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关键词：“5S”管理； 技能培训
我校作为中职学校，通过理论和实践相结合的教学方法为企业培养了大批一线的技能型人才，学校与多家企业通过冠名班和派遣学生到企业进行专项实习的方式深入加强校企合作。为了缩小校企距离，更好地与企业对接，缩短学生从学校学生到企业员工的角色转换的时间与步骤，我们不仅要使学生具备熟练的职业技能，还需要学生具有良好的职业素养，这关系到学生的就业问题。因此，在中职学校中学生管理中引入“5S”管理理念，让学生提前接触、了解企业“5S”管理制度和企业文化，让学生就业后能很快地认同和接受企业文化及管理理念，缩短从学生到企业员工的角色转变的时间和步骤有着深远的意义。
一、企业对员工的基本职业素养要求及中职学生职业素养现状
1.企业对员工的基本职业素养要求
企业的发展靠员工，但企业员工必须具备一些基本素养才能适应企业发展的要求。通过我们对企业人员的调研，企业对员工的基本素质要求主要有知识、态度和技能三个方面。首先是知识和技能，从企业来看，员工首先要掌握自身岗位所必需的基本知识和基本技能。但是随着科学技术的发展和企业产品的更新，企业的生产技术和生产工艺也在不断的提高，就要求员工不但要熟练掌握基本技能和基本知识，还要有良好的学习习惯和学习能力，有不断学习的精神；其次是态度，要求员工有从基础做起的态度和积极对待工作的心态、工作中要诚信有很强的责任感以及良好的团队协作精神和沟通能力。
2.学生职业素养现状
（1）缺乏沟通能力和团队协作精神
大多数学生都是独生子女，因此做事或处理问题时会任性，我行我素，不顾他人的感受；有问题不会从自身反思，一味的职责埋怨周围同学，遇事不能从我做起，从小事做起。
（2）缺乏积极的心态和好的学习习惯
缺乏主动性和刻苦钻研精神，有些学生培训过程中不能自觉主动的完成培训任务，遇到问题就找培训教师寻求帮助，自己不能主动思考寻找解决的办法。纪律涣散，有些学生培训时迟到、旷课、玩手机、聊天等现象。培训中需要培训教师花费大量时间维持纪律、督促学生完成培训内容。
（3）缺乏诚信和责任感
有些学生在培训时将零食、饮料等带入实训车间，将包装袋或饮料瓶随手乱扔，破坏车间实训环境；维修电工技能培训所使用的低压电器容易损坏，部分学生没有保护工具、器件的意识，器件损坏后为了逃避责任不承认自己损坏器件或将损坏器件偷偷的换给其他同学。
因此，我们的学生在职业素养方面远远达不到企业对员工的要求。本课题通过在维修电工技能培训中引入“5S”管理理念，寻求一种行之有效的能提高学生职业素养、工作习惯和培训效果的管理方法，使学生成为受企业欢迎的好员工。
二、“5S”管理的内容
“5S”是源于日本的一套管理方法，它包括整理（SEIRI）、整顿（SETION）、清扫（SEIESO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）等五项内容。由于它们在日语的罗马拼音中，均以“S”开头，故简称“5S”。它是现代企业中的一种先进管理模式，是通过规范的现场管理来提升员工的素养，从而提高工作质量和效益。
但是企业“5S”管理和学校“5S”管理又有明显的不同。企业“5S”管理针对的是生产现场的事和物进行管理，如各种材料、机器、半成品、切屑、垃圾、废品、多余的工具甚至是工人的生活用品等，讲求的是什么地方放置什么物品、放多少、怎么放，并进一步形成规章制度。但是学校的“5S”管理针对是是学生，通过教师的严格管理和正确的引导使学生知道自己应该做什么、怎么做、达到什么样的目标等，进而提高学生的职业素养和培训效果。因此我们只能借鉴企业“5S”管理理念，不能照搬企业的“5S”管理的形式。我们根据维修电工技能培训的实际特点和学生的实际情况制定如下“5S”管理内容：
1.整理
首先让学生明白在实训车间了什么可以做，什么不能做；什么东西可以带入实训车间，什么东西不能带入；其次让学生知道培训所用到的工具、器件放在哪里，怎么放。最后，让学生能根据培训内容确定培训需要的工具和器件，把能用到的工具、器件拿出来，工作台上只能有能用到的工具、器件和电路图，其他东西都不应该出现在工作台上。整理的目的是为了保证物流通畅，防止误用工具、器件。
2.整顿
学生将根据培训内容选择出来的工具和器件以及万用表和导线分别放在什么位置方便自己完成培训任务。同时将再次使用的导线和绝缘皮、纸屑等垃圾分开放置。整顿的目的是为了使工作场所整洁明了，减少取放物品的时间，提高培训效率。
3.清扫
首先，教师安排好培训的值日生，每次培训结束后及时对实训车间进行清扫后方可离开，使每个学生都能意识到自己有责任保持实训车间的整洁干净。其次，每次培训前和培训结束的时候，学生都要针对所使用的工具和器件进行检查，如发现存在问题的，要及时上报，及时维护；最后，将检查无误的工具和器件放回原处。清扫的目的是给学生提供、保持一个良好的工作环境。
4.清洁
要求学生能够自觉主动的保持实训车间的整洁干净。培训教师制定相关的培训管理制度和车间“5S”检查项目，使整理、整顿和清扫的执行深入人心。让这项工作从形式化、到行事化、再到习惯化，使学生能自觉主动的执行“5S”的内容。清洁的目的是将整理、整顿和清扫工作成为一种习惯和制度，以此对学生进行严格的管理。
5.素养
教师在培训时严格按照以上步骤执行，并在每一步骤的细节上严格要求学生，让学生慢慢养成良好的工作习惯，主动去践行培训的每一个步骤，每一个细节，提高学生的职业素养。素养的目的是通过素养让学生成为一个遵守规章制度，并具有良好职业素养和工作习惯的人。
三、本课题的研究特点
本课题研究重点在于寻求一种有效的提高学生素养和培训、学习效果的管理方式。通过一个学期的培训来看，5S管理模式的引入对学生习惯养成、增强责任意识和提高培训效果有着一定的效果，但是“5S管理”是一项循序渐进的长期管理工作的理念，不可能在短期内取得很大的效果。因此，要求我们在以后的教学或培训中坚持5S管理理念，将这项工作从形式化、到行事化、再到习惯化，使“5S管理”成为每一个学生日常工作学习的一部分。让我们的学生缩短从学生到企业员工的身份过渡的时间，更容易让企业接受他们。
此外，课题研究过程中由于各培训教师对5S管理理念的理解和对相关规章制度的执行上存在差异，因此在《技能培训管理制度》的制定和实施上存在许多不够完善的地方、实施力度也有所欠缺；在利用5S管理理念对培训学生进行管理和检查时不同的培训教师所关注的重点也不一样。因此，就要求我们的培训教师要统一认识，坚持认真执行相关规章制度。
四、“5S”管理在技能培训中的实施效果
1.学生对“5S”管理理念的理解及“5S”素养养成情况
我们在培训前，选取一个自然班级的培训学生进行了相关的调查问卷的填写，培训结束后选取两个自然班级的学生参与问卷调查，另外我们还抽取本校12年毕业学生20多人进行相同的调查问卷，这20多名学生分别涉及到青岛及周边地区近十几家企业。
（1）培训前后针对学生对5S管理理念内容的了解设定了如下内容进行调查。结果显示，尽管经过培训后学生对5S管理的内容有了较全面的了解和较深刻理解，但是和毕业学生在企业接受到的5S管理的教育相比还是有差距的。
（2）培训前后针对学生5S素养养成和毕业学生在企业的5S素养养成进行了调研，从结果上可以看到，尽管经过培训后学生的工作习惯整体上有了明显的提高，但是和毕业生在企业形成的工作习惯相比有一定的差距。
（3）除了针对参加技能培训的学生进行上述两个内容的问卷调查，我们还选取了多家企业的人事或一线的工作人员进行了关于新员工对5S内容是否了解和理解、5S素养养成、学生在校期间是否有必要接受5S管理的问卷调查并给出了学校5S管理实践的建议。
通过问卷调查分析，我们在技能培训和日常的实训室教学中运用“5S”管理模式进行教学管理，使学生养成良好的工作习惯，提高学生的职业素养是必要可行的。学生在校期间可塑性较高，这个阶段如果接受5S管理养成良好工作习惯的话，在踏上工作岗位后不管技能如何，首先都能给人留下一个积极的印象。
2.提高学生的职业素养
在以往的培训中，由于学生缺乏良好的行为习惯，自我约束能力差，而且缺乏耐心和责任心，导致学生的出勤、组织纪律性和培训效果较差。因此，在总结问卷调查的基础上，结合我们学生的实际情况和技能培训的特点，首先制定了《技能培训管理制度》和《技能培训5S管理检查项目》，其次是将整个培训过程分为以下几个部分：（1）排队点名进入车间。（2）培训前领取检测器件、工具的好坏。（3）控制线路的安装连接及检测。（4）培训结束，断电、检测回收器件。（5）教师检查回收器件后打扫卫生。培训时严格执行上述5个步骤，培训学生只有将上一步完成后方可进入下一步，同时严格执行管理制度和检查项目，通过培训老师的严格管理和正面引导教育提高学生的职业素养。首先，在习惯养成上杜绝学生将零食饮料带人实训室的现象；敦促学生在培训开始和培训结束时自觉主动的检查器件工具是否完好，降低器件的损坏率；敦促学生在线路连接完毕和培训结束时自觉主动的整理现场，提高学生的卫生和安全意识。其次，通过5S管理在细节上要求学生，给学生强调从小事做起、从细节做起，培养学生的工作态度和工作能力。养成遵守规定、养成凡事认真的习惯、自觉维护工作环境整洁明了的习惯和文明礼貌的习惯。
3.提高培训效果
培训时学生在实训室的工作位置为其工位，不允许串岗。在培训开始前进行考勤点名，让学生意识到今天上课迟到，明天就有可能上班迟到，虽然上课迟到或旷课不能扣工资，但是要扣平时成绩。这样虽然不能完全杜绝迟到现象，但多数学生都有所收敛；另外在培训过程中加大教师的巡查力度，对实训室现场管理，敦促和指导学生练习，杜绝以往个别同学培训点名后在实训室只玩不干的现象。通过教师的严格管理，让学生对5S管理细节的执行从形式到行事，最后形成习惯。当学生习惯与完成培训任务的时候，培训效果自然而然的就会得到提高。
总之，通过努力将5S管理应用在技能培训中并不难，只要能制定出相关的规章制度，并严格执行就一定会取得一定的效果。因此，我们要强化5S管理意识，对学生要加强教育，使技能培训中的5S管理实践能够深入进行下去并将其推广到日常的实践教学中。
参考文献
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[2] 罗松涛. 浅谈“5S”管理法在高职实训教学中的运用
[3] 李冬. 5S管理在实训教学寸的应用
[4] 王琼. 从企业文化管理看高职院校人才培养新路向―― 以5S管理为例
[关键词] 临床教学；临床技能；培训中心
[中图分类号] G434 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）29-0117-02
医学是一门实践性很强的学科，医学教育要求培养的学生必须具备扎实过硬的临床实践技能。传统的临床教学模式中，学生在教师的指导下通过病房医疗活动，以患者作为直接实践对象培养学生基本临床技能，取得了很好的教学效果[1]。但随着医学教育规模的迅速扩大和医疗体制的改革与《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医学教育临床实践管理暂行规定》的实施及病人自我保护意识的不断提高，临床实践教学资源出现相对短缺，医学生临床实践能力的培养已逐渐成为医学院校教育的薄弱环节[2，3]。
1 我国高等医学院校临床实践教学现状与挑战
1.1临床实践教学资源的相对短缺导致临床实践整体水平下滑
由于医疗法律法规的不断健全、医政管理的日益规范以及医疗资源合理配置的局限性、患者对医疗服务要求的日渐提高，当前传统的临床教学方法受到严重冲击，医学生实践的机会逐年减少。医学生在有限的见习、实习时间内难以全面接触到需要学习的病例，更难在临床实践中完成相应的操作训练，可利用的教学资源的实际价值也在逐年减少。医学生因为过多地依靠讲课、观摩而无法真正获得与临床各项操作有关的技能，相当部分实践教学活动浮于走形式、走过场[3]，临床动手能力和分析解决问题的能力不能适应临床工作，成为典型高理论低实践的人[4]，使得临床实践呈现弱化和下降的趋势，对高层次医学人才的培养造成的负面影响日渐显露。
1.2 临床技能训练体系的不完整
首先是高校的扩招与临床实习基地建设滞后所带来的影响[5]。在教学基础设施建设、师资队伍建设等问题尚未受到妥善解决时，过度扩招将会造成教学质量的滑坡，尤其是实践性很强的高等医学教育。学校不得不降低要求选择临床实习教学基地，新增设的临床实践教学基地多且散，不管从硬件上还是软件上暂时都不能完全满足教学的需要，从而也不能保证临床实践教学质量。其次是目前缺乏临床阶段实践技能培训综合体系，缺乏临床技能实践每一个环节质量的标准化。教育部成立了医学教育临床教学研究中心，连续举办了五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。通过举办竞赛促进了各医学院校临床技能中心的基础建设，但是临床技能中心的建设始终缺少规范和标准，临床技能训练和考核也缺乏统一的标准[6]。
1.3 国家大力推行医保与新农合政策，医院的业务量激增，造成临床一线教师严重不足
绝大部分新入行的青年临床教师没有接受过系统的教学训练，教学技能贫乏、职业素质和技能缺乏[7]。虽然高校对新入职的教师都进行了相关的培训，但这种培训一是内容与实际教学工作脱节，二是流于形式，基本上没有达到预期的效果。
1.4 建立临床技能培训中心的必要性与重要性
建立临床技能培训中心是培养医学生临床技能的有效手段，是培训在职人员临床技能的有效途径，是引发新一轮教学模式改革的有效载体，是临床医学教育发展的客观需要，是当前医学教育改革的重要措施[8，9]。
2 临床技能培训中心建设的探索与实践
为了有效解决上述因素造成的临床技能教学的矛盾，我院从1999年开始以国家执业医师实践技能考试大纲和教育部卫生部《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》为标准，以国家执业医师资格实践技能考试基地为基础，整合已有资源，引进系列医学模型和培训设备，建设标准化、规范化的临床技能培训中心，对临床医学生进行临床技能的训练。
2.1建设过程
第一阶段（1999～2009年，启动建设期）。1999年卫生部正式执行医师资格考试制度，我院被批准为首批国家执业医师资格实践技能考试基地，开始接受医师资格实践技能考试任务。为此，医院改造办公楼10楼作为考试场地，总面积600 m2，投入20万元购置各种模型与操作器材，满足国家执业医师资格实践技能考试的需要。在非考试时间里，将考场作为临床技能训练中心，提供见习生、实习生、研究生、住院医师的临床技能训练。
第二阶段（2009～2012年，规模建设期）。我院2009年新院区正式启用，院领导高瞻远瞩，决定行政楼13～14楼（每层楼面积1086 m2）作为执业医师资格实践技能考试基地新的考场，同时为满足见习生、实习生、研究生、住院医师的临床技能训练教学的需要，建设标准化、规范化的临床技能培训中心。医院从2009年开始每年投入50万元，按照医师资格实践技能考试要求改造考场。同时整合原来隶属于护理部的护理技能培训室、隶属于教学科研部的麻醉技能训练室、口腔技能训练室、眼耳鼻喉技能训练室，按照满足见习生、实习生、研究生、住院医师的临床技能训练的要求设计临床技能培训中心。现在中心有临床护理基本技能训练、专科基本技能训练两层楼，有临床与护理基本技能训练室、模拟手术室、模拟门诊、各专科技能训练室；不同功能的标准模拟病房4间，模拟治疗室1间，病房完全按照实际病房要求设计，有中心供氧、中心吸引、无创监护仪等，在模拟病房能够实现医师、护士从查房检查、开医嘱、执行医嘱治疗的全过程。
2.2 临床技能培训中心的主要组成部分及功能
我院临床技能培训中心由两个临床技能教学平台组成：一是临床基本技能培训平台，二是专科综合技能培训平台。①临床基本技能培训平台，涵盖执业医师资格实践技能考试大纲要求的全部内容和基础护理技能，包括体格检查训练室、基础护理技能训练室、四大穿刺技能训练室、急救技能训练室、外科基本技能训练室，主要承担的训练课程涵盖诊断学、外科手术学、临床技能学、基础护理学等。②专科综合技能培训平台，包括模拟门诊、模拟病房、模拟手术室、儿科技能训练室、妇科技能训练室、产科技能训练室、眼耳鼻喉科技能训练室、麻醉科技能训练室、口腔科技能训练室，主要承担的训练课程涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、麻醉科、口腔科等专科基本技能。
2.3 临床技能培训中心的特色和创新点
“理论培训临床技能中心培训实际操作”临床实践教学新模式。由于《医学教育临床实践管理暂行规定》的限制，医学生不能独立进行医疗操作，无法在临床进行技能训练。招生量的扩大，各院校临床资源严重不足，无法满足医学生临床操作的需要。为了克服上述困难，我们对医学生先进行理论培训，让医学生熟练知晓操作适应证、流程、相关注意事项后，然后在临床教师的指导下在医学模型上进行规范化模拟训练，考核合格后才能回到病房在临床带教老师的指导下先做助手，在病房实际体验。教师对学生操作技能进行全面评估，合格后才能在教师指导下进行实际操作。随着各种新型模拟训练器材、设备的飞速发展， 医学生临床技能训练的手段和方法从本质上得到改变[10]，以执业医师资格实践技能考试为导向[11，12]，通过临床技能中心的规范化、系统化的训练，医学生的临床技能水平明显提高。根据国家医学考试中心《2011年医师资格考试学科成绩分析报告（南华大学，临床执业医师）》提供的权威数据显示，2011年全国考生实践通过率为90.78%，本校考生实践通过率为96.97%；全国考生笔试通过率为63.86%，本校考生笔试通过率为80.93%；全国考生总通过率为57.60%，本校考生总通过率为78.202%。笔试通过率本校在全国医学院校排位19名，总通过率15名。
3 建立临床实践指导老师专家库
借助我院国家医师资格实践技能考官队伍，建立临床实践指导老师专家库。从1999年以来，我院承担了17年实践技能考试任务。我们严格按照国家医学考试中心的要求，培训了60多名实践技能考官，这一批考官基本上涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、神经科、麻醉科等学科，全部是副高以上职称，满足我院临床技能教学的需要。
4 建立临床实践考核体系
以国家医师资格实践技能考试大纲为标准，建立临床实践考核体系。我院从2009年开始建立临床实践考核体系，按照医师资格实践技能考试的多站式形式，组织专家建立考试题库。除了临床、护理专业学生日常培训以外，每年研究生招生复试考核、研究生中期考核、本科生实习生出科考试、本科生毕业临床技能考核、住院医师培训考核等，均严格进行多站式考试。
[参考文献]
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近年来，随着机关事业单位不再沿用未经考试直接安置退役士兵的做法，大中型企业愿意安置退役士兵的数量也越来越少，退役士兵安置矛盾越来越突出，广大退役士兵的安置就业愿望和政府安置能力之间产生了巨大的差距。
2008年12月，江苏省委、省政府从构建和谐江苏这一高度出发，提出了"退役士兵技能培训工程"，为退役士兵就业安置创出了一条新路子，这本身就是退役士兵就业安置改革的一项重大举措， 也是江苏的一项重大制度创新和理论发展。对退役士兵免费进行职业技能培训，是社会主义市场经济条件下退役士兵安置机制改革的重大突破，是改进退役士兵安置工作的重大创新。通过职业技能培训让一技甚至多技在身，用技能充实了他们的人生，提升了素质，再加上已经经过部队这所大熔炉的洗礼，使其成为社会上各类企业单位的"抢手货"。因此对退役士兵进行职业技能培训能有效促进广大退役士兵实现充分稳定就业，有利于从根本上解决城乡退役士兵就业安置问题。
南京六合中等专业学校做为区第一批承训学校，在培训过程中，坚决贯彻落相关文件精神，并自觉地肩负起探索培训规律的责任。退役士兵技能培训是一项新生事物，没有现成的理论或经验可循，可谓是摸着石头过河。如何做好退役士兵学员职业技能培训教育教学工作？是当前退役士兵职业技能培训工作研究的重要课题，这要求我们在实事求是的基础上，解放思想，创新思路，通过踏实认真的探索，总结规律，逐渐形成相应的教育管理理念。近两年来，我们边实践边探索，边总结边提高，取得了一定的成效。下面，结合我校退役士兵学员职业技能培训工作实际，从承训单位的角度，探讨进一步做好退役士兵职业技能培训工作的意见和建议，恳请广大退役士兵技能培训教育工作者、有关专家学者、相关政府部门批评指正。
退役士兵职业技能培训实践和经验问题
1.培训实践概况
针对2009级和2010级退役士兵学员的培训工作， 我校考核培训部门联合相关专业办公室制定了：面向两年制学员的《退伍士兵数控技术应用专业实施性教学计划（二年弹性学制）》和《退伍士兵计算机及应用实施性教学计划（二年弹性学制）》；面向短期学员，侧重于动手能力培养的《退伍士兵数控车（铣）中级工短期培训计划》和《退伍士兵计算机组装与维修中级工短期培训计划》。专业办抽调教有余力的教师负责相关课程的教学工作，考培办抽调教师负责班主任管理工作。具体情况如下表：
从教学的角度来说，我校的培训计划实施情况良好，其中2009级学员将进入推荐就业阶段。
然而，对退役士兵技能培训这一项新生事物而言，更重要的是发现问题，总结经验，提出意见和建议，共同找出相关规律，探索出一条适合本地区退役士兵实际的培训之路。
2.培训过程中发现、总结出的问题或经验
（1）现行培训只对当年的退役士兵给于培训减免，不包括往年的退役士兵。而实际上，那些未参加过技能培训的退役士兵，通过外出就业感受到一技在身的重要性后，更需要也更能够认真参加培训，但却未能同当年的退役士兵一样享受生活费补助和技能培训补贴，这既引起了这部分退役士兵的不满；对承训单位而言，也限制了这一培训项目形成规模效益（对教学而言）。
（2）虽然省级财政加大了支持力度，但地方财政没有预算培训经费或很少，对于经济不好的地区仍有较大缺口，尚不能满足退役士兵就业所需的全部技能培训的各项费用需要；这也使得承训单位未能将该培训工作独立出来，经常是挂靠某部门，抽调工作量不大的教师予以实施的原因之一。
（3）因为以上规模和经费的原因，承训单位无法有效做到“因材施教”。而细分受教育者（退役士兵）：义务兵，初、中级士官（其中有的年龄较大，已有家庭，有的家庭实际困难多，认为现在找工作比较实惠等）是应该根据他们的不同情况分别制定相应的培训实施计划的。
（4）培训日常管理方面的问题：见下表
对于上述在实践中发现和归纳出的问题，我们在实践中探索研究出一些新办法、新的管理方法和教学模式，正在初步形成相适应的教育管理理念，也提出了一些不成熟的建议，姑且抛砖引玉……
方法创新与政策建议
1.培训日常管理制度不断创新，逐渐完善
针对退役士兵学员的社会化、成人性特点，一是要体现出制度的可操作性，新制度的实行应充分考虑学员能否接受和推行，在具体做法上我们注意与相应的学员多加沟通，或试行一段时间进行观察，再修正施行。二是体现出人文关怀，因为通过一年多的教育实践，我们感到大多数学员能够尊敬老师，组织纪律观念较强，理性处事；不少人工作积极主动，好学上进，求技心切；从制度的制订上让他们体会到我们对退役士兵的关心和爱护，从而形成良性互动。三是在惩罚性的制度制订上，要以“预防性”为主要目的，体现出“预防”为主和惩前毖后、治病救人的原则，强化制度的引导和教育效能。我校在制订退役士兵培训日常管理制度时，由于充分考虑这三个方面，既收到了很好的管理效果，促进了退役士兵日常管理工作的顺利开展，又达到了相关任务目标。
2.教学模式和教学方法，大胆创新，逐步完善
根据退役士兵学员的不同特点，我校在教学模式上，逐步实现“一体化”、“课题化”教学模式。把全部专业课和部分专业基础课揉合到“课题化”教学中去，实现“师傅带徒弟式”的“一体化”教学，从而有利于学生对理论知识的消化和吸收，极大地调动了学员学习积极性，取得良好的教学效果。在实践教学方法上，数控专业逐步实验的“任务驱动教学法”和“研究性学习教学法”，学员反映良好，提高了他们学习积极性和学习效率，积累了一定的经验，目前正在推广。
3.精心选择培训专业，优化职业技能培训
我校一方面准备因地制宜，试行创业培训，把具备较强开拓创新和社会交往能力、有意愿有条件的退役士兵组织起来，开办创业培训班，帮助他们掌握相关政策法规知识，请有经验的成功人士完善创业设计，使更多的退役士兵成为 “小老板”、“商”或“农场主”。另一方面准备开展联合培训，如与其他承训学校在培训专业设置上，强强联合、优势互补；与金融、保险、公安联合培训保险代办员、保安、辅警等。另外，也要注重学历教育，充分协调利用高等教育资源，做好退役大学生士兵的复读和部分退役士兵对高学历的求学工作。
4.与民政部门形成固定时间联席会议机制
【摘要】目的 通过对社区护士在职护理实践技能培训，总结培训经验。方法 对538名社区护士进行15项护理技能培训，通过考核、考试，了解培训效果。结果 538名社区护士护理技能均有显著提高。结论 社区护士经过护理实践技能集中培训后，有效提高了社区护士的实践能力。
【关键词】社区护士 实践技能 岗位培训
【Abstract】 Objective:To sum up training experiences through training community nursing staff in post on nursing practical skills.Methods: Examinations and evaluations are used to approach the training effects of overall 538 community nurses after being trained 15 nursing skills .Results: Significant improvements are seen in nursing competence of 538 nurses. Conclusion: Training method for nursing practical skills has helped nurses enhance their nursing competence.
【Key words】Community nurses Nursing practical skills On-the-job training
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响社区护理服务质量[1]，社区护理适应了大众保健需求，是我国实现初级卫生保健的重要组成部分，要实现WHO提出的“人人享有卫生保健”的目标，社区护士责任重大，卫生部规定社区护士必须具有国家护士执业资格并经注册，还要通过规定的社区护士岗位培训，以满足不断发展的社区护理需要[2]。因此对从事社区工作的护理人员进行岗位培训是提高社区护士综合素质的重要途径[3]。
1 资料与方法
一般资料 我校自2007年被吉林省长春市卫生局确定为 “长春市社区护士技能培训基地”以来，先后进行四期社区护士护理实践技能培训，培训对象为吉林省长春市9个辖区在岗社区护士538名，年龄25～53岁，平均年龄39岁，中专学历412人（77%），大专学历110人（20%），本科学历16人（3%）。
2 内容与方法
2.1培训内容
根据卫生部《社区护士岗位培训大纲》要求，依据吉林省《社区护士实践技能考核评分标准》，以及社区护士的实际需求，对社区护士进行周围静脉输液、无菌技术、生命体征观察与测量、常用检验标本采集、常用注射法、管道护理、卧床病人护理、鼻饲技术、口腔护理、心肺复苏术、心电图机使用、包扎与固定、婴儿护理常用技术、换药法、乳腺自查指导15项技能培训，总计40学时，以适应社区护理的实际需求。
2.2培训方法
2.1.1模拟社区环境 利用我校东方广场社区卫生服务中心培训真实社区工作场所进行培训，将培训场所划分为基础护理技能和临床护理技能两个培训区，让社区护士在真实的社区护理工作中学习实践技能，使护士真正实现从医院临床护理模式到社区护理工作模式的根本转变[5]。
2.2.2师资选拔 选拔具有中级以上职称、社区工作和教学经验丰富的教师担任培训教师，并进行集体备课，强调在训练操作的同时，培养社区护士观察病情、家庭访视、健康教育、组织宣传、人性化的沟通、独立判断和解决问题等方面的综合能力[6]。
2.2.3了解学员需求 对每期学员通过问卷与座谈形式，了解社区护士的年龄、学历、工作经验、工作岗位以及对护理实践技能的需求，有针对性地进行培训和指导。将538名社区护士分成四期，采用集中授课、分组示教、个别指导、学员练习、集中考试等程序进行系统培训。
2.2.4角色互换法 每个学员分别扮演社区护士和护理对象，在演示操作的同时，着重训练护士的沟通技巧、健康教育方法，操作结束后，让每位学员讲解作为护理对象角色的体会，教师引导学员讨论护士操作过程中的优点和不足，通过角色互换，学员亲身体会到作为护理对象的护理需求，这种教学方法调动了学员的积极性。
2.2.5微格教学法 将每期学员的操作录制成光碟，在教学中播放，让学员指出操作的优缺点，大大提高了学员的操作水平。培训教师录制了标准操作教学光盘，在教学中应用，学员们一致认同这种教学法。
3 培训效果
自2007年以来四期538名学员的护理技能培训，参加吉林省社区护士岗位培训考试，由卫生厅统一核发省社区护士岗位培训合格证书，其中有516人考试合格，合格率为95.9%。每期结束后，通过与学员座谈、发放问卷等形式，了解学员对培训的满意程度，满意度为97.2%。
参 考 文 献
[1]杨丽，赵秋利.社区护士岗位培训的现状、问题及对策[J].中国实用护理杂志，2007，23(11):71-72.
[2]李勤，孙平辉等.社区护士在职培训教学模式初探[J].护理研究，2006，20（5）：1212.
[3]周艳，刘晓丹，李勤，等.社区护士岗位培训绩效分析与研究[J].护士进修杂志，2009，24(3):197-199.
[4]曹立新.对社区护士岗位培训的思考与分析[J].全科护理，2009，7(11C):3089-3090.
2012年，我校紧紧围绕区委、区政府和区总工会的中心工作，全方位开展对企业及行业在岗职工、困难职工、下岗职工、农民工、农村农民等人员的培训工作，并努力寻求适合我区各类人员就业、再就业的培训工作新思路和新办法，使培训工作真正做到能使学员提高技能、自谋生路、自我创业的目的。
一、实施职业技能培训，提高务工人员技能水平
（一）制定了切实可行的实施方案和工作计划
采集务工人员信息，对辖区内所有在册的企业在岗农民工进行摸底调查。采集劳务市场信息，广泛联系企业和中介服务组织，建立稳定的就业渠道。我校对全年的培训工作分时段作了科学划分，突出了各时期工作的重点，制定了具体的工作措施。经常与相关企业、乡镇村屯的领导一起探讨适合在岗职工、农民工就业的热门课程，以便更好地开展职业技能培训。在实施方案中对培训任务逐期进行分解，以确保培训任务顺利完成。
（二）加大宣传招生工作
在全区利用广播、电视、民间信息报进行招生宣传。除了借助一般的宣传方式招生公告，还多次在全区巡回流动宣传，在城区及全区各主要乡镇钉挂招生宣传公告牌，走村串户散发宣传资料5万余份。建立了城、乡、村三级招生体系，采取各种形式广泛宣传招生政策，化解群众思想顾虑，提高思想认识，为培训工作的顺利开展奠定了基础。
（三）提高培训质量
培训教学是技能培训工作的重点。为提高培训质量，我校制定了相关的作息纪律和各种制度，并逐人签订培训协议。在学员管理过程中实行教师跟踪管理，随时了解掌握学员动向，发现问题及时纠正处理。根据学员自身素质的差异，因人施教并注重实践。采取教师指导、企业实习、岗前实习三级递进的实习方式。当期不能学会的学员可选择重新学习，也可随时回校重新跟班学习。
（四）狠抓观念更新
部分受训人员综合素质较低，思想意识跟不上时代的发展，接受新生事物能力较差，习惯于老经验、老传统，外出打工多为苦力，付出多而回报少。为了使学员扩大就业范围，增加收入，我们一方面努力让学员掌握一门以上实用技能，一方面千方百计更新学员落后保守的思想观念，不断增强学员在市场经济环境下的商品意识和创业意识，使之具备适应不断变化的劳务市场的能力，从而稳定就业机会，扩大就业范围，真正实现脱贫致富。
（五）建立培训档案
学员培训资料的整理与建档是整个培训过程中的重要工作，为此，我校由专人专责完善细化内务管理和入档保存。同时，还与劳动就业局联系，组织学员进行职业技能鉴定考试，为合格者颁发全国通用的职业资格证书。
二、开展实用技术培训，培养农村致富带头人
（一）依托主导产业，明确培训方向
从主导产业大豆、玉米种植入手，围绕生产技术，结合自然条件和生产特点，突出其科学性、先进性和实用性。围绕优质、高效农业，推广优质品种，普及节本增效的先进实用技术。从有意识地引导农民进行规模化生产、区域化布局、调整产业结构入手，围绕各村特色产业发展的需要开展农村实用技术培训，如食用菌栽培、特色种植等。
（二）打造新模式，提高服务效果
一、目前退役士兵就业难的成因及主要问题
1、思想不解放，择业观念陈旧
绝大部分退役士兵认为，当兵为国防献青春，退役回乡就是希望政府安排一个好的工作，普遍想到有较高收入、较低风险，较为稳定的行政事业单位或国有大中型企业上班，不愿到个私、民营企业工作，就业愿望与实际就业市场需求落差较大。实行100%货币化安置以后，有些退役士兵放不下思想包袱，认为自己在部队里没有学到什么专业技术，地方上需要的都是高技术人才，自己不可能在企业中有大的发展，所以客观上也不愿进企业。
2、渠道不通畅，就业竞争激烈
随着国家机关、事业单位机构改革和国有企业全面改制，以往安置就业的主渠道被堵死，政府已完全不具备实行包底安置的客观条件，实行政府安置就业已无路可走；而目前退役士兵自身素质与市场就业规则不合拍，市场经济条件下的劳动力市场的规则就是竞争，企业用工的标准就是高学历或具有专业技能的人才，而退役士兵普遍文化层次低，无一技之长，缺乏竞争力，致使退役士兵很难找到适合自己的就业岗位。
二、对退役士兵就业难的思考与对策
为了从根本上解决退役士兵自谋职业难的问题，为此，我们认为必须以遵循市场需求为导向，以促进就业为目标，建立符合本地实际的培训模式，达到部队满意、退役士兵满意、用人单位满意的退役士兵职业技能培训目标，帮助退役士兵学知识、学技能、提高他们的就业竞争能力，促进他们更快地找到一份可靠的工作。所以，我们在开展退役士兵职业技能培训工作实践中，应从以下几个方面加以思考，并采取积极有效的措施。
1、针对企业用工需求确定培训专业
据有关部门预测，我区每年新增就业岗位5000个左右，而需要就业的退役士兵仅400人左右，退役士兵就业具有很大的空间。军人是一个特殊职业，往往缺乏其它职业所需的专业技能，过高的择业期望与自身素质、技能方面的落差，使他们在劳动力市场中处于弱势地位，因此，政府相关部门，承训学校应做好市场劳动力及用工企业所需专业调查预测，组织开展有目的性、针对性的订单式培训。所谓订单式培训，就是按照企业需求设计培训内容，照“单”培训。一是政府相关部门应根据劳动力市场需求，开发定向培训专业项目，用工企业需要什么人才，我们就确定什么培训专业，做到有的放矢。二是应充分考虑人本因素，按照退役士兵就业意向进行培训。在培训中要采取因人而宜，灵活多样的培训模式，特别是要根据退役士兵各自的文化层次、个人特长、个人爱好等人本因素，以退役士兵意愿先确定就业意向和就业单位，然后把相同或相近的工种合并，由承训学校分类培训。通过这种方式，无论对用人单位、退役士兵、还是培训学校来讲都是互惠互利的，也只有这样，政府有限的投入才能取得最佳的社会效果。三是对退役士兵进行综合性培训。以某个职业综合能力培训为目标，以某个生产项目为对象，把相关的基础理论、专业理论、操作技能揉合在一起，形成一种综合性的职业能力教育，使退役士兵一开始就进入一定的职业境界，从“工作与学习紧密结合”的职业活动中获得综合职业能力，包括专业能力，工作责任心，创新意识、创新能力和合作能力等，使退役士兵的综合职业能力得到较大的提高。四是要安排学员到企业顶岗实习计划。承训学校要侧重技能与技巧的培训，要多安排学员到一线生产企业去实习，使他们的学习、思考、动手得到有机结合，既能提高学习兴趣，又能提高他们的实际操作能力，更有利于技能的快速提高。
2、针对学员特点制定培训目标
关键词：退役士兵 职业技能培训 管理探索 组织机构 实践与思考
江苏是兵源大省，退役士兵每年都在3.4万人左右。其中，需政府安置的城镇退役士兵和l0年以上的专业士官约有1.6万人，占退役士兵总数的47%，安置任务十分繁重。为了帮助退役士兵在激烈的社会竞争中找到合适的工作，江苏省委、省政府从2009年春季开始，率先依托职业院校，对城乡退役士兵全部实行免费职业技能培训。退役士兵学员与在校学生同为年轻人，有诸多的共性，但他们也有别于在校学生，呈现出独特的一面，在学员管理方面应有所不同，区别对待。在过去几年的培训中，各个承训学校就退役士兵职业技能培训期间的管理，开展了一些积极的探索和实践。由于退役士兵职业技能培训的特殊性，许多方面还有待进一步完善和提高。下面以扬州商务高等职业学校为例，就退役士兵职业技能培训期间的教育管理谈谈个人粗浅的看法。
一、以入学教育为契机，强化学员思想教育
思想观念是行动的先导和灵魂，只有思想到位，才能有行动的到位。承训学校要高度重视学员入学教育，围绕优良传统、守法、感恩等主题开展系列教育，从而做好培训学员的思想政治教育工作。
1.优良传统教育
学员在部队都经过两年甚至更长时间严格的军营训练。这一批青年人，虽然离开了部队，但是他们喜欢与现役军人交往，喜欢追忆在部队时的集体生活。所有学员都讲团结，能吃苦。继续发扬退役士兵在部队养成的好习惯、好作风、好传统，对于培训期间的教育与管理意义很大。在学员的传统教育方面，学校可以聘请部队现役干部以校外辅导员的身份前来授课。在授课中要把道理讲透，把传统讲够，多赞扬他们，多鼓励他们，激励他们始终保持革命军人的英雄本色，始终保持在部队遵规守纪的良好作风。
2.遵守法制教育
学员从军营到校园，由军人到学员，与社会接触较少，对社会了解不多。一些学员还有讲义气、易冲动的特点，平时总喜欢三五成群在一起吃喝。如果教育不好，也能引发社会矛盾。简单的宣讲，教育效果可能会很差。直接邀请公安系统的干部来宣讲，学员也可能会产生抵触情绪。因而，如何正确引导他们遵规守纪，不仅要引起高度重视，也要注意工作方法。扬州商务高等职业学校于每年的开学初，给每位学员发放一套丛书――《安置政策200问》、《公共基础教程》、《先锋军――先进事迹汇编》，该丛书中有《治安管理处罚法》的法律常识、有退役士兵就业创业成功的报道，也有因为违法犯罪导致家庭悲剧的案例。学员拿到丛书后，由班主任在班级带着学员学习，学员也可以利用课余时间自学。同时，每个班在开学初都与学员签订《培训协议》，其中明确规定，凡是没有修满学分的第二年不得领取生活费，凡是在培训期间违法乱纪的，一律上报民政部门取消培训资格，并将违纪及处理结果通报给学员家庭。自从2012年开始签订《培训协议》以来，培训期间的学员管理，学员在培训期间的综合表现，都较以往有了明显的变化。
3.感恩教育
一些退役士兵刚退役回乡又出来上学，与父母相处时间不长，对家中亲人有疏离感。对于自己在学校遇到的问题及困难不愿让父母知道，怕父母担心。为此，学校可组织各班开展“感恩”主题教育，组织学员观看《感恩父母》录像，要求学员每星期至少打一次电话问候父母，通过这些方式促进学员与父母的交流，也让家人进一步了解他们的思想状况。作为培训班的班主任，还经常与学员家长联系，引导亲属们在平时的电话、书信中多鼓励学员学技术，有针对性地做好他们的思想工作。
二、择优选聘班主任，重视管理队伍建设
承训学校的领导要高度重视，要把退役士兵职业技能培训工作放在重要位置。要在配备教育教学人员，特别是在配备培训班的班主任、授课教师、技能实训指导教师等方面作出倾斜。要建立退役士兵培训专项督查制度，明确专门部门和专人牵头负责，定期和不定期召开会议。
1.择优选聘班主任
为保障培训工作的平稳进行，要选聘组建一支优秀的班主任队伍。学校可以从各个处室、系科、优秀学工人员中选拔。退役士兵这个群体，有其明显的特殊性。只要学校政策一致、透明，只要注意尊重学员的人格，注意与学员沟通的技巧，学员的教育管理就比学生的教育管理来得容易。平时班主任要以事实为依据，要跟学员讲清道理，做细做实学员的思想工作，确保培训顺利进行。如扬州商务高等职业学校选聘责任心强、经验丰富的中层管理干部、学工人员担任退役士兵班主任，取得了很好的效果。
2.注重班主任培训
众所周知，班主任的自身素质是班级管理的关键所在。班主任作为培训班的一线管理人员，直接关系到退役士兵培训的管理水平。为了提高班主任工作的效率，在组建好班主任队伍之后，还要注重对这些班主任的业务培训。毕竟对学员的教育管理，对于新班主任来说，是个全新的课题。即使已经做过学员班主任工作的老班主任，也有个提高、改进的过程。承训学校可以利用寒暑假组织集中学习，邀请专家开设讲座，也可以组织退役士兵学员班的班主任到相关学校参观学习。
3.成立专门部门负责退役士兵培训与管理，
有条件的学校可以成立退役士兵培训专职管理部门，来负责退役士兵的教学培训、日常管理等工作，这样可以做到职责明确、管理高效、如扬州商务高等职业学校专门成立了退役士兵职业教育与技能培训学院，校长亲任院长。下设管理办公室作为日常工作机构。如无条件成立专门的管理机构，可将退役士兵培训纳入继续教育部门的只能。
4. 加强考核
学校在对学员班级和班主任的考核上，要有严格的制度和规范。为了拉近班主任与学员的距离，增进师生之问的感情，扬州商务高等职业学校明确要求班主任每周与每位学员沟通交流一次，并记录在班主任手册上，同时学校专门组织考核。
三、抓好日常管理，努力营造和谐的学习环境
由于退役士兵这个特殊群体所肩负的社会责任不同，具备的社会和政治影响不同，他们有军人的特点，但又不是现役军人，他们是学生，但又不同于一般的学生。因此，必须在管理体系上寻找一个最佳结合点，促使他们既能发扬军人的优良传统，又能体现职业技能培训的要求和特点，保证他们在校能够安心学习、乐于学习。
1.充分发挥班委会的作用
各培训班在学员中精选出思想觉悟高，自身素质好，学习成绩优，纪律严明的学员组建班委会。在教学管理、日常生活、各项活动中，班委会成员能起到号召和模范带头作用，他们可以在第一时间了解学员的思想状况、行为动态。在针对学员的日常生活管理上，各班可以充分利用班委会这个得力助手，及时完成学校安排的各项任务。
2.创设学员实现自我管理的机会
前苏联著名教育家苏霍姆林斯基说过：“只有促进自我教育的教育才是真正的教育”。作为班主任要促进学生的自我教育，首先必须创设有利于学生自我管理的班级管理环境，通过学生自我管理实现自我教育。同样，在学员的教育管理中，只有实现了学员的自我管理，才能激发管理的潜能，最大限度地提高管理的效果。学校要尽量创设各种机会，让学员参与到管理中去。
3.评优评先激励学员不断进步
基于退役士兵的思想、心理特点，学校设立评优评先制度，每月评选、表彰各方面表现突出的优秀学员，通过在退役士兵群体中树立典型，在全校公开表扬奖励，营造一种积极向上的舆论氛围，使得学员在培训期间，更加注重自己的形象，主动配合学校做好各项工作。事实证明，承训学校在强化学员管理方面，通过加强对学员的指导和教育，使学员学会重新审视自我，认识社会，从容面对现实，最终完全可以实现高质量就业或成功创业。当然，退役士兵职业技能培训工作任务艰巨，使命光荣，我们每个人只有全力以赴，拓宽思路，积极探索，不断总结，才能不负重托，将“最可爱的人”培养成为“最有用的人”。
参考文献：
[1]《退役士兵职业技能培训的实践与思考》，作者：潘建华，《华章》2011年第34期。
[2]《退役士兵职业培训探索》，作者：袁毅棕，《中国培训》2008年02期。
[3]《以退役士兵职业技能培训为突破口 进一步深化退役士兵安置改革》，作者：李容根，《中国民政》2006年第12期 。
[4]《退役士兵职业技能培训的实践与探索》，作者：陈锦元，《科教新报（教育科研）》2010年12期。
[5]《退役士兵技能培训的几点思考》，作者：伏广利，《文学教育（中）》2010年第12期。
[6]《退役士兵多元化职业技能培训模式的创新探索――分层培训模式的研究》，作者：徐圣龙；王海燕，《淮海工学院学报（人文社会科学版）》2011年第02期。
[7]《浅析退役士兵的特点及管理》，作者：夏平方；陈建鹏，《警官教育论坛》2010年第01期 。
[8]《如何做好退役士兵职业技能培训管理工作》，作者：张廷彩，《职业》2010年第20期。
[9]《实施退役士兵职业技能培训的实践探索》，作者：郭双锦 秦春艳《江苏科技信息：科技创业》2010年 第10期。
