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序论：在您撰写生物医学治疗高血压时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
90 mm Hg者，均称为高血压。临床上常见原发性高基金项目：国家自然科学基金（81373792，81202630）第一作者：王梓宁，研究实习员，研究方向：中医药文献计量分析。E-mail： *通讯作者：张华敏，研究员，研究方向：中医药古籍的管理与利用，中医药防治心血管疾病的策略研究。E-mail： 血压和继发性高血压两种类型[1]。中医学中虽然没有高血压病名，但相关症状可见于“眩晕”、“头痛”等病证中，并且历代医家积累了大量的临床经验。关于高血压的相关记载最早可见于《内经》，称为“眩冒”、“眩”[2]。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。目前多数医家治疗眩晕以辨虚实为关键，其次从风、痰、火、虚等方面辨证论治[3]。本研究采用文献计量学的方法[4]，对CBM里中医药治疗高血压的相关研究文献进行分析，为该领域研究人员了解研究概况、研究热点及开展相关工作提供参考和信息支持[5-6]。1 资料与方法1.1 数据来源以中国生物医学文献数据库（CBM）为检索源，使用“主题检索”，选取“高血压”为主题词，以“按摩疗法”、“穴位疗法”、“中医病机”、“中药疗法”、“中医药疗法”、“中西医结合疗法”、“针灸疗法”和“中医疗法”等为副主题词，进行组配检索，文献年代不限，下载全部题录信息，去重后获得文献3 488篇。1.2 数据处理将导出的文献导入Excel中，以文献的标题进行排序去重；并对文献记录中出现的作者、机构、主题词、发文期刊等进行词频统计，得出高产作者、核心机构、高频主题词以及高载文量期刊等。最后使用MySQL语句，将确定得出的高频主题词进行两两配对，导入Spss19.0进行共词聚类分析，以揭示文献中的研究热点。2 结果对符合条件的3 488篇文献进行统计，得出发表文章在10篇及以上的作者有18位，发表文献数在10篇及以上的单位有9家，收录文献在40篇及以上的期刊有14种。
表1 CBM数据库中发表高血压相关文献量≥10篇的作者序号 作者 发文数量（篇） 1 段学忠 21 2 李运伦 19 3 邢之华 18 4 唐蜀华 14 5 王崇行 14 6 谭海彦 12 7 邝安 12 8 杨丁友 12 9 孙西庆 1210 蔡昌龙 1111 周端 1112 严灿 1113 刘文军 1114 张臣 1115 徐贵成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李炜 10合计 2292.1 发文作者分布根据3 488篇文献的作者统计结果显示，来自总医院的段学忠学者以21次的出现次数居于首位，其研究方向主要集中在利用益脉降压流浸膏（胶囊），调节患者血浆内血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰岛素抵抗（IR）和降低肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，可以改善老年气虚血瘀型高血压的病情[7]。李运伦、邢之华等学者分列发文量的第2、3位。表1为发表文章在10篇及以上的作者统计情况。2.2 发文机构分布经过数据清理后，选取发表文献数在10篇及以上的单位进行发文机构数据分析。其中上海市高血压研究所以23篇文献居于首位。该所在20世纪70～80年代，曾由王崇行和邝安两位学者联合发表了一系列文章，主要研究了通过气功锻炼，不仅可以取得降压疗效；并且随着病情的演变，气功锻炼可以调节血浆中环磷腺苷（cAMP）与环磷鸟苷（cGMP）的水平，即随着阴虚症状的改善，cAMP含量趋向降低；随着阳虚症状的改善，cGMP含量趋向降低[8-9]。南京中医药大学和总医院分列第2、3位（见表2）。表2 CBM数据库中发表高血压文献≥10篇的机构序号 作者单位 发文数量（篇）1 上海市高血压研究所 232 南京中医药大学 203 总医院 184 广州中医药大学 145 安徽中医学院 136 山东中医药大学附属医院 137 中国中医科学院广安门医院 138 山东中医药大学 139 中南大学湘雅医院 12合计
1392.3 发文期刊分布经过数据清理后，选取收录文献在40篇及以上的14种期刊，共收录文献768篇。其中，《中医杂志》以收录79篇文献居于首位，《新中医》和《陕西中医》以73篇文献并列第二（见表3）。2.4 高频主题词统计最后，将出现的所有主题词进行清理后，将不同领域排名前10位的主题词及词频统计如下（见表4）。表3 CBM数据库中发表高血压文献≥40篇的期刊序号 来源期刊 发文数量（篇） 1 中医杂志
79 2 新中医
73 3 陕西中医
73 4 中国中西医结合杂志
61 5 河南中医
55 6 辽宁中医杂志
55 7 四川中医
52 8 山东中医杂志
51 9 中国中医药信息杂志
4910 吉林中医药
4911 上海中医药杂志
4712 现代中西医结合杂志
4213 中西医结合心脑血管病杂志
4114 中国针灸
41合计
【关键词】 苯磺酸左旋氨氯地平； 高血压； 不良反应
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0049-02
苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙拮抗剂（CCB）的降压药[1]，是新型第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管舒张作用有高度选择性，尤其对老年高血压已被用作一线降压药物。笔者回顾性分析所在医院2010年3月-2012年5月入院的老年高血压患者的临床资料，比较苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片的疗效及不良反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年3月-2012年5月门诊和住院的老年高血压患者126例为研究对象，其中男59例，女67例；年龄65～85岁，平均（73.2±5.3）岁。排除继发性高血压患者，用药前均进行血常规、肾功能、肝功能、B超等项目检查，均符合WHO高血压病诊断标准。按随机数字表法将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组63例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.3 观察指标
血压和心率：血压测量采用袖带式水银柱血压计，以坐位右臂血压为准，取3次读数的平均值作为个体血压值，在测量血压后1 min内测量心率。不良反应：与试验药物相关的不良反应，包括头晕、头痛、心悸、下肢水肿等。
1.4 疗效评价标准
按卫生部1998年制定的心血管药物临床研究指导原则[3]进行评定，显效为舒张压下降≥10 mm Hg，并下降至正常或下降20 mm Hg以上；有效为舒张压下降
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗6个月后，治疗组的显效率65.1%，有效率30.2%，总有效率95.2%；对照组显效率54.0%，有效率31.7%，总有效率85.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
表1 高血压治疗临床疗效
2.2 两组血压和心率变化
两组治疗6个月后收缩压和舒张压都低于治疗前（P
表2 治疗前后血压比较 mm Hg
2.3 不良反应
治疗组头晕2例，头痛1例，心悸3例，下肢水肿1例；对照组头晕8例，头痛2例，心悸9例，下肢水肿5例。治疗组不良反应率低于对照组（P
3 讨论
高血压是世界上最常见的心血管疾病，特别高发于老年人群。最近研究表明苯磺酸左旋氨氯地平可改善内皮细胞功能，增加一氧化氮含量，扩张血管及抗氧化，具有较长的生物活性及血管选择性，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[2-5]。长期使用苯磺酸左旋氨氯地平不引起患者心率显著改变，同时该药半衰期长，生物利用度高，是治疗老年高血压的一线药物。
本文治疗组和对照组研究表明：苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平都能显著降低收缩压及舒张压，但苯磺酸左旋氨氯地平降压效果更好。其总有效率明显优于硝苯地平（P
参考文献
[1]李智莉，王彩凤，陈怀宁.苯磺酸左旋氨氯地平在治疗老年轻中度高血压中的作用[J].现代生物医学进展，2011，11（3）：575-578.
[2]李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学， 2010，16（33）：24-25.
[3]崔文勇，江惠，魏新举，等.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压60例疗效观察[J].中国综合临床，2006，22（7）：583-584.
【关键词】 老年高血压； 药物治疗； 心理治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.016
近年研究表明，高血压的患病率渐增加，但高血压的治疗往往只注重药物治疗，而忽视社会心理因素的作用。社会心理因素不仅是老年高血压发生、发展的重要因素，而且还影响着老年高血压的转归、预后及治疗效果［1］。两年来，笔者对80例门诊老年高血压患者进行药物治疗的同时，给予心理治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊诊断为原发性高血压Ⅰ、Ⅱ级患者80例，均符合《内科学》（第7版）高血压病诊断标准［2］。随机分成两组：试验组40例，男23例，女17例，平均年龄（56.2±5.4）岁，高血压病史6～10年；对照组40例，男22例，女18例，平均年龄（57.1±5.2）岁，高血压病史6～10年。两组患者基本情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用单盲法，所有患者均给予尼群地平片30 mg/d口服，试验组在此基础上给予心理治疗，治疗4周，每周测血压1次。每组患者均在休息30 min后测量血压。
1.2.1 认知治疗和心理疏导 热情接待患者，针对老年高血压患者的特殊心理，如孤独、抑郁、焦虑等，由医生给予说服、关怀、开导、鼓励、提供保证等方式，对老年高血压患者进行有效的健康教育，让患者及其家属明确高血压的病因、危害及控制高血压的重要性，向患者介绍非药物治疗及药物治疗高血压相关知识，从而使患者正确认识和对待高血压病。稳定其情绪，调整心态，保持乐观情绪，减轻心理负担，纠正不良性格，提高抵御外界不良因素的能力。
1.2.2 松弛治疗及生物反馈治疗 利用音乐、气功等手段，在医生指导下进行肌肉放松训练，由医生指导并教患者学会有意识地控制自己的情绪，纠正负面情绪，学会应对突况的方法；消除患者的不良情绪，减轻患者的精神压力［3］。
1.2.3 改变不良的生活方式 由医生指导患者采用低盐饮食、禁烟酒、多食蔬菜水果、增加体力活动等，身体肥胖者进行阶段性减肥等。
1.3 降压疗效判定标准 显效：收缩压下降≥20 mm Hg以上或舒张压下降≥10 mm Hg；有效：收缩压下降10～19 mm Hg，或舒张压下降，但未达到10 mm Hg；无效：未达上述水平者［4］。
1.4 统计学处理 本组资料采用t检验和χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗前后血压比较见表1。
3 讨论
目前，一般医生和患者对疾病的认识仍然建立在单纯的生物医学模式上，注重生物学病因和药物治疗，较少关注和重视患者心理因素对疾病的发生和转归的影响。现代医学研究证实，原发性高血压病是一种遗传因素、生物学因素、环境因素、心理社会因素相互作用的心身疾病。心理社会因素导致高血压病的机制主要为各种劣性刺激因素持续作用于机体，通过兴奋蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统，导致下丘脑的电活动增高，交感神经活动增强，去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。因此，心理社会因素在原发性高血压的发生、发展、转归、预后中起着重要的作用。单纯的药物降压治疗而不注重心理调节，效果往往不理想。在治疗老年高血压的过程中，同时适时予以积极的心理治疗，通过认知治疗让患者充分认识并了解到高血压的相关知识，明确情绪对血压的影响；通过支持治疗，充分调动患者积极的心理因素，帮助患者学会面对劣性刺激，尽量避免紧张刺激，使他们学会适应各种情况，减少心理创伤造成的影响，提高患者抵御疾病的能力；通过心理疏导、松弛治疗及生物反馈治疗，使患者消除不良情绪，增加患者战胜疾病的信心，从而使其血压降低。本研究结果显示，试验组血压控制情况显著优于对照组（P
参 考 文 献
［1］ 徐鸿华,余菊林.原发性高血压病与社会心理的关系［J］.心脑血管病防治杂志,2001,1(1):37.
［2］ 陆再英,钟南山.内科学［M］.第7版.人民卫生出版社,2008:257.
［3］ 杨菊贤.生物反馈技术及其在心血管心身疾病的应用［J］.辽宁医学杂志,1999,13(2):61.
[摘要] 目的 对厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压糖尿病肾病的疗效进行研究。 方法 以数字随机法将该院收治的70例高血压糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，给予观察组厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，给予对照组厄贝沙坦单药治疗，将两组治疗前后的血压和尿液检查相关指标变化情况。结果 治疗前，两组的收缩压、舒张压和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的收缩压、舒张压得到显著改善，且24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白也得到显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P
[关键词] 厄贝沙坦；氨氯地平；高血压糖尿病肾病；血压；肾损伤
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0001-02
目前，临床上应对高血压糖尿病肾病患者用药方案的选择予以重视，力争既能达到理想的疗效，又能保护肾脏免受损害[1]。在该研究中，该院为能给临床研究提供更多的帮助，特对2015年3月―2016年2月收治的两组共70例高血压糖尿病肾病患者实施厄贝沙坦联合氨氯地平治疗与厄贝沙坦单药治疗，并对比两种用药方案的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月―2016年2月收治的70例高血压糖尿病肾病患者作为该研究对象。以数字随机法将所有高血压糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，每组均为35例。观察组中14例为女性，21例为男性；年龄为35～73岁，中位年龄为（48.3±5.2）岁。对照组中13例女性，22例为男性；年龄为36～73岁，中位年龄为（48.4±5.4）岁。通过统计学比较，两组患者的性别和年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组厄贝沙坦治疗，口服厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20000511），150 mg/d。在对照组的基础上，观察组加用氨氯地平治疗，口服氨氯地平（批准文号：国药准字H20020390），5 mg/d。治疗时间：两组均进行为期10周的治疗。
1.3 观察指标
测量两组患者治疗前后的血压，包括收缩压和舒张压；对两组患者进行尿液检查，观察指标包括24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白。
1.4 统计方法
以SPSS 17.0统计学软件来处理所有数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后的血压变化情况比较
治疗前，两组的收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的收缩压、舒张压得到显著改善，且与对照组相比，差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后的尿液检查相关指标变化情况比较
治疗前，两组的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白得到显著降低，且与对照组相比，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压糖尿病肾病患者一旦出现血压持续升高，也意味着肾小球的内皮细胞损伤也日趋严重，最终会导致患者应肾衰竭而死亡。可见，高血压糖尿病肾病的治疗宜早不宜晚，早期发现和早期治疗是提高临床疗效的关键。然而，在当前生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式转变的背景下，如何在提高多高血压糖尿病肾病临床疗效的同时改善患者的预后应成为现阶段临床医师所关注并致力于解决的一个问题[2]。根据大量的研究结果表明，强化降压达到理想水平是高血压糖尿病肾病治疗中的重中之重环节。在该研究中，对照组采用的厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，主要作用为降压，这一作用可通过抑制AngⅠ的转化，并以特异性的方式对AT1进行拮抗，选择性阻断AT1受体与AngⅡ（由AngⅠ转化成）结合，抑制血管收缩，阻止醛固酮释放而实现[3]。值得注意的是，厄贝沙坦虽有一定的应用价值，但由于部分高血压患者（尤其是老年患者）身体机能下降，加上血压昼夜节律紊乱，对药物的敏感性下降，因此，此类患者的药物治疗往往需要两种或以上才能达到理想效果[4]。观察组采用的是厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的方式，其中，氨氯地平是一种钙离子拮抗药，除了能减少人体内的水钠潴留，更重要的是能对肾小球系膜和肾小管产生保护作用。此外，该药物还能激活LDL受体，减少脂肪累积在动脉壁，抑制胶原合成，这对改善患者预后至关重要。
该研究结果显示，观察组和对照组治疗后的收缩压、舒张压和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白均优于对照组，且差异有统计学意义（P
[参考文献]
[1] 黄艳.硝苯地平联合卡托普利治疗糖尿病肾病并高血压的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（10）：24-25.
[2] 张晋鹏.依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效观察[J].医学信息，2014，7（1）：323.
[3] 吕福奎.贝那普利联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病肾病的临床观察[J].中国医药指南，2014，11（12）：105-106.
[4] 张玲，牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2038-2040.
【关键词】 厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年性高血压
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.055
【Abstract】 Objective To evaluate the curative effect of irbesartan capsules combined with amlodipine besylate dispersible tablets in the treatment of senile hypertension. Methods A total of 116 senile hypertension patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 58 cases in each group. The control group received irbesartan capsules for treatment， and the observation group received irbesartan capsules combined with amlodipine besylate dispersible tablets for treatment. Comparison were made on clinical curative effect and blood pressure situation in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 84.48% than 65.52% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=5.563， P0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P
【Key words】 Irbesartan； Amlodipine besylate dispersible tablets； Senile hypertension
老年性高血菏亲畛＜的慢性病， 可合并多种疾病， 也是诱发老年人冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素之一[1-4]。本研究中， 作者采用厄贝沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平分散片治疗了58例老年性高血压的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年10月在东莞市大岭山镇社区卫生服务中心就诊的老年性高血压患者116例， 其中男67例、女49例， 年龄60～79岁。按随机数字表法分成观察组和对照组， 各58例。观察组男35例、女23例， 平均年龄（70.5±4.2）岁；对照组男32例、女26例， 平均年龄（71.3±5.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予患者厄贝沙坦胶囊（珠海润都制药股份有限公司， 国药准字H20093583）治疗， 起始剂量为0.15 g/d， 根据病情可增至0.3 g /d， 1次/d。
1. 2. 2 观察组 在对照组治疗方式的基础上， 给予苯磺酸氨氯地平分散片（黑龙江澳利达奈德制药有限公司， 国药准字H20100017）治疗， 初始剂量为5 mg/次， 根据病情可增至10 mg/次， 1次/d。
1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及血压情况。
1. 4 疗效评价标准[5] ①显效：治疗8周内， 舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并降至正常， 或下降>20 mm Hg；②有效：治疗8周内， 舒张压下降
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者疗效比较 观察组患者治疗显效34例（58.62%）、有效15例（25.86%）、无效9例（15.52%）， 总有效率为84.48%（49/58）；对照组患者治疗显效29例（50.00%）、有效9例（15.52%）、无效20例（34.48%）， 总有效率为65.52%
（38/58）；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.563， P
2. 2 两组患者血压比较 治疗前， 两组患者的收缩压、舒张压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后， 两组患者的收缩压、舒张压均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义 （P
3 讨论
高血压是一个非常复杂的疾病， 而且老年人往往病理生理特点受到多种因素的干扰和影响， 治疗难度大， 极易导致靶器官损害[6-10]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂， 可通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合， 抑制血管收缩和醛固酮的释放， 产生降压作用[11-14]。杨波等[2]观察了尼群地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压的疗效， 认为采用尼群地平联合厄贝沙坦治疗老年性高血压具有较好的疗效。周丹凤[3]比较了厄贝沙坦氢氯噻嗪片与苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的疗效， 认为与苯磺酸氨氯地平片比较， 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效较好， 不良反应更少， 且更为经济。
苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂， 可与其他抗高血压药物合用治疗高血压[11-14]。郑辉等[4]观察了苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压患者的疗效， 认为苯磺酸左旋氨氯地平用于治疗高血压疗效显著， 安全性较高。孙金栋等[5]探讨了氨氯地平联合厄贝沙坦治疗透析高血压的疗效， 认为氨氯地平联合厄贝沙坦治疗透析高血压疗效要优于单用氨氯地平。
本研究中， 作者观察了厄贝沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平分散片治疗58例老年性高血压的疗效， 结果显示， 观察组患者治疗显效34例（58.62%）、有效15例（25.86%）、无效9例（15.52%）， 总有效率为84.48%（49/58）；对照组患者治疗显效29例（50.00%）、有效9例（15.52%）、无效20例（34.48%）， 总有效率为65.52%（38/58）；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.563， P0.05）；治疗8周后， 两组患者的收缩压、舒张压均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义 （P
综上所述， 厄贝沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平分散片治疗老年性高血压的疗效显著。
参考文献
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随着人们物质生活的提高和社会竞争压力的增加,高血压病患病率呈逐年上升趋势,我国目前高血压患者已超过1亿人[1]。随着科技的发展,传统的生物医学模式逐渐向“生物-心理-社会医学”的模式进行转变,人们开始逐渐重视心理因素对健康的影响。社会环境应激因素、心理因素与不良行为对其发病的影响已为现代心身医学所证明。高血压患者近几年有增多趋势,而且已向年轻化发展。现在很多学者也充分认识到,在治疗高血压患者时,不能单靠药物治疗,心理护理的干预治疗也尤为重要。因此,心理护理在高血压的防治中起着不可忽视的作用。本文探讨心理护理干预对高血压患者治疗效果的影响,现报告如下。
一般资料随机选取胶州市第二人民医院2012年7月~2013年6月收治的100例高血压患者,均符合中国高血压防治指南规定的诊断标准[2],全部病例排除继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭等疾病,且排除无法坚持治疗或不愿参与心理干预者。将患者随机分为对照组和治疗组,各50例。治疗组男29例,女21例;年龄40~74岁,平均年龄(56.3±3.3)岁,收缩压(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(103±5)mmHg;对照组男28例,女22例;年龄42~78岁,平均年龄(58.2±4.1)岁;收缩压(165±5)mmHg,舒张压(104±3)mmHg。两组患者病情、性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法治疗组常规给予降压药的同时给予心理护理;对照组常规给予降压药。治疗组心理护理为1次/d,30min/次,共2周。指导患者掌握和学会应对、减轻心理压力的方法。心理压力,即精神压力。现代医学研究证明心理压力过大会降低人体免疫系统的功能,致使外界致病因素乘虚而入,而致机体罹患疾病。因此,应指导患者做到正确面对压力;避免在同一时间内做多件事情;目标制定要合理,要有“知足常乐”的心理;量力而行,注意劳逸结合;适当的娱乐,会使心情舒畅;学会主动宣泄不良情绪。
保持乐观情绪心理学研究显示,有美好的愿望,充足的自信,积极的信念及顽强的意志是保持乐观情绪的前提。所以,在日常生活中,患者应制定切合实际的目标,善于发现事物的美好面,理智对待生活和工作中的挫折;培养广泛的兴趣爱好,广交朋友,积极参加活动;养成良好的生活习惯,保证睡眠充足。
【关键词】 阿托伐他汀；苯磺酸左旋氨氯地平；高血压；冠心病
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.004
高血压在临床上属于一种常见的疾病类型， 以体循环动脉血压增高为主要特征， 该疾病是引发心脑血管疾病的独立危险因素[1]。不同高血压患者的临床表现存在较大的差异性， 部分患者在早期可能不出现临床症状或临床症状不典型， 最为常见的表现为心悸、疲劳、头痛、头晕等[2]。通常情况下， 在情绪波动、精神紧张以及劳累等情况下患者的血压容易升高， 在休息后往往恢复到正常水平。随着病程的不断延长， 患者的血压往往会出现持续上升的现象， 并且逐渐表现出各种症状， 临床上将该时期的高血压称之为缓进型高血压[3]。在血压突然升高到一定程度时， 患者容易出现眩晕、心悸、呕吐以及剧烈头痛等症状， 甚至出现抽搐、神志不清等表现， 临床上称之为急进型高血压。通常情况下， 高血压的发生会伴有糖代谢紊乱或者脂肪代谢紊乱， 对患者肾脏、心脑等重要器官造成严重损伤。高血压患者长时间血脂代谢异常， 容易促使脂质沉积， 导致冠状动脉粥样硬化， 引起冠心病[4]。部分高血压合并冠心病患者会出现不同程度的心绞痛， 对其生活质量造成了严重影响， 因此寻找一种科学有效的方式对患者进行治疗十分必要[5]。研究显示[6]， 阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效显著， 本研究对此也进行了研究， 总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2016年10月在本院接受治疗的60例高血压合并冠心病患者， 将其随机分为对照组与观察组， 各30例。观察组中男20例， 女10例， 平均年龄（63.21±4.26）岁， 平均病程（15.3±2.5）年。对照组中男21例， 女9例， 平均年龄（63.05±3.12）岁， 平均病程（15.2±2.4）年。排除标准：对本研究中药物存在应用禁忌证者；存在精神障碍者；合并有严重系统性病变或者器质性疾病者；恶性肿瘤者；有感染性疾病者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗：给予患者口服苯磺酸左旋氨氯地平（浙江昂利康制药股份有限公司， 国药准字H20083459）， 5 mg/次， 1次/d。观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀：给予患者口服阿托伐他汀（天方药业有限公司， 国药准字H20051984）， 10 mg/次， 1次/d。两组患者均连续接受6个月的治疗。
1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果。对两组患者治疗前后的血压（舒张压、收缩压）水平以及血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平进行对比分析。
1. 4 疗效评定标准 对患者进行治疗后， 其心绞痛发作次数减少80%， 心电图恢复到正常状态， 舒张压降低到正常水平， 其下降>10 mm Hg， 或者舒张压没有降低到正常水平， 但下降幅度>10 mm Hg为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%， 显著高于对照组的66.67%， 差有统计学意义（P
2. 2 两组治疗前后血压情况比较 治疗前， 两组患者的舒张压与收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者的舒张压与收缩压显著优于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组治疗前后血脂情况比较 治疗前， 两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C显著优于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
临床上高血压合并冠心病患者非常普遍， 老年人属于该疾病的主要发病群体[6]。长时期的高血压状态可促使血脂代谢异常， 脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素， 在长期高脂血症的情况下， 增高的脂蛋白中主要是氧化修饰的低密度脂蛋白和胆固醇对冠状动脉内膜造成功能性损伤， 使内皮细胞和白血病表面特性发生变化， 粘附因子表达增加， 在一系列细胞、因子的作用下， 冠状动脉内膜形成脂肪条纹， 脂肪条纹演变为纤维脂肪病变， 再发展为纤维斑块[7-9]。一般情况下， 合并有冠心病的高血压患者冠状动脉较窄， 其血流不畅， 在临床上会出现血压升高、头晕、胸闷、胸痛等一系列的心肌缺血症状[10]。研究显示， 治疗高血压合并冠心病的关键在于降压、调脂、稳定斑块、改善冠状动脉灌注和心肌供血[11]。临床上的降压药物主要包括血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或者钙离子拮抗剂等， 采用这些药物对高血压合并冠心病患者进行治疗， 能够同时改善患者的血脂与血压状况， 将其病程进展延缓[12-14]。本研究采用阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平对患者进行治疗， 苯磺酸左旋氨氯地平属于一种新型钙离子拮抗剂， 可直接舒张血管平滑肌， 具有降压和抗心绞痛作用， 可抑制血管平滑肌细胞钙离子内流， 减少去甲肾上腺素的释放， 扩张外周小动脉。其改善缓解心绞痛的机制目前考虑为：① 使心脏后负荷降低， 减少心肌耗氧量， 降低血压和缓解心绞痛。②通过扩张正常和缺血区的冠状动脉， 改善冠状动脉痉挛， 增加冠状动脉灌注， 改善心肌血供， 减轻心绞痛症状[15]。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的一选择性、竞争性抑制剂， HMG-CoA还原酶为一限速酶， 该酶将3-羟基-3甲基-戊二酰基辅酶A转化为甲羟戊酸（包括胆固醇在内的固醇的前体）， 阿托伐他汀通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的生物合成从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度， 并通过增加细胞表面的肝脏低密度脂蛋白受体以增强低密度脂蛋白的摄取和代谢， 同时使低密度脂蛋白受体活性显著和持久性增加， 从而使循环中的LDL-C颗粒质量发生有益变化[16]。阿托伐他汀通过降低血脂水平、降低血液粘稠度、稳定冠状动脉斑块， 改善冠状动脉血流灌注， 减轻心绞痛症状。此外， 阿托伐他汀还具有抗炎、改善血管内皮功能、改善血管顺应性的作用， 与苯磺酸左旋氨氯地平联用可起到协同降压作用[17， 18]。研究显示， 将以上两种药物联合用来治疗高血压合并冠心病的效果显著， 在联合应用的过程中能够起到相互协同的作用， 将治疗有效率进一步提高， 确保对患者进行安全、有效的治疗。
本研究结果显示， 观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%， 显著高于对照组的66.67%（P
综上所述， 阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效显著， 能够有效改善患者的血压与血脂， 在临床上具有良好的推广价值。
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