时间：2023-09-20 18:15:57
序论：在您撰写人文病房建设方案时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】 医院规划设计 合理布局 可持续建设与环境共生
【Abstract】 This article through the recent three design examples, from the point of view of overall planning, this paper discusses the green concept into planning and design:1. In the new site layout; 2. Through the expansion, the reasonable use of the old building, and to realize the sustainable construction; 3. Terrain on the site of the rolling, for relief design, and environment coexistence.
【Key Words】 Hospital planning and design properredistribution Sustainable development and environment coexistence
引 言
医院建设中，每块项目用地都是不同的，如何正确解读场地，并融入绿色设计的概念，是一个医疗项目发展定位与建成使用成功与否的关键。.本文主要论述以下三种情况下规划布局的特色：（相关概念：绿色医院建筑 green hospital building ）（在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，为患者和医务人员等提供健康、适用、安全和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。）
一、在全新场地进行合理布局
这个类型的场地布置中，由于外在的限制较少，功能的布置以医疗流程展开。
特点1：采用分期实施的方式分配用地，利于前期场地的拆迁及建设经费的节约。
特点2：医疗街作为一期项目与二期项目的发展骨架，使医疗区内部的各种人流物流与原有院区秩序相融合，取得资源的最大化共享。
案例名称：杭州萧山市第四人民医院总体规划（图1）方案布局详解：
本项目基地为于萧山区义鹏镇新区义隆路以北，交通方便，场地平整。一期建设600床，二期总床位数达到1000床。
根据一期600床的规模，将门急诊、医技及一期住院部---这个医疗综合体，作为规划中一期建设的部分。（图2）
作为医院更新发展最快的医技部分将随床位数增加而扩展。二期建设可将诊区的医疗街继续向西延伸，进行二期病房及二期医技的建设。二期医技、病房均与一期医技、门急诊联系便捷。（图3）
院区东侧的综合办公楼一期兼顾生活用房，二期新建独立的生活楼，同时使得行政用房得到扩展，减少了一期的投入。北侧用地可作为二期科研用房的发展用地。
根据用地东西向狭长特点，及医疗建筑对于自然采光的要求，医疗区采用了东西向发展的布局形式。整个建筑群落尽量后退主干道，为大量人车流提供开敞的院前缓冲空间，同时开阔的绿化环境消除了病人对于医院拥挤、嘈杂的形象认识，提供了轻松舒适就医环境。
南侧义隆路开设医院主入口，其西侧为独立的急诊入口，开设急诊绿色通道，更加符合急诊快速、便捷的救治要求。西侧义蓬路设住院部探视入口，北侧规划路开设供应入口及污物出口。院区东侧设独立的办公区入口。
功能的布置以医疗流程展开。
医疗区内共设五个方体的门诊单元，由带有光庭的医疗街所串联，各单元间设一景观庭院。门诊采用模块化尽端式的布局形式，每个门诊单元内部靠近医疗街设置宽敞明亮的候诊区。医生交通及其办公区域处在模块的。
医院设计中考虑人性化设计因素，并在公共场所设有专门的休憩空间，提高公共空间的人文关怀和亲切感，为人们提供更多的沟通和休闲的机会。
自然通风是在风压或热压推动下的空气流动，自然通风是实现节能和改善室内空气品质的重要手段，提高室内热舒适的重要途径。
靠近门诊及病房设置四层医技楼。住院楼十七层，其四层裙房分别设置急诊以及宜靠近病房布置的医技用房，上部十三层均为病房。各模块沿东西向的医疗街发展，使得病人就医的识别性更强，路线更为清晰明了。
二期病房结合二期医技靠近医疗街设置，高度13层，总床位约400床。靠近住院部设置三层的后勤保障楼，以架空连廊相联系。
医疗主街将门急诊、医技、病房各功能模块有机的融合在一起。使之成为布局紧凑，功能合理的医疗建筑群。
绿色设计理念：医院总体规划应满足医疗服务的功能需要，科学合理的规划人流、物流、信息流，选择恰当的建筑布局。体现布局合理、流程科学、卫生安全、经济高效。
二、老院区的扩建项目，改造现有建筑，建设新大楼，实现可持续滚动发展
这个类型的场地布置中，我们重点关注以下问题：
现有建筑的拆除与利用，
新建筑与老建筑的关系，
分期实施的可操作性，
不影响现有医疗业务而进行建设
特点1：现有陈旧建筑的拆除，保留，再利用。
特点2：合理安排工程的时序，不影响医院的正常工作及征用土地房屋拆迁的前提下，分期完成
特点3：一期竣工后，拆除影响二期建设的建筑；工程全部竣工后，改造环境，使之符合新大楼的使用。
案例名称：邢台市第三医院整体改扩建规划方案（图4）方案布局详解：
工程位于邢台市中心，在现有院址拆迁后建设。考虑到医院整体功能布局的合理性，重点对工程分期建设的可行性深入研究。（图5）
1. 对质量较好，不影响总体布局的现有建筑，予以保留，合理使用，并统筹考虑新旧建筑的协调统一。
2. 充分考虑医院北侧征地的最大化利用，同时又满足城市规划中建筑对道路交叉口对空间影响。病房楼布置于此，呈“之”字形，利于分期完成，并不影响北侧征用土地及房屋拆迁。
3. 一期建设内容为病房楼，医技及急救中心。在暂时保留原外科病房楼得前提下，可一次建成。病房楼搬入新楼后，拆迁外科病房楼，建设门诊。待工程全部竣工后，拆除老门诊楼，并改造院前广场，统一保留下的旧楼。
建设用地规整：
现有场地内建筑陈旧，有些无法满足使用需求，且年久失修的，拆除。腾空场地作为新建筑的基地。建造医院新的住院楼，医技科室和急诊部分。
大楼建成后，将医院现有病房置换到新大楼中，然后拆除旧病房楼。这样保障了医院的日常运转。
在拆除旧病房楼的基地上，建设医院新的门诊部分，将医院现有的门诊部分置换到新大楼中，然后拆除现有门诊楼建筑。
最后，将保留的一部分内容改造为适合新院区功能的建筑。
拆一步，建一步，拆一步，建一步，直至完成项目的扩建，整个扩建体现了可持续发展，滚动建设的理念。保持了医院的正常运转，并带来了有保障的经济效益。
绿色设计理念：充分利用尚可使用的旧建筑，既是节地、节材的重要措施，也是防止大拆乱建，避免浪费的控制条件。我国原有医院的改扩建工程需要对院区内原有建筑做客观分析与评价。对院区各建筑的结构主体、建筑物配件以及配套公用系统进行诊断分析，评定规划后赋予新使用功能的可能性与经济性。
“尚可使用的旧建筑”系指建筑质量符合使用安全，仍有改造使其符合使用功能的旧建筑；
“纳入规划项目”系指对旧建筑的利用，可根据院区总体规划要求予以保留或改变其原有使用性质，并纳入新的规划建设项目。
三、地形起伏大的场地上，因地势设计，融入自然环境。
这个类型的场地布置中，地形复杂，周围有优越景观资源，设计强调对自然环境的尊重及对人的尊重，整个建筑群与自然环境和谐共生。
特点1：平整场地，减少土方平衡。
特点2：利用场地的变化造景，使得建筑宛若从地上生长出来一样，和谐共生。
特点3：多方案的分析比较，作为复杂地形的设计综合利益最大化依据
案例名称：福鼎市医院百胜新院区（图6）方案布局详解：
工程处于福鼎百胜新区最北段，基地周围形成面溪背山望海的山水格局，环境优美。用地三面环路，其中西侧道路江滨大道为连接新旧城区的大动脉。用地内山体落差较大，并且与南侧两条市政道路存在巨大高差。通过设计，我们力求塑造一所能够体现国际现代化医疗服务水平，集医疗、教学为一体的综合性医院。（图7）（图8）
场地分析
1.平整场地，减少土方平衡，控制造价，平衡功能与土方造价的关系。
基地北侧为原省道沙吕线路况较差，无法做为本项目的主要出入口。现有用地周围两条道路标高处于20到7米的范围内，而用地内标高均处于50米左右，所以我们必须对用地进行大的开挖整平才能与道路衔接，得以利用。医院的服务对象为病患或行动不便者，必须为其创造平缓舒适的人性化就医环境，如若投资控制上极力压低土方量，或形式上一味追求山地建筑的退台、错落，必然带来医疗功能的缺失，长远来讲增加医院的运营成本，为患者带来极大不便。
在对用地内ABC三区进行了分析对比之后，我们进行了相应的功能定位。A区作为医疗区使用，与两条干道顺畅衔接；B区作为相对清洁的行政办公及科研教学用地；C区若保持原状，整个用地土方量将达到260万方，平整后土方量达到290万方。
本次将C区平整至标高55米左右，并采用45度自然放坡，因岩体构造良好，通过简单的护坡处理即能防御因滑坡造成的灾害。本区域将来可顺畅的借助沙吕线作为出入口，为今后使用创造条件。两病房可设置桁（hang）架钢结构连廊与山顶平台水平连接，本区域地处高台之上，在地势起伏较大的院区当中，为患者提供一个难得的观景花园。
2. 我们结合用地，进行了多种可行方案的分析比较。作为复杂地形的设计综合利益最大化依据（图9）
方案一：
优点：门诊病房分别沿两条干道布局，医技围和于中心。病房有较好的南向采光及景观。
缺点：病房与干道距离较近，受到噪音影响大.另外,门诊入口广场及病房入口广场较为局促，若建筑后退，必然对用地中最高点进行大的开挖，而且也只能形成一个狭长的院前广场。由于沿滨河路形成高层的病房阵列，门诊及主入口部分相对于连接老城区的滨河大道及道路交叉口来说，被病房及山体围和在一个相对闭塞的空间内，作为人流量最大的门诊与外部公共空间的对话被屏蔽。
方案二：
优点：门诊病房围和医技中心进行布局。病房有较好的南向采光及景观。整个建筑群落顺应山势前低后高。
缺点：病房大距离后置，会使得整个场地大面积的山体开挖，而且病房设置过深，与干道人车流线的联系产生不便。另外门诊入口仍然难于设置开阔畅通的院前广场。平面上多段转折的病房可以更好围和医技，但是会造成小环境的通风闭塞，病房内部走廊会产生曲折转弯，给推床及护士的护理带来不便。
方案三：
优点：门诊病房以正南向作为主朝向，充分利用道路交叉口的地势较低的用地，作为开阔的入口广场。
缺点：病房虽有南向采光，但是两病房产生自遮挡，其中一个病房的景观及午后采光受到影响。另外，作为整个建筑群落当中最大体量的病房部分过于局促，也过于集中，造成了建筑体量上的失衡。
最终方案：（图10）
将建筑群落依山就势正南向布局，通过裙房及主楼型体转折与两条干道产生呼应。将道路交叉口的用地充分利用，设置开阔的院前广场，利于大量人车流的缓冲集散；利用西侧用地设置开阔的住院部广场，更加合理的组织医院两大人车流线。两病房舒展流畅、和谐共生，即取得南向采光又能观山望海，将外部优美的环境引入到建筑中来。整个建筑群落坐北朝南，背山临水，无论是为老城区还是将来新城区的就诊人群，都呈现了积极迎合的建筑景观。
结 语
本方案以“生态医院”的主题贯穿整个设计过程，点滴之处都体现着对于医患的人文关怀。病人在这样的环境中，能够看到绿树、蓝天，呼吸到新鲜的空气，激发其对生命的渴望和战胜病痛的意志，从而达到积极配合治疗的目的；同时医护人员常年工作于此，能身心舒畅，保持较高的工作效率。通过我们的设计，为患者、医护人员、探视人员创造一个“人性化”的“绿色”空间。
绿色设计理念：在建设过程中应尽量维持场地原有的地形地貌，减少用于场地平整所带来的土石方工程量和相应的建设投资，避免对原有生态环境与自然景观、人文景观的破坏。对场地内具有生态价值、人文价值的地形、地貌、水系和树木植被予以保护。
当前，我国正扎实推进节能减排、生态建设和环境保护，建立资源节约型和环境友好型社会。医院作为我国能源消耗较高的公共服务机构，需要积极探索我国绿色医院建设和发展模式，有效推进中国绿色医院建设。我们期望通过此文为绿色医院建筑的规划设计提供参考。
参考文献
[1] 绿色医院建筑评价技术细则（征求意见稿），2011.
三“心”之一：设计者“用心”构思
设计条件的不同，决定了每个工程均有自己独特的个性。通过对建设基地分析，设计主要考虑如下几个方面：
――将住院楼置于基地东南侧，一方面增强了沿城市道路院区主立面的景观效果，另一方面对北侧住宅的影响降为最低，避免因日照产生不必要的纠纷。
――设计将门诊医技单元置于基地西侧，形成连续界面，避免山墙临主要街道，丰富了建华大街的天际线变化。
――将110KV变电站对院区的潜在影响降到最低。通过绿化，室外景观使其他建筑与变配电站可适度隔开。
――病房楼靠近城市公园设置，即可远离道路噪音，又可遥看城市公园美景，一举两得。
――用地南北狭窄，医疗区东西向发展，结合入口灰空间及消防通道设立景观轴线，取得巧妙的空间及视觉效果。
最终方案整合了如下4个因素：
――良好的朝向：病房各单体及门诊单元均取得了正南向采光，避免了西晒带来的巨大能耗损失，提升了室内环境。
――优美的景观：方案中各单体错路阵列布置，互不遮挡，最大限度地利用基地的景观面。
――合理的布局：纵横两条医疗街将门急诊，医技，病房各功能模块连接成一个整体。各功能间联系便捷。
――鲜明的形象：数座主楼错落阵列，疏密有致，整体立面简洁流畅，建筑群落协调统一，个性鲜明。建筑风格现代，富于韵律和动感、体现了时代特征。
三“心”之二：患者及陪护家属“贴心、舒心”的感受
整个设计强调对自然环境的尊重及对人的尊重，点滴之处都体现着对于病患的人文关怀。通过合理的功能布局、清晰的功能流线、开敞温馨的室内环境，让患者感觉到就诊的舒心、贴心。
*合理的功能布局
本方案采用集中与分散相结合的布局方式，各功能模块分区清晰明了，患者就医时的导向性更强，同时昼夜间的分区管理也更为方便。如急诊区临近干道布局，面对开阔的院前广场，识别度高。就诊流程便捷通畅。急救“绿色通道”的设计为患者节省了宝贵的抢救时间。又如医技区位于整个医疗区核心位置，西侧与门诊区并列布置、东接病房区，形成顺畅、简明的交通网络，使病患就诊流程短捷快速。
*开敞的入口设计
设计将门诊及探视入口均集中于南侧主要出入口，分置于室外灰空间的东西两侧，灰空间为病患及陪护提供了一个舒适的室外等候场所。
*清晰的功能流线
患者通过门诊大厅以及南北向医疗主街到达各门诊单元及医技单元，同时经东西向医疗通廊到达住院部，外来探视人员由灰空间东侧探视广场进入住院大楼，路线识别性强，方便快捷。
*流畅的交通设计
以环形道路为院区车行系统的核心，串联各个功能区的小环路，在院前区设置两处地下车道出入口，将大量车流引入地下。步行人员通过建筑群体南侧富于特色的灰空间东西两个共享大厅及两条步行医疗街为核心，辅以景观连廊及架空通道等设施，形成立体交通，最大限度地减少人车流线的交叉干扰。
*停车及景观设计
院区满载车位1500辆。停车以就近，快捷为出发点，以地上地下相结合的方式，布置在相关建筑附近。地下车库通过设置采光天井、绿化庭院，令阳光一泄如瀑。结合屋顶花园及地面绿化达成了在“地面”停车、去“空中”散步、遥看“公园”美景的设计效果。
三“心”之三：医护人员用得“称心”，管理者用得“省心”
医护人员常年工作于医院，每日忙碌于诊室病房或往返于科室之间，身心压力巨大。通过设计，为医护人员创造一个“人性化”的“绿色”空间，使其能保持身心愉悦的情绪，进而保持较高的工作效率。在平面功能的设计中，将各医疗功能模块根据各自特点以及彼此之间关系，从方便患者、优化流程的角度，进行功能模块的平面结合和垂直分布。将功能相近，联系紧密的科室置于同层，便于诊疗的便捷与快速。合理的功能排布，降低了医院的运营成本，提高了医院的运行效率。整个医院犹如一部精密的仪器，快速、安全、高效、和谐的运行，真正让管理者“省心、放心”。
*以医疗主街贯穿各模块，动线分明
整个医疗区以一条医疗主街贯通各个功能模块，患者动线处于中心位置，医生动线处于，并有独立电梯直达各层，避免交叉感染，做到医患分流，体现对医护的人文关怀。
*急诊部夜间可实现与门诊区的分区管理
输液中心靠近急诊，便于夜间统一使用。检验科、功能检查、内镜中心，按照科室相关检查就近的原则，同层布置。中心供应室与上层手术室做一体化设计。资源利用最大化，又降低了运行成本。
*四层手术室采用回收型平面
共设手术室25间。其中负压手术一间。急诊重危患者可通过急诊专用电梯快速到达负压手术室，经独立换车区进入，避免对其它手术区的干扰。
手术中心主入口设置在连接门诊医技与病房楼的连廊上。方便急诊门诊手术患者与住院手术患者的使用。医生部分走廊与手术区主洁净廊均为南北向平行布置，两条二次换鞋通道，大大减少了医护人员的行走距离，既实现了以患者为中心的理念，又体现了对医护人员的人文关怀。
ICU与手术室同层布置，便于术后危重患者便捷的进入。DSA与CCU同层设置，便于共享使用。
*病房楼设计呈“Z”型
一层两个护理单元。共用一组交通核，便于统一管理。大科室可一层设两个病区，护理人员相互协作。相关科室可同层设置。又或上下层对应如儿科病房，新生儿病房，产科及产休病房上下层布置。使得医疗活动的开展更加合理有序，有利于专家会诊及资源共享。
*卫生间靠病房外墙设置
解决了卫生间气味及潮湿问题。病房入口安装观察窗，便于观察患者。两病房间的封闭阳光室，解决采光日照问题。
二“意”之一：“中有真意、其意深长”
提取 “涟漪之水”、“灵动之水”、“静谧之水”所蕴含的特质，融入到建筑形态的设计中。灰空间的设置使得入口广场成为一个流畅的动感空间。病房楼富于韵律的水波纹造型，象征“生命之水“之意，在体现区域城市的建筑特征的同时，又表达了医院救死扶伤的神圣职责。
二“意”之二：“意满心足、意蕊横飞”
一个好的建筑设计，最终的目的是让使用者满意。投标过程中由专家、医院领导及院职工的投票中，获得了九成以上的选票。但这只是一个开始，接下来的设计及后期服务也会秉承该理念继续深入，让使用者真正做到“意满心足、意蕊横飞”。
2.夜景鸟瞰图
3.主入口效果图
4.沿仓丰路街景效果图
【关键词】护理文化建设；影响；满意度
Theinfluencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction
【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandselfimageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.
【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction
随着现代科学技术的发展和医学模式的转变，社会对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及个人隐私及身体隐私部位，且老年患者较多，心理障碍较为普遍，针对这一就医群体，在护理上应更注重“人性化”，多与患者沟通，了解患者心理障碍状况及其产生的原因，了解患者的需求，以便有针对性地进行健康教育和心理疏导，使患者消除思想顾虑，以平静的心情配合医护人员进行治疗和护理，给患者更好的照顾和更大的心理支持。将现代的人文关怀融入护理服务中，营造高层次的服务理念和人文关怀，使患者真正获得温馨、便捷、优质的保健服务。
经过建立泌尿外科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，对全体护士进行培训，护士的护理观念得以改变，对患者进行人性化护理，取得了较好的效果，与实施护理文化建设前相比，患者满意度有所提高，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象所选患者为2002年10月～2003年8月与2003年10月～2004年8月我科的住院患者，将其分为对照组和试验组（各165人），两组患者年龄、性别、文化程度、月收入差异无显著性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1制订方案确立人文关怀护理的范围和标准，从营造人文氛围、注重文化素质到强化服务行为，重视全程护理；直至规范语言行为，体现关爱尊重。
1.2.2实施于2003年10月始建立我科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，营造人性化的泌尿外科病房护理文化环境。由医院民主行风办每月随机抽取住院患者15人进行问卷调查，问卷方式采用无记名自填，患者无法完成则由家属填写，共发放问卷调查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3统计学方法应用SPSS统计软件包进行t检验。
2结果
见表1。
表1开展护理文化建设前后患者满意度对比
3讨论
3.1人文关怀随着生理—心理—社会医学模式的转变，医护人员的观念发生了很大的变化［2］。良好的就医环境是提升医院服务文化的重要环节。目前，我科在美化环境、方便患者方面做了不少工作，已经得到了患者的肯定。当然，美化环境的同时还要充分体现出人文关怀。
3.1.1营造人文氛围在病房，我们努力营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境。如：给每一位住院患者发放温馨服务卡、治疗提示卡，在每一间病房配备一本《便民服务指南》，建立病房病员家属互助制（如：给术后患者家属发放陪人证、陪人床），护士作为组织者、服务者和参与者，尽可能发挥患者及家属的互助互帮的积极性，使患者、家属、护士之间形成十分融洽的家庭式的关系，护士从患者或家属中了解某一患者存在的问题和顾虑，然后采取相应的对策和措施加以解决。
3.1.2强化人文社会科学知识的学习人文与社会科学知识是整体护理必需的背景知识，是人文精神在为患者护理服务中得以体现的必备条件和工具。难以想像一个虽已熟练各种护理操作技术，但缺乏社会、心理、伦理等起码知识的护士在整体护理中会有所作为。因此，临床护士应在实际的工作中不断地丰富这方面的知识，用好这些知识。为此，我们制定了电话礼仪规范，接待各类患者礼仪规范（站立接待），医、护、患间三者及交接班礼仪规范，护理操作基本用语规范及各项护理技术操作用语规范等，并定期对本科护士进行培训收到良好成效。
3.2存在问题及其对策
3.2.1临床护理岗位的护士人力配备严重不足在目前人员紧缺、护理分工以任务为主的情况下，难以向患者提供主动的、连续的护理，而与患者缺乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一，大约75%决定的想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发［3］。因此，应加大护理人力资源的投入，切实保证临床一线护士的数量和素质，按照临床实际工作需要、满足患者护理要求和保障患者医疗安全需要配备护士。
3.2.2对护理工作内涵的理解不全面护理工作除了病情观察、正确执行医嘱外，还应当注重人的生理、心理、社会、精神等方面的健康要求，主动为患者提供身心方面的照顾与帮助。在护理实践中，人文精神集中体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真善美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。而现在的护士都很年轻，生活阅历不够，怎么和患者交流、沟通，怎样对患者进行人文关怀等方面的知识尚欠缺。针对这一现状，应加大对护理人员人文社会科学等方面知识的培训力度。
3.3加强科学化管理当今，医疗市场竞争激烈，谁赢得了患者，谁就赢得了市场。所以，在提高诊疗水平的同时，应更优化我们的服务。依靠服务手段，在竞争中求得胜利，站稳脚跟，求得医院的生存与发展。在激烈的竞争中，医院的人性化服务显示出无限的生机与活力。
【参考文献】
1李树贞.医院护理管理培训教材.北京：出版社，2001，88.
【关键词】护理文化建设；影响；满意度
influencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction
【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandself?imageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.
【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction
随着技术的和医学模式的转变，对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及个人隐私及身体隐私部位，且老年患者较多，心理障碍较为普遍，针对这一就医群体，在护理上应更注重“人性化”，多与患者沟通，了解患者心理障碍状况及其产生的原因，了解患者的需求，以便有针对性地进行健康和心理疏导，使患者消除思想顾虑，以平静的心情配合医护人员进行和护理，给患者更好的照顾和更大的心理支持。将现代的人文关怀融入护理服务中，营造高层次的服务理念和人文关怀，使患者真正获得温馨、便捷、优质的保健服务。
经过建立泌尿外科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，对全体护士进行培训，护士的护理观念得以改变，对患者进行人性化护理，取得了较好的效果，与实施护理文化建设前相比，患者满意度有所提高，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象所选患者为2002年10月～2003年8月与2003年10月～2004年8月我科的住院患者，将其分为对照组和试验组（各165人），两组患者年龄、性别、文化程度、月收入差异无显著性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1制订方案确立人文关怀护理的范围和标准，从营造人文氛围、注重文化素质到强化服务行为，重视全程护理；直至规范语言行为，体现关爱尊重。
1.2.2实施于2003年10月始建立我科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，营造人性化的泌尿外科病房护理文化环境。由民主行风办每月随机抽取住院患者15人进行问卷调查，问卷方式采用无记名自填，患者无法完成则由家属填写，共发放问卷调查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3统计学方法SPSS统计软件包进行t检验。
2结果
见表1。
表1开展护理文化建设前后患者满意度对比
3讨论
3.1人文关怀随着生理—心理—社会医学模式的转变，医护人员的观念发生了很大的变化［2］。良好的就医环境是提升医院服务文化的重要环节。，我科在美化环境、方便患者方面做了不少工作，已经得到了患者的肯定。当然，美化环境的同时还要充分体现出人文关怀。
3.1.1营造人文氛围在病房，我们努力营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境。如：给每一位住院患者发放温馨服务卡、提示卡，在每一间病房配备一本《便民服务指南》，建立病房病员家属互助制（如：给术后患者家属发放陪人证、陪人床），护士作为组织者、服务者和参与者，尽可能发挥患者及家属的互助互帮的积极性，使患者、家属、护士之间形成十分融洽的家庭式的关系，护士从患者或家属中了解某一患者存在的和顾虑，然后采取相应的对策和措施加以解决。
3.1.2强化人文知识的人文与社会科学知识是整体护理必需的背景知识，是人文精神在为患者护理服务中得以体现的必备条件和工具。难以想像一个虽已熟练各种护理操作技术，但缺乏社会、心理、伦理等起码知识的护士在整体护理中会有所作为。因此，临床护士应在实际的工作中不断地丰富这方面的知识，用好这些知识。为此，我们制定了电话礼仪规范，接待各类患者礼仪规范（站立接待），医、护、患间三者及交接班礼仪规范，护理操作基本用语规范及各项护理技术操作用语规范等，并定期对本科护士进行培训收到良好成效。
3.2存在问题及其对策
3.2.1临床护理岗位的护士人力配备严重不足在人员紧缺、护理分工以任务为主的情况下，难以向患者提供主动的、连续的护理，而与患者缺乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一，大约75%决定的想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发［3］。因此，应加大护理人力资源的投入，切实保证临床一线护士的数量和素质，按照临床实际工作需要、满足患者护理要求和保障患者医疗安全需要配备护士。
3.2.2对护理工作内涵的理解不全面护理工作除了病情观察、正确执行医嘱外，还应当注重人的生理、心理、社会、精神等方面的健康要求，主动为患者提供身心方面的照顾与帮助。在护理实践中，人文精神集中体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真善美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。而现在的护士都很年轻，生活阅历不够，怎么和患者交流、沟通，怎样对患者进行人文关怀等方面的知识尚欠缺。针对这一现状，应加大对护理人员人文社会科学等方面知识的培训力度。
3.3加强科学化管理当今，医疗市场竞争激烈，谁赢得了患者，谁就赢得了市场。所以，在提高诊疗水平的同时，应更优化我们的服务。依靠服务手段，在竞争中求得胜利，站稳脚跟，求得的生存与。在激烈的竞争中，医院的人性化服务显示出无限的生机与活力。
【】
1李树贞.医院护理管理培训教材.北京：出版社，2001，88.
【关键词】 护理文化建设；影响；满意度
The influences of nursing cultural construction upon patient’s satisfaction
【Abstract】 Objective To study the relations between nursing cultural construction and patient’s satisfaction，identify the factors that affect patient’s satisfaction and discuss the approaches to improve patient’s satisfaction.Methods The hospitalized patients during Oct.2002 to Aug.2003 and Oct.2003 to Aug.2004 in our department were pided into one of two groups (group A and group B).Group A was treated before the nursing cultural construction while group B was treated after the nursing cultural construction.The degree of satisfaction of the two groups were compared.Results The nurses’attributes and selfimage were significantly improved after the nursing cultural construction.The degree of satisfaction of patients in group B was much higher than that in group A.Conclusion Cultural construction of nursing can promote the degree of satisfaction of patients.
【Key words】 nursing cultural construction；affect；satisfaction
随着现代科学技术的发展和医学模式的转变，社会对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及个人隐私及身体隐私部位，且老年患者较多，心理障碍较为普遍，针对这一就医群体，在护理上应更注重“人性化”，多与患者沟通，了解患者心理障碍状况及其产生的原因，了解患者的需求，以便有针对性地进行健康教育和心理疏导，使患者消除思想顾虑，以平静的心情配合医护人员进行治疗和护理，给患者更好的照顾和更大的心理支持。将现代的人文关怀融入护理服务中，营造高层次的服务理念和人文关怀，使患者真正获得温馨、便捷、优质的保健服务。
经过建立泌尿外科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，对全体护士进行培训，护士的护理观念得以改变，对患者进行人性化护理，取得了较好的效果，与实施护理文化建设前相比，患者满意度有所提高，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 所选患者为2002年10月～2003年8月与2003年10月～2004年8月我科的住院患者，将其分为对照组和试验组（各165人），两组患者年龄、性别、文化程度、月收入差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制订方案 确立人文关怀护理的范围和标准，从营造人文氛围、注重文化素质到强化服务行为，重视全程护理；直至规范语言行为，体现关爱尊重。
1.2.2 实施 于2003年10月始建立我科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，营造人性化的泌尿外科病房护理文化环境。由医院民主行风办每月随机抽取住院患者15人进行问卷调查，问卷方式采用无记名自填，患者无法完成则由家属填写，共发放问卷调查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3 统计学方法 应用SPSS统计软件包进行t检验。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 人文关怀 随着生理—心理—社会医学模式的转变，医护人员的观念发生了很大的变化［2］。良好的就医环境是提升医院服务文化的重要环节。目前，我科在美化环境、方便患者方面做了不少工作，已经得到了患者的肯定。当然，美化环境的同时还要充分体现出人文关怀。
3.1.1 营造人文氛围 在病房，我们努力营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境。如：给每一位住院患者发放温馨服务卡、治疗提示卡，在每一间病房配备一本《便民服务指南》，建立病房病员家属互助制（如：给术后患者家属发放陪人证、陪人床），护士作为组织者、服务者和参与者，尽可能发挥患者及家属的互助互帮的积极性，使患者、家属、护士之间形成十分融洽的家庭式的关系，护士从患者或家属中了解某一患者存在的问题和顾虑，然后采取相应的对策和措施加以解决。
3.1.2 强化人文社会科学知识的学习 人文与社会科学知识是整体护理必需的背景知识，是人文精神在为患者护理服务中得以体现的必备条件和工具。难以想像一个虽已熟练各种护理操作技术，但缺乏社会、心理、伦理等起码知识的护士在整体护理中会有所作为。因此，临床护士应在实际的工作中不断地丰富这方面的知识，用好这些知识。为此，我们制定了电话礼仪规范，接待各类患者礼仪规范（站立接待），医、护、患间三者及交接班礼仪规范，护理操作基本用语规范及各项护理技术操作用语规范等，并定期对本科护士进行培训收到良好成效。
3.2 存在问题及其对策
3.2.1 临床护理岗位的护士人力配备严重不足 在目前人员紧缺、护理分工以任务为主的情况下，难以向患者提供主动的、连续的护理，而与患者缺乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一，大约75%决定起诉的想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发［3］。因此，应加大护理人力资源的投入，切实保证临床一线护士的数量和素质，按照临床实际工作需要、满足患者护理要求和保障患者医疗安全需要配备护士。
关键词：新内科大楼 综合 清晰性的追求 医护效率 人性化 院内交通组织
中图分类号：TU2文献标识码：A 文章编号：
从上个世纪50年代以来，现代医院逐渐从单纯的医疗功能发展成为治疗（诊断、治疗、护理）、人才培训、科学研究与社会预防、保健等四大功能，大型医院逐渐发展成为医疗中心，医疗建筑亦逐渐向大型化、高层化、综合化发展。随着医院病员在不断增多以及城市用地紧张等各种问题，许多城市医院在新建、扩建时将适宜建造高层的住院部与其他功能部分结合起来，合理分区，形成现代医院综合性的建筑模式。
笔者作为广州市第一人民医院新内科大楼方案及施工图主要设计人员的体会，对新内科大楼综合的方案设计进行探讨。
一、设计背景
广州市第一人民医院是一所具有百年历史、技术力量雄厚的三级甲等医院，医院建设在经过持续不断的完善后，已显现出脉络清晰的结构层次，即：第一医院功能（包括门诊、病房、医技等医院核心业务）；第二医院功能（包括行政办公、后勤保障等）；第三医院功能（中心供应，包括供氧、吸痰等）以及技术功能（包括呼叫、通讯、智能化等系统）。而内科楼的建设则是对全院基本结构的进一步深化。
附图1 全院结构层次示意图
二、工程概况
广州市第一人民医院新内科大楼是一栋具有综合功能的高层住院楼，按要求为一类高层公共建筑。建筑物使用年限分类为3类，建筑设计使用年限50年，抗震设防烈度7度，建筑耐火等级1级，屋面防水等级I级，地下室防水等级I级。新内科大楼总建筑面积33853㎡，地上16层，地下3层，建筑高度59.550m，地下室层高：地下一层3.5m，地下二、三层4.5m；首层层高4.9m，二至十六层层高3.6m（基底面积1938㎡）
三、总平面布置
本方案总平面设计首先是对规划要求的响应。外部轮廓在满足退缩要求的前提下，尽可能保持原来的形状和尺寸不变，充分尊重规划对于整个院区的统筹考虑，保持医院建设的一致性和可持续性。
另一方面，本方案总平面设计也是对全院交通系统的一次有益的完善，能充分利用地形高差处理好现状道路与远期规划道路在高度上的差异（详见交通分析图）。
内科楼通过东连廊与英东楼二层连接，通过西连廊与新外科楼二层连接。地下一层平面也分别与英东楼及新外科楼地下室连接。
附图2 全院总平面图
四、设计理念
1、对结构清晰性的追求
A、内科楼对结构清晰性的追求，实则是对明确的功能分区的追求。简明清晰的功能分区和联系，以及在各功能区和它们所涵盖的子功能区之间成等级的联系，应当得到清晰的建筑表述。
本设计将内科楼同样划分为四大块：第一医院功能包括了病房、治疗室、处置室等，其中病房设在阳光空气俱佳的南侧，治疗处置等与病房隔病患走廊相临布置；第二医院功能包括了医护办公区、医护生活区等，通过洁净的医护走廊与病房区连接，医护办公区靠外侧布置，医护生活区设在最安静的角落；第三医院功能体现在本大楼对中心供应流线的支持，清洁梯、配餐、库房集中布置在东端上风侧，而污物梯、污洗间、清洁室等则集中在西北端的下风侧；第四部分是对技术功能（呼叫、通讯、智能化等系统）的支持，通过各种竖向管道井与相关设备机房连通成网。
附图3 标准层的功能划分示意图
附图4 有特殊要求病房的功能划分
B、另一方面，清晰的区域布局和方位感、人体视觉感受，既是降低不安的一项重要因素，也是与平和环境相关的自然因素，它帮助人的精神找到平静以及对未来的希望。本设计中各个区域的方位感得到清晰的建筑布局的有力支撑，各种视线组织也充分体现了以人为本的理念。
附图5 视线分析示意图
2、对流线清晰性的追求
清晰的流线组织，应该做到医患之间、洁污之间、供应与回收之间界线分明，既能满足各功能区在水平方向上的联系，又能尽可能的减少线路交叉。
本设计方案对于减少不必要的流线交叉给出了一个清晰的解决方案。采用单内廊局部双廊的平面形式，将病房集中在空气、阳光质量最理想的南侧，医护区集中在相对安静清洁的东北侧；清洁梯布置在东端的上风侧，污物梯及污物区、公共卫生间等集中在西北侧的下风区；病房内部的卫生间不是设在靠走廊一侧而是设在靠外部，这样层层递进层层深入的流线设计，既清晰，交叉又少。
附图6 平面流线分析示意图
3、对医护效率的追求
医护效率主要体现在对病床管理的方便性直接性，以及平均巡视距离和距离系数的相对合理性。单内廊局部双廊的平面形式，是符合地块情况的最简单有效的布置形式。病房集中布置在空气、阳光质量最理想的南侧，医护区集中在东北侧，护士站设于走廊中间位置，视线可以到达各病房门口。病房内部的卫生间不是设在靠走廊一侧而是设在靠外部，一方面减少了医护人员和病人的路线交叉，而且比卫生间设在靠走廊一侧缩短了巡视距离，且医护人员通过观察窗观察病房情况时视线通达，没有遮挡。
附图7 两种标准病房的布置分析图
4、对人性化设计的追求
对人性化设计的追求不仅体现在清晰的空间结构所产生的建筑秩序上，不仅体现在无障碍设施设计上，更重要的是体现在无微不至的建筑细节上，从对阳光的追求到灯光设计，从空气到室内环境的舒适性，从园林化的建筑外部到绿化小品的内部设计等等。通过对所有的细节的关注，体现出对病患、对医务工作者的人文关怀，创造出一个舒适、体贴、花园化的内科综合楼。
比如走廊灯光沿行进方向布设，减少了先进中光线变化给人带来的不安感，比如医护工作区细分为工作区和生活区，并各自配设有生活化的阳台，方便在室外环境中活动、吸烟等。又比如在走廊的尽头还设置了公共卫生间，方便探视人员在不便于使用病房坐便器时使用。
5、对院内交通组织的改进与完善
医院建筑强调可达性，私家车、公交车、地铁、直升机、急救车、步行等都是需要考虑的因素。而在内科楼工程的设计中，我们主要关注的是如何通过简单而有效的措施将内科楼地下停车与院内其它建筑地下停车有机的结合起来，并充分利用地形高差较大的变化，组织机动车道和机动车出入口，从而改进和完善院内机动车流的组织，解决日益严峻患者看病的停车问题。
附图8 交通流线分析图
方案构思：人文、现代
*以人为本，注重生态
医院的设计方案中，不仅关注为患者提供优良的医疗环境，还考虑为医务人员创造良好的工作氛围。
方案结合当地地域特点，在适当密集布置建筑群的同时，充分考虑利用自然通风与采光，门急诊、医技、住院楼组合围成多个内庭院。住院部具有良好规划与朝向，大部分病房朝南布置，护理单元各层留有开放式的室内活动场所，使患者有舒适的交流空间。门急诊、医技楼各单元通透的庭院景观体现了现代绿色生态建筑概念，为逐步建设成花园式医院创造了条件。
*科学合理，技术先进
在新建筑物内设计医院主街，使医院内门急诊部、医技科室、住院部、后勤保障部门分区明确。各有关部门布局合理，联系方便。
多通道式的影像放射科、生物洁污层流手术室、智能化综合布线、楼宇自动化、供应中心专用电梯系统等新概念、新技术的应用全面体现了现代医院的设计理念。
*安全卫生，经济高效
在分析人流物流的基础上。从整体到局部都做到洁污严格分区与分流，互不交叉混离，有效降低与控制院内交叉感染。
现代医疗设施运营成本较高，设计方案力求使医院内部交通短捷，工程布线合理，为日后降低日常运营成本创造条件。
*造型新颖，形态别致
方案外观努力体现端庄大方及现代化医疗亲切的个性。同时融入地域特色及蒙医文化，在简约现代的建筑风格中，在细部处理上增加蒙古族吉祥健康的图形文化。新建医院将成为和林格尔县富有现代建筑个性和优美庭院环境的崭新城市形态。
风格造型：民族、个性
*运用抽象化的民族符号
现代建筑风格，简洁明快，经济适用，庄重大方。以抽象化的民族符号，引发人们对蒙古族文化及蒙医科学的联想。
特别是门诊医技楼，水平舒展，通透流畅，似枝干，似哈达，隐喻蒙中医学文化在历史长河中源远流长。
*突出亲切自然的个性
造型力求轻盈端庄，不追求豪华装饰，方案设计在体现功能内涵基础上，利用功能布局体型，刻画出医院亲切自然的个性。尤其是住院楼，以核心筒为中心，两翼舒展，有分有合，高低错落。整个建筑大气庄重，又不乏亲切自然。
功能布局：明确、延展
规划布局遵循城市总体规划布局，合理利用基地与周边道路的高差，建筑顺应城市道路排列。
*分区明确，洁污分流
住院、急诊、医技、门诊、蒙医治疗等区域相对独立又联系紧密。各区之间以庭院连接，既解决采光又创造绿色宜人的室内外景观环境。
门诊部、急诊部出入口设于基地西侧；住院部出入口设于基地南侧；医护人员出入口设于规划的东北侧道路；污物出入口设于基地东南侧；另外在基地东南部设置传染门诊入口。
院区由北至南依次布置： 蒙中医、儿童门诊――普通门诊――医技急诊部――住院部。
*门厅高大舒适，医疗主街顺畅通达
门诊部、急诊部、医技部以医疗主街组织和联系，沿主街设电梯厅，形成竖向交通枢纽。主街上设计室内绿化及休息座椅，营造轻松活跃的休闲空间。
*门诊科室模块式布局，尽端式延展
各门诊科室分区明确，以主街连接，模块化布局，方便患者快速进入所在病区。
各科室尽端式布局，明确医护及患者通道，也为后续发展留有余地。
*放射科采用多通道式布局
患者使用的通道区域与医务人员的工作区域分开。在保证改善患者候诊环境条件下，改进了医务工作人员的工作环境，有利于提高效率。
结构设计：科学、合理
