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序论：在您撰写口腔知识宣教时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
资料与方法
对24～30岁300名产妇进行调查，其中口腔知识缺乏180名，不刷牙120名，没有饭后漱口习惯100名。
月子期间产妇要保持口腔清洁：产后坐月子期间，会摄入各种营养品和滋补品，大多都是含糖量很高的食物，如果不注意饭后刷牙，这些食物残渣长时间停留在牙齿的缝隙、沟凹内，发酵、产酸后，会促使牙釉质脱矿，牙本质软化，导致牙龈炎、牙周炎和多发性龋齿的发生。因此，产妇在月子期间一定要保持口腔清洁卫生，养成天天刷牙，饭后漱口的良好习惯。
产妇在月子期间的几种保健方法：①在孕期注意摄取钙营养，保持口腔卫生，避免使牙齿受到损害。②养成勤漱口的习惯：产妇每次吃完东西都要用温水漱口。另外，还可用些清洁、消毒作用的含漱剂，在漱口或刷牙后含漱，15ml/次左右，含1.5分钟，3～5次/日。含漱后15～30分钟内勿再漱口或饮食，以充分发挥药液的清洁、消炎作用。③养成天天刷牙的习惯：刷牙前要用温水将牙刷泡软，每天早上和临睡前各刷1次。刷牙时牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷不要过于用力，以防刷破牙龈。④养成选用含氟牙膏的习惯：选用含氟牙膏主要是抗微生物作用，特别是改变与菌斑毒力有关的细菌代谢。从而起到防龋、减少菌斑与牙石形成以及脱敏的作用。
结果
通过对产妇产前口腔保健知识的宣传，产妇在月子期口腔保健行为有明显改变。见表1。
讨论
孕妇在怀孕前就应该进行口腔检查，进行洗牙等清洁治疗，防止孕期牙龈炎的发生，防止对幼儿的传播。另外，月子期女性身体的孕激素和雌激素的比例和平时是不一样的，月子期的孕激素水平要高于雌激素水平，导致了产妇分娩之后牙龈出现牙龈充血、水肿、易出血的现象，特别是在刷牙时，老的传统习惯会阻止产妇刷牙，说产妇如果刷牙，会使牙齿疼痛、松动。所以很多人认为产妇不能刷牙。其实，这种做法是错误的，是没有科学道理的，是一种健康的误区，产妇在月子期间更应注意口腔卫生的保健。
孕妇产后身体比较虚弱，口腔一直处于一个潮湿的环境，这种环境非常适宜细菌的滋生，每次吃完东西都要用温水漱口。刷牙不但清洁牙齿，还可以起到按摩牙龈，促进局部血液循环，提高牙周组织的抗病能力，从而减少牙龈出血及龋齿的发生。所以产妇一定要养成天天刷牙的好习惯，从而养成良好口腔保健意识和行为意识。
在口腔修复临床工作中，患者的修复常识在一定程度上直接影响全口义齿的修复效果，在以往的修复临床工作中，只看重义齿修复治疗过程，对患者口腔修复知识宣教工作不够重视，致使本来合适或经修改后可正常使用的全口义齿，由于患者的主观因素不能发挥其应有的功能。作者在临床工作中通过对患者进行全口义齿修复知识的宣教，使患者了解全口义齿应用的特点，掌握正确的使用方法使全口义齿修复较过去取得了较高的成功率，现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年1月～2011年1月我院修复全口义齿168例，男78例，女90例，平均年龄68岁。在修复前、后、复诊时间向患者进行全口义齿口腔修复知识宣教工作。
方法：①修复前：常规口腔检查，向患者介绍其本身的口腔情况，全口义齿的固位原理，黏膜厚薄、舌体大小、腭盖的深浅、唾液的稀稠及颊肌的运动、舌的运动对全口义齿固位的影响，让患者对全口义齿的异物感、不适应及初戴过程可能出现的问题有充分的心理准备，积极配合治疗。②初戴：对全口义齿进行细致的检查、调整及抛光，告诉患者咀嚼时可能出现上下全口义齿脱落的情况，让患者要用双侧牙列咀嚼，速度不要过快，张口度不要过大，教会患者先作吞咽动作后用后牙咬合的动作，告诉患者必须开始习惯义齿的感觉，然后学习控制义齿，经耐心练习1～2周即可改善。③复诊：戴全口义齿后，部分患者可能出现软组织压痛或出现固位不良，应仔细检查义齿，如确有缺点，应仔细加以修改，同时要鼓励患者坚持戴全口义齿，让患者了解全口义齿需要一定的磨合时间，只要坚持戴用，是可以恢复咀嚼功能的。
疗效判断标准：①优良：固位良好，能坚持戴用，并恢复良好的咀嚼功能；②失败：固位不良，不能经常戴用，甚至基本不用。
结 果
半年随访138例为优良。
讨 论
全口义齿是需要患者参与与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应都是非常重要的，在修复时要了解患者的要求和期望，根据患者的年龄、身体状况、口腔条件、适应能力耐心解释，纠正修复前不正确的期望值，积极配合医生很快适应并接受全口义齿，发挥义齿功能。
在保证全口义齿质量的前提下，建立心理相融型的医患关系，加强口腔修复知识宣教，对全口义齿的修复有非常好的作用。
参考文献
[关键词]多媒体视频；健康宣教；种植牙；依从性；预防保健
[中图分类号]R473.78 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）12-0095-03
Video mission to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral
WU Ming-hui，TIAN Lian-hua，LI Ping-hua，LIU Di-na
（Department of Stomatology，Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000 Hubei，China）
Abstract： Objective To study the video propaganda and education to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral. Methods In our hospital for dental implant surgery treatment of 140 patients were divided into experimental group and control group，control group routine health education，the experimental group USES the brochures and multimedia video interactive health education.Observe different education methods to treatment adherence and the effect of two groups of patients before and after education out self-test anxiety scale（SAS）and the degree of master of knowledge questionnaire and adherence to treatment questionnaire，and statistical analysis. Results The treatment adherence is significantly higher than the control group，experimental group the difference was statistically significant（P
Key words：the multimedia video；health education；dental implant；compliance；preventive care
活动义齿受其佩戴不适、使用维护麻烦等诸多原因的影响，使人工种植牙逐渐取代大部分活动义齿，人工种植牙是通过外科手术将与人体骨质相容性高且经过精密设计的纯钛金属体，安置于缺损牙原位的颌骨内，并使纯钛金属体与人体颌骨逐渐结合良好稳定，二期在人工种植牙根上制作相应烤瓷牙冠。种植牙以其固定性好、咬合功能好、对邻牙没有破坏性、自然度高、舒适及手术操作简单和安全可靠的特性，已逐渐被牙缺失者所接受和日益青睐，种植修复技术已成为牙齿缺失修复的主要方法之一[1]。种植牙手术后，患者的咀嚼功能、面部美观度及生活质量明显提高。种植牙手术后其功能与效果更取决于患者的自我维护和护理，由于部分患者存在牙科焦虑症，加上对种植牙知识的不了解，对种植牙手术心存畏惧和焦虑，因此必须对患者加强种植牙健康知识宣教，缓解患者的紧张和焦虑情绪，使患者掌握相关知识并主动正确进行种植牙及口腔卫生保健护理，以达到延长种植体寿命、保证种植牙效果和减少术后并发症的目的。对此，我科自2013年对种植牙患者采用采用宣传手册和视频技术进行健康宣教，取得满意效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择对象为2013年3月-2014年6月来我科进行人工种植牙手术患者140例，将患者随机分为试验组和对照组各70例，所有患者均无手术禁忌证。年龄为21～73岁，平均年龄为（37.7±6.46） 岁，其中男77例，女63例。文化程度为高中及以上53例，初中41例，初中以下46例。共植入种植体203颗，其中磨牙后区种植83颗，前磨牙区种植63颗，前牙区种植57颗，牙缺失时间为0个月～21年。两组患者年龄、性别比例、文化程度及牙缺牙位置等病情相关病例资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），排除精神类疾病和认知功能障碍患者，两组间具有可比性。
1.2 宣教方法
对照组：采用常规的对患者用单纯语言交流方式进行简短的口头宣教方法，介绍种植牙术前准备、术中配合要求及术后健康知识。
实验组：采用宣传手册和多媒体视频进行互动式健康宣教。制作宣传资料内容，将科室发展概况、医生简介、先进的医疗设备、消毒设施、种植牙知识和手术过程的简要介绍、术前准备事项、术中配合要求、术后注意事项、复诊时间及手术医生和护士的联系方式等制作成图文并茂的宣传手册，通过媒体专业技术将上述内容制作成有视听效果的视频和幻灯片。宣教时护士热情主动地向患者作自我介绍并发放宣传手册，引导患者阅读手册并观看宣传视频和幻灯片进行宣教。对患者的病例资料作综合评估，根据患者的文化程度并结合视频幻灯片课件采取有效的交流方式，向患者作通俗易懂的详细讲解，告知种植牙的意义，将手术室环境、所需器械设备、麻醉方式、手术过程及相关种植牙的健康知识和注意事项等内容结合简易的图谱、模型、种植牙治疗成功案例及效果图片逐一讲解，向患者讲解术后种植牙自我护理及保健的重要意义。对于一些对美观要求、口腔种植成功率要求过高的患者，正确引导，让其打消过高的期望值[2]。询问患者的心理需求对相关问题存在的疑惑给予耐心的解释，消除知识误区，针对患者的紧张、焦虑给予心理疏导，解除心理顾虑，以良好的状态接受手术。
1.3 评价方法
①分别于宣教前和术日入种植手术室后采用焦虑自测量表（SAS）[3]进行测量评分。评价标准：SAS≥50分为焦虑，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分以上；②术后回访时发放自行设计的调查表，调查患者对手术相关知识的了解情况，比较两组患者对护理工作的满意度；③术后回访时调查两组患者对于术后口腔治疗及预防保健的依从性，评价指标根据执行情况分为完全、基本、不能。即将患者掌握并执行健康教育内容分为：≥90%为完全执行，60%～90%为基本执行，完全和基本执行视为有效，执行落实较少甚至不能执行为不能执行，为无效。
1.4 统计学处理
所有数据的统计分析通过SPSS19.0统计软件进行，采用t检验，计量资料以（x±s）表示， P
2 结果
2.1 两组患者健康宣教前后SAS评分比较，见表1。
2.2 两组患者术后相关知识的掌握度和满意度调查结果比较，见表2。
2.3 两组患者宣教前后对治疗的依从性对比，见表3。
3 讨论
种植牙治疗的关键不仅在于手术过程情况和患者自身状况，更在于患者自身平日护理和预防保健，通过健康宣教可以给患者提供与自身疾病及种植牙手术相关的知识[4-5]，提供患者信息需求[6]，以提高患者手术时和后期的应对能力，提高治疗效果。因此对患者加强健康宣教尤为重要。种植牙手术一般在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，加上对种植牙相关知识的不了解，对义齿使用寿命、种植费用等问题患者比较容易出现担心和畏惧情绪。资料显示，患者在手术前的常见不良情绪常有焦虑、恐惧和睡眠障碍等 [7]。本研究表明，通过视频健康宣教后表1显示宣教后使手术患者的焦虑、恐惧情绪明显减轻，表2和表3显示不仅能使患者提高了相关知识的掌握度，而且能更好地使患者对手术治疗的依从性从72.85%提高至94.28%，提高了种植牙的治疗效果，提高了患者对科室工作的满意度。
目前宣教方式各异，尚未规范全面、统一的口腔种植牙健康教育模式。传统宣教方式因语言障碍或交流方式不当很难达到理想的效果[8]。我科目前通过视频播放加宣传画册进行系统宣教，把患者想了解的问题直观生动、身临其境地呈现出来，达到美观和视觉效果，特别是种植牙手术过程的幻灯片，增加患者对种植牙知识的感性认识，使宣教内容记忆深刻，便于及时解答患者的疑问，更加有助于患者全面掌握各种信息，满足了不同层次患者的需求，尤其是展现成功病例图片可以使患者得到的鼓励，从而增强对手术的信心，缓解焦虑情绪。宣教时播放轻松舒缓的音乐[9]，也有效减轻患者术前焦虑和恐惧，体现了人性化服务，有效减少了医疗纠纷。宣教后在选择种植手术时间上，要让患者有充裕的时间做好心理调整及术前基础治疗[10]。表2显示实验组的满意度明显高于对照组。宣教后患者应对术中遇到的不适能力增强了，对治疗的依从性提高了，不遵医行为明显减少，能主动地配合医护人员，有助于种植牙手术的效果。
综上所述，有效的健康宣教需结合患者综合情况进行切实可行的宣教方式和形式，才能达得预期效果。本次研究表明，视频宣教方式较常规宣教方式更能减轻患者的术前焦虑情绪[11]，增加患者对种植牙手术的信心和治疗的依从性，因此运用宣传手册和多媒体视频宣教方式可以广泛应用于临床各专业的宣教工作。
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2011年4月14日7时36分，北京市公安局公安交通管理局通州交通支队潞河大队（以下简称潞河大队）民警在执勤过程中发现王某在北京市通州区西门路口驾驶未悬挂号牌机动车，遂对其采取扣留机动车的强制措施，并出具了编号为8263446的《北京市公安局公安交通管理局公安交通管理行政强制措施凭证》（以下简称强制措施凭证）。
王某认为，电动三轮车是否属于机动车尚无明文规定，其驾驶的电动车设计时速以及相关设计标准不符合国家制定的机动车技术标准。潞河大队将其电动车认定为机动车予以扣留明显超越了公安机关的职权，没有法律依据，故请求法院确认潞河大队作出的扣留其三轮车的行为违法并予以撤销。
法院经审理认为，根据《道路交通安全法》、《处理程序规定》，被告作为公安交通管理部门对于违反道路交通安全法律、法规的违法行为，负有监督、检查并予以采取强制措施及行政处罚的法定职权。根据《道路交通安全法》、《机动车运行安全技术条件》等法律、国家标准的规定，涉案车辆为电力驱动三轮车辆，故应当认定为机动车。依据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第五十六条第（四）项之规定，判决驳回原告王某的诉讼请求。
判决作出后，原告王某提起上诉，北京市第二中级人民法院终审维持一审判决。
二、相关法律问题分析
本案的争议焦点即在于涉案电动三轮车是否属于机动车。
第一种观点认为，根据《道路交通安全法》第一百一十九条第（三）项：“‘机动车’是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆”。《机动车运行安全技术条件》（GB7258-2004）第3.1规定：“‘机动车’是指由动力装置驱动或者牵引、在道路上行驶的、供乘用或（和）运送物品或进行专项作业的轮式车辆，包括汽车以及汽车列车、摩托车及轻便摩托车、拖拉机运输机组、轮式专用机械车和挂车等，但不包括任何在轨道上运行的车辆。”第3.5规定：“摩托车系无论采取何种驱动方式，其最高设计车速大于50km/h，或若使用内燃机，其排量大于50mL的两轮或三轮车辆”；第3.6规定：“轻便摩托车系无论采用何种驱动方式，其最高设计车速不大于50km/h，且若使用内燃机，其排量不大于50mL的两轮或三轮车辆……，但不包括最高设计车速不大于20km/h的电驱动的两轮车辆”。涉案车辆为电力驱动三轮车辆，符合上述法律及国家标准关于机动车的定义，属于摩托车或轻便摩托车中的一种无疑，故应当认定为机动车。
第二种观点认为，法律及行业标准对于机动车的规定过于宽泛，如按照第一种观点，凡是动力装置驱动的三轮车辆一律应认定为机动车，那么时下很多老年人驾驶的电动三轮车也属于机动车，也应当悬挂号牌，而交通管理部门对此却不闻不问，未免有怠于履行职责的嫌疑，法院认定电动三轮车为机动车恐怕会导致群众对机动车标准的质疑。此外，电动自行车的国家标准为最高设计时速不大于20km/h，如果按照第一种观点进行认定，一辆最高设计时速不合格的电动自行车，比如经过改装的最高设计时速超过20km/h的电动自行车，应当定性为设计不合格的电动自行车，还是机动车？是否也应当悬挂号牌？
笔者同意第一种观点，理由如下：
《道路交通安全法》第一百一十九条规定，机动车是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品及进行工程专项作业的轮式车辆，非机动车是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但涉及最高时速、空车质量、外型尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。从以上定义来看，《道路交通安全法》对于机动车及非机动车的主要区别在于驱动动力，动力装置驱动或者牵引的即为机动车，人力畜力驱动的为非机动车，此外，非机动车包含符合国家标准的机动轮椅车及电动自行车。本案中，涉案车辆系电力驱动，如果不是符合国家标准的机动轮椅车或电动自行车，均应属于机动车范畴。
[关键词]门诊口腔卫生宣教；儿童；窝沟封闭
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room，Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，Foshan 528000，China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P
[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing
生活水平的提高改变了儿童的饮食结构，食物的糖分含量增加，导致儿童口腔疾病的发病率升高[1]。儿童由于第一恒磨牙的颌面有较多窝沟空隙，易导致食物残渣的留存；而窝沟的深度为1.3 mm左右，在刷牙时，牙刷毛不能进行有效清，因此易形成窝沟龋和平面龋[2-3]。为改善儿童龋齿的情况，我院采用门诊口腔卫生宣教的方法对儿童进行口腔卫生教育，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年7～9月在佛山市口腔医院门诊输液室输液的儿童200例，并将其按照随机数字表法随机双盲分为宣教组（100 例）和无宣教组（100 例）。宣教组：男/女=47/53例，年龄为5～12岁，平均（6.11±0.78）岁；无宣教组：男/女=48/52例，年龄为5～12岁，平均（6.19±0.68）岁。所有参试儿童均为第一恒磨牙完全萌出或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔。两组患者的牙齿发育状况、年龄、性别比例及平均年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已经龋坏或未长出第一恒磨牙的儿童，排除精神不正常的儿童，排除有肝、肾及代谢异常性疾病儿童，排除重大疾病儿童。
1.2方法
宣教组进行讲述指导、发放宣传册、播放窝沟封闭宣传视频及PPT等，于宣教组输液室内张贴宣传海报，加深患者对窝沟封闭的认识，根据患者的情况必要时引导前往牙防科进行窝沟封闭。无宣教组不做宣教处理。
调查口腔保健行为及知识：设计调查问卷内容，调查内容包含儿童基本信息，有无第一恒磨牙、有无做窝沟封闭术，及生产生活行为习惯等，并设计窝沟封闭相关知识的调查问卷，包含龋齿的危害、第一恒磨牙是否可被替换、什么事窝沟封闭及窝沟封闭的作用等。同时，与牙防科医生协调好被宣教患者的诊疗路径，保证医护工作人员之间衔接，对宣教护理人员进行相关培训，完善对相关专科知识、宣教方式等的了解。1年后随访复查参试儿童，进行口腔健康检查，参照标准为《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》[4]，并有口腔医生实施CPI探针检查，同时让参试儿童填写相同内容的调查问卷，且当场收回，统计调查结果。参试儿童的问卷全部回收率为100.00%。
1.3观察指标
统计儿童受教育后，对儿童口腔保健知识的了解，同时统计儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数等。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组儿童口腔保健知识结果的比较
宣教组儿童对牙齿方面的保健知识的了解率及用牙卫生等情况明显优于无宣教组，差异有统计学意义（P
2.2两组儿童口腔状况及窝沟封闭情况的比较
宣教组儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率、菌斑指数及窝沟封闭情况明显优于无宣教组，差异有统计学意义（P
3讨论
儿童的饮食结构随着生活水平的提高而逐渐发生改变，其中糖分含量的升高是导致儿童口腔疾病发生的主要原因，龋齿病、牙周炎及相关的口腔疾病是最常见的口腔疾病[5-6]。我国口腔流行病调查结果显示，儿童患龋齿发生率较高，每位儿童平均有2.94颗龋齿[7]。窝沟的平均深度为1.3 mm左右，牙刷能到达的深度仅有0.4 mm左右，因此仅用刷牙的方法无法彻底清洁窝沟深处的菌斑，残留的食物经过微生物作用产酸，破坏牙釉质，从而形成窝沟龋[8-9]。
儿童时期尤其是5～12岁儿童是口腔疾病发病的高发期，是影响儿童一生口腔健康的关键时期；如果在这个阶段对儿童进行口腔卫生宣传教育，可督促孩子养成良好的生活习惯及提高口腔保护意识[10-11]。宣传教育常采用的方式是校园宣传教育的方式，不足之处是封闭性较大。如果通过门诊口腔卫生宣传的方式，发放宣传资料，免费口腔检查、窝沟封闭等，不仅能让儿童自己认识到口腔保健的重要性，还能让儿童家长也意识到口腔卫生的对孩子的重要性，让家长起到其监督儿童的作用[12-13]。通过宣传教育，引导家长对窝沟封闭可预防龋齿予以关注和认可，让家长和儿童了解窝沟封闭的重要性，并引导患者前往牙齿防护医生处就诊[14]，同时定期联合牙防医生在门诊处举行义诊等活动，增强儿童及家长对医护人员的信任感，增强患者的依从性和主动性，从而提高家长对窝沟封闭知晓率及窝沟封闭率[15]。
本研究结果显示，没有采用宣教的儿童对牙齿健康知识的了解率较低，其中，不良生活习惯，如牙刷的选用、刷牙次数、饮食习惯等方面的知识薄弱，对牙齿的保护意识不强；儿童经过健康教育后，对牙齿方面保健知识的了解率及用牙卫生等明显好转，且经过口腔保健知识宣传教育儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数明显低于没有采取措施的儿童。
综上所述，对儿童进行门诊口腔宣传教育保健知识可提升儿童对口腔保健知识的了解程度，改正不良的生活习惯，提升口腔健康状况，值得临床普及。
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【摘 要】 老年人牙体病是我国口腔科门诊常见病之一，作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病，达到维护口腔健康的目的。
【关键词】 老年人 牙体病 临床宣教
老年人牙体病在我国口腔科门诊是常见病之一，特别是随着人民生活条件的改善，医疗保健的进步，老年人口腔健康与生命质量的提高受到人们的重视。作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口腔卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病。
1 老年人牙体病及口腔卫生概况
1.1 检查中发现，引起牙痛的牙体病主要是龋病、楔缺和过度磨损致牙本质过敏。其中龋病主要是牙颈部龋、根龋。
1.2 检查中还发现老年人口腔卫生差，有大量菌斑、软垢、牙石和食物残渣堆积，口臭明显，经询问约有11%的患者无刷牙习惯，有约65%的人刷牙方法不正确，以横刷法为主，因此对老年人进行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原则及宣教对象
2.1 口腔健康教育的原则有四条
2.1.1 思想性与通俗性相结合；
2.1.2 知识性与趣味性相结合；
2.1.3 普遍性与针对性相结合；
2.1.4 社会性与经济性相结合；
2.2 宣教对象是以牙痛为主诉到口腔科就诊的年龄在55岁~83岁的老年患者，在进行视诊探诊等口腔检查的同时进行口腔卫生善询问及治疗。
口腔卫生宣教是每个口腔医务工作者的责任和义务。利用诊治病人的时间，结合病情，进行临床宣教，会收到更好的效果。
3 老年人牙体病临床宣教内容及注意事项
3.1 临床医生要结合病情进行宣教，宣教的内容要符合病员的需要，还要根据老年人以前从事的职业、文化修养估计他们的口腔卫生知识水平，以及是否愿意了解更多的口腔卫生知识。针对引起老年人牙痛的牙体主要是龋病、楔缺和牙本质过敏，医生在治疗的同时，应向患者讲明病因，例如老年人易患牙颈部龋、根龋，这主要是由于老年人牙龈退缩，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨质比牙釉质对环境中机械和化学刺激更敏感；牙龈退缩，易引起食物的嵌塞，长期食物嵌塞易引起牙颈部龋，楔缺主要是刷牙方法不正确，长期过度的机械力作用于比较薄弱的釉牙骨质交界处，造成牙组织缺损[1]。加之老年人机体抵抗力下降，使龋病和楔缺的发病率升高，使患者认识到牙体病与牙周组织健康有关，与刷牙方法正确与否有关，与机体抵抗力有关，使其主动进行口腔卫生保健，自觉养成刷牙习惯，纠正不正确刷牙方法，并在医生帮助下进行牙周洁治，预防牙体病。
3.2 结合老年人的生理和心理特点，老年人一般还有其它系统性疾病，对其治疗和用药需要整体考虑。对于心脏病、高血压病人，治疗时需注意无痛术。另外，老年人有一种“年龄大了，病也多了”的思想，认为牙体病是“人老的一种表现，即然老了，就拔掉，无需治疗。”老年人患牙痛，常常影响睡眠、饮食、精神、还可以引发头痛、头晕、血压升高等其它疾病，使老年人机体抵抗力下降，易感染其它疾病，造成恶性循环。为避免这种现象发生，医生应帮助者解除思想负担，及时治疗患牙，解除痛苦，增进饮食，增强机体抵抗力，形成良性循环。
3.3 临床宣教时医生态度应诚恳，认真。避免指手划角，或使用指责性语言，对待老年人要真诚、坦率、热情、体贴，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，单靠口腔医务人员是不够的，还必须全社会动员来支持配合。改善医疗保健条件，特别是提供经济保障，建立口腔预防保健卡，定期进行口腔检查，对牙体病做到早发现、早治疗、早预防、定期检查，还可采取有效措施对牙颈部硬组织进行合氟制剂再矿化处理，以增强牙体的硬度，防龋[2]。可刮除牙结石，有助于防止牙周病的发生，还可纠正其错误的刷牙方法，同时指导其对牙刷、牙膏的合理选择。
3.5 经过临床宣教，作者发现大部分老年患者能够接受，并逐渐养成良好的口腔卫生习惯，做到有病冶病，无病防病。有些老年知识分子退休教师等，还查阅了一些报纸和杂志，交流一些口腔保健的方法，通过临床宣教，作者发现龋齿、楔缺的充填率、修复率明显升高。
口腔卫生宣教的最终目的是改变人的行为，使之变被动为主动，逐步树立口腔保健意识，从而建立口腔保健行为，养成良好的口腔卫生习惯，达到维护口腔健康的目的。
参考文献
健康教育是“以病人为中心”的整体护理的重要内容。随着医学模式的转变，口腔门诊病人不仅仅是被动地接受治疗，他们更渴望了解口腔疾病的防治方法与和口腔常见疾病相关的健康教育，这就要求医护人员共同合作，有的放矢，满足病人和家属的要求。口腔疾病发生和严重程度与多种因素有关，包括人们的社会地位、经济状况、文化程度、居住地理环境、民族风俗等，而口腔健康教育起着重要作用。为了解口腔科门诊不同职业病人对健康教育需求内容和方式的现状，我们进行了调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2007年5～8月在我院口腔门诊进行治疗的病人265例，包括学生、工人、知识分子、农民、商人和退休人员。纳入标准：①经过门诊治疗后的病人；②年龄7～82岁。排除标准：①病人不能配合或7岁以下；②交流沟通有障碍的病人；③不愿意参加调查的病人。
1.2 调查方法 采用自行设计的口腔门诊病人健康教育需求和教育方式调查问卷，对在门诊治疗期间的入选病人进行不记名问卷调查。较小年龄的儿童可由家长代为填写问卷。发放问卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 问卷设计 本调查问卷内容包括：①病人一般资料（性别、年龄、职业等）。②健康教育需求项目，包括口腔常见病、口腔致病因素、口腔致病环境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病对全身的影响以及心理辅导和帮助等方面的宣教内容。③健康教育方式，包括墙报、宣传小册子、影像资料及与医务人员交谈等宣教方式。
2 结果
2.1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果(多选) 见表1。
表1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果（略）
根据表1调查结果，在对健康教育内容需求方面，得出以下印象：①更多的病人对口腔疾病预防三阶段体系中的第二阶段内容关注，对第一阶段内容关注不足。这表明人们口腔健康意识中基础预防意识相对薄弱。②对“致病因素”健康教育需求方面，体现了文化程度、个人的经济状况与疾病的预防意识成正比。③对“口腔疾病对全身的影响”和“心理辅导和帮助”的健康教育需求明显少，这可能反映出我们在口腔健康宣教方面宣传力度不够，没有引起应有的关注。
2.2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果(单选) 见表2。
表2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果（略）
根据表2调查结果，在健康教育方式的选择方面，似有职业倾向性。学生更愿意选择“影像资料”，知识分子、商人、退休人员更喜欢“与医务人员交谈”，而农民选择“影像资料”较多，工人对“宣传小册子”选择最少。这可能与人们平时获取信息途径、社交方式有关。
3 对策
3.1 加强第一阶段口腔疾病预防教育 根据三阶段口腔疾病预防思路，在健康教育内容上加强对第一阶段预防口腔疾病的宣教力度，强调“一病多因，一因多病”的原理，养成良好的刷牙习惯，减少龋病、牙周病的发病率。加强口腔癌、牙颌不良等疾病的预防措施宣传。如口腔癌的预防是一个长期的过程，一些不良习惯往往需要20年才会致病，长时间的吸烟、饮酒是重要因素，常年吃过烫和有明显刺激性食物也是致病因素之一［1］。预防牙颌畸形贯穿人体生长发育阶段，根据不同对象、不同时期进行相应的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇习惯、张口呼吸习惯、儿童膳食的硬度等。
3.2 针对不同群体，积极引导 制定针对不同职业人群的口腔健康教育内容宣教计划，如对学生群体着重放在龋病预防的宣教。在充分满足他们的需求的同时，做好积极的引导工作，加强对致病因素的宣教，传授消除或减少致病因素的方法，将他们的注意力引导到积极预防的层面上来。加强口腔疾病会对全身乃至心理造成影响的宣教，尤其是中老年人，使他们更重视口腔健康。
3.3 以人为本，健全健康教育方法 根据不同职业特点，实行多种口腔健康教育方式，使之喜闻乐见。对于学生、农民尽可能提供影像资料，对于商人、知识分子、退休人员尽可能地通过面对面或电话交谈方式宣教。形成多种宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。事实证明通过开展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人们对口腔健康教育内容和宣教方式的需求不是单一的，随着个人身体和社会状况的变化而有所改变，因此，口腔健康教育内容和方式要适时实用、有效才能达到良好效果。
参考文献
