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序论：在您撰写麻醉对外科手术的重要性时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】 七氟醚； 小儿麻醉； 应用
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0028-03
The Application of Sevoflurane in Pediatric Anesthesia/YANG Chong.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：28-30
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Sevoflurane in the application of pediatric anesthesia.Method：110 cases of minor surgery in children from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group，55 cases in each group.The control group were anaesthetized with Propofol and Ketamine.The observation group were anaesthetized with Propofol and Sevoflurane.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result：The MBP and HR of the control group during surgery were significantly increased compared with the pre-induction（P
【Key words】 Sevoflurane； Pediatric anesthesia； Application
First-author’s addres：Zhongjiang County People’s Hospital，Zhongjiang 618100，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.015
随着医疗技术的快速发展，外科手术已被广泛用于疾病治疗中。在临床上，腹股沟疝、血管瘤、包皮过长等疾病是小儿的常见疾病。目前，临床上常对于此类疾病进行短小手术治疗，术前麻醉与手术的顺利进行及患儿的康复有密切联系。七氟醚是挥发性吸入麻药，具有作用迅速、苏醒快优点，目前已在成人麻醉中广泛应用[1-2]。为探讨七氟醚在小儿麻醉中的应用，本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的110例进行短小手术的小儿作为研究对象，将110例患儿随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患儿采用异丙酚加氯胺酮进行麻醉，观察组患儿采用异丙酚加七氟醚进行麻醉，对比两种麻醉方法的临床效果，现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的110例进行短小手术的小儿作为研究对象，其中男69例，女41例，患儿年龄1～9岁，平均（4.4±2.9）岁。110例患儿中，腹股沟疝49例，四肢清创40例，包皮过长10例，血管瘤11例。将110例患儿随机分为对照组和观察组，每组各55例，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿的入选标准为：无麻醉禁忌；无意识障碍；无精神疾病；患儿家长对本次研究知情且自愿参加。
1.2 方法
在术前30 min，给予两组患儿静脉注射0.01 mg/kg的长托宁，开放静脉通道并连接多功能监护仪连接，监测患儿的心率、平均动脉压等生命体征，给予患儿吸纯氧3 min，进行麻醉诱导。医护人员与观察组患儿对话时，给其吸入6%七氟醚，待患儿入睡后，调节七氟醚吸入浓度为2.5%～5.0%，同时给予患儿50 μg/（kg・min）异丙酚维持麻醉。对于对照组患儿，医护人员先对其开放静脉通道，给予2 mg/kg氯胺酮处理，待患儿意识消退，且对外界刺激无反应时进行手术，术中使用100 μg/（kg・min）氯胺酮及50 μg/（kg・min）异丙酚维持麻醉。在术中，两组患儿持续吸氧，手术完毕后停止麻醉。
1.3 观察指标
观察两组患儿的血流动力学指标情况；观察两组患儿的睁眼时间、定向力恢复时间、安全离开手术室时间；观察两组患儿的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患儿MBP、HR情况比较
对照组术中的MBP及HR较诱导前明显提高（P
2.2 两组患儿睁眼、定向力恢复、安全离开手术室时间比较
与对照组相比，观察组睁眼、定向力恢复、安全离开手术室时间均明显短（P
2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较
观察组患儿的不良反应发生率为3.6%，较对照组的16.4%明显低（字2=4.69，P
3 讨论
近年来，随着社会的快速发展，医疗技术水平得到了不断提高，外科手术已成为多种疾病治疗的常用方法。值得注意的是，儿童是多种疾病的常见和好发人群，其中一些疾病常需要通过外科手术治疗，例如四肢骨折、四肢清创、包皮过长、腹股沟疝等疾病。在进行手术前，麻醉对患儿而言是必不可少的，良好的麻醉方法，不仅可保证手术的顺利进行、提高手术效果，而且可保证患儿的生命体征处于平稳状态，降低不良反应的发生，保障患儿的生命安全。正是由于麻醉的重要性，所以探讨小儿短小手术的良好麻醉方法具有重要意义。
氯胺酮在小儿麻醉中已被广泛应用，但是该麻醉存在诸多弊端。如麻醉后苏醒时间长、术中血流动力学指标变化大及麻醉后患儿出现恶心呕吐等不良反应率高。目前，七氟醚因具有诸多优点而被广泛应用于小儿麻醉，其优点有：血气分配系数较小，可控性良好，麻醉较易控制，对血流动力学指标无明显影响，对患儿呼吸道刺激小，患儿发生恶心呕吐等不良反应率低，患儿麻醉后苏醒时间短等[3-4]。
为探讨七氟醚在小儿麻醉中的应用效果，本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的110例进行短小手术的小儿作为研究对象，将110例患儿随机分为对照组和观察组，分别对其采用异丙酚与氯胺酮进行麻醉及异丙酚与七氟醚进行麻醉，结果发现：对照组患儿术中的MBP及HR较诱导前明显提高（P
参考文献
[1]吴震，孔明健，乐伟，等.七氟醚在小儿外科手术麻醉中的应用[J].江苏医药，2009，35（10）：1146-1147.
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[3]戴锦艳，方方，王焱，等.七氟醚用于小儿门诊手术的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2012，28（12）：1077-1078.
【摘要】外科牵涉的相关医疗领域比较广泛，并且占据着一定的医学位置，具有很强的实用性。外科的发展在很大程度上促进着医学的全面发展，在医学领域中具有发展方面的重要性。文章就外科在医学领域中的重要性进行初步探讨，以期更好地对医学发展有所贡献。
【关键词】外科 医学领域 重要性
引言
外科，从字义表面理解为外伤等一序列身体表面疾病治疗的科室为外科，但是，从医学的角度来解释是指研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同，通常与内科相对应。外科方面的疾病主要分为：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍等五大类。
外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。
一、外科发展概述
外科隶属现代医学的一个十分重要的医学项目，外科主要实现实现如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗，恢复健康。这方面的深入治疗和发展研究。外科和医学领域的其它科目一样，也需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，而且外科更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。
从先前古埃及出土的木乃伊的头颅中，医学人员发现木乃伊头颅留有手术的痕迹。在我国2000多年以前，外科在战争、生产和生活实践中得以发展并不断完善。19世纪末，现代医学开始问世，起先经常由受过培训的理发师执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐渐深化及完善。现代外科奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
外科手术用的止血钳的不断改进，输血和补液也日益受到重视，这样就进一步扩大了外科手术的范围，并增加了手术的的安全性。50年代初期，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。60年代开始，由于显微外科技术的进展，推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来，各种纤维光束内窥镜的出现，加之影像医学的迅速发展（从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平；特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。另一方面，生物工程技术方面也将对医学领域中的外科产生重大的影响。
二、外科在不断发展中对医学领域的推动作用
无疑，在社会不断发展和医学不断进步发展中，外科不可能一层不变，其医学作用也在不断发展变化之中。现代医学在发展中不断实现纵深方向的发展，同时在时间和空间领域中不断得到完善。外科的不断完善与条，分科也变得多了起来，因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。
外科在不断发展中实现医学领域的不断完善，在通常病例和疑难病例的诊断和治疗中得到不断的突破和创新发展，实现了医学领域中的重要发展角色。推动着医学领域的不断向前发展。
三、外科在医学领域中疾病治疗诊断方面的重要性
外科中常见的医疗诊断及处理医疗上的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤、器官移植等，在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技（比如介入放射学）的发达，许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主，然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持，而外科微创手术（内窥镜手术）的领域也在蓬勃发展。
从上面论述中可以看出，外科在疾病治疗中具有十分重要的发展角色，发展空间之广，发展程度之深是一时半会无法完成探讨和完成深入研究的。外科各专科的全面繁荣发展，为人类健康创造一个个奇迹，在医学史上不断实现新领域的突破。故而，在医学临床诊断和手术运用中外科不仅具备前瞻性的发展特点，同时也具备其他外科以外无法完成的医疗难度而外科可以进一步解决的后勤医学发展性空间。故而，外科在医学领域中具有十分重要的作用。
结语
综上所述，外科在医学领域中扮演着不可替代的角色，在医学发展中尤其是现代医学的发展中具有十分重要的作用，给人类健康带来不可磨灭的贡献。在医学研究和发展中，对外科的不断发展和研究创新，应对现阶段和未来有可能发生机已经发生的疑难病症，外科起着十分重要的作用。从外科的发展历程来探讨，外科在其发展中无论从古到今，从国内到国外乃至世界，都有外科发展的足迹。在医学的深度和广度方面来看，外科在医学领域中都有涉足，由此不难看出，外科在医学领域中的重要性是不言而喻的。
参考文献
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【关键词】 外科手术；护理技术；心理辅导
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.329 文章编号：1004-7484（2012）-08-2673-02
在外科常用的治疗方法就是手术治疗，通过手术治疗能够有效地控制病情的恶化程度[2]，进一步加快治疗的效果，但是众所周知，在进行外科手术时都会进行麻药操作，所以在手术期间患者会出现意识不清醒的情况，但是一旦手术结束后患者就会感到不同程度的术后疼痛现象，而且这种情况会持续很久，严重影响病人的生活情绪，所以外科手术后会出现疼痛现象是极为常见的，是人的身体以及手术部位所表达的一种真实的反映，而这种反应则会在生理以及心理共同呈现出来。据调查结果证实，在手术结束后如果没有进行及时的疼痛护理干预还可能诱发一系列并发症的产生[3]，同时限制了手术后恢复的效果，而且使患者出现了不同程度上的反应，在一定程度上还伴随着恐惧、抑郁、浮躁等情况的产生，所以为了保证手术后的治疗效果要对患者进行疼痛护理与心理护理相结合的护理手段，下面就外科手术后的疼痛护理技术与心理辅导体会进行展开。
1 临床资料
我院入院外科患者为60位，其中男性患者为40位，女性患者为20例，年龄都在30岁至75岁之间，其中需要进行乳腺手术的患者为8例，脑部需要手术的患者为2例，需要进行阑尾炎手术的患者为5例，胸肺手术患者为10例，需要进行常肠胃手术的患者为19例，进行肝胆手术的患者为16例，这些患者拥有大专以上学历的为20人其中高中以下想学历，在入院期间心情表现为异常的烦躁、抑郁。
2 方法
2.1 全面护理工作 外科手术患者在入院后，作为护理人员要及时了解患者的身体情况，同时对其前期病史进行全面的搜集工作，详细了解患者的身体现状，为了保证护理技术符合不同患者的需要，要对患者进行家庭、文化程度、职业、年龄以及思想现状来展开综合治疗分析。同时患者在进行手术之前作为护理人员要对患者展开心理辅导，以保持心情的平和程度，当患者从手术病房出来后，作为相关护理人员要向手术治疗人员了解患者手术过程，以及整个麻醉的程度，以保证后期工作的有效展开，同时作为护理人员要仔细观察患者手术后的生命体征变化情况。
2.2 疼痛护理技术 作为责任护理人员要针对患者自身存在的问题制定相应的护理计划，同时在患者手术结束后要立即展开手术后的疼痛护理技术，疼痛表现是一种相对复杂的身体状态，所以护理人员要在患者在进行手术之前进行必要的相关知识讲解，例如要向患者讲解整个手术进行的大概过程以及进行的麻醉方式，同时要向患者进行必要的注意事项讲解，包括在手术前手术后所要注意的事项，以及日常饮食、运动等相关方面，通过这些知识的讲解让患者对整个手术有一个大体上的了解，这样患者就会了解到之所以会出现术后疼痛情况是受伤机体的一个最为正常的反映。当患者手术完毕后，作为护理人员要明确自身责任意识，密切观察患者身体上出现的任何变化及时进行相关记录工作，同时要进行血压、呼吸以及脉搏等相关检查工作，一般情况下每四个小时要进行一次测量，对患者手术的伤口进行及时的清洁工作，避免出现伤口感染的现象，保证治疗的效果，在对患者进行日常检查的过程中一旦发现患者身体出现异常或是伤口出现发炎现象要及时向相关主治人员进行报告，以免出现且病情恶化现象。同时护理人员要根据患者手术的不同科学合理安排相关药品，安排补液情况，根据主治大夫的安排控制用药，要保证患者有良好的休息环境，通过观察患者的疼痛情况及时向主治大夫进行汇报，可以视情况进行药物止疼。
2.3 心理辅导 首先，护理人员要强化与病患之间的沟通交流情况。作为护理人员在沟通问题上要采取主动，同时向家属教授一些日常护理中应该注意的事项，让病患以及家属对自己产生信任度，这样才能在以后的护理工作中对病人起到积极的影响作用，可以站在病人的角度来探讨疼痛情况，给患者强大的自信心支持。其次，教授患者缓解疼痛的小方法。据调查发现缓解疼痛最有效的方法就是分散患者注意力，所以在进行心理辅导过程中可以让患者依据自己兴趣爱好来展开护理工作，例如电视节目、小说杂志、音乐欣赏等，这样会在无形中使患者的身体处于放松的状态，减少疼痛感的产生。最后，要满足患者的心理需要。患者在住院期间，作为护理人员要对患者有问必答，对于患者的一些疑问点耐心讲解，护理人员严禁出现情绪焦躁的现象，为自己和患者建立起一个有效的沟通桥梁。
3 结果
我院60位外科手术患者在进行手术麻醉清醒后心理状态良好，经常与医护人员进行聊天交流，配合相关工作人员的身体检查，有一个较为积极的心理建设，手术治疗结果良好，没有出现病情恶化现象，根据情况的不同在治疗一段期间后均已痊愈。
4 讨论
外科手术伴随着严重的身体疼痛状况，不但严重影响病人的心理情绪，还会影响手术后的恢复效果，所以作为直接护理人员要展开科学护理工作，为了保证护理工作的有效实施还要进行必要的心理辅导，据调查发现，病人良好的心理状态能够成为减轻病人机体疼痛的重要手段，所以心理辅导与疼痛护理同样重要，通过二者有机的结合，有效地减轻了因为手术而为患者带来的疼痛影响，使患者的情绪有一个相对稳定的状态，同时做位护理人员增强了自身专业能力、提高了服务质量，大大提高了患者以及家属的满意度，为医院和病患建立了一个稳定和谐的发展关系。
参考文献
[1] 周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（3）.
李森恺曾担任中国医学科学院整形外科医院副院长7年、整形外科主任20年之久，在此期间，他发觉医院医教研管理方面存在一些问题。于是，他利用业余时间开始专研哲学。
在对钱学森的工程控制论的研究学习中，他惊奇地发现，其中最大值与最小值的内容与医学管理异曲同工。
“这正如我们做外科手术，追求正面治疗效果的最大化，将手术及其他治疗手段的副损伤、不良反应降至最低，最大限度地保护患者利益。”李森恺认为，外科手术首先接受还原论思维的支配，分解、分解、再分解，去除病变。然而对于整形外科而言，更多的内容是修复与重建，还原论必须接受整体论的约束，这就是综合集成方法论。“我们一定要保证生命整体的安全性。如果手术成功了，但是人死了，这场手术就是毫无意义的。”
在他看来，人体组织与器官不是松散的联系和同质的单纯集合，机体问存在相互联系、相互作用、相互依存的关系。
“在国外，很多外科手术至今还在追求还原论。例如尿道下裂，他们将包皮一半做尿道，一半做的包裹，并将中间分开。在这一过程中，难以切分均匀，使本来就很薄的组织容易坏死。”李森恺在进行这一手术时，并未完全将其分解，而是注重整体组织的血液供应，使得尿道下裂手术的成功率大大提升。
整体的性质远远大于各部分性质的总和。离开人体生命整体的结构与活动，将失去原有的意义。在手术的过程中，同样应注意将整体最大限度优化。组成复杂手术系统的各个简单小手术单元都不是孤立的，主刀医生要把握复杂手术中整体的动态，在动感中协调每个小手术单元的衔接。
从粗放式到精细化
通过长期深入地参与临床实践，李森恺感到，手术室的管理仍然存在很多粗放式内容。
工欲善其事，必先利其器。在外科手术中，手术器械讲求专科专用、专病专用，不能代用，也不能穿插使用。
而在临床教学中，他却发现，很多医生连最基本的缝合器械持针钳具有粗细之别不可混用都不注意。倘若手术中使用粗针持针钳夹持细针，会导致缝合针折断；而使用细针持针钳夹粗针，则会损毁折断持针钳，或因夹持不牢而误伤自己或患者。
不仅如此，很多医学生对器械的认知程度较低。李森恺回忆他曾为医学院博士考生出的一道题：“中国医用缝合针外包装上3/8，5×12的含义”，20余名博士考生，无一答对。“未来外科的栋梁之才连缝合针的规格都不知道，如何进行手术操作？”他对此表示担忧。
除此之外，李森恺认为，影响手术质量的另一个因素是停工待料。很多医院在手术前，没有区分患者的年龄、部位，经常出现多种手术共用一套器械，或没有提前准备手术器材的现象，结果只好临时寻找再消毒，这是损害患者利益、降低手术安全质量的“魔鬼时间”。这种延长患者的麻醉时间、增加患者手术的出血与暴露风险的做法，极易增加患者感染率，既浪费卫生资源，也会使手术团队产生焦虑懈怠的情绪。
粗放式的管理、器械耗材的准备不完善、配合的不协调，成为外科手术的顽疾。“若想提升外科手术的安全与质量，首先要实现外科手术器械的专业化、精细化、规范化。”终于，他设计出针对外科手术的临床路径――“手术流程图”和“手术单元参与人员分工操作动态控制细节流程表”，以此做到各司其职、忙而不乱、有条不紊。如在麻醉完成后，麻醉师要大声说：“麻醉成功，患者平稳，可以手术。”手术主刀医师要大声说：“手术开始。”参与人员都要回应：“知道。”紧张的治病救人的手术战斗，就此开始。这些内容在流程图表中都有表述。
在手术前，只须5分钟，每位手术参与人员阅览流程图，了解自身职责。台下的巡回护士做好耗材准备，打开包装交给台上的器械护士。器械护士做好相应准备，分别交给主刀医生与助手。该应用的器械都明确地出现在流程图表中。这样，器械护士的出错率就会大大降低，并节省魔鬼时间，加快了手术速度。助手配合主刀医生，进行操作。这就是手术进行动态控制的细节流程。
“因为有这个流程图，护士便可知道医生下一步需要什么，待医生说到下一步操作要点的时候，就会得到相应的器械。”在李森恺看来，这一做法不仅针对整形外科，甚至可以惠及每一种外科手术。
“精细化管理使我们的手术运作非常协调。现在我们将临床路径手术流程表拆分成手术单元参与人员分工操作动态控制细节流程表，更方便手术团队相关人员的查阅。”李森恺对手术的精细化管理并不仅仅停留于流程图的绘制，更多的是思索内容的改进。对他而言，实现手术过程的最优化，是外科医生永远的敬业追求。
木桶原理与后木桶原理
在一美的手术中，不仅需要设计出完善的流程图，更重要的是需要团队默契配合。这更需要管理者的智慧。
令李森恺记忆犹新的是30年前的一天，李式瀛教授带领自己另外6位技术尚浅的年轻医师，组成手术团队，为烧伤患者进行双手背瘢痕切除中厚皮肤游离移植手术。在手术过程中，由于李式瀛教授的统筹安排，全体成员配合协调，使一般需要6～8小时的手术，仅用5小时就完成了。
“我们跟着李式瀛教授做手术，不但在技术上的收获与日俱增，在个人价值上也有收获。我感到自己在整个手术中起到了不可或缺的作用。”这件事深深影响了李森恺，待到他带教研究生时，同样传承了此种方式。他常常用木桶原理与后木桶原理来启发手术团队的每个成员。
木桶原理即短板效应，木桶装水量取决于最短板，若要增容，必须加长短板。这体现于手术中则为：在手术前，主刀医生特别要对手术团队中资历最浅的医生进行手术讲解，并充分告知他手术内容与他需要配合的程度，提升其协调配合能力。
而后木桶原理则是指，在构成木桶的木板长度一样时，却也无法装水，主要是因为板与板间的连接不紧密。这充分说明了配合的重要性。体现在手术中，则需各位医生在手术前充分沟通，达成一致，手术中协调配合，方能圆满完成手术。
李森恺总结，在外科手术中，参与手术的成员中，须确立一位领军者，作为手术团队中的灵魂。一般来说，由年资最高的医生担任，主导手术全过程，还应负责术前、术中的团队协调，保障手术达到预期效果。
在手术台上的很多时候，主刀医生总是批评助手，这一行为很容易影响两者间的合作情绪。“主刀医生不应该挫伤助手的积极性，后者的职责就是帮助前者。主刀医生应该让手术的每位参与者都感到参与感与自我价值的实现感。”在李森恺看来，一台手术中，每一位参与成员都是患者生命相托的重要组成部分。只有认真合作，才能发挥出每位成员的最大作用，共同配合主刀医师完成最优化的手术。
随着医学护理模式的转变，护理健康教育已成为整体护理的重要组成部分。我们知道：外科手术会给病人心理、生理带来一定程度的影响。因此，对外科手术病人进行术前健康教育非常有意义，向病人及其家属告知手术的必要性、术中的大概情况、术后的恢复情况，使病人及家属充分的了解病情并配合医生的手术，减轻手术中的痛苦，减少手术后的并发症，树立战胜疾病的信心。我院从2007年以来，常规对外科手术病人进行术前健康教育，取得较好的效果。现报告如下：
1 入院后护理健康教育
入院后责任护士积极热情接待病人及其家属，向其介绍病房的环境，谁是主管医生和护士，详细询问病情，语言亲切，态度和蔼可亲，给病人留下良好的第一印象，使病人对医护人员产生充分的信任和亲切感，积极配合治疗和护理。
2 术前护理健康教育
2.1 一般手术病人:（1）术前责任护士了解病人一般情况后，结合病人的实际情况，有针对性的进行术前健康教育，使病人对自己的病情及疾病的相关知识、饮食、注意事项、功能锻炼、预防措施有所了解，帮助病人解除术中各种疑虑，争取以最佳的心身状态接受手术。（2）鼓励病人向医务人员提出自己的问题，针对有些病人缺乏医学知识，理解能力较差，对手术的顾虑大，术前准备不理解，常不能配合，术前护士更应耐心细致地讲解术前的准备程序，各项辅助检查的目的及注意事项，皮肤准备、清洁灌肠、手术前禁食与用药，麻醉方法，手术方式等。（3）术前除对病人讲解术后的早期活动的重要性外，还需介绍如何早期活动，开始时间，活动程序与活动量。一般采取循序渐进，开始小活动，逐渐增大运动量。
2.2 年老体弱手术病人与有基础疾病的手术病人: 对于年老体弱或伴有基础疾病的手术病人进行术前健康教育时，更要有充分的同情心和细致的耐心，要了解基础疾病对手术的影响和手术对基础疾病的影响。老年人一般多伴有慢性支气管炎、高血压病、冠心病等，这些对手术的影响都是互为因果的，要根据手术的轻重缓急对基础疾病做好相应的治疗。如慢性支气管炎，要鼓励病人做深呼吸，咳嗽、排痰。高血压病人，术前一般血压都有不同程度的升高，责任护士要及时掌握病人的心理状态，给病人予以安慰、理解和支持，分散病人的注意力，并适当调整降压药物的使用。冠心病人，术前要稳定患者的情绪，保持良好的心理状态，保证充足的睡眠，指导患者低盐低脂饮食，告知患者术后早活动，防治急性心肌梗塞。
3 讨论
外科手术病人的术前健康教育是整体护理的重要内容，随着社会的进步，人们对医疗和护理的要求越来越高，对自己的疾病高度关注，对疾病的相关知识的求知欲望明显增高。因此，健康教育的意义和作用也越来越重要，医护人员认真做好这项工作，根据病人的需求，实施有效的教育内容，不仅使病人获得疾病的相关知识，而且能更好地使病人积极地配合医生的治疗，有利于疾病的恢复，减少术后并发症，缩短住院时间，降低医疗费用。每个医护人员要不断提高自身素质，在认真治疗、护理的同时，也应注重病人的健康教育。
参考文献
［1］ 江波． 外科手术患者的心理护理研究． 当代医学，2010, 16（7）：123－124
【摘要】腹部外科手术有许多自己的特点，比如手术后并发症、手术时机的掌握、切口的选择。腹部手术并发症常见的有血栓栓塞、胃肠道并发症、腹膜并发症、在时机掌握方面，常见的有急腹症手术时机的掌握、肝移植手术时机的掌握，重症胰腺炎手术时机的掌握，腹部手术在切口的选择上也有其特点。
【关键词】腹部外科手术 特点 并发症 切口 时机
腹部外科在外科以至整个人体医学中的重要性首先在于腹部外科疾病（包括创伤）是最常见的，包括人体重要器官如肝脏、胰腺、胃肠道等疾病；其次，这些重要器官疾病的病理生理牵涉到许多外科基本问题，其手术又包含大量外科基本操作。
因此，腹部外科及其手术学是外科学的基础，是外科各专科医师完成其训练过程中不可或缺的主要部分。
腹部外科及其手术学的重要地位，在可见的将来还不可能有重大变化，腹部手术对外科医师心理素质、学识、经验、技术水平、临机应变的能力和责任心的要求则将越来越高。
“腹部外科是一门既成熟又年轻的学科”这一说法（黄志强教授语），同样也适用于腹部外科手术。由起步到成熟，腹部外科手术学有过一段漫长的经历。虽然McDowell在1809年已经成功地经腹部切口切除了巨大卵巢囊肿，但是直到19世纪80年代，腹腔对外科医师而言还几乎是。
外科先驱者们在实验和临床方面的不懈努力，其别应该提到的是Lembertl860年前后在肠吻合方面所取得的研究成果，以及Heidenhain 1 870年对胃生理的探索，终于使Billroth能在1881年成功地为胃癌合并幽门梗阻病人施行第一例胃切除手术，开创了腹部外科手术的新纪元。
19世纪80年代，Billroth的胃部分切除手术、McBumey的阑尾切除手术以及tfalsted、Ba豁ini的疝修补手术，不但推广了腹部外科手术的应用，而且确立了沿用至今的手术技术。
以后的100多年中，尽管基本的手术操作技术没有原则性的改变，但是医学对人体生理以及疾病病理、病理生理的认识不断深化，加之麻醉和生命支持，监护各方面的进步，已经而且还将继续促成腹部外科及其手术学的发展和变革。今天的腹部手术在内容、范围和深度方面，都已经与Billroth的时代不可同日而语了。
医疗工业技术的发展将不断地为医学提供着新的手段，包括外科手术中的检查、诊断方法以及各种简化操作、缩短手术时间或减少手术创伤的器械。关于腹部外科手术的现状，我们可以归纳为以下4个方面：
1 腹部外科手术已经失去其“神秘性”而被广泛应用
以中国为例，胃部分切除、胆道手术、脾切除等手术，40年前还是城市大医院的“专利”，现时则已成为大部分区，镇级医院都能施行的手术。约略估算，中国每年的腹部手术当在百万例以上。腹部手术的广泛开展自然使许多危重、急症患者的病情得到及时有效的控制，生命得到挽救，但也不可避免地由于手术指征掌握不当、手术方式选择欠妥或手术粗糙、操作失误带来一系列并发症或后遗症，甚至使再次手术成为必要。
2 由于麻醉以及围手术期监护、营养支持的进步，手术安全性与以前比较已有大幅提高
其结果是
①手术病例中老年病人的比例上升。
②某些手术，主要是肿瘤根治手术的范围有扩大化的趋势。一些在20年前被认为无手术可能性的癌肿病人，今天已可能经大范围的切除和淋巴清扫，甚至多个脏器的联合切除而得到治疗。至于这种大范围手术对癌肿的治疗效果，则尚有待观察和证实。
3 上述手术范围扩大的另一重要内容是移植外科的开展
由于手术技术、排斥反应等方面的特殊性，腹腔器官移植的起步比心脏、肾脏移植要晚，应用也较少。但经过近30年的实验和临床研究，肝脏移植日趋成熟，胰腺移植已经积累了许多经验，小肠移植近年来也开始取得成功。器官移植为一些迄今还没有有效治疗方法的疾病（主要是内科疾病）提供了新的治疗可能性。
4 某些手术范围扩大的同时，各种药物和医疗器械的进步对“传统”手术产生着相应的影响
H2受体阻滞剂的应用导致近10年来由于溃疡病施行的胃大部切除手术数量大幅下降；生长抑素可使大部分急性胰腺炎病人免受手术。腔镜的使用有取代一部分传统手术的趋向，典型例子是应用腹腔镜切除阑尾和胆囊。
体外冲击波碎石治疗胆道结石的方法虽然未臻完善，但也在临床探索中。吻合器和黏合剂正在简化手术操作从而缩短手术时间。手术中先进的检查手段使手术更精确、更安全可靠，例如在肝、胆、胰手术中应用B型超声检查对手术中发现病灶，确认重要血管或其他解剖结构，判断胆管中结石或胰岛素瘤的存在或残留，都有很大帮助。
要预测腹部外科手术的将来．颇为困难。人结构的老龄化会使以肿瘤为主的老年手术病人增加，肿瘤和创伤可能将成为腹部手术的重要内容。诊断手段的发展将使疾病更早得以发现，而大范围的手术可得以减少。新的药物和体外治疗手段或许会使传统手术进一步减少。
技术进一步完善后，腹腔镜和内镜（腹腔镜、结肠镜，胃十二指肠镜）手术会更多地取代传统的腹郜手术。器官移植会得到更广泛的应用，但如果细胞移植（种植）能取得成功，将来的腹腔器官移植可能会向细胞移植（肝细胞、胰岛细胞等）的方向转移。在手术操作方面，新型器械会使操作更简化、更省时，甚至操作的电脑化也是可以想象的。但是有一点可以肯定，不管腹部外科及其手术如何发展，腹部外科医师健全的心理素质和严密的逻辑思维、高度责任心、丰富的学识和经验以及临机应变、冷静果断处理问题的能力始终是必要的。
随着医学护理模式的转变，护理健康教育已成为整体护理的重要组成部分。我们知道：外科手术会给病人心理、生理带来一定程度的影响。因此，对外科手术病人进行术前健康教育非常有意义，向病人及其家属告知手术的必要性、术中的大概情况、术后的恢复情况，使病人及家属充分的了解病情并配合医生的手术，减轻手术中的痛苦，减少手术后的并发症，树立战胜疾病的信心。我院从2007年以来，常规对外科手术病人进行术前健康教育，取得较好的效果。现报告如下：
1入院后护理健康教育
入院后责任护士积极热情接待病人及其家属，向其介绍病房的环境，谁是主管医生和护士，详细询问病情，语言亲切，态度和蔼可亲，给病人留下良好的第一印象，使病人对医护人员产生充分的信任和亲切感，积极配合治疗和护理。
2术前护理健康教育
2.1一般手术病人:（1）术前责任护士了解病人一般情况后，结合病人的实际情况，有针对性的进行术前健康教育，使病人对自己的病情及疾病的相关知识、饮食、注意事项、功能锻炼、预防措施有所了解，帮助病人解除术中各种疑虑，争取以最佳的心身状态接受手术。
（2）鼓励病人向医务人员提出自己的问题，针对有些病人缺乏医学知识，理解能力较差，对手术的顾虑大，术前准备不理解，常不能配合，术前护士更应耐心细致地讲解术前的准备程序，各项辅助检查的目的及注意事项，皮肤准备、清洁灌肠、手术前禁食与用药，麻醉方法，手术方式等。（3）术前除对病人讲解术后的早期活动的重要性外，还需介绍如何早期活动，开始时间，活动程序与活动量。一般采取循序渐进，开始小活动，逐渐增大运动量。
2.2年老体弱手术病人与有基础疾病的手术病人: 对于年老体弱或伴有基础疾病的手术病人进行术前健康教育时，更要有充分的同情心和细致的耐心，要了解基础疾病对手术的影响和手术对基础疾病的影响。老年人一般多伴有慢性支气管炎、高血压病、冠心病等，这些对手术的影响都是互为因果的，要根据手术的轻重缓急对基础疾病做好相应的治疗。如慢性支气管炎，要鼓励病人做深呼吸，咳嗽、排痰。高血压病人，术前一般血压都有不同程度的升高，责任护士要及时掌握病人的心理状态，给病人予以安慰、理解和支持，分散病人的注意力，并适当调整降压药物的使用。冠心病人，术前要稳定患者的情绪，保持良好的心理状态，保证充足的睡眠，指导患者低盐低脂饮食，告知患者术后早活动，防治急性心肌梗塞。
3讨论
外科手术病人的术前健康教育是整体护理的重要内容，随着社会的进步，人们对医疗和护理的要求越来越高，对自己的疾病高度关注，对疾病的相关知识的求知欲望明显增高。因此，健康教育的意义和作用也越来越重要，医护人员认真做好这项工作，根据病人的需求，实施有效的教育内容，不仅使病人获得疾病的相关知识，而且能更好地使病人积极地配合医生的治疗，有利于疾病的恢复，减少术后并发症，缩短住院时间，降低医疗费用。每个医护人员要不断提高自身素质，在认真治疗、护理的同时，也应注重病人的健康教育。参考文献
