时间：2023-09-18 17:28:06
序论：在您撰写数字经济的经济学分析时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词 数字音乐 长尾理论 细分化
中图分类号G206 文献标识码A
作为媒介产业的一部分，数字音乐是网络时代的产物。如今，它正以强势的发展劲头冲击着传统的音乐市场。网络歌曲、手机彩铃、数字音乐播放器等等数字音乐产品，带给数字音乐网站、CP内容供应商(包括唱片公司、从唱片公司购买了版权的数字音乐制作企业)、移动通信运营商、手机运营商、数码产品运营商的是巨大的经济效益和喜人的经济前景。只是，这块经济大蛋糕的出炉并不是像以往的传统模式那样，仅仅依靠最畅销、最流行的音乐产品来支撑其经济收益。它所依据的，是诞生于网络时代且富有颠覆性的新经济理论――长尾理论。
一、长尾理论
“长尾理论”由美国科技杂志《连线》(Wired)主编克里斯・安德森(chris Anderson)于2004年提出。起初用来描述诸如亚马逊等公司的商业和经济模式。其基本原理是：商品的生产、销售和流通成本不断降低，使商品满足人们的多样化与分散化的需求成为可能，这些分散的需求综合起来，就可以和主流产品的市场份额相抗衡，甚至来得更大。商业和文化的未来不在于传统需求曲线上那个代表畅销商-品的“头部”，而是那条代表冷门商品、经常为人遗忘的“长尾”。如图1所示，“长尾理论”模型中主体部分(Body)和长尾部分(The Long Tail)的关系十分明显：主体的种类少，但数量值高；长尾的数量值低，但种类繁多。若从单个种类的数量值上比较，主体要超过长尾。但若从总量上来讲，长尾部分的所有种类之和完全可以与主体部分的总量相抗衡，甚至比它更大。
如今，“长尾理论”已经成为网络时代经济领域内的新经典，它完全颠覆了长达百年、几乎支配所有经济活动的“二八定律”。该定律是由意大利经济学家帕瑞托(Pareto)在1897年提出，其主要观点是，在任何一组事物中，最重要的只占其中一小部分，约20％，其余的80％虽然占多数却处于次要地位。比如，在唱片公司的赢利上，20％的畅销唱片为公司带来了80％的利润，其余80％的不是很流行的唱片只为公司做出了20％的赢利贡献。如此，唱片公司就应该重视带来大部分赢利的20％的畅销唱片，撇弃赢利能力较低的80％的不流行唱片，从而可以减少生产、销售和流通成本，进一步扩大公司的收益效果。然而，在网络时代里，数字商品的生产、销售和流通的成本不断降低，相比于传统成本而育边际成本几乎为零。于是，在成本较大的传统CD变成成本超低的数字唱片后，以往成为唱片公司赢利负担的80％不流行唱片也不再成为商业成本上的累赘，而是转为一笔可以增加更多收益的“意外之财”。这笔“意外之财”的数额不仅可以与之前的20％精华所带来的收益相抗衡，甚至比它更大，这就是长尾所带来的收益。所以，“长尾理论”否定了“二八定律”的做法，告诉人们应该重视那些被传统观念忽略的、却又在网络世界里“意外”出现的、拖着长尾的80％不流行的东西。
其实，“长尾理论”和“二八定律”所讨论的都是“精”与“众”的关系。只不过“二八”重视流行的精品，“长尾”看好个性的分众。而在网络时代。看好个性的分众的“长尾理论”为数字音乐产业提供了一种全新的思维方式，指导其获得了巨大的经济效益。
二、“长尾理论”视角下的数字音乐赢利模式
在网络时代里，最大的社会特征就是差异性，这体现为多元的文化语境、千千万万不同个性以及对应的个性化受众。仅仅在二三十年前，全国人民都喜欢一个歌手、一首歌曲的情景是存在的，然而到了如今的网络时代，这种统一的喜好是几乎不可能发生的事情，不可能再出现全国人民都爱邓丽君那样的“奇迹”。个性差异化的受众群体被细分成大大小小的分众，这就要求音乐产品也与之相应地呈现出多样性。不同的分众群体喜欢不同的音乐产品，在大部分人喜欢流行的歌曲的同时，那些不流行的歌曲也会受到一些听众，的亲睐。然而，在传统唱片时期，在市面上可以很方便买到的都是那些流行的专辑，一些不流行的冷门歌曲很难通过广阔寻常的渠道传播，这就难以满足喜欢这类歌曲的听众的要求。而低成本、低风险的数字音乐制作相对简单，由于不用担心产品储存场所、周期、传播等生产成本，歌曲流行与否已不再成为其生产的前提条件，于是歌曲的种类繁多就有了保证，各个分众群体的需求也都能随之得到保证，特别是对一些冷门歌曲的需求。比如美术的《还愿》、《我不爱我自己》、《秋天的童话》，艾成的《余地》、《我想哭》、《半个相框》等等，且不说这些冷门歌曲，就连其歌手的名字恐怕也不是广为人知的，但是，也许它们现在只有几十、几百个听众。但若干时间后也许就会增加新的听众，甚至很多年以后都会有人继续欣赏，而这种积累起来的听众数量会是惊人的。积小流，成江海，这就是数字音乐产业“长尾”。只要存在着个性消费者需要的可能，哪怕全球只有几个人会欣赏这首歌曲，它都会成为数字音乐产业“长尾”上的一部分。
经过这些年的发展，国外的数字音乐产业已经形成了比较成熟的赢利模式，其中最成功的莫过于苹果的“iPod+iTunes”模式，而国内的数字音乐商业模式也开始明朗起来。同前，有效的数字音乐商业模式主要有三种：
1、数字音乐付费下载赢利。这是数字音乐产业健康良性发展的最佳模式，它成功地实现了正版音乐从传统唱片到网络数字的大转变，也将是未来数字音乐发展的主要方向。只不过，迄今为止这种付费下载数字音乐的商业模式只在国外找到了生存土壤，其中当仁不让的代表就是苹果公司的“iPod+iTunes”模式。自2001年iTunes推向市场以后，苹果公司以99美分的价格销售每一首从唱片公司获得授权的正版音乐，很快成为美国排名第二的音乐零售商，销量仅此于沃尔玛。其数字音乐产品内容的丰富程度，足以满足各类细分化的音乐消费者的需要，以此有效地扩展了自身的“长尾”。2005年，苹果建立了能够提供2.5亿首下载歌曲的“iTunes音乐商店”，随时可以为那些拥有苹果iPod音乐播放器的消费者提供海量的数字音乐付费下载服务。根据苹果当年的季度财报，在其34.9亿美元的总收入中，“iTunes音乐商店”的营业所得就占了13.88亿美元。2006年第一财季里，苹果iPod的销售总收入达到57.5亿美元。2007年，苹果依靠“iPod+iTunes”获得了110亿美元的收入。至2008年，苹果公司已卖出超过1.25亿首数字音乐，其iPod播放器占据了全球50％的数字音乐市场。巨大的“长尾”效益让苹果公司成为了数字音乐的龙头企业。其丰厚的经济利润也让同行羡慕不已。2007年，国内出现了模仿苹果付费下载数字音乐模式的“爱国者音乐网”，以每首0.99
元的价格销售正版歌曲。不过，在免费下载歌曲已被国内消费者普遍认为是理所当然的事情的国情之下，“爱国者音乐网”的付费下载赢利前景不被看好，但在将来网络规范化以后会是主要的赢利模式。
2、免费在线搜索、试听数字音乐，聚拢人气、拉长细分化“长尾”后广告分成赢利。这是目前国内可行的数字音乐赢利模式。通过与唱片公司订立合作关系，数字音乐网站为人们提供歌曲免费在线搜索、试听的服务，有的甚至提供免费在线下载服务，以此来吸引网络用户庞大的点击量，从而利用网站的用户“长尾”换取广告商巨额的广告投放，最终实现与唱片公司的广告分成赢利。这种模式的代表就是新浪乐库、百代和百度合作模式。2007年3月15日，新浪联合环球、索尼BMG、华纳、百代以及滚石等五大唱片公司共同建立起“新浪乐库”。该乐库拥有国际四大唱片公司以及台湾省滚石唱片公司的几乎所有音乐版权，同时还包括4AD等海外独立唱片公司的音乐版权。选择在“3・15”这样一个特殊的日子里上线，似乎正好表明了“新浪乐库”坚定的正版音乐理念，它为人们提供正版数字音乐的在线搜索和试听服务，而这一切都是免费的，只不过在新浪乐库里会出现适当的广告。在“新浪乐库”里，用户不用注册，不会碰到任何门槛与条件，只需要点击就可以在线聆听自己喜欢的音乐。免费、便捷，加上海量的歌曲内容，“新浪乐库”的细分化用户“长尾”得到充分的扩展，新浪与唱片公司也获得可观的广告分成；相似的，继2005年七大唱片公司联合状告百度MP3侵权案败诉之后，2007年，当年共同百度的七大唱片公司之一百代唱片与百度化敌为友，签署了在数字音乐上的全面合作协议。百代授权百度使用其所有的华语音乐，供网络用户在线免费搜索、试听和下载，而百度将和百代一同分享其托到的广告赞助。
3、提供短信收费下载铃声、彩铃以及整首数字歌曲赢利。这是数字音乐产业链上各个部分联系最紧密的赢利模式，也是目前国内最具“长尾”味道的一种模式。CP内容供应商为数字音乐网站提供可供用户下载的数字歌曲，音乐网站则作为数字平台与移动通信服务商合作，提供无线的短信收费下载服务，而那些拥有由数字音乐播放器及相关软件服务商销售的手机、MP3播放器的用户则可以通过短信的方式付费下载手机铃声、彩铃，甚至整首数字歌曲，收费标准通常是2元，首。根据工业和信息化部的数据，截止到2008年2月底，我国手机用户达5.65亿户，手机短信发送量达1162.5695亿条。如此庞大的用户群体，带给数字音乐短信付费下载模式的是超乎想象的“长尾”效应。拿A8音乐网来说，这个隶属于A8音乐集团的数字音乐网站作为国内原创音乐互动平台，不仅收集了独立音乐创作者的原创音乐，而这些大多是新生的冷门歌曲，同时还同一些唱片公司合作获取其正版音乐授权，以此向网络、手机用户提供在线免费试听、下载和手机付费下载的服务，其收益主要来自手机付费下载数字音乐。如表格1、2所示，A8集团2008年上半年的彩铃赢利16750.3万元，铃声赢利6348.7万元，互动语音应答音乐赢利626.9万元。其他音乐相关服务赢利678.9万元，其数字音乐相关赢利占整体收入的74.2％，而这个数字在2007年上半年是62.6％。分析数据我们可以看出，在A8音乐集团的总收入当中，音乐相关服务的赢利比重上升，而且在营收的构成变化中，彩铃服务的比重变化最为显著，这表明彩铃已经成为A8最核心的业务。
三、数字音乐“长尾”的延伸
“长尾”效应给数字音乐带来了无比丰厚的经济利润，并使其对由“二八定律”支撑的传统唱片产业产生了强烈的冲击。虽然，到目前为止传统唱片依然是音乐产业赢利的大头，但在有线和无线网络急剧扩张的时代里。数字音乐毋庸置疑地会成为未来全球音乐产业的发展支柱。而要实现这个目标，“长尾理论”将需责无旁贷地担起重任，数字音乐产业的“长尾”将需时不我待地扩展延伸。
关键词：投资 图书出版 国民经济 企业化 市场化
自从金融危机席卷全球以来，中国政府对文化产业的重视提高到了一个新的高度，一个市场经济视角上的空前高度。而传统图书出版业，更是面临全面改制――由事业转为企业，以释放行业内本来应该更巨大的能量。作为不算新的新经济增长点，出版行业吸引了越来越多的资本，随着时代出版和出版传媒两支股票在证券市场上的起起落落，投行、游资等都开始关注这一行业，下面以图书出版业为例，简单介绍一下出版行业的现状与前景。重点在于强调大家所不了解或者认识不全面的出版行业的特点。
一、图书出版行业的制度与运作模式
出版基本分为图书出版、期刊出版、报纸出版、电子音像出版几个类别，其中图书出版和电子音像出版的主体是出版社，期刊出版和报纸出版分别对应的是杂志社和报社。本文只涉及图书出版。
图书出版是指书籍、地图、年画、图片、画册，和含有文字、图画内容的年历、月历、日历以及由新闻出版总署认定的其他内容载体形式的编辑（包括组织、采录、收集、整理、纂修、审定）、印刷、发行活动。或者说，是指依照国家有关法规设立的图书出版法人实体的出版活动。 在我国，图书出版是执行许可制度的。图书由依法设立的图书出版单位出版。设立图书出版单位须经新闻出版总署批准，取得图书出版许可证。
出于对舆论的管控需求，图书出版行业仍然处于国家完全垄断的阶段。每个出版社必然对应一个党政部门，所以每个出版社都受上级主管单位和新闻出版总署的双重管理。重要的是，出版社的高层领导，往往需要通过上级单位的任命而产生，有的出版社甚至还需要向上级单位上缴部分利润，即使两者没有任何业务上的关系。这几项特点表明出版社大多是标准的事业单位，后面会提到出版社的转企改革问题。
出版行业的利润率较高。图书出版的直接成本占码洋（可以认为是单书定价或多书定价之和）的20%左右，而出版社向主（传统新华书店）、二（民营书店、供销商等非新华系统）渠道发货大多是以5～6折结算，账期一般是1年以上，根据销量结算，大多数情况下，过了销售周期但仍没有卖出的图书，将会被退回到出版社。这就是出版社的市场运作模式。出版社的另一项重要业务来自教材教辅。高校的教材有老师选定，更是一种市场行为。而小初高的教材教辅往往由各地教委指定或者学校选购，这就需要出版社直接和销售终端建立联系，目前各地教材教辅多被本地区的出版社垄断，在同质化严重的教材竞争中，出版社与教委和学校关系的疏近决定了教材业务的好坏。值得注意的是，从总码洋来衡量，教材教辅是图书市场真正的主体。
二、出版行业与宏观经济的关系
图书出版业是文化产业上的一个重要环节。作为第三产业，它将是我国经济结构调整的重要一点。第三产业占整个经济的比重是反映一个国家经济发展水平的重要依据。比重越高说明经济越发达。这其实可以理解为社会越进步，人的价值和精神产品越得到认可，图书出版业正处在这样的位置。
人们往往认为出版行业可以逆势而上。主流媒体与投资分析经常提到在经济危机中出版行业能够逆风上扬，所以得到政府的重视。事实上，出版行业是顺周期行业，只不过他的运作模式决定它对危机的反映是略微滞后的，由于图书的生产周期长，铺货速度缓慢、回款周期长等因素，我们看到的财务表格很难令我们判断出行业的现状，只能反映过去一段时间的表现。事实上，出版行业只是弱顺周期行业。
对于目前出版系统及出版社利润增长的波动，主要原因有两各方面：一是市场化进程对行政垄断地位的冲击，这会带来出版业超额利润的降低。二是利润从体制内流向体制外，特别是流向众多的民营文化公司。民营资本大量涌入出版业从一个侧面也说明出版市场有着可观的利润回报和发展空间，我们当然应该用积极的眼光来看待这一力量，但政府在引导民营资本进入出版市场的同时，应该加强监管和审查力度，肃清鱼龙混杂的局面，净化出版市场环境。三是大众出版比重的上升会降低出版业总体利润水平，国际出版业中大众出版的利润率是最低的。
另外需要强调的是，民营出版虽然势头很猛，但是由于天然的劣势――没有书号资源，当出版社改革完成后，新的企业制度将激发体系内的创造力与爆发力，民营出版如果没有绑定固定的出版社，那时将举步维艰。作为投行，一定要看清民营出版的先天不足，保持谨慎投资。
三、政府干预下的出版行业未来
原新闻出版总署规定，2010年一定完成所有出版社的企业化改革，过期未转制的将不予注册。在政府的干预下，出版社的未来可以简单地用一句话概括――对内企业化，对外市场化。把握住这两个核心，把出版社打造成现代企业，这是未来的路线。
近年来，随着出版业市场化进程的推进，出版社逐步放开市场动作，进一步加大投入，积极的迎接竞争的步伐使的出版社经济效益不断改善。随着外资和社会资本的大量进入，国有资本在行业中的主导地位将改变，一些国有出版单位将在激烈的市场竞争中逐步被淘汰，另有一些国有单位则通过大规模的改革，通过产权多元化和建立现代企业制度，实现与社会资本和外资的逐步融合。在未来几年，图书出版业将迎来一个重新洗牌的时期，旧的格局被打破，新的格局尚未形成，新一轮跑马圈地、抢夺市场空间和先机将成为竞争的重点。
未来的图书出版会走向哪里呢？
首先是资产整合。所谓跨资产整合，其实质是指出版企业通过资本方式将大股东（往往是各省级出版集团）内的其他非主营资产逐渐纳入上市公司经营范围内，形成多元化产业体系。地方出版集团拥有多种非出版类资产一直是出版企业的“中国特色”，如安徽出版集团旗下除了将出版主业完全注入上市公司之外，还拥有酒店资产（天鹅湖大酒店）、旅行社资产（安徽中国旅行社）、华文国际经贸、安徽医药集团、移动漫游、安徽市场报等，这些资产多数与出版主业直接相关性较弱，但是有很大的市场，是出版主业的上下游。
更让资本市场心动的是“跨媒体整合”的概念。所谓跨媒体，指出版企业可以通过资本运作的方式，并购报纸、杂志以及网络等新老媒体形式，改变单一的图书生产盈利模式，增加广告等收入，形成多媒体产业形态。事实上，国外许多传媒巨头都是延续着媒介多元化的路线发展和壮大的。因此有媒体评论人士认为，中国媒体产业要想打造具有一定国际竞争力的媒介集团，跨出媒介间的行业壁垒是最必要的一步。
抛开即将发生的新变化，传统出版的未来增长点也有不少。义务教育教材是一个稳定的市场，职业教育及课外读物图书是不断增长的市场。教育图书市场可以说是个永久的大市场，经得起不断深入开发，例如，与海内外专业大型教育和出版机构合作开发社会教育资源，研发职业教材市场；承担农家书屋建设所用书的政府采购及教育馆配图书采购会促使图书销售收入增长，对业绩增长贡献都将很大。
四、结语
本文意在简单介绍图书出版行业的特点，希望在对这个行业投资时能够掌握更关键的信息。图书出版行业现在处于变革的时期，未来的不确定性进一步提升了它的投资价值。无论怎样，几个关键点是稳定不变的。
一是图书出版行业是微弱、滞后的顺周期行业。
二是出版行业作为第三产业，长期应是向好的。
三是出版社改革的核心是对内企业化，对外市场化，类似国企当年的改革，可以以史为鉴。
参考文献：
[1]（日）长冈义幸著，甄西译，《出版大冒险：剖析日本13家出版社产生利润的机制与结构》，国际文化出版公司，2006年6月第1版
一、引言
马克思最伟大的发现之一就是提出了剩余价值，区分了必要劳动和剩余劳动，从而揭开了资本主义剥削劳动人民的真实面纱。本文从数学的角度出发，解释了政治经济学中疑难点：
为什么劳动生产率提高了，劳动者的生活资料价值就下降?
为什么劳动生产率提高了，价值创造没有变化，而财富生产增加了?
从根本上分析了资本家为什么不断追逐超额剩余价值，从而不断提高资本有机构成，获取更过剩余价值进行资本主义扩大再生产，造成相对过剩人口，引发资本主义经济危机。
二、数学分析
绝对剩余价值：在雇佣工人的必要劳动时间不变的条件下，由于工作日的绝对延长而绝对延长剩余劳动时间而产生的剩余价值。
相对剩余价值：在工作日长度不变的条件下，通过缩短必要劳动时间而相对延长剩余劳动时间所产生的剩余价值。
假设条件一：生产绝对剩余价值时，工人的一天劳动时间是12个小时，每名工人每天生产馒头，1个小时生产1个馒头，每个馒头的价格是1元。
因此绝对剩余价值图形如下：
必要劳动生产的馒头数量：6小时 * 1个/小时 = 6 个
必要劳动生产的馒头价值：6个 * 1元/个 = 6元
剩余劳动生产的馒头数量：6小时 * 1个/小时 = 6 个
剩余劳动生产的馒头价值：6个 * 1元/个 = 6元
相对剩余价值图形如下：
假设条件二：资本家为了追逐超额剩余价值，采用新机器，提高了资本有机构成，生产效率提高，因而产生了相对剩余价值，此时，每个工人1个小时可以生产2个馒头，每个馒头的价格此时是0.5元。(因为生产馒头的总时间都是1个小时，单位馒头价值下降，总价值不变，且价值等于价格)
必要劳动生产的馒头数量：3小时 * 2个/小时 = 6 个
必要劳动生产的馒头价值：6个 * 0.5元/个 = 3 元
剩余劳动生产的馒头数量：9小时 * 2个/小时 = 18个
剩余劳动生产的馒头价值：18个 * 0.5元/个 = 9 元
总结如下表：
从表中可以看出，不论生产绝对剩余价值还是生产相对剩余价值，必要劳动生产的馒头数量都是6个，劳动力恢复体力，继续生产剩余价值，但此时劳动力生产的馒头价值由6元变成了3元，虽然数量没变，但此时劳动力的生活资料的价值下降了。对于资本家而言，不仅剩余劳动生产的馒头数量由6个变成了18 个，馒头的总价值也从6元变成了9元，这意味着资本家在利润的驱使下，会不断提高采取新设备，不断提高劳动生产率，获取更多的剩余价值。
从而疑难点一得到了数学回答。
价值创造是一定时间生产产品的价值，而财富创造的物质载体是商品的使用价值。即价值创造关注的是产品价值，财富创在关注的是产品使用价值即产品数量。 劳动生产率翻倍，虽然生产的馒头数量由12个(12小时 * 1个/小时=12个)变成了24个(12小时 * 2个/小时=24个)，财富创造增加了，但价值创造并没有增加(6元 + 6元 = 3元 + 9元)。
从而疑难点二得到了数学回答。
三、结论
劳动生产率提高是因为个别资本家不满足绝对剩余价值，追逐超额剩余价值，加快资本积累的速度，其他资本家也相继追逐超额剩余价值从而提高全社会的生产率，形成了相对剩余价值。在其过程中，资本家的财富创造增加的同时，劳动者的生活资料价值业跟随下降，资本有机成提高，相对过剩人产生，进而引发了资本主义经济危机。
关键词： 信息技术环境 小学数学 自主探究学习教学模式
随着社会经济的不断发展，各种先进科学技术不断进步，已经有越来越多的教育者将信息技术运用到了教学过程中。信息技术作为一项重要的科技，将它运用到小学数学教学中，能够对整个教学活动产生重要影响。笔者在大量的教学实践中，总结出了“让学生自学、加强学生练习、让学生交流、对学生进行辅导”这一探究式教学模式，期望能够对相关教育者提供有价值的参考。
一、让学生自学
在“自学”环节中，学生的“自学”方式主要有两类：一类是学生在学习数学知识时，提前温习教材，了解学习内容，为课堂学习打下基础；还有一种方式是，教师建立一个“微信群”或者“QQ群”，将所学知识制作成视频，发放到群内，让学生自学[1]。教师在此环节中，可以将多媒体设备运用到教学中，将较抽象的数学知识形象化、动态化，激发学生的学习兴趣。教师在制作教学视频时，还要保证所制作的视频具备启发性，能够让学生产生思考。这一环节，要求教师要提前将所学知识录制成视频，然后利用网络将视频发送给学生，让学生观看。这种教学方式有一定的局限性，一些学生家中没有电脑，就无法进行自学。因而，教师在让学生自学时，要注重根据课程内容有选择地进行。比如，在进行《平边形四边形面积》教学时，教师可以让学生根据教材内容进行学习，也可以让学生利用视频资源进行自学。
二、加强练习
学生自学后，教师要对学生的自学情况进行检查。比如，教师可以在数学课堂上，要求学生独立做完相应的数学题，以了解学生的自学情况。对于一些没有条件在家中观看视频进行自学的学生，教师可以在课堂教学中为学生播放视频，让学生在学习之后再完成相应的数学练习题。让学生独立完成作业，有利于检验学生的自学情况，让学生对自己在自学过程中遇到的问题及时进行解决，有利于优化教学效果。
三、让学生和学生加强交流
在当前的社会背景下，合作已经成为社会发展的一个重要趋势。小学数学教学中，教师要注重让学生进行合作学习，让学生在交流过程中探寻解决问题的策略，发展学生的思维，提升学生的数学素养。在实际数学教学中，教师在学生自学及练习之后，要注重让学生和学生之间进行互动交流。在具体的交流过程中，教师可以将学生划分为若干个小组，采取小组合作的模式进行交流。教师可以通过小组合作的方式，让学生检查小组成员的作业完成情况，检查小组成员作业中出错的地方，然后让他们进行改正。这种方式能够让学生获得正确的数学解题方法，有利于促进学生数学学习成绩的提高。
四、加强对学生的指导
探究式教学，主要是为了提高学生的自主学习能力，提高学生分析数学知识、解决数学问题的能力。小学生由于年龄的特点，理解问题、解决问题的能力较弱，因而教师在实际教学中要注重加强对学生的指导。教师要想对学生进行指导，首先就应该了解学生的学习情况，对不同的学生采取不同的指导方式，尊重学生的个体差异，尽量让学生在自己的指导下都能有所进步。在实际教学中，教师要注重将集中指导和个别指导相结合，帮助学生解决在学习过程中遇到的困难和问题，帮助学生掌握正确的学习方法，提高学生的数学成绩。教师首先要了解全班学生的学习情况，然后对出现的相关问题进行指导。在大部分学生已经掌握了相关数学知识后，再对个别学生进行指导，让学生真正掌握解题方法，获得进步[2]。比如，教学对“圆”的认知时，笔者首先让学生掌握圆规画圆的方法，让学生能够准确地画出圆形。接着，笔者对学生提问：“请问，如果不利用圆规进行画圆，我们还能画出规规矩矩的圆吗？”学生在经过思考、讨论后，明白了利用电脑软件进行画圆的方式。在此过程中，学生的思维能力也得到了发展。由此可见，在信息技术背景下，将多媒体运用于数学教学中，已经成为现代小学数学教学中一种新颖有效的方式。教师在教学中要注重引导学生对数学知识进行探究，使学生真正掌握数学知识。
结语
在信息技术背景下，小学数学教师在教学中要注重根据地区的差异性，有选择地运用探究模式进行教学，以激发学生的数学学习兴趣，帮助学生掌握正确的解题方法，提高整体的教学质量。
参考文献：
关键词：数字化；分析
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）20-326-02
协作学习是相对于“个体学习”与“竞争学习”而言的，是将4――6人分为小组，小组成员共同完成一个学习项目，通过学生间的沟通、交流、争论、协商来培养学生从多个角度思考问题和解决问题的能力。协作精神是促进人类文明发展的重要动力，数字化环境下的协作学习是现代科技发展推动教育发展的一个体现，目前已成为课堂教学一种非常重要的教学模式。借助Internet及多媒体等技术，利用网络交互平台，分工协作，互帮互助，时空的灵活性有利于促进学习者之间的协作，并为学习者提供广阔的学习空间。它对知识的识记和保持、提高学习者的参与意识、掌握学习方法和学会合作等方面有重要的教育价值。
在前期的调查中我们发现（右图），目前教师大多采取非正式的协作学习小组的形式开展合作学习，缺乏对学生角色分工的指引和学习活动的组织，特别是基于网络的学习活动的组织；协作学习方式主要应用在学科的知识教学，在技能训练和情感培养方面的应用有待于进一步推广；协作学习活动的类型单一，主要停留在浅层次的问题讨论。
协作学习的教学设计既是协作学习有效实施的保障，也是培养学生协作能力的有效途径。而协作学习成功与否，同教师的引导参与是分不开的，在此，教师担负起了更大的管理和调控职责。教师在组织学习过程中要注意培养学生的协作技巧，教授相关策略，才能提高学生的合作能力。前侧调查表表明（左图），教师在组织协作学习时内容往往以知识为主，情感与技能方面则较少，可见在当前中小学课堂教学中，协作学习的内容较为单一。对于不同的教学内容，如何开展合作学习，既需要教师开展积极的教学试验，也值得研究者进行深入的研究。
协作学习的深入开展迫切需要有一系列切实可行的应用模式与操作方法。本文就协作学习在数字化学习中的应用时机谈一谈个人的浅见。
一、“山重水覆疑无路”时，开展小组协作学习
在新授知识的教学过程中，教师往往会提出一些质疑问难的问题来激发学生的求知、探索的欲望，然而大多数学生对新知识的本质认识不清，表现为迷惑，就无法获取新知识。甚至经过反复的思考、实践，自身也不能独立解决，真可谓“山重水覆疑无路”。如果此时采用协作学习，可以形成较浓厚的研究氛围，激发学生的探索欲望，达到“柳暗花明又一村”的效果。
如：教学“年月日”时，在学习“四年一闰”的新授知识时，我创设了一个富有挑战性的问题情境：“小迪今年满12岁，可他只过了3个生日，这是为什么呢？”同学们对这个问题非常感兴趣，纷纷动脑思考，但多数学生紧皱眉头，抓耳挠腮，不能找到合理的原因，我没有急于讲解，而是留一定的时间和空间，组织学生进行小组协作学习。大家出谋划策，共同研讨，探索，还可以借助百度搜索，在相互启发，互相切磋中，互通“有无”。通过小组的协作学习力量，自行解决了四年一闰的问题，得出小迪的生日是2月29日。大家为自己的努力成果感到无比骄傲，认知的印象尤其深刻。
二、思想交锋、智慧碰撞时，开展小组协作学习
现在的学生争强好胜，有一定的竞争欲望，渴望自己的观点被肯定，但又不善于有理有据地阐述自己的观点，一旦有不同意见，浮于表面的争论较多，说服力不够，理性分析欠缺，思维深刻性不够。
在《圆的周长》一课中，对于“圆周长可能与什么有关？”学生众说纷纭，这时教师为学生提供平板电脑，组织学生进行数字化环境下的小组协作学习：
1、实验操作，探究圆的周长与直径之间的关系：
2、分析数据：
组织学生观察自己和周围同学得到的数据，用手中的平板记录下自己的发现，推送给全班同学，并组织交流，从而认识圆周率：任何一个圆的周长除以它直径的商是个固定不变的数，就是圆周率，用π表示。
在“探究学习单”的引领下开展协作学习探究，既可调动学生的积极性，又可集思广益、协作功关，从而使学生在探究过程中加强对结论的认识与理解。
三、在“众说纷纭”时，开展小组协作学习
在我们的教学过程中，当老师提出一个问题后经常会听到这样的声音：“你说??”，“你再说说??”，“你还想说”，学生急于表现自己的想法，纷纷发表自己的观点、看法。但有限的时间不能满足每一个学生的表现欲，这个时候的小组合作学习能让生生之间畅所欲言，相互交流，相互倾诉，充分激发学生的学习兴趣。
在教学“角的初步认识”时，当认识完角的形状、特点及各部分的名称时，让学生联系实际说说在我们的周围生活中哪些物体的表面都有角？孩子们充分发言，有的说教室的黑板上有角，门上有角，玻璃上有角、国旗上有角??学生们你一言我一语，无不积极兴奋，当老师说停的时候，还有的学生意犹未尽，一副遗憾的样子，于是我趁机组织小组协作学习，“把你看到的、想到的在QQ群里，说给你小组的同学听一听”，孩子们听后立即又沉浸在畅所欲言的情境中，终于使自己的想法在小组的合作中得到了分享。虽然是简短的几分钟，但让更多的学生得到了发言的机会，在交流、倾诉的过程中，孩子们加深了对角的认识，提高了学生学习数学的兴趣，树立了学生学习数学的自信心。
四、在实验、操作时，安排小组协作学习
费赖登塔尔指出：“学习数学的唯一正确方法是实现‘再创造’，也就是由学生本人把要学的东西，自己发现或创造出来；在教学中，教师不要做学生思维的保姆，不能简单地将知识传授给他们，而要努力地拓展“研究”的时空，让学生在广阔的、开放性的时空中，将知识转化为自己的果实。
在小学数学教材中许多数学知识需要学生动手实验，通过分析实验的结果发现、探究、总结规律。有时靠个人的力量是不够的，需要依靠集体的力量共同完成。这时就要开展小组协作学习，挖掘集体潜能共同解决学习的问题。
如：《图形覆盖的规律》一课中，当学生通过自主学习初步发现了“总个数-每次框的个数+1=有几种不同的拿法”后，教师及时追问：如果总数变了，每次框的个数也不同，又有多少不同的拿法呢？三个数量之间是否也有这样的规律？请同学们根据课堂“探究学习单”进行小组协作学习。孩子们可以随意地在平板上画画圈写写。
（1）分别变化总个数与每次框的个数，找一找一共有多少种不同的拿法，记录在表2内。（每人验证2-3种）
（2）小组内汇总数据，组长记录。
（3）观察表格，组内交流你们的发现。
（4）如果有m个数，每次框出n个，一共有（ ）种不同的拿法。
实现经济的可持续性发展，需要一个完整、合理和协调的产业结构，要求各个产业之间能够做到资源的有效、合理配置。我国产业结构面临着很多的问题：基础设施落后；高附加值、高科技含量的产业所占比重较低；传统产业如钢铁行业和第一产业的技术含量普遍较低；第三产业在国民经济中所占的比重不高；产业结构的地区分布不合理等。要在保持经济高速增长的同时进行产业结构调整，其难度之大是可想而知的。产业结构调整的关键是要实现高加工度与高附加值导向的产出结构、规模经济导向的组织结构和高技术导向的技术结构。但对于产业结构调整而言，无论是改善产业间的比例，还是提高产业结构之质量；无论是采取以投资倾斜为主的增量调整，还是采取以资源的再配置为主的存量调整，都离不开资金，都要求有雄厚的金融资本做后盾。无论是基础设施建设，新兴产业的发展与扶持，还是需要调整、退出的部分产业，所需要的资金动辄数以亿计，资金是推动产业结构演进的动力。而中国作为一个发展中国家，旺盛的资金需求与相对稀缺的资金供给是产业结构调整过程中所面临的瓶颈问题。我国要做到可持续发展，就必须进行产业结构调整；而要进行产业结构调整，首先就要解决资金约束问题。
一、我国产业结构调整中的资金约束状况与分析
美国人西里尔・E・布莱克曾经用比较方法和跨学科方法对现代化进行研究。他认为，第三产业在国民经济中所占的比重是衡量一国经济现代化的重要标志。一个国家产业结构变化与其经济发展水平相联系，其变化趋势是：经济越发达，社会生产力水平越高，资源向第三产业转移越快，以至第三产业在产业结构中所占比重超过第一、二产业。
我国的产业结构现状是：按现价计算，2003年我国第一、二、三产业增加值占GDP的比重分别为14．6％、52．3％和33．1％，其中工业增加值占GDP的比重为45．3％。按照世界银行的统计，目前全球第一、二、三产业的平均构成约为4％：32％：64％，而工业增加值占GDP的比重为21％左右。其中，高收入国家和中等收入国家第一、二、三产业的平均构成约分别为2％：30％：64％和10％：36％：54％。中国第三产业的比重比世界平均水平低30．9个百分点，第一产业比世界平均水平高约10．6个百分点，第二产业则比世界平均水平高出20多个百分点。
不仅与发达国家，就是与世界平均水平相比，我国的产业结构也很落后，亟待调整。在我国产业结构调整的过程中，面临着严重的资金短缺问题：我国资金投入在总量上受到经济总量的制约，投入的绝对数额较小；即使这种数额相对较小的资金，也由于种种原因无法做到充分利用，这使得我国不得不通过发行国债来筹措资金，拉动经济增长；但由于国债的增长速度过快，又在极短的时期内就开始面临较大的债务压力，制约了未来的发展能力。
1、作为发展中国家资金总量上缺口很大。与已经实现高度工业化，正在进行信息化革命的西方发达国家不同，它们在从20世纪60年代末期逐步开始进行产业升级的，那时整个西方世界的经济处于极快的上升期，它们所进行的产业结构升级，是利用当时先进的技术来进行产业结构的深化，同时，将原有的传统产业向海外转移，通过降低成本获得大量利润，并利用大量的金融资本在其它国家来投资获利。这使得它们有着充足的资金、物质和技术支持，并且由于处于领先阶段，其进行产业结构调整的时间也是宽裕的，可以有条不紊地逐步进行；而我国是作为发展中国家的身份来进行产业结构调整的，这就注定我国要在一个先天性的底子薄、资金不足的境况下完成高度工业化、实现信息化的进程，更何况中国还是以一个追赶的姿态进行，时间紧迫，客观环境要求产业结构调整只能一步到位，以免达成预定目标以后又再次落后。这更加需要在一个相对短的时间内投入大批的资金。
从世界范围看，20世纪80年代以来，西方一些发达国家的财政支出，适应不断促进产业结构升级和经济持续增长的要求。例如，近年来美国政府每年都安排700亿美元的预算，主要用于产业结构升级的研究与开发。美国对信息产业的投资，促成了该国经济长达9年多的高速增长。这说明，西方发达国家在政府投资促进经济增长的方式上，已经更加突出了通过推动产业结构的升级来促进经济增长这一关键环节。而我国无论是资金总量还是投资结构上，与西方国家相比都有很大差距，远远不能满足经济发展的需求。
我国每年的建设资金缺口很大，建设经费不足已成事实。国家在财政收入不足的情况下，靠发行国债筹措部分建设资金。即便如此，仍出现了巨额的财政赤字。尽管这里有部分为拉动经济增长采取赤字政策的因素在内，但不可否认，国家投资资金严重不足。即便如此，也无法满足各个行业的资金需求，国家只好有重点的投入，将有限的资金用在重点扶持企业和基础建设上，无法做到各个方面的兼顾。
2、银行借贷情况严重。由于历史的原因，我国银行内部的呆、坏帐现象严重，很多企业有拖欠银行贷款的事实，使得企业信用受到很大的影响，当那些以往经营效果不好的企业需要获得贷款进行技术改造、科研创新的时候，银行往往出于顾虑出现惜贷的现象。企业由于无法进行技术改造而经营更加困难，于是银行更不愿意贷款，形成恶性循环。即使政府出台了一系列的优惠政策来促进银行为企业贷款，吃够了苦头的银行仍然踌躇不前。这就出现了这样一个现象：一方面，企业资金缺乏而得不到支持；另一方面，银行闲置了大量的资金，却由于信用风险等原因而无法得到利用，造成资源的浪费。基础设施项目投资规模大、建设周期长、投资回收慢，而且预期盈利不高，再加上目前价格扭曲等问题，造成投资风险较大。因此基础设施项目对于商业性资金缺乏吸引力，在资金自由竞争中往往处于不利地位。
3、企业内部资金积累不足。由于历史的原因，我国很多老企业是从计划经济走过来的，以前，他们的利润上缴国家，自身没有足够的资金积累；企业转制后，与国外同行业相比，往往规模较小、设备落后。作为一个大国，我国达到世界500强实力的企业寥寥无几，上榜的企业也多是属于金融部门或者国家垄断、进行全力扶持的行业，如银行、石油化工、航运等部门。规模小，企业抵抗市场风险能力不足，资金积累速度较慢、数额较小；同时，由于我国改革开放仅仅20几年的时间，而给企业进行资
本积累的时间则更短，那些老国企几乎是刚刚与主管部门脱钩便又面临激烈的市场竞争，根本就没有足够的时间来积累大量用于企业改造的资金，在内部资金积累的绝对额上严重不足。
4、国外贷款弊端很多，而且获取量不足。我国利用的外资(不含外商直接投资)主要来自外国政府贷款和国际金融组织贷款，因其还款期限长、利息率低等优惠条件，特别适用于基础设施项目投资。由于可以利用的外资总量有限，而且随着国际政治经济环境的变化，越南、蒙古、独联体国家以及东欧地区等都成为我们争取这些优惠资金的竞争对手，近年来利用外资在各种资金来源中的地位进一步减弱。1997年席卷整个东南亚的金融危机之所以会造成那么大的破坏，很大一部分就是由于这些国家存在着大量外债――尤其是短期外债的关系，这是我国最应该注意的地方。尽管我国如今的外债结构还很合理，国外贷款比例不是很高，但是依靠国外贷款发展经济并不是完全可取的。并且，国外贷款受到政治、经济等各种因素的综合影响，条件相对苛刻，利用方往往很难达到贷款方的要求，造成获取量不足。
5．银行沉淀大量的民间存款，造成资源极大浪费。在我国产业结构调整亟需资金的时候，银行中的居民储蓄却在不断的增加。1998年，我国的居民储蓄存款余额为53408亿元人民币；1999年为59622亿元；2000年为64332亿元，到2005年，存款已经突破了80000亿。一般来讲，高额的储蓄率和大量的储蓄额对于国民经济的长期稳定发展是不可缺少的，但问题的关键在于现在我国正面临一个银行借贷、整个社会的信用活动不足的情况，这种状况使得这笔巨大的财富不能为经济建设所用，从而进入到生产流通领域创造新的价值，而是无声无息地沉淀下来，造成了资源的极大浪费。
二、解决我国产业结构调整中资金约束问题的思路及建议
要想解决资金约束问题，首先要针对我国的具体情况进行分析。我国在缺乏资金的同时，民间闲置8万亿的储蓄存款，银行存在惜贷的现象，我国的货币乘数过低。如果解决了这些问题，在短时期内就可以获得大量的资金。这些资金大部分是长期的消费资金没有进行消费而积累下来的，它的合理利用是对以往未应用购买力的补偿。如果能引导这些资金直接进入到生产、流通环节中去，直接参与到产业结构调整中去，就可以在一定程度上避免靠借贷获取资金对经济造成的负面影响。也就是说，一方面要解决资金的来源问题，主要是要将当前没有得到充分利用的资金重新投入到生产流通中去。另一方面，通过制度的创新来提高资金的使用效率，扩大货币乘数，促进资金的利用。我国现在的货币乘数极低，说明我国在资金使用的效率上还有很大的潜力。如果能够将货币乘数提高一倍，那么经济运行中所实际需要的资金量就会减少一半，也等于缓解了资金的约束问题。事实上，效率的提高与资金的获得是相辅相成，而它们与产业结构调整也是相互促进的。我们要建立新的资金利用体制，进行制度上的创新。
1、建立诚信制度。这是我国现在经济发展中迫切需要解决的问题。诚信是企业生存的根本。现在的中国企业，正处于一个诚信危机的时代。这就要求政府要对企业进行引导，建立诚信监控制度，重新塑造企业的形象。这是建立良好的资金运行秩序的首要前提，也是解决银行惜贷现象最根本的出路。只有资金的安全性得到保证，才能够让投资者放心大胆地进行投资。
2、完善金融监管制度。这一点在中国的资本市场上尤为重要。由于金融行业是个敏感的行业，处于整个经济活动的中心，它的运行正常与否直接关系到整个社会的经济活动能否顺利达到预期目的，对金融秩序的破坏所产生的后果往往牵扯广泛，影响巨大。当前经济建设过程中，各种骗贷、骗税案件层出不穷，就是因为监管上存在巨大的漏洞。如果不能加强管理，损失是难以估量的。一个好的监管制度体系是一个能够杜绝类似违规事件发生的体系，它能在危险的苗头刚刚出现就做到及时的处理，使得违规行为没有造成大的破坏之时便被消灭在萌芽状态。这样才是保证市场秩序、维持市场正常运行的最根本途径。
3、引导投资者进行理性投资。当前居民个人投资可选择性比较小，民间投资大部分集中在国债和股票市场上。而股票市场投资又占绝大部分。一方面，这些普通投资者进行投资的心态还不成熟，大部分是以投机的目的来进行资金投入的；另一方面，我国股票市场发展还不成熟，规避风险的机制还没有完全建立，这就使得投资带有盲目的“跟风”性质，大量的资金在短时间内投入某处，而一旦有风吹草动又立刻呼啸而去的情况屡见不鲜，这种大规模的资金无序流动极易造成金融动荡，破坏力很大。所以，要制定政策引导独立投资者进行以获取长期稳定收入为目的的理性投资而非短期的盲目性的投机活动。这样，就使得企业发展、产业结构调整获得相对稳定的资金支持，从而保证了经济的持续健康发展，同时也保证了投资者个人的长远利益。
4、鼓励各种基金的发展，建立多种开放式基金形式。这是使居民储蓄从银行流入到经济建设中去的主要形式。居民之所以在现在已经极低的利率下仍然把钱进行储蓄，一是因为在中国社会保障还不完善的时候，中国人有存钱来应付不时之需的习惯；二是为了子女教育或将来消费的储蓄；三是由于其它拥有保证的可靠回报的投资形式还很稀少。可见，存款主要是流动性、安全性和收益性有保证。事实上，如果能够为投资者提供相应的条件，银行内的存款是很容易流动起来的。由于个人投资者精力、获取信息能力、投资理财能力均十分有限，客观上存在着大量的理财需求。可以根据投资者的要求、目的以及资金的投向，建立各种形式的基金，如教育基金、养老基金、技术革新基金、风险投资基金等，这样既能满足投资者的要求，又能够充分利用沉淀在银行中的居民储蓄存款，将分散的数额较小的资金汇集起来，投入到经济建设需要的部门当中，同时，以基金的形式投资也便于国家的监管与引导。这些基金要达到一定的规模，至少要有足够的资金进行多元化的投资组合，以规避风险，实现安全性；同时，按照投资者的要求和目的，制定不同的投资方向，满足不同投资者在收益性上的要求；开放式的形式能够保证投资者拥有的基金随时变现，实现了流动性的要求；甚至可以参照国外的做法，经投资者同意后，将其在银行的存款与某一或多种基金挂钩，直接实现了流动性和收益性的保证。
5、鼓励风险投资，鼓励投资于实业。在创立大批大型基金的同时，政府要制定相应的政策，引导基金进行正确的投向。我国现有的基金大部分投资于金融产品，这虽然对于经济的发展有好处，但是促进作用有限，而且风险很高。政府应当引导那些新建立的基金进行风险投资或者直接投资于实业，这样，就可以直接将资金应用到产业
结构调整的过程中去，避免了虚拟成分的影响，降低了金融泡沫。
风险投资不同于一般性的政府投资或者银行贷款投资，它是以技术密集型产业为投资领域，以开发高新科技的高校、研究院所、科技企业为主要投资对象。其投资风险很高，但投资收益也极其可观。它是高新产业的催化剂与推进器，美国的高新科技尤其是信息、电子、软件、网络等行业的迅猛发展，与风险投资是密不可分的。在美国，风险投资的平均利润率为25％―35％。而反观我国，风险投资还处于起步阶段，规模较小，实力较弱，只能支持投资少、风险低的技术项目，难以承担高技术产业化所需风险资本的重任，更谈不上利用投资组合来分散风险，形成自我发展的运行机制。所以，要利用风险投资的高回报，创立大型的风险投资基金，吸收民间存款，利用规模优势规避风险，获得回报，并且扶持生产高附加值产品的企业发展壮大，在产业结构调整中发挥作用。
引导基金投资于实业，主要是指基金投入到那些亟待发展的产业中去，成为企业的股东。这并不是通过购买上市股票实现的，而是要基金直接参与到有发展潜力的企业建立或壮大过程中去，参与到企业的经营决策中去；不是靠二级市场的资本得利，而是靠企业生产获利的股息获得利润。从某种角度上来讲，这就是另一种形式的风险投资，所不同的是，他不一定要投资于高新技术，只要是从长远来看有利可图的企业，就可以进行。
6、以政府为主导，大力发展基础设施建设投资的证券化，利用股份制引导民营经济进行基础设施建设，减轻政府投资压力。通过股份制改革吸纳社会资金和通过资本市场发行债券筹集资金，可以降低建设项目的筹资成本，扩大资金来源，加快项目建设进程；通过将项目投融资形式证券化，可以更好地体现受益者投资的原则，明晰基础设施项目的产权，增强项目管理者和投资者的风险防范意识；同时，避免了以往因政府通过发行债券而导致的债务压力加大的问题，可以弥补资金缺口，加大产业结构调整中的资金投入，加快产业结构调整步伐。
关键词：腹腔镜手术；子宫肌瘤；垂体后叶素
生育年龄妇女子宫肌瘤的发生率为20%～50%，随年龄增加呈上升趋势 。保留子宫的肌瘤剔除术越来越受到女性青睐，而术中出血是腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术不能广泛开展的重要原因。本研究用不同方法减少术中出血，结果显著。
一、对象与方法
1.对象：郑大一附院2011年11月至2012年11月因子宫肌瘤住院治疗的患者，肌瘤位于肌壁间、无手术禁忌证、具有腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）指征、直径3cm以上肌瘤≤2个者，共136例，按住院先后分成3组，分别采用不同的术中止血方法，其中A组采用肌瘤蒂部套扎，B组于肌瘤周围肌层注射用等量生理盐水稀释的20IU缩宫素并行肌瘤蒂部套扎，C组用肌瘤周围肌层注射用20m1生理盐水稀释的12IU垂体后叶素和蒂部套扎方法。3组对象年龄和肌瘤一般情况无统计学差异。
2.手术方法：插管全麻，采用截石位放置举宫器，腹部4个穿刺孔，第一穿刺孔位于脐轮上方，左下腹2个、右下腹1个操作孔。穿刺成功后，B、C 2组患者在肌瘤周围肌层细针穿刺多点注射缩宫素或垂体后叶素，压迫创面l一2 min后单极电钩切开子宫肌层。待肌瘤大部分浮出切口表面以上时，3组用O号薇荞线套扎肌瘤蒂部，套扎线上方双极电凝止血后切下肌瘤。肌瘤剥出后0号薇荞线连续全层缝合创面，遇位置深的肌壁间肌瘤，底部先间断8字缝合一层。肌瘤通过组织粉碎机切碎取出。对于多发性子宫肌瘤，从大到小剔除一个缝合一个。术中5 min测1次血压、脉搏，出现异常立即药物控制。术毕子宫创面涂抹透明质酸钠预防黏连，腹壁切口注射0.5%布比卡因镇痛。
3.术后治疗：绝大多数患者术后应用缩宫素20IU/d静脉滴注2～3 d，预计术后出血风险较高者用米索前列醇200?g/3 h塞肛3次后转为缩宫素静脉滴注。术后预防性应用头孢二代或喹诺酮类抗生素3 d。
4.观察指标：包括手术时间、术中出血量、术后住院时间，术中出血量取引流瓶中液体量减去冲洗液体量差值。
5.统计学方法：所有数据使用SPSS l0.0统计软件包，差异统计学意义检验采用方差分析和t检验。
二、结果
手术时间、出血量等情况：3组比较手术时间、术中出血量和术后住院时间。3组手术时间差异无统计学意义，C组术中出血量和术后住院时间均少于其他2组，差异有统计学意义。
三、讨论
自20世纪70年代后期，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术开始推广应用。大量研究表明，腹腔镜手术较之开腹手术具有显著的优点 。但是由于腹腔镜下肌壁间肌瘤剥除较开腹手术操作困难，手术时间长、出血量多，因此一直存在争议。由于静脉应用止血药和宫缩剂的效果不是很理想 ，电凝止血又可能导致子宫创口愈合不良，使得局部用药成为最佳选择。缩宫素对于妊娠子宫促进宫缩效力比较强，但对非妊娠子宫则效果不佳。垂体后叶素作用于子宫肌层via受体，引起子宫平滑肌的强烈收缩，生育期、妊娠期和绝经期妇女的子宫均表达此受体，对子宫有兴奋作用 。我们采用0号薇荞可吸收缝线腔外打活结后用送结器推入腹腔，方法简单，成本低廉，与垂体后叶素联合应用止血效果显著，术后残腔出血机会少。故我们认为垂体后叶素局部注射联合肌瘤蒂部套扎方法是LM术中最简便有效的辅助止血方法，值得临床上进一步推广。
参考文献：
[1] Verkauf BS.Myomectomy for fertility enhancement and preservation.Fertil，Steril，1992，58：1
[2] 陈乐，石少权，王峰. 垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[ J ]. 实用诊断与治疗杂志， 2007， 21 （7） ； 402 - 493.
