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序论:在您撰写口腔护理健康指导时,参考他人的优秀作品可以开阔视野,小编为您整理的7篇范文,希望这些建议能够激发您的创作热情,引导您走向新的创作高度。
人的一切活动都是由心理决定的,心理过程,心理状态和个性心理三者体现着人的整体活动,即动态,过渡,稳定三方面的相互关系和特点。临床发现90%以上的患者都有不同程度的畏惧心理,主要是害怕疼痛,不同的年龄,性别,职业及不同性格,由于个体疼痛阈值不同,对疼痛感受程度不同,所以表现形式不同。针对不同的患者给予相应的心理护理,将全面的,系统的优质服务体现在我们工作中的点点滴滴,建立良好的护患关系是我们在临床工作中的体会。
1 针对儿童患者
1.1 注意和家长沟通
首先要注意和家长沟通,允许家长在旁边进行防护,取得家长的主动配合,增加患儿的安全感。因为在治疗过程中,孩子的恐惧心理有时会使他们哭闹反抗,家长的安慰会让他们安静许多。同时,医护人员在操作中要用和霭、可亲、鼓励的语言,表扬或激励患儿,并且分散孩子的注意力,以此来减少他们对疼痛的感受程度,使治疗顺利进行。而且在治疗过程中动作要轻柔,尽量进行无痛治疗。
1.2 为复诊做好准备 口腔治疗很少能一次和牙周病的发生。完成,因此要为下一次复诊做好准备。并且教会孩子正确的刷牙方法及口腔保健知识,养成良好的口腔卫生习惯,指导患者及家长定期做口腔检查,防止龋病。
2 针对青年患者
2.1 青年患者的特点 青年患者虽然身强力壮,朝气蓬勃,但对疼痛比较敏感。尤其是年轻男性,身体素质好,平时连感冒都不曾得,所以对疼痛更为敏感,更容易出现急躁,紧张,担心等心理问题。
2.2 沟通 针对这一群体我们首先要热情接待患者,进行有效的沟通。了解患者的病情及病因,耐心细致地给予解释及治疗中可能出现的疼痛程度,所用的材料优缺点,费用及疗效,讲明每一步治疗中可能出现的机体的反应和并发症,治疗过程中尽量用温柔的语言转移患者的注意力,不能说伤害患者自尊心的语言。
2.3 传播健康知识 因为患者有了充分准备,才能以最佳的心理状态接受治疗。而且在和患者交流过程中把更多的口腔护理和保健知识传授给他们,养成良好的口腔卫生习惯。
3 针对老年护者
3.1 老年患者的特点 老年患者自尊心较强,多疑,行动迟缓,针对老年人的这些特点,应主动热情的与老年患者打招呼,象尊重自己的父母一样尊重他们,耐心的倾听细心地解释,精心的治疗。
关键词:空腔护理;概念;现状
1 口腔护理的概念
口腔是消化道的起始,口腔前端借助口唇裂口与外界相通,后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌,当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖,从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象,一些适当的口腔护理措施是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法,在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。
2 口腔护理对人体健康的影响
口腔护理影响着人们身体健康,主要表现在以下三个方面:首先,口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况,因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明,没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷,但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次,牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床,这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。最后,口腔健康还影响者社交的正常进行,有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍,如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病,因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫,甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述,良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响,做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。
3 现代口腔护理的理念
现如今,人们越来越重视口腔健康问题,提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分,表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系,口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展,人们对口腔护理的要求逐步提高,目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康,提高患者生活质量的科学技术层面[7,8]。
首先,在口腔护理过程中,人们不仅要重视口腔护理的效果,同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱,也是患者的基本要求。在对患者进行护理时,关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析,指出在口腔护理操作时,要注重考虑舒适感,即口感、视觉和心理等方面的舒适感。
此外,在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性,患者在自理方面存在缺陷,这时不仅需要医护人员的辅助,同时也需要患者发挥自己的主动性,要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此,在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估,除了观察患者的口腔情况以外,患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问,以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助,促进患者自理能力的提高[11]。
口腔护理需要根据患者的情况制定相应的口腔护理措施和指导原则,选择适宜患者的器械设备和药物,学习和运用循证思维指导医护工作者在科研工作中的实践和对患者进行口腔护理的实践。Ross A等[12]在口腔护理培训时,依据循证医学的证据,建立了口腔护理前的评估标准,对患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齿及唾液五个部分进行评估,依据评分情况制定适合患者的口腔护理措施,如此对口腔护理方法进行有针对性的选择和调整有利于提高整个口腔护理过程的质量。
4 口腔护理基本步骤
首先,在对患者进行口腔护理前,应对病患的口腔及全身进行充分了解,如牙齿的松动和咬合情况,有无龋齿和义齿,牙齿及口腔的清洁程度,牙龈健康情况,口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象,舌的灵活性、色泽等;其次,观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情,判断其自理程度;再次,遵从病患的要求,选择病人感觉舒适且不疲劳的进行接下来的护理措施;然后,综合各种口腔护理方法的优缺点,选择适当的组合实施对患者的口腔护理;最后,在对患者结束口腔护理时,要告诉患者口腔已经清洁干净,并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题,然后整理好所使用的器械物品,并做好记录即可[13]。此外,在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容:第一,在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程,是否有疼痛感和疼痛的程度,让患者有所准备,尽量取得患者信任,不能勉强实施操作,操作时要耐心、仔细、迅速,尽量减轻病人的不适感。第二,实施过程中,不仅要细心观察病人的口腔状态,还要注意观察患者的面目表情,如发现患者有面色变化,要及时进行询问,了解病人的感受,并进行适当的调整。第三,实施后,要仔细观察口腔,细看护理后的口腔状态是否有所改变,查看口腔中是否出现异常,观察护理效果。
5 口腔护理基本方法
5.1 含漱法
该方法简单、易操作,患者的可实行性强,具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌,并使药液保留在口腔内3-5分钟即可,每1-2小时含漱一次,在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境,并能有效清除残渣及分泌物,减少牙菌斑,是患者保持口腔清洁,防治口腔感染的最佳选择[14]。
5.2 冲洗法
目前,该方法是临床上效果较好且应用较广的口腔护理方法。有些患者存在口腔损伤严重,口腔中有夹板、钢丝等固定物,或者因其他原因张口受限等情况。对于以上现象,齐会萍等[15]提出了一种注射式负压吸引法,该方法操作如下。医护工作者左手拿注射器向患者口腔中缓慢注射漱口液,同时右手持负压吸气引管进行抽吸,注射和抽吸步骤同步进行,直至口腔全部冲洗干净即可。该方法操作简单,口腔清洁彻底,适用于口腔损伤严重,或张口受限的患者。
5.3 口腔擦拭法
有文献说明,含漱法在清洁口腔时只能暂时减少游离细菌的数量,对附着在牙齿表面的牙菌斑无效,而擦拭的方法能够有效地去除牙菌斑[16]。因此,擦拭法也是一种广泛应用的口腔护理方法,主要适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍或生活不能自理的患者。具体操作步骤如下:用浸有含漱水的纱布或者棉棒,从患者牙的外侧前牙开始由外至内一颗一颗的进行擦拭,牙的咬合面以及内侧也是同样的方法,擦拭过程中要对牙床进行按摩,牙与牙颈结合处容易存留残渣,要用小棉棒进行反复擦拭,同时也要注意颊部、舌下和腭部的擦洗[17]。
综上所述,随着现代医疗技术的不断进步,口腔护理在临床中取得了很大的成效,本文仅对口腔护理的理念、步骤与方法做了简要的阐述。近年来对口腔护理的研究,更注重个体化及操作方法的多样化,事实上,在我国,人们对口腔护理的研究还十分有限,护理方法较为单一,口腔护理的发展迫切需要大量的研究进行支持。因此,目前,在我国开展口腔护理干预和随机对照实验的研究是非常必要之举,以此来制定适宜不同病患的口腔护理方法是人们今后的努力方向。
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【关键词】艾滋病;口腔护理;健康教育;依从性观察
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309348文章编号:1004-7484(2013)-09-5152-02
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒引起的细胞免疫功能缺损为基本特征的传染病。它具有较强的传染性、较快的蔓延速度、较高的病死率。临床中主要的传播途径有性接触传播、母婴传播以及血液传播[1]。艾滋病如今在全世界已经开始迅速的蔓延,中国现在也进入艾滋病的快速增长期[2]。大多数艾滋病感染的患者在早期可出现口腔内不同的损害,主要包括毛状白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等,也可出现牙周炎、疱疹性口腔炎、口腔内溃疡等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染(HIV)患者或艾滋病(AIDS)患者常常由于口腔病损而确诊,口腔护理及健康教育工作极为重要,现将艾滋病患者口腔护理健康教育依从性的观察汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选择2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例进行分析讨论,其中男性患者117例,女性患者83例,年龄在17-74岁,平均年龄在(3429±321)岁,随机将其平均分为两组,对照组为未实施口腔护理健康教育措施的患者,观察组为实施口腔护理健康教育措施的患者。将两组患者进行比较,其中年龄、性别、疾病情况等一般资料进行比较无统计学差异(P>005)具有临床可比性。
12方法对照组患者未实施口腔护理健康教育措施,仅实施常规清水漱口等护理措施。观察组患者实施口腔护理健康教育措施具体如下:
121口腔护理密切观察患者病情变化,针对口腔感染的情况正确选择漱口液进行口腔护理。口腔内出现念珠菌感染的患者,可以选择复方氯已定进行漱口,口腔内清洁完毕后,在局部溃疡面涂制少量5%碳酸氢钠或碘伏;患者出现口腔内牙周炎时可以选择09%的生理盐水冲洗牙周;患者出现口腔溃疡或者口腔内疱疹时,可以选择口洁素进行漱口,涂抹溃疡制剂,口含西地碘片或金银花片等清热消炎药。
122心理健康教育进行相关性疾病知识教育,告知患者关于HIV的各种传播途径和临床表现,以及治疗和护理措施,消除对患者产生的歧视以及恐惧心理,能够以同情心对待患者,细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理,必要时提供情感支持,营造互相信任、互相理解的环境[4]。对于有吸毒病史的患者,为患者进行口腔护理的同时要做好针对性的心理疏通和安慰,在各项操作中都要尊重患者的人格尊严,对患者的隐私进行保密,减少患者内心歧视的感觉,使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作,积极对待生活。
123自我防护的健康指导指导患者加强自我保护,尽量减少使用牙签进行剔牙,将用过的牙签以及有口腔分泌物的物品统一放置,尤其带有血渍的污物,要进行集中处理,不要随意乱扔,防治传播途径的扩散。讲解关于口腔感染预防及护理的健康教育知识,使患者口腔内分泌物以及唾液应放置不透水的密封盒内,做好标记进行消毒处理。培养良好的卫生习惯,持续进行口腔护理,保持口腔内的清洁卫生,避免和减少口腔内感染的发生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管,严格一人使用,防止交叉感染。
13效果评价建立自定的艾滋病口腔护理依从性问卷调查,并将对照组与观察组进行分析比较,7天为1疗程,观察项目以供6组,每组5项,满分100分。
14数据统计统计分析使用SPSS113软件包完成,P
2结果
两组患者经过不同的护理进行相同内容的比较,其中观察组患者实施口腔护理健康教育措施后,患者的口腔护理依从性明显较治疗前提高,经比较具有统计学差异(P005),见表1。
3讨论
对于艾滋病患者口腔护理是至关重要的,为患者开展健康教育工作能够明显提高患者的口腔护理依从性,减少患者口腔内感染并发症的发生。患者会自觉的提高艾滋病防范意识和保护意识,培养良好的卫生习惯和生活习惯,学会控制对周围接触人的传播。实施良好的口腔护理健康教育措施能够使患者增加生活的信心,减少患者自卑心理,以及报复心理,热爱生命,珍惜自己的生命的同时关注他人的健康,使艾滋病患者能够正确对待自己的生活,提高自身的生活质量。
参考文献
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关键词:正畸患者;口腔护理;健康教育;满意度
现如今,随着生活水平的提高,人们对美观的要求也越来越高,越来越多的人们通过矫正牙齿来改善面部的美观,以提升自己的形象[1]。戴上矫治器后,患者如不按照正确方法刷牙及维护,极易产生菌斑堆积,引起并发症。因此,在矫正过程中,保持口腔卫生、维护口腔健康极为重要。本实验通过问卷调查,了解患者对口腔护理知识的认知情况,并找出存在的口腔护理问题。针对存在的问题进行针对性的口腔卫生指导,以提高患者认知度、提升患者满意度,为提升正畸诊治品质提供一定的临床资料。现报告如下。
1实验方法
1.1研究对象
对2019年7月-2019年10月间在西安交通大学口腔医院正畸科治疗的213名患者进行问卷调查。
1.2纳入标准
①患者为12岁以上的青少年以及成人,有自主完成该调查问卷的能力;②所有调查对象均自愿参加,并知情同意。
1.3研究方法
患者正畸治疗复诊后填写问卷作为组A;责任护理人员对存在的口腔护理问题进行针对性的健康指导,如正确的刷牙方法、牙刷及牙膏的选择、口腔保健知识的宣教,并调查患者对护理人员健康教育方式的满意度,在患者下次复诊时再次填写问卷作为组B。对两次问卷调查进行评分并使用SPSS24.0进行统计学分析。
2结果
护理干预前调查问卷发出213份,收回问卷209份,回收率98.12%;护理干预后调查问卷发出204份,收回问卷200份,有效率98.03%。经护理干预后,患者问卷调查得分平均分从69.1分提高至82.3分,认知度显著增长。(P<0.05),如图1.护理干预后,患者满意度从83%提高至96%(P<0.05),如图2。
进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。
2口腔护理的作用与常用方法
2.1 口腔护理的作用
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1~50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。
2.2 常用的口腔护理的方法
(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔卫生的健康指导
3.1 加强健康教育
实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。
3.2 注重正确指导
在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm~l0mm为宜,相当于1~2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清洁
经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。
3.4 养成良好习惯
老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。
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关键词:高职院校;口腔护理;模块教学
随着生活水平的不断提升,人们对外在形象要求越来越高,口腔尤其受到大众的关注,口腔日常的护理引起强烈重视。我们不仅需要患病时的治疗,更需要专业的护士对我们进行口腔健康宣教,防患于未然。
一、口腔护理的重要性
口腔是一个开放的空间,与外界接触多,口腔担负着咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范围狭小,人们做不到完全的清洁,因此口腔卫生的防护就有了极大隐患,长此以往,必定会引发口腔方面的疾病。因此,需要专业的人员对我们进行专业的口腔卫生宣教。现就我校在护理专业以“ 平台加方向” 教学模式进行介绍。
二、口腔护理方向的设置
1.学情分析。我校护理专业学生培养模式为3.5+1+0.5,在掌握护理专业理论知识和技能的基础上,还要经过一年的临床实践。在学生实习返校后的0.5学年中,让学生自主选择特色专业课程,口腔护理即为其中一门专业特色课程。
2.教材选择。除了护理专业基本课程外,还选用的口腔护理专业教材包括《口腔临床护理》《口腔解剖生理学》《口腔影像学》《口腔材料学及药物学》等。
3.课程设置。根据口腔专科护理的临床需求,增设了口腔临床护理、口腔影像、口腔解剖生理学、口腔材料和药物4门课程,总课时数为140学时。
4.教学目标。根据口腔护理课程教学目标,结合临床实际需要,制订了知识目标、能力目标、情感目标,培养学生掌握必要的护理基本知识、基本技能,具有高尚的职业道德和人文素养,能够运用相关的知识进行口腔疾病的健康指导及预防保健。
三、效果评价
1.教学效果评价。根据不同学科,制定不同的评价体系,遵循多样化、多元化原则,综合评价。采取阶段性考核和期末考试结合的考核方式,按照平时+期中+实验+期末=总评成绩方式进行评分,不同科目的比例按照本课程标准进行设置。
2.学生自我评价。定期对学生进行问卷调查,了解学生对口腔护理的认识,培养学生对口腔护理工作的兴趣。近六年来,选修口腔护理方向的学生毕业后大部分选择从事口腔护理工作, 就业单位以口腔专科医院和民营口腔医疗机构为主。
3.社会指导评价。走访学生实习单位,了解学生实习实践效果。口腔护理方向的学生在口腔专科护理的理论知识和操作技能方面都已初步具备了从事口腔专科护理的能力,这就大大缩短了医院再培训的时间,提高了治疗效率。
四、讨论
在高职院校增设护理专业口腔护理方向特色班,不仅能够缓解护理专业学生的就业压力,而且顺应了口腔医学专业的发展,口腔护理是一门必不可少、为社会输送专业人才的学科。学校根据我国口腔护理专业人才培养的现状,以护理学教育为平台,开设口腔护理模块,在护理专业培养的过程中进行口腔护理专业人才的培养,为护理专业毕业生拓宽了就业渠道,缓解了就业压力。
【关键词】口腔护理;临床研究;护理理念
【文章编号】1004-7484(2014)06-3736-01
1口腔护理的念
口腔护理是研究预防保健、治疗疾病及健康过程中口腔护理理论与技术的综合性应用学科。从广义上讲是对口腔所具有的饮食、咀嚼、吞咽、美容以及促进唾液分泌等一切功能的护理,着眼于口腔清洁是狭义的口腔护理。临床口腔护理是通过采取一定的方法,结合相应的口腔护理用具,选择适当的口腔护理液,以达到清洁湿润口腔,清除菌斑,预防或减轻口腔异味,观察口腔内的变化,提供病情变化的信息,预防口腔感染、吸入性肺炎等,改善患者的生活质量【1】。
2口腔护理的意义
口腔是人体的一个重要器官, 它是消化道的起端, 担负咀嚼、味觉、消化、语言、辅助呼吸等重要功能, 保持口腔良好的功能, 对一个健康人是非常重要的, 对于病人则意义就更为深远特别在危重病人的护理中, 口腔护理不认真, 就有可能出现并发症,甚至危及生命。如化疗的病人因化疗过程中, 药物除对肿瘤细胞有杀伤力外, 对正常的血细胞和组织细胞也有杀伤作用, 可使病人抗感染的能力下降, 易致或加重口腔发生病变,高热病人的全身代谢及功能均有不同程度的变化, 由于长时间的高热致体液消耗大, 口腔唾液分泌减少, 抗病能力下降, 大量细菌繁殖, 导致口腔感染的发生因此加强病人的口腔护理【2】, 保持清洁卫生, 是提高护理质量的重要保证。
3口腔护理的对象
一般病人和自理能力缺陷的病人,如: 昏迷、高热、禁食鼻饲、口腔疾病或口腔手术、化疗病人、危重病人、某些手术前后的病人。指导自理病人完成有效的、正确的口腔清洁和保健活动, 协助自理缺陷的病人完成口腔清洁的措施, 检查口腔, 早期发现口腔疾病, 早期治疗。危重病人中一些重症颅脑损伤的患者、器官移植的患者需要行气管插管或气管切开, 每天高质量的口腔护理是预防口腔并发症和肺部感染的重要方法之一【3】。
4 口腔护理的方法
4.1一般口腔护理:指日常的口腔清洁活动由护理人员指导和协助由病人自己进行口腔清洁的护理活动
4.2 特殊口腔护理:特殊口腔护理是指护理人员针对某些病人, 准备特殊的溶液与用物, 完全为病人进行口腔清洁的护理活动【4】。
4.2.1对经口气管插管患者口腔护理:陈莉【5】等选取经口气管插管患者采用口腔冲洗及擦拭后使用美容小喷瓶将口泰(复方洗必泰含漱液)雾化喷洒在口腔内,定期观察并记录发生口臭、口腔炎症和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数,实验结果显示有效地提高经口气管插管患者的口腔护理质量,在预防患者口臭、口腔感染和VAP中效果显著,避免了传统口腔护理法易使患者发生误吸及意外拔管的危险,增加了病人的舒适度,降低了治疗成本。
4.2.2对重型肝炎患者口腔护理:魏建梅【6】等选取重型肝炎患者采用改良口腔护理法(口腔冲洗刮法加擦洗法),观察口腔患者霉菌、呼吸道深部分泌物细菌培养、口腔溃疡及HAP发生率等得出结论显示改良口腔护理法对预防重型肝炎HAP有着预防作用,并可缩短重型肝炎患者的住院时间、减轻患者痛苦、降低住院费用及病死率。
4.2.3对急性肾衰竭少尿期患者口腔护理:刘静【7】等选取急性肾衰竭少尿期患者采用护理人员协助病人先用温水漱口, 再用漱口液含漱1-2min 轻轻摆头后吐出, 反复2-3次,, 再用少许牙膏和牙刷进行刷牙这种。改良口腔护理法使病人易于接受和舒适感增加, 使急性肾衰竭少尿期病人减少了口腔感染发生率, 避免病情加重。
4.2.4对呼吸机相关性肺炎患者口腔护理:魏君【8】等选取行气管插管,呼吸机辅助呼吸48h 以上患者采用传统擦洗法,加用口腔刷洗,每日早晚各1 次,即应用电动牙刷刷洗清除牙菌斑同时冲洗液在口腔不断的循环流动,冲击寄居或附着于口腔黏膜、舌面、齿缝中的微生物,使之随着不断的冲洗脱落而被吸出,之后用止血钳夹着棉球在齿、颊、腭各面擦洗,两种方法起到协同作用,减少牙菌斑形成,起到预防呼吸机相关肺炎发生的作用,可有效降低呼吸机相关肺炎的发生率。
4.2.5对舌癌根治术后患者口腔护理:丁小萍等【9】选取舌癌根治术后患者采用长棉签擦洗口腔联合冲洗后康复新液含漱护理。采用长棉签擦洗,避免了血管钳硬和冷引起的不适感,减轻碰触创口引起的疼痛;长棉签擦洗结合物理性冲洗能更进一步达到清洁口腔的目的;康复新液为纯中药生物制剂,可通利血脉、养阴生肌因含有一种独特的多元醇及肽活性物质,外敷或含漱可改善局部血液循环,消除炎症、水肿,增强机体免疫力。本研究显示,应用长棉签擦洗口腔联合冲洗后康复新液含漱,使患者口腔异味轻、舒适度高、溃疡发生率低、口腔细菌生长数减少。
综上所述, 口腔感染的危害相当大, 轻者使患者感觉局部疼痛, 重者会并发全身败血症, 甚至危及生命。作为医务人员, 如何在工作中去减轻患者的痛苦, 是我们的责任。口腔护理不能光看道表面的清洁, 而是要达到口腔内没有菌斑存留【10-12】。那么, 不断探索口腔护理用具的使用观察口腔p H 值的变化及漱口溶液的选择, 都不同程度地可以预防口腔疾病的发生, 护理就是要把握好各个操作环节, 确保口腔护理真正到位, 确实有效。
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