时间：2023-09-25 11:26:51
序论：在您撰写养老院市场营销时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
[关键词] 急诊；十二指肠镜；肠内营养；急性胆源性胰腺炎
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0050-03
[Abstract] Objective To analyze the effect of acute duodenoscopy combined with early enteral nutrition and its complication in senile patients with acute biliary pancreatitis.Methods Group selection the clinical data of 104 elderly patients with ABP treated in our hospital from February 2014 to May 2016，which divided into two groups according to different treatment.52 patients each group，the control group was treated with emergency duodenoscopy，the study group combined early enteral nutrition therapy based on the control group， compared the treatment and complications of two groups.Results After treatment， the symptoms of fever， abdominal pain and back pain in the study group were shorter than those in the control group，the diffemence was statistically significant（P
[Key words] Emergency； Duodenoscopy； Enteral nutrition； Acute biliary pancreatitis
急性源性胰腺炎（ABP）属临床多发病，病情发展迅速，致死率高，患者在患有ABP后，肠道功能被破坏，细菌、毒素入侵肠道内穿透肠黏膜渗入血液中，引起致命性并发症，故临床医治ABP时应重点保护肠黏膜屏障功能，以提高患者预后[1]。以往临床常采取十二指肠镜医治ABP，可降低重症胰腺炎发病率，尤其是治疗合并内科基础病的老年患者疗效佳。鉴于ABP老年患者机体呈分解、代谢均较高状态，且机体功能减退，故而机体内环境紊乱严重，身体营养严重不足[2]。因此，该院认为老年ABP患者应及早接受肠内营养治疗，以维持机体营养均衡，增强免疫力，以支持后期治疗。该文旨在探究急诊十二指肠镜与早期肠内营养联合治疗老年ABP患者的临床效果，研究以2014年2月―2016年5月于该院医治的104例老年ABP患者为对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取于该院医治的104例老年ABP患者临床资料，均自愿参与研究，签署知情同意书。纳入标准：均与中华医学外科胰腺学分会订制的急性胰腺炎诊断符合[3]，可耐受内镜医治，CT确诊肝外胆管结石；排除标准：排除十二指肠镜失败或中转开腹、合并胆内管结石、胆管窄小患者。按医治方式不同分为两组，观察组52例，男女比例24∶28，年龄62～81岁，平均（71.13±5.22）岁，病程5～11 d，平均（6.96±1.02）d；对照组52例，男女比例27∶25，年龄64～84岁，平均（72.11±6.12）岁，病程3～8 d，平均（6.92±1.24）d；对比两组基数资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均接受基础医治，实施液体补充、减压胃肠、血补给及电水解质、酸碱失衡纠正、抗生素等治疗措施。单行急诊十二指肠镜医治对照组：基础医治后，内镜检查患者十二指肠，并用针式刀作1 cm切口，多数结石在胆管内压力下随胆汁排出，用十二指肠镜网蓝取出未排出结石，低压胆道造影检查结石有无取净。结石小者一次性取出，结石大者先内镜鼻胆管引流，待病情稳定再二次取石；术后留置鼻胆管。在对照组基础行早期肠内营养治疗观察组：急诊十二指肠镜方法同对照组，鼻空肠营养管在胃镜协助下置入患者空肠30 cm处，营养管外端固定于脸颊，第1天生理盐水滴注，第2天分次为肠内输注营养液，定期冲洗营养管。待医治1个月后，两组取3 mL静脉血，离心，血清放存于-70℃下，选取全自动生化仪检测血淀粉酶（血AMY）、白细胞（WBC）、TBIL（胆红素）、PLT（血小板）；ELISA法测定血清细胞因子（C反应蛋白、肿瘤因子）。
1.3 观察指标
①症状改善（发热、腹痛、后背胀痛、腹胀）；②血清生化指标（血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α）；③并发症（呼吸衰竭、急性肾衰、胰腺周围脓肿或假囊肿、腹腔出血）。
1.4 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，正态计量资料以（x±s）表示，两组间比以t检验，计数资料χ2检验，用[n（%）]表示，P
2 结果
2.1 两组症状改善情况比对
医治后，观察组临床各类症状消退时长均比对照组短（P
2.2 两组生化指标比对
医治后，观察组血清各项生化指标情况均比对照组优（P
2.3 两组并发症情况比对
医治后，观察组总并发症率7.69%比对照组23.08%低（P
3 讨论
ABP的医治关键在于及早引流胰液、解除胆道梗阻，以控制病情加重。胰腺炎可引起患者局部或全身性的炎症反应，损伤患者机体，传统治疗方法是全麻开腹切除胆囊、胆总管取石及T管引流，该治疗方式易损伤机体，引发诸多生理应激反应，增加术后并发症风险。由于老年ABP患者自身免疫功能、脏器功能均呈退行性减退，且合并较多心脑血管病，故而易伤及原损伤脏器功能，恶化病情，导致死亡。
ABP患者良好预后的关键因素是胆道畅通，通过急诊十二指肠镜治疗，可迅速解除胆道内梗阻，抑制胰腺炎病情的发展、恶化，是一种有效性的微创医治方法，可重新恢复患者组织功能，修复受损脏器[4]。另外，十二指肠镜操作便捷，只需麻醉患者口腔黏膜外表层，可减小术中麻醉风险；在内镜括约肌作切口取石，再经内镜鼻胆管引流胆汁，可帮助急性胰腺炎病情转归。与该研究结果结合看，观察组医治后发热、腹痛及后背胀痛等症状消退时长均比对照组短；说明急诊十二指肠镜的治疗效果显著，促使胆道梗阻被解除，临床各症状均缓解。
急性胰腺炎起病后，肠壁供血不足，减少肠黏膜灌注，因此，肠道内菌群、毒素均渗入至血液中参与体循环，从而发展为ABP致病菌，引诱机体出现炎症反应，促使炎性因子水平过于饱和，伤及患者脏器，进而引起MODS并发症，加重病情。有研究显示[5]，MODS发病首要器官是肠道，白细胞、C反应蛋白水平可表达出肠源性感染的严重情况，而正常菌群在肠道内发生移位所引起的继发感染是致ABP患者死亡的主要原因。为此，该院决定在急诊十二指肠镜治疗基础上为患者提供早期肠内营养治疗，结果显示观察组治疗后血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α水平均比对照组优，且观察组治疗后并发症总发生率7.69%比对照组23.08%低；@与周洪斌等[6]研究报道结果相似，提示急诊十二指肠镜与早期肠内营养联合医治ABP的疗效显著，可提高患者免疫功能，控制肠内环境平稳，减低并发症诱发风险。考虑其原因如下：通过早期肠内营养补充，可保护肠道黏膜，有助于肠道黏膜吸收营养物，以改善ABP患者营养代谢紊乱；为患者胃肠道补充营养能源，调节肠道血公平衡，修复肠道上皮细胞，维护肠道黏膜屏障的功能[7-8]。另外，肠内营养补充可加快肠道蠕动，调衡肠道功能；借助空肠营养管输入营养液，可阻碍胃相、头相刺激胰腺外分泌，减少胰腺分泌阻碍，从而修复胰腺，缓解病情[9-10]。早期对ABP老年患者补充肠内营养，既不伤及肠黏膜，防止破坏肠道屏障，又抑制胰腺分泌作用，增强肠黏膜免疫性，促进血运，阻碍细菌、内毒素移位，抑制炎性因子产生，降低肠源性感染率，故而预防患者肠道衰竭，改善患者预后。
综上所述，老年ABP患者经急诊十二指肠镜、早期肠内营养联合医治后，可有效改善病情，降低二重感染率，强化机体免疫力，帮助术后恢复加快，疗效确切，值得推广于临床。
[参考文献]
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[6] 周洪斌，蒋能孟.急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：673-675.
[7] 刘悦. 早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的治疗作用[J]. 中外医疗， 2010，29（29）：69.
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[9] 王辉. 应用肠内营养支持治疗急性胰腺炎患者的临床研究[J]. 中外医疗，2015（7）：88-89.
青年志愿者管理系分队半年工作总结报告：
随着本学期期末的临近，我们青年志愿分队的工作也接近了尾声。回首这学期的工作，我们充满着自豪与喜悦。我们这学期组织的志愿活动如下：自从开学开始，我队外联部的人员就开始跟校外的有关机构进行联系，寻找我队的志愿服务基地。最终我队确立了六个服务基地，并通过抽签的方式分配给大一各班，由他们定期到自己的服务基地做志愿活动。这样不仅能大大减少我队人员在寻找服务基地的时间，而且还有利于各班更多更好的做志愿活动。与此同时，我队还联系了一个长期的志愿活动——听王叔叔讲那最好听的故事公益活动。并且该活动是我队付出心血最多出活动也最多的一个。3月20日，我队邀请了“王叔叔讲故事”公益活动的发起人王先生到我校专门为我队人员及各班组织委进行了培训，为以后我队出活动打好基础。通过此次活动我们不仅对该公益活动有了一个更好的了解，而且激励了我们做该项活动的信心。培训之后，我队分别于4月2日、4月16日、4月30日、和5月14日开展了四期活动。并且每次活动都取得了圆满成功。通过这些活动不仅让孩子们获得了快乐我们的志愿者们也都受益匪浅。纷纷表示要将该活动继续下去。就在王叔叔讲故事活动进行的同时，各班在自己的服务基地开展的活动也在有条不絮的进行着。
3月10日，管理系09级市场营销一班在保定市植物园开展了为期一天的学雷锋青年志愿活动。经过一下午的学习雷锋精神活动的开展，参加活动的人员获得了帮助他人的快乐，也用自身行动向同学们展示了雷锋精神。并且他们认识到只有长期的坚持，才能将雷锋精神得到更好的继承和发扬，并影响到他人。在收获自我的同时，让更多的人参与进来，共同营造这一种互帮互助的和谐氛围。3月10日下午，管理系10届市场营销二班志愿者前往保定市春辉养老院开展志愿活动，看望养老院的老人们。经过此次活动他们对敬老院的老人们有了更好的了解，体会到了他们的孤独与寂寞，并表示希望以后能更多的进行这样的活动。3月24日10届市场营销本科班开展了“爱我家园环保校园”系列活动。活动虽仅仅持续三小时，但环保意识深入同学心中，取得了预期的效果。3月31日我院管理系10级市场营销一班志愿者前往市春辉养老院，开展志愿服务活动，为老人们送去快乐与温暖。4月9日10级工商企业管专科班的志愿者们前往保定市民族敬老院开展主题为“春暖大地、爱献夕阳”的志愿服务活动。在过程中，老人们主动和我们的志愿者说起话来，直夸他们都是好孩子。听着这些话，同学们心里既温暖又感动，希望能给老人没带来更多的快乐。
4月21日，市场营销本科班在火车站开展了以“文明出行--火车站志愿服务活动”为主题的活动。4月23日，工商管理本科班同学在保定市客运中心开展主题为“奉献爱心，回报社会”的志愿服务活动。
5月14日，工商企业管理专科班在学校音乐广场开展了“宣传环保知识，垃圾分类处理”的志愿活动。
3月20日，我队邀请了“王叔叔讲故事”公益活动的发起人王先生到我校专门为我队人员及各班组织委进行了培训，为以后我队出活动打好基础。通过此次活动我们不仅对该公益活动有了一个更好的了解，而且激励了我们做该项活动的信心。
培训之后，我队分别于4月2日、4月16日、4月30日、和5月14日开展了四期活动。并且每次活动都取得了圆满成功。通过这些活动不仅让孩子们获得了快乐我们的志愿者们也都受益匪浅。纷纷表示要将该活动继续下去。就在王叔叔讲故事活动进行的同时，各班在自己的服务基地开展的活动也在有条不絮的进行着。
3月xx日，管理系xx级市场营销一班在保定市植物园开展了为期一天的学雷锋青年志愿活动。经过一下午的学习雷锋精神活动的开展，参加活动的人员获得了帮助他人的快乐，也用自身行动向同学们展示了雷锋精神。并且他们认识到只有长期的坚持，才能将雷锋精神得到更好的继承和发扬，并影响到他人。在收获自我的同时，让更多的人参与进来，共同营造这一种互帮互助的和谐氛围。3月xx日下午，管理系xx届市场营销二班志愿者前往保定市春辉养老院开展志愿活动，看望养老院的老人们。经过此次活动他们对敬老院的老人们有了更好的了解，体会到了他们的孤独与寂寞，并表示希望以后能更多的进行这样的活动。3月24日xx届市场营销本科班开展了“爱我家园环保校园”系列活动。活动虽仅仅持续三小时，但环保意识深入同学心中，取得了预期的效果。3月31日我院管理系xx级市场营销一班志愿者前往市春辉养老院，开展志愿服务活动，为老人们送去快乐与温暖。4月9日xx级工商企业管专科班的志愿者们前往保定市民族敬老院开展主题为“春暖大地、爱献夕阳”的志愿服务活动。在过程中，老人们主动和我们的志愿者说起话来，直夸他们都是好孩子。听着这些话，同学们心里既温暖又感动，希望能给老人没带来更多的快乐。
4月21日，市场营销本科班在火车站开展了以“文明出行——火车站志愿服务活动”为主题的活动。4月23日，工商管理本科班同学在保定市客运中心开展主题为“奉献爱心，回报社会”的志愿服务活动。
5月14日，工商企业管理专科班在学校音乐广场开展了“宣传环保知识，垃圾分类处理”的志愿活动。
[关键词]养老机构；动机；市场细分；定位
[中图分类号]D669.6 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2013）12-0059-03
截至2011年年末，中国大陆60岁及以上老年人口达1.85亿，占总人口的13.7%；65岁及以上老年人口达1.23亿，占总人口的9.1%，我国已经进入老龄化社会。随着时间的推移，人口老龄化趋势会日益加剧。与此同时，1980年至今的一胎化主导人口缩减式发展更进一步推动我国进入少子老龄化社会。大量的“421”家庭难以胜任双方老人的赡养义务，使得我国养老服务市场需求大大增加。从目前情况看，家庭养老服务依然是我国最主要的服务方式，但是其功能在逐渐弱化；社区养老服务发展较快，但服务缺乏系统化；养老机构近年虽发展很快，但床位数比重依然很小，缺口很大，供需矛盾突出，而且是养老机构供不应求和大量的床位闲置问题并存。这说明养老服务机构在我国大有可为，但如何作为是它能否满足市场需求的关键。养老服务企业必须仔细分析市场需求，细分养老市场，准确定位，从而制定正确的发展战略。
1 我国目前的养老方式综述
1.1 家庭养老
由于我国“养儿防老”观念的根深蒂固，家庭养老依然是我国目前最主要的养老方式。家庭养老又有一些不同形式，包括老人与子女居住在一起，由子女提供供养服务、照顾和赡养的“共居型”养老；无经济来源的老人由若干子女共同赡养，老人在子女家中轮流居住的“流动型”养老，以及空巢、独居老人的“分居型”养老。家庭养老成本比较低，老人能得到情感上的慰藉，照顾迅速、及时。但随着少子老龄化的日益加剧，家庭养老人力、资源不足的趋势削弱了家庭的照顾能力，而且家庭养老在护理上不专业，缺乏连续性，所以其功能在逐渐弱化。
1.2 社区养老
1980年起步的社区养老目前已形成以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式[1]，以日常生活照料、有偿家务劳动、医疗保健服务、文化娱乐、心理辅导等为主要内容的一种重要养老方式。但由于目前社区养老硬件设施不完善、相关法律不完善、过度依赖政府、社区资金不足等原因致使社区服务缺乏系统化，不能满足社区老人的需求。
1.3 机构养老
机构养老由各级地方政府兴建的福利院、敬老院以及通过民间资本兴建的各类养老院构成。从居住方式看包括老年公寓、托老所、养老院、敬老院和老年护理院。其优点是老人可以得到专业照顾，生活更加规律，能满足其多种需求。但目前我国的机构养老大多服务功能结构单一，缺乏对服务功能和类型的细化；服务人员素质低、缺乏专业人员；而且一方面养老机构服务的供给能力不足，另一方面民营机构由于资金来源问题服务收费偏高，超过大部分老人的经济实力。所以出现了前面说到的“养老机构供不应求和大量的床位闲置问题并存”的现象。
基于我国人口少子化、老龄化、空巢化、老年病残化并存的现状，随着老年人口知识水平的提高和思想观念的转变，对于到养老机构中寻求专业化照料的需求必将逐步上升，同时，他们所需要的服务产品也必然愈发多样。
2 基于心理动机的养老市场需求细分
传统的养老购买者需求多从年龄层次、区域和身体状况等方面进行分析，因此目前的养老服务多是根据城乡养老模式的差异和需护理程度的不同来区别提供。随着经济、社会的发展，老年人对于养老服务产品的生理需求趋于全面，心理需求日益突出。
养老服务市场从生理需求上主要是根据身体状况进行分析，将老年人区分为生活完全不能自理、半自理和可自理三种。生活完全不能自理的老人需要24小时生活照顾、或监护护理，及更为严重的需要24小时精心的医疗照顾；半自理的老人不需要全天候的照顾，但也需要生活、护理、康复、医疗服务；可自理老人只需要提供膳食、娱乐等基本生活服务，不需护理、医疗等项目。生理需求还可按年龄进行细分，一般情况下，年龄越大，对社会养老服务的要求越高，趋向于机构养老的比例越大。但由于身体状况、疾病等因素，按年龄细分养老需求的方式不能绝对化。
过去大多老人入住养老机构都是在无子女或子女不情愿养老时不得已的一种选择。随着家庭规模小型化，老年人生活来源和文化程度的提高，空巢、“421家庭”时代的到来，老年人养老方式的选择开始多样。很多文化程度高，经济状况好的老年人也倾向于进入养老机构。而且他们选择养老机构的目的不再仅仅是为了养老，更要追求生活的品质和乐趣。通过访谈和文献分析，老人入住养老机构大体有以下动机。
（1）除了最基本的生活保障外，还希望多一些关心和陪伴。老人年纪大了，最害怕的就是孤独寂寞。在家中，子女工作忙，只能偶尔打个电话。这是目前最多的一种心理需求状态。随着国内养老体系的不断完善，养老机构无论是设施还是服务都达到了一定的水平。这种水平，对于儿女无力养老的老人来说绝对是比较优越的。但是，家庭成员提供的亲情关怀和精神慰藉作用不是能简单替代的。
（2）为子女减轻负担。老人吃喝不愁，生活有规律，身边还有同龄的人相伴，子女可以安心工作，不必再为服侍老人而占去太多时间。尤其是一些因生病暂时无法进行居家护理，儿女又没有时间的老人；或没有房子，子女也无力购房或同住的老人多有此心理。
（3）子女不孝，不得已入住养老机构者，感觉养老院就是老人的避难所，整日被生气、愤懑情绪左右，整日郁郁寡欢。
（4）充分享受生活乐趣，能方便地参加各类感兴趣的活动。工作时忙忙碌碌，照顾老人、照顾孩子，没有时间去做自己想做的事，最好的年华是在退休之后，要充分享受老年时光，打球、下棋、电脑、钓鱼、摄影、跳舞、唱歌、打拳等，让自己为这些兴趣忙碌起来。程远[2]、龙书芹[3]等对机构养老需求的研究发现年龄大、有配偶、文化程度高、月收入高、对集体活动感兴趣的人群更愿意入住养老机构。
（5）老有所为，继续发挥余热，让老年生活更充实。目前入住养老机构的人员结构已经发生了明显变化，要求高、素质高、文化高、收入高的“四高”人群逐渐多了起来，他们希望在晚年也能过得精彩而有意义，能够用自己所拥有的知识再为社会出一份力。
3 针对养老机构各细分市场的服务建议
目前我国的养老机构在机构建设、服务、工作人员、经营模式等方面还存在一定问题，无法满足社会的需求。针对我国养老机构供不应求和床位闲置并存，公立难进，私立难营的现状，除了如郭平所说：“应该打破养老院属于非营利机构的限制，吸引民营资本进入，适当开放市场化运作，通过市场竞争，提升我国整体的养老服务品质。”养老机构自身也要针对老年人需求的变化，提高自身服务能力和水平，以期更好满足老人安度晚年的心愿。
针对老年人选择养老机构的几种心理需求，养老机构在参与市场竞争时，首先应找准自己的目标市场，正确定位，如下表所示。
3.1 基本养老机构要提高医疗、护理服务水平
对于生活半自理或完全不能自理的老人来讲，在养老机构能不能养好老，一个很重要的方面就是看这里的护理和医疗服务水平。由于政府投入有限，公立养老院“一床难求”的现状很难在短时间内解决，目前我国养老机构经营成本较高，极大影响了投资。对于民营养老院来说，需要通过政策鼓励、优惠和政府资源分配与资助，使民营养老机构能够更好地改善设施和条件，增加入住率，也使得民营养老机构有动力持续高质量经营。
3.2 家居式环境和亲情化关怀的融合
在老年人心理需求分析中我们已经提到多数老人入住养老机构除了生活保障外，是为了减轻儿女负担，有人说说话，多一些关心和陪伴。这些精神慰藉服务是目前养老机构最为欠缺的。因此，解决老人的心理孤独和生活便利问题成为当务之急。养老服务机构在设计上要注重人本化理念，在规划、设计以及配套设施建设方面从老年人的需求和生理心理特点出发，选址一般在环境优美、交通便利的地方。如澳大利亚的老年人集体公寓，为老人活动方便，多数是平层或底层，为了弥补养老机构没有家的感觉的缺憾，老人可以自带家具或其他有纪念意义的物品，尽管有些物品占地较多。养老机构如何让老人有家的感觉，这是当前很值得探讨的，也是养老机构能够吸引老人的一个关键点。如最好是独门独户式居家设计，可以预留小部分空间让老人自主安排[4]，与老人的子女保持长期联络，并合理安排子女的探访等。还有一些老人是因子女不孝不得已入住养老院，对这些老人最好有心理辅助人员介入，同时用亲情化关怀使其融入新的环境。
3.3 文娱活动设计多样化、系统化
嫁接各种优质文化资源，为老人提供一个优雅、丰富且多元的文化生活平台，满足其精神需求。除了基本的设施设备满足老人书法、绘画、阅读、舞蹈、乒乓球、台球、水疗、健身等活动需求外，还应有针对性地，为提高老人认知能力、延缓身体机能衰退而设计陶艺、科学养生、美食、摄影、园艺等鼓励老人动手的项目及老电影赏析等富知识趣味的讲座或体验活动。
3.4 发挥“老人力”潜在价值
针对想要继续发挥余热，为社会创造价值的老人，养老机构要创造一些适合老人的就业机会。建立老年人力资源库，如让他们运用自己多年的知识和能力优势，为企业出谋划策。最好是一边养老，一边能同时为养老机构及相关产业服务，实现双赢。如让资历丰富，有某方面专业技能的老人作为老年大学或一些职业学校的讲授人员，或养老机构与幼儿园、小学合作，成立儿童兴趣发展中心，为孩子进行相应的指导[5]。或养老机构与相关企业联合，让老人能在企业中发挥余热，同时企业也能因此收获人才。
3.5 挖掘更多的细分市场
如为那些因疾病暂时无法进行居家生活，又不想麻烦子女的老人设计短期入住设施，进行专门护理，帮老人为子女减轻负担，同时老人也得到相应的照顾，令子女放心。对于因住房问题无法进行居家生活的老人提供低费用的公寓。对于不得已进入养老机构的老人提供心理辅导，亲情调节服务；各区域养老机构横向联合为有旅游需求的老人提供旅游式养老等。
养老需求多种多样，单纯一家养老院不可能小而全，试图满足所有需求。“特色”是养老机构发展的一个方向。养老机构的投资和运营要先定好位，即确定自己是基本养老机构，还是家庭式养老机构，或是充分满足目标市场的多样化、个性化需求、挖掘老人潜力的优质养老。这样才能更好地满足目标市场的需求，养老机构才能获得长足发展。
参考文献：
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护理（三年制高职）
一、业务培养目标：本专业培养掌握具备人文社会科学、医学、预防保健基本知识及现代护理学基本理论、基本知识和技能，具有中医特色，能在护理领域内从事临床护理、护理管理、预防保健和社区卫生服务等工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程： 解剖组胚学、生理学、病理学、药理学、中医护理学基础、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学、急救护理学、护理管理学、社区护理学、康复护理学、护理心理学等。
三、修业年限：三年
四、就业方向：在各级各类医院、社区卫生服务中心、养老院从事临床护理、预防保健等工作。
五、职业资格：本专业毕业生可获取人力资源和社会保障部保健按摩师中级职业技术证书、养老护理员中级职业技术证书。
市场营销（药品营销）（三年制高职）
一、业务培养目标： 本专业培养掌握药学和市场营销的基本理论、基本知识和基本技能，具有较强药品营销业务与管理实践能力，能在各类医药工商企业、药品监督管理及相关机构从事有关药品、生物制品营销业务与管理工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程： 实用药物学基础、药剂学、药品市场营销学、中医药学概论、临床药物治疗学、药品经营企业管理学基础、市场调查与预测、医药营销技术、药事管理与法规、商务谈判与礼仪、物流管理学等。
三、修业年限：三年
四、就业方向：在医药生产经营企业、医药外贸企业、医院药房及社会零售连锁药店等部门从事医药行业市场营销业务，药品经营、保管、养护及管理工作。
五、职业资格：本专业毕业生可获取高级营销员、物流师、电子商务师、营销师、市场营销经理助理。
药物制剂技术（三年制高职）
一、业务培养目标： 本专业培养掌握药物制剂技术专业必需的基础理论知识和基本技能，能在医药行业从事药物制剂的生产、质量控制、生产工艺改进及其企业管理与药品营销等工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程：有机化学、生物化学、医学基础、中医药学概论、实用药物学基础、天然药物化学、药物制剂技术、药物检测技术、药物制剂设备、药品生产质量管理、药物制剂辅料与包装材料等。
三、修业年限：三年
滥用抗精神病药物
在好莱坞大片中，人们常常能看到利用药物来控制不服从命令的人的镜头，这与把人绑到桌椅上的做法没有什么两样。现如今，这一切竟在美国的养老院中真实上演。美国许多居民把年迈的亲人送至养老院接受照顾后发现，他们原来尽管体弱多病但还能够进行交流，可是进了养老院后却判若两人，性情大变。究其原因，在于控制行为药物的滥用，其中包括药性强烈的抗精神病药物。
六年前，艾莉森・魏因加特纳的母亲墨菲因为患老年痴呆症而变得越来越焦躁。她独自一人时无法洗澡和穿衣，连进食也成问题，特别是每晚入睡前表现出极度的惶恐不安，根本不记得自己在什么地方。
为了确保80岁老母的生命安全，魏因加特纳决定将其送到养老院。慎重起见，她用两个月的时间走访了10多家养老机构，最终选择了自己认为最好的一家。它名叫边木康复中心，位于马萨诸塞州比福利地区。魏因加特纳最满意的有两点：一是这家机构开设有特护病房，专门接治老年痴呆症患者;二是离家不远，便于她随时去探视看望。
魏因加特纳开始时很喜欢这家养老院，可是残酷的现实却使她大失所望，苦不堪言。和其他养老院没有什么两样，为了控制老人的激烈情绪和好斗行为，边木康复中心也普遍使用抗精神病药物。墨菲在服用药物后变得极易沮丧，经常感到头晕。两年后，老太太的老年痴呆症发作频率更加频繁，急剧恶化，被两次送往医院就医。
虽然医生诊断后提出将墨菲每天所服药物的用量减少一半，但是边木康复中心并没有按照医嘱执行。2010年，老人不幸发生车祸，从此再也无法行走，这无异于雪上加霜。“过去，我一直以为把母亲送进养老院是在帮助她。”魏因加特纳痛苦地说，“虽然与康复中心签了协议书，但他们没有告诉我抗精神病药物的风险。我多么希望能够提前预知现在的后果，把母亲安置在养老院让我愧疚难当。”
后来，魏因加特纳把母亲转送到另外一家养老院。那里的医护人员减少了墨菲的用药量，但为了帮助她入睡仍然会使用小剂量的抗精神病药。这家养老院经常邀请歌手和音乐家做访问演出，给现年86岁的墨菲及其同伴们带来欢乐。当魏因加特纳去看望母亲时，发现老太太总是心情愉悦，面带笑容。“事实证明，如果对患者照料得当，完全可以避免使用或者少用抗精神病药物。”她高兴地表示，“我对母亲目前治疗状况的改善感到十分开心，我能感受到养老院做出的努力，他们在进步。”
南卡罗莱纳州加纳地区的居民玛格丽特・托曼也反映，她把90多岁的母亲安置在养老院不久就出现异常。托曼的母亲原本性格开朗，可是入住养老院后却一反常态，变得又哭又闹，并不断地向女儿求助。养老院医护人员的诊断结果为情绪忧郁，所以给她服用抗焦虑药物。但这对老人而言，根本不适用。
托曼决定把母亲接回家里居住。两天后随着药效退除，老太太又恢复了昔日的精神。她指出：“显而易见，母亲在养老院并非因心理原因变得沮丧，而是服用不当药物所致。”
据美国《麦克拉奇报》报道，有数据显示，去年美国因为抗精神病药物使用不当所导致的医疗保险索赔，六个月内合计达1.16亿美元。
让老人有尊严的生活
据世界权威医学类期刊《柳叶刀》杂志报道，美国卫生与公众服务部的一份审计调查报告显示，在入住养老院的210万老人中，有30.4万人申请了抗精神病药物的医疗保险，使用未经美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration，以下简称FDA）许可的处方药的人达83%，其中88%的药用于治疗老年痴呆症或控制老人的行为。在美国，超过65岁的老人享有价值不菲的医疗保险，医生开药的“错误”导致过半的抗精神病药物都由医疗保险买单。
报告列举了FDA批准的八种最常用的非典型或第二代新型抗精神病药物，其中包括阿立哌唑、氯氮平、奥氮平等。这些药物可以用于治疗精神分裂症和躁郁症，在治疗侵略和妄想症方面有一定效果。然而为了表明它们可能会增加死亡的危险性，药品的包装上都有黑框警告标示：长期给老年痴呆症患者服用可能会引发糖尿病、心脏病、肺炎和中风。
消息传出，引发了医学界对抗精神病药物使用的争论。一些医生强调，必须规范治疗，尽量减少抗精神病药物的使用，理由是老人服用未经许可的处方药，可能会造成反应迟钝，情绪反复，甚至致死身亡。而另外一些医生则提出，经FDA许可的这类药物种类太少，而抗精神病药物确实对治疗老年痴呆症很有价值，尤其能对老人的暴怒情绪加以控制，所以可以使用。
在美国有线电视新闻网（CNN）上，卫生与公众服务部监察长丹尼尔・莱文森和专门撰写精神病案例的美国记者丹尼尔・卡拉唇枪舌战，展开了一次最为激烈的辩论。
作为这份报告的撰写人，莱文森指出，大多数医生和养老院确实是出于对患者“最佳利益”的考虑而在治疗时使用抗精神病药，但关键在于必须确保药品的收益大于风险。他认为，抗精神病药物现在对患者产生了“致命威胁”，一些制药商在市场营销时把利润置于安全之上，因此“政府、纳税人、老人以及他们的家人和看护者应该感到愤怒，并努力寻求解决方法”。
而莱文森却认为，报告在“哗众取宠”，批评医生处方“错误”是对他们的误解。很多未经许可的药物对控制病情的确有奇效，能使患者摆脱无法忍受的精神痛苦，抚慰他们备受煎熬的心灵。
威斯康辛州参议员赫伯・科尔是这次审计报告的发起人之一，呼吁美国医疗保障与医疗救助中心（CMS）设法让老人免受未经许可的处方药的危害。他表示：“抗精神病药物严重损害老年痴呆症患者的身体健康，CMS应该鼓励医疗界使用适当的非药物治疗，让老人有尊严地生活。”
采用环境干预治疗方法
美国老年精神病协会（AAGP）主席盖理・莫克说：“我们的医疗保健系统并没有做好解决老年人心理、情绪和行为问题的准备。”目前，由于工作人员缺乏，美国养老院认为采用镇静剂和抗精神病药物对老年痴呆症进行治疗容易得多，尽管这样存在副作用。殊不知，正是镇静剂和抗精神病药物的过度使用引发“过激行为”。
为此，CMS最近推出了一项为期多年的培训计划，旨在让养老院医护人员学会更好地识别病情，学会使用非药物途径治疗老年痴呆症患者。例如，有的痴呆症患者出现焦虑，很可能是尿道感染引起，完全可以用常规的治疗方法。然而因为无法与他人很好地交流，他们常被误诊为精神出了问题，被迫使用抗精神病药物。
美国首席养老院院长爱丽丝・邦纳认为，对于患者来说，没有压力的治疗环境至关重要。吵闹恐怖的警铃、闪闪发亮的地板和隆隆作响的推车，只能使老年痴呆症患者的思维变得更加混乱，极易产生害怕和焦虑。
采用环境干预治疗方法，能极大地减少患者的厌烦情绪。在纽约皇后区的玛格丽特疗养和康复中心，医护人员改进了与痴呆症患者的交流方式，对他们进行生活评估，了解他们的职业和兴趣爱好，通过提供智力和体力刺激、锻炼、聆听音乐和引进宠物，进行富有成效的沟通。
“当了解到其中一位病人年轻时喜欢赶时髦，我们拿来了她以前制作的布料样品。刚一用手触摸到布料，她顿时安静下来，坐下来阅读书籍。”玛格丽特疗养和康复中心社会服务主任南希・戈德瓦瑟说，“这种方法虽然有效，但很耗时，成本高，只能针对少数人，不可能给所有病人带来帮助。而且随着老年痴呆症患者的继续增多，这样做将变得越来越困难。”
美国医疗指导协会（AMDA）由工作在养老院的一批医疗保健专业人士组成，威廉・斯马克是其中的一名成员。他承认，养老院的确存在滥用抗精神病药物的现状，事实上三到六成的老年痴呆症患者并不需要这一类药物。虽然AMDA鼓励医生们开展全面的评估工作，但遗憾的是养老院里的许多医生并没有在这方面发挥积极的作用。
如果使用得当，抗精神病药物的确可以在治疗一些严重的痴呆症（如妄想狂、自我毁灭或具有暴力倾向等）病人时发挥作用。消除这些不良行为能让他们变得安全，从而可以与家人住在一起，而不必去养老院。但使用剂量应该极低，必要的治疗时间应该最短。行为控制或许需要几周或几个月的时间，许多情况下病人随后可以停止使用药物，或者继续使用极低的剂量。
大量的病例表明，只要对养老院里的病人留意一下，就能够使他们的老年痴呆症症状得到缓解。在一项针对抗精神病药物用来治疗老年痴呆症的随机试验中，30%～60%处在安慰剂组的病人症状得到了改善。精神病学和神经科学教授迪利・普杰斯特表示，这一数据令人难以置信，这些痴呆症严重的患者并没有对所建议的治疗做出响应，相反，当他们参与临床试验时，对良好的综合医疗和亲切的人文关怀的反应竟然如此强烈。
【关键词】人口老龄化 老龄产业 消费市场
人口老龄化是指老年人口在总人口中所占比例的上升，它是伴随社会经济发展而必然出现的社会现象。这种人口年龄结构的变化会对社会、经济、家庭等方面产生广泛的影响。据辽宁省2005年1%人口抽样调查资料，截至2005年11月1日零时，沈阳市总人口7266200人，60岁及以上的人口有1080900人，占总人口的14.88%，沈阳市早已进入人口老龄化城市的行列。人口老龄化除对社会、经济、家庭产生影响外，还会引起经济结构的变化，最明显的就是人口老龄化催生了老龄产业的兴起和发展。本文将从老龄产业发展的角度，针对人口老龄化的现状，提出几点思考。
一、对老龄产业的基本认识
老龄产业是指为老年人口提品或劳务、满足老年人口衣食住行用以及精神文化生活等各方面需求的各种行业。老龄产业内涵具有三个方面的属性：一是它既包括有形的商品、产品，也包括无形的产品、服务；二是它不但包括物质方面的商品和服务，也涵盖丰富精神文化生活的商品和服务；三是老龄产业所涵盖的领域是多方面的，不仅包括生产领域，也包括流通领域及相关的服务领域。
1、老龄产业产生的原因
（1）发展老龄产业是社会经济发展的客观要求。国民经济的快速发展为老龄产业的兴起和发展提供了巨大的空间。我国经济的快速增长，极大地提升了整体经济实力，这为推动老龄产业发展、满足老年人口日益增长的物质和精神生活需要创造了宏观环境。
（2）发展老龄产业是老年人口需求增长的要求。人口老龄化的加速发展及老年人口规模的较快增长为老龄产业的发展创造了良好的契机。同时，老年人的收入水平稳定提高，需求呈多样化的发展趋势，也为老龄产业的发展提供了必要的经济基础。老年人的相对购买力水平稳定增长，对产品和服务的需求也呈多样化，使老年人成为消费群体中的重要目标市场之一。
（3）发展老龄产业是商家市场营销意识增强的必然结果。市场的需求导向也促使企业开始注重对特殊群体和特殊市场的研究。老龄人口在购买力水平、消费行为、消费态度与其他年龄组比较有不同的特征，企业经营者应给与更多的关注，根据老年人的不同消费需求制定相应的市场营销战略，这种营销意识的增强在一定程度上也推动了老龄产业的兴起和发展。
2、老龄产业的服务对象
老龄产业的主要服务对象是老年人，也包括尚未进入老年人的年龄界限，但因生理、心理或其他原因同样对相关的老年产品和服务有着客观需求的人口。对老龄人口有一个正确的认识，才能有针对性地去开展工作，拓展市场，满足老年人口的消费需求，推动老龄产业的发展。
二、我国老龄产业的发展现状分析
中国的老年消费市场需求还没有引起社会足够的重视，适合老年人需要的物质产品、精神产品以及各种服务还太少，某些方面基本上还是空白，老年消费市场也尚未形成，老年人在一般市场上很难买到所需的商品。服装、食品、生活用品、旅游路线等都尚未形成专供老年人的特色消费市场。以沈阳市的养老产业为例，目前沈阳市有养老机构176家、床位12237张，但目前其利用率很低。有的民营养老院50张床位，仅有10余个老年人居住，入住率20%。人口老龄化的快速发展本来蕴含着巨大商机，为什么社会化养老却缺乏活力？
1、政府和企业对老龄产业发展关注不够
无论是政府，还是企业都没有充分认识发展老龄消费市场的重要性和迫切性，政府缺乏鼓励开发老年消费市场的政策，许多企业缺乏长远打算，急功近利，不愿投资或经营那些经营周期较长或利润不多的老年产品，老龄产业滞后。
2、老年群体的经济消费能力不高
目前老年人口的社会保障制度还很不完善，老年人的收入水平总体上不高，而且内部存在较大差别，形成了富裕、小康、温饱和贫困老年人并存的情况，相当多的老年人没有条件消费。还有的以牺牲自己的消费需求去补贴子女的生活或隔代育幼之需。
3、现有老年产品和老年服务缺乏足够的吸引力
主要表现为：品种单一、缺乏创新、质次价高，造成老年人消费热情不高。以沈阳的养老产业为例，如前所述为何会出现一面是惨淡经营的托老机构，一面是呼声日高的养老需求，分析其原因主要是高质量的老年公寓少，大部分社会化养老机构所提供的服务与社会需求相脱节，低档的硬件设施和低质的服务缺乏吸引力。究其原因，一是资金约束，目前民间社会养老机构资金力量薄弱，要改善设施和服务力不从心；二是管理人员和服务人员素质较低，不少机构负责人缺乏专业理念、经营技能和融资能力；三是护理人员大多没经过专业培训，服务意识差，服务技术不规范。
4、传统观念影响老龄产业的发展
以养老产业为例，造成养老院养老难的另一主要原因是传统的居家养老观念使得养老机构不为人们普遍认同。在对某市的老人调查中，90%以上的老人认为居家养老更经济，可以得到更多精神上的慰籍和融洽的亲情关系；只有不到30%的老人表示当生活不能自理，为了不给家人添麻烦，会考虑选择老年公寓、养老院等社会养老机构。而对在养老院内老人的调查显示，80%以上的老人入住原因是无子女、家人无力照顾、不想给子女添麻烦、家庭不和、配偶去世等，只有10%的老人认为在养老机构更有乐趣。
三、发展我国老龄产业的对策
开发老年消费市场、发展老龄产业，不仅是沈阳市100多万老年人口的迫切要求，同时对于经济和社会协调发展具有重要意义。表现在：可以有力地推动老年产业的发展，深化老年产业分工，促进经济的增长；可以更好地满足老年人日益增长的消费需求，提高老年人生活质量，体现国家的文明和社会的进步；可以促进经济和社会的协调发展，促进社会和谐，社会共享和社会稳定。
1、加快经济发展速度
加快经济发展，不断增加GDP，在增强经济实力的基础上不断提高老年人的收入水平。这是提高消费能力的物质基础，只有经济协调快速发展，才能从根本上提高老年人的收入水平，继而提高老年人的消费水平，发展老年消费市场，促进老龄产业发展。
2、加快老年社会保障制度建设的步伐
我国应逐步建立与市场经济体制相适应的全方位的社会保障制度，包括养老保障制度、医疗保障制度和社会救济制度，增加老年福利设施的投入，扩大社会化服务范围，解除老年人口的后顾之忧，保障老年人的基本生活。这是一种资金来源多渠道、保障方式多层次、权利和义务相对应、管理和服务社会化的社会保障制度，也是发展老年消费市场和老龄产业的制度保障。
3、政府应尽快制定和完善扶持老龄产业发展的优惠政策
政府应根据人口老龄化的情况，对一些产业进行结构调整，鼓励和引导老年产品市场的发展。已出台的《沈阳市人民政府关于加快养老产业发展的意见》非常及时，各管理部门应运用市场机制，制定一些必要的优惠政策，扶持老龄产业的发展。要充分利用现有的社会资源发展老龄产业，多层次、多渠道筹集发展老龄产业的资金，努力提高资金利用率，积极引导民营企业参与社会化养老服务工作，鼓励扶持民营资本投入养老服务业，政府在资金、政策上对社会化养老机构的扶持，极大地调动了民营资本投向养老服务业的积极性。如沈河区为两家新建民营养老机构一次性补助就达29万元，说明政府扶持老龄产业有了实效。养老社会化服务要逐步走产业化的发展道路，这是方向和趋势。
4、老龄产业和老年服务机构要提供合适产品和专业化服务
老年人是一个特殊的社会群体，由于受老年身体条件、心理状态的影响和制约，他们在观念、起居、衣着、旅游、医疗保健、文化娱乐等方面都有自身的特点。老年用品生产企业应认真搞好市场调查，摸清老年人口规模、老年人口结构、老年人口的收入水平、老年人口的特殊消费需求对市场结构的影响，以及老年人的消费心理和消费特征，增强预见性，使老年产品的开发符合老年人的实际需要。同时大力发展老年服务产业，尤其是老年护理产业，满足高龄老人对医疗保健需要和服务性消费的需求。
5、引导老年人树立新的消费观
新型老年产品的被认可需要一个过程，这需要社会与市场的共同引导。随着生活水平的提高和老龄产业的发展，转变老年人的陈旧消费观是完全有可能的。因此，商家要通过媒体加强宣传和引导，企业和厂商要恰当定位宣传战略和营销战略，树立品牌意识和市场信誉。商家应开展体验销售、真情销售、微利销售，让自己的新产品促进老年人消费观念的改变，使老年人敢于消费、善于消费、乐于消费。
总之，发展老龄产业，加强老年人服务设施建设，需结合地区实际情况，在投资、税收、产业规范等方面要有政策支持，企业要积极参与，同时动员全社会共同参与，鼓励走社会化、产业化的道路，推动老龄产业的发展。还要注意引导消费，培育老年消费市场，从产业和消费两个渠道推动老龄产业的发展。
【参考文献】
[1] 朱晓京、李哲：综合新闻栏目[N].沈阳日报，2007-3-13.
[2] 徐晓敬：关注栏目[N].辽宁日报，2006-8-7.
[3] 国务院第三次全国人口普查办公室：世纪之交的中国人口（全国卷）[M].北京：中国统计出版社，2006.
