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序论:在您撰写手术室的优质护理时,参考他人的优秀作品可以开阔视野,小编为您整理的7篇范文,希望这些建议能够激发您的创作热情,引导您走向新的创作高度。
术前护理
术前1天由巡回护士到病房探望患者。首先向患者做自我介绍对不同文化程度的患者要用不同的语言。使患者对其产生信赖感了解患者的一般情况了解患者担心的问题最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应当掌握相关的心理学、伦理学和社会知识建立融洽的护患关系做到与患者相互信赖相互理解。这是做好心理护理的前提和关键。
患者对疼痛的担心:巡回护士应向患者介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的。我院的麻醉师都具有丰富地麻醉临床经验。了解患者所选麻醉方式指导患者提前训练麻醉时的摆放使麻醉区域充分暴露麻醉成功后手术医生才会开始手术。
介绍手术中的护理:告诉患者第天上午会到病房接他到手术室整个手术过程有任何不适或需要请患者如实反映。巡回护士会随时为你解决也可向手术医生或麻醉师反应。参与手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身边直至手术结束。手术中除全麻手术外均能听到术中器械声及各种仪器的响声告患者不要害怕使其放心。
介绍手术室的环境:手术室内的温、湿度是恒定予最适于人体的环境。但如果手术中感觉到冷或热了也可及时反应不要忍耐。每个手术间的设备齐全术中会为你提供手术中所需的一切器械用品保证你手术的顺利进行。
介绍术中输液输血情况:手术开始前会先建立1~条静脉输液或输血通路以便术中及时给药或预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血。请不必担心输血可能会带来的血清感染情况现在每一位供血者在献血前都会做充分的检查。我们在取血和输血前也会严格遵守三查十二对制度确保每一袋血都安全无误。
术中护理
手术当天巡回护士通过术前与患者的交谈彼此间并不陌生反而加深了印象。严格遵守手术室查对制度将患者安置在手术床上后让其先休息一下此时可边准备边向患者做心理指导使其精神放松迅速建立静脉输液输血通路。对清醒患者要耐心询问有没有不适的情况。做每一项操作前都要向患者解释取得配合。麻醉后根据手术需要巡回护士帮助患者摆好手术需要的。此时除了要使患者肢体处于功能位防止神经肌肉的损伤还要在各个容易发生压疮的部位垫上软枕或棉垫防止术后压疮的形成。更重要的是做好患者的保暖工作。如在患者外展的手臂上套保暖套手术医生准备消毒时才将患者身上盖的被子移开并注意保护患者的隐私。术中严密观察患者的生命体征变化注意心电监护的参数随时观察其肢体语言等。及时分析判断及时发现病情动态变化配合麻醉师妥善处理以免操作被动造成不良后果。手术过程中要保持安静以免增加患者的紧张情绪。手术中不谈论与手术无关的话题否则患者会感到医务人员的责任心不强。随时给患者以安慰体贴与关怀可使患者精神得以松弛情绪得以稳定从而使手术顺利进行。
术后护理
手术结束后巡回护士同麻醉师共同送患者回病房向病房护士交代手术中的情况麻醉、切口、引流管情况及术后注意事项。鼓励患者增加战胜疾病的信心。告诉患者术后会再次看望他以了解术后切口情况及患者对手术中护理的意见鼓励其安心养病早日康复出院。
讨论
通过术前访视及麻醉的训练术中能较快的与麻醉师配合从而加快了手术准备时间。
通过术前对患者心理疏导避免了手术中可能过度的紧张而影响麻醉和手术的进行为手术的顺利进行提供了充分的保证。
1护理方法
对照组患者给予常规护理,主要包括术前检查、术中配合手术、麻醉以及术后随访等护理措施。研究组患者在对照组常规护理的基础上给予优质护理服务,主要包括术前护理、手术室护理及术后护理,具体护理措施如下。
1.1术前护理患者进入手术室前,护理人员深入了解患者需求,缓解患者的抵触情绪。首先,对患者进行术前评估,结合病情实际情况制订手术室护理计划;其次,护理人员向患者介绍手术室环境、手术流程以及相关注意事项,让患者做好充分的心理准备,并介绍成功病例,提高患者治疗的自信心。
1.2手术室护理多与患者进行沟通交流,积极鼓励患者,缓解其紧张感与恐惧感;术中,护理人员在协助医生进行手术的同时,为患者按摩,以降低并发症发生率;通过举办质量管理活动,对疾病现状以及术中易出现的问题进行研究调查,找出原因后及时进行处理;制订安全质量控制机制,及时、快速纠正手术室出现的安全问题,保证手术安全、顺利进行。
1.3术后护理术后使用0.9%氯化钠注射液对患者皮肤进行擦洗,擦拭干净血迹,并盖好被单,将患者送回病房,防止震动过度;护理人员加强巡视,对患者生命体征进行定时监测;嘱咐患者术后绝对卧床休息,并补充足够的营养,病情恢复后,简单进行创伤恢复动作锻炼。
1.4观察指标采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑评分进行评价;采用问卷调查方式对患者护理满意度进行调查,非常满意:>90分;满意:80~89分;一般满意:60~79分;不满意:<59分。总满意度=(非常满意例数+满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
1.5统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑情况对比护理后,两组患者的焦虑评分均有所下降,但研究组患者的焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.124,P<0.01)。
2.2护理满意度比较研究组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.012,P<0.05)。
3讨论
关键词:手术室;焦虑;满意度;优质护理服务模式;护理质量
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0380-02
手术室作为治疗患者的一重要场所,不管是对环境,还是对护理质量均有着较高要求,同时手术室也是医疗纠纷发生率较高的一个场所[1]。优质护理服务模式的目标为提供优质且全面的护理服务,以此缓解患者不良情绪,提高护理质量[2]。本次研究笔者选择了2012年11月至2014年8月到我院手术室实施治疗的56例患者作为实验组,采用了优质护理服务模式,获得了良好且显著的效果,现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
把2012年11月至2014年8月到我院手术室实施治疗的56例患者作为实验
作者简介:楼攀,1986.2,女,汉族,本科,浙江永康,金华市永康市第一人民医院手术室,护理学。
组,男30例,女26例,平均年龄为38.45±9.16岁,手术类型:胃肠术12例,肝胆术10例,子宫术8例,心肺术10例,四肢术8例,卵巢术5例,脑部手术3例。采用优质护理服务模式。把2011年7月至2012年10月到我院手术室进行治疗的56例患者作为对照组,男29例,女27例,平均年龄为39.65±8.75岁,手术类型:胃肠术11例,肝胆术12例,子宫术7例,心肺术9例,四肢术10例,卵巢术4例,脑部手术3例。采用常规护理模式。两组患者基本资料对比无明显差异,不具有统计学意义,即P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理服务模式,实验组采用优质护理服务模式,主要如下:1)术前:加强和患者之间的沟通,及时了解其病情,具有针对性地消除其不良情绪,介绍手术流程、术前相关准备工作和手术室环境等,及时解答患者所存疑虑;询问患者所存病史和药物过敏史,全面评估其情况,制定相应的护理方案;介绍成功案例,强化患者信心,嘱咐患者家属应保持良好心态,以免其不良情绪影响到患者,继而影响手术的实施。2)术中:协助患者进入至手术室,控制好手术室温度以及湿度,运送患者时速度应平稳且防止碰撞;予以鼓励性话语消除患者恐惧感,强化舒适度,比如提供毛毯或者枕头等,若患者存在关节性疾病可提供相应的棉护垫;静脉注射需准确,遮盖好患者,辅助医师将患者放置在合适;对非手术处可进行按摩,防止其水肿,对嘴唇干裂或者口渴者可将浸湿棉纱放置在其嘴唇;加强局部保暖,防止出现低体温,协助医师密切观察患者生命体征,针对术中可能出现的意外情况以及突况采取相应的措施进行处理。3)术后:术毕用温水擦拭干净创面血迹,盖好被单,将患者送到病床;增加回访次数,密切检测患者各项体征指标,和管床护士以及患者家属实施交流,嘱咐患者术毕近期应卧床休息,且注意营养,当患者病情有所恢复以后简单地进行动作练习;构建档案,记录患者和气家属的有关建议,并及时反馈相关部门,以为下次护理工作提供相应的指导和参考。
1.3观察指标
术前、术后应用焦虑自评量表对两组患者焦虑情况进行评价;应用自制问卷调查表调查两组患者满意度,且按照医院护理质量评价标准评价护理质量。
1.4统计学方法
本次研究实验数据应用SPSS20.0软件进行统计学分析,应用t比较检验组间计量资料,表示方式为均数±标准差,即( ),用x2比较检验组间计数资料,以p
2.结果
实验组术前、术后焦虑评分分别为56.4±2.8分、47.1±2.2分,护理质量评分为87.5±7.4分,患者满意度为89.29%(50/56);对照组术前、术后焦虑评分分别为77.4±5.5分、62.4±4.5分,护理质量评分为65.3±3.6分,患者满意度为71.43%(40/56),通过统计学分析,实验组患者焦虑评分情况、满意度以及护理质量明显优于对照组,具有统计学意义,即P
3.讨论
伴随着社会经济发展速度的加快,医疗技术的不断进步,为确保手术顺利且正常地进行,保证手术治疗效果,各医院也开始加大力度探讨如何对手术室护理工作进行改进,以提高护理水平和质量[3]。手术室具有风险高、技术性强、工作时间长以及工作量大等特点,任何不稳定因素均有可能引起严重的后果,对此,加强手术室护理工作,提供优质且全面的护理服务也变得尤为重要[4-5]。优质护理服务模式的中心为患者,根据手术室护理工作的要求,结合患者自身实际情况予以优质且合理的护理,提供更具针对性的服务,满足患者合理需求,相对于常规护理模式而言,优质护理服务模式还注重术前随访工作以及术后回访工作,经优质护理服务,缓解和消除患者可能存在的不良情绪,以此进一步提高护理水平和质量。本次研究发现采用优质护理服务模式的实验组,患者术前、术后焦虑情况、满意度以及护理质量评分均明显优于采用常规护理模式的对照组,组间差异显著有统计学意义,即P
综上所述,在手术室护理中应用优质护理服务模式,不仅可缓解和消除患者不良情绪,同时还可提高其满意度和护理质量,值得应用以及推广。
参考文献
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[3] 白晓霞,敬洁.手术室开展优质护理服务的实践与效果[J].护理学杂志,2012,27(16):51-53.
关键词手术室;质量;优质护理
随着各种疾病发生率的上升和健康意识水平的提高,近年各医院手术量迅速增长,手术成功与否是影响医疗质量的重要因素[1]。随着人们法律观念和自我保护意识的增强,人们对护理质量提出了更高的要求。积极有效的护理配合对提高手术患者的治疗效果非常重要。运用沟通技巧可以对患者以及其家属起到宣传指导作用。通过对患者进行有针对性地心理疏导,以引导患者配合手术治疗,使患者在接受治疗的时候,保持最佳身心状态。相关研究也显示[2],在手术中配合整体优质护理,可以有效改善患者预后,以促进治疗效果的提高。为进一步提高手术室护理质量,本研究对我院在手术室实施优质护理干预措施的效果进行了系统总结,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年6月~2014年6月在我院手术患者88例为研究对象,男37例,女51例。年龄21~46岁,平均(28.31±2.04)岁。妇科手术24例,骨科手术22例,普外科18例,产科14例,乳腺外科10例。1.2优质护理管理(1)术前心理疏导。手术的前1天,手术室的护理人员探访患者,对其术前的基本状况进行了解,包括生理、心理以及有无合并症等。讲解施行手术的有效性和必要性,如果患者对手术存在着思想顾虑,需要以平和的态度耐心开导,要注意沟通上讲究技巧性。此外,还要告知患者,在进行麻醉以及手术的过程中,很有可能会遇到一些问题,但是医师会及时采取相应的处理方法,引导患者积极配合手术治疗,从而提高患者对手术的耐受能力[3]。(2)术中优质护理。护理人员要提前调好手术室的温度和湿度,防止患者受凉,掌握语言沟通的方法和技巧,设身处地的为患者着想,端正工作态度,认真对待每位患者。术中巡回护士要将患者的摆好,保证暴露术野的同时尽量让患者感觉到舒适,按摩患者的肢体,防止卧床部位因受压而损伤。另外,在实施手术的过程中,护理人员需对患者的隐私进行保护,对生命体征进行密切观察,并尽量给予患者一定的鼓励及安慰。在优质护理服务中实施细节干预,如在患者进入手术室要做到保暖,手术室的温度保持夏季23℃,冬季25℃;在手术转运时提供保暖物品,防止体温的丢失。注意在暴露身体时要尽可能将手术间的大门关闭,保护患者的隐私。对全麻的手术患者,由于手术苏醒期四肢不受支配,给予床档,防止坠床。(3)术后优质护理。在手术结束时,护士要将患者的体表消毒剂、血迹等擦干净,并穿戴整齐,妥善固定管道。待患者清醒之后,护理人员需要及时将手术的情况告诉患者及其家属,以稳定患者情况。手术后3~5d对患者进行访视,询问其术后情况,并对患者现存的不良情况和不适感受进行适当的处理、安抚及解释,询问其对手术室的满意度和意见,制定整改的措施,以提高护理质量。1.3评价标准分别在入院当天、术前2h测量患者的血压、心率,并测定患者的焦虑状况。而焦虑状况应用SAS量表进行测定,得分>50分表明存在焦虑,得分越高,表明焦虑状况越严重。1.4统计学处理应用SPSS13.0进行统计分析,计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1入院当天和术前2h患者的血压、心率比较(表1)2.2入院当天和术前2h患者焦虑情况比较(表2)
3讨论
手术室在医院属于较为特殊的科室。手术作为一种强大应激源,容易给患者带来生理和心理的变化,甚至影响手术的顺利实施,从而影响到手术效果和恢复。同时,手术室的护理质量直接关系到疾病的治疗效果,影响医疗质量和患者满意度。在以往的护理中,护士往往只注重操作和护理技能的提高,从而忽略患者的心理需求。因此,在手术室护理中如何为患者提供优质、高效和满意的护理服务一直是该领域的难点。在手术室中开展优质护理也就显得非常必要[4]。优质护理管理是以患者为中心的“以人为本”的护理模式,要求护理人员在提供高效护理服务的同时,更注重患者的舒适度和主观感受,针对患者的情况给予具体、详细的护理对策,使其在环境舒适、心理放松的氛围中进行治疗,在得到医疗救治的同时感受到人性的关爱,使其积极主动配合治疗,不断提高护理质量[5]。优质护理措施已经在多个科室应用,并取得了患者的一致好评[6]。优质护理下,患者在麻醉前的收缩压、舒张压和心率与入院当天比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前2h时的SAS评分与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见,对手术室实施优质护理,患者的血压、心率等指标更为稳定,改善患者的不良心理。结果与相关研究相一致[7]。总之,将优质护理贯穿到手术室护理实践中,针对手术患者的临床特点采取人性化的优质护理服务,能够稳定患者术前的生命指征,改善患者的心理状况,提高患者满意度。
参考文献
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[6]毛芳,颜红霞,张琳.优质护理服务对脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):73-74.
关键词:优质护理服务;手术室护理;患者满意度
中图分类号:R473 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
决定手术成败的重要因素之一就是手术室护理工作的质量,护理管理水平决定着护理工作的质量,手术室是患者实施手术、抢救以及治疗的重要场所,手术室工作具有时间长、变化快以及要求高等特点[1]。因此,与其他的临床科室工作相比,手术室的护理工作具有特殊性,随着手术学科的细分,以及微创、高危、疑难手术的开展,对手术护理工作的质量也具有了更好的要求。为患者提供更优质的护理服务已经逐步被社会以及患者接受,具有特性以及个人特性的特征。本次研究的具体实施措施如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院选取了2015年至2016年所收治的120例手术患者作为本次研究对象,将这120例随机分为对照组和观察组,每组均有60例。其中女性55例。男性65例,年龄在9-69岁,他们的平均年龄为40.5岁,本次研究主要设计的手术科室有:骨科、外科、妇产科以及脑外科等,两组在年龄以及性别等方面均无显著性差异,具有可比性。1.2方法对照组实施传统护理模式进行手术治疗,而实验组实施优质护理模式进行手术治疗,具体方法如下。1.2.1术前访视患者手术前的访视工作由第2天负责该台手术的护理人员独立完成,护理人员需要用亲切的语言告诉患者访视的目的以及手术的一些注意事项和禁饮的时间。依据每位患者的实际状况来对患者进行沟通,安慰患者,从而取得患者的信赖,使患者以平和的心态接受手术。术前访视还要对患者的家属进行安抚,让家属积极配合手术治疗。1.2.2术前准备手术之前的准备工作是手术取得成功的重要前提,是护理工作的一部分。手术室的护士应该对设备性能、药品以及常规器械等进行严格的检查,对手术中需要的特殊物品进行准备,并对可能发生的异常情况做好预防工作,确保手术安全[2]。1.2.3术中护理①当手术患者进入手术室后,巡回的护士要多于患者进行沟通,尽量减轻或者消除患者因为环境而引起的焦虑情绪。同时,护理人员态度要温和,亲切,积极的与患者进行交流,当患者意识清醒时,护理人员应该握住患者的手,使他们的注意力转移,心情得到有效的放松。对于眼角膜手术的患者来说,一定要提前备好眼膏。对于一些体质比较寒,怕冷的患者来说一定要准备好电热毯,在手术之前准备好预热工作,并且还要适当调节温度,避免因寒冷而引起患者血压下降等反应。②护理人员应该与麻醉医师以及手术医生做好核对工作,协助医生做好患者的摆放工作,防止因为不当而引起压伤肢体,对于老年人要特别注意,保持患者胸廓运动和肢体的功能位。同时,还要加强护理人员的无菌观念,对于手术的工作人员要严格督促无菌操作。手术中要严密观察患者的生命体征变化,尤其是心电监护,做到护理工作的稳、准、轻、快,并且还要认真观察患者四肢末梢循环情况以及面部表情,及时向医生报告[3]。对与意识清楚的患者而言,如果他们出现紧张的现象一定要与患者做好心理疏导工作,使他们的身心得到放松,从而使注意力从手术中转移。对于手术室的各项护理操作要严格执行,正确核对器械数目以及各种敷料,认真做好护理记录工作。1.2.4术后护理手术结束后应该选取适量温度的生理盐水给患者擦拭皮肤上所残留的一些血迹。护理人员还要密切观察患者手术后的反应,如果出现头晕、呕吐等现象要及时告知患者手术后的注意事项。1.3效果评价我院自制护理满意度评分表,本次调查的对象主要是患者家属以及患者自身,让他们对我院护理工作进行评价,其中,评定结果包括:不满意、一般满意以及非常满意。1.4数据分析本次统计学处理和分析数据主要是采用SPSS12.0软件。采用t值检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
比较观察组和对照组的满意度,发现观察组的患者满意度明显高于对照组,并且两组差异具有统计学意义(P<0.05):见表1。
3讨论
手术室是对患者进行抢救以及进行手术的重要地方,对于手术室的环境要求比较高,同时,还需要较高质量的护理工作,从而可以确保护理工作的顺利进行。从护理学的角度而言,手术室护理就是依据患者自身的情况以及手术室的环境,在经过诊断以及评估之后制定出相关的护理方案,从而给予患者人性化的护理。对手术室开展优质护理是手术室护理理念提高和更新的语言,也是人性化护理的需要[4]。患者满意度是评价医疗服务质量以及医院治疗结果的重要指标之一。通过我院的本次研究结果来看,实施优质护理工作,观察组的患者满意度明显高于对照组,两组差异具有统计学意义,优质护理服务能够提高患者以及家属的满意度,在临床上具有极大的推广价值。
参考文献
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【关键词】手术室;优质护理服务;心理状况;护理满意度
手术室(operatingroom)是医院重要的组成部分,是抢救和治疗患者的场所,其手术过程要求遵循相关的规章制度,并在无菌环境中进行,以提高工作效率,预防感染[1,2]。随着医学技术的进步,外科手术的发展,患者对护理要求也越来越高。当前,我院在手术室护理中实施优质护理服务,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年7月—2016年7月92例手术患者随机分为护理组(46例)与对照组(46例),护理组女16例,男30例;年龄最小17岁,最大76岁,平均年龄(49.92±10.47)岁;其中,肢体手术15例,泌尿外科手术11例,胃肠手术14例,其他手术6例。对照组女15例,男31例;年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄(49.97±10.58)岁;其中,肢体手术16例,泌尿外科手术11例,胃肠手术13例,其他手术6例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理,如:身体检查、饮食调整、用药指导等。护理组实施优质护理服务,具体如下:①术前管理:手术前为患者讲解手术的相关知识,使患者了解手术流程,减轻其烦躁不安情绪,进而调整不良心理状态;护理人员与患者多沟通交流,并热情、耐心地解答患者与家属的困惑,解除其顾虑;认真对患者的身体状况进行检查和评估,并有针对性地为患者制定出符合其情况的护理方案;手术前1d探视患者,给予患者术前减压建议,以轻松愉快的聊天方式减轻患者的心理压力。②术中管理:护送患者进入手术室,护送过程中尽可能保持速度平缓、有序,避免颠簸、碰撞,调节手术室的温度、湿度适宜;手术麻醉中保持室内安静,护理人员在一旁严密观察患者的生命体征(血压、脉搏、心率、呼吸等),保证输液管道无打结、无堵塞现象,确保输液通畅;及时备好可能需要的急救药品,默契配合主刀医师传递器械,并严格将手术中所使用的药物、器材、设备等做好记录。③术后管理:为患者提供舒适、安静的护理环境,将患者需要的物品放于床前,使患者随手能拿到;加强术后护理,密切观察患者的手术创口情况,护理人员及时使用生理盐水擦拭患者创口周围皮肤表面的血迹和消毒液;增加探视、巡回次数,询问患者的身体感受,对疼痛剧烈的患者给予相应的止痛药进行治疗,并给予患者心理上的安慰,安抚其不良情绪。
1.3观察指标
观察2组患者护理后的心理状况和护理满意度情况。心理状况采用焦虑自评量表(SAS)进行评估,分数越高表示焦虑程度越高;满意度使用问卷调查表进行评定,满分为100分,分数越高表示越满意[3]。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组患者的SAS评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
手术室是医院的重要技术部门,是救死扶伤的重地,因而对各方面的要求均十分严格,如:要求仪器设备齐全,环境清洁灭菌[4]。优质护理服务是一种较为新型的护理干预措施,能较好地满足患者的各方面护理需求,进而最大程度上为患者提供满意的护理服务[5,6]。本次研究中,对护理组手术患者进行术前管理,可减轻和消除患者的焦虑、紧张情绪;而手术过程中严密观察患者的生命体征可减少意外风险的发生;严格做好记录,认真填写相关的数据表格,可以减少漏项的发生,避免操作失误造成手术事故;对患者进行术后管理,可有效减少创口感染,降低术后并发症发生率。本研究结果显示,采取优质护理服务的护理组患者护理后的心理状况改善优于对照组,且满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。可见,与常规护理相比,优质护理服务不仅可以缓解患者的紧张、焦虑情绪,还可以提高患者满意度,值得推广。
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关键词:手术室护理;组织和管理;优质化护理
国家越来越提倡优质护理服务,为了响应号召医院也应该制定相应的计划,并且应用到手术的实践中去,尤其需要注意的是患者的安全管理,在进行手术时,要注意手术室的安全隐患,防止发生护患纠纷事件,以提升患者的满意度为目标,实现和谐的护患关系的良好局面。
1手术前的访视与沟通
在手术前1 d,巡回护士要对患者进行访视工作,主要包括以下几种。
1.1先进行自我介绍,随后对手术部的环境等进行详细的说明,使患者明确相关问题,如:如何着装,进入之后的行动方式和位置,并且发放宣传彩页。还要因人而异,做好患者的心里辅导。详细的询问患者的思想包袱,通过解说,打消患者对手术的顾虑,使其放松更好的配合手术工作[1]。
1.2认真的检查核对患者的病历单,确保患者的各项检查都是完整的,从而也可以更深入的了解患者的病情。如:胸透、心电图、血型、CT检查、免疫十项等。针对胃部,肠道等特殊手术的一些患者要及时检查消化道准备情况是否完好。
1.3需要麻醉的手术,要让患者了解麻醉的方式以及在什么进行麻醉等。
1.4使患者了解手术前的一些禁止事项,如在进行手术前12 h内不可以吃东西,并且4~6 h内不可以喝水,手术前的一个晚上要注意早点休息,保证足够的睡眠,注意身体状况防止感冒等影响第2 d的手术。
1.5告知患者此日早晨7∶30会有护士准时来接患者,在这之前要患者需要做好准备工作,如换好干净的病号服,摘下眼镜、首饰等,收好贵重物品。
1.6告诉患者手术过程中有什么不舒服,就要和医护人员讲,医护人员会一直在旁边随时采取措施缓解不适。让患者放心、安心,减少他们对未知情况的恐惧感,建立起他们对手术的信心。
1.7为了确保手术的安全顺利,在访视过程中,如有发现患者异常情况,巡回护士要及时报告主管医生,做到早发现早处理。
2手术中的舒适护理
在进行手术时,优质化护理也要落到实处。
2.1首先医护人员要尊重患者 医护人员的言谈举止在很大程度影响着患者,因为进入手术室后患者的命运就由医护人员来主宰了,医护人员掌握着他们的命运,甚至决定着他们的生死。所以医护人员应该以和蔼的态度、端庄的举止、得当的语言来使患者产生安全感;
2.2要确保患者身边有人一直陪伴,防止患者坠床,尤其对于那些处于麻醉诱导期和恢复期的病患来说,再者就是一些思想不成熟或者不能独立的患者,对于这些人要在守护的基础上妥善使用约束带。
2.3还要非常注意手术中的查对审核,绝对不可忽视。开刀前,巡回护士、手术医师、麻醉医师要对患者的身份等信息再次的核对确认;要重视"三人四次"清点制度,严格执行每次2人逐一查对清点,防止体腔中留有异物。手术中禁止将纱布、钳子等手术用品拿出手术室,确保螺丝等器械零件齐全。
2.4在摆放时要严格按照规定的手术安置方法,如保持床单干燥平整,在固定时约束带不可以太紧,防止对神经造成伤害,患者处于俯卧位时,应注意保护患者的眼睛和呼吸。
2.5在手术中电器的使用也要严格按照规定,无论是备用仪器还是运行仪器都要按照规定进行日常维护工作,进行仪器操作的护士要有风险意识,日常工作重要懂得预见、规避、防范风险。操作电器要按照操作规程进行,确保高频电刀的负极板放置正确,并且在合适的功率下工作,禁止患者皮肤和金属床的直接接触,要进行消毒处理,并且保证消毒时负极板不被浸湿,防止患者被各种器械灼伤等;在使用电子止血带时,提前检查适用度和严密度,缠绕时要松紧适度,一般压力是根据患者的个人情况来确定的,在放气时速度不能过快,要均匀缓慢。
2.6巡回护士在手术中要细心观察并积极配合,①要注意手术进展,注意供应物品,调节灯光,确保手术处于良好的环境,②还要对患者进行观察,尤其是输血、使用特殊药物、病情复杂、以及变换的患者,着重观察患者的面色、呼吸、血压、血氧饱和度等,谨防发生意外[2]。一旦意外发生,应即刻报告,紧张有序的组织人员救治;
2.7手术时还要预防感染,尤其预防外源感染,在传播途径上就切断,空气净化程序要进行严格的把关,尽量少开房门,以便确保手术室的空气质量和净化效果;加强医护人员的手术技能,使其更快更好地做好手术。引流管周围的皮肤比较容易感染,在进行手术时要认真的清理消毒,防止细菌侵入体内;手术时应该尽量避免人员随处走动,操作时也要轻拿轻放,打包和铺单的时候要防止敷料抖动;对于清洁人员,应该告知他们日常卫生的注意事项,如消毒、洗手、隔离、灭菌等的基本操作和注意要点;手术室的清洁区和污染区要区分开来,抹布、拖把等清洁用具要有明确的使用范围,不能随意摆放和使用。
3手术后随访
医护人员要做好手术后的随访工作。
3.1手术结束后的3d内,巡回护士要到病房内进行术后随访,对患者的体温、伤口愈合情况、精神状态等进行细致的了解[3]。并且把患者对手术室护理工作的建议切实的做好访视记录,如实填好手术访视表,尤其是一些特殊手术还有危重患者要进行1d多访。
3.2医护人员之所以要进行术后随访就是抱着对患者负责的态度,了解患者情况,并及时处理。这样也提升了手术室护理工作质量和工作效率,一定程度上强化了手术室护士的工作能力,树立良好的工作风气,患者享受到了优化护理带来的温暖。
4结果
手术室优质化护理的实践应用,使患者对手术室护理工作更加的认可了,由原来的不信任到现在的信任和支持,这是一个非常巨大的进步。调查表明优质化的护理缓解了患者的紧张、恐惧情绪,这也使得血压和心律平稳,有利于手术的进行,并且大多数的患者手术前可以有很高的睡眠质量,手术后也体温偏低的情况大幅度减少,术后随访患者满意度大幅升高。
5讨论
在手术室护理工作中普遍的应用优质化护理措施,既缓解了患者的焦虑和恐惧,得到精神上安慰,又在生理上缓解了患者的病痛,为患者安心手术创造了条件。医院通过应用优质化护理的措施,扭转了护士机械的配合手术的被动状态,变成了主动的工作模式,在手术全过程中都有主动参与配合开展手术。这种新型护理模式实施应用,给患者带来优质化的服务的同时,也构建了一个良好的医疗环境,使患者可以早日康复,为社会的进步添砖加瓦,其最终目的就是要使患者满意,社会认可,政府支持。
参考文献:
[1]朱晓瓶,贾芸.手术患者焦虑评估及分析[J].护士进修杂志,2000,6(2):137.