时间：2023-09-21 16:38:42
序论：在您撰写健康教育宣讲时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、班会主旨
关爱自我 健康成长
二、主要内容
1、认识自己的心理特点
设计各种形式，让学生尽可能全方位、多角度的审视自我，总结自己的各方面特质。
本提纲提供了“特质大拼盘”和“周哈里窗”两个活动方案，可供参考。
2、关注心理发展
请学生根据自我认识的结果讨论自己的兴趣、爱好，探讨发展过程中遇到的问题以及自己的解决方法。
可以参考以下几个方面来谈发展中的问题：
（1）发展能力
包括智力、体力、社交及人际关系等。
（2）管理情绪
大学生每天面对不少挑战，来自学习、生活、家庭、人际关系等方面，从而产生种种不同的情绪，有正面的也有负面的，如焦虑、担心、愤怒、挫折、抑郁、怀疑、内疚等，学生们需要了解、认识自己的情绪，学习管理以适当的方式表达、处理。
（3）发展成熟的人际关系
强调两个重点：一是容忍及欣赏别人与自己的不同；二是有能力与别人发展亲密的感受。
（4）发展目的
包括：职业上的计划及期望；个人兴趣；对人际关系及家庭的承担等。
3、健康成长中不能忽视的问题
正视心理的成长，可以采用灵活多样的方式，引导学生正确认识人生发展过程中是要历经各种挫折、遇到各种问题的，解决问题的过程就是成长的过程，是心理成长的过程。
一、组织管理
㈠卫生局牵头，由妇联、计生有关人员组成“健康教育和母婴爱心救助专项工作组”，负责全县健康教育和母婴爱心救助的实施和指导。
㈡乡镇根据健康教育宣传工作计划，结合实际制定本乡镇健康教育工作方案，组织实施。
二、健康教育目标
㈠县、乡、村三级项目管理及业务人员降消项目相关政策和知识培训率达100%；
㈡村干部、村保健员对降消项目相关政策的知晓率达100%；
㈢孕产妇对降消相关政策及其孕产期保健知识的知晓率达100%；
㈣乡村医生、村保健员对孕产妇保健等相关业务知识的掌握率达90%以上。
三、健康教育宣传对象
㈠全体孕产妇及家庭成员；
㈡乡、村干部；
㈢乡、村计生专干；
㈣县乡村保健员；
㈤乡村医生。
四、健康教育宣传主要内容
㈠降消项目的目的、意义，原则、要求，方法、措施；
㈡定期产前检查、早期发现妊娠合并症和并发症等孕产期保健知识；
㈢孕产期危险因素筛查；
㈣避免接触有毒有害物质，预防感染；
㈤合理营养；
㈥住院分娩政策、鼓励住院分娩的优惠措施，打击非法接生；
㈦孕产妇急救绿色通道的运行；
㈧预防新生儿破伤风；
㈨产后访视、母乳喂养和辅食添加。
五、健康教育宣传策略
重点推行“以妇女为核心，医疗保健机构、家庭为最佳场所”的面对面健康教育模式。
㈠实行以会代训。
由各乡镇具体组织村妇代会主任、计生专干、村医的培训，使其掌握一定的妇幼保健知识，承担村级妇幼保健工作任务。
㈡实施“五个一”工程
举办一期健康教育培训班，开展一次健康教育活动，发放一次健康教育宣传资料，开辟一个网上降消宣传专栏，设置一条政策解释热线。结合电视、广播、墙报及进村入户宣等多种形式，构建以“降消”知识为纽带，融合宫颈癌早诊早治、结核及艾滋病防治、合作医疗政策宣传等知识的宣教大课堂。
㈢开办孕妇学校
在开展孕产期保健服务的医疗保健机构、乡镇卫生院开办孕妇学校，进行健康教育知识的宣传教育，向乡村干部、孕妇及家庭成员发放宣传资料，广泛宣传住院分娩的好处。
㈣设置宣传栏，刷写宣传标语
县妇幼保健院、乡镇卫生院每季度,村卫生室每年办一期宣传专栏，宣传项目相关政策及孕产期保健知识等。县妇幼保健院积累工作进程的图文资料，提供健康宣传画稿或宣传栏张贴图片。每个乡镇刷写3条以上的固定标语（蓝底白字，每个字60cm×60cm以上），宣传降消项目、农村合作医疗和艾滋病、结核防治知识。每个村刷写2条以上标语，宣传降消项目和艾滋病、结核防治知识。（标语内容见附件一）
㈤开办专题栏目
县广播电视台利用广播电视，采用开办专题栏目、飞播字幕等形式加强降消项目宣传，适时报道全县降消项目进展情况。县卫生局利用卫生局网站开设专题栏目进行宣传教育。
㈥开展面对面宣传
乡镇卫生院月会组织所辖村干、妇女主任、妇幼专干进行面对面宣传；村级保健人员全年对所有孕产妇进行一次面对面宣传，同时填写《农村孕产妇访谈表》（见附件二）。
㈦抓好宣传教育工作的结合
与妇联“春蕾计划”，“十星级文明户”评选，计生孕环检，“关爱女孩”，民政婚姻登记和贫困救助等工作相结合，扩大宣传影响面，提升宣传效果。
附件：1.宣传标语
2.《农村孕产妇访谈表》
附件1
宣传标语
*降消项目宣传标语：
1、重视孕期保健生健康聪明的宝宝
2、科学孕育母婴安康
3、孕产期保健是生育一个健康聪明孩子的保证
4、母乳喂养是每个母亲的义务
5、提倡住院分娩，保障母婴安全
6、支持母乳喂养是每个家庭和全社会的责任
7、参加新农合的农村孕产妇住院分娩平产免费
8、生孩子，有风险，分娩最好到医院
9、婚前检查，家庭幸福的基础
10、住院分娩，母婴安全的保障
11、科学接生好，母婴安全保
*农村合作医疗宣传标语：
1、农民看病不再难，合作医疗是靠山
2、合作医疗政策好，农民看病可报销
3、积极参加合作医疗，防范重大疾病风险
4、奔小康，要健康，合作医疗是保障
5、合作医疗，互助共济，人人为我，我为人人
6、参加合作医疗，家庭幸福安康
*艾滋病、结核防治宣传标语：
1、预防艾滋病，你我同参与
2、艾滋病主要通过血液、性接触和母婴三种途经传播
3、关爱生命，遏制艾滋病
4、咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时
5、肺结核病人免费检查治疗
6、连续咳嗽、咳痰超过三周，可能得了肺结核
7、预防结核病：早期发现、及时治疗、减少传染
附件2
农村孕产妇访谈表
乡（镇）村编号：
1、您的年龄岁，家中有人
2、你此次住院分娩时是在
①县级及以上医院②妇幼保健院③乡（镇）卫生院④家中⑤其他（请注明）
3、此次分娩是：①平产②难产
4、住院分娩共花费元，20**年家庭年均收入元。
5、您得到农村孕产妇住院分娩补助金元。
6、你在哪里领取救助金
①乡卫生院（或乡政府）②县卫生局（或保健院）
③村干部送到家中④其他方式
7、你是否知道农村孕产妇住院分娩平产免费政策
①是②否
8、你是怎么知道这些政策的
①听村干部说的②卫生院医生宣传的③看到了宣传标语④其它
9、查看该孕妇住院分娩的第三联单：①有②无
12.请观察（最好能拍照）
【关键词】孕期宣教；产前随访；孕妇学校；选择性剖宫产
产妇拒绝自然分娩的原因，主要有担心疼痛不能忍受，担心生殖道的裂伤会影响性生活或者不利于形体恢复，等等。我院在临床路径理论和实施方法的启发下，对孕妇进行系统健康教育规划，制订了健康教育路径表。在2012年1～12月间，对200例临床上无剖宫产医学指征的孕妇进行有计划的健康教育，取得较好效果。现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料
资料来源于预产期在2012年1-12月间在我院进行孕产妇保健系统登记建册的200例临床上无剖宫产医学指征孕妇所组成的观察组，年龄：23～34岁；文化程度：中学12例，大学140例，研究生48例；年均收入：4～10万，均为初产妇。对照组为2011年1-12月间200例相同的年龄段、文化背景及经济收入的孕妇。
1.2 健康教育方法
由妇科门诊医生、妇保医生兼职心理咨询师组成。根据在门诊建册问询中有打算选择剖宫产分娩孕妇及对自然分娩无信心的孕妇的心理需求，进行针对性的健康教育的系统规划，共同制订出健康教育路径，由妇保医生负责实施健康教育路径（表1）。
1.3 结果
对照组的200例孕妇，正常分娩的78例，剖宫产122例，剖宫产率61%。观察组的200例孕妇，正常分娩106例，剖宫产94例，剖宫产率47%， 较2011年的对照组，下降14个百分点。比较两组，新生儿死亡率及产妇死亡率无变化。P
2讨论
加强社区孕妇健康教育对降低剖宫产率是有效的，应该大力推广应用。剖宫产虽然是解决病理产科的有效手段，但绝不是安全的，存在着一些手术并发症如子宫内膜异位症、异位妊娠等风险。剖宫产率的降低在一定范围内降低围生期婴儿的死亡率。上海市自孕妇13周之前就建立上海市孕产妇健康手册，并纳入孕产妇系统管理系统。在对从孕妇的宣教过程中，我们特别关注了孕妇在孕期因为一些担心、恐惧和封建迷信等不良因素而增加的选择性剖宫产的几率，注重心理疏导及利用各种社会支持系统的影响，消除不利因素，倡导健康的自然分娩方式。社区妇保医生和妇科医生全力合作，循序善尽，重视健康教育，观察不利因素，提前在产前予以解决。这使孕妇增加了顺应性，从而取得较好的效果。在孕妇的健康教育中，对孕期妇女进行培训，学习分娩的正确身体姿势，分娩时呼吸频率的调整及肌肉松弛的方法；为孕妇提供科普知识，使她们做到心中有数，减少对分娩的恐惧。在影响正常分娩的诸多因素中，精神因素非常重要。通过健康教育可以改善孕妇的精神因素，从而降低因人为性因素引起的选择性剖宫产，使剖宫产率下降。另外，在健康教育中对孕妇的饮食进行指导，可以降低巨大儿的发生率，从而降低因胎儿因素而选择剖宫产的发生率。健康教育从早期干预开始，进入有秩序的良性循环，通过一对一、团体课及电话随访，使孕妇对孕期焦虑得以及时缓解，对提高孕妇的自然分娩率取得了很好效果。值得进一步推广。
关键词：体育 选项课 问题 对策
一、体育选项课教学管理中存在的问题
1.体育选项课涉及范围小，学生选课受限制
目前，高中体育选项课开设数量少，课程知识涉及范围小，学生选择余地有限。这主要有两个方面的因素导致：一方面，是近年来各个高中学校学生人数在不断增加，但教学队伍没有随之壮大，师资力量比较紧张，选项课的师生比例不协调，学生感兴趣的项目挤破门槛，有些传统项目却无人问津。另一方面，选项课设项少，许多教师长期从事公共体育课教学，专业化程度逐步降低，又缺乏学习和引进新兴项目与专业，导致学生感兴趣的项目不多，使学生选课受到限制，从而影响到教学效果和质量。
2.体育选项课教学中学生选课具有一定的盲目性和随意性
由于选课前学校与体育教师给学生缺乏必要的指导和引导，导致学生选择课程往往取决于项目的名称、项目的难易程度或自身对运动项目的了解，有的学生仅凭一时兴趣盲从选课后方知选课的课程与自己的具体情况不符，不是自己所期望的，因而产生消极怠课情绪；有些学生凭着自己对某一位任课教师的好感与爱戴而放弃自身的兴趣而追随。同时，对有些作用较大又实用的传统运动项目，学生缺乏兴趣又没有正确的引导，都不愿选，最后虽说设为选课项目，却因学生人数不足而停开。学生盲目和随意选课不仅给体育选项课的教学管理工作增加了难度，也使自身运动技能得以限制。
3.体育选项课的教学和考核过程缺乏监控
影响体育选项课教学质量，除了学生方面的问题以外，还有学校的教学及管理方面的问题。相当部分的高中对体育选项课教学管理不够严格。对体育选项课的教学大纲及授课计划的制订、教材的选用等要求没能严格审查；有的体育选项课没有选用适合教学的教材，没能以选项课的课时与学生的知识性，趣味性，适用性和时代性加以选择，导致教材太专业化而不适合教学实际，激发不起学生的学习兴趣，这样不利于学生知识水平的提高；有些选项课没有明确的教学目标和教学进度，教学内容过于简单，没能做到融合、更新学科的知识，传授更多更新的技能，而学生选课有很大的目的性，期望值也很高，但选课收效却不理想；还有选项课课程考核不够严格规范，对于学生选课考勤的情况，对于学生选课的效果，对于教学的评价等等，都没进行有效的、有力的监督管理。这种没有严格的监督措施的作法导致学校设置体育选项课的目的、意义不能很好地完成和体现。
二、加强体育选项课教学管理的方法与对策
1.规范体育选项课程开设，扩大选项课教师群体
要真正发挥体育选项课的作用，学校应该围绕培养学生综合素质为目标，深入了解学生的需求现状，加强调研与引导，统一制定选项课的课程内容，建立适合学生发展，运动项目较为齐全的选项课科目，把好体育选项课的审批关，规范课程开设。严格考试考核制度，确保开设体育选项课的数量和质量。学校应鼓励体育教师加强业务学习，使选项课内容丰富，教学质量高，教学效果好。多开设一些深受学生喜爱的运动项目。及时调整选项课教学班规模，即保证教学的效果，又能满足学生的需求。
在充分挖掘学校体育教学资源潜力的同时，还可以聘请校外的专家和行业的优秀人才开设有特色的体育选项课程，积极扩大体育选项课教师群体，补充和完善赋有时代特色的体育运动项目，完善体育选项课内容。
2.加强对学生体育选项课的指导
学校要加强体育教师对学生体育选项课的正确引导，端正学习态度，使学生能够结合自己实际情况合理地选择运动项目。学校教学管理部门应负责组织体育专业教师制定体育选项课的有关信息，帮助学生全面、细致地了解体育选项课的课程内容、课程类别、课程特点等，并对开设的运动项目加以介绍，对体育选项课任课教师向学生进行推介，帮助学生在选课前对体育专项学习就有一个大致地了解，结合自己的身体条件与兴趣需求选择项目，这样有的放矢，减少学生选课的盲目性，提高学生选课的成功率。
3.采取有效措施，改进高中体育选项课教学模式
加强体育选项课教学过程管理，改进教学模式，是提高选项课教学质量的有效手段。选课制度的建立在一定程度上打破了原有按班级、性别分班的教学组织形式，采用了按不同班级、不同性别的学生重新组合上课的教学模式。但由于学生个体差异，造成进入高中后学生的体育基础迥异，根据“最新发展区”理论和“因材施教原则”，可采用分阶段进行教学。即在高中3年的时间里，对学生在不同的时段提供不同的项目选择。在高一阶段强制性的开设提高身体素质的体适能课程，如田径运动等，旨在提升学生的基本身体素质和运动技能；高二阶段引导性地开设“限定选项课”和以体育文化、奥林匹克运动、体育欣赏、终身体育等为主的技术、理论课程，加深学生对体育知识与文化的了解，提升学生对运动技能的感性认识；在高三阶段则开设时下较时髦、流行的运动项目，提高学生的品位与乐趣，为学生终生体育打好基础。
4.加强体育选项课的管理，科学考核学生的学习效果
学校鼓励体育教师不断开发体育选项课的数量，并不意味着忽视选项课的教学质量，对选项课的教学质量要求也应制定严格的管理制度，健全考试机制。课程考核是检验教学效果的重要环节，体育选项课应加强对平时教学环节的考察，强调过程学习的重要性，改革考试考查方式，加强学生对选课项目基本理论的认识和对基本技术的运用，增强学生对自身运动能力的培养，以便端正学生的学习态度，使其学有所获，学有所用，提高其综合素质。学校教学管理部门还应该对体育选项课的考试进行抽查审核，一是可以考察体育选项课的教学效果，二是可以抑制任课老师随意和印象打分现象，促使师生对体育选项课教学的重视。
参考文献：
[1]甘亦农.常州市高中体育新课程实验的理性思考和实践反思[J].体育教学，2010,（5）.
[2]杜振巍.对普通高校开设体育选项课的调查与研究[D].华中师范大学,2006.
【关键词】 大学生；体质健康；下降原因；对策
教育部、国家体育总局共同组织研制的《大学生体质健康标准》在2002年7月正式颁布实施，目的在于促进大学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼，同时也是大学生体质健康的个体评价标准。《大学生体质健康标准》实施10余年来，在很大程度上促进了高校体育课程的建设，也提高了大学生体育锻炼的积极性与热情，但我们还是不可否认我国大学生体质健康下降的现状，高校体育课程也存在一些诸如：大学生1000米测试结束后猝死、田径运动会长跑项目的取消等的困惑。在此背景下，高校体育教学如何应对大学生体质健康下降，完成高等学校体育教学的教学任务。
一、大学生体质健康下降的原因解析
1、生活环境是大学生体质健康下降的诱因
中学生是在家长、老师的严格管理中学习、成长，学习生活等各方面都有家长、老师的束缚，中学生在校期间相对来说只有升学单方面的压力。进入高等学校后，学生依靠自己来管理自己，高等学校的管理模式让学生有了更大的施展才华的舞台。高校生活再也不强迫学生必须去做什么，学生自我管理意识弱，就会让学生产生懒惰思想，比如“晚上游戏到深夜，早上带饭去课堂”现象就会发生，生活环境的改变带来思想意识的变化，学生不仅不会去关心自己的发展，不去关心自己的学业，也就无从谈起体育锻炼。
2、体育课程改革难以满足学生的体育需求
体育课程改革是高校教学的重要研究课题，在资源相对紧张的情况下，学校对于课程改革的投入非常有限。国家非常重视课程改革，但课程改革的深度停留在理论层面，高校体育教学内容、教学方法、教学模式理念在不断提升，但在操作平面，受制于学校体育场地设施等各种原因，先进的理念很难在实践层面落实。现代媒体网络的迅速发展，学生知识的迅速增长，以及学生求新求异的心理，学生对于体育的需求在不断的提高，更多的学生希望能够接触新兴体育项目，更多的是对于流行体育方式的追求。对于体育教学中的体育内容，学生存在着很大的厌烦情绪，更多的是在应付体育课。这种情况下我们很难说我国的体育课程改革适应了高校的发展，满足了高校学生的体育需求。
3、高校校园体育文化建设的缺失
体育作为一种社会文化对大众具有巨大的吸引力。学校体育文化包括体育课程的影响、校园体育竞赛、校园体育俱乐部及各种体育社团组织、校园体育文化氛围等。校园的广义体育文化，与其它文化形态存在着拉力的关系。这是因为在现代社会中，各种主流的、非主流的文化形态在同样的时间、同样的空间向高校学生渗透，当今，网络虚拟社会、游戏、狗仔新闻、名人绯闻、各种杂志、小说等文化的吸引力对体育文化形成巨大冲击，如果体育文化的吸引力很低，其它文化形态就会取而代之。很多文献的研究，面对于体质健康下降、体育锻炼参与率低、对体育课没有兴趣等问题时，其对策总是从领导重视、制定政策、增加限定措施来解决问题，比较少从体育文化建设来吸引学生，其结果是学生的兴趣由于文化吸引力的拉力而投向了其它领域。
二、高校体育教学增强学生体质的对策
1、明确体育教学目标，优化体育教学过程
高等院校对大学生进行素质教育，其目的是培养全面发展的高质量人才，体育作为一项重要内容不可轻视，我们应该改变传统对于体育教学目标的认识，应从运动参与、运动技能、身体健康、心理健康、社会适应五个方面对体育教学目标进行认识，不仅使学生掌握体育运动技能及理论知识，更重要的是学生身心健康，具有终身体育锻炼意识。体育教学过程有教师、学生、教学方法与手段、教材、教学目标、教学环境、教学反馈等构成，最将上述因素综合考虑，进行最优化设计，提高教学质量，完成教学任务。体育教学的过程是一种复杂的动态过程，要转变传统的教育观念，树立现代教育思想，实现以教师、书本为中心向以学生为主体、学生活动方式为中心的转变，由单纯的传授知识向培养学生全面素质和能力，特别是向学生创新能力的全面教育和发展转变；合理、科学地处理教学过程中教师、学生、教材、教法四个基本要素的相互联系和互动关系，探索体育教学的规律，建立一个有效可行的教学过程优化结构，才能做到真正地提高高职体育的教学水平，实现教学效果的优化。
2、重视学生主体地位，发挥教师主导作用
科技的发展，社会的进步，全球一体化的进程都对新世纪的教育提出了更高的要求。影响教育质量的因素是很多的，在众多因素当中，思想观念至关重要，在各种观念中又以学生观、老师观和师生观为主，它从根本上影响着教育发展的方向，影响着教育质量，决定着教育发展的前途。在体育教学中必须坚持教师的主导作用，教师起主导作用具有客观性和必要性。教学方向、教学内容、教学方法、教学进程、教学结果和教育质量等，都主要由教师决定和设计，教师之所以起主导作用，还有其更深刻的根椐。对于教师来说，学生是受教育的客体；对于解决教学任务的一系列认识活动来说，学生又是学习的主体，是学习的主人。学习是学生在老师的引导下解决教育教学任务获得一定知识，能力的一系列认识活动。学生是有主观能动性的，在教学活动中是积极的参与者，而不是一个被动的接受教师灌输知识的客器。他们根据自己的需要和兴趣可以很好地接受教师的教育，也有权利抵制这种教育。
3、加强体育教学管理，深化体育课程改革
课程建设是高校教学研究的重要课题，在进行课程建设的过程中要充分重视隐蔽课程内容、民俗体育内容，更要重视课外体育活动，使体育课程更好的满足当代大学生的需求，丰富教学资源。在进行体育课程建设的同时，要加强体育教学的管理，建立一支富有活力、工作能力强的管理队伍，使管理渗入教学的每一个环节，通过科学的管理提高体育教学的质量。
4、改革体育教学方法，科学评价学生体质
体育教学方法是影响教学质量的一个重要因素，体育教学方法的选择的关键是体育教师，选择教学方法一定要依据体育教学的目的任务、教学内容、教师的职业素养、学生的身心特点等去选择，教学方法运用得当，能够提高体育教学质量。因此体育教师要加强学习，认真研究教材内容与学生身心特点，不断提高自己的教学能力，也要研究学生学习的方法。教学评价具有诊断、反馈、定向、证明、教学的功能，采用科学的评价方式能够提高教学质量，目前进行的大学生体质健康测试能够促进体育教学，在一定程度上使学生更好的参与体育锻炼。
5、改善体育教学环境，丰富校园体育文化
教学环境是顺利实施教学不可缺少的重要部分，教学环境与学生的智力发展、学习动机、课堂行为、学习成绩有着很大的关系，因而对于教学环境的研究也越来越引起重视。体育教学环境的构成可以分为物质和心理两部分，评价的标准也可以从物质的、心理的、物质与心理的锲合程度进行评价，根据体育教学环境的功能，譬如导向功能、激励功能、陶冶功能、凝聚功能、美育功能、健康功能，进行教学环境的优化，在党和国家提出建设和谐社会的今天，和谐体育教学环境的建设也得到了广泛的关注，人性化体育教学环境的创设值得深入的研究。重视体育教学的环境调控与优化，促进体育教学环境的和谐、健康、快速发展，将是新世纪学校体育改革的一个重要环节。体育教学是在一个开放的环境中进行，比其它课程更易受教学环境的影响。优化体育教学环境应根据社会大环境、体育教学目标、学生身心发展的特殊需要和课堂教学情境的要求而组织和设计的，它体现社会文化精神和价值取向，体现了教育者对受教育者的一种期望，这些要求和期望渗透在体育教学的各种环境因素之中，形成了一种具有教育和启示意义的教育资源。在学校体育改革纵深发展，素质教育、创新教育、创造性、主体性成为人们共识的今天，优化体育教学环境应当引起体育教育界以及社会各部门的重视。
三、结语
科学技术的进步、国际竞争、对人类自身认识的加深，大学生身心健康受到更多人的关注，大学生是祖国未来建设的主力军，大学生体质健康将直接影响到国家的建设，我们应该关注、关心大学生的体质健康问题，让祖国的未来建设主力军充满生机与活力。
【参考文献】
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[关键词] 川崎病；健康宣教；疾病不确定感；微信
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0183-04
[Abstract] Objective To explore the effect of health education based on WeChat platform on reduction of uncertainty in illness in parents whose children suffering from Kawasaki diseases. Methods From May 2013 to October 2014，70 children patients with Kawasaki diseases admitted into our hospital and their parents were selected as research objects and evenly divided into observation group and control group in random.In the observation group，health education based on WeChat was adopted，while in the control group，conventional nursing mode was used.The uncertainty in illness by parents before and after intervention，mastering of disease-related knowledge after intervention，and satisfaction on health education were compared between the two groups. Results After intervention，dimensional scores and total score of uncertainty in illness in the observation group were all significantly decreased，and lower than that in the control group respectively in the same period（P
[Key words] Kawasaki disease；Health education；Uncertainty in illness；WeChat
川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性出疹发热性疾病，患儿可伴有发热、出疹及皮肤黏膜改变等特异性临床表现[1]。随着诊疗技术的发展，非典型性川崎病患儿的数量也在持续增加[2]，KD是引起小儿后天性心脏病的主要诱发因素，若患儿未得到及时处理，可导致心肌梗死、缺血性心肌病甚至猝死等严重心血管并发症[3]。KD主要发病人群是2岁以内的婴幼儿，绝大多数父母缺乏足够与疾病相关信息与知识和疾病相关事务判断能力，在一定程度上导致患儿父母疾病不确定感的产生[4]，影响其正常的家庭生活、日常活动及对患儿症状的管理[5]。临床研究显示，给予合理的健康宣教，将有利于降低患儿父母的疾病不确定感。本研究建立基于微信平台的健康宣教管理模式，探讨其在川崎病患儿父母中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月～2014年10月在我院儿科住院的KD患儿父母为研究对象。纳入标准：①父母为患儿的主要照顾者，且非单亲家庭；②身体健康状态良好，具备微信账号且熟练运用其功能；③患儿符合KD诊断标准[6]；④知情同意，并自愿参与本项研究。选择患儿的最主要照顾者角色（父亲或母亲）作为研究对象，共纳入70名（父亲或母亲）作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，每组35例。其中观察组男11例，女24例；年龄22～32岁，平均（26.28±4.72）岁；教育背景：本科及以上学历14例，大专或高职16例，中专或初中5例；观察组患儿男14例，女21例；年龄1～4岁，平均 （2.43±0.62）岁；病程3～11 d，平均（7.29±3.93）d。对照组35例，男10例，女25例；年龄21～33岁，平均（27.18±4.68）岁；教育背景：本科及以上学历13例，大专或高职16例，中专或初中6例；对照组患儿男12例，女23例，年龄2～4岁，平均（2.41±0.36）岁；病程3～11 d，平均（7.43±3.01）d；两组患儿及父母的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取传统的健康教育方案，包括常规面对面的口头健康教育及派发专科健康宣教手册，患儿入院后由医护人员向其父母进行面对面交谈，交代患儿日常护理的相关注意事项，同时将KD健康宣教手册派发至各患儿父母，由家属自行查阅。
1.2.2 观察组 建立以微信为媒介的健康宣教，具体实施方案如下：①建立KD微信公众平台。收集KD相关资料，经过筛选制定微信健康宣教平台，主要包括基本知识（概念、治疗经过）、院内检查（院内各项检查目的、费用及注意事项等）、护理技巧（常见并发症的处理和方法）和出院宣教（出院前的宣教与随访）4个栏目，并以文字、视频、图片的形式完善上述栏目的内容。②患儿入院后，其父母通过扫描二维码的形式关注公众号，患儿父母可自行查阅相关资料。③审核通过后，由主管护士向患儿父母介绍该平台的使用方法，家属可按照患儿的病情阶段选择相关的栏目自行学习。如患儿需进行相关的抽血化验，则患儿父母可点开相关的检查项目了解检查的目的，指标的正常范围和意义，以及相关费用等方面的内容。④建立医护、家属互助微信群，实现以同伴为基础的信息支持：鼓励患儿父母通过微信群进行交流，一方面研究人员可及时回答父母的疑难问题，提出正确的建议与指导；另一方面父母可在微信群内进行互动，分享经历与经验，从患儿共同的经历中获得社会支持。
1.3 收集指标
①父母疾病不确定感：采用中文版疾病不确定感父母量表（parents′ perception uncertainty scale，PPUS），该量表由不确定感理论创始人Mishel教授设计[7]，并由麦嘉轩等[8]翻译成中文，共计28个条目，包括疾病状态不明确性、疾病状态复杂性、与疾病相关信息缺乏、疾病预后不可预测性4个维度，各条目采用Likert 5级评分法，总分28～140分，分数越低表明疾病不确定感越低。经测试该量表的Cronbach α=0.812，具有良好的信效度。②KD知识掌握情况：采用自行拟定的《川崎病患儿父母基本知识与技能调查表》对患儿父母进行问卷调查，包括24道单选题和4道多选题，单选题选择正确或多选题每选对一个选项计2.5分，总分0～100分，其中≤70分为未掌握，71～85分为部分掌握，≥86分为掌握。③健康宣教满意度：采用住院患者满意度调查表，共计20个条目，包括对健康教育内容、形式及效果的满意度评价，采用Likert 5级评分法，总分20～100分，其中≤80分为不满意，81～90分为基本满意，≥91分为非常满意。其中指标①在入院后当天及出院时分别采集，指标②和③在出院时采集。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组父母干预前后疾病不确定感评分的比较
除不明确性维度外，对照组各维度评分及总分均无明显变化（P>0.05）；干预后观察组不确定感各维度评分及总分均明显降低，且低于同期对照组（P
2.2 两组父母干预后KD知识掌握情况的比较
干预后对照组父母疾病相关知识掌握程度明显低于观察组，差异有统计学意义（Z=26.25，P
2.3 两组父母对健康宣教满意度的比较
观察组父母对健康宣教的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=11.77，P
3 讨论
3.1 降低KD患儿父母疾病不确定感的必要性
疾病不确定感由个体对疾病相关刺激的感知框架所产生[9]，是个体缺乏判断与疾病相关事务的能力，并伴随疾病诊断、症状、治疗及预后而变化，与患者的生存质量、自我效能感等密切相关[10-14]。由于KD患儿主要发病年龄为0～2岁，患者儿不具备病情认知表达能力，完全依赖于父母的照顾，如果父母对疾病认知不足，缺乏与疾病相关事务的判断能力，将极可能导致父母疾病不确定感的产生[4]。王海燕等[15]的研究显示，父母疾病不确定感与焦虑呈明显的正相关，较高的疾病不确定感将影响父母的身心健康，动摇父母的治疗信心，不利于医疗活动的正常开展，甚至诱发医疗纠纷[16]，因此降低KD患儿父母的疾病不确定感是临床护理重点。
3.2 基于微信平台的健康宣教对降低KD患儿父母疾病不确定感的效果分析
根据疾病不确定感理论，KD父母疾病不确定感主要来自以下几个方面[10]：①不明确KD的症状；②不明确住院期间复杂的治疗和护理；③缺乏与KD诊断及病情变化有关的信息；④不可预测KD治疗过程及预后。本研究显示，基于微信管理平台的健康宣教可显著改善父母的疾病不确定感，其可能与微信平台的优势特点相关。①在健康宣教的形式方面，微信平台改变传统的健康宣教模式，提供更为生动、丰富的健康宣教内容，以视频、图片及文字的形式进行综合展示，不受时间与空间的限制，便于患儿父母更便捷地获取疾病相关知识，明确KD的相关症状，提升父母对健康宣教的满意度。②在健康宣教内容方面，按照患儿住院治疗的不同阶段设计父母需配合的要点，内容更具针对性，父母可根据患儿情况进行对照分析，详细了解相关的治疗护理信息，降低疾病的不明确性及复杂性。③在微信群组中进行互动交流，一方面医护人员的及时解答可让患儿父母第一时间了解患儿的诊断和病情变化情况，进行相应的医护知识指导；另一方面通过不同患儿父母间的互动交流、成功事例展示，可强化其对治疗过程及预后的信心。由此可见，基于微信平台的健康宣教具有形式的多样化、内容的针对性和互动的支持性等优势，可丰富患儿父母对疾病的认知情况，降低对疾病的不确定感，与黄晓燕等[17]的研究结果一致。
3.3 建立微信健康宣教平台需注意的问题
微信是运用最广泛的网络社交工具，在手机端可方便接收与发送文字、声音、图片及视频等相关信息，在微信平台进行健康宣教时还应注意如下问题。①由于网络信息的丰富性与多样性，缺乏医学专业知识的患儿父母难以对各种信息的真伪及实用性进行识别[18]，因此，进行宣教的内容需要由专业医护人员进行筛选、组织和梳理，以保证所提供信息的专业性与实用性[17]。②由于医学治疗信息的不断发展及微信平台服务人群的需求变化，为了保证微信信息平台内容的持续更新，建立由网络工程师、临床医生、护士及随访管理人员为一体的多专业协作团队是保证本平台顺利开展的基础。③微信平台的互动不受时间与空间的限制，可根据临床需求设定一名专职人员进行管理，以便于保持及时的互动交流。
综上所述，基于微信平台的健康宣教可显著降低KD患儿父母疾病不确定感，提升患儿父母对疾病相关知识的认知水平，提升对健康宣教的满意度，具有简便、经济、有效及接受程度高等优点，值得临床进一步推广。
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【关键词】护生 健康教育 组训能力
中国分类号:R471文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-353-02
随着现代医学模式的转变,健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分,无论是在医院内还是面向社区的健康教育,对病人的康复、生存质量乃至全民健康素质的提高都有着重要的意义[1]。为了培养护生健康教育组训能力,笔者从2009年12月至2010年6月,采用微格教学形式对在校护生进行一对一的指导,收到较好效果。
1 护生基本情况
08级护生为护理专业大专生,年龄18～20岁,为具有高中文化程度的来自基层部队的优秀士兵,已完成1年基本课程的学习,授课前已具备一定的健康教育知识,但程度不一。
2 教学实施方法
将在校的108名护生分为12组,每组配备一名指导老师,分四个阶段对学员进行健康教育组训能力培训。
2.1.确定学员讲稿
根据基层部队的特点,教员制定出基层部队的18种常见病,学员针对18种疾病写出相关的健康教育讲稿。学员收集整理资料后,由每一名指导教员完善相应各组同学的宣讲讲稿(不是教案),立足于疾病是怎么回事?怎么发生的?怎么预防?要求通俗易懂,喜闻乐见。充分发挥学员主观能动性,保持其自身特点和风格。每个带教老师对自己所在组9名学员的讲稿进行审定工作,然后再由系组训领导小组,组织相关人员对108人的讲稿逐一协商定稿。最后请经验丰富的专家再审核把关。
2.2.学员宣讲讲稿
学员自行完成宣讲讲稿的熟记背会工作,教员及时指导,并结合专家审核意见和学员间的互评,继续完善宣讲讲稿。
2.3完成PPT的制作、教案书写、健康教育计划的制作
具体做法:一是各指导教员对自己所在组学员逐一指导PPT制作,最后由系领导小组组织相关人员最后定稿。二是指导教员在学员讲稿的基础上,按照统一制作的教案格式完成教案的编写。三是由预防医学教研室完成军队健康教育计划制订模板(新兵基础教育、H1N1甲型流感健康教育、结核病健康教育、感染性腹泻健康教育等、军事演习健康教育、军事训练健康教育计划),供学员参考。期间对以上所做工作进行查漏补缺。
2.4学员宣讲
由指导教员对每位学员逐一把关,与对应组学员共同完成。每次安排3～4小时,保证每名学员通过宣讲一次,教员对每名学员进行讲评。下次学员再讲,教员再讲评,依此循环。同时,教员在各学员组轮换,避免始终由一名教员把关而出现偏颇。在活动过程中,根据需要安排3次模拟考核,由教员和学员同时打分,比例各占70%和30%。三次考核均进入前3名的学员颁发健康教育宣讲竞赛一等奖证书,并记嘉奖一次;二次进入前3名的学员颁发二等奖证书;一次进入前3名的学员颁发三等奖证书。
3 结果
采用微格教学形式前,我们对护生健康教育组训能力进行过初评,分组培训后结果如下
3.1健康教育组训能力培养结果对照见下表。
护生经过健康教育培训后,其实施健康教育的能力得到了提高。
3.2定性评价结果
(1)各组负责老师及专家评价。优点:本活动充分体现了以学习者为中心的教育理念,学生从搜集资料始至制定健康教育计划止,始终是带着问题、带着思考、带着创新,在最后的考核中表现出多元的宣讲形式,其内容准确,健康教育手段合理,互动效果良好,培养了学生良好的团队合作精神。不足:少部分同学过分依赖网络知识且没有表现出评判性思维,出现抄袭情况。(2)护生自我评价结果。学会了搜集、查阅资料的方式方法,加深了对常见病专业知识的理解,明确了健康教育的重要性,提高了岗位任职能力。
4 讨论
护士健康教育能力的先期培养来自学校的教育,国家卫生部曾多次明确指示:要“注重学员创新精神和实践能力,加强科学思维方法训练和实践性教学,实现传授知识、培养技能、提高素质的有机结合”[2]。通过对护生健康教育组训能力的培养,我们认为,加强护生的能力培养是适应医学科学发展及护理模式转变的关键[3]。
参考文献
[1]彭清英 护生实习期间健康教育能力的培养[J]实用护理杂志,2001,17(8):58～59.
