时间：2023-09-22 09:43:07
序论：在您撰写中医学培训时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.岗前培训的内容
中医本科临床实践教学作为高等中医教学的重要组成部分，对培养学生的实践动手能力，知识运用和创新能力，中医临床思维能力，适应社会能力，具有极其重要的意义[2]。如何更好地、有效地完成临床实习，实现医学生角色转变，实习岗前培训起着至关重要的作用。我院目前的教学医院和实习医院因为各医院的层次不同、方向职能不同、教学科研实力不同，因此一个具有中医特色的岗前培训就显得尤为必要。我院岗前培训的主要内容如下：
1.1中医临床基本技能
我院在岗位培训中主要对学生进行中医临床的基本技能进行强化，如：中医的脉诊、舌诊、问诊技巧和中医内、外、妇、儿相关常见病多发病的诊疗、刺法灸法等。除此之外，我院还对学生进行现代临床医学的体格检查、外科无菌操作技术、打结与缝合、外科手术前的准备、心肺复苏等基本技能的集中培训。通过岗前培训进行理论和操作的集中强化，在今后实习过程中使学生能更好地掌握这些基本技能。
1.2 病历文书的规范写作
相关病历文书的规范写作是医学实习生必须掌握的基本技能之一。病历的书写规范作为医疗过程的证明显得尤其重要。我院在四年的理论学习期间并未开设相关病历书写的教育的专门课程，该内容散在于《诊断学》及《内科学》的课程当中，我院通过实习医院的反馈和调研了解到实习生在进入临床实习后，对病历书写的要求比较茫然。几乎都在参考或照抄带教医师已写好的相关病历文书，自己缺少临床思维和见解。不能如实反映疾病发生和变化。因此，相关病历文书的书写规范培训对实习生来说就显得尤为重要。我院在岗前培训中专门对这一内容进行针对性的强化。
1.3 实习期间的相关管理规定
医学生进入实习医院，除要遵守学校的有关管理规章外，还要遵守实习医院的相关管理制度，以及国家有关法律法规。经我院调研及实习医院的反馈了解到随着学生就业期望值的增加，大学生就业压力也越来越大。部分学生将最后一年的实习时间重点放在考研上与找工作上，对临床实习不够重视。因此为了规范管理学生的临床实习。在岗前培训中对学生强调实习纪律，严格请假制度，违纪情况处理标准，对保证实习质量是很有必要的。
1.4 实习期间的职业倦怠及心理健康
因为医疗卫生行业的特殊性和专业性，相对于其他专业，医学类学生的实习业较为特殊。由于实习生面临着来自社会发展、医疗工作、自我成长及环境改变等多方面压力，可能会影响到其实习工作的正常开展[3]。且实习过程中繁重的工作强度，严峻的就业形势，辛苦的考研复习，紧张的医患关系等都可能会不同程度地影响到实习过程，导致部分实习生产生职业倦怠情况。实习生的心理健康对于他的健康成长、临床学习以及未来就业或者升学都具有重要意义。为防止实习生在实习期间产生职业倦怠，我院在岗前培训中引入心理测试，对易发学生进行针对性的心理疏导，顺利完成实习任务。
2.岗前培训的方式
我院的岗前培训共安排2周，最后1天为技能考核，临床技能操作的培训的方式主要是在我院临床实训基地进行实际带教操作，病历文书的书写和相关管理规定的学习采取课堂教学与多媒体演示相结合进行，心理压力的疏导课程通过心理测试和优秀实习生介绍经验进行。
3.考核方式
我院实行实习准入制度，岗前培训不合格的学生不得进医院实习，必须经过补考且成绩合格之后方能进医院实习。考核采取类似执业医师技能考核的多站式考试方式，分别包括：中医基本技能考核（脉诊、舌诊、问诊、方剂背诵、刺法、灸法的操作），体格检查，外科基本技能，病历文书书写及中医内科病案考核，共四站。每站有2名考官现场考核技能并打分，每站满分100分，60分合格，成绩全部合格方可进医院实习，如有一科不合格需参加补考且成绩合格后才能进医院实习。通过考核工作，使学生有了学习积极性和紧迫性，进一步强化了基本技能的掌握，为临床实习和毕业技能考核奠定了基础。
4.岗前培训的效果
经过两周的培训和考核，对中医临床的基本技能和知识进行了复习和巩固，能够使学生进入实习医院后迅速发挥状态，适应临床工作。同时提高了学生心理的抗压能力，以及沟通能力，降低了心理疾患的发生。加深了对学校和相关实习医院的实习管理规定的认识，有利于学院和医院的双重管理。
5.岗前培训存在的问题及对策
5.1岗前培训时间短，内容多
我院的实习岗前培训仅2周，在2周的时间内要进行中医临床技能，体格检查，外科基本技能，病历文书书写，心理测试及考核。时间短，内容多。学生对全部技能和知识无法在短时期内完全消化吸收，因此，进一步优化培训内容，使得更利于学生掌握和吸收相关知识。
5.2岗前培训人数多，强度大
我院近几年的每年实习的中医学专业学生生达上千人，全部集中在两周内强化培训，对师资的要求比较大，高强度的动手操作和演示对教学人员的要求较高。容易产生职业倦怠，因此，进一步培训合格的教学人员，增加培训队伍的人数，合理安排课时分配等使得更有利于发挥教学人员的能动性。
5.3岗前培训质量监控体系待加强
我院的教学质量控制管理部门由分管教学的院领导、教学管理人员、学生管理人员、教学督导人员等组成。主要对全院教学工作进行决策、指导、组织、协调、检查、监督和评估工作，但是目前对于岗前培训这一内容并未全部纳入教学质量监控体系当中，仅靠学生的考核成绩判定培训质量略显单一，因此，对于岗前培训的质量、内容、课时安排、考核以及对带教老师等多方面进行质量体系监控和评价，同时结合实习医院的反馈和学生的意见，深化培训方案，为实习医院输送更多的合格实习生。
【关键词】教学模式；临床教学；
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0070-01
临床教学是临床能力培养的不可或缺的重要环节，临床实践能力的培养也是学生走向工作岗位前至关重要的一部，如何把课堂上的知识与技能结合起来，尤其是把中医的望闻问切能力体现在临床实践中，是我们目前中医临床教学培训中需要密切关注的。
1 背景
目前国内医学技术的发展越来越向国际接轨，而目前医疗体制的完善跟不上医学技术发展的水平，尤其近几年来医患矛盾层出不穷，在这一背景下，目前国内临床教学实践也面临诸多困难。目前的医患关系紧张，患者的文化层次与医疗需求都达到了一定的高度，患者的自我保护意识强，很多患者不愿意给实习生操作的机会；再者目前的医疗法律法规极大限制了医学生临床实践机会，同时教学资源毕竟有限，这些都或多或少影响了临床教学实践的质量。
2PBL教学模式的特点与不足
PBL是以问题为基础机密结合临床实践，并以学生为中心、教师为引导的小组讨论式教学。其教学单位一般由8-10名学生和1名导师组成，以具体案例具体问题展开讨论。与传统教学相比较，师生关系发生了变化：教师是充当导演角色，而学生是演员。教师起到的作用是主持、引导、点评的作用，而学生才是嘉宾和主角。通过场景模拟，旨在培养学生自主学习的能力、实践能力以及团队合作精神[1]。
PBL是一种较为开放的教学模式，对教师的教学能力提出了更高的要求，教师不仅要掌握课程内容的精髓，还需要兼备提出问题、解决问题以及善于调动学生积极性、控制课堂节奏等技巧。同时，PBL教学的成功开展，同样离不开学生的积极配合，上课前要准备大量资料，根据问题查阅国内外文献，课程中也需要发挥自身主观能动性，通过同学之间的沟通交流，共同挖掘出问题的最佳结论。但是单纯PBL教学方式在相当一部分临床学生中较难达到预期的教学效果和目标。从教师方面分析，目前大多有经验的临床教师缺乏对目前主流教学模式的认知，传统的教学观念根深蒂固，而能赶上潮流的年轻带教医师又缺乏一定的临床经验。从学生方面分析，PBL要求学生有较强的自主学习、发现问题、解决问题的能力，学生如果缺乏主观能动性和一定的知识基础就很难达到预期效果。
3TBL教学模式的特点与不足
TBL是以团队为基础的学习，是将一个大班分成多个小组，以小组为单位组成一个团队，以团队为基础进行课前预习和预习测试，并在教师的指导下开展团队练习与讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的一种教学方法。TBL教学思路的基本理念是：教师课前设计教学课程、设计评分方案，学生分组并形成团队，学生自学、课堂测验，团队讨论、跨团队讨论、各团队回应（组内、组间、各组同时），教师点评、精讲，组内、间互评。其考核是通过每次课堂表现、随堂测试成绩、团队内个人表现而进行综合性的形成性评价[2]。
这种教学模式优点是形式多种多样，既能体现学生的自主学习能力，又能体现学生的团队精神，通过自主学习和团队合作能够提高学生分析问题、解决问题的能力。但是目前有经验的师资团队仍较为匮乏，完善的课程很难去有效安排师资力量，而且课时有限，教师课上所能传授知识点较少，学生在课堂上虽能积极发言，但很难形成对问题深入理解，难以真正将课堂上的知识点铭记于心；同时TBL课程无法做到对知识点系统化教授，而中医学教育是一项系统化的培训，所以无法作为一种主流的教学模式。
4 联合教学模式在中医临床培训的尝试
根据前期中医模块培训学生反馈及考核效果来看，主要存在如下问题：内科常见病症的中医临床思辨能力较为欠缺，欠缺一定的临床诊治能力，同时对于常规体检、中医查体操作的手势不标准，缺乏对阳性意义体征的认识。既往中医经典模块培训采取讲座形式，共6次课，6个病症，每次课2小时左右，讲课老师都是我院的知名中医骨干力量，普遍具有专家或特需门诊经历，具备较为丰富的临床经验，每位老师讲课都做好了充足的准备，讲课内容丰富多彩，较为贴近临床。这种传统教学方式虽然也能让学生学到相关知识，但是这种形式仅仅是作为一种“点的深入”，而没办法做到“面的覆盖”；更多学生直接接触大师级别的讲座无法做到深刻理解。
针对如上情况，我们对于我院临床医学院07七年制、09五年制的学生的中医临床培训模块进行了改革，采用PBL、TBL等联合教学模式：两次PBL课程（咳嗽、水肿）、两次TBL课程（胸痹、血证）、两次讲座。学生控制在20人左右，TBL课程一般将学生分为4组，配备1名高级职称指导老师，设计形式如下：提前1周布置好研究案例；问题准备（包括正反辩论题：如胸痹痹的病理因素中痰重要还是瘀重要，查找相关经典文献支持说明）；学生演讲（包括学生制作PPT，主要目的大致理清胸痹的中医基础理论知识）；辩论；教师总结（中医基础理论知识复习；胸痹的临床研究等）。PBL课程将学生分为两大组，每组配备两名临床经验丰富的指导老师，设计形式如下：临床教学案例准备；谈论题准备；案例问诊-诊断-治疗启发式进程；教师总结（学生表现评价以及临床案例的分析）。两次讲座设计如下：1次以学生自主演讲为主（提前1周布置演讲题目，学生自由组队，查阅文献资料、搜集临床案例，制作PPT）；1次演讲主要邀请我院优秀中医人才培训对象进行个人临床经验的分享。
5 结果与展望
通过1年时间中医临床模块培训实践，经历了4轮不同学生的联合教学模式培训形式，针对于学生的出科考成绩与中医思辨成绩与其他培训模块进行同期对照，发现中医临床模块培训学生在出科考成绩上与其他模块并无明显差异性，但在学生的中医思辨考试成绩中能够体现出优势，同时学生的理解能力、语言表达能力、解决问题的能力均有一定程度提高。
通过6次不同形式的课程，学生改变了以往死记硬背的学习方式，通过问题引导，自主学习、独立思考、主动寻找解决问题的途径，极大提升了学生的学习主观能动性。其次，小班小组化的教学形式，加强了同学之间的联系，通过课堂上的辩论，促使学生们加强小组之间的团结协作，培养了集体荣誉感。第三，联合的教学模式一改以往枯燥的教学形式，目前多数学生还是有极强的个人表现欲望，充分挖掘每个学生的优势（表达能力、文献检索能力、制作课件能力等等），因为每堂课上不同特点学生的思想碰撞往往能擦出绚丽的火花，课堂气氛较为活跃。
3个月的课程结束后通过课堂测试、学生座谈、问卷调查的形式广泛收集学生对中医临床培训课程的意见和建议，得出结论：多种教学模式的运用使中医知识寓教于学、学生们的学习积极性提高了、提升了对于某些知识点的理解。
我们在中医临床培训的探索中也发现了一些问题，将积极进行完善。首先是课程评价体系需要进行健全，包括学生个人能力评价以及团队的整体评价；其次就是PBL与TBL课程的教案需要进行进一步更新与完善，保证每一轮培训学生都能对新的问题进行思考讨论，避免教学案例重复应用。
参考文献
摘要：基于新医改方案实施背景下，住院医师不断强化规范化培训工作，积极提高自身综合素质与临床技能，已成为了必然趋势。目前，在规范化培训工作中，于专业知识技能培训中有步骤、有计划地开展医学史教育，加强科学素养与人文素养熏陶，规范培训阶段医学教育知识的学习与培训，引导住院医师树立正确的职业观与医学人文精神，对深化规范化培训内涵、提高规范化培训效率具有至关重要的应用价值。本文主要立足于住院医师规范化培训角度，深入探究医学史教育培训作用、目标及方式，旨在保证住院医师规范化培训效率，深化其内涵，指导其临床工作。
关键词 ：住院医师 规范化培训 医学史教育
在国内医师继续教育中，住院医师规范化培训具有承前启后的作用，应引起足够重视。住院医师在进行规范化培训时，应重视医学教育史学习，通过医学史知识的培训提高专业知识技能，并树立科学的职业定位观，全面提升人文素养与科学素养，进而完善医患关系，保证医疗服务质量。现阶段，在住院医师规范化培训工作中，加强医学史教育已成为了关键改革措施，对未来医学人才的培养具有重要的指导意义。笔者综合自身多年来实践经验，深入探讨住院医师规范化培训中开展医学史教育的作用及方式，旨在指导提高医务工作者的综合素质与专业技能，实现其全面发展。
一、国内医学院中医学史教育缺失现状
现阶段，据有关调查发现，国内大约有33％的西医院设置了医学史课程，相较于其他课程而言，医学教育史未被重视。目前，医学史教育仅为多数医院的选修课程，具有非限制性；而伴随着选修课程的不断增多，多数学生未选择这门课程。此外，于在校学习时期，学生对该课程的认知水平低下，知识掌握不全，难以达到深层次的理解。另外，基于教学方式单板、师资力量薄弱等因素影响下，导致医学教育史教学工作不理想。由此可见，必须要加大医学教育史培训力度，住院医师于规范化培训时期重视该课程的开展，可深入其理解，提高其综合素质。
二、住院医师规范化培训中医学史教育作用
目前，卫生部颁布了有关临床住院医师规范化培训目标，涵盖临床能力、专业外语、医德医风、教学能力、科研能力、专业理论及政治思想等，其中实践技能培训已成为了规范化培训中的关键措施，而以全面提升住院医师人文精神与科学精神、保证专业知识技能为目标的医学史教育已得到了广泛认可。医学史属于一门交叉学科，已成为了连接人文科学与医学的桥梁，虽无法提供专业的知识技能，但可为其学习提供强有力的智力与精神支持，具有源源不绝的动力。具体而言，主要表现为以下五个方面。
1.提高对医学发展规律的认识，便于理解现实与把握未来
哲学指出，任何事物的发展都有规律可循，而医学史作为不断总结前人检验教训的一门交叉学科，在学习过程中可立足于历史角度，纵观医学的发展史，明确其内在发展规律。基于全面掌握医学发展中的失误与成功前提下，可不断总结经验，明确当前发展中存在的一系列问题，进而超越历史，实现医学的可持续发展。
2.提高对医学精神的理解，树立科学的职业道德准则
医学史将所有的医学知识整合成一有机整体，其中既有战胜各类疾病的喜悦，又有失败的体验，掌握医学发展的艰辛历史，理解每个为医学事业而献身的伟人，进而领悟其中的奥秘，可加深对医学事业的感情，对职业道德准则的树立具有重要的指导作用。从本质上来讲，医学史属于医学思想与精神的有机载体，其中注入了诸多献身于医学事业的伟人，他们的崇高的医学精神追求与人道主义精神具有净化心灵的作用，能有效提高住院医师的思想觉悟，深入其思想意境，帮助其树立科学的职业道德准则。
3.加深对现有知识的理解，提高专业知识技能
在住院医师规范化培训工作中，于专科培训中积极融入医学史教育，从各个专科实际疾病出发，深入分析其发病机制认识历史，并就现有的临床诊断与治疗发展历史进行全面剖析，可提高住院医师对现有知识的理解能力，对全面提升专业知识技能具有推动作用。
4.掌握事件与人物的核心医学思想，树立批判精神与科学的思维方法
医学史的发展注入了前人的创新性思维与批判精神，从本质上来讲，医学史教育不仅仅是了解历史事件与任务，同时要对这些历史事件与任务所传递的医学思想进行系统学习，从而培养独立思考的精神，并树立批判精神，激发创新精神，深化自身内涵与品质。
5.全面总结医学事业发展史，培养教、医、研能力
在医学史教学过程中，可转变传统教学模式，应用生动灵活的方式全面总结医学事业发展史，积极培养住院医师教、医、研能力。具体而言，就接受培训的住院医师而言，可采用自主授课或自主学习等模式进行系统学习，全面提升其发现问题、分析问题、解决问题的能力，并锻炼其文献检索能力；积极阅读相关的外语文献，可保证其外语水平；科学制作幻灯片，推行情景教学，可培养住院医师的实际教学能力。
三、住院医师规范化培训中医学史教学方式
住院医师在接受医学史教育时，可采取教师授课的方式，详细讲解相关医学发展史，并剖析关键历史事件与任务，讲授各个专科疾病的发展史。待住院医师对临床工作具有一定的了解后，可以问题为引导，指导其设计题目并积极寻找资料，经书写教案进行自主授课，同时融入专业探讨、专题展览等内容。此外，还可经问卷调查、座谈、考试等模式对教学效果进行系统评估。考虑到医学史教育具有自身独特的特点，故针对接受培训的住院医师而言，必须要坚持寓教于乐原则，于潜移默化中促使其接受医学人文精神的熏陶，进而提升专业知识技能，提高自身综合素养。
综上所述，在住院医师规范化培训工作中，强化医学史教育，是提升临床医师科学素养与人文素养、保证临床工作质量的关键手段，亦是全面提升医疗服务水平的有效措施，应引起足够重视。在实践工作中，需全面分析医学史教育现状，把握其教育目标，领悟其在临床医学教育中的作用，进而不断转变教育方式，可全面提升住院医师的综合素养，对推动医学事业的可持续发展具有促进作用。
参考文献
[1]胡伟力，陈地龙，陈怡婷等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育，2013(2):41-45
[2]刘洁.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的探索与思考[J].学位与研究生教育，2014(6):13-16
[3]施萍，何旖旎.导师负责制教学法在全科医学住院医师规范化培训中的应用[J].基础医学与临床，2013，33(10):1360-1362
[4]贾文妍，景惠荣，赵桂秋等.住院医师规范化培训中医学人文教育的思考[J].医学与哲学，2014，35(9):80-83
[5]段链，陈红，路阳等.住院医师规范化培训的影响因素分析[J].中华医院管理杂志，2012，28(1):24-26
[6]王美堂，瞿小英，梅冰等.住院医师规范化培训中急诊临床能力培训和考核方法的探索[J].中国急救医学，2012，32(5):471-472
[7]陈丽芬，王亚军，赵妍等.住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨的思考[J].中华医学教育杂志，2014(3):452-455
[8]戴娟，蒋平.完善住院医师规范化培训的实践与思考[J].中国医药导刊，2011，13(1):181-182
>> 超声医学教学在住院医师规范化培训中的应用方法探索 临床路径教学法与导师责任制在口腔修复科住院医师规范化培训中的实践 全科医学住院医师规范化培训理论课程的改革与思考 CBL教学法在风湿科住院医师规范化培训中的作用 探讨住院医师、专科医师在检验科的规范化培训 医学影像科住院医师规范化培训改革的探索与实践 住院医师规范化培训中开展医学史教育的思考 临床路径教学法结合导师责任制在口腔颌面外科住院医师规范化培训教学中的应用分析 翻转课堂在住院医师规范化培训中的应用 浅谈临床科研能力培养在住院医师规范化培训中的作用 病理科住院医师规范化培训实施导师制的探讨 可视喉镜在临床住院医师规范化培训的教学应用 EBM联合Seminar教学法在住院医师规范化培训中的应用 案例教学法在住院医师规范化培训中的应用研究 中国精神科住院医师规范化培训的发展概述 基于住院医师规范化培训的中医 医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革的研究 Portfolio在全科医学住院医师培训中应用初探 运用OSCE和SP对住院医师规范化培训中综合技能提高的探索及实践 浅谈住院医师规范化培训导师制 常见问题解答 当前所在位置：.
[16] 陈冬雅，钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志，2016， 33（18）：192-194.
[17] 赵玉群.以乡村全科执业助理医师资格考试为切入点推进农村医学专业教学改革的思考[J].中国校外教育，2016，26（9）：6-8.
[18] 孙海燕，汤晓峰，周丽华，等.慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用[J].重庆医学，2016，45（8）：1062-1064.
[19] 王金志.运用慢性病管理模式在社区开展老年糖尿病前期人群健康教育的体会[J].内蒙古中医药，2016，20（3）：92-93.
关键词：临床技能培训中心；网站设计；实现
中图分类号：G434 文献标识码：A
随着科学技术的快速发展以及互联网的普及，高校的教学方法不再局限于书本，而是向多媒体网络方向拓展[1]。各高校顺应网络信息时代的发展，开展了网络化教育，纷纷建立了教学网站辅助教学，供学生自主学习，它打破了传统校园的界限，创造了不受时空限制的更广阔的多元化学习环境，大大优化了学生的学习条件。因此，作为高校须充分认识到网络教育的重大意义，重视网络教育的发展，为教学工作提供更优质的教学环境和教学资源。
1 设计实现临床技能培训中心的意义
1.1设计实现临床技能培训中心网站是加强临床技能培训中心管理的需要，是加强临床教学的需要，是整合临床教学资源，服务教师和学生的需要，是课堂教学有效辅助途径的需要。
1.2设计实现临床技能培训中心网站以建构主义教学理论为指导，以多媒体技术、信息技术和网络通信技术为平台，改变了传统教学中教师与学生之间的关系，教学工具以及学习工具不再单一，促进传统教育观点、教育模式乃至教育组织形式的全面变革，实现一种全新的学习与教学模式。
1.3设计实现临床技能培训中心网站是加强临床技能培训中心对外宣传交流的需要。其他医学院校可以在网络上及时、便捷地访问了解广东医学院临床技能培训中心网站，了解广东医学院临床技能的教学工作。
1.4设计实现临床技能培训中心网站有助于探索临床技能教学新的教学模式，提高教育资源的作用范围和利用率，促进临床技能教学质量的提高。
2 临床技能培训中心网站的设计
2.1技术实现 采用当前流行的WAMP开发平台，即在Win-dows操作系统下，使用基于Apache Web服务器的MySQL数据库，并以PHP作为脚本开发语言。此外网站开发过程中应用了浏览器脚本框架Jquery，以及在线编辑HTML文档Js框架CKEditor。
2.2功能实现 本系统的功能设计采用B/S结构（Browser/Server，浏览器/服务器结构）和模块化的设计思想。它是一个适用于Internet环境下的模型结构。所有的模块按某种方法组织起来，成为一个整体，完成整个系统所要求的功能，每个模块完成一个特定的功能，且尽量保持其独立性。该网站结构优化，可扩展性强，代码基于三层架构原理编写，这样既降低了软件系统的复杂性，又有利于提高系统的可读性、可维护性。
2.3框架结构 临床技能培训中心网站定位为教学网站。网站栏目是在校内进行充分调研的基础上结合资深专业教师的意见而设计的，同时也借鉴了其他医学院校临床技能培训中心网站一些好的做法。网站的框架结构分为八个一级栏目，分别是中心简介、机构设置、师资队伍、规章制度、仪器设备、实验教学、教学资源、师生交流。
2.4网站布局 临床技能培训中心网站的首页主要采用蓝色和白色想结合，白色象征白衣天使，蓝色象征医生的稳重；网站的顶头标识为高校标志性建筑的图片，让网站浏览者加深网站的印象；图片下面是功能模块，由各类栏目的图片和文字信息相搭配，利用flash的效果使整个网页看起来有动感。网站的尾部写明版权，设定其他高校临床技能培训中心网站的超连接。
2.5网站栏目的设计
2.5.1中心简介 中心简介分为中心的建设情况、管理机构以及中心未来的发展方向。设置中心的简介是以便广大师生更好地了解中心的建设情况和管理情况，对中心有直观、全面的认识。
2.5.2机构设置 中心机构设置设有管理人员、实验室的配置等两个二级指标，清楚地列出中心实验室的配置情况、各实验室的介绍、管理人员负责的各项工作、分管的实验室以及联系方式，以便学生及时联系实验室的老师。各专业学生能在网站上查到实验室所在的位置，了解各实验室的管理制度和仪器设备。
2.5.3师资队伍 师资队伍设有诊断学实验室、外科学实验室、妇产科实验室、儿科学实验室、口腔学实验室、中医学实验室、影像学实验室等七个二级栏目的介绍，各实验室师资队伍的介绍包括了教师姓名、职务、职称、办公电话，方便学生查阅各实验室教师的联系方式，有利于学生与教师之间的沟通。
2.5.4规章制度 规章制度设有人员岗位职责、中心管理制度、实验室使用规则等三个二级栏目。人员岗位职责包含主任岗位职责、副主任岗位职责、秘书岗位职责、实验室教辅人员岗位职责，明确各岗位的工作职责；中心管理制度包含实验室学生守则、实验室安全制度、实验室消防安全制度、仪器设设备使用管理制度、仪器设备损坏丢失赔偿制度，管理制度的制定落实有利于加强中心的管理工作，做到有章可循，提高管理的效率；实验室使用规则包含多媒体课室管理规则、模拟医院使用规则、心肺腹部检查室使用规则、口腔临床模拟实验室使用规则、模拟手术室更衣室规则、模拟手术室洗手规则、模拟手术间使用规则，规则的制定出台，规范了中心的管理。
2.5.5仪器设备 仪器设备设有诊断学实验室设备清单、外科学实验室设备清单、口腔学实验室设备清单、中医实验室设备清单、影像学实验室设备清单等五个二级栏目。每份实验室设备清单包含了仪器名称、仪器编号、型号、规格、单价、出厂号、购置日期、领用人、存放地点，以便管理人员定期核对设备、更新设备。
2.5.6实验教学 实验教学设有实验教学任务、实验教学进度表、实验室开放资料、临床技能考核等四个二级栏目，实验教学任务一栏列出了诊断学、外科学、眼耳鼻喉科学、口腔学、中医学、影像学、护理学基础等课程的教学任务；实验教学进度表一栏列出了儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、中医学、妇产科学、口腔学、内科学、外科学、传染病学、神经病学等学科的教学进度；实验室开放资料一栏列出了实验室开放记录单、内科学临床技能培训表、外科学临床技能培训表；临床技能考核一栏列出了体格检查、外科操作、三大穿刺、口腔专业操作；实验教学栏目让学生了解各科实验教学任务、实验教学进度及临床技能的考核项目，有利于学生提前做好预习复习、提前备考，提高学习效率。
2.5.7教学资源 教学资源设有实验教学指导、实验教学大纲、典型电子病历、临床技能操作规范等四个二级栏目。实验教学指导一栏列出了神经病学、精神医学、外科学各论、妇产科学、儿科学等学科的见习指导；实验教学大纲一栏列出了神经病学、放射诊断学、外科学总论、妇产科学、儿科学等学科的临床见纲；典型电子病历一栏列出了内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学、口腔学、眼科学、耳鼻喉科学等学科的典型病例；临床技能操作规范包含了各临床学科的操作规程以及考试要点，方便学生上网下载学习，提高教学资源的利用率。
2.5.8师生交流 师生交流栏目设有各学科实验室的交流平台，学生可以通过网站师生交流平台进行注册，成为临床技能培训中心的会员，并通过用户名和密码登陆进入相应的实验室页面进行提问或留言，相应实验室的教师会对提问的问题进行答疑。师生交流栏目的增设，及时解答学生在平时的学习过程中产生的疑问，拓宽了师生交流的途径，提高了师生交流的时效性。
3 运行效果
广东医学院临床技能培训中心网站已经在广东医学院内网上具体实施，实现了设计要求，运作情况良好。通过1年的使用，临床技能培训中心教师能够熟练操作中心网站、上传新闻、课件以及其他教学资料，方便学生在课外时间进行在线学习、下载教学课件、在线咨询学习问题。网站的设计实施改善了临床技能教学环境，具有良好的教学效果。
教学网站是现代教育中一个重要的组成部分，在推动远程教育发展和高校教学改革方面发挥了重要的作用[2]。抓好医学院校临床技能培训中心网站的建设，是医学院校临床教学的需要，是高校适应新媒体网络发展的需要，是提高教学质量的需要，将对丰富临床教学，深化教学改革起到极大的推动作用。
参考文献：
既有供学员医学临床实习（医院门诊）学习到真正的医疗绝技，也让每个学员考取拥有合法的证件，让每个学员成就自己的事业是我校的宗旨。在新老学员、弟子自豪的同时，更为饱受疾患煎熬的大众带来更大的康复福音。
一、《二十四气脏腑·正脊疗法》教材，江西科学技术出版社出版，本教材是二十四气脏腑·正脊疗法的临床颠峰之作，也是中医美容、养生、骨伤科、疑难病诊疗的秘籍，拥有本套教材即等于一个真正的名医在身边，函授费：470元（含随时接受来电咨询指导费）。
二、《奇异奇术真传》，本法以扣手决念口诀等治疗各种阴性病（即症状十分明显，到医院做各种检查却又检查不出有什么病）疗效最明显，学会后并知道病人的病因由什么原因引起等，免费面授，函授530元。
三、二十四气脏腑疗法班：以遵循“万物土（脾胃）中生，万物土（脾胃）中消”的治疗原则，其八锁、二十四气、推中宫开胃脘手法的奇效着重于临床，直接作用于腹部和主要穴位，通过调和五脏六腑功能和排除病邪从而治疗头昏、头痛、中暑发痧、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、便秘、失眠、自汗、盗汗、痛经、闭经、美容祛斑、疝气、耳鸣、肠炎、胃下垂、胃溃疡、水肿、手脚抖动、抑郁症等脾胃引起各种病症，疗效神奇，一次见效，5天左右可以完全掌握并临床运用。面授：3380元。
四、正脊疗法班：将理筋入槽，捺骨归位，推筋活血法、罗汉推背法、搜骨洗髓法正脊复位术变得简单，更容易学效果更好，一个星期的即可熟练掌握颈椎、胸椎、腰椎、多角度、多方位、定点定向复位手法。适应于：颈椎、肩周炎、腰椎突出、滑脱、膨出、坐骨神经、胸椎错位、胸闷、脊柱侧弯、生理性变直、腰肌劳损、腰痛，足跟痛、关节炎、风湿、网球肘、增生、手脚麻木，损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、咳嗽、中暑发痧等手到病除，面授：2380元。
五、中风偏瘫调理班：学习脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑血栓、脑出血、高血压等病的形成，中风偏瘫前的预像，中风偏瘫时的处理，中风偏瘫危险期过后所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑委缩等症状治疗，可签约治疗，保证康复到70%效果，学费：2380元。
六、刺血针灸班：定窍针灸，寻经放血是民间秘传的一种传统疗法，其疗效是普通针灸的十倍，在治疗风湿、偏头痛、肩周炎、增生、坐骨神经、颈椎、腰椎突出、内外伤、筋痛、腰肌劳损等病痛当场见效，治疗时直指病灶，针到痛止，血出病愈，对肩周炎等病引起手不能抬举和脚不能行走等各种疼痛，可当即消除，学费：1880元。
七、祖传秘方：1、骨消散：对各关节增生，15-20天康复。2、痛风灵：用内服外敷治疗，25-30天彻底根除。3、胃病速效液：10天1疗程，两疗程见效。4、糖尿病制剂：10天一疗程，3-5疗程见效。5、皮肤病涂剂：红肿硬块疮毒、鱼鳞等1--3次痊愈。以上5班，学费3000元。
八、膏药制作班：贴上药力马上渗透骨膜，血液循环立即加快，经络中的风寒湿瘀迅速排出，正常的生理功能立即恢复，粘连部位松解，增生骨刺变钝，椎盘突出髓核慢慢萎缩变小，回纳到原来部位，疗效立竿见影。使用不流淌，不留残膏，无须火烤加热，对：颈椎、腰椎滑脱、膨出，突出、肩周炎、坐骨神经痛、风湿、增生、跌打扭伤、腰肌劳损、网球肘、足跟痛等一个上午见奇效。学费3200元。
九、医学师承班： 期满参加卫生厅组织的考核，合格颁发“传统医学医术确有专长证书”，证书可以参加国家执业医师考试，学费13000元。
例1、 我叫王长志，辽宁阜新县阜新镇同乃营子村人。我是2012年10月10日到郭老师那里学习的，10月29日圆满结束学习。师兄弟邀请我赴四川玩，10月31日和师兄们回到的重庆，后转到四川乐山玩了几天，感谢师兄们招待后，我11月8日坐上乐山至西安列车，11月9日坐上西安至长春K126列车，晚上11点多，在睡意中的我听到列车员在广播里找医生，说16号车厢有病人，需要医生过去。
坐在15车厢的我离16车厢近，我就去了，看见列车员用几床被子包着患者，给病人检查后，我用郭老师教的开八锁、推天门、十二点、四环、拿内心筋手法给治疗，不到7分钟，患者全身冒汗，13分钟左右被子也不用，病也好了，之后，病人给钱又是给烟，我都拒绝了，因为学医者要有医德，救死扶伤也是我们的本份，所以病人名字也没问，只知道是河南安阳人。在此我想说的是能学到这么好的医学技术，我感到三生有幸。祝：师傅大力把脏腑、正脊医学技术发扬光大，桃李满圆。
例2、我是山西中医学院中医系中医一班的学生龙敏思。2012年下半年我怀着坚定的信心去考研，为此废寝忘食地努力着。但是自九月份开始，我的身体就好像跟我唱反调似的，隔三差五的就不舒服，起初为了不影响复习，也就没把这事放在心上，一直硬扛着。这样过去两个月，我的身体状况不见没好转而且更加严重了，每晚都失眠，家人知道后很着急，就让我赶紧乘飞机回家，而且还特别嘱咐我坐到长沙，到南方有名的中南大学湘雅医院做个详细的检查，我在家人的陪同下走进了湘雅医院一个又一个的检查科室，凌晨冒着严寒挂了一个又一个专家号，几天下来，光检查费就用了几千元。专家们都说我没什么病，就是压力太大了，只要放宽心就会好的。回到家，头两天我感觉好像好了，心情也不由得好了。可是第三天晚上八点多突然我全身又发抖发冷，说不出话来，把家人都吓坏了！赶紧让我躺着，接下来我每天都看病吃药，可还是没有好转，心里绝望极了。
直到有一天，我堂姐告诉我说：要不你去郭医生那里看看吧！他在万载传统中医是有名的。我心想：就去碰碰运气吧！我们到了郭医生的门诊，郭医生详细地询问我的情况，然后诊断说我患的病是脾胃问题引起的，接着给我进行了手法治疗等，近两个小时过去了，我感觉整个人更轻松，心里好像舒坦了许多。回家后，我把郭医生开的中药先煎着吃了，这晚我一觉睡到天亮，竟然没有失眠！虽然我也是学中医的，知道中医很奇妙，但真正在自己身上体会到，还是头一回，所以感到很惊讶！接着连续5天的手法治疗，病魔终于远离我了！我好了！我从内心很感谢郭医生！可惜的是，我太晚找到他，错过了我的研究生考试！所以我希望那些像我一样遭受病魔折磨的人尽快遇到像郭医生这样的医术高超，医德高尚的医者，赶快好起来，不要错过生命中重要的时刻！
注：以往每一期所登的弟子真情告白，均是真名、真姓、真地址。就近者可亲自前往了解，实地考察、体验疗效一辩真伪，再做出选择！！！为此，郭老师向医学爱好者作出承诺：本医院门诊长期接收偏瘫、风湿、颈椎、抑郁症等疑难患者（签约先免费治疗待疗效确切后付费）。不论你是哪一门、哪一派的学员弟子，如有任何疑难病须要指导答疑、治疗，我们将免费义务答疑。
2013年第一期开班是3月6日报到，第二期5月6日报到，7日正式上课，以上二至八班一次性加盟学习22天，收费：10000元（含考针灸科医师、推拿按摩科医师证书费及学习期间的生活、住宿等费用，并全面扶持学员一县一家开诊创业），不考证学习9000元，也可单项学习。
报名地址：江西省万载国学文化交流中心（培训学校）
联系人： 杨 勤
门诊地址：江西省万载县人民医院金三角二门诊 邮 编： 336100
【关键词】 医患沟通； 外科教学； 素质教育
随着社会的飞速发展，生活水平的不断提高，医患关系发生了很大的变化，患者的维权意识不断增强，对医生、治疗效果的要求越来越高，充分进行医患沟通显得愈加重要。由于临床教学大多注重专业知识培训，对医患沟通技能的培养关注不够，以致医学生临床工作后难以适应医疗工作，导致医患矛盾甚至医疗纠纷［1］。现代医学教育不仅要求医学生要有高超的诊疗技术，而且有高尚的职业道德和良好的人文素质，应特别注意加强和培养医学生的医患沟通技能。笔者根据我国高等医学教育现状和多年的外科临床教学经验，对医学生医患沟通技能的培训进行了探讨，现报告如下。
1 影响医患沟通的相关因素
1.1 患者方面 首先，医患沟通时，患者大多期望详细了解自己的病情，但又通过医生的检查和判断，以验证自己的病史，以此判断医生医术的高低。以致不能在诊治过程中和医生很好配合。其次，医患沟通时患者的主动性受到限制。大多数医生习惯于扮演主动角色，采取“问答式”交谈，使医患之间的交流受到一定限制。第三，由于医学是探索性科学，在现行环境下仍有相应的局限性，医疗过程存在不确定性，患者的期望值过高，从而影响医患沟通，容易造成医患之间的误解。第四，随着社会发展，患者维权意识不断增强，由消费观念引发的医疗纠纷明显增多，以致医学生与患者很难有良好的沟通。
1.2 医生方面 随着患者维权意识的增强和近些年医疗纠纷的增多，导致一些临床医生害怕出现医疗纠纷，不愿放手让实习学生锻炼，使学生缺乏与患者进行详细沟通的机会。少数临床医生责任心不强，对待患者不够耐心、细致，与患者的交流不足，也会给学生带来相应的负面影响。
1.3 学生方面 由于目前就业困难，竞争激烈，有部分医学生忙于考研深造，对临床实习不重视，走过场，不认真询问病史，不仔细查体，从而阻挠了医患沟通。态度不够端正，不注意倾听患者的谈话，缺乏沟通技巧，对患者的提问缺乏耐心，查体不全面，不注意患者隐私方面的保护等是医学生与患者沟通时存在的主要问题。
2 医患沟通技能培训的意义
2.1 有助于学生综合素质的提高 在平时的临床教学中，发现有一些医学生缺乏基本的人际交往经验，不尊敬师长，团结同事，不善于学习；缺乏爱心，讲话没有艺术性，不会处理医患关系，无形中对患者造成伤害；不考虑患者的心态和生活的社会环境，适应环境能力较差，综合素质较低。造成这种状况的原因较复杂，与学生平时的生活环境、教育程度、家庭背景密不可分。因此，在临床教学中不仅要重视专业知识教育，同时要重视人文知识和综合能力的培养，通过医患沟通技能的培训，不仅要学会行医，更要学会做人，有助于提高学生的综合素质。
2.2 能帮助学生适应现代医学模式 医学模式早已从“生物医学模式”转换为“生物-心理-社会-医学”的现代医学模式，它要求将医学与心理学、社会学交叉结合，改变既往医学教育只注重学生的专业知识培养，忽视心理和社会知识培养的缺点，现代医学模式要求医生将患者看做是社会的人，把人作为一个整体来看待，从生物学、心理学、伦理学、社会学等多学科、多角度来看待人类健康与疾病，认识医学的功能与作用，从“以疾病为中心”转换成“以患者为中心”［2］。因此，加强医患沟通技能的训练能让学生尽早适应现代医学模式，更好的适应临床医学的要求，尽早融入医疗工作中。
2.3 适应医学教育趋势的需要 高等医学教育的目的是培养出高素质的医生，而高素质的医生不仅要掌握广博的医学知识、理论和精湛的医疗技术，还要具有高尚的医德和良好的人文素养。客观评价自己的能力，处理好自己的情绪能力，处理好患者的情绪能力以及医患交流沟通能力，这种综合能力的外在表现，就构成一名医生应当具备的完整规范的医疗行为。要成为一名成功的医生，除必须具备精湛的医术外,同时应不断提高自己这方面的综合素质［3，4］。因此，医患沟通技能的训练与培养应列为医学生的必修课程。
3 医患沟通技能的培训方法
3.1 大力提高临床教师的综合素质 临床教师不但要重视本专业知识结构的更新，还要对自然和社会科学知识足够重视；要实施问题教学，要培养素质高、实践能力强、富有创新精神的医学人才，必须具备高素质的教师［5］。首先要大力增强临床医师的教学意识和教学积极性，使教学观念和意识深入人心。其次，加强临床教学方面的学术交流活动，在院内和院外交流教学心得和体会，改进教学方法和技巧。第三，建立临床教师淘汰机制，通过严格的教学评估，对不称职的教师取消教学资格。临床教师在指导学生实习过程中，通过言传身教，其奉献精神、敬业精神、仁爱之心，与患者交流的方式、方法会潜移默化地传输给学生，使学生掌握医患沟通的方法和技巧，提高自身的综合素质。
3.2 鼓励学生进行换位思考 临床教学中要鼓励学生进行换位思考，了解患者的实际处境，体会患者的难处，无形中就会拉近医患之间的距离，取得患者的充分信任，医患交流就容易进行沟通，不易产生误解。将诊疗过程中可能出现的意外情况及处理措施预先告知患者及家属，诊疗过程中出现的正常反应和不利因素及时、详细做出解释，可以取得良好的沟通效果，取得患者的理解和配合。
3.3 要求学生加强个人自身修养，保持良好形象 衣冠整齐、言谈得体，举止大方，展示出一名医生良好的精神面貌、道德修养和职业形象，既是对工作和同事的尊重，也是对患者的尊重。良好的自我形象既能增加个人的自信心，工作时心情愉快，也容易赢得患者的信任和好感，有助于医患双方进行交流沟通。
3.4 指导教育学生掌握语言沟通技巧 关心体贴的问候，耐心细致的询问和不厌其烦的解释病情，可以使患者在诊疗过程中增强战胜疾病的信心，减轻生理和心理上的负担，积极配合治疗。因此，工作中要注意语言沟通的技巧和说话、动作的方式，对患者尽量应使用礼貌性语言和安慰性语言，并根据患者不同的年龄、理解能力、性格爱好、知识水平等选用不同的话语表达，从而使患者感到亲切、温暖，取得患者的充分信任和积极配合，从而收集到真实可靠的病史资料，进行针对性地治疗，促使患者早日康复。
3.5 要求学生努力倾听患者诉说 善于倾听对方的叙述，可以获得较多的信息，更加全面的了解患者的病情及相关信息，有利于病情判断及治疗方案的制定。倾听患者谈话时要身体稍稍前倾，双目注视着对方，神情专注，这样可以向患者传递这样一个信息――你很重视对方，正在认真听取对方的述说。这样可以缓解患者的焦虑、紧张情绪，获得患者的信任，积极配合医生的治疗。要做一名好医生，不仅要有足够的耐心，而且要有体贴周到的语言与患者进行沟通，掌握患者的心理及对治疗的情绪反应。这就要求医学生不但会看病，有精湛的医术和高尚的医疗道德，而且要有良好的语言艺术和沟通技巧，要善于倾听患者的诉说，拉近医患之间的距离，有利于患者身心的健康。
参 考 文 献
［1］ 许峰,卢仲毅,王兴勇,等.从医患关系现状看医患沟通在医学教育中的必要性［J］.西部医学,2004,16(1):91-92.
［2］ 李光.以全新的教育理念培养高素质人才［J］.天津师范大学学报:社会科学版,2003,(2):77.
［3］ 孔宪炳.外科实习教学中培养医学生医患沟通技能［J］.医学教育探索，2006,5（8）：767-771.
［4］ 栗昭霞. 加强医患沟通技巧培养 提高医学生医患沟通能力［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010,31（4）：610.
