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序论：在您撰写儿科内科和儿科外科区别时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：工作压力源 护理人员 调查分析
Nurses working in different clinical departments to investigate the source of stress analysis and countermeasures
Long Juan，Zhu Wen Department of Operating room，Cengdu Third People’s Hospital，Chengdu，610031，China
Abstract： Objective： To understand the work of nurses in different departments of the difference between sources of stress， and this analysis， propose solutions to help correct understanding of my work pressure， to reduce work stress， thereby enhancing the efficiency and effectiveness of nursing care quality. Methods： The questionnaire survey method， the work of clinical nurses to investigate sources of stress analysis. Results： The nurses in different clinical departments of the different sources of stress， P
Keywords：Pressure source； Nurses； Investigation and Analysis
中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0019-02
工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1]。护士作为一个特殊的职业群体，其角色的多样性和特殊性决定了她们所承受的工作压力。为此，我们运用李小妹、刘彦君编写的护士工作压力源量表[2]对150名护士进行调查，分析妇产科、门诊、急诊科、儿科、外科、内科、手术室护士压力的来源差别，为有针对性地减轻护士工作压力提供依据，现报告如下：
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
从2007年7～8月随机选取成都市某三级甲等医院的150名临床护士作为调查对象。护士来自妇产科、门诊、急诊科、儿科、外科、内科、手术室7个科室，按科室总人数的30%抽样。
1.2 测量工具
采用李小妹、刘彦君编写的护士压力源量表[2]，本量表由5个方面，35个条目组成，分为①护理专业及工作方面的问题；②工作量及时间分配问题；③工作环境及资源方面的问题；④病人护理方面的问题； ⑤管理及人际关系方面的问题。采用1～4分评分法，分值越高压力程度越大。判断标准：均分≥2.5分，表示压力程度较高，均分＜2.5分表示压力程度一般。[3]
1.3 方法
1.3.1 问卷调查法
采用不记名问卷调查法进行。本次调查共发出150份问卷，回收130份，其中有效问卷124份，回收有效率95%。对妇产科、门诊、急诊科、儿科、外科、内科、手术室护士的人口学情况进行统计学分析，各科室在职称、学历及劳动关系构成比及年龄上，（P＜0.05＝。差异无统计学意义，因此具有可比性。
1.3.2 统计学方法
所有计量资料均采用（ ±s）表示，应用SPSS 11.5统计学软件处理。多组均数的比较采用单项方差分析（One-Way ANOVA），经方差齐性检验，方差齐采用SNK法，方差不齐则采用Dunetts T3法。计数资料的比较采用卡方检验，=0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
注：1=手术室 2=急诊科 3=门诊 4=内科 5=外科 6=妇产科 7=儿科P＜ 0.05P＜0.01
各科室在护理专业及工作方面的问题上其平均分及分项目4、5、6、7各组间得分存在总体差异，差异有显著性意义（P＜0.05）。各科室在工作量及时间分配问题上其平均分及分项目1、3、4、5各组得分存在总体差异，差异有显著性意义（P＜0.05）。各科室在工作环境及资源方面的问题上其平均分及分项目1、2得分存在总体差异，差异有显著性意义（P＜0.05）。各科室在病人护理方面的问题上其平均分及分项目2、3、4、5、6各组得分存在总体差异，差异有显著性意义（P＜0.05）。各科室在管理及人际关系方面的问题上其平均分无差异（P>0.05）而分项目3、4、6、8各组得分存在总体差异，差异有显著性意义（P＜0.05）。
2 讨论
根据本次调查结果，在护理工作方面的问题上7个科室的平均分均>2.5分。说明护理工作方面的问题给护士带来的压力程度较高，受传统观念的影响，重医轻护， 病人及家属将疾病的好转、治愈归功于医生，对护士工作很少给予肯定。护士为病人付出的辛勤劳动得不到家属及社会应有的尊重与承认，同时医院虽然也招收了学历层次较高的护理人员，但在使用上没有区别对待，护士就会产生内心的不公平感，而产生压力。
在工作量及时间分配的问题上，外科护士的压力最高。外科急症病人多，病人周转快，常超负荷地工作，其工作又多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求[4]。加之护理工作职能的拓展，护理风险越来越大，加之护理人员编制有限，这都加大了护士的工作量，增加了护士的工作压力。
在工作环境及资源方面问题上，急诊科护士压力最高。在急诊科频繁的人员流动，各种抢救仪器的使用，使护士除了接受杂乱环境和噪音的刺激，还要熟练掌握各种急救措施，造成心理压力。
在病人护理方面的问题上，其中急诊科、儿科护士的压力明显高于其他科室。由于急诊和儿科病人病情重或比较急，家属心情焦急、对治疗和护理要求高，需要护士在最短的时间里处理好病人，导致护士工作压力增高。
对策及建议：加强医院管理者的重视：应注意对护士“人性化”的管理，为护理人员创造继续教育的机会，提升护士自身素质；在护理管理中：规范各种工作流程、操作标准，充分利用计算机网络，减少重复的书写工作，让护士从繁重的书写工作中解脱出来；科学的人力资源管理，做到合理用人、按需用人，真正落实人岗匹配；加强护士心理素质训练，提高护理人员的心理调适能力，从而减少护士工作压力。
参考文献
[1] 陈燕霞，陈跃飞.传染科护士工作压力源及相关因素的调查分析[J].中华现代临床护理学杂志，2006（8）：76-78.
[2] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志， 2000， 35 （11）：645-649.
1 儿科教学查房中存在的问题
1.1 不能正确认识教学查房与护理查房
部分带教老师不能区别实习生在病房的护理查房和教学查房，将其混为一谈。主要表现为缺乏计划目标、不深入分析探讨病历，不能形成双向教学；在查房过程中，带教老师仅给实习生分配简单的任务，不重视临床思维的培训，如医嘱执行、配制药物、打针发药等。
1.2 讲座型教学查房
带教老师照本宣科的讲述病因、发病机制、护理诊断及护理措施等，采用填鸭式教学，将本应在理论课学习的理论知识在病房再次讲述[2]。这样的教学方式同样缺乏对学生临床思维能力的培养，压制学生的主动参与意识，久之则使学生养成被动接受知识的习惯，不能主动吸收知识。
1.3 实习生差异问题
儿科护理实习所包括的专科众多，如内科、儿科、外科、妇产科等[3]。并且不同专科的实习生在儿科实习时间和实习要求有一定的差异，这就导致教学查房中带教老师需要面多不同专科的学生采用不同的教学方法；另外，实习生实习期的差异也使其对医院环境、临床知识和操作熟悉程度有一定差异，故带教老师需采用差异性教学。
1.4 学生参与教学查房的积极性较差
由就业压力和考研压力的影响，很多实习生缺乏主动性和积极性，更有甚者出现不尊重教师、不遵守制度的情况，故导致教学查房质量较差。
1.5 教学查房做不到因材施教
实习生的层次存在差异，本科实习生在理论学习方面有较好的基础，但缺乏动手能力，需要通过教学解决理论联系实际的问题；专科及中专生一般有一定的动手能力，所以临床教学查房则需要在问题的深度上有所侧重。但目前多数教学查房活动没能做到因材施教，教学效果平平。
2 儿科教学查房问题的解决方案
2.1 采用“基于问题学习法”（Problem-based learning，PBL）
首先带教老师要做好充分的教学准备，熟悉病人病历并做好查房计划，告知实习生提前做好准备。查房中由实习生先进行查体、辅助检查并提出问题，主查护师对问题进行补充，并对患者询问，之后对实习生进行提问。返回办公室后进行进一步讨论。以提高学生的临床思维及判断能力为首要目的，确立学生重视学习、终身学习的观念，从而促进学生从“理论型”向“素质型”转变。
2.2 因材施教
针对不同层次、不同专科的实习生采用不同的教学方案。对本专科的实习生在教学查房中区别教学侧重点，加大临床专业教学查房的深度，深入发掘典型疾病的教材内容之外的发展状况。而针对其他专科及初次实习暂未定科的实习生则采取以基础理论和基础技能为主的教学手段，使实习生了解儿科临床护理对今后工作中的要求，以方向导向型教学提高学生的学习兴趣。
2.3 活跃讨论气氛
充分调动实习生的讨论积极性能够有效提高学习效率和分析能力，克服个人思维定势，多角度全方位思考问题、解决问题。讨论要以保证病房秩序为根本，不能影响患儿的休息，在讨论中对于积极发言者提出鼓励，纠正错误思路，能够有效提高学生的学习兴趣。
2.4 问诊和体格检查的标准化
教学查房应根据诊断学要求采集病史和体格检查，在与患儿和家属交流中应避免使用医学术语，而师生交流则应降低口语使用频率。在体格检查中如何控制手法的力度和技巧，从而保证患儿配合检查是教学查房中应解决的问题。
2.5 日常查房与教学查房结合
在日常例行查房中，让实习生体验护士与患儿及家属沟通的作用，通过对患儿及家属提问，使实习生学习沟通交流的技巧、家属掌握患儿的病情。教学查房存在时间较长、学生数量较多的特点，这就需要合理安排教学查房的时间和带教老师，提前做好延时准备，避免因为时间冲突而影响其他工作。
3 结语
作为一门特殊的临床学科，儿科学临床教学查房还存在很多问题，涵盖教学内容、教学对象和教学方法等多个方面。儿科学涉及到儿科多系统的疾病及儿童保健，包括内容及其丰富，只有带教教师端正教学态度，提高自身素质，及时更新教学内容，使自己的业务水平和授课技巧不断提高，并在教学中加强学生的素质教育，促使学生积极学习、主动学习，培养学生热爱儿科护理学专业，提高学生发现问题、解决问题的能力，掌握专科的操作技能，才能保证儿科学教学的可持续发展。
参考文献
[1]周善存，陈以初，王斌.以启发式教学为主导的方式在内科教学查房中的应用[J].广东药学院学报，2010，04（13）：367-368.
[2]李绘.追踪方法学在临床教学查房中的应用研究[J].山东医学高等专科学校学报，2013，05（09）：348-350.
[3]袁时芳，凌瑞，易军，王岭.规范化临床教学查房的实践与思考[J].西北医学教育，2010，06（22）：1229-1232.
妇幼保健院与普通医院的区别到底在哪里？最直接的理解就是普通医院针对患者的疾病展开系列诊治活动，而妇幼保健院更多地关注妇幼个体及群体的身心健康、成长问题，从而推动人口素质的不断提高。它的功能定位、结构体系、工作目标及服务模式、服务人群均有别于普通医院，同时又与医院建立起转诊关系。妇幼保健院的学科体系分为一、二、三级，关键在每个一级科室下面的二级专科建设。一级科室设三大中心，即围产保健、妇女保健、儿童保健。而二级专科则是各一级科室下设专科。围产保健，包括婚前检查、孕前及孕期检查、产后恢复。妇女保健，包括青春期、孕期、更年期的全科体检及健康管理。儿童保健，包括儿童从出生到十八岁期间生长发育过程的全科体检及健康管理。妇幼保健院的建设需围绕三大中心来打造，同时适当的结合临床。临床医疗以产科为主，带动新生儿科，再带动常见病种的儿科、妇科及大内科、大外科的发展。因长沙县妇幼院还承担了一部分县人民医院的医疗功能，因此在急诊部保留了部分小综合门诊，住院部设置少量内、外科病房。
二、设计理念
（一）整体构思
新方案在设计理念上强调以人为本，即在一定区域内、甚至一个平面内解决人们的就诊流线，从挂号、收费、诊查到治疗、住院等，以最便捷的方式完成所有流程。各层均设挂号收费处。并将妇产科大量使用的超声科集中设置在同层中心位置，以便进行资源共享。方案还特别突出了保健部分，按三大保健分区，没有将妇科、产科就医者作为具有感染性的人群分离，而是和健康的保健人群按二级学科的专业内容、“就诊”流线分区设计。保健院的临床部分主要设儿科门诊、急诊、肠道及发热门诊。其他医疗部分为新生儿科、妇科、少量内科、外科。儿科门急诊是妇保院最大的易感染区，在设计上设置相对隔离的独立区及出入口是十分必要的。这一点中标方案与修改后的方案一致。儿童门诊置于一层，与急诊部相邻，方便儿科诊治，减小了病患儿童诊区对其他部分的干扰。感染门诊的位置设在东面住院楼下，紧靠急诊部，方便急诊分诊后传染患者的就诊。这样县妇保院所有带感染源的门诊医疗区域都集中布置在东侧，由规划道路出入，与建筑的主要出入口分设在两个方向，避免就诊人群与保健人群流线交叉。另外，婚检部分与体检中心结合，设有单独入口，直接对外。
（二）三大中心
1.儿童保健中心设置在二层，除临床外，还主要体现在：健康管理，即儿童查体、健康管理、综合保健指导；免疫接种，即疫苗接种；五官保健，即听力筛查、眼保健操、口腔保健；儿童营养，即身体发育监测、饮食营养个体化指导；认知心理，即认知能力与心理行为评估与促进；运动体质，即运动功能体质监测与促进；脑瘫康复，即脑与神经发育及功能障碍评估与康复。根据这些要求，儿童保健中心设置了情景式训练区、保健门诊及检测区和康复训练区等。儿童保健中心与原方案相比，增设了许多内容，面积也有所加大。传统的儿童保健，一般仅设置一间体检房，而现在则提供了一整套完整的系统方案。认知专科从智力筛查到认知心理促成，按学科体系充分发挥孩子的想象力和创造力，创造适合他们生长发育的环境和条件，而不仅仅是关注脑瘫病儿。营养专科的构成，让孩子从一出生就进行体质测评，指导喂养，减少成年后慢性病的发生。运动体质需经过评估监测，与国际接轨。情景式训练是对运动体制的检测与训练，以达到国民体质标准。同时，检测与训练设施要兼顾正常儿童与脑瘫患者。三大保健中心中，一整套完整的儿童保健中心所需的场地也是最大的。
2.妇女保健中心设在三层，妇女保健关注的是妇女的健康，从青少期——育龄期——更年期——老年期，提供全面系统的服务。在妇女保健中心，方案设置了妇女病治疗区、妇女病检查区、妇女保健区等。
3.围产保健中心围产保健与产科共同构成围产医学中心。因此在病房楼的三层布置了产房，与之融合。围产保健包括孕前保健、孕期营养指导、哺乳指导及产后康复。设计上，以产科门诊区、产后保健区、产后康复区来满足围产中心的要求。由于妇产科均设置在三层，因此将超声科集中布置在同层，以方便孕产妇及妇女保健的需要。其他如行政办公、保健办公、信息中心、检验中心、病理科等布置在四楼顶层。
三、注重特殊群体需求
妇幼保健院除学科体系不同外，其他方面也有别于普通医院。设计上应着重考虑妇女儿童的心理及生理特点，为其提供更安全、更合理、更人性化的建筑环境与空间。
（一）环境设计妇幼保健院接待的人群以健康的妇女儿童为主，医院的内外环境可以更活泼、生动而富有朝气。建筑在色彩上不妨以白色为主，依然体现保健院的功能，局部搭配橘红、粉色等。造型可结合色彩，进行几何形体的穿插、虚实体块的对比，为妇儿提供丰富的想象力及建筑美感。
（二）安全性及无障碍设计妇幼保健院应更注重安全性及无障碍设计，如防火分区的设置，尽量以防火卷帘代替防火门，使走道更通畅，走道宽度宜大于普通医院。还可考虑设置儿童专用的盥洗设施。
（三）公共空间的设计妇幼人群的特点决定了公共空间的大小，如儿童的活动空间、妇女的交流和休闲空间等。儿童需要快乐就诊，且他们的求知欲旺盛，在各种细节上需从儿童的角度为其提供学习场所。如在墙面、地面上设计数字或图案，吊顶可结合科室性质布置成知识加趣味性的内容装饰等。
（四）候诊区设计装修设计上还应考虑陪护人员的需求，可在一些设施上提供方便。如家长抱着幼儿排队等候时，可在候诊区一侧设台面，供孩子玩耍，让家长休息。儿童等候区还可结合活动区，配置游戏器具等。在装修材料的选择上，宜注重安全、实用性，色彩宜选用柔和、温馨的色系。
四、结束语
1军事儿科学的教学任务
军事儿科学教学的主要目的是培养军队中的儿科医生，除了在平时主要解决军队中家庭儿童的医疗问题之外，必须为战争和灾害情况下圆满完成任务做好充分的应急准备工作。主要的内容应该包括：（1）军人家庭儿童的特殊医疗问题。军人本人的疾病不属于儿科的范畴，但是职业军人会有自己的家庭和子女，由于军人的特殊职业，其子女的疾病有时候必须由军队的医生进行处理，或者由于父母的军人身份带来的子女在心理上的影响，也是军事儿科学需要研究的内容。（2）军事行动和灾害条件下，儿童和青少年各种常见伤病的紧急处理。当今国际形势下，和平与发展是世界的主题。但是局部的战争和冲突却一直没有消失。作为军人，战争是不可避免的任务，在战争中，很难完全避免不伤及平民，而其中不乏青少年和儿童，甚至婴儿、新生儿。作为军队中的儿科医生，学习并掌握战争条件下儿童和青少年常见伤病的紧急处理是十分必要的。中国是自然灾害多发的国家，军队医务人员承担着各项抢险救灾的重要任务，在面临地震、洪水、雪灾等严重自然灾害时，儿童与成人相比显得更脆弱，缺乏抵御自然灾害的能力。（3）热点地区、潜在危险地区、高原、热带等特殊环境以及自然灾害下的儿童及青少年常见疾病的处理。（4）大量的儿童伤病、电力供应中断、无法利用常规医疗仪器设备、缺乏必要的药品、儿童被遗弃以及儿科医生本人面临严重的安全威胁等特殊和困难条件下儿童医疗问题的处理。（5）平战结合的儿童转运系统、儿童创伤系统的应用与建设。
2针对军事儿科学教学任务采取不同的教学形式
目前在军医大学中按照要求设置有儿科学及军事医学课程，且都占据相当的比例，结合目前的实际情况，军事儿科学选择由儿科学教研室结合儿科教学内容完成更适宜。在儿科学教学过程中，分配一定的课时进行军事儿科学内容的讲述，一方面能够提高军医大学学员为军队服务的理念，另一方面也为儿科学知识的运用找到新的结合点，更有利于学员对现有的知识进行消化和吸收。在实际教学过程中，要完成军事儿.科学的教学任务，应尽可能地采取不同的教学形式：（1）军事儿科学概念的介绍，主要理论及知识点的讲述以课堂讲座为主要形式。在儿科学教学中加入军事儿科学内容，是军医大学学员区别于地方医科大学学员的特点，也是未来我军作战及灾害条件下完成救治任务的理论基础。这些理论可影啤学员进行军事医学学习的整个知识框架，应当在课堂进行，并结合现代战争的特点和我军的实际情况进行介绍，在教学方式上，应多采用现代战争及自然灾害的图片、视频以及在这些特殊条件下儿童伤害及疾病的救治实例和资料，让学员能够切实感受到学习军事儿科学的必要性。（2）课堂教学一部分可安排在儿科学教学课时之内，另一部分可安排为选修的讲座。根据军医大学现有情况，结合现代战争及自然灾害条件下医疗救治的讲座能够激发广大学员的学习兴趣，可以在选修课程中针对不同层次的学员开展军事儿科学的概念和基本内容的教学，也可以在一些相应的如创伤、野战外科、野战内科专修或学习课程中增加军事儿科学教学内容。（3）待条件成熟时，可开展军事儿科学专业学习或培训班，在部队中培养熟悉军事儿科学的医学人才，为在军事行动或灾害状态下圆满完成任务做好充分的应急准备工作。罕医大学的学员既包括医学专业的本科生、研究生，也包含针对部队卫生干部的继续教育，尤其是在执行任务过程中遇到实际问题的军医，更需要了解这方面的内容，军事儿科学的专业学习有助于在下次执行任务过程中更顺利地解决实际问题。（4）课堂讲座之外的见习和实习应结合部队实际情况进行。军事儿科学是儿科学专业与军事医学专业的结合，专业知识的实际运用性强，必须在实际工作中见到、遇到才能发挥最重要的作用。军事儿科学教学的重要形式之一就是让学员亲身体验到军事及抢险救灾活动中的青少年儿童救治活动，部队的抢险救灾任务较多，必要的时候可安排学员参加。
3教学形式的变化应不影响教学任务的完成
[关键词] PBL教学法；儿科学教学；应用
[中图分类号] G424.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0138-04
Application of PBL teaching method in pediatrics teaching
WANG Xiangwen ZHAO Shuling LIU Jianping QIE Liping MU Dan GENG Anyang BIAN Yanwei SUN Yu
Department of Pediatric Hematology， People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010017， China
[Abstract] Problem-based learning （PBL） teaching method is widely applied in medical teaching. In order to improve the comprehensive ability of medical students， this article explores the use of PBL teaching method in pediatrics teaching. Pediatric teaching tasks are completed by analyzing the characteristics of pediatrics teaching and rational practicing PBL teaching method. It has found that PBL teaching method can be used to teach theoretical knowledge， deepen understanding， stimulate the enthusiasm of medical students to learn pediatrics， and largely upgrade mastery degree of practical knowledge. Therefore， PBL teaching method is advantageous to the development of pediatric teaching work， and worthy of further improving and promoting
[Key words] PBL teaching method； Pediatrics teaching； Application
嚎蒲Ы萄У哪康牟唤鲆求把儿科理论知识传授给医学生，还要求医学生将其掌握的医学知识转化为医学能力。PBL教学法[1]是由美国神经病学教授Barrows于20世纪60年代创立，并首先应用于医学教学中，近年来越来越广泛的被师生接受。PBL教学法中，中心内容是“问题”，把学习过程放在复杂的、有意义的问题情境中，教师引导学生通过解决模拟的真实问题，学习问题所包含的知识，并且形成解决问题的思路，掌握解决问题的技能，同时能够培养自主学习、终身学习的能力。这些都区别于传统的单纯“教师讲，学生学”的模式[2-3]。
1 PBL教学法对儿科学教师的要求
教师是教学的组织者和实施者，教师对PBL教学法的充分理解和应用常常影响教学目的的实现。
1.1 储备知识，加强交流
教师要有充足的知识储备，进行必要的同行交流，同时还要把加强积极思维作为努力的方向之一。随着医学科学的迅速发展，儿科学的理论、技术不断更新，教师必须最快接受新知识，从而不断提高自身素质，丰富知识容量以扩大自身知识储备[4]。应注重同相关领域教师交流，准备好儿科学课程的同时，还要熟悉包括心理学、基础医学在内的相关学科知识，了解学生的心理和生理特点，使设计的问题能带动学生回忆以前所学知识，并将这些知识恰当应用到要解答的问题当中去，同时引导学生去探求还没有学习到的更深层次医学问题。积极思维的能力需要不断加强，从而在解答问题中，用自己的积极思考来引发学生共鸣，训练他们的思维潜力，逐渐形成自主学习的能力。
1.2 合理设计问题
PBL教学法用引导代替呆板的单纯知识传授，主要手段是提出问题和解决问题。问题作为核心，需要下力气精心设计[5]。设计问题前，儿科学教师必须清晰掌握课程内容的重点、难点，并且选择恰当的临床模拟病例，做到基础知识和临床内容相互关联，使问题始终围绕病例展开。
问题设计的框架是教学大纲。①复习学过的知识点，包括基本概念和原理，以夯实基础知识。②预习未讲授的内容，可以通过问题引出，随着问题的解决，在掌握基础知识的前提下，逻辑推理出即将学习的内容。与此同时，还能对之前学习方法的有效性进行评价和改正。③问题应足够复杂。儿科学的复杂性决定问题的复杂性，问题的要点间应该具有紧密逻辑关联，只有逐层深入的分步解决和必要的及时总结，才能最终认识到问题的实质，解决问题。解决复杂问题离不开逻辑的严密性，稍有疏忽就会前功尽弃的挑战可以不断激发年轻的医学生对儿科学知识的探索欲望，进行主动学习。 1.3 融洽师生关系，营造参与氛围
教学相长是教育工作者在教学实践中总结出来的经验和原则，师生之间应该是相互尊重、相互促进的关系。如何才能赢得医学生的尊重呢？高高在上的师道尊严不能，唯有扎实的专业知识、良好的教师职业素养和内涵丰富的人文底蕴可以。PBL教学法要求教学过程建立在平等的基础上，通过对问题的讨论进行教学，从而避免乏味的灌输。
教师是学习的组织者和知识的传授者，是学习过程中的引导者和促进者。儿科学教学具有特殊性，同内科学的内容既有重叠又有区别，学生往往喜欢套用内科学的内容，作为学习的捷径，这是一种不正确不全面的理解。但是反过来，内科学的知识又给解决儿科学问题提供了一定的基础。所以，儿科学教师应该善于掌控学习的进程、方向、内容，通过在学习过程中的不断对比和不断启发，引导学生主动发现儿科学的特点，从而解决问题，达到全面掌握儿科学知识的目的。
PBL教学法要求通过讨论来解决问题，教师应该抛弃单纯的讲解，把问题贯穿在开放的讨论之中。由于医学生的思维活跃，发散性强，应重视讨论中的恰当引导，通过关键点的提示、启发，避免讨论变成争吵。同时，应该提前准备学习工具，必要的信息也应及时提供，以此来避免因为儿科学问题复杂而出现迷失方向的胡乱猜测。
应进行有效的分组教学。儿科问题的复杂性要求学生之间必须分工合作才能解决。同时，讨论及互助也能营造良好学习氛围。分组采用“异质分组”的原则[6]，同组内的医学生应该在认知、性格上各具特点，这样就可以有不同的认识方向、不同的认识水平，解决问题才能全面，从而取得较好的教学效果[7]。
2 PBL教学法对学习儿科学医学生的要求
2.1 夯实基础知识，学会融会贯通
熟练、全面掌握大纲要求的儿科学知识，融会贯通基础课和其他专业课相关内容。儿科学同基础课和其他学科临床课程存在着紧密的关联，很多知识是曾经学习过的且具有可比性[8-9]。因此，要复习学过的知识，预习未学习的知识，并且要把以前学习过的其他学科知识和儿科学综合起来加以运用。
疾病的临床表现可以以解剖学、生理学、病理学等理论来推导解释；诊断和鉴别诊断通过临床表现、查体、实验室检查，再综合诊断学的知识做出；治疗上要应用药理学知识，结合病理生理制订方案；疾病预防要通过微生物学、预防医学知识来做出合理设计和解释。
2.2 活跃的逻辑思维
思维活跃并且应富于逻辑性，进行正确推理并不断产生新思路[10]。儿科疾病常常涉及多个器官、系统，故临床表现复杂多样，呆板的局限的思维方式不足以解决这些问题，这样就要求医学生主动的充满热情的学习和思考。
2.3 善于总结
儿科学内容是分系统、分病种、分步骤进行的，只有在学习过程不断融会结合，及时总结，才能形成连贯的完整的系统[11]。
2.4 培养良好的沟通能力
提前接触临床工作中的非医学内容。沟通在现实的医疗尤其是儿科医疗活动中越来越重要，沟通不畅直接导致延误治疗，引发纠纷。同患儿及家属进行良好的沟通可以提高诊疗的依从性[12]，从而取得更好的诊治效果，应该在学习过程中着重相关练习。
2.5 强调培养动手能力
儿科患者的特殊性要求采集资料必须医生亲自动手，仅仅依靠家长的描述往往可能遗漏重要信息。因此，要求医学生必须积极主动地参与到实践过程中，不断的反复练习，用理论知识来指导操作。
3 PBL教学法在儿科教学中的实施
PBL教学法的独特优势在于实践[13]。儿科学具有很强的实践性，理论知识必须及时恰当地同临床实际结合，才能使儿科实践教学得到最大程度的完善。教学工作中的经验表明，采用PBL教学法，能够明显提高医学生理论与实践结合的能力[14]。儿科学教学实践中的分阶段PBL方法如下：
3.1 第一阶段：问诊过程
3.1.1 熟练问诊的内容和技巧 问诊是医生的基本功，对于儿科学尤为重要。儿科学的问诊对象不同于其他学科，儿童往往不能表达或不能正确完整表达，家长或受情绪等因素影响而表达不确切等情况应充分考虑[15]。问诊对沟通技巧有较高的要求，如何巧妙的获得全部资料是教学当中需要强调的问题。
3.1.2 问诊问题应兼顾儿童特点 儿科学问诊部分的问题设计要基于PBL教学法的原则和儿童的特点，问题应该是连贯问诊内容的一条主线，所以问题的设计必须有一环紧扣一环的连续性。另外，问诊模拟训练的时间选择应该合适，问诊的内容要涵盖所学内容，应选在完成儿科学的呼吸、循环、消化三大系统疾病的授课之后，过于提前会使医学生产生迷惑或想当然的误解。
3.1.3 A习复习和教师指导相结合 模拟问诊前，医学生要提前温习掌握理论知识点，观看教学视频。接着由教师指导再次进行回顾，以牢牢抓住知识要点。同时还要进行必要的儿科学专业指导，强调儿科学的特点，包括沟通和提问技巧，辨别信息的准确性等。
3.1.4 角色扮演的教学方法 问诊模拟训练中，医学生互换角色分别扮演患儿、患儿家长和医生进行相互问答，从不同角度对问题进行思考和理解，着重强调儿科疾病症状所具有的特点。内容包括，呼吸系统模拟热、咳、痰、喘、胸闷，消化系统模拟恶心、呕吐、腹痛，神经系统模拟晕厥、抽搐，循环系统模拟心悸、青紫，泌尿系统模拟水肿、血尿、少尿等。详细问诊并完成临床表现的整理纪录之后，教师把设计好问题提出来：如临床表现的产生原因是什么？提示哪些疾病？如何提炼语言以完成主诉、现病史、初步诊断等等。进一步引申出来启发性的提问：下一步需要做什么？进行的哪些实验室及辅助检查？怎样进行治疗？治疗效果预期有哪些？治疗中间可能出现的情况有哪些？疾病将如何演变等。
3.1.5 儿科学问诊训练的要求 儿童同成年人的区别应该着重突出[16]；问诊过程完整有序；问题具有针对性的同时，还应使医学生体会到挑战性的压力。
3.1.6 具备医生角色的责任感 问诊训练任务置于特定的临床情景中完成，亲身参与体会真实，可以加深对知识点的理解，更能使医学生感受到儿科医生的责任和压力，迫使其必须及时思考如何解决眼前的问题，培养独立的创造性思维，促进医学生尽快进入临床儿科医生的角色。
3.2 第二阶段：查体过程
3.2.1 把握主线 儿科学查体阶段的PBL教学法，就是通过一系列紧紧围绕查体的要点和细节展开的问题，完成“了解-熟悉-掌握-熟练掌握”的全过程。仍然要强调儿科学的特点，把儿童的生理病理特点主线贯穿整个查体教学过程[17]。
3.2.2 儿科学的查体教学 包括示教和训练两部分。要求教师精心示教，充分有效使用多媒体，并同医学生形成良好互动。操作训练中鼓励学生勤于动手，并不断巡查各组操作进度和准确完整程度，纠缺并指导反复练习，使操作要点不断强化，最终熟练掌握查体技能。需要特殊强调的是要注意不同年龄段儿童的解剖和心理特点，特定情况下，在遵守原则的前提下适当调整查体顺序以及手法。教师应该和学生以平等的身份参与查体过程，分饰不同角色，以便在检查和问答过程中进行实时指导和纠错。教师先扮演患儿，查体过程中表演各种症状，医学生查体，之后交换角色，最后由学生之间互相扮演患儿及检查者，使查体操作逐渐熟练完美，并牢固记忆。
3.2.3 问题的适当穿插 比如，查体开始前提问：儿童查体同成人的区别是什么？不同年龄段体格发育的特点有哪些？查体进行中间提问：如何流畅沟通才能更好地获得查体资料等。
3.2.4 需要强调的儿童特点 儿童尚未发育成熟，查体具有自身特点[18]。例如，神经系统查体：生理反射出现和消失的时间、特殊的反射如面神经症等，查体顺序应先进行刺激轻的项目，刺激较重的项目放在最后。心脏查体：注意先心病的可能，各型先心病的杂音特点应被反复提及，还要引导学生根据血流动力学改变来推导症状和体征。腹部查体：儿童腹部较小，触诊的手法有别于成人，需要灵活运用手掌，发现有意义的体征；一些儿童特有的腹部体征应该被留意，比如2岁以内可触及肝脏可以是正常情况等。
3.2.5 注重多媒体教学 多媒体手段已经广泛应用到医学教学中，使得教学更为直观，一些少见的的特殊体征可以容易并且反复获得，比如严重的佝偻病骨骼改变、严重贫血面容、少见的遗传病特殊体征等[19]，还可以重复播放呼吸音、心音、肠鸣音，并可以同病理状态进行对比，加深记忆。少见体征的获得，很好地弥补临床教学中典型病例不足的情况。
3.3 第三阶段：医嘱过程
3.3.1 医嘱是诊疗的最直观体现 完善的医嘱应该能够正确反映出诊疗的原则，体现出诊疗的方法[20]。儿科疾病的特点决定了儿科医嘱的特点，如儿童病情变化快，医嘱往往临时给予，便于及时调整；儿童医嘱用药的剂量以及给药方式有别于成人等。
3.3.2 医嘱练习中的问题 不断设问是PBL教学法在医嘱过程中的要求。需要强调的是，在医嘱练习中要牢记儿童疾病特殊性。常规医嘱：儿科特殊疾病需要选择不同的护理种类，如肿瘤疾病的特殊护理常规、肾病的护理常规等；喂养膳食的种类、数量、热量的计算及需要监测的体征等。治疗医嘱：不良反应、对生长发育的影响应该被充分考虑；体表面积、体重的计算决定给药的剂量；根据儿童年龄特点选择给药途径；必要的镇静是否应该给予等。检查医嘱：应该严格根据病情选择实验室检查，射线等检查对儿童的影响应该被考虑等。
先由学生对病例进行医嘱处理，之后提出问题，由学生解答，组织大家点评，修改医嘱。使学生逐渐掌握医嘱的规律、程序，从而更完整地完成医嘱练习，更全面地掌握相关医学知识。在医嘱练习中，还应该提供一些有错误的医嘱，引导学生通过讨论找出漏洞并改正，以增加对知识点的理解和记忆。
3.4 第四阶段：考核
考核是对教学和学习效果的检验，合理的考核可以督促教师改进教学方法，同时激励学生学习[21-23]。
PBL教学法考核的内容不再是传统的笔试及口试，而是把儿科学的临床综合技能放在问题的提出和回答中，通过教师和医学生的互动，了解医学生对知识的掌握程度，综合评价。整个考核过程是对儿科学教师工作的评价，教学问题设计的是否合理、知识点是否被重视都会在考核过程中得到体现，同时在评分后及时组织点评，达到全面掌握知识的目的，最终提高医学生未来实际工作的能力。
通过考核，儿科学教师能够更加完善教学技巧，丰富教学经验；医学生也能发现不足，寻找差距，不断提高自身水平，使教学任务顺利圆满完成。
4 总结
通过在儿科教学中实施PBL教W法，课程教学质量和水平都有了显著提高。总结起来，就是要求儿科学教师明确教学目的，合理安排教学过程，充分准备教学问题，调动学生学习积极性，不断地反复提出问题、解决问题，重点突出，知识点全面，并且进行恰当的考核与知识点回顾[24]。学生要把儿科学理论知识同实践操作良好结合，在特定的场景中通过问答、互动完成理论知识的学习，反复预习、复习、纠错，以更好掌握细节。
PBL教学法应该在儿科教学工作中进一步推广，并在推广中不断完善，为培养合格的具有创新性的医生提供有效手段。
[参考文献]
[1] 张东华，高岳，薄红，等.PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题[J].中国高等医学教育，2012（1）：99-100.
[2] 邢美娟.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在的问题探讨[J].课程教育研究，2015（14）：245.
[3] 王欣萍.PBL教学法在国外临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2010（5）：105-107.
[4] 李健，庞新维.高校教师的知识储备与课堂教学[J].高教论坛，2007（1）：146-147.
[5] 申昌福.课堂教学中设问的实践研究[J].上海师范大学学报：基础教育版，2010（5）：93-99.
[6] 陈罡，罗殿中.欧洲医学院校的分组协作学习方式[J].医学教育探索，2008（7）：1324-1326.
[7] 刘军，陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景[J].中国高等医学教育，2013（4）：5-6.
[8] 刘燕平，黄岑汉.论PBL教学中存在问题及对策分析[J].中华中医药学刊，2008，26（9）：1970-1971.
[9] 林，贾天明，张艳丽，等.PBL与LBL双轨教学在儿科学理论教学中的探索[J].基础医学教育，2015，17（6）：523-525.
[10] 崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，9（4）：439-442.
[11] 王建国，王凤枝，崔明辰.儿科学教学中以问题为基础学习与以授课为基础学习教学方法的比较研究[J].中华医学教育杂志，2009，29（6）：657-8.
[12] 邵雅黎.近年来学科教育PBL应用研究述评[J].吉林省教育学院学报，2015，31（1）：58-59.
[13] O'Neill PA. The role of basic sciences in a problem-based learning clinical curriculum [J]. Medical Education，2000，34（8）：608C613.
[14] 杨伟平，陈万光.PBL教学模式在高校教学改革中的应用现状[J].中国科技信息，2010（13）：264-265.
[15] 厉岩，马建辉，雷红英，等.综合性大学医科PBL教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育，2009（4）：59-61.
[16] 李国坚.新时期高等医学本科教育培养目标的思考[J].中国高等医学教育，2008（3）：33-34.
[17] 乔敏.“以问题为基础学习”的医学教育[J].医学教育探索，2005，4（2）：67-68.
[18] 崔舜，陶晓南，吴汉妮，等.PBL教学模式改革的思考[J].医学与社会，2005，18（6）：58.
[19] 齐丽英.临床医学院教学管理工作方法初探[J].中外健康文摘，2010，7（33）：424-425.
[20] 郭亚雄，王继勇，庄晓玉.医学课堂教学技巧[J].中外健康文摘，2010，7（19）：354-355.
[21] 付海亮，付国枢，王强，等.改良的PBL教学法在骨外科专业教学中的应用[J].中国医药科学，2016，6（16）：32-34.
[22] 党慧敏，安鹏，刘军花，等.西医院校中医学教学现状和思考[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（17）：27-29.
家长喊难，挂号难、住院难、看专家难；医生也喊难，不停加号、24小时急诊、双休日也要连轴转，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因导致儿科看病如此负重不堪？难道真的没有办法破解这道难题吗？北京首儿李桥儿童医院的发展为解决这道难题提供了启示。
北京第三大儿童医院
“原以为这个不起眼儿的小医院会冷冷清清，不曾想却是门庭若市”，这是人们初次到李桥儿童医院的第一感觉。目前，位于北京东北部顺义郊区的北京首儿李桥儿童医院，已是北京市第三大儿童专科医院，有效地缓解了京东及周边地区儿童的看病难问题。
北京首儿李桥儿童医院是首都儿科研究所中试基地兴办的一家民营性质的儿童医院，始建于2001年。从一个厂办的门诊部发展成为北京市第三大儿童医院，前后仅仅用了7年时间。截至2008年，其日最高门诊量突破1000人，2012年，日最高门诊量超过1800人，目前日门诊量仍然处于高速增长状态。李桥儿童医院从最初仅有儿内科、儿外科的简单科室，发展至今有15个儿科专业科室、近200张床位。在当前全国面临儿科配置严重不足的现状下，李桥儿童医院的发展模式可以成为解决当前儿童就医难的一个有效方法。
作为一家民营医院，即使是在与公立医疗机构完全不对等的条件下，李桥儿童医院仍然能够快速成长，究其原因，一方面是由于全国性的儿童医疗资源短缺；另一方面是缘于该院一贯坚持的“为民办院、质量建院、诚信兴院”的发展理念。
中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵指出，2008年，全国儿童医院仅60余家，全国共有儿科医生6.17万人，但0～14岁的儿童却有2.3亿人，比例约为0.2598个儿科医生/千儿童。参照美国1.4558个儿科医生/千儿童的比例，我国至少还缺20余万儿科医师。国内专业儿童医疗资源的严重缺乏，是李桥儿童医院在当今看似竞争激烈的医疗市场上异军突起的主要原因。目前，县级以下医疗单位，包括乡镇卫生院等医疗机构在内，儿科发展都严重滞后。适度放开儿童医疗市场，让社会资本参与，可以在一定程度上缓解社会儿童医疗资源严重缺乏的现状。
与其说是时代成就了李桥儿童医院，不如说是创新思想和发展眼光造就了该院。李桥儿童医院建立伊始，就立足于依托首都儿科研究所特有的高端医疗资源和首都儿科研究所基地生产的优质药品，使得该院的诊断和治疗水平拥有高起点。在发展过程中，李桥儿童医院严把医疗质量关，突出发展儿童脑瘫、哮喘等特色专业治疗，并不断整合社会优质资源，提升各科室医疗质量和服务水平。这是李桥儿童医院与当前很多追求利益最大化的民营医院的本质区别，也是李桥儿童医院能够迅速发展壮大的不二法宝。
为中国基层儿科发展开辟了道路
据了解，美国将65%的儿科医生安排在社区，只有小部分疑难重症才转诊到专科医院，而在我国，儿科医生绝大多数集中在少数大医院，基层社区的儿科资源少之又少。我国的农村城镇化改造在不断推进，城镇人口数量快速增加，区域内儿科医疗资源与人口数量的增加完全不配套，如北京天通苑和回龙观两个镇相连后，居民人口数量近百万，如同一个小型城市，但却没有一家专业的儿科医疗机构，儿童就医必须到北京市区，这势必造成市区内儿童医疗资源的紧张。
要实现儿童就医的本地化，就必须大力发展区域内的儿科医疗——基层儿科。
建国以来，中国最基层的儿科配置在县医院和县妇幼保健院，乡、村级基本没有儿科医疗资源的配置，随着大城镇的发展，基层儿科医疗资源缺乏越发显现。如果各地区的患儿都能在本地完成医疗诊治，大城市中还会存在就医难的问题吗？如果李桥儿童医院的发展模式能够复制到全国，这是否就是基层儿科发展的解决之道呢？
为此，首都儿科研究所北京首儿药厂与中国医师协会儿科医师分会合作，提出了“寻找下一个李桥儿童医院”的构想。充分分析了李桥儿童医院发展的历史过程，以李桥儿童医院的发展模式，复制出中国基层儿科的建设模式，以求解决中国基层儿科医疗资源短缺的问题。
首都儿科研究所基地与中国医师协会儿科医师分会在改变基层儿科现状方面进行了近3年的努力和探索，2010年启动了“基层医师儿科诊疗规范培训公益项目”，截至2012年7月，共培训基层医师超过6000人次。
作为一项公益项目，首都儿科研究所基地北京首儿药厂提供资金支持，中国医师协会儿科医师分会提供儿科专家资源，项目开展的儿科课程受到广泛基层医师的欢迎。调查显示，大多数基层医师认为有必要举办更多类似的培训活动，但项目总结时发现，单纯的培训并不能带来当地基层医疗机构儿科诊疗门诊量的提升，很多医疗机构仍然不能正常开展儿科工作。也就是说，基层儿科的发展是一项系统的工程，不单纯是缺乏专业人员的问题，还要有具体的帮扶措施做支撑。
寻找下—个李桥儿童医院
李桥儿童医院的发展与成长见证了乡镇儿科医疗发展的可行性，如果每三五个乡镇能寻找到一个“李桥儿童医院”，中国广大农村和新兴城镇儿童看病难的问题就能解决了！
中国医师协会儿科医师分会在基层儿科医师诊疗规范培训的基础上，提出了“寻找下一个李桥儿童医院”的项目，目标是在每10万～15万人口的区域扶持一家医疗机构的儿科成长，以实现当地儿童常见疾病能在当地完成医疗就诊的目标。该项目可以帮助基层医疗机构认识到成长过程中需要提升医疗技术、服务水平和经营管理的理念，并可形成一整套基层医疗机构成长的解决方案，帮助基层医疗机构发展。
单纯的儿科医学教育不足以让一个地方拥有儿科医疗机构的成立与发展，必须通过一整套的帮扶体系来辅助其开展儿科诊疗工作。“我们不仅要指导医生用临床规范来开展临床工作，帮助医生成长，还要留住有决心、有能力扎根基层的儿科医生。”李桥儿童医院的相关负责人说，另一方面还要使其提高医疗服务水平，让病人能安心在基层就诊，这样才能从根本上解决基层医疗机构儿科发展的瓶颈问题。
临床实习是护生确立人生信念 ，学习临床护理知识和技能 ，规范行为 ，强化心理素质获得全面发展的社会化过程的关键时期。下面是带来的新生儿科护士实习心得，欢迎大家阅读。
新生儿科护士实习心得体会范文1短短的三个星期即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试五味瓶里的味道，只有亲身经历的人才能体会，无论是什么滋味都是值得回味的。即要出科了，却有好多不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也很井然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，我们非常珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师生之情。
新生儿科是一个独特的科室，面对的是特殊的人群，是一个个脆弱的小生命，这更让我意识到医生不仅要医术高，医护人员还要有一颗博爱的心，要懂得如何与他们“沟通”，是否饿了?是否肚子胀得难受?还是要换尿布了……每天面对这么多的患儿，我明白了人生最大的财富不是金钱，而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
我觉得在这段时间，我学习到了很多，固然我还只是学习，也许我的能力有限，但是我会用我的努力去充实我的知识与技能，渴望在学习中成长，真正做一名默默歌唱，努力翱翔的白衣天使。
新生儿科护士实习心得体会范文2忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见)。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。
因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症-感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。
比起内科，外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的。当我一走进病房，就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光bid，早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小晒在太阳底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说:让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小就可以了。
而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说:护士小姐，什么时候来烤小啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤，常见于小儿，该类型预后差)。有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了。我问他，喜欢我这么叫吗?他笑着点头说，喜欢。有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺，回来的时候，眼泪汪汪的。现在，也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高，就算我出科的时候，这里面人员也没怎么改变。
其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们。现在想想，人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!
新生儿科护士实习心得体会范文3在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。
大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。
新生儿科护士实习心得体会范文4又完成了一个科的实习——儿科，未入儿科之前已经听别人讲话去儿科实习只有撕胶布的份，其实并不然，在儿科的这四个星期里，我学到的东西却很多……
刚刚在胸外转到儿科的我，感觉儿科比胸外科忙，而且儿科的科室环境不如胸外的好，但在儿科呆久了，就习惯了，感觉儿科的每一位老师都很好，就是儿科的忙，才让我觉得时间过得很充实……
儿科当然会见到很多小朋友的，他们都很可爱呢，不过一到打针的时候就头痛了，有些小朋友很勇敢，不哭，有些小朋友就要氹，呢个时候沟通技巧就要有了，老师说给小朋友打针首先要赞他，给了他们一个心理的安慰就容易多了，不过还有一些很少的bb，这时候就需要协助老师了，这也很有学问的，要按着BB的手手脚脚，不让他们反抗，直到老师打完针这不能松，要老师完全固定了，才可以放手。
觉得有滴BB真系好过引的，之前有个住院噶BB，距好得意噶，距好怕打针，但距喊住都会自己话勇敢，唔痛，真系感动了我，不过她一早就出院了……
发觉每次带我的老师都很好，今次儿科的老师给了我很多动手的机会，治疗如口腔护理，配针水，打留置针，抽血，输液，换针水，封管，皮试等等，我觉得我学到了很多，不过现在我打针还是会害怕，手还会震，所以我还要努力，学着淡定……
因为我们出科之前有一次的讲课，老师要求我们在儿科见习的实习生要根据一个案例整一个ppt，之后进行汇报，就是因为呢个汇报，我第一次甘认真研究那个病例，感觉自己比以前认真多了……
在儿科真的收获不少，现在快要出科了，真的很不舍得，不过人要往前走的，就让这一切成为我美好的回忆吧……
新生儿科护士实习心得体会范文5还是只有一个星期的小科。按理说我只是个打酱油的，虽说实际上亦如此。但在打酱油的路途中，我也有一些或小或大的收获和感触。
一个星期，周一至周五是四天的A班+一天A/白班，周六周日休息。这么棒的排班时间，让我着实高兴了一把。这般高兴并非是自己完全不在乎自己的实习想偷懒，而是前段时间的排班真的有些让人吃不消。高兴归高兴，该认真的还是要认真。
是日听说最好的带教老师已被挑走的时候，还有些小小地伤心。还好，我的带教老师也是个很不错的老师。我的带教老师不仅具备儿科护士极强的亲和力和极高的耐心，而且老师哄小孩和给小孩打留置针等技术好得更是令人乍舌。跟在老师后面学东西，虽要不停地穿梭于病房里，不停要换瓶，要接针，要发体温计收体温计，要配液要冲管，但是，老师和小孩子还有那些爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔阿姨们沟通地真的很好。由第一天始，我便像老师那般亲切地和家属们沟通，把自己当做一名真正的合格的儿科护士般进行学习。一边学习操作，一边向老师请教一些自己没搞懂的问题。
再次想要感谢老师。感谢老师主动给我讲解很多问题;感谢老师很耐心很仔细地给我指出我的不是;很感谢老师给予的交班机会;很感谢老师在我出科前给我的小总结;很感谢老师对我的细心观察;很感谢老师很真心的赞扬和鼓励。
这些感谢，都是我在儿科实习的收获，让我受益匪浅的收获。
说到交班。虽说只是儿科病房内的床边交班，没有医生护士一起交班时的那般严格和标准，但是想要交好班，一定要有足够的信心。之前在跟在老师后面看老师和其他老师的交班，或者是听取其他老师和老师的交班，总感觉很简单，但真的要自己实际操作的时候，还是会发现有很多小细节自己没有弄明白弄清楚的。这次交班，让我有侧重点地去观察病情，有针对性地和病人家属沟通了解病情。总之，巡视病房不是自己去走一遭就算的，你要知道自己去病房转了一圈你到底发现了什么?有什么异常的情况?千万不要去到病房后不知道自己要做些什么，回来后也不知道病房内有多少个病人，这些病人又在做些什么治疗......
在儿科的一周，是我下病房实习的第一周。在病房与其他像手术室，ICU一类的可是最大的区别就是和病人及其家属的沟通一项。在儿科，我自我反省了下，觉得大体上还是可以的，但是态度还是稍显生硬。有时候确实把握不好人与人沟通的度。我想，沟通应该是护理工作中一个经久不衰的重点，以后无论在哪个病房都要不断地积累经验.学会沟通，让良好的沟通成为推动工作的动力，而非是阻挠的。
做的不好有三点：其一是没有学会一次性排气，这个不知道是因为在儿科头皮针小的缘故无法很好地排气还是因为本人技术不过关;其二是冲管，这个我真心承认是自己技术不过关，得加强练习;其三是查对制度，理论和实践没能好好结合的悲催后果，我以后一定要死死记住，在操作前不是问，你叫___是不是?而是要问：你叫什么名字呀?...
一周的时间，过得很快。我也终于无悔于自己的时间。能遇到一位好的带教老师真的很重要，再次感谢老师!若没有遇到好老师，自己也要做好准备来，如下星期在妇科。。。希望在报到时看到的老师们爱理不理不冷不热的感觉是错觉而已。不管怎样，靠自己调整。自己只是来学东西的，管他们怎么样，自己记得自己是在干嘛，为什么要这般就行了。
新生儿科护士实习心得体会范文6终于，实习结束了，终于，可以不用每天五点多就起床，不用没有挤早高峰和晚高峰，不用担心753晚点而迟到，不用吃医院食堂难吃的饭，可是，为什么，会有有那么多不舍的感觉呢?
复旦大学附属儿科医院，十个月以前，它只是陌生的地方，一个与我的生命中毫无联系的地方。十个月后的今天，它依然也不和我有任何瓜葛，但却在我的生命里留下了很多不可磨面的印记。
2014年7月，当我第一次踏入复旦儿科时，心里满满的是害怕与期待，是的，我害怕进入新的环境，害怕自己太笨了学不会，害怕和家长沟通，同时，我又很期待老师们的表现，期待能学到更多的东西……带着忐忑和期许，我开始了自己的实习生活。
每天，我都是五点四十左右起床，六点出门，七点半左右到医院，四点半下班晚上六点左右回到学校，如果不是因为实习，上海地铁的拥挤，我可能也只是听听而已，如果不是因为实习，五点多起床也只是听学姐们说说而已，如果不是因为实习，我也不会见到这么一群断翼天使们，他们那么坚强那么勇敢地活着。如果不是因为实习，我也不会那么深刻地体会到自己能健健康康成长是多么的幸运。如果不是因为是实习，我也不会知道原来父母亲人真的什么都可以为我们牺牲。
每天，都要面对天使和魔鬼并存的宝宝们，当然了，还有和我们‘斗智斗勇’的家长们。刚开始，我是害怕的，后来，慢慢地就适应了。其实每一个宝宝，都有很可爱的一面，其实家长们，并没有那么排斥我们。
在评估岗时，是我成长最快的时候了，那时什么也不会，什么也不懂，幸好有苏老师很耐心教导，才让我从什么也不会到从容淡定地给宝宝做评估，给家长做宣教。在ot时，自己光有评估知识却没有操作经验，感谢陆老师，抽空时传授经验。在针灸时，是我实习最快乐的时光了，能和家长们聊天，学到了很多很多。还有pt，记得自己刚进去时，被家长不信任，感谢张老师，一直在为我说话，教我那么多。当然了，除了在老师们身上学到的，还有家长们，也教会了我很多很多。感谢他们，明明知道我们是实习生，还把宝宝交到我们的手里，感谢他们，给了我们成长的机会，给了我们那么多的感动与信任。
在实习期间，还有一群二逼的同学们，大家时而打打闹闹，时而哭哭笑笑，实习生活就这么结束了，感谢复旦儿科，让本没有交集的我们，见证了彼此的成长，然后又各自飘散在人海。感谢有你们，才会让我的实习生活那么精彩。还有儿科的老师们，我们不是你们带教的第一批学生，也不会是你们的最后一批学生，带教我们，或许只是你们每年工作中的一部分，但，你们的陪伴，却是我们人生中很重要的一部分，你们带给我们的感动，教给我们的知识，我们会牢牢记住。
其实，我挺感谢自己的，感谢自己当初选择了复旦儿科，不要然，我怎么可能遇到那么多那么好的人呢，怎么会有这么美好的实习生活呢?
十个月，说长不长，说短也不短，就这样结束了。手机里，还有特地给小宝宝们下的小平果，电脑中，还有宝宝们的治疗方案，相册里，我们的笑容还那么地傻……就这样，就这样结束了么?
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