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序论:在您撰写心理常见的治疗方法时,参考他人的优秀作品可以开阔视野,小编为您整理的7篇范文,希望这些建议能够激发您的创作热情,引导您走向新的创作高度。
文/王志明
体育运动心理学研究证明,各项体育活动都需要较高的自我控制能力、坚定的信心、勇敢果断和坚韧刚毅的意志及性格等心理品质做基础。因此,有针对性地进行体育锻炼,是弥补心理缺陷、培养健全人格的有效训练方法。
优柔寡断的心理缺陷
如果你觉得自己常犯犹豫不决、不够果断的毛病,那就多参加乒乓球、网球、羽毛球、拳击、摩托、跨栏、跳高、跳远、击剑等体育活动。在这些项目面前,任何犹豫、徘徊都将延误良机,遭到失败。多练可培养你果断的性格特征。
缺乏信心的心理缺陷
如果你做事老是担心完不成任务,那就事先选择一些简单易做的活动,如跳绳、俯卧撑、广播操、跑步等体育项目。坚持锻炼,自信心即会逐步加强。
急躁易怒的心理缺陷
倘若你发现自己遇事容易急躁,感情容易冲动,那就应多参加下棋、打太极拳、慢跑、长距离的步行和骑自行车、射击等缓慢、需要耐心的项目。这一类体育活动能帮助你调节神经活动,增强自我控制能力、稳定情绪,使容易急躁、冲动的弱点得到改善。
孤独怪僻的心理缺陷
假如你觉得自己不大合群、不习惯与同伴交往,那你就应该选择足球、篮球、排球以及接力跑、拔河等集体项目。坚持参加这些集体项目的锻炼,会帮助你慢慢地改变孤僻的性格,逐步适应与同伴的交往,并热爱集体。
腼腆胆怯的心理缺陷
如果你感到胆子小、做事怕风险、容易脸红、怕难为情,那就应参加游泳、溜冰、滑雪、拳击、摔跤、单双杠、跳马、平衡木等项目活动。这些活动要求人们不断地克服害怕摔倒、跌痛等胆怯心理,以勇敢、无畏的精神去战胜困难、越过障碍。经过一个时期的锻炼,你的胆子自然会大起来,处事也渐趋老练。
常做手指、足跟、足尖操会健脑
文/黄学有
思维敏捷、耳聪目明,手足轻快是老年人大脑健康的标志。常练手指操和足跟尖操是老年人健脑简单易行的锻炼方式,长期坚持,可取得意想不到的功效。
手指操:先用右手拇指依次按右手其余4个手指的指头,分别为按食指2次、中指1次、无名指3次、小指4次;然后反过来分别按无名指3次、中指1次、食指2次。
即采用2、1、3、4、3、1、2的顺序,总共按16次。接着换左手操作。其原理是,反复进行这种数指头的细致运动,使大脑潜力得到充分开发,防止大脑老化。
足跟足尖操:双脚不穿鞋袜,自然分立,与肩同宽,双手手掌放在背后腰部,全身放松,轻松屈膝,左足前进一步,先让足跟着地,足尖翘起,接着足底轻轻着地,再慢慢提起足跟,重心放在足尖上。再换右足,一步一步向前迈进。每天早晚各练15分钟至20分钟。其原理为,足底有“第二心脏”之称,经常加以刺激,就会改善体内器官,尤其是心脏的功能。经常在室内慢慢地走足跟尖步,既可以防治更年期综合征,还对预防动脉硬化和老年性痴呆有一定的功效。
老年人的17种最佳运动方法(九)――旱地划船操
文/大隐
旱地划船,顾名思义就是在平地上模拟划船的动作。在划船运动中,双臂拉桨动作锻炼了人的颈背腰肌群,不仅锻炼价值高,对缓解背部不适症状也有很大的益处。
关键词:龋齿;药物治疗;填充
【中图分类号】R788+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0209-02
引言
儿童龋齿俗称虫牙 ,是常见的儿童口腔疾病,发病率很高。分为乳牙龋病和年轻恒牙龋病,发病原因主要因口腔内环境不佳,大量龋齿病菌存在,牙齿表面或牙缝隙之间残存食物,时间久了,腐蚀牙齿导致龋齿的出现。龋齿严重危害儿童的身心健康,不但影响生长发育,严重的会引发感染性疾病及心理障碍。因此,要及时发现儿童龋齿,及时给予治疗。本文就29例患儿36颗龋齿的治疗分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
收集29例2012年1月至12月本科治疗的29例龋齿患儿病例资料,共计36颗龋齿。患儿年龄在3----7岁之间,36颗龋齿中乳牙29颗,其中奶瓶龋13颗、猛性龋7颗、环形龋9颗,恒牙7颗皆是第一磨牙龋病;浅龋15颗,中龋13颗,深龋8颗。
1.2治疗方法
临床常用的乳牙去龋技术为牙钻去龋法、化学去龋法、激光去龋法、空气喷磨去龋法。乳牙龋齿治疗方法主要有:磨除法、药物疗法、再矿化治疗、手术修复治疗。第一磨牙龋病治疗的方法有再矿化治疗、窝沟封闭术、间接盖髓术、暂时间接盖髓术、复合树脂修复和窝沟封闭术联用、银汞合金充填 、嵌体修复、壳冠修复。
本例36颗龋齿具体治疗方法根据龋齿实际病变程度选择适宜的治疗技术和治疗方法。根据36颗龋齿深浅程度及患儿年龄大小给予不同的治疗方法。最基本的治疗方法进行充填。充填材料根据牙齿类型有所不同,一般恒牙主要用银汞合金或复合树脂充填材料。乳牙用玻璃离子水门汀类填补。15颗浅龋首先将龋坏组织清除干净,形成洞状态,进一步清洗、消毒后用填充材料进行填补。因浅龋属于初期龋,临床使用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织,重复涂擦1-2分钟,用热气吹干后重复1次,再吹干,以达到药物治疗龋病组织的目的。或使用人工配制的矿化液进行含漱。13颗中龋及8颗深龋因牙洞底部接近牙髓,因此首先要进行牙髓治疗,之后在给予填补。
2结果
29例龋齿病例,36颗龋齿经过治疗,其中34颗恢复牙齿缺损的外形,龋坏不在继续发展,2颗龋齿病变严重,耽误了治疗时间,导致牙冠崩溃,无法恢复牙齿外形。
3讨论
儿童龋齿病是临床常见的口腔疾病,通常分为乳牙龋齿和恒牙龋齿[1]。无论何种龋齿病需及时给予治疗,否则严重的龋齿对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害,严重影响着儿童的身心健康。
儿童龋齿的诊断方法主要有问诊、视诊、探诊、叩诊、去龋探查、温度刺激检查、X线牙片检查、牙线检查、透照光检查、龋病检查液检查。尽管儿童龋病的分类多种多样,但临床诊断主要以病变和特定临床表现为依据。所以儿童龋病的临床诊断一般并不困难,但是完全准确地诊断各型龋病也并非易事,必要时应根据条件选用一些准确性较高的特殊检查。
儿童龋齿的治疗技术原则上同成人龋齿的治疗相同,但是由于儿童龋齿的特点,在具有实施过程中技术上、填充材料上都存在一定差异[2]。
乳牙龋病治疗的目的和意义在于:终止龋病发展,预防继发病,恢复牙冠形态,维持牙冠的近远中径和垂直高度,维持牙列完整,同时以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成,恢复咀嚼功能,促进颌面部和全身的生长发育。
多数家长认为乳牙要替换,因此儿童龋齿不必治疗,对于此类观点,必须要彻底纠正。因为龋齿病变严重的会引发感染 ,导致全身疾病的出现及心理障碍,严重危害着儿童的身心健康,因此,儿童龋齿必须予以及时发现,及时治疗,同时需积极预防龋齿的发生。
本研究中29例儿童龋齿病例,共计龋齿36颗。具体治疗方法根据龋齿实际病变程度选择适宜的治疗技术和治疗方法。根据36颗龋齿深浅程度及患儿年龄大小给予不同的治疗方法。15颗浅龋首先将龋坏组织清除干净,形成洞状态,进一步清洗、消毒后用填充材料进行填补。15颗浅龋主要应用氨硝酸银药物疗法和龋坏组织再矿化法。这两种方法皆操作简单,效果好,没有任何痛苦而且安全可靠。经过相应的治疗,15颗浅龋成功予以修复。13颗中龋及8颗深龋因牙洞底部接近牙髓,因此首先要进行牙髓治疗,之后在给予填补。因乳牙需要替换,因此龋齿内填充璃离子水门汀类材料。恒牙龋齿内填充银汞合金或复合树脂充填材料。29例龋齿病例,36颗龋齿经过治疗,其中34颗恢复牙齿缺损的外形,龋坏不在继续发展,2颗龋齿病变严重,耽误了治疗时间,导致牙冠崩溃,无法恢复牙齿外形。分析原因,由于家长对孩子龋齿重视程度不够,认为乳牙会换掉,龋齿不需要治疗,延误了治疗时间,导致龋齿程度加重,无法修复。乳牙的龋病一旦发生,进展很快,很快累及牙髓及根尖周,甚至其下的恒牙胚,严重影响儿童牙齿及颌骨的发育。儿童龋齿治疗时,因患儿年龄较小,会产生一定的恐惧心理,因此可以应用七氟醚吸入麻醉临床治疗。同时需要做好患儿的心里护理,使其消除恐惧心理,积极配合治疗。在治疗的同时,对患儿家长进行健康宣教,做好龋齿的预防工作。龋齿的预防需从孕期开始,做好孕期保健;孩子出生后,避免婴幼儿的“奶瓶综合征;乳婴儿需刷牙;及时拔除滞留的乳牙;提倡在饭前或喝水时吃糖果等。
总之,龋齿是常见的牙病,儿童中的发病率极高,如果治疗及时大多预后良好。临床常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗,根据龋齿病变程度选择适宜、经济的治疗方法,以期减少龋病的并发症,及时使受损的牙齿功能得以恢复,促进颌面部和全身的生长发育,保障儿童的身心健康。
参考文献
关键词:I期乳腺癌 II期乳腺癌 临床特点 治疗方法
中图分类号:R737.9 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2014)11(c)-0183-01
近年来我国乳腺癌发病率呈增高趋势,乳腺癌的发生与环境、遗传、内分泌等原因有关,是女性最常见的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的治疗以手术切除为主,严重危害我国女性身心健康,但目前也出现了保乳手术治疗方法,临床疗效较好。乳腺癌的预后与早期诊断、分期、治疗方法有密切关系,一般有淋巴结转移的乳腺癌预后较差。早期发现并确定分期对治疗往往具有指导意义,但早期乳腺癌往往因缺乏典型特征、临床症状不明显而分期不确切[2]。为探讨分析I、II期乳腺癌临床特点及治疗方法,现选取我院2014年1月至2014年4月收治的确诊为I、II期乳腺癌的患者40例,回顾性分析其临床资料及治疗方法,总结其临床特点及治疗方法,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
40例患者,年龄28~45岁,中位年龄为37.3岁。所有病例均符合WHO乳腺癌的诊断标准,按照TNM临床分期均为Ⅰ期、Ⅱ期患者,其中Ⅰ期18例(45.0%),Ⅱ期为22例(55.0%)。癌灶部位:左乳19例(47.5%),右乳21例(52.5%)。临床查体均示阳性,病灶位于外上19例,内上10例,内下4例,乳晕病变2例,乳晕下方5例;肿块直径为6~11.7 mm不等,平均直径7.82 mm。回顾性分析其临床资料及治疗方法,总结其临床特点及治疗方法。
1.2 实验室检查及治疗方法
所有患者行超声检查及乳腺癌钼靶X线摄片检查,我们发现,该组40例早期乳腺癌患者有19例钼靶X线直接征象为结节肿块影,约为47.5%。其他患者不典型,可见单纯钙化或结节肿块伴钙化,部分患者结构紊乱、皮肤增厚。间接征象有牛角征、漏斗征、皮肤增厚、血运增加、凹陷等[3]。
超声检查示低回声、实质占位性病变,偶见边界不清的回声异常减低区,肿物周边呈毛刺样。有3例患者在扩张的乳管内可见强回声肿物;该组40例患者中有6例超声未见异常,经手术病理证实。
手术分两种术式进行,改良根治术是在传统根治术基础上最大限度保留胸大肌或同时保留胸小肌,对腋窝淋巴结的扩清相同。保乳术是在肿瘤切除与腋窝解剖分别做切口,根据肿瘤位置行弧形切口、放射状切口或平行腋褶线的斜切口,并切除肿瘤周围2cm正常乳腺组织。两组患者术后均行定期放、化疗。定期复查及随访病情。
1.3 观察指标
记录40例患者病理检查结果癌症分型,并做统计分型。
1.4 疗效评价
自制生存质量评价量表,主要包含躯体化、心理状况、社会适应、精神心理状况等因子,每项满分100分,统计评分平均值。
1.5 统计学分析
数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析处理,计量资料采用χ2检验,以表示,计数资料采用百分率表示,以P
3 讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,很多患者发现时即为中晚期,预后不佳,早期发现并诊断分期,可显著改善乳腺癌预后。由于早期患者症状缺乏特异性,故如何利用临床检查确定早期乳腺癌分期具有重要的临床意义。一般认为,d
临床检查结果显示,根据影像学特点可早期诊断乳腺癌。钼靶X线对浸润性导管癌的直接征象和间接征象诊断较准确,以恶性钙化和结构紊乱为特征。超声检查可分析浸润性导管癌的诸多异常表现,导管内异常强回声[6]。
该组40例患者有22例(55.0%)行保乳术治疗,18例(45.0%)患者行改良根治术治疗,术后随访表明,两组患者生存率差异无统计学意义,但通过对生活质量的调查显示,保乳术患者术后社会适应更强,心理状态更好,评分显著高于改良根治术患者,组间比较差异有统计学意义,P>0.05。术后病理示早期乳腺癌患者也有可能有远处转移,该组2例患者即为远处淋巴结转移而治疗失败。
综上所述,I、II期乳腺癌肿块较小,症状不明显,临床上需结合超声、钼靶X线、查体等综合检查措施早期确定临床分期,以便采取进一步治疗,改善预后。
参考文献
[1] 李永标.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理分析及外科治疗研究[J].当代医学,2011,17(33):10-12.
[2] 邓光林,谢明秀.乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者保乳手术治疗的效果观察[J].临床医学工程,2013(1):85-86.
[3] 姜兆明.保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌135
例报告[J].中国现代医药杂志,2006(2):
38-39.
[4] 李秀琳.浅谈乳腺癌的心理护理[J].中国卫生产业,2011(12):65.
【关键词】2型糖尿病;心理康复
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0354-01
近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速[1-2]。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人群居世界第二,1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计,到2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至3亿,而中国糖尿病患者人数将达到4000万,未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题[3]。如何做好糖尿病患者的康复工作仍重而道远,是个值得探讨的课题。现将糖尿病患者的主要心理障碍和康复方法报道如下。
1 糖尿病患者的主要心理障碍
1.1 忧虑重重:
有些2型糖尿病患者得知自己的疾病,就表现的忧虑重重,对疾病的认识不足,存在误区,认为2型糖尿病是一种难以康复的疾病,以此产生抵触的心理,由于需要长期服用药物,也对药物治疗的费用有所顾虑,忧虑重重[4]。
1.2 急躁易怒:
很多2型糖尿病患者对该疾病抱着难以接受的心理,一旦得知自己患上该病之后,心理情绪就发生很大的变化,急躁易怒,难以得上患上该病的现实,对自己的亲人、朋友有很大的情绪,容易把坏脾气带给身边的人。
1.3 紧张恐惧:
紧张恐惧是2型糖尿病患者中最为常见的心理障碍之一,这些患者需要配合医生的治疗,提高临床治疗效果,需要在以后的生活中注意饮食问题、注意药物的注意事项、服药时间、服药剂量等方面,甚至担心这些疾病带来的并发症,如肾衰、眼睛视力等等[5]。
2糖尿病患者的主要心理治疗方法
2.1 说理开导:
说理开导是临床上用来治疗2型糖尿病患者最为常见的心理治疗方法之一,他是要求在患者接受治疗过程中,根据患者的病情,给予必要的语言安慰, 可以给予患者介绍2型糖尿病的发展机制、诊断方法、治疗方法、预后方案等,让患者得到治疗的信心,积极配合医院的治疗,让患者的治疗效果大大提高。
2.2 转移注意法:
将2型糖尿病患者的注意力转移到其他方面,减轻由于疾病给患者带来的心理压力和负担,让患者对疾病的治疗做好充足的心理准备[6]。2型糖尿病是典型慢性疾病,需要一个漫长的、痛苦的治疗过程,需要患者有足够的耐心,因此,2型糖尿病患者通过转移注意力,来加强患者的治疗信心,减少患者的痛苦。
2.3 静志安神法:
静志安神法主要是以患者的精神内守为核心的心理治疗方法,能让患者从心理得到更大的慰藉,对于疾病的治疗有着很大的帮助。让患者知道2型糖尿病并不是绝症,并不是不可战胜的疾病,告诉他们一些成功的典型案例,让他患者能够很到的静志安神,不要想太多消极的想法,而是要想一些有助于信心提高的想法。
3 讨论
2型糖尿病是糖尿病的类型之一,是糖尿病患者的疾病发展到后期的一种分类,我国由于近些年经济的迅猛发展、人们生活水平的极大改善,糖尿病患者特别是2型糖尿病患者也出现了较大的增长。大量临床实践表明[7],2型糖尿病在接受治疗过程中均存在一定的心理障碍,比如本文罗列的忧虑重重、急躁易怒、紧张恐惧等,这些心理障碍均不利于患者疾病的康复,不利于患者积极主动配合医生治疗,在分析这些心理障碍的原因后,根据患者的具体病情制定了一些主要心理治疗方法:说理开导、转移注意法以及静志安神法等,对于患者的治疗效果有较大的提高和改善。
参考文献:
[1]谭鹏,蒙丽,黄兰花,等. 敛疮粉联合康复新液应用于糖尿病足溃疡创面的疗效观察及护理[J]. 中国临床护理,2012,4(1): 11-12.
[2]王克非,许珂,宋艳琴. 银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并发脑梗死后遗症的康复治疗作用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(1): 121-123.
[3]Trudy R. Mallinson, Jillian Bateman, Hsiang-Yi Tseng, et al. A Comparison of Discharge Functional Status After Rehabilitation in Skilled Nursing, Home Health, and Medical Rehabilitation Settings for Patients After Lower-Extremity Joint Replacement Surgery[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,2011,192(5): 712-720.
[4]陆S,江丽娟. 不健康教育联合康复治疗对糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的疗效观察[J]. 中国社区医师:医学专业,2012,14(11): 339.
[5]李雅娟. 糖尿病患者肩周炎的针灸康复干预效果分析――基于王凤玲老师的临床经验指导[J]. 中国民族民间医药杂志,2013,22(15): 110.
关键词: 前列腺癌 微创治疗 护理
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例,年龄58~80岁,平均72岁。术前均行直肠指诊(DER)、经直肠前列腺超声、行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊,病理结果均为中、高分化腺癌,入院时前列腺为(31.2~46.3)g,平均(38.5±2.6)g,无泌尿系统并发症,均无肿瘤复发或转移。
1.2 治疗方法 通过不同的方式将粒子准确地植入病灶组织。对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法,首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及邻近器官、血管的关系,描绘出治疗的区域;其次要确定植入粒子的数量和位置,这取决于肿瘤的平均大小和放射源的活性强度;最后确定粒子植入的方式与方法。12例患者手术过程顺利,手术时间90~120分钟,平均100分钟。患者于术后第2~3天开始半流质饮食。术后3~6天拔除导尿管。术后住院6~10天,平均7天。随访均正常。
2 护理
2.1术前护理 完善术前检查,术前常规准备:会备皮(重点阴囊根部至皮肤);洗澡更衣;肠道准备;青霉素过敏试验;术前12小时禁食、水。做好心理护理,解除焦虑情绪,以满足病人的心理需求。
2.2心理护理 放射性粒子种植治疗前,患者、护士和陪护人员应该熟悉排泄指南,术后注意观察排泄物中是否有粒子。在粒子种植治疗术前要求患者签字。由于粒子植入属新开展的前列腺癌治疗方法,患者对此缺乏了解,担心治疗效果,常有恐惧、焦虑等心理负担。
可针对患者的顾虑及其接受能力,主动与患者沟通,及时向患者讲解该手术治疗方法安全、有效、可行、并发症少等优点,尤其适用于年老体弱不能耐受开放手术者,同时向患者介绍治疗效果好的成功病例,使患者通过与病友交谈,树立战胜疾病的信心,以良好的心态和稳定的情绪配合手术。此外还应耐心细致地向患者及家属解释有关术后防护知识,以及生活起居应注意的一些问题。
关键词】 前列腺癌 微创治疗 护理
前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤,好发于50岁以上,其发病率在全世界以每年3%的速度迅速增长,发病率随年龄增长而递增。近年来随着科技的飞速发展和高新技术在临床的不断应用,大家一致努力地寻找更加安全、创伤更小的治疗方法,放射性粒子近距离治疗是将微型放射源(粒子)植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中,包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织,通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线,使肿瘤组织遭受最大限度的辐射损伤和破坏,而正常组织不受损或损伤微小,以达到治疗目的。现将放射微粒微创植入治疗前列腺癌的临床护理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例,年龄58~80岁,平均72岁。术前均行直肠指诊(DER)、经直肠前列腺超声、行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊,病理结果均为中、高分化腺癌,入院时前列腺为(31.2~46.3)g,平均(38.5±2.6)g,无泌尿系统并发症,均无肿瘤复发或转移。
1.2 治疗方法 通过不同的方式将粒子准确地植入病灶组织。对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法,首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及邻近器官、血管的关系,描绘出治疗的区域;其次要确定植入粒子的数量和位置,这取决于肿瘤的平均大小和放射源的活性强度;最后确定粒子植入的方式与方法。12例患者手术过程顺利,手术时间90~120分钟,平均100分钟。患者于术后第2~3天开始半流质饮食。术后3~6天拔除导尿管。术后住院6~10天,平均7天。随访均正常。
2 护理
2.1术前护理 完善术前检查,术前常规准备:会备皮(重点阴囊根部至皮肤);洗澡更衣;肠道准备;青霉素过敏试验;术前12小时禁食、水。做好心理护理,解除焦虑情绪,以满足病人的心理需求。
腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一,也是治疗方法最混乱的疾病。就目前的医疗条件和水平而言,对腰椎间盘突出症有效的治疗方法有很多,其中保守治疗方法包括药物治疗、绝对卧床休息、按摩、牵引、热敷等;介入治疗是经过皮肤穿刺向椎间盘内注射胶原酶、臭氧等化学方法,或经过皮肤穿刺,利用激光、射频等物理方法将病变的椎间隙内的髓核消除一部分,从而达到减压效果;必要时可以通过手术或者脊柱镜、椎间孔镜等方法,将脱出的髓核去掉,解除神经压迫。但由于人们对该病的认识不足,在选择治疗方法上常常无所适从,盲目轻信,从而导致了许多误解和误治。
诊断上的误区 许多患者在当地医院做了个腰部CT检查,发现有椎间盘脱出,就认为是腰椎间盘突出症。其实没有疼痛症状,就不能说是腰椎间盘突出症。而且能够引起腰腿痛的疾病有许多,如腰椎结核、腰骶部肿瘤、强直性脊柱炎、椎管内肿瘤,等等,腰椎间盘突出症只是其中最常见的一种,它的典型症状是先出现腰痛,1周左右腰痛减轻,但疼痛向一侧的下肢放射,常常伴有下肢麻木。常见的腿痛和麻木分布在大腿和小腿的外侧,甚至到达足的外侧、内侧或足底。因此,医生建议,如果腰腿痛症状不典型,一定要到医院进行查体,必要时做腰椎磁共振(MRI)检查,排除其他疾病,以免误诊。
认识上的误区 椎间盘是人体内一个重要的结构,周围有纤维环,中间是髓核组织,类似于轮胎的外胎和内胎,当椎间盘退变后,外胎的弹性和强度降低了,当轮胎的内压增高后,内胎通过外胎的薄弱区鼓了出来,这时的脱出医学上称为包容性脱出;如果外胎破了个口子,内胎通过口子跑了出来,则称为非包容性腰椎间盘突出,这时有可能刺激或压迫神经,引起腰腿痛。椎间盘脱出如果不刺激旁边的神经根,就不会有腰腿痛。这里要重点强调一下,必须有腰腿痛的症状,才能称之为腰椎间盘突出症,才需要治疗。因为椎间盘脱出的是人体内的髓核,不是肿瘤,如果没有症状则不需要任何治疗。治疗方法很多,只要选择正确的方法,完全可以治愈。认为腰椎间盘突出症是“不治之症”“不死的癌症”,是不对的。
【关键词】复发性阿弗他溃疡;发病机制;治疗
作者单位:475000开封,河南大学淮河医院复发性阿弗他溃疡(RAU)又称复发性口腔溃疡(ROU)、复发性阿弗他口炎(RAS)、复发性口疮。是口腔科常见病、多发病,仅次于龋齿、牙周病列第三位。口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落,由于黏膜组织层含有血管神经,所以破溃后出现疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1]。该病发病率高,一般报道其患病率接近20%,发病年龄广泛,好发于青壮年,女性多于男性,男女比例大约为2∶3[2],本次主要探讨该病的发病机制和治疗方法。
1临床分类
目前主要使用的是Lehner提出的三种类型,即轻型口腔溃疡(MiRAU)、重型口腔溃疡(MaRAU)、疱疹样溃疡(Hu)。
2病因及发病机制
病因复杂,常见的有:遗传因素、免疫因素、维生素缺乏、微量元素缺乏、精神心理因素等。
3治疗方法
31一般资料150例各类复发性阿弗他溃疡,随机分为两组,综合治疗组75例,男30例,女45例,其中轻型溃疡25例,疱疹样溃疡40例,重型溃疡10例。对照组75例,男28例,女47例,其中轻型溃疡22例,疱疹样溃疡42例,重型溃疡11例。两组病例在性别、年龄及病情等方面的差异无显著性意义。
32治疗方法
321对照组嘱患者保持口腔卫生,口服维生素B2片,10 mg/次,3次/d;局部使用西瓜霜喷剂喷于患处每天3~5次;餐后康复新液含漱。
322综合治疗组除以上治疗外,增加免疫调节剂和增强剂,常用药物有:①左旋咪唑,用于需增强细胞免疫作用者,成人50 mg/次,3次/d,连服2 d,停药5 d,2~3各月为一个疗程。②丙种球蛋白,适用于体液免疫功能减退者,在溃疡急性期时肌内注射3 ml,不宜长期使用。③转移因子,适用于细胞免疫功能降低或者缺陷者,可将免疫功能转移给无免疫的机体,以恢复其免疫功能。
33结果
4结论
复发性阿弗他溃疡是口腔科常见病、多发病,病因机制尚不十分清楚,且存在个体差异,尚无特效的药物。预防发作,要注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯;多吃水果蔬菜,少吃辛辣刺激的食物;要适当进行体育锻炼,增强机体抵抗力;心里调适也很重要,培养良好的心理调节能力,减少焦虑、抑郁等不良情绪[3]。治疗方法较多,但是疗效尚不理想,治疗复发率较高。治疗本病,不要仅仅限于局部的对症处理,还要兼顾自身免疫方面的疾病,免疫调节剂和增强剂,可以增强患者的免疫系统功能,迅速缓解疼痛,刺激溃疡愈合,明显缩短病程,防止和减少复发。对于缺锌的患者,适当给予锌制剂,能显著改善患者临床症状,能起到一定的辅助治疗的作用。根据患者的具体情况,采用有针对性的综合治疗的方法,对于口腔溃疡的治疗有显著意义。
参考文献
[1]叶庆林Mysteclin治疗复发性口腔溃疡;对照研究.国外医学口腔医学分册,1980,7(4):15.