了住院时间。1年后随访可以看到，研究组再发心肌缺血的比例和心源性死亡的比例明显降低；而且因为当初开通血管及时、完善，心室重构轻，明显降低了心室重构的发生，也更好的维持了远期心脏功能。提高患者对AMI的认知，尽量缩短患者就诊时间，同时提高急诊室医护人员的诊治水平，决定了患者能否得到及时、合理的诊治；而改变医院运行模式，减少诊治过程中不必要的时间耗费成为改善患者预后的关键。

参 考 文 献

第3篇

【关键词】肠易激综合征；特定穴；取穴规律

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-220-02

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的慢性肠道疾病，病因及发病机制尚未完全明了。近年来认为内脏敏感性增高是IBS的病理生理特征，是IBS患者症状产生的重要基础和症状多样化的原因，甚至被学者视为IBS患者的生物学标志[1]，临床表现为反复发作的腹痛、腹胀，大便习惯和性状改变，实验室常规、细菌学及生化检查多无异常发现。而针灸治疗内脏性疾患具有确切的疗效，也有文献报道了针刺治疗IBS有明确疗效[2]，为明确针灸取穴对其治疗的规律，笔者对近15年来的相关临床文献报道进行了统计学处理，对常用取穴和归经等进行了分析。

1资料与方法

资料选择 以“肠易激综合征”为主题词，系统检索近15年来中国学术期刊全文数据库（CNKI）中数字化期刊中所有相关文献，所有单纯采用针灸治疗的医案均录入数据，医案报道中凡有配合中药内服或采取其他治疗手段者一律不予录入，共录入115个医案。

统计学方法 所有入选病例，按照取穴、归经的顺序，分类录入Excel表格，进行相关统计学处理。然后选取出现频次较多的13个腧穴，依照全国高等中医院校规划教材《针灸学》中对这些腧穴的特点进行统计分析，分析IBS的取穴规律。

2结果

取穴频次、频率研究，见表1在115例病例中，以足阳明胃经为最多，足厥阴肝经次之。主要穴位为天枢、足三里、上巨虚、中脘、太冲、章门、期门等。其中天枢穴使用次数最多，115个病例中出现107次，占93.1%，其次是足三里穴，出现101次，占87.8%，上巨虚穴，出现96次，占83.5%，再其次为中脘穴，出现85次，占73.9%。

具有祛风除湿的太冲穴，出现91次，占79.1%，健脾和胃，利湿升清的脾俞穴出现72次，占62.6%，此外还有理气降逆，调和脾胃的大肠俞穴，出现69次，占60%，调和肠胃，通经活络的章门穴，出现78次，占67.8%，健脾疏肝，理气活血的期门穴，出现63次，占54.8%。

3讨论

肠易激综合征（IBS）是临床上常见的功能性肠道疾病，本病属于中医“腹痛”、“便秘”和“泄泻”等范畴。近年来其发病率呈逐年上升趋势，主要以肝郁脾虚型最为多见，其病机与情绪失调、饮食不节、体虚劳倦、感受外邪等因素有关，尤其与情志失调关系密切。在临床上IBS主要症状表现为腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常，而针刺治疗IBS及内脏性疾患具有确切的疗效[3]。在针刺治疗IBS的研究中，主要以足阳明胃经穴为首选取穴，足厥阴肝经为配穴。115篇病例分析亦表明，治疗IBS的穴位以健脾和胃，配合疏肝理气为最多，其中以天枢、足三里、上巨虚三穴，居所取穴次数之首。天枢穴为足阳明胃经腧穴，是大肠精气汇聚于腹部之募穴，是治疗大肠功能失常，腑气不通之要穴。有关文献记录天枢具有疏通肠腑、消食导滞、化湿和胃、理气通便之功，对各种胃肠病及胃肠相关病证有突出疗效。现代研究表明，针灸脾虚泄泻大鼠天枢穴可使CD4+细胞含量增加，SIgA分泌增加，CD4+/CD8+比值趋向正常，增强肠道局部细胞免疫功能[4]。足三里为足阳明胃经五腧穴的合穴，胃的下合穴，诸多文献记载足三里具有调和脾胃、宽肠导滞、清热除秽、降逆顺气、善治一切脘腹疾病的作用。正如《四总穴歌》中提到“肚腹三里留”充分地概括了“合治内腑”的含义。《针灸大成》曰：“主脏气不足，……，大肠冷，食不化，飧泄，劳瘵，夹脐腹两胁痛，肠中切痛雷鸣”。经现代研究表明电针对慢性应激刺激所致内脏高敏性大鼠上巨虚穴可降低其结肠中SP含量，显著增加结肠中的VIP含量，提示电针上巨虚穴可能通过降低胃肠道局部的SP来抑制胃肠壁内神经元的兴奋性，并加强VIP对胃肠道的抑制作用，降低胃肠运动，减轻肠道高敏状态和动力功能紊乱，达到减轻内脏痛敏作用[5]。从取穴频次分析可看出，太冲出现的次数仅次于首选三穴，占79.1%，而章门、期门出现的次数也均占50%以上。这提示，选用肝经腧穴在IBS治疗过程中起着重要的作用，有待广大医疗工作者的继续探讨和深入研究。

参考文献

[1]Mertz H， Naliboff B， Munakata J， etal Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology，1995， 109（1）：40-52.

[2]逄紫千.针灸天枢穴对脾虚泄泻大鼠免疫功能影响的实验研究[J].江苏中医药，2005，26（4）：27-28.

[3]王威.针刺天枢、上巨虚穴治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（26）：6335.

第4篇

关键词 :     耳穴埋豆:肠痈;急性阑尾炎,术后疼痛,镇痛;

Abstract：　Objective To observe the analgesic effect of auricular acupoint pressing in patients with undergoing surgery of acute appendicitis.Methods 46 patients with undergoing surgery of acute appendicitis in emergency department from January 2018 to May 2020 were selected and divided into two groups,with 23 cases in each group. The control group was treated with routine analgesic treatment after operation,and the study group was intervened by auricular acupoint pressing on the basis of routine treatment. The pain intensity and therapeutic effect of the two groups before and after auricular acupoint pressing were compared. Results The pain score of the study group was better than that of the control group( P < 0. 05),and the clinical curative effect of the study group was better than that of the control group after auricular acupoint pressing treatment( P < 0. 05),and the difference was statistically significant. Conclusion Auricular acupoint pressing therapy is one of the traditional Chinese medicine therapies. It has significant effect,and can reduce patients,pain after surgery of acute appendicitis.It is simple and easy to be accepted by patients. It is worthy of clinical application.

Keyword：　auricular acupoint pressing; category of intestinal carbuncel; acute appendicitis; postoperative pain; analgesic;

急性阑尾炎是急诊科常见病、多发病之一，属中医“肠痈”范畴，证属热毒炽盛、气血瘀滞[1]。肠痈之名，始见于《素问·厥论》:“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顺，发肠痈”[2]。东汉张仲景在《金匮要略》中曾描述云:“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状”，这与阑尾周围脓肿之体征很近似[3]。临床症状主要表现为转移性右下腹痛。急性阑尾炎阑尾切除术是临床常用及根治疗法。急性阑尾炎患者术后常可出现疼痛，术后疼痛可影响患者心情、睡眠，严重者可影响患者术后疾病的恢复，甚至使病情加重，需采取措施加强有效护理。研究显示，疼痛的产生可影响患者情绪状态和机体康复，需采取合理有效的护理方式[4]。但手术刺激和麻醉抑制会引发患者腹胀、腹痛、肠麻痹等并发症，降低了患者的食欲和舒适度，影响术后恢复[5]。耳穴埋豆[6]是透过耳廓来诊断、治疗、防治疾病及保健的一种方法，耳穴作为经气“宗”“会”之所，客观上通过耳穴埋豆刺激，能够作用于全身经脉和相关脏腑，使经脉调和，气血通畅。通则不痛，从而发挥镇痛效果。河南中医药大学第一附属医院采用中医传统特色疗法耳穴埋豆辅助治疗急性阑尾炎术后镇痛，取得一定治疗效果现报道如下。

1、 资料与方法

1.1、 一般资料

选取2018年1月—2020年5月在河南中医药大学第一附属医院急诊科急性阑尾炎手术后疼痛患者46例，依据随机分组的方法分为2组，每组23例。其中对照组中男性15例，女性8例;平均年龄(38.23±5.34)岁。观察组中男性13例，女性10例;平均年龄(37.45±4.56)岁。2组在性别、年龄等基线资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 、纳入标准

(1)经彩超和血液检查，确诊为急性阑尾炎患者;(2)患者年龄18～60周岁;(3)首次发病的患者;(4)采用急性阑尾炎根治手术进行治疗;(5)患者签署知情同意书。

1.3、 方法

1.3.1、 治疗方法

对照组:术后采用常规药物镇痛及常规护理措施。治疗组:在常规护理干预的基础上配合耳穴埋豆治疗。选穴:神门、内分泌、交感、阑尾、肾上腺、腹、下焦等穴。每日按压5～7次，每穴按压3～5 min，嘱患者疼痛剧烈部位可加强按压力度，但以自身耐受为度。

1.3.2、 观察指标

(1)疼痛程度参照视觉模拟评分法(VAS)[5]分4级[7]:0级，无痛(0分);1级，轻度疼痛但可耐受，不影响休息(1～3分);2级，中度疼痛，影响休息(4～6分);3级，重度疼痛，不能忍受，严重影响睡眠、食欲等(7～10分)。(2)疗效评定标准:完全缓解:耳穴治疗后疼痛完全消失;显效:耳穴治疗后疼痛显着减轻，睡眠不受影响;有效:耳穴治疗后疼痛有所减轻，但仍有疼痛，可睡影响睡眠;无效:耳穴治疗后疼痛无减轻[8,9]。

1.3.3 、统计学方法

应用spss 19.0软件对整体数据进行统计和处理，计量资料用t检验，以表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 、结果

2.1 、2组患者治疗前后疼痛情况比较

治疗前2组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者疼痛评分比较，观察组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后疼痛情况比较

注:治疗前与对照组相比，1)P>0.05;治疗后与对照组相比，2)P<0.05。

2.2 、2组患者治疗前后治疗效果比较

观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后治疗效果比较

3 、讨论

急性阑尾炎发病急，病程演变迅速，发病后患者会出现腹部持续疼痛、恶心呕吐、发热等表现，随着病程延长可能引起其他一系列严重后果，甚至危及生命，阑尾炎根治手术是目前临床最常用治疗手段[10]。因此，针对急性阑尾炎患者早期采取手术治疗尤为重要，而手术后采取相应措施镇痛对疾病预后效果具有非常重要意义。

术后疼痛是机体对损伤组织进行修复过程中的一种生理反应[11]。目前常用的镇痛药物种类多样，但频繁使用不良作用明显，如胃肠道反应、消化道出血、心血管方面以及成瘾性。因此如何尽快解决阑尾炎术后患者疼痛问题已成为影响患者快速康复的障碍。

耳廓部位有丰富的神经、血管、淋巴管等组织，是耳穴与内脏肢体联系的重要途径，通过按压相关穴位可刺激植物神经系统调节胃肠功能。通过刺激耳穴可起到疏通经络调理脏腑之功效[12]。《灵枢》曰:“耳为宗脉之所聚，五脏六腑、十二经脉有终于耳者”[13]。表明人体脏腑通过经络与耳廓有着密切联系，耳穴是耳廓皮肤与人体经络脏腑沟通的桥梁，是人体脉气输注的关键。本研究采用的神门属镇痛要穴，有镇静安神、止痛的作用，其与交感、皮质下、肾上腺配合可提高机体痛阈[14]。腹、下焦是阑尾炎疼痛的病变反应部位，取病变反应点，可缓解症状;交感可缓解内脏平滑肌痉挛，为临床止痛要穴。通过对耳部这些阳性反应点刺激，可使缓解患者的疼痛，促进机体的恢复。

本次研究显示，治疗后2组患者疼痛评分比较，观察组优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。耳穴埋豆观察组总有效率为91.30%，明显优于对照组。耳穴埋豆对急性阑尾炎术后疼痛的改善效果显着，并且耳穴埋豆操作简便易行、经济安全，无不良作用，值得在临床中推广。

综上所述，中医特色传统疗法耳穴埋豆对缓解急性阑尾炎患者术后疼痛有明显治疗作用，可减少患者术后疼痛发生率，缩短疼痛持续时间，减少相关并发症发生，加速患者手术后快速康复，提高患者满意度。由于本研究样本量较小，尚需在临床中扩大样本量进一步验证。

参考文献

[1]宋美姣.中医特色调护治疗急性阑尾炎的效果[J .当代护士(中旬刊) , 2016,23(6):60-61.

[2]孙波,张明明.中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效观察[J] .中国民间疗法, 2015,23(10):67.

[3]刘峰,陈振亩。薛立峰.急性阑尾炎的中医证型临床诊疗标准J] .中医临床研究, 2018, 10(15):85-87.

[4]单冬玉.人性化护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响体会[J] .中国医药指南，2019,17(8):263-264.

[5]周小兰. 穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎术后腹胀的疗效观察[J] .中西医结合护理(中英文) , 2016,2(1):53-55.

[6]吴杞.欧阳颂图解耳压疗法[M] .北京:人民军医出版社, 2007:4-8.

[7]廖菊,黄琼.复方鈈换含漱液联合职压豆对扁挑体摘除术后疼痛的影响[J] .中医药导报, 2017.2313)111-112,118.

[8]李竹梅.耽埋豆对腹部术后疼痛的护理观察[J] .光明中医，2016,31(12):1815- 1817.

[9]陈平.职贴压治疗急性阑尾炎术后疼痛的护理体会[J] .北方药学, 2014.11(5)-172.

[10]艾建军.个性化护理干预在阑尾炎手术患者围手术期中的应用及效果观察[J] .当代护士(上旬刊) , 2019,26(6):91-92.

[11]汤林华,许隆祺。陈颖丹.中国寄生虫病防治与研究[M] .北京:北京科学技术出版社, 2012:566-567.

[12]孙风波,王贺,张新明,等.职压豆联合中医定向透药对阑尾炎术后胃肠功能恢复的影响[J] .中医临床研究, 2016,8(26):21-23.

第5篇

    医疗机构及其医务人员除了要遵守法律、法规、规章以外，还要遵守有关诊疗护理规范、常规。诊疗护理规范、常规是基于维护公民健康权利的原则，在总结以往医学科学经验和医疗技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或指南。

    诊疗护理规范、常规通常分为广义和狭义两种。广义的诊疗护理规范、常规是指卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点，制定的各种标准、规程、规范、制度的总称。这些规范经卫生行政部门和全国性行业协（学）会制定和后，具有技术性、规定性和可操作性，指导、规范医疗行为，医务人员在执业活动中必须严格遵守，认真执行。

    狭义的诊疗护理规范、常规是指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤。狭义的诊疗护理规范和常规涵盖了临床医学二、三级专业学科和临床诊疗辅助专业，包括从临床的一般性问题到专科性疾病，从病因诊断到护理治疗，从常用的诊疗技术到高新诊疗技术等内容。随着现代医学技术的进步与发展，新技术、新项目不断涌现，各种诊疗食品设备不断更新，医疗机构应根据不断变化的新形势，及时修订或制定新的诊疗护理规范、常规。

第6篇

【关键词】艾灸颈夹脊；悬钟；针刺推拿；颈椎病

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0230-01

1.资料与方法

1.1 一般资料。临床诊断分型参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。并对颈椎拍摄X线，发现有不同程度骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、椎间孔变形以及颈椎生理曲度改变等病变。

①颈型：颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。②神经根型：一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。③椎动脉型：与头颈活动相关，出现头痛、头昏、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。引颈旋转试验阳性。④交感神经型：心慌、胸闷、手足多汗。⑤脊髓型：双侧下肢沉重无力麻木，有踩棉花感，逐渐发展行走困难。⑥混合型：同时出现两个以上症状称为混合型。

本组全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年龄25～68岁，平均46.4岁，病程8-15年，平均42.3年。其中颈型14例，神经根型18例，脊髓型6例，椎动脉型17例，交感型10例，混合型15例。两组病患相关资料用统计学处理后可知，在性别、年龄、体重、病程等一般资料上并无显著性差异 （P>0.05），可见具有可比性。

1.2治疗护理方法

观察组采用的是艾灸颈夹脊与悬钟配合常规针刺推拿治疗：①针刺：选穴时，根据受累神经根的不同及不同辨证分型，选取有关经脉的腧穴。针灸的主穴有3个：风池、大椎、颈夹脊。配穴：曲池、手三里、合谷（上肢麻木酸痛偏桡侧）；外关、中诸（上肢麻木酸痛偏尺侧）；肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗（肩背酸痛）；秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、昆仑（下肢麻木酸软无力）；印堂、太阳、天宗、合谷（头痛头晕）。操作手法：针刺以提插捻转，中度刺激手法为主，每次针刺事件10～20min，每日1次，7天为1个疗程，疗程间隔5-7天，对年老体弱者用补法，有外伤血瘀剧痛者用泻法。②艾灸：在前述针 刺过程中，当留针 30min的时候，应同时进行艾灸处理，将艾条悬起后对病患的颈夹脊与悬钟行灸处理各30min，直到患者的皮肤出现红晕为止。对照组则单纯采用针刺推拿治 疗 ，其具体的治疗方案与观察组的针刺相同。

1.3观察指标

本研究的观察指标有如下几个方面[2]：①颈椎生理曲度测量主要参照 Borden氏法；②疼痛 评分的测定主要采用的是VAS疼痛计分法；③压痛积分的测定则为：无压痛―0分，轻压痛一1分，明显压痛一 2分，重度压痛，按压时有退缩反应一3分。

1.4疗效标准

治愈：病患的症状及阳性体征皆消失，治疗之后疼痛积分不高于1分。显效：病患的症状及阳性体征得到明显的好转，治疗之后疼痛积分下降2/3及以上。有效：病患症状及阳性体征得到改善，治疗之后疼痛积分下降1/3～2/3。无效：病患症状及阳性体征均无改善，而治疗之后疼痛积分下降1/3以下。其中总有效率一治愈率+显效率+有效率。

统计学方法

用统计软件 SPSS 13.0 进行数据录入和分析， 两组患者的均衡性检验采用χ2检验的方法，两组患者的计量资料的比较采用t检验的方法进行比较，计数资料的边角采用χ2检验的方法进行比较。

结果

两组治疗效果对比观察组病患治愈率明显高于对照组 （P

讨论

颈椎病是一种属慢性病，自我保健，建立良好地行为方式是预防治疗颈椎病的重要途径。经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防式缓解颈椎病目的。①工作之余多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼，活动量由小变大，以适宜为原则，切忌急剧大幅度的剧烈活动；②睡眠时，宜选择质地柔软符合颈椎生理曲度的枕头，一般以10cm左右为宜。③改变高卧位看电视、看书的不良习惯。采用以上方式，经过一段时间的调整，逐渐养成一种健康行为习惯，可以有效以减少颈椎疾病的发生。

参考文献：

[1]肖清宁，王晓磊.针灸治疗颈型颈椎病的临床观察[J]. 广西中医药. 2012（03）

第7篇

关键词：美托洛尔；稳心颗粒；心律失常

心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常，包括心跳过快、过慢或不规律等。可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死[1]。临床治疗上应该根据患者的具体情况进行治疗。本文研究中，选取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗研究，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组80例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，经心电图临床确诊为心律失常。其中男52例，女28例。年龄45～73岁，平均年龄（56.5±13.5）岁，病程2个月～4年，平均（2.3±0.7）年。临床表现：38 例患者室性早搏，12例为交界性早搏，30例为房性早搏。排除其他严重的心血管疾病及全身疾病，所有入选者均签署知情同意书，得到医院伦理委员会的批准。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各40例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。

1.2方法 80例患者入院后均进行的常规药物治疗，如低分子肝素钙等。对照组采用美托洛尔进行治疗，剂量为10～20 mg，2次/d，口服治疗；研究组在对照组治疗的基础上配合稳心颗粒进行治疗，剂量为9g，3次/d，口服治疗[2]。两组患者均治疗2个月。

1. 3疗效评定 记录患者治疗过程中的不良反应。心律失常具体疗效标准为：①显效： 患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状消失，24 h 动态心电图显示期前收缩消失或较治疗前减少90%以上； ②有效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状所有改善，24h动态心电图显示早搏次数较治疗前减少50%～90%； ③无效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状没有变化，甚至出现了加重，24 h 动态心电图显示期前收缩减少50%以下[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P

2 结果

2.1疗效比较 在临床疗效的比较上，研究组显效26例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效16例，有效15例，无效9例，总有效率77.5%，两分组在总有效率的比较上，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应 研究组有5例，表现为腹部不适2例，恶心3例，不良反应率为12.5%；对照组有15例，表现为心动过缓4例，头痛4例，低血压7例，不良反应率为37.5%。在不良反应率的比较上，研究组低于对照组，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

心律失常的确诊大多要靠心电图，但相当一部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常。发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。治疗上，缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如异丙肾上腺素、阿托品。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如洋地黄制剂或抗心律失常药物[4]。本文研究中，在临床疗效的比较上，联合用药组的总有效率高于对照组，且在不良反应的比较上，联合用药组要低于对照组，组间差异有统计学意义（P

总之，针对心律失常的临床诊断治疗，要根据患者情况酌情判断，治疗上应联合用药，及时控制患者临床症状，并给予对症处理。

参考文献：

[1]朱元州， 李婧， 田莉， 等. 参松养心胶囊联合美托洛尔控制室性心律失常观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2010， 8（009）： 1034-1035.

[2]张桂华，杨崔领. 稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性期前收缩临床观察[J].中国中西医结合急救杂志， 2010，17（ 3） ： 179.

[3] 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26 （ 6） ：405-413.

[4]王廷涛，张俊，张效明. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（ 6） ： 489.

[5]MERIF-HF Study Group.Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure：metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure（MERIT HF）[J].Lancet，1999，253：2001-2007.