时间：2023-09-24 10:50:28
序论：在您撰写医疗卫生课程时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
培养“下得去、用得上、留得住”的基层医疗卫生人才是高职高专临床医学生的培养目标，本文以专业基础知识够用为原则，建立新的课程体系，使临床医学生在临床实践技能方面得到提高和强化，有利于将来的临床工作和服务于社会。
三年制高职高专临床医学专业在校时间为两年，一年临床实习期。目前多数高职高专临床医学专业课程设置基本是临床医学本科专业的缩影，并未体现出高职课程以“以能力为中心”的基本理念。人才培养是通过课程教学实施的，那么选择什么样的课程内容，设置哪些教学环节，都要根据所从事的职业能力要求来确定。
山东协和学院(以下简称“我校”)临床医学专业在校期间开设理论课分为三个模块，包括公共基础课(包含10门课程)、职业基础课(包含9门课程)、职业技术课(包含11门课程)，总学时为2005时(不包含选修课)，课程设置包括1年专业基础课、1年专业技能课和1年临床实习课，所以课程安排较为紧凑，课程开设顺序合理性不高。
1.课程设计
改造现有课程：优化课程结构，重组教学内容，将组织学、正常人体解剖学、生理学、诊断学、内科学、外科学课程按“人体系统”为主轴进行整合。
2.问卷分析
(1)研究对象。72名2014级临床医学专业1班学生和78名2015级临床医学专业1班学生分别作为对照组和实验组。参与课程整合教师20人，整合前后从事教学的教师6人。
(2)研究方法。课程结束后，发放调查问卷。调查问卷是在参考相关文献的基础上，结合我校护理专业实际情况自行设计，并广泛征求专家意见进行修改的。调查问卷由学生和教师填写， 教师根据亲身体会填写包括一般资料和对临床医学课程整合的看法两部分。
(3)问卷结果。发放学生问卷150份，有效问卷148份。统计结果显示：实验组学生认为整合后对内容理解程度有“很大提高”的占80%，“有所提高”的占15%，“没差别”的占5%;内容前后衔接“很好”的占78%，“一般”的占12%，“仍然衔接不上”的占10%;学生认为课程整合 “很有必要”的占68%，“有必要”的占22%，“没有必要”的占10%;实践能力“有很大提高”的占52%，“有所提高”的占25%，“没有提高”的占23%。发放教师问卷26份，回收有效问卷26份。教师认为学生上课时间有所缩短，同时实践课比例增多，课程整合前总学时2005学时，平均每周29个学时的课程，课程整合后总学时1917学时，平均每周28个学时的课程，学生自修时间有所增多，教师授课时间有所缩短，但是工作压力有所加大。98%的教师认为课程整合 “很有必要”，因为内容重复少，知识体系较完整。2%的教师认为“没有必要”，因为工作压力较之前有所加大。
3.结果
根据专业职业岗位能力需求，将组织学、正常人体解剖学、生理学、诊断学、内科学、外科学课程按“人体系统”为主轴进行整合，做到有序、有机整合，密切结合就业目标，可极大改善教学效果。从问卷分析来看，实验组的学生在分析问题和解决综合性问题的能力方面优于对照组。可见，合理安排医学整合课程的教学内容，节约时间，有利于学生对内容的理解程度和课程间的衔接， 有利于提高专业人才培养质量。
关键词：塑料模具教学；微课；思考；实践
一、微课的基本特点
微课是指基于教学设计思想，使用多媒体技术在五分钟以内就一个知识点进行针对性讲解的一段视音频。这些知识点，可以是教材解读、题型精讲、考点归纳，也可以是方法传授、教学经验等技能方面的知识讲解和展示。
一对一的教学情景是微课模拟的教学内容，这与一对多、教师主导的课堂教学不同，因此要明确微课的主要对象是学生这一基本要求。微课的目的是在短时间内完成知识点的讲授。微课有着显而易见的优点，资源灵活且开放，内容容易修改，能反复使用，传播应用范围广泛，同时微课的学习对象、录制对象可以是任何与教学有关的人。但微课走入塑料模具课堂时，需要避免成为一个简易的黑板搬家工具，要及时把微课的中心和重点放在解决难点问题之上。
选题是微课制作中最为关键的一个环节。实践证明，良好的选题角度能达到事半功倍的教学效果，一个角度欠佳的选题往往让微课变得平凡无趣，毫无吸引力。一堂微课一般只能讲授一个知识点，职业院校学生接受能力有限，微课涉及过多的知识点对教学起反作用。对于这一个知识点应当如何选择呢？笔者认为要从知识结构的设计、教学中的重难点等实际情况出发，达到教学资源合理配置，共同分享，为教学服务的目的，这也是微课这一教学素材出现的初衷。微课作为多媒体教学的一种，要注意内容设计上适合多媒体教学，对于不适合多媒体教学设备展现的教学内容，即便做得再辛苦，结果也许不能令人满意，甚至还不如黑板上板书的教学效果来得实在。更重要的是，这种把教学内容强制性以微课形式展示的教学做法，使学生失去了学习欲望。
二、塑料模具课程
塑料模具类专业在绝大部分职业院校教学中都有开设，这一类专业主要围绕市场需求，以学生就业为导向，把学生综合素质的培养作为教学本位而开展的。在塑料模具技术课程的教学设计中，设计思想主要遵循复杂问题简单化、抽象概念具体化、动态内容可视化的原则，寻求学生发展能力和掌握知识的最佳途径。在教学设计上，组织形式主要采用“综合―分析―综合”的形式，即总体概貌认识（介绍工艺规程、模具结构）、分部分解分析（研究工艺设计、模具零件设计）、总结方法和规律（系统归纳模塑工艺和模具设计），让学生掌握模具设计的基本理论和基本方法，具备初步的塑料模具设计能力。在教学设计中，教师要着重注意组建塑料模具综合化的知识平台，注意引进各种不同的塑料模具设计的经典案例，综合运用所学知识，从特殊到一般，从理论到实践，最终做到举一反三。
分析塑料模具技术课程的基本情况，不难看出其教学内容的组织和选择非常注重系统性、科学性和先进性，恰到好处地把握了“必需和够用”的原则，这一点与新课标对塑料模具内在逻辑系统和学生认知规律相符合。教材内容采用模块化组织的方式，大部分以教学单位为一个节点，每个单元划分成若干小节，每个小节包含若干个知识点，这些知识点对于学习目标、能力要求和学习安排等有明确具体的要求，便于学生自主学习。
三、微课在塑料模具教学中的实践
1.从微课的“微”来谈塑料模具教学
微课一般来讲，以三到八分钟为宜，最多不能超过十分钟。微课内容涉及的知识点必须紧扣塑料模具教学实际，开展以讨论、交流与协作为主，这一学习模式对教学有两方面的促进作用：（1）通过学生与微课之间的相互协作学习，能获得更专业、科学的指导。教师也能第一时间获得教学反馈，特别是微课内容是否适合，在教学中一目了然，从而帮助教师有针对性地做出合理的调整，进而提高学习和教学效率；（2）学生通过协作学习在学习到知识的同时，还能锻炼学生之间的相互沟通交流和团队协作的技巧，培养学生的团队合作意识，增强集体荣誉感。要支持协作学习，模具设计教师可以开展学习论坛，开设教师信箱，提供在线学习等功能模块，为学生营造宽松的学习环境。师生之间可以以微课为基础，用文字、图形作为交流途径，加深问题的讨论研究，组织小范围内的学生进行自主性学习和研究性学习。
2.微课虽然形式较小，但教学内容包罗万象
塑料模具的微课是由教师制作和选择的，最终是要面向学生，面向教学实践并接受其检验，学生能否适应微课的引导，能否在教师讲授微课的过程中找到自己的角色定位，这需要教师有较高的课堂驾驭能力和决策水平。以注射成型模具基本结构及分类这一知识板块为例，微课主题要围绕型腔分型面及浇注系统、注射成型模具零部件的设计，最好是按照内容编排，尽可能划分得细一些，让学生充分了解并掌握知识内容，这些都是模具设计课程的核心知识，要让学生的学习层次递进一个档次。为了提高教学效果，要让学生完成微课中理论知识部分的学习，此外，还要注意加强学生的实验教学。一方面，要开放实验室，让学生在闲暇之余，在教师的指导之下，及时独立地完成相关实验，另一方面，让学生参观机械制造技术，优秀模具设计的展览，提高他们的学习动力，学习别人的长处，为毕业设计和就业打下坚实的基础。
3.微课不只是由教师设计制作就能一劳永逸的
塑料模具设计的教师还要根据学习的内容，做一些启发性、研究性的引导，帮助学生尽早进入课堂，提高他们的认知能力和水平，根据学生在课堂中的反应调整微课制作的方式方法。
研究性学习是指学生在教师指导下选择和确定专题进行研究，并在研究过程中主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习活动。在塑料模具技术课程学习活动设计中，模具设计教师可以尝试着开展研究性学习活动，即首先创设问题情境，提出相应的研究专题，学生则搜索教学资源，利用互联网获得相关信息，通过形式多样的探究学习，获得知识和技能，提升学生发展能力，培养学生的情感体验。在学习过程中，学生面对的是开放性的题目，是具有一定挑战性的任务或者问题，他们需要通过多样化的、自主的学习途径来完成问题的解答，并在这个过程中不断提升和完善自我。
4.采用科学有效的方法评价微课在塑料模具教学中的作用
评价是依据一定的标准对学习者或学习者的业绩所进行的一种鉴定或价值判断。评价类型主要有总结性评价和形成性评价两种形式。在塑料模具技术课程教学中，实施了以教考分离、自我学习评价等为特征的多元化考试模式，注重对学生综合素质和创新能力的评价。采取开卷、闭卷、操作、口试以及研究性学习成果汇报等多种形式，将单纯的期末考试变为平时的和期末的多层次考核。
如何用好微课、做好微课、讲好微课，这是在新一轮课程改革背景下进行深入探讨的永恒命题。最终形成“以模具设计流程为导向，以能力培养为核心”的教学模式，使学生切实具有合理运用专业知识而独立完成中等复杂模具设计的能力，为突出高职办学特色，提高人才培养质量做出了有益的探索。
参考文献：
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[3]胡铁生，黄明燕，李民.我国微课发展的三个阶段及其启示[J].远程教育，2013（04）.
［关键词］生物医学工程;核心课程群;整合优化课程;教学方式改革;教学评价体系
生物医学工程专业是生物学、医学及工程学交叉构成的一门综合学科。［1］随着我国医疗事业的快速发展，医疗器械(设备)的设计、研发、销售以及售后服务等岗位的需求量逐渐增多，该专业毕业生的就业面也在逐步加宽。［2－3］目前，长治医学院(以下简称“我校”)生物医学工程专业共设三个方向，分别是康复器械工程、医疗设备管理维护和医学物理三个方向。这三个专业方向各有侧重，如康复器械工程方向侧重于临床康复器械的开发、设计、维护与管理等;医学物理方向侧重于医用放疗设备的临床应用及维护管理等;医疗设备管理维护方向侧重于医学仪器的研究、设计、维修和维护等。三个方向培养的人才均服务于医学。为让我校生物医学工程专业毕业生在医疗器械行业获得较高的匹配度和认可度［4－5］，学校必须从实际出发，从基础做起，从专业建设上寻求突破，而加强专业建设的基础就需加强课程建设与改革，从教学的源头直接与社会需求对接。我校生物医学工程专业开设的课程包含通识教育课程、学科基础教育课程、专业教育课程、专业选修课及实践教学环节。但在这五部分的课程设置及教学内容上存在一些不足，如:课程独立性较强，课程与课程之间衔接不好;部分课程内容存在重复;教学重理论轻实践等。因此，整合优化本专业的课程结构是教学改革的重点。基于此，本文以我校生物医学工程专业医疗设备管理维护方向为例，结合本专业方向的培养特色、本专业人才需求以及本专业已毕业学生的就业情况，构建核心课程群。
一、核心课程群初构
医疗设备管理维护方向的培养目标是培养既满足临床需要的工程人员，又能够从事医学仪器的研究、设计、制造以及能够从事医疗器械产品的经营、技术服务［3］等工作的人才。根据本专业方向的人才培养目标、企业对本专业学生的基本要求、已毕业学生对本专业课程设置的反馈及就业情况，我校设置了相互衔接，但各有侧重、特色突出的核心课程群。按照本专业方向课程之间的互通性、独立性及综合性，我校将本专业方向课程划分为基础医学课程群、医疗设备课程群及医学信号课程群，每个课程群所包含的课程如图1所示。基础医学课程群是本专业方向学生了解、掌握基础医学的入门课程，学生通过学习医学方面的基本理论，基础知识和基本技能，掌握人体正常功能活动的基本规律、了解生物体的代谢规律及其与各种生命现象之间的联系，为后续医疗仪器在临床上的使用及临床上各类医学信号的分析处理奠定基础。医疗设备课程群是上述三大课程群中的核心，具体包含两方面的内容:一方面介绍影像类仪器(如X线机、超声、MRI、CT等仪器)、检验类仪器(如光谱分析仪、电化学分析仪、色谱分析仪等)及测量与监护类仪器(如心电图机、呼吸机、病房监护系统等)等设备的结构、工作原理、性能、使用方法、故障分析处理以及仪器的设计;另一方面介绍如何购置医疗仪器、购置完成后仪器设备的验收及安装、临床使用过程中设备的维护保养、管理及质量控制。［6］医学信号课程群着重培养学生掌握医疗仪器采集生理信号的原理、过程，以及对采集到的医学生理信号进行分析处理，从而辅助医生完成对疾病的诊断治疗。为打破各核心课程群之间的壁垒，加强核心课程群之间的联系，我校在开设各核心课程群之前，首先开设了生物医学工程导论课程作为本专业方向的学科概论课。一方面，该课程为学生介绍与本专业方向相关的基本理论、本专业方向的发展现状、应用领域及发展方向;另一方面，通过该课程的学习，学生可以了解各个核心课程群在本专业方向中所起的作用及相互之间的联系。
二、核心课程群的教学改革
(一)整合、优化核心课程群的课程本专业方向核心课程群以生物医学工程导论课程为主线，设置了基础医学、医疗设备及医学信号三大课程群。各核心课程群中均设有自身的基础或核心课程，其他课程在此课程上进行延伸或扩展。但是，各课程存在内容多且部分课程内容重复等现象，因此，学校首先需对课程内容进行整合及优化，具体优化策略如下。第一，每个核心课程群的教师团队成立相应教研室，并设立课程群的主要责任人。责任人与承担该核心课程的教师、企业技术人员共同研讨教学内容，对各课程的教学内容进行整合、优化，使其相互交融，又各具特色。如医学信号课程群中信号与系统课程与数字信号处理课程在“离散时间信号与系统的时域分析”“Z变换与离散时间傅里叶变换”等内容上存在重复。因此，根据设置课程的先后学期，数字信号处理课程不再开设重复的内容，而加强突出具有本课程自身特色的教学内容。第二，结合本专业方向的培养目标，培养具备创新精神、实践能力的医工学生，适当调整更新课程群中部分课程的总学时及理论与实验的学时分配比例。［7］如实用传感器课程由原来6/21(理论/实验)学时调整为24(实验);数字信号处理课程由原来总学时54(42/12)调整为32(20/12)。通过总学时调整，学校更加精炼了课程内容，使学生有更多的时间用于探索、发现自身感兴趣的课题。此外，适当增加实验在总学时中的占比，尤其是增加设计或综合性实验所占的学时，可以使学生通过实验的设计、调试等阶段，锻炼并挖掘自身的动手能力及创新思维能力，激发自我主动分析解决实验中遇到的问题;通过实验成果的展示，在一定程度上增强学生的自信心与成就感，激励学生在原有作品的基础上继续扩展或融入更多可实现的设计或功能。
[关键词]材料力学；学生主体；启发式；方法与措施
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）03-0031-02
材料力学是工科高等院校十分重要的专业基础课，涉及机械工程、土木工程、石油工程等许多专业。该课程的本质是探寻不同类型材料对于各种外力的承受能力以及内部变化，从而进一步分析各种材料的强度、刚度和稳定性。因此，在课堂理论教学的基础上，它非常强调与之对应的各种材料力学性能实验。良好的实验教学过程，不仅能够提高学生对基本理论知识的掌握，而且能够激发学生的学习兴趣，培养其分析和创新能力。
一、材料力学实验课程现状分析
当前的材料力学实验教学效果不尽如人意，总体而言存在以下几个方面的问题。1.教学模式单一。目前，材料力学实验教学均采用传统的教学模式，即教师讲解实验原理及实验过程，之后学生分组进行实验，最后填写统一的实验报告，获取实验成绩。2.学生参与度和积极性不高。由于缺乏对材料力学实验教学的认识，学生普遍存在不重视实验的问题。由于材料力学实验均为分组实验，每组成员2～8人不等，因此部分学生在实验过程中完全依赖同组其他同学，有些对于实验原理都不甚了解。3.缺乏质疑能力和创新意识。当前，高校学生的学习具有很强的惰性，一味地接受书本和教师传授的知识。在实验过程中，学生不会对实验的原理或者方法展开自己独立的思考或者提出疑问，更不会在现有实验的基础上进行更深层次的研究和创新。
二、材料力学实验课程的改革方法
针对以上问题，本文就材料力学实验课程提出以下改革思路。
（一）从被动“填鸭”式向学生主体式转变
当前，课程教学改革大力倡导以学生为中心，培养学生的学习能力、质疑能力以及创新能力。同样，对于材料实验课程，也需要从传统的以教师为主的教学模式，向以学生为主体的教学模式转变。具体实施办法为：充分发挥学生在材料力学实验课程中的主体作用，由学生自行分析材料力学实验原理、参照大纲制定实验方案、分配实验任务、操作仪器设备、获取试验结果、撰写实验报告等。在这一系列过程中，教师的身份要由从前的“讲师”转变为“导师”，即在学生遇到问题时以参与者的身份负责答疑解惑。同时，为督促和提高每一位学生对实验的参与度和积极性，在实验完成后，教师针对每一小组各随机选取一名成员作为汇报人，对实验原理、方法和结果等以前完全由教师讲授的内容进行讲解，该名成员汇报的得分，将成为本小组最终的实验成绩。这样不仅能够有效地促进小组成员之间的沟通和学习，而且能够很好地避免部分学生的惰性和依赖性。
（二）从表格式的实验报告向小论文的转变
传统的材料力学实验报告形式单一，学生在完成实验后，只需将实验结果逐一填入设计好的表格中即可。这样的实验报告不仅会在很大程度上限制学生的分析思考能力，而且非常容易出现相互抄袭的现象。为此，若能将格式固定的表格式实验报告转变为小论文的形式，将会从根本上解决这一问题。在材料力学实验小论文中，学生需要简述该实验的实验原理、制定实验方案的依据、人员组织、具体实施情况、实验结果以及本次实验所存在问题等。教师对小论文的评分也应从单纯地重视实验结果，变成对以上各方面内容的综合评判。对于实验结果不理想的学生，若能在小论文中正确地分析其原因，并且找出切实可行的解决方法，同样能够获得较好的实验成绩。
（三）基础实验与开放实验相结合
在当前高等院校大力倡导提高学生创新意识的大环境下，材料力学实验教学应进一步向基础实验与开放实验相结合的方向发展，为学生提供一个良好的实践平台，从而提高学生的思考、创新以及实际工程应用能力。开放实验的题目，可通过三种渠道获取。1.学生自拟。通常由3～5名学生形成实验小组，根据材料力学课堂理论教学和基础实验内容，结合自己的学习兴趣，拟定相应的开放实验题目。实验教师为学生提供所需的实验条件和相关理论指导，使其实验内容能够顺利实施。2.教师提供。以学生未来的职业和专业为导向，教师为学生提供2～3个开放实验题目供学生进行选择。例如，材料力学中的直梁弯曲正应力实验，其原理是直梁弯曲时，其表面粘贴的应变片产生电阻变化，由应变仪将信号放大并显示其应变情况。虽然学生在实验仪器准备充分的情况下，大都能够顺利地完成实验，但是很少有学生能够亲自动手粘贴应变片或者搭接电桥线路。因此，教师可以在此实验的基础上，提供相应的开放实验题目，给学生提供深入学习和实践的机会。3.研究生科研项目带动。工科高校研究生在完成科研项目时，通常需要进行相关的实验。例如，研究生利用力学实验室材料试验机进行PDC复合片压缩实验。在其实验过程中，可带领1～2名本科生开展相关实验工作。这样，不仅能够提高本科生的学习兴趣，培养其应用及创新的能力，而且能够为他们今后的学习或者研究工作奠定基础。
三、材料力学实验课程改革的保障措施
为了保证以上材料力学实验课程改革的顺利实施，需要做好相应的保障工作，具体而言包括以下方面。
（一）实验教师能力的提升
新的材料力学实验课程组织方法，突破了传统的教学模式，必然会为实验教师带来更多的挑战。实验教师自身的能力和素质，很大程度上决定了材料力学课程改革的效果。传统的材料力学实验教师只需根实验大纲和指导书按部就班地指导学生进行相应实验。然而改革后，实验教师更多的是扮演“导师”的角色，参与学生的实验，为其提供指导和帮助。这样，势必要求实验教师具有更深更广的专业基础知识，以及辅导各类型实验的综合能力。为此，对于现有材料力学实验教师而言，应当不断充实自己。对于学校来说，应当吸引更多有能力的优秀人才从事材料力学实验教学工作，并且提供有利的条件，加强其与其他开设相关课程的高校之间的交流和学习，让实验教师“走出去”，把好的思路和想法“引进来”。
（二）实验设备条件的保障
加强现有设备的维护和保养，并在此基础上，增加新的仪器、设备的投入。目前一些学校的材料力学实验设备，如静态应变仪、扭转试验机的年代都相对比较久远，已无法完全满足新的材料力学实验课程的需要。因此，对于有条件的学校，可购置一批先进的实验设备，以保证课程改革的需求。同时，在新的材料力学课程组织模式下，应把基础实验与开放实验相结合，各类型实验设备和实验室之间需要进一步加强协调与配合，制定相应的管理制度，这样才能保证材料力学实验课程改革的顺利开展。
（三）给予学生创新实践学分激励
在材料力学实验课程改革中，学生的主体地位，学生的积极性、主动性和创造性直接影响着新的实验课程的实施程度。只有充分调动学生的学习热情和积极性，才能从真正意义上打破传统教学模式，提高材料力学的实验教学水平。然而，当前大学生学习具有很强的惰性，只要与学分无关的事情就不愿意去做。作为学校，恰好可以利用学生的这一特点，采用创新实践学分激励的办法，对于材料力学基础实验后，成功完成相应开放实验的学生，给予额外的学分奖励，由此推动材料力学实验课程改革的顺利进行。
四、结语
打破常规实验教学模式，充分发挥学生的主体作用，提高学生的学习兴趣、培养学生的创新能力，是以学生为主导的启发式材料力学实验课程改革的关键。同时，需要从实验教师、实验O备等方面为改革的实施提供保障。本文所提出的材料力学实验课程改革方法，也能为其他相关实验课程的改革提供参考和思路。
[ 参 考 文 献 ]
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[3] 段军，班宇鑫，谭金兰，肖明葵.基于应用型人才培养的材料力学课程改革研究与探讨[J].课程教育研究，2015（24）：195-196.
[4] 杨锡阶，王时越，李建云.力学实验开放教学体系的构建[J].轻工设计，2011（4）：359.
【摘要】目的了解重庆市黔江城区口腔医疗专科的消毒卫生状况，为相关部门加强管理提供依据。方法对黔江城区内12家口腔医疗专科有关环境和物品进行采样检测。结果共检测物体表面、室内空气、医务人员手、使用中的消毒剂108件，合格85件，合格率78.70%，有100%的单位存在不合格的情况，室内空气不合格率较高，医务人员手不合格率次之。结论口腔医疗专科消毒卫生工作存在薄弱环节，需进一步加强管理和培训。
【关键词】口腔消毒卫生结果报告
为了了解黔江城区口腔医疗专科诊疗环境和器械在消毒过程中存在的问题，进一步规范口腔医疗专科的消毒工作，以减少随着口腔医疗技术的不断发展，在口腔诊疗过程中，被病人的唾液、血液、牙齿切割组织或修复体材料污染的空气医疗器械和环境因消毒灭菌隔离不严格，造成的不同患者之间、医患之间的交叉感染。于2012年9月对城区12家不同规模的口腔医疗专科进行了消毒卫生监测，总的情况较好，但存在薄弱环节，需要进一步加强管理和培训。
1对象和方法
1.1对象
对黔江区城内已经取得《医疗机构执业许可证》的两家非营利性综合医院口腔专业科室和10家营利性口腔专科诊所共计12家进行采样检测。
1.2方法
每个口腔医疗科室或口腔专科诊所采物体表面（托盘、操作台表面、无影灯灯把等）4件、室内空气（按医疗机构Ⅲ类环境，诊疗室面积基本都
所有采集的样品均在消毒处理后，医疗活动之前进行。采样和检测方法均依照《医院消毒卫生标准》规定执行。
1.3结果判定
合格指所采样集样品的检测结果符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）的标准规定。
2结果
本次共采样物品108件，包括物体表面48件，室内环境空气12件、医务人员手24件、使用中的消毒液24件。所有物品总合格率78.70%，其中物体表面合格率78.70%，、环境空气合格率合格率16.67%、医务人员手合格率70.83%，、使用中的消毒液合格率100%。
3讨论
关键词：卫生材料成本 绩效考核
一、医院绩效与成本核算的内容
医院绩效是指按照一定的绩效管理标准和指标体系，形成一套涵盖医院科室、医护人员和职能部门的管理体系，实行按劳分配、多劳多得、效率优先、兼顾公平的原则，努力激发全体员工的积极性和创造性。医院成本核算是一种应用会计方法，系统记录和测算医疗机构在服务提供中所发生的成本，计算、分析与评价不同类医疗卫生服务的总成本和单位成本，并以此为基础完善医疗机构服务资源的配置，以提高服务效率的一种经济管理活动。科学、准确的成本核算是绩效考核的主要依据，考核结果也会促进科室及时发现自身的不足，在关注医疗业务管理的同时，重视成本的节约和控制。
全成本核算作为医院内部一项重要的经济管理活动，成本概念具有更丰富的内涵，它能准确地反映成本状况，为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院的经营决策提供重要依据。科室成本包括直接成本和分摊的间接成本。直接成本分为固定成本和变动成本两类。固定成本不随业务量增加而增加，如人员工资、房屋折旧等，这类成本对于科室是不可控制的；变动成本按科室的实际消耗或领用数量列支，如卫生材料费、办公用品等零星支出，这类成本随着业务量的变化而同方向增减。可见，成本控制的关键在于有效控制变动成本，减少资料浪费及人均费用的不合理增长。
二、B口腔医院绩效考核与科室成本核算情况
B口腔医院是国家211重点口腔医学院校，前身为国立B医学院附属医院的齿科诊疗室，现已成为集医疗、教学、科研、预防保健于一体全面发展的大型口腔医院、口腔医学院、口腔医学研究机构。目前B院绩效考核实行院、科两级管理，考虑不同科室的业务内容、技术水平、风险程度等因素的综合绩效评价体系，每季度和每年对医疗、教学、科研和文明服务四项内容进行考核评分确定奖励金额，综合以上各项因素最终确定科室当月绩效。
合理的绩效考核离不开科学的成本核算体系，为保证医院成本核算工作正常有序的进行，B口腔医院对成本核算实行统一领导，集中管理，统一核算。成立医院成本管理工作领导小组，组长由院长和相关职能部门负责人组成，成员包括两办、财务处、人事处、后勤综合协调处、医务处、护理部、医学装备处、病案管理科、信息中心、运营管理办公室等相关部门负责人；在财务处设置成本管理办公室，由专人负责成本核算工作。B院医疗成本主要包括卫生材料费、人员费、洗衣费、电话费和科室更新费等，其中可控变动成本卫生材料费在总成本中所占比重较大。文章将通过对三年数据的收集和测算，统计出卫生材料支出水平对科室绩效的影响程度，帮助科室加强成本节约意识，完善科室的内部控制。
三、B口腔医院卫生材料成本对科室绩效的影响
为反映卫生材料成本对科室绩效的影响作用，文章以B口腔医院A科室2013年1月至2015年12月科室成本及绩效数据为例，将每月卫生材料支出增加或缩减10%及20%，测算对科室绩效的影响程度。选取的A科室是一个集医疗、教学、科研三个职能为一体的专科门诊科室，2015年全年平均在岗职工人数74人，月门诊人次约7162人次。经过多次统计、计算，测算结果如下表所示。
表中数据可以反映出，假设其他因素不变，在原有卫生材料支出水平下，增减10%及20%对绩效的影响程度。三年来A科室每月卫生材料支出范围从最低32063.70元到最高733594.30元，变化幅度较大。当卫生材料成本变动10%时，三年绩效平均变动百分比为2.77%；当卫生材料成本变动20%时，三年绩效平均变动百分比为5.55%；2014年2月门诊收入2144970元，卫生材料成本为32063.70元，绩效变动幅度最小，分别为0.28%和0.56%；2014年4月门诊收入2671295元，卫生材料成本为528960.80元，绩效变动幅度最大，分别为4.58%和9.18%。由此表可以看出，在不影响医疗质量的前提下，临床科室适当节约卫生材料支出，可以一定幅度地提高科室的绩效水平；科室应尽量减少不同月份卫生材料支出幅度过大的变化，根据不同月份的收入水平，合理控制卫生材料耗用，以实现当月绩效的最大化。
四、加强绩效成本核算的几点建议
（一）构建科学合理的成本核算体系
医院成本核算应当遵循合法性、相关性、分期核算、权责发生制、收支配比、一致性和重要性等原则，财务处及归口管理部门要各司其职，保证数据的真实完整。对间接成本（医辅成本、管理成本、公用成本）要通过科学合理的分配方法，按事先确定好的分摊率逐级分摊到临床科室，其中一级分摊中行政后勤类科室无法归集的公用成本的费用可按人员比例向临床科室、医技科室和医辅科室分摊，二级分摊中医辅科室成本可采用收入比重、工作量比重、占用面积比重或组合分摊等向临床科室和医技科室分摊，三级分摊中医技科室成本可采用收入比重向门诊、住院临床科室成本分摊。
（二）加强医院电子信息建设
医院成本核算和绩效考核需要大量的基础数据，各项指标的测算、分析也需要信息系统的支持。这就要求计算机程序能够准确地采集核算科室的原始数据，并对数据进行汇总、对比和分析。对于绩效考核的指标体系、评价模型应具有特别的设定，使核算人员对于特定的事项能够灵活调整，减少核算错误，提高工作效率。
（三）提高职工绩效成本核算的意识
从表中可以看出，卫生材料成本与科室收入密切相关，但若单纯地增加或减少卫生材料支出而假定其他因素不变则很难实现。节约成本不是一味减少成本，核算科室要做到在不影响医疗质量、医疗效果的前提下，优化内部控制，减少不必要的浪费；提高耗材的使用和周转效率，细化数据，科学管理。作为医院，应从大局着眼，向全院宣传贯彻绩效考核的原则和内容，使科室认识到科室成本与绩效考核密切挂钩，成本核算工作涉及到每个科室、每个员工的切身利益，这样才能促使职工更好地节约成本，形成成本意识和绩效效率意识。
参考文献：
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[3]张晋.绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建探讨[J].财经界，2013（18）.
[4]孙家良.绩效会计初探[J].财会月刊（会计版），2007（11）.
[5]高红鹰.医院绩效会计成本核算模式的探讨[J].会计之友，2009（14）.
[6]刘多元，杨郁华.医院科室核算与科室绩效核算的融合探讨[J].会计师，2015（10）.
[7]涂丽芝.新“医改”背景下医院成本核算和绩效工资改革[J].中国乡镇企业会计，2012（6）.
关键词：自选英文材料 主题英语教学 课程方案 初探
一、引言
国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）要求注重培养学生自主学习、自强自立和适应社会的能力，克服应试教育倾向。注重学思结合，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习。激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。规划鼓励各地积极探索，勇于创新，创造性地实施《教育规划纲要》，加快重要领域和关键环节改革步伐，这为大学英语教学改革提供了宏观的政策指导。
教育部《大学英语课程教学要求》提出大学英语新教学模式应以现代信息技术，特别是网络技术为支撑，使英语的教与学可以在一定程度上不受时间和地点的限制，朝着个性化和自主学习的方向发展。应能使学生选择适合自己需要的材料和方法进行学习，并获得学习策略的指导，逐步提高其自主学习的能力。体现英语教学实用性、知识性和趣味性相结合的原则，有利于调动教师和学生两个方面的积极性。
二、传统英语教学模式及缺陷
尽管大学英语教改试点以来，大学英语教学已取得了长足的进步，教学投入今非昔比， 而事倍功半、“聋哑英语”、高分低能、学用脱节等困扰着大学英语教学的“费时低效”现象仍屡见不鲜。综观大学英语课堂教学不难发现， 虽然革新的理念倡导了很多年， 但受教学评估体系的限制，开拓创新仍旧不足，教学实践依然难以突破旧的大学英语教学模式，距真正有效的个性化和自主学习的教学模式仍有差距。
1.传统英语教学模式及考核评估体系，导致英语教学的主要目的是应付考试和获取证书，学习成果不能自主地应用于实际生活和工作中，考完则丢，形成有趣的“还老师”现象。笔者试图搜索关于大学生毕业后英语应用状况的相关专业研究论文，却只搜索到少量的、范围狭窄的应用调查结果，由此也可见当前对英语应用能力研究、英语教学的长效评估仍存在严重的不足。
2.在传统英语教学模式及考核评估体系下，使用标准统一的教材，通常是一套教材使用多年，即使改编，考虑学、教的延续性，也很难做较深层次的修订，难以适应当今高速发展的生活节奏，教材与丰富多彩的现实环境脱节。由于缺乏时代信息、与生活实际脱节、实用性差，无助于学习者交际兴趣的提高和交际能力的培养，导致学用脱节。
3.传统英语教学模式及考核评估体系，整齐划一的内容、定势的教学方式、统一的答案抹煞了学习者的个体差异， 学生只是被动参与教学活动中，难以激发学生的学习动机和兴趣，难以调动学习积极性，学生课堂学习后很难就感兴趣内容的开展深入的主题式阅读，并缺乏就相应主题进行广泛的交流，由于缺乏可理解的输出，导致学生难以形成用英语有效地进行口头和书面的信息交流的习惯。
三、以学生自选英文多媒体材料为基础开展大学主题英语教学的课程方案
改革开放30年以来，全球经济一体化趋势加强，日常工作、生活、学习、娱乐均呈明显的国际化趋势，国际化多元文化互动加强。英语是国际文化互动交流的主流语言，这极大地激发了大学生学习英语自主性。这为大学英语自主性教学提供了良好的土壤和气候条件；而现代信息技术、国际多元文化潮流为自主性教学提供了充足的养料，国家政策也给了自主教学模式的成长空间，为此，笔者提出本课程方案：
（一）课程目的
该课程使学生能选择适合自己需要的材料和方法进行学习，并获得来自导师、课题组、国际论坛等机构等方面的学习策略的指导，促进学生个性化学习方法的形成和学生自主学习能力的发展。
（二）课程目标
1.终身性目标
言语—语言智能跨越了所有学科，言语交往是国际文化的中心环节，并和所有的智能表现紧密联系。大学英语的教学目标是培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应社会发展和国际交流的需要。
2.阶段性量化目标
完成本课程方案的教学，能促进学生口语表达能力、听力理解能力、阅读理解能力、翻译能力、书面表达能力、词汇量达到大学英语课程教学三个要求中的更高要求。
（三）课程目标评估
大学英语教学改革应加快评估体系的改革，从而发挥目标导向的作用，加快推进大学教学模式的改革。大学英语教学评估标准已落后于教学模式的变革，甚至阻碍了大学英语实质性教学改革的推进。笔者建议尽快调整考评标准，以实际应用能力为主，并对证书设定有效期。同时，根据教育部《大学英语课程教学要求》中关于“学校可以单独命题组织考试，或参加校际联考、地区联考、全国统一考试，以对教学进行终结性评估”的相关要求，各高校可自行建立符合课程目的和目标教学评估体系。
（四）课程环境搭建
学校可充分利用现代信息技术、通信技术、多媒体技术、国际互联网，积极引入虚拟现实技术、增强现实技术最新成果，搭建“自然真实、交际性强、趣味性强，开放性强”的英语仿真环境，学生和教师利用电脑、智能手机等智能信息终端融入仿真环境进行教与学。也可利用也成熟的英语仿真教学软件、Second Life虚拟游戏等平台进行仿真教学。
（五）课程内容及其组织
1.在学的教学课程外，开展以当下流行的英语原版杂志、著作、游戏、娱乐、影视节目为教材的主题课程选修课。各学校可结合实际情况，调整统一课程与选修课程的学分权重（建议以自主选修的主题课程为重）。教学中采取探究式学习模式，由学生自主成立和选择加入相应的课程组，课题组围绕教学目标自主选择学习主题，设定阶段性学习计划和目标，分配小组成员的角色与任务，课堂以学生参与为主的互动式教学、讨论为主导，由熟悉该主题的教师任课题组导师，导师做好自主选择课题主题和材料的指导的把关工作（对学生自主选择的主题和材料完全不符合教学目标的，导师可行使最终否决权）。平常学生以自主的阅读和交流为主，并在课题组内组织发起课堂内外的讨论活动，同时引导学生加入国际互联网的相关专题讨论组、论坛进行互动式交流、讨论。导师在课题组中担当辅助角色，重点指导主题材料参考素材、选择技巧和学习方法，并指导学生解决学习中遇到的问题和困难、担任翻译。在课题组学习的各个阶段，由指导导师制定涵盖听、说、读、写、词汇量、交际技能、翻译能力及学习自主性、学习态度、实际任务解决能力等多元考核评估表，采取学生自评、互评、导师评估方式对课题组、成员自主学习过程进行评估。过程评估结果为最终评估结果的重要组成部分之一。
2.在具备师资条件的学校，针对英语应用水平相对较高的高年级、研究生，可通过原版英语专业教材和使用英语进行专业教学（选择该领域从国外留学归来，英语口头与书面沟通过硬的专业老师授课）。教学方式同样可采取上述模式进行。通过用最新的英语原版专著进行教学，一方面可培养学习与掌握在该领域的国际最新科学进展，利于专业学生毕业后即顺利地完成与国际相关领域接轨。
（六）课程特点
此课程方案通过在英语学习的过程中解决学生实际生活、娱乐、专业学习等方面的个性化诉求和应用需要为驱动力，提升学生英语学习兴趣和主动性，增强其自主学习积极性与能力，从而提高学生的英语主题阅读能力和语言综合运用能力，课程设置与国际接轨的多媒体互动交流环节，能有效地让学生形成用英语有效地进行口头和书面的信息交流的习惯，拓宽学生知识、在学习中了解世界文化的素质教育课程方案，兼有工具性和人文性。
四、结论
笔者提出的大学英语课程方案较好地体现了具有个性化、开放性、双向性、创新性、终身性、综合性等信息社会所要求的教育特征。为学生创建了真实的学习与应用环境，为学生提供了较为理想的第二语言习得的输入。
本课程方案，尚未有足够多的实践性研究和研究性报告，笔者也期望更多的高校、老师和大学生在实际教学过程中积极实践本方案，在实践中解决本课程方案存在的不足与问题，不断优化完善本方案，推动大学英语教学的实质性变革，以更符合信息社会对大学英语教学的要求。
参考文献：
[1]霍力岩.多元智能理论与多元智力课程研究[M].教育科学出社，2003.
[2]霍华德.加德纳（Howard Gardner）.重构多元智能[M].中国人民大学出版社， 2008.
