时间：2023-09-17 14:52:59
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关键词：区县级公立医院;融资租赁;医疗设备
一、背景
融资租赁是指实质上转移了与资产所有权有关的全部风险和报酬的租赁。近年来，政府对区县级公立医院投入平均不足5%，医疗保险的控费和延迟结算，也影响医院的资金流转，医院融资渠道变窄，对大型医疗设备的需求迫切，对外融资是不得不考虑的问题，因此融资租赁医疗设备应运而生。国家下发的医改指导意见指出：鼓励社会资本投入到医疗卫生服务产业，融资租赁医疗设备正好符合公立医院利用社会资本的政策导向。
二、融资租赁医疗设备的益处
（一）筹资限制少，获取所需资产快
通过融资租赁可以有效地托管融资渠道，对区县级公立医院现金短缺的情况进行有效的缓解，对于区县级公立医院来讲，运用融资租赁所需要的医疗设备其手续更加的简单，在还款方式上也更加的灵活。融资租赁的方式将所有权与使用权、经营权相互分离，这样可以使得信用风险得到降低，并可以让租期和租赁物的最终处置方式更加的灵活、快速。
（二）减轻区县级公立医院资金成本的负担，加速医疗设备的改造
对于区县级公立医院来讲，其资金本就有限，在采购医疗设备时有诸多限制，特别是各种先进的大型医疗设备，会使得医院承担相当大的负担。而通过融资租赁的方式则可以有效的减轻区县级公立医院资金成本的负担，同时还可以快速的获取相应的医疗设备。
（三）帮助医院优化资源配置，提高医院综合竞争力
通过融资租赁的方式购置大型的医疗设备，可以使得设备配置达到最优化，扩大服务量，使得医院综合竞争力得到有效提升。
三、医疗设备融资租赁的必要流程、步骤
（一）融资设备的确定
融资前首先要开展严密和细致的市场调研，熟悉该设备的适用范围、在市场中的占有率、在技术及价格上的优势、可能获得的产出，考虑本院医疗水平、医疗对象消费水平、市场竞争等，运用科学的预测方法开展成本效益分析，做出可行性论证报告确定融资设备。
（二）筛选租赁公司
选择信用等级高、资金充裕、有融资租赁医疗设备经验的租赁公司，尽可能选有医疗器械经营资质的租赁公司。
（三）向租赁公司提出申请
向医院确定的公司发出租赁申请，详细介绍租赁的医疗设备的具体参数，以及医院的其他一些要求。
（四）签署租赁合同
认真阅读，详细了解交货验收和租金的支付方式等条款后才能签订，因为租赁合同是双方权益的重要保障。
（五）医疗设备的交货及验收
注意交货地点及验收环节。
（六）租金的支付
按合同约定支付租金。
（七）残值的处理
租赁期满按合同约定处置。
四、运用融资租赁时应注意的问题
（一）决策前要了解设备购买正常成交价格、银行利率、租赁公司必要利润等因素并确定租赁价格，根据医院的实际偿债能力及预计租金支付能力，选择医院急需同时现金流入量稳定的设备。
（二）个别医院为了缓解医院的流动资金短缺，采取售后回租方式筹集货币资金，有的把已经抵押的资产进行售后回租取得货币资金。虽可以，但增加了医院的财务风险。
（三）个别医院不重视融资租赁医疗设备的日常管理工作，没有把医院融资租赁医疗设备纳入固定资产账进行管理。对财务部门、使用科室、资产管理部门要实施“三账一卡”制度，保证账证、账账、账卡全部相符，要实行责任制并指定专人管理，制定规范化的操作流程并建立使用档案。
五、区县级公立医院融资租赁案例
笔者所在的医院近几年正进行医疗设备方面的投资，为改善医疗硬件环境，医院在2012年组织设备科、影像科、财务科等部门成立调研组，进行过一次为期3个月的市场调查，根据我区的潜在的医疗消费市场，经反复论证与科学决策，成功地与某租赁公司签定了16排螺旋CT、全自动生化分析仪的融资租赁合同。例如首付款：30%;保证金：10%，医院无违约可冲抵最后几期租金;租赁期限：5年;付款方式：月付;租金起算：安装调试成功后，医院签署的接收证书之日当做起租日。设备投入三年来，取得了良好的经济效益和社会效益。
所以，区县级公立医院通过融资租赁医疗设备，增加了医院的先进医疗设备，在一定程度上提高了医院的经济效益，使医院在医疗市场竞争中能够发展和壮大。但是，融资租赁医疗设备有利有弊，应谨慎使用，在运用时要做好多方面的思考，取长补短。并且，呼吁国家有关部门制定区县级公立医院融资租赁的办法，规范融资租赁医疗设备行为，促进区县级公立医院的健康发展。
参考文献：
[1]陆玉玲.医院融资租入医疗设备的会计处理[J].经济师，2011（5）.
[2]李艳丽.合理运用融资租赁，助推医院健康发展[J].财经界（学术版），2010（3）.
【关键词】 公立医院； 固定资产； 问题及对策
在公立医院固定资产中，医疗设备占绝大部分，其具有价值悬殊大、科技含量高、技术更新快、布局分散、品种繁多、性能不一、使用率相差悬殊等特点。现以医疗设备管理为例，探讨公立医院固定资产管理过程中存在的问题和改进措施。
一、公立医院固定资产管理中存在的问题
（一）公立医院医疗设备购置存在问题
1.不熟悉本单位业务和临床需求状况就盲目上设备，购后设备不适合本单位医疗活动需要而长期闲置。
2.不依照本单位规模状况购设备，贪大求新，造成不必要的浪费，导致购置资金紧张。
3.不进行市场调查和预测，不了解所处辖区人民就医需求情况，设备投入主观臆断，购置后无市场。
4.不做效益评估和可行性研究，出于私利盲目上设备，购后技术和售后服务跟不上，使其处于闲置或半停滞状态而无经济效益。
5.不以招投标方式采购设备，或者招投标只是走走形式，掩人耳目，达到从中谋取私利的目的。这种现象在规模较小的县级和乡镇公立医院比较普遍。这使所购置设备价格虚高，造成设备开始购进就贬值。
（二）日常管理和使用存在问题，设备使用效率低
管理制度不健全，不重视设备的日常使用和管理。有的公立医院把大型医疗设备购置安装好后，意识里就认为已拥有了这种设备，医院的整体水平提高了，而不注重设备的有效使用和日常维护，没有相应的使用和管理制度，使设备不能充分使用和产生较好的经济效益，有的设备还没到使用年限就报废不能用了。
（三）医疗设备报废处置存在问题
1.报废处置程序不严格。有的没到报废期还可正常使用就被强制报废处置了，作为使用部门，由于不懂得报废处置正常程序，而缺乏有效监督。
2.报废处置往往领导一个人说了算，私下处置，不经过集体讨论决定，造成医院资产流失。
3.设备处置过程中缺乏必要的评估程序。设备虽然已到报废期，但报废处置时没有相关技术人员科学估计其残值，被低价变卖。
4.设备处置过程中违纪现象比较严重。由于医疗设备品种多、数量大，又没有专门管理部门，且相关部门把关不严，造成公立医院医疗设备报废处置随意性大，违纪违规现象较严重。
5.随意处置下属机构医疗设备。下属机构医疗设备很少或不在总部资产账上反映，职工对其存在状况不甚了解，这就给一些领导随意处置创造了条件。目前，下属机构资产损失非常严重，几百万元设备只被贱卖了几万元。
下属机构处置必须报经国资委批准，经中介机构评估，向社会公开拍卖的方式完成，保证最大限度地收回国有资产，减少其流失。私下处置下属机构，这反映了一些领导不懂法，私欲和权利过度膨胀，职能部门监管不严，缺乏必要的权力制衡机制，应引起社会关注。
（四）财务部门监管不利
1.注重日常收支业务，疏忽对固定资产购置、日常使用维护和处置业务的监管。
2.由于人员素质原因，在医疗设备监管过程中，责任心不强，购进、处置账务处理不及时，造成账实不符。
3.对接受捐赠的医疗设备不作为固定资产入账，而使它游离在医院管理之外，容易造成丢失和不能有效使用的现象。
4.由于医院医疗设备具有品种多、数量大、使用分散等特点，其盘点相当麻烦，操作起来既费时又费力。一些医院不按财务制度规定定期盘点，或者几年盘点一次，有的虽然盘点了，但也只是草草了事，这样就造成医疗设备严重不实。
（五）内审职能发挥不够
由于医院领导对内部审计在思想上认识不够，内审工作得不到足够重视，内审机构设置和人员配置存在问题，导致内审人员不重视本职工作，内审工作难以开展，其职能难以发挥。不开展日常固定资产管理审计工作，对其缺乏必要的有效监督。
（六）缺少一个专门的医疗设备管理部门
医疗设备不同于其他行业设备，具有科技含量高、技术更新快等特点。要真正懂得医疗设备技术特点和了解市场行情，必须设一个专门医疗设备管理部门。出现上述问题主要是没有一个懂医疗市场和技术的设备管理部门，使得设备在购置、使用维护、报废处置等方面存在诸多问题。
二、对公立医院固定资产管理中存在问题的解决对策
（一）严把医疗设备采购关，特别是大型医疗设备
1.制定医疗设备采购需求计划。根据医疗规模、资金积累情况和业务发展需要，年初院领导正确测定一年的设备实际需求量。从医院的实际出发采购，避免盲目投资，重复采购。
2.严格实行大型医疗设备配置许可证制度。对没有取得配置许可证的，不允许采购使用，不核发收费许可证。上级主管部门要下基层对申购材料真实性进行严格复核，防止非法采购披上合法外衣，确保授批采购的大型医疗设备有“用武之地”，杜绝社会财富浪费。
3.大型仪器设备实行采购论证制。医疗设备采购前医院要组织相关人员对市场进行调研和效益分析，写出可行性分析报告，院委会要与有关医学和工程方面的专家多接触，进行认真研究、讨论，从功能、实用和价格等方面来论证购买大型仪器设备的科学性、必要性和可行性，并结合本单位实际情况，确保购置的仪器设备的先进性、实用性和经济效益性。
4.采购大型仪器设备实行院委会集体讨论决定制度。在充分市场调研和技术论证基础上，对是否采购某种大型仪器设备，开院务会研究决定，杜绝个别领导说了算。
5.严格实行公开招标采购。必要情况下聘请社会中介机构进行监督，杜绝盲目采购和暗箱操作，保证医疗设备购置的经济性，防止违纪情况的发生，购置过程中力求节约，少花钱多办事。
（二）加强医疗设备日常使用、维护管理，提高设备使用效率
1.大型设备至少配备一名专业维护保养人员，以保证设备正常运转，延长设备使用寿命。遇故障时能及时排除，提高设备使用效率。
2.大型仪器设备操作人员上岗前要进行专业培训，熟练后才允许上岗操作。以减少人为原因对设备的损坏，提高工作效率。
3.使用科室负责人对科室仪器设备日常维护管理负全责，设备维护管理责任明确，防止扯皮现象发生。
4.制定科室医疗设备日常使用、维护制度。按制度将各项设备日常维护管理落实到每个人，严格执行设备交接班制度，设备监护不留真空。医疗科室不仅是仪器设备使用部门，更是日常保养、维护和管理的部门。日常维护得好，不仅延长仪器设备使用寿命，而且可节约大量的维修费用，降低运行成本，提高仪器设备使用效率，增加经济效益。
5.将设备保养维护情况的监督权赋予设备科。由设备科负责定期考核设备使用和保养维护情况，协助医疗科室提高设备使用率。
6.严格奖惩制度。对责任心不强、工作失误、管理不善的人员按制度进行处罚。对管理成效显著、效益突出的人员和科室进行奖励，以提高科室人员对医疗设备的维护意识，保证公立医院医疗设备安全，发挥其最大使用效率。
7.实行责任追究制。对医疗设备非正常损毁，进行追究调查，分清责任，该由当事人赔偿的必须赔偿，以提高对设备的爱护意识。
8.制定设备使用考核指标，将医疗设备日常使用管理作为对使用科室的考核内容。由财务科将科室设备占用、维修、损毁等情况进行归集，量化成数据，计入科室成本，实行有偿占用。通过分析考核指标来评判科室医疗设备日常维护工作优劣，强化医疗设备增值、保值意识。
（三）严把医疗设备报废处置关
1.制定严格的医疗设备报废处置程序。该不该报废处置，须由使用部门写出书面报告，说明设备使用状况、新旧程度，并列出清单报设备管理部门和财务部门。财务部门接报告后，依据资产账，查看其使用年限和账面余值后反馈到资产管理部门。管理部门组织相关科室和技术人员进行论证，科学估计报废医疗设备的残值，详细情况形成报告，报主管院长审批后方可处置。
2.大型医疗设备报废处置需经医院领导集体讨论决定，防止处置过程中违纪情况发生，减少医院资产流失。
3.以公开拍卖的方式加以处置，杜绝暗箱操作，避免资产损失。
4.大型医疗设备处置时必须经相关部门评估。必要条件下，聘请中介机构或上级机关科学评估处置设备残值，协商确定合理售价。
5.严格管理下属机构设备的报废处置。下属机构资产应纳入总部资产账，和总部资产一样管理。在购置、使用管理和处置方面应严格按总部规定，定期对其设备进行审计，保障真实完整，减少流失。
（四）在医疗设备管理过程中，财务部门发挥重要监管作用
只要涉及资金活动的业务，都必须经过财务部门。财务人员作为医院的“管家”，对医疗设备购置、日常管理和报废处置全流程进行监管，要发挥其重要监管职能：
1.审核设备购置是否按需求计划，大型医疗设备有无配置许可证。
2.严格审核报销凭证，确定凭证的真伪，检查手续是否齐全，按规定给付设备款，严禁超限额使用现金。
3.购置、处置时账务处理正确及时，真实反映医院资产。特别是为医疗设备购进的操作系统软件和微机设备，必须记入这种设备的固定资产账，正确反映其购置价值。
4.定期盘点医疗设备，达到账实相符，保障其安全完整。
5.对接受捐赠的医疗设备，按正确方法做会计处理，使其都能纳入医院资产管理范围。
（五）充分发挥内审的作用
1.内审人员参与采购需求计划制定，对需求计划进行审计。审计计划确定的设备需求量是否符合医院实际业务需要、有无超标情况，确保计划合理性；对计划执行情况进行审计监督。
2.参加设备招投标会议，审计招投标情况。发挥内审职能，监督设备招投标全过程，防止违纪情况发生；审计竞标企业数量、资质和监标人数是否合规；对中标价进行市场询价，确保中标质量。
3.审计设备款给付情况。审计是否超起点以现金支付设备款，有无提前给付设备款情况，设备款给付有无违规操作，给付凭证是否真实，财务处理是否正确。
4.对医疗设备使用管理情况进行审计。审计大型设备有无专业维护保养人员；操作人员有无上岗证；设备管理制度是否健全，有无设备交接班制度；对设备维护保养情况是否有专人监督。
5.对医疗设备使用效益情况进行审计。审计设备完成的业务量、创造的业务收入、维修改造等后期成本追加情况，产生经济效益如何；科学计算设备投资回收期，可使用期限内是否能收回投资。
6.对医疗设备报废处置情况进行审计。审计申请报废的设备是否已到使用年限；报废程序是否合规，各项审批签字是否齐全；大型医疗设备报废处置是否经领导集体讨论决定，残值大的设备是否经相关部门评估，以公开拍卖方式处置。
（六）建立一个高效、专门的医疗设备管理部门
要想解决公立医院医疗设备购置、使用维护和处置过程中存在的问题，就要建立一个主管院长牵头，临床业务院长主管，由设备科、审计科、财务科和各临床科室主任组成的设备管理部门，真正承担起对医疗设备管理作用。其主要职责：
1.拟定设备需求购置计划。
2.负责组织实施设备招投标。
3.负责设备购置时的市场调研、询价工作。
4.制定设备日常使用和维护管理制度，指导科室正确使用和维护设备，全盘安排医疗设备调用，提高医疗设备的使用效率。
5.报废处置决定权，设备残值评估，负责组织实施设备拍卖处置。
三、结束语
医院固定资产管理是医院经营管理的一个重要方面，随着医院规模不断扩大，医疗技术突飞猛进，医疗资源整合重组，医院固定资产管理越来越重要。医院领导要重视固定资产管理，切实保证其安全完整和有效使用，保证公立医院良性的、可持续的发展。
民族：汉目前所在地：广州
年龄：28岁户口所在地：江西省
婚姻状况：未婚
求职意向及工作经历
人才类型：两者均可
应聘职位：医药美容保健类、市场营销类、兼职
工作年限：3职称：暂无
求职类型：两者均可可到职日期：随时
月薪要求：2500-3000希望工作地区：广州深圳佛山
个人工作经历：2004/01--至今：深圳市傲华医疗设备投资发展有限公司驻广医二院伽玛刀中心
所属行业：生物/制药/保健/医药
市场部市场/营销专员
负责伽玛刀及mr市场的调研,开发,策划.
负责伽玛刀治疗及mr检查技术的宣传和推广.
负责伽玛刀及mr市场的维护及巩固.
已经能熟练操纵并掌控伽玛刀及mr市场.
与广州市及广东省各大医院的肿瘤科.神经外科.胸外科.放射科.放疗科等肿瘤相关科室建立了很深的感情
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2003/02--2004/01：天津天士力集团武汉分公司
所属行业：生物/制药/保健/医药
新品办医药代表
负责药品市场调研(同济医院,协和医院)
负责新产品市场开发
负责新,老客户的维护
教育背景
毕业院校：华中科技大学同济医学院
最高学历：本科毕业日期：2003-7
所学专业一：医药所学专业二：
受教育培训经历：2001/09--2003/07：华中科技大学同济医学院临床医学与医学技术本科
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1998/09--2001/07：宜春学院医学院预防医学大专
语言能力
外语：英语外语水平：四级
国语水平：精通粤语水平：一般
工作能力及其他专长
1.外部环境。随着我国加入世界贸易组织以来，由于关税的降低，为我国的医疗设备远销海外创造了良好的条件，同时也增强了我国医疗设备的国际竞争力，使得我国的医疗设备可以出口到世界各地。除此之外，国际环境对我国医疗设备的发展是相当有利的，我国的医疗设备逐渐在国际竞争中增强了自己的竞争力，同时也可以不断地提高自己的产品质量，从长远来看是有利于我国医疗设备发展的。我国的医疗设备远销海外，有利于开拓更为广阔的海外市场，为我国的医疗设备行业提供更多的发展机遇。
2.内部环境。从我国的内部环境来看，我国的医疗设备的发展前景也是相当不错的。可以说，我国的内部环境为我国医疗设备市场提供了一个良好的发展环境。从目前看来，由于经济的发展以及一些政策的实施，我国的社会已经提早进入了老龄化阶段，加之人们随着社会经济水平的不断提高，其保健意识也在不断地增强，这就为我国医疗设备行业的发展提供了一个广阔的市场。还有就是，近年来，随着政策的推行和我国医疗体制的不断改革，更加有利于医疗设备行业的稳步发展。除此之外，国家现今逐步对医药行业实行一系列的限制，并且对医药行业实施政府定价，这无疑会给医院带来收入上的困境，所有这些种种因素，都为我国的医疗设备行业发展提供了有利的条件。
二、我国医疗设备的营销战略
1.人员方面。我们都知道人员上门进行推销产品是开发某产品市场的重要前提，在这个过程当中，人员不仅可以了解和揣摩到顾客和消费者的心理，同时也能为产品销售提供一定的信息参考。所以，我国医疗设备所制定的营销战略的首要前提就是在人员方面制定一定的销售策略。首先，医疗设备生产商应该建立一支强大的销售队伍，不仅要为销售的人员进行医疗设备方面的知识培训，同时还应该为医疗设备的销售人员进行市场营销方面的知识技能培训，从而使得医疗设备的销售人员更加的专业，更加的熟于医疗设备的销售。还有就是销售人员应该与医院的医疗工作者进行积极地沟通和交流，这样使得销售人员不仅了解到现代医院对医疗设备公司的要求，同时也能够加强产品质量的提高。除此之外，销售人员在面对顾客或者是病人的时候，应该抓住医疗设备产品的优势，真诚地向顾客介绍产品，从而利于医疗设备的销售。由此看来，我国的医疗设备的营销战略以人员销售为主还是不够的还需要其他的营销战略。
2.广告方面。我国医疗设备的营销战略的制定不仅包括人员方面，而且还包括广告方面。经过大众媒体和其他的专业媒体某公司和某产品的广告，不仅可以提高产品的品牌效应，同时也会为企业树立一定的良好的形象。我国的医疗设备通过平面广告等多种渠道来宣传产品，不仅可以提升产品的知名度，同时也可以为医疗设备产品的品牌树立一个高大的形象。我国的医疗设备在广告方面制定的营销战略应该是：通过电视、报纸、或者是杂志，对医疗设备的产品进行播出和宣传，不论传递时间的长短，都可以提高医疗设备的知晓度。除此之外，我国的医疗设备生产商还可以利用公益广告来宣传医疗设备产品，增加人们对医疗设备产品的关注度，从而更加有利于医疗设备的销售。
3.网络方面。由于社会经济水平的不断提高以及网络技术的不断发展。网路现已经成为了市场营销的重点领域之一。并且网络以它自己的优势，深受广大顾客和群众的喜爱，网络的便捷和多样化不仅给顾客带来了方便，同时给医疗设备的生产商带来了一定的利益。所以，关于我国医疗设备的网络方面的营销战略，我们可以在保健、养生等一些网站上关于我们医疗设备的产品的广告以及医疗产品设备的相关信息，同时也可以设立问答区，让更多的顾客或者是消费者来了解我们的产品。通过这样的一种方式，可以让顾客感受到我们医疗设备产品的亲和力和真实性，同时给医疗设备产品和我们的消费者之间建立起一种较为融洽的关系，从而更有利于医疗设备产品的销售。在一定程度上来讲，网络营销对于医疗设备的销售来讲是非常有利的，所以，在网络方面制定我国医疗设备产品的营销战略也是相当必要的。
4.其他方面。我国医疗设备的营销战略，除了在人员方面、网络方面、广告方面制定营销战略之外，还有其他方面的一些营销战略。例如，价格战略；在价格方面。我国医疗设备的生产商可以采取顺向报价法或者是逆向报价法来增加医疗设备的销量。医疗设备营销战略最主要的就是定位自己的医疗设备产品，通过市场调研，不断提供自己产品的质量，而且还要深入的了解顾客的需求和顾客的心理状态，诚心的为顾客服务，在分析的基础上，成功的为推销产品奠定良好的基础。除此之外，医疗设备的生产商还可以在一些药店或者是超市建立试点，让更多的顾客了解和认识到自己公司的产品，在推销的过程当中，真诚的为顾客介绍自己的产品，把医疗设备的优势和功能更好的介绍给顾客，把自己公司的医疗产品更好的推向市场。
三、结语
论文关键词：医疗设备；医疗设备；医疗设备
在现代医院管理体系中，成本控制有着重要的地位。部分学者认为，当前在医疗市场建设趋于完善、医院病源较为稳定、政府相关部门限定医疗费用的情况下，医院很难进行开源，所以对成本进行控制已经成为提高医院收入的重要手段。在医院资产中，医疗设备价值巨大，在当前医院规模不断扩大以及医疗技术不断进步的背景下，各种先进的医疗设备被陆续研发出来并被医院引入使用，极大的提升了医院整体的医疗水平，给医院带来了巨大的经济收益。在医院使用医疗设备的过程当中，不可避免的会出现医疗设备的故障问题，需要进行及时的维修，这是在医疗设备使用周期内始终存在的一个问题。对医疗设备进行维修肯定会产生维修费用，现在，很多医院在医疗设备维修方面的支出非常高，因此，如何提高设备维修成本的管理水平，有效降低设备维修费用，已经成为了医院医疗设备部门高度重视的一个问题。
1 重视医疗设备使用初期的维修费用控制
在医院引入新的医疗设备过程中，很多方面同维修费用控制有着很大的关系，诸如市场调研、医疗设备考察、型号选择、价格谈判以及安装调试等，都会对以后医疗设备维修费用的控制产生一定的影响。如果能够做好医疗设备使用初期的几项工作，就能方便以后对医疗设备维修费用进行控制。
1.1组织专业人员对市场进行调研，或对已经装备使用该医疗设备的单位进行现场考察，一定要选择使用高质量的医疗设备品牌，避免以后大量设备维修资金投入情况的发生。
1.2要详细考察并核对医疗设备进行售后服务的具体方式、收费情况、质量以及其他方面，要在合同中以条款的形式详细、明确的表达出来。
1.3了解医疗设备的生产商或供应商在售前及售后所提供的医疗设备的培训方式及深度，还有就是培训过程中所产生的费用及其承担方式，这些都需要详细考虑。
1.4高度重视医疗设备安装与调试过程当中的相应条件，诸如对电源条件的要求，在发生突然断电或者在用电高峰期出现的电压不稳定等情况，都会使医疗设备出现故障的几率大幅度提高。
2 适当地购买医疗设备保修合同
医院所引进的很多医疗设备都是多种学科相结合之后的产物，尤其是近年以来，医疗设备生产企业因为市场竞争加剧，导致产品销售利润降低，因此非常重视产品售后工作。医疗设备生产企业通过垄断医疗设备生产的技术资料甚至是设备零部件、创建密码等多种方法，使医院设备维修人员不能对医疗设备进行深入的维修。针对这种情况，很多医院通过购买适当的医疗设备保修合同来解决。在购买医疗设备保修合同时，需要注意以下几个方面：①医疗设备具体的技术难度；②社会与经济效益；③同种医疗设备的数量。需要做好医疗设备的详细维修记录与费用记录，并以台为单位对医疗设备的具体运行情况进行分析，为是否购买医疗设备的保修合同提供充分的依据。
3 重视医疗设备维修专业团队的建设
重视医疗设备维修专业团队的建设是有效降低设备维修费用的重要因素，需要做到以下几点：①要确定维修人员准入制度。一般来说，医疗设备有着构造复杂、技术先进等特点，这就要求设备维修人员要掌握一定的维修技术，避免没有维修资格的人员进行医疗设备的维修；②重视对设备维修人员进行再培训。随着科学技术的不断进步，越来越多的新技术被应用在医疗设备当中。医疗设备维修人员应该进行维修技术再培训，不断完善自己的知识，提高维修水平；③通过提高维修人员待遇来提升其工作积极性。医院应该在职位晋升、工资待遇、福利待遇、技能培训等方面给予医疗设备维修人员更多的关心，并通过科学合理的绩效制度来提升设备维修人员的维修意识及工作积极性，把被动的维修工作变为主动，使他们树立起降低设备维修费用的良好意识。
4 重视对医疗设备维修费用的核算
对医疗设备维修费用进行核算不但能够使维修工作人员的价值得到体现，而且还能使维修成本大大降低。现实情况中，对医疗设备维修费用的核算存在着很多问题，主要原因是没有完善的、系统的收费标准，现在采取的标准较为落后，且表述不清晰，很难准确把握。在医疗设备方面，医院可以进行详细的类型划分，对设备维修的收费标准进行量化，也就是按照价格的排序，把医院的医疗设备分成若干类，不同分类采用不同的收费模式。但是，无论哪一种收费模式，所收取的维修费用都是设备配件费与技术服务费的总和。其中技术服务费直接体现了技术维修人员的价值，在成本核算当中有着非常重要的地位。在确定医疗设备收费标准后，下一步的工作就是对维修费用核算的具体流程进行细化，重视对维修质量进行的评估工作，进一步完善考核制度，调动起设备维修相关人员参与维修费用管理的积极性，切实提高医院医疗设备维修成本管理的水平。
一、医疗设备融资租赁简介
融资租赁又称为设备租赁，是一种集融物、融资、贸易、技术更新于一体的新型金融产业。医疗设备的融资租赁具体操作过程如下：医院根据自身医疗设备需求选定医疗设备供应厂家，并与厂家确定所需设备的名称、型号、价格以及其它性能参数，接下来融资租赁公司向供应厂家购买医院选定的医疗设备，在医院与其签订相关融资租赁合同后可将医疗设备租赁给医院，同时，租赁公司根据设备价格和医院的付款方式向医院定期收取租金，当租赁期满后由医院和融资公司共同商定设备的最终归属。
融资租赁涉及医院、融资租赁公司、设备供应厂家三方关系，在进行医疗设备融资租赁时应该按法律程序签订相关租赁合同、购买合同，以保证三方的合法权利。
二、医疗设备融资租赁的主要方式
目前大型医疗设备的融资租赁方式主要有简单融资租赁、合作租赁、分成租赁等。
简单融资租赁指的是医院在选定医疗设备后，由租赁公司根据设备价值和医院付款方式来确定医院每期应缴纳租金的租赁方式；合租租赁则是指租赁公司和设备供应厂家相联合，共同向医院租赁设备；分成租赁指的是医院在支付租赁公司部分保证金后，剩余的租金根据医院的收入情况按比例支付给融资租赁公司。
三、大型医疗设备融资租赁效应评价
1.正面效应
（1）为医院提供融资渠道。目前我国医疗机构发展建设所需要的资金主要依赖于政府投入和医院营业所得。近年来，由于医疗成本的一再提升，医院的资金仅能维持自身运转，无法满足医院发展建设的需要，同时由于卫生行业自身的特殊性，社会资金很难注入医疗机构。通过融资租赁可将社会资本注入医院，解决医院现存的医疗设备需求大和资金困难的矛盾，同时有利于提升医院的服务质量，从而促进医院的发展建设。此外，与办理贷款相比，融资租赁具有手续简单、审批快等特点，不失为一种良好的融资渠道。
（2）提升医院实力和竞争力。医院通过大型医疗设备融资租赁，可以在提高经济效益的同时获得先进的医疗设备，进而增强医院自身的竞争力。由于医疗设备融资租赁租金采取定期定量支付的方式，这就为医院合理安排资金提供了很大的便利性。与直接购买相比，医院通过融资租赁的方式获得医疗设备减少了大量的资金投入，也为医院增加了可流动资金。同时，科技的飞速发展是医疗设备的更新换代速度也不断加快，医院通过融资租赁可以加快对医疗设备的更新，应用新设备、新技术，从而提升其综合实力。
（3）优化大型医疗设备配置。我国医疗资源在不同地区、级别的医疗机构间存在较大差异。某些发达地区高级医院淘汰的医疗设备往往是某些落后地区小医疗机构所急需的。通过医疗设备融资租赁，可以将某些过时的、多余的医疗设备委托给租赁公司，并由租赁公司将其租赁给有需要的医疗机构，在获得医院流动资金的同时，使医疗设备资源得到优化配置。同时，对于租赁公司而言，可以先将先进的大型医疗设备租赁给大型医院使用，当租赁期满后，在保证医疗设备质量的情况下，再以低价租赁给边远地区的小医院，从而达到医疗设备资源区域化的合理配置。
2.负面效应
由于我国医疗设备租赁市场发育不成熟、规范性低，医院在进行融资租赁时，难免面临相应的决策风险和信用风险。另一方面，医院与租赁公司之间又存在利益的互相牵制，当两者利益发生冲突时，病患将可能成为最终的利益牺牲者。
（1）医院承担较大的经济风险、法律风险。融资租赁的实质与银行贷款相似，但与银行贷款相比，融资租赁需要包含利息费、手续费以及其它杂费，导致其直接成本高于全额现金购买，同时，医院拥有租赁的医疗设备使用权、收益权，医疗设备的盈利、亏损都由医院一方承担。
我国的融资租赁还处于起步阶段，规范程度较低。医院在做出融资租赁决策前，必须要对医院自身情况、租赁公司的情况和融资租赁的具体操作方式进行较长时间的分析论证，才能最终做出决策。
（2）对病人的利益造成影响。大型医疗设备融资租赁的开展，为医院提供了较好的融资途径，同时也促使了医院引进了大批先进医疗设备。这就使医院在为病人提供服务时，注重于设备收益，而忽视了病人的实际需求和经济承受能力，为病人带来不必要的经济负担、造成的社会影响较为恶劣。同时，由于目前租赁市场存在规范性不强、成熟度不好，某些租赁的医疗设备质量较差，在使用中可能发生故障或给出错误诊断结果，直接影响到病人的健康和生命安全。
四、大型医疗设备融资租赁时应注意的问题
1.选择融资方式
在进行大型医疗设备的融资租赁时，医院的财政部门与医疗设备管理部门要进行密切配合，在综合考虑社会效益、经济效益和医院自身具体情况的基础上，选择合适的融资租赁方式开展工作。具体而言，当租赁设备的使用期限与设备使用寿命接近时，宜采用简单融资租赁；如果是对大型医疗设备进行短期租赁，可采取经营租赁；大型高精尖设备的融资租赁以在2年内收回投资成本为宜。
2.了解设备信息
目前租赁市场中，存在大型高精尖医疗设备定价偏高的现象，有的融资租赁公司的设备要价远远高于设备的真实市场价格，所以医院在进行大型设备融资租赁时，应该对设备的功能性能以及市场价格展开充分的调研，避免因仓促签约而给医院带来的经济损失。
3.选择大型规范的融资租赁公司
因为我国的医疗设备融资租赁尚处于起步阶段，市场的规范性、成熟性都不高，所以医院在进行大型医疗设备的融资租赁时，首选国家经商务部或中国人民银行批准的正规融资租赁公司。此外，医院选择租赁公司时，必须要进行细致的市场调研和实地考察，同时可以听取其它兄弟医院对融资租赁公司的相关评价，最终选择正规的、综合实力强、经验丰富的大型融资租赁公司开展业务。
4.对融资租赁的大型医疗设备集中管理
对医院通过融资租赁引进的大型医疗设备应进行高度集中的管理，在收费管理、租金支付、利益分配上统一标准，避免造成管理混乱和财务混乱。
5.对融资租赁的大型医疗仪器进行产权界定
通过融资引进的医疗设备的产权关系到利益分配和设备维护维修、折旧、报废，其中涉及不少经济、会计上问题。因此，在对大型医疗设备进行融资租赁时，应将其产权明确为一方所有，尽量减少因产权不明或多方共同拥有而导致管理不善、产生经济纠纷的可能性。
6.维护医院自身的合法权益
在进行大型医疗设备融资租赁时，医院要加强对租赁设备的验收，同时通过与设备供应厂家、租赁公司签订三方合同的方式，保证租赁设备的日常维护和技术支持。
五、医疗设备租赁前景评价
未来，随着医疗事业改革和市场经济建设的不断深化，大型医疗设备租赁行业将会得到进一步的发展，前景广阔。
1.发展信息化租赁管理平台
随着医疗设备租赁市场的不断发展壮大，租赁市场中的医院、融资租赁公司和设备供应厂家也将越来越多，为维持规范的市场秩序、实现资源共享，建立规范的信息化租赁管理平台十分必要。医院可以通过信息化租赁管理平台获得关于租赁公司、医疗设备厂家的相关信息，通过网络方式实现大型医疗设备的租赁，也可以在该平台上及时与其它兄弟医院进行医疗设备交流，从而起到对医疗资源合理配置的作用。因此，发展信息化租赁管理平台，不仅仅是租赁公司、设备厂商的需求，也是医院本身的需求。
2.与设备供应厂商直接建立租赁渠道
目前参与医疗设备租赁领域的多为国内大型的租赁公司，如远东国际租赁股份有限公司、深圳金融租赁有限公司、浙江金融租赁股份有限公司等。由于大型医疗设备属于高精尖设备，具有较强的专业性，普通规模的金融公司即使有实力购买、租赁医疗设备，但在租赁定价过程中往往因为对医疗设备不了解，而与设备供应厂商进行不断的沟通和协调，最终无形中增加了医院成本。因此，医院未来可以考虑直接与设备供应厂家进行融资租赁，在降低医院成本的同时，及时获得设备供应厂家提供的专业服务和技术支持。国外的大型医疗设备制造厂商，如西门子公司和通用公司等都提供融资租赁的服务，如果医院能与其直接进行合作，便能获得更多益处。
3.租赁方式的发展趋势
简单融资租赁、合作租赁、分成租赁是目前国内较常见的融资租赁方式。随着医疗市场竞争的日趋激烈，医院将会不断通过各种手段和措施降低自身的营运成本，因此今后分成租赁将会得到更加广泛的应用。
4.融资租赁产品范围
目前医疗设备的融资租赁大多集中在大型设备上，随着农村医疗市场的改革和发展，社区医院和小型医院也将可能面临资金周转困难的问题，因此医院今后也将会考虑采用融资租赁的方式购买中小型设备，这同时也为中小型社会资本注入医疗行业提供了条件。
5.引入保险机制
随着社会资本不断的注入医疗设备租赁行业，各种经济风险也将不断提升，因此，对医疗设备的融资租赁开展保险服务十分必要，就目前的发展趋势而言，日后保险公司必将针对此行业逐步开展相关业务。
六、相关建议与改进措施
1.学习借鉴先进经验
由于我国大型医疗设备融资租赁起步较晚，目前尚处初级阶段，在操作中难免存在不合理、不规范的地方，为了使医疗设备的融资租赁得以健康、快速的发展，应该积极借鉴其它行业融资租赁的成功案例、学习发达国家融资租赁的成功经验，规范医疗设备融资租赁程序，确保融资租赁的顺利进行。
2.加强市场管理与资金引导
目前租赁公司分为两大类，分别由商务部和工商局两个不同部门管理，这两类租赁公司的规范化程度不一，市场定位也不明确。因此，在进行市场管理时，要针对这两类公司的具体情况，设立相应的管理标准，从而规范医疗设备融资租赁。
此外，融资租赁促进医疗事业的发展起到重要作用，应制定相关政策和优惠来鼓励社会资金以融资租赁的方式注入医疗卫生行业。
2011年1月22日，由中国医学装备协会主办的“医疗机构装备维修保障工作研讨会”在北京举行。卫生部规财司刘殿奎副司长、医管司高学成处长、中国医学装备协会赵自林常务副理事长、白知朋副理事长、王东升副理事长等领导出席；北京宣武医院医学工程部严汉民主任、北医三院设备处许峰处长、总医院医学工程保障中心王卫东主任、北京协和医院器材处邱杰处长、北京医院器材处蔡葵处长等专家到会参加研讨；西门子、飞利浦、GE、东芝、深圳盛力康等公司代表参加会议并发言。
医学装备的地位与作用
医学装备是医学体系中的重要组成部分，是全部医学活动中最活跃、最重要的元素之一，大批先进的医疗设备与技术应用到临床，不仅改变了传统医学的面貌和诊断模式，也使疾病的早期诊断、治疗以及危重病人救治的成功率大幅度提高。
中国医学装备协会赵自林常务副理事长指出：医疗装备的维护工作关系到保障医疗服务的正常开展，非常重要。我们要坚持自主，要制定一些规定，做到有章可循。
医学装备保障工作的作用和地位
卫生行政管理部门对医学装备技术保障工作非常重视，在三级综合医院评审标准中对技术保障工作规定得非常具体。“评审规定”指出：医院对医学装备实行统一的技术保障，包括保养、维修、校验、强检等；要求开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理；为医疗器械临床合理使用提供技术支持与咨询服务。
技术保障工作要贯穿于医疗设备购置、使用、报废等全生命周期之中，在设备购置阶段要通过技术论证、市场调研、合同文本、验收规则、技术培训等，从技术、法规、质量和安全性上把关；使用阶段要在风险评估、PM计划、定期检测与校验、安全使用指导与管理、故障性维修、不良事件检测与报告等方面加强管理。
关注中小医院设备的技术保障
新医改非常重视基层医疗机构的建设，为基层医院新增加了大量的医疗设备，但在基层医院，医疗设备的技术保障的缺失成为重要的问题。基层医院缺少设备维护技术人员，对于设备的保养和维护明显存在问题。研讨会上，白知朋副理事长呼吁，三级医院在对口支援基层医院中，应该增加设备保障技术的互助支援；厂商在为基层医院提供设备时，服务要成为首要目标。
北京宣武医院医学工程部主任、中国医学装备协会技术保障专业委员会主任委员严汉民在发言中建议：政府在为基层医院提供设备资金的同时，也要提供技术保障的专项资金。
有争议的第三方维修服务
