时间：2023-09-06 16:54:15
序论：在您撰写医疗行业的特征时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、引言
人体，在生存的过程中，不仅要同自然环境作斗争，还要同人体自身生存的内环境作斗争。当体内生存环境受到刺激而感到不适，导致生病，必须接受医院医生的救治，享有社会医疗保险的权力；通过社会医疗保险制度，让更多的人得到及时地救治，使之恢复健康。但是，在当今高度发达的文明社会，在经济实力的推动下，高速发展的医学科学技术，即使在最发达国家，欲想自己的社会成员享有免费治疗，至今乃是一个世界性的社会难题。
美国总统奥巴马的医改法案，至今乃是美国社会一年持久不断地讨论和争议的话题。医改法案已成为民主与共和两党相互攻击的武器。虽然他们共识“医疗保险”须要扩大覆盖面，以“减少政府开支”；但是，医保法案在执行中，必然会将“大大降低医生和医院的收入，医生很可能被“踢”出传统的高收入的行业”[1]。我国自改革开放以来，经济建设得到了迅速发展，医改问题也是我国“两会”讨论的热门话题。每次会议均不断地出台新的方案，虽然有了长足的进步，但是在执行过程仍出现“医患关系”上的矛盾冲突和医疗纠纷。要想在一个人口众多的国度，迅速解决、“看病贵”“看病难”，实施医疗保险制度，扩大医保的覆盖面，必须要有足够的经济实力，才能处理好医保与医院医生收入的矛盾。如果全靠政府补贴，不是长远之计。为此，本课题必须深入实际，大量搜寻有关信息资料，分析与寻觅医改与高收入医疗行业失衡的特征，以更好的调整与提高医生执业的态度和从医的积极性与稳定性，逐步提高医保制度的执行力度和医疗工作质量。
二、研究讨论
我们认识和研究问题，都要从实际出发，调查入手。用一分为二的观点分析问题，这是因为“任何一个事物都包含着两个相互对立而又相互联系的对立面，对立面之间又统一又斗争，在一定条件下各自向其相反的方面转化。有病看医生，对症下药，药到病除，这正是从过去“驱鬼”“信命”，用传统的草药医治，向着科学治疗思想意识转化。随着改革开放市场经济意识的转变，有钱进城找大医院，找专家看病。初始城里医院少，瞧病的人就多，看病自然就难了，看名医，看专家门诊就更难了，它必然积极地推动了我国的医改，在实施医疗保险制度的进程中，所出现的医患关系和医疗高收费问题的失控或失衡现象，这是“对立与统一”事物转化过程的正常现象，大都属于思想意识与工作方法的失衡。
1.医患关系对立是医疗保险意识上失衡
“看病难”“看病贵”，是前几年我国人大和政协“两会”讨论的最热门话题。其实，看病难，这是我国改革开放初始阶段，事物发展过程所出现的医院看病拥挤现象。搞改革开放，引入外资，扩大与强化城市交通、桥梁等系统工程建设，大量的民工拥入城市，流动人口大量增加，医院少，而看病的人多，自然就发生城市各种涌塞现象。作为社会的医疗机构所形成对立的医患关系，主要还是反映在医者与患者之间的医疗保险对待生命意识上的失衡。
参加经济建设的大量民工进城，流动人口增加，人们通过知识信息的沟通，懂得了有病求医这是必须的。虽然他们不能够深懂，人的生命是由蛋白质这一基本的特征，通过新陈代谢作用，不断地与周围环境，进行物质交换的生存理念。但是他们通过社会实践和信息沟通，深刻的领会到人的生存不仅同自然环境斗争，而且还要和体内环境斗争与适应过程。一当身体不适，出了毛病，就必须到医院看医生，查病，打针，吃药，使之恢复健康。但是不能把医院当成人的生命“保护神”或“保险公司”。医院的医生必须以科学态度，通过一系列医学检查，根据病情全力进行医治，实施人道主义，救死扶伤，进行艰苦复杂的特殊性工作，对于疑难杂症和风险性大的手术，均以高度的责任感全力进行救治。成功与失败并存，本应可以理解的。然而人命关天，往往由此引发医患关系的对立，甚至做出不理智的行为，就近期发生在哈医大第一附属医院医生本人为哈医大研究生，并已被录取香港大学博士研究生王浩，被患者家属而刺死，并三名医生受伤的严重事件，造成了医者弃医，不再从医的严重社会影响。其实，作为医生是世界上收入最高的行业，最受人尊重的职业。但中国医生的工资并不高，最近被媒体公开爆光的福建省某三级甲等医院一名外科主任（高级技术职称）月工资金额3980元（下表）。
某三级甲等医院外科主任月工资统计表（单位：元）
在记者调查报道中，还交待了一个细节，如果扣除个人所得税，住房公积金和全年的医疗保险等项目，该主任医生月基本收入仅为2782元。在国外医生职业是高收入的职业，这是“救死扶伤”的特殊天职所决定。记者所公开的外科主任医生月工资实际收入，仅与本市（本地区）平均工资持平或低于平均工资。无疑要调整和提高医务人员的实际工资，才符合或体现世界特殊职业的特征。但是，如何提高医生的工资，才会合理真切？也就是说，医生的高工资空间是凭借妙手回春的精湛医术，还是凭借“以药（器械与设备）”来获取？这才是值得究研和解决医患关系的现实性问题。看病难，看病贵的实质性应归属医学领域的经济和社会心理问题。
2.医保与医生高收入是管理方法上失衡
2012年初，在南昌大学第二附属医院21楼，偶然机会见到几位海外归来的同行，看望正做乳腺手术的老同学，她们看到了宽敝二十六层座落在市内的医疗大楼，现代化医疗设施和高学历的人才结构，称赞地说了一句：“太漂亮了”，“美国最好的医院也不过如此。”当时本文作者第一反应：“这是我国改革开放的辉煌成果。”当她们聊到“国内医生的工资与美国医生待遇相差甚远”时，询问她们“美国不是在搞医改法案”？她们回答“做秀（玩游戏）”。根据作者所查阅的资料与媒体提供的信息为：“医改法案是奥巴马自上台以来兑现其竞选承诺的关键行动，法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。通过设立一个公私合营的不以盈利为主的保险机构，”把医疗保险价格降下来，以加大医保的覆盖面。如果法案得以实现，使美国以前未享受医保约4600万人中，却有3100万人从此享受医保，也就是说近占70%（3100/4600=67.39%）的覆盖面。虽然可以减少政府开支，但它却大大降低医生和医院的收入，因为保险价格降低，必然降低医疗收费和医药价格，直接影响多方面利益。在美国医生很可能被“踢出”传统的高收入行业，很可能将会导致83%的医生考虑不再执业。而我国与美国是两个不同制度、不同体制的国家，南昌大学二附院是教学型的示范医院，具有教授和主任医生双职称，由国家相关部门实施系统管理的医院，它所实施的医疗保险系属国家统一行为，按照规定实行全民医疗保险制度，而且可以异地看病。统一收缴医疗保险费，包括医生自身的医疗保险，也必须从工资中扣除全年的医疗保险费。但是，医生这一特殊职业的工资，在我国由于各地区经济发展不平衡，经济建设发展较快的沿海城市广东、浙江、上海、江苏、北京、天津等地区稍高外，内地各省市也有相应的差异，就全国的总体而言，工资均偏低，远没有到位。这是由于我国原有的经济基础差，底子薄，人口众多，起步晚等因素所制约，我国系属发展中国家，不可与美国医生行业高收入者相比，美国外科医生每小时65.89美元，每年13.705万美元[3]，相当于美国工程师或大学教授的一倍半到二倍”之多；而我国广州外科主任医生，每月1.2万元人民币，年收入只不过14.40万元人民币，与广州工程师或大学教授的工资持平。美国实现医保法案要扩大医保覆盖面，靠降低价格，降低医疗收费和医药价格，这是由于制药厂家的原材料，通过商化渠道形成的调价。而我国实行医保则反方向的调整上浮医疗收费和药品价格，但必须严格控制高价进口药或自付用药。因而形成“看病难”“看病贵”的热议，这就需要我们用一分为二的观点分析问题。随着城市流动人口的增加，医院（包括私立医院）也在相应的增加，医院设有普通挂号和专家挂号窗口，由于人们对生命的特别关注，自觉地转变了人们的健康意识，宁可排长队也要挂上“主任”“专家”号，渴望尽快的恢复健康，这是病人的正常心理状态，完全可以理解。其实，看任何病症，都需要通过医学检查手段，查好病才能对症下药。也就是说，初诊或一般病症，完全可以挂普通号就诊。有病看医生，也要心平气和的从容面对，无须争先，可以网上预约，也可以反其道而行之，上午看病人多，就下午看病，人少可以与医生多交流一下，一举两得，而且无须自掏十多元钱挂主任医生（专家）号。至于“看病贵”，也要客观的，历史性的分析问题，从计划经济到市场经济的体制变革，非常重视投资和投资效益，周密的考查和计算成本，以及市场风险概率。医院药房进药首先从药物的疗效出发，核算成本提出上升幅度，由于制药的原材料商业化，成本自然也会上涨，到了医院药房还要计算药物的损耗，无疑要计入每个患者身上，还要从历史和社会发展的角度看问题，70年代抗生素，土霉素又便宜，又很管用，今天连感冒发烧，用最好的抗生素直接以点滴注入，直接产生疗效，这是市场的高投入所带来的疗效；如同现代化、无污染的大棚蔬菜，高出十几倍价格出售，这正是高成本带来的健康效益；作为现代化的医院从硬件到软件的医疗设备的投入，加上入院治疗，必然增加患者的经济负担。我们是发展中社会主义国家，一切都应从人民利益出发，以为人民服务为宗旨开展医疗工作，为老百姓减轻经济负担。我们医务人员的工资是世界上收入最低的，正是为了减轻老百姓医疗负担。实现全民医疗保险制度，提高医保工作质量，还要切实加强医疗保险制度的科学管理，加强对药品和技术设备的专项管理。从全民的健康出发，以有效的调整患者与医者关系在思想意识上的平衡力度，提高我国人民健康水平。
三、简明结论
作为以“救死扶伤”为天职的医生行业，为了人类的健康，排除患者的病痛，揭示人体生命活动的奥密，而选择献身科学领域难度最大的医科专业，为掌握现代医学科学知识和创新高科学技术，进行艰苦卓绝的智力投资与经济的付出，应受到人类社会的尊重。但是，在占世界人口1/5的中国，一个正在发展中的社会主义国家，在我们从事医疗行业的医务人员的待遇，远落后世界各国同行业人员的工资。但究竟如何管理操作、层面医生提高工资问题，确实是一个现实问题。医生的高工资是凭借助“以药（器械）养医”，还是凭借妙手回春的精湛医术加以获取？是值得大家思考的问题，究竟谁来埋单，把私下的灰色收入，转换为公开透明的工资，这就需要把社会文明和职业道德结合起来讨论，深信会逐步成为人们共同自觉行为，以提高全民医疗与健康水平。
参考文献：
[1]信息报道.奥巴马的医改法案将导致美国的医生收入锐减. 据《青年参考》
>> 基于波特五力模型的图书馆竞争力问题研究 基于波特五力模型的企业竞争力个案研究 基于波特五力模型的MSLC―EP项目竞争力的分析 基于波特五力模型的民航客运市场竞争力分析 基于波特五力模型的我国火力发电企业竞争力探究 基于波特五力模型的我国图书发行公司竞争状况分析 基于波特五力竞争模型的路桥施工行业竞争结构分析 基于波特五力模型的英语培训行业竞争态势分析 基于波特五力模型的VMS产品行业竞争分析 基于波特五力模型的小额信用贷款行业竞争战略分析 基于波特五力模型的本科工程管理专业女生就业力研究 基于波特五力模型的我国水路内贸集装箱运输行业竞争状态分析 基于波特五力模型的新疆番茄加工业竞争环境分析 基于发展的波特五力模型分析湖南旅游业竞争环境 基于“波特五力模型”的古镇文化创意产业竞争优势分析 基于波特五力模型的建筑装饰业竞争战略分析 基于波特五力模型的易讯网竞争模式分析 基于波特五力模型的互联网金融产业竞争分析 基于波特五力模型的海外代购竞争战略分析 基于波特五力模型的中式快餐行业现状与发展瓶颈分析 常见问题解答 当前所在位置：l.
[3]中国报告大厅， 2016年医疗器械行业分析：政策红利待释放[EB/OL]. [2016-1-22].
[4]孟岩 .山东新华医疗器械股份有限公司发展战略研究[D].山东大学硕士学位论文，2015
[5] 波 特.竞争战略[M].北京 ：华夏出版社，2005：16-27.
[6] 尚香君.N疗设备公司巧展战略研究[D].云南大学硕士学位论文，2015
[7] 黄科舫 ，王章红. 基于灰色系统理论的企业信息化AHP综合评价研究[J]. 情报科学，2008，26（4）：485-490.
[8] 百度百科.波特五力分析模型[EB /OL].[2016 -8 -16].
[11] 互联网.进口替代趋势已定，医疗器械投资上下游还有哪些投资机会？[EB /OL].[2016-8-19]http：//.cn/publish/default/zhixuntop_1/content/2016081910563716039.htm
[12] 李宝文.企业发展战略[M].北京：北京交通大学出版社，2012.
[13] 乔丽华，王恕立.中国医疗器械产业发展现状分析[J].当代经济.2009，1：62-63
[14] 池慧.处于发展关键时期的我国医疗器械产业[J].中国医疗器械信息2010 （16）：1-4.
[15] 康鹤.ASG医疗器械销售公司发展战略研究[D].哈尔滨工程大学硕士学位论文.2012.
关键词 医疗卫生单位 深圳特区 思想政治工作
深圳改革开放30年，保持经济和社会持续较快发展。但由于受到土地空间限制、能源和水资源短缺、人口膨胀压力、环境承载力等“四大难以为继”的瓶颈性制约，急需转变经济发展方式突破增长极限。当前深圳经济正从资源密集型、劳动密集型产业向高科技、高附加值产业转型，由传统的高投入、高耗能经济发展模式向低碳经济和低碳社会形态转型。①同时深圳撤关扩容（将原来关外宝安、龙岗两区纳入特区）实现了特区一体化，也产生了一系列巨大变革。而经济转型带来的社会生活和医疗卫生改革，让医院的生存与发展面临着新的考验，思想政治工作也面临着新的挑战。为了适应深圳特区经济和社会发展新形势的需要，坚定地走有中国特色的社会主义道路，树立良好的医德医风，建立一支政治强、业务精、作风正的思想政治工作队伍，已是摆在我们面前的一个严峻的问题。
1 经济转型，发展方式转变、深化改革等引发深圳医疗卫生行业新课题
（1）卫生系统投入不足，卫生资源分布不平衡，卫生资源利用不平衡。改革开放30年来， 深圳广大医务工作者为维护特区百姓生命健康做出了重大的贡献。而特区医院的发展建设速度和规模与特区群众医疗卫生需求之间的矛盾也日益凸显。经过三十年飞速发展，深圳从建市时期的31.2万人口发展到今天的常驻人口1046.74万（其中非户籍人口778.85万）。深圳大医院、小医院，都是人满为患，医务工作者的工作压力非常大。同时深圳三甲医院大多集中在福田和罗湖两区，福田区每平方公里拥有医疗机构3.23家，是龙岗区的8.1倍。占全市62.1%的人口的龙岗和宝安两大区，大型综合医院和高水平的专科医院相对匮乏，街道医院老旧急需扩建。②
（2）市场经济削弱了思想政治工作。由于政府财政投入远不能满足医院发展的需求，导致公立医院走向市场化。大部分医院领导主抓经济效益，通过“创收”来完成医院基础设施的更新及医院规模的扩大。这样，在重视经济效益的同时，忽略了职工的思想政治教育。导致部分医务人员的道德观和价值观朝着多元化的方向发展，“红包”、“回扣”等不良现象出现，医患矛盾升级，严重损害了医院和病人的利益。③④
（3）新医改的“公益性”与“趋利性”的思想观念冲突。医院逐利，医德滑坡，群众的不满意，这些问题都是深圳前一阶段改革产生的负面效应。医疗卫生体制不能回到简单的大锅饭时代，而要通过深化改革，建立更加现代化的医疗卫生体制，这是根本方向。解决这些问题要靠继续深化改革，对先前改革不完善的地方予以纠正，保证医疗卫生事业更好更快地发展。新医改重点强调“公益性”，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，强调服务质量，坚持医疗服务公益性的原则。这样， 势必会打击社会上一些不良思想影响的行为，如收“红包”、收“回扣”、私自外出诊疗等不正之风。③⑤
鉴于以上种种现象与问题的出现，笔者认为，在新形势下深圳特区医疗卫生行业的思想政治工作队伍建设应从以下几个方面着手。
（1）弘扬特区医疗卫生行业精神，树立高尚的医疗职业思想。塑造至精至诚的服务形象。开展行业特色文化活动，弘扬深圳卫生人口计生系统的核心价值观，努力让医务人员树立追求卓越、崇尚成功的阳光心态。树立高尚的医疗职业思想，始终把保障人民群众的生命和健康作为第一职责。
（2）提高政工人员的业务能力。深圳特区医疗卫生单位大部分政工人员多是支部书记或是办公室人员兼职而已，其自身没有接受过专业系统的学习，缺乏相关思想政治教育的专业知识，平时对职工进行思想政治教育时，不能做深做透，只停留在表面，只是一味说大道理，让大家失去了听的兴趣，没有真正发挥其应有的作用。思想教育工作者要掌握各方面综合知识，关注时政前沿动态，不断完善知识结构，丰富知识储备。
（3）努力探索特区卫生管理规律，建立有深圳特区卫生行业的思想政治工作体系。必须坚持医药分开、管办分开的改革方向。③认真探索深圳特区卫生单位思想政治工作的管理规律。首先要针对不同的对象实施不同的思想工作方法，学会观察，掌握职工的思想变化规律，实行不同年龄、不同岗位、不同职称的医护人员分类。其次是及时宣传好医生赵雪芳、优秀卫生工作者吴登云等典型事迹，充分发挥榜样的模范作用。三是政工人员要善于通过典型事例，开展诱导启发式的思想政治工作，促其自然成长，以免使人产生逆反心理。
（4）不断推进机制创新，继续深化深港澳合作。深圳是全国改革开放的前沿阵地，改革与创新是深圳的灵魂。改革创新也是加强和改进新形势下深圳医疗卫生系统思想政治工作的强大动力。深圳毗邻港澳，得天独厚。深圳过去发展得又快又好，经验就是通过开放来引进人才、引进体制、引进机制、引进各种要素，从而加快发展。只经历了短短30年的发展，基础薄弱，但是通过开放、通过合作，让深圳的医疗卫生事业逐步适应深圳建设现代化国际化城市的需要。因此在继承优良传统的基础上，必须适应深圳特区新形势和新任务的要求，按照思想教育工作的总体要求，结合卫生工作特点，积极探索新的工作方法，提高政工队伍整体水平，真正做到在传承中创新，在创新中发展。
（5）领导要做好模范带头作用。深圳是全国的特区，人口结构多元化，流动性之大，引发的医疗卫生问题之复杂具有自身特点。因此，特区基层医院的领导干部必须清醒认识到问题的复杂性和艰巨性，注重自我的心灵教育，坚持以人为本的发展路径。政工干部要以身作则，更好地挖掘和调动职工的工作积极性。积极为职工排忧解难办实事，多倾听民声，多为职工谋取利益，特别要把尊重人、理解人、关心人作为工作的出发点和落脚点，唯有如此，才能被职工所接受，职工才会拥护领导者，认真执行领导的决策。
（6）关爱思想政治工作者，培养爱岗敬业、乐于奉献的优秀政工后备军。思想政治工作对提高医疗卫生行业的社会效益和经济效益起着重要作用。但是，思想政治工作者在现实生活中却往往被人们所忽视，以致于造成思想政治工作队伍松懈，人心涣散。所以，要切实加强对政工干部的关心与爱护，稳定政工队伍，充分调动他们的积极性。在工作中要充分信任，大胆使用，给政工干部创造必要的学习和工作条件，让他们充分发挥自己的聪明才智。同时要积极创造激励条件，在工资待遇、子女就业、职称评定、住房分配、奖金发放等方面给予必要的倾斜，解决政工干部的后顾之忧，提高思想政治工作的质量。⑥⑦
当前，深圳医疗卫生行业的发展正处于传统医疗向现代医疗、可持续发展医疗转变的重要时期。要适应新时期深圳经济转型带来的巨大挑战，实现特区医疗卫生行业特别是医疗卫生单位事业的振兴，关键在留住人才特别是有理想有抱负的青年人才。如何通过加强青年的思想政治工作来全面提高医疗卫生行业青年的综合素质，已是一项刻不容缓的任务。思想政治工作任重道远，对那些思想素质好、有发展前途的中青年知识分子要有目的地加以培养，通过实践，培养和造就一批德才兼备，善于做思想政治工作的后备军。⑧凡是学习努力，工作认真，责任心强，有显著成效的应给予表扬、奖励；对工作不负责任、不称职的应该批评教育，直至调离工作岗位。还可以对政工人员实行聘任制，缩短聘任期，以此增加干部的紧迫感，保持政工干部锐意进取的好势头，增强思想政治工作队伍的战斗力。
2 小结
思想政治工作是一项长期而艰巨的工作。要做好新形势下深圳特区医疗卫生系统广大职工思想政治教育工作，除了提高思想政治工作者的自身业务水平和业务知识，还要时刻把握政策脉搏，与时俱进，努力提高医务工作者的工作积极性，转变思想观念，从而打造出一支高水平、高素质的医疗队伍，为深圳经济腾飞和社会发展贡献力量。
注释
① 梁桂全.低碳知识与低碳广东[M].广州：广东人民出版社，2011.4.
② 廖建新.关于在“十二五”期间给力深圳医疗卫生事业的思考和建议[J].特区经济，2011.28（5）：16-17.
③ 马荣豫.新形势下创新医院思想政治工作的几点思考[J].中国卫生事业管理，2011.27（5）：397-399.
④ 程俊.新医改形势下医院思想政治工作的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2011.31（4）：365-366.
⑤ 陶红.加强思想政治工作促进农村社区卫生服务[J].中国农村卫生事业管理，2007.27（3）：207-208.
⑥ 郑锦，马超，刘萍，张铭.建设研究型医院的探索与思考[J].中国医院管理，2011.31（1）：67-68.
关键词：马尔可夫区制转移；杠杆效应；股指收益率；平滑概率；医疗保健行业
中图分类号：F224.0；R195文献标识码：A
一、引言
20世纪60代，Fama（1965）发现投机性的资本价格变化和收益率变化具有显著的时变性，即价格波动呈现集聚性和条件异方差性，且呈现出尖峰厚尾分布特点。Fama于1970年提出了随机游走模型，并把该模型运用于股票市场波动性研究中。近年来的大量研究也发现，金融时间序列数据并不符合正态分布假设，股票市场波动具有显著的条件异方差性。针对波动的这种特征，Engle（1982）提出了ARCH模型，用以刻画英国通货膨胀指数变化的特征，有效地刻画了通货膨胀率变化的集聚性和条件异方差性；Bollerslev（1986）提出了ARCH模型的扩展形式，即GARCH模型。GARCH模型误差项的条件方差不仅仅是滞后误差项平方的函数，也是其滞后条件方差的线性函数，它既考虑了前期波动大小的影响，又考虑了波动的变化趋势，基于GARCH模型的扩展形式演化发展形成了ARCH模型族。随着金融市场波动性研究的深入，国外学者发现金融市场中易受影响的收益率序列，存在着和经济周期一样的波动状态转换特征。这种波动特征是ARCH模型族不能准确刻画的，但是股票市场中这种波动状态变结构又是实际存在的，比如股市收益率序列的高波动往往持续较短的时间就会恢复到低中波动状态。大量实证分析发现ARCH族模型存在往往会高估波动持续性的缺点，这主要是由于ARCH族模型忽略波动状态变结构，导致其高估了波动持续性，这大大降低了其波动的长期预测精度，特别是当出现异常收益时，导致估计参数极不稳定。为了更好地捕捉时间序列的波动性特征，Hamilton（1994）提出了区制转移的ARCH（Regime―switching ARCH，SWARCH）模型，并以美国股票市场为研究对象，结果证明SWARCH模型大大降低了ARCH模型高估的波动持续性。
国内学者在考虑模型中结构转变因素时，也将马尔可夫结构转换引入到了ARCH模型中进行实证研究。蒋祥林、王春峰、吴晓霖等（2004）运用SWARCH模型，对中国股市的波动性进行实证分析，发现SWARCH对股市波动性的刻画和预测能力优于ARCH类模型，刘金全、刘志刚（2005）将区制转移引入GARCH模型中，分析了我国沪市指数收益率序列的区制转移特征，发现沪市波动存在着显著的波动区制持续性和转移现象。严太华、陈明玉（2009）通过非线性和结构性变化检测发现了上证指数波动的变结构特征，又进一步利用马尔可夫切换模型模拟数据，识别出上证指数收益率波动有三种主要的状态：慢涨、慢跌和快涨，结果证实马尔可夫切换模型在刻画股市波动的阶段性特征上比较有效。郑廷国、刘金全（2008）讨论了非对称SV模型的扩展Kalman滤波的估计方法，并对沪深股市进行了实证分析，验证了沪深股市存在波动的杠杆效应，证实了这种估计方法的有效性、准确性。刘金全、李楠、郑廷国（2010）将区制转移SV模型的MCMC估计方法应用于上证综指周收益率序列分析，较好地刻画了沪市波动性特征。由于国内对于股价波动的模拟与刻画多数是针对上证综指和深证成指展开的，对股市行业板块的股价波动研究没有深入到变结构特征的刻画层面。本文将SWARCH模型应用于股市医疗保健板块波动的计量检验，并与上证综指和深证成指波动特征进行比较，探究医疗保健指数波动特征。
二、我国股市医疗保健行业股指与沪深综合股指波动的统计特征分析本文选取我国医疗保健行业股指，1999年12月30日到2010年10月22日的日交易收盘价，所选指数序列记为{Pt}，数据来源于Wind资讯网。另外，大盘股市的上证综合指数和深圳成分股指数选取的是2000年1月4日到2010年10月22日雅虎财经网公布的日收盘价数据，下文简称为综合指数。股指收益率序列{Rt}的计算公式为：Rt=100×log（Pt/Pt―1），根据该计算公式算得的医疗保健指数收益率序列有 2607 个观测值，图1、图3、图5 分别给出了医疗保健指数收益率序列、上证综指收益率、深证成指收益率在样本区间的趋势图，图2、图4、图6 分别给出了相应的各收益序列的Q―Q 图。图1医疗保健指数收益率序列趋势图图2医疗保健指数收益率序列Q―Q图图3上证综指收益率序列趋势图图4上证综指收益率序列Q―Q图
从图1与图2可以看出医疗保健指数的日收益率序列波动呈现出显著的时变性与集聚性特征，特别是2007年到2010年间收益率呈现频繁的高波动状态，这说明来自2007年美国次贷危机引起的全球金融风暴对我国股市强烈的影响作用，已嵌入到了我国股市行业层面。另外，在2001年下半年到2002年年初这一时段，医疗保健行业指数收益率波动集聚表现也很突出，这主要是由于时逢1997年以来的证皇谐〖喙苣辏以及7月份申奥成功、9月份美国“9・11事件”和11月份通过加入WTO的审议等诸多颇具影响力的事件，股市受到强烈频繁的冲击，各行业板块出现了暴涨暴跌的现象，医疗保健板块受到不可避免的冲击，将图1、图2表示的医疗保健指数的日收益率序列，与图3、图4表示的上证综指收益率序列，及图5、图6表示的深证成指收益率序列比较，可以发现医疗保健指数日收益率序列波动呈现的时变与集聚特征时段与我国股市综合指数的日收益率序列波动的时变与集聚时段几乎相同，且在观测区间内高波动集聚现象几乎同时期发生。
下面对股市医疗保健行业指数和上证综合指数收益率序列与深证成指收益率序列进行基本统计描述分析、平稳性检验 （ADF） 和 ARCH 效应检验，揭示我国股市医疗保健行业指数收益率的波动特征，分析结果如表 1 所示。图5深证成指收益率序列趋势图图6深证成指收益率序列Q―Q图
从表1可以看出医疗保健指数日收益率的偏度为负值，峰度大于3，即医疗保健指数收益率序列呈现出左偏、尖峰分布特征，且其Jarque―Bera检验值及其伴随概率P=0也表明其收益率序列不服从正态分布。另外，图2还给出了医疗保健行业指数收益率序列Q―Q图，更加直观地显示了医疗保健指数收益率明显地偏离正态分布的特征，即呈现出厚尾分布特征。医疗保健指数收益率序列在ADF检验1%的显著性水平下是平稳序列，表1的检验结果显示ARCH―LM检验的伴随概率为P=0，拒绝其原假设，这说明医疗保健指数收益率存在着显著的异方差性，即ARCH效应。从表1可以看出医疗保健行业指数收益率序列的统计特征，与上证综合指数收益率序列和深证成指收益率序列呈现的波动特征是一致的。由标准差度量波动上看，医疗保健指数收益率的标准差与深证成指收益率序列比较接近，略大于上证综指，这意味着医疗保健板块的平均收益波动率要高于上证综指，但略低于深证成指，这说明对于一直受制于国家政策的医疗保健行业，其发展过程呈现出比较稳定的特征。
三、基于 SWARCH 模型的医疗保健行业股指波动特征与杠杆效应计量检验由于股市在不同环境和不同时段会产生一定的波动特点，表现出波动持续性和波动状态区制持续性。下面利用马尔可夫区制转移ARCH模型（SWARCH模型），对我国股市医疗保健指数收益率波动存在的持续性进行检验，并进一步测度不同波动持续状态的持续时间长短，及不同波动持续状态间的转移特征等。
以往大量研究表明ARCH模型族（Engle，1982）对于股市波动时变性中的波动集聚性、波动持续性，及波动非对称性都给出了很好的刻画效果，然而金融时间序列总是复杂的并伴随偶发性结构突变，这在两大类模型中并未得到刻画。Lamoureux and Lastrapes（1990）认为条件方差的持续性被高估，可能是由于存在不能被ARCH模型解释的结构突变。Hamilton and Susmel（1994）提出一个新的ARCH模型，马尔可夫区制转移ARCH模型 （Markov Switching ARCH Model） 即SWARCH模型，该模型将波动的持续性分解成了两个部分，即每个波动状态的持续性和每个波动状态下波动性冲击的持续性。此外，SWARCH模型还刻画出了不同波动状态的持续期和不同波动状态间的转移，从而刻画出了波动结构的突变性，更好地描述了波动的特征。Hamilton提出的SWARCH模型，是在ARCH模型的基础上允许条件波动过程在一个有限个数的区制间随机转移，即ARCH过程的参数是可以随机改变的。
首先，将均值方程中的误差项ut改写成：ut=gst×t，st为一个潜在不可观测的随机变量，依赖于t的取值1，2，…，K。假设st服从一阶马尔可夫链，则st的转移概率矩阵可以表示成以下形式：
其中pij=Prob（st=j|st―1=i），且∑Kj=1pij=1；变量st是在t时刻的“状态”或者是“区制”。
其次，假设t服从标准的ARCH―L（q）过程：
t=htvt
h2t=a0+a12t―1+a22t―2+…+aq2t―q+ξdt―12t―1
如果t―10，则dt―1=1，反之dt―1=0，vt是一个均值为零，单位方差的独立t分布。ARCH―L（q）过程的变量t系数是根据st的取值决定的，当处在st=1代表的状态时，变量t的系数为g1；当处在st=2代表的状态时，系数为g2，以此类推。对于j=2，3，…，K，gj1，第一个状态g1正则化为单位1，这种思想就是像改变过程比例因子一样刻画区制转移。
在已知当前和过去状态的条件下，误差项ut的条件方差为：
E（u2t|st，st―1，…，st―q，ut―1，ut―2，…，ut―q）=gst{a0+a1（2t―1/gst―1）+a2（2t―2/gst―2）+…+aq（2t―q/gst―q）+ξdt―1（2t―1/gst―1）}σ2t（st，st―1，…，st―q）
如果ut―10，则dt―1=1，反之dt―1=0，称ut过程服从一个K状态q阶的马尔可夫区制转移ARCH过程，即ut～SWARCH（K，q）。当ξ≠0时，波动过程存在杠杆效应，此时称ut过程服从SWARCH―L（K，q）。
下面运用SWARCH模型，对我国股市医疗保健行业指数进行实证分析。为了看到股市医疗保健行业指数条件波动的随机转移和捕捉内生的转移点，本文选取了带杠杆效应、t分布的SWARCH―L（3，2） 模型 （蒋祥林，2004），模拟股市医疗保健行业指数波动的方差，SWARCH―L（3，2）模型的转移概率pij满足条件0pij1，并且∑Kjpij=1。
表 2 给出了医疗保健行业指数收益率的ARCH（2）―T模型和SWARCH―L（3，2） 模型估计统计量。为了将股市医疗保健行业指数波动的持续性与股市综合指数进行比较，分别对上证综合指数收益率与深圳成分股指数收益率进行 ARCH（2）―T 模型和 SWARCH―L（3，2） 模型估计，估计结果如表 2 所示。
从表2中的AIC和SC准则值比较结果，可以看出SWARCH模型对医疗保健行业指数和综合指数收益率序列的模拟结果明显优于ARCH模型。收益率序列SWARCH模型的拟合结果中持续性参数明显低于ARCH（2）模型，这说明考虑了波动状态转移的SWARCH模型大大降低了ARCH模型高估的部分波动持续性，说明SWARCH―L（3，2）模型拟合效果较好。包含t分布的SWARCH―L（3，2）模型的参数估计结果如表3所示。
表3中的模型估计结果显示g^2和g^3的估计结果十分显著，这表明我国股市医疗保健指数波动呈现出明显的三种波动状态。系数g^2表示中波动状态（st=2）的方差是低波动状态（st=1）方差的3倍，同时高波动状态（st=3）是低波动状态（st=1）的11倍多，这说明三种不同的波动状态之间存在着显著的差异。从表3中还可以看出我国股市医疗保健指数波动三种不同的波动状态之间的差异性明显大于上证综合指数和深证成分综合指数三种不同波动状态之间的差异性。ξ值的估计结果表明我国股市医疗保健板块存在显著的杠杆效应，利空信息引起的收益率波动显著的大于利好信息，而上证综指与深证成指的收益率的杠杆效应均未通过显著性检验。
表4给出了我国股市医疗保健行业指数和上证和深证综合指数不同状态的转移概率，其中医疗保健指数收益率分布在低波动状态的转移概率值为0.9847，分布在中波动状态的转移概率值为0.9830，分布在高波动状态的转移概率值为0.9688，这些较大的转移概率值意味着每个波动状态非常稳定，不同状态之间的转移并不很频繁。另外，还可以看出我国医疗保健指数和综合指数收益率波动分布在低、中状态的转移概率p11、p22都在0.98以上，分布在高波动状态的p33值也达到了0.96以上。这些较大的转移概率值意味着每个波动状态持续期都很长，不同波动状态之间的转移并不很频繁。特别是低波动状态到中波动状态和高波动状态到低波动状态的转移概率p12、p31几乎为零，这说明发生高波动状态到低波动状态转移跨区制转移的概率几乎为零，并且稳定股市受经济环境冲击发生状态转移时，极大可能是转移到高波动状态，并持续一段时间才会恢复，这也说明我国股市波动存在着显著的杠杆效应。
从图7的平滑概率显示的不同波动状态看，我国股市医疗保健板块波动在观测区2001年1月至2010年11月间主要分布在中波动状态，在这期间也发生过多次中波动状态向低、高波动状态的转移。2000年7月，我国医疗保健指数收益率从中波动状态（st=2）转移到低波动状态（st=1），并维持了一年多的低波动状态持续期；2002年7月份，我国医疗保健指数从波动状态（st=2）转移到波动状态（st=1），同样维持了一年多的低波动状态；随后，波动状态一直在中、高两状态间转移，2004年到2007年间波动状态较多的分布在中波动状态（st=2），2007年到2009年则处于高波动状态。虽然不同状态之间的转移比较频繁，但分布在波动状态（st=2）的时段最多，且其持续时间也相对较长。
另外，可以进一步的估计每一个状态的平均持续期，状态（st=1）、状态（st=2）和状态（st=3）的持续期1/1―pii分别为65、59和32天。三种波动状态的持续期中，我国医疗保健指数处于波动状态（st=3）的持续期最短，处于波动状态（st=1）、（st=2）持续期较长，是高波动状态持续时间的两倍。三种波动状态平均持续期的不同与波动状发生转移次数的不同在一定程度上反映了医疗保健指数收益率波动的非对称性。从股市医疗保健指数波动状态转移上看，我国医疗保健行业还是一个相对稳定的行业，虽然前期大致是处于低波动状态（st=1），随后中波动状态（st=2）和高波动状态（st=3）之间的转移比较频繁，但主要维持在中波动状态。图7股市医疗保健行业指数收益率三种波动状态（st）的平滑概率图8上证指数收益率三种波动状态（st）的平滑概率
下面将我国股市医疗保健板块的波动与上证综合指数收益率与深证成指收益率的波动状态进行比较。观察图7和图8、图9可以看出医疗保健板块收益率和沪深综合指数收益率序列的平滑概率图呈现出大致相同的区制转移趋势，其波动区制持续性在样本观测区的大多时期与综合指数表现出共同的波动状态持续特征。如2000年6月份到2001年8月份之间主要维持着低波动状态，2003年9月份到2007年初波动主要分布在中低波动状态，2003年10月份到2010年10月份，医疗板块与沪深综合指数收益率大体在中波动状态与高波动状态间发生区制转移。2007年4月份至2009年初这段时间收益率主要分布在高波动状态，2010年收益率则主要分布在中波动状态。
医疗保健板块收益率与沪深综合指数收益率波动状态的时间一致性反映了股市医疗保健板块与大盘沪市与深市之间的波动呈现联动效应。医疗保健板块收益的波动在很大程度上受大盘影响，其独立性不足也在一定程度上反映了股民从众行为依然普遍存在。从平滑概率图我们可以发现医疗保健行业指数收益率与沪深指数收益率波动在总体趋同的情况下也偶存差异，股市医疗保健板块状态转移频率较高，平均持续期较短。2000年3月份到2000年6月期间，医疗保健板块经历了一次较短的高波动状态向中波动状态后向低波动状态的区制转移过程，这一过程在上证综指收益率波动中有所体现，但上证综指收益率在中波动状态的持续期明显偏短，而这一时期深证综指的收益率一直维持在低波动状态，并未发生类似的区制转移。2000年12月份到2001年2月份期间，股市医疗板块收益率发生一次短暂的低波动状态转向中波动状态转移，之后又向高波动状态发生区制转移的过程，上证综指与深圳成指收益率均未发生转移。图9深证成指收益率三种波动状态（st）的平滑概率
四、结论
本文对我国医疗保健指数收益率数据进行了统计分析描述，发现我国医疗保健指数收益率序列与沪深股市共同呈现出显著的时变性与集聚性特征，且具有显著的左偏、尖峰厚尾分布特征。ARCH 模型与 SWARCH 模型的比较显示，SWARCH 模型能够有效刻画异方差过程的结构突变特征，有效降低在 ARCH 模型中被高估的条件方差持续性，AIC 值与 SC 值的估计表明 SWARCH 模型能够获得更好的估计结果。利用 SWARCH 模型模拟的实证结果发现，我国医疗保健指数收益率的条件波动过程表现出显著的区制转移现象，这在一定程度上反应了我国股市医疗保健板块风险程度和风险特征的变化，易受来自整体经济环境转变、国家宏观政策冲击、突发事件和国际金融环境变化等因素的影响而发生区制转移的波动性特征。
另外，从我国医疗保健指数收益率与沪深股指波动特征的比较结果看，我国医疗保健板块波动与沪市更为接近，并与两市都有着共同的波动状态持续特征。然而与沪深股市相比，医疗保健板块收益率波动区制转移更加频繁，在低、中、高，三种波动状态的持续性概率均小于沪市与深市，每一种状态的平均持续期均短于沪市与深市，相对频繁的波动状态转移，意味着投资于医疗保健板块收益的不确定性略高于大盘，医疗保健板块收益对传导至股市的各种信息的反应更为灵敏。从波动状态区制的转移概率和持续期来看，不同的波动状态持续时间、状态之间的转移次数也在一定程度上体现了我国股市医疗保健指数波动的非对称性。
参考文献：
[1]Fama E F.The behavior of stock market prices[J].Journal of Business，1965，38：34―105.
[2]Fama E F.Multiperiod Consumption―Investment Decisions[J].The American Economic Review，1970，60： 163―174.
[3]Engle R F.Autoregressive conditional heteroscedasticity with estimates of the variance of U.K. inflation[J].Econometrica，1982，50：987―1008.
[4]Bollerslev T.Generalized autoregressive conditional heteroskedasticity [J].Journal of Economics，1986， 31：307―327.
[5]Hamilton J D，Susmel R.Autoregressive conditional heteroskedasticity and changes in regime[J].Journal of Econometrics，1994，64：307―333.
[6]蒋祥林，王春峰，吴晓霖.基于状态转移ARCH模型的中国股市波动性研究[J].系统工程学报，2004，19（3）：270―277.
[7]刘金全，刘志刚.我国股票市场收益波动性的区制转移分析[C].中国现场统计研究会第12届学术年会论文集，2005：326―330.
[8]严太华，陈明玉.基于马尔科夫切换模型的上证指数周收益率时间序列分析[J].中国管理科学，2009，17（6）：33―38.
[9]郑挺国，刘金全.基于扩展Kalman滤波的非对称 SV 模型估计及其在沪深股市的应用[C].教育部文科重点研究基地联谊会2008年年会暨青年经济学者论坛论文集，2008：272―272.
[10]刘金全，李楠，郑挺国.随机波动模型的马尔科夫链―蒙特卡洛模拟方法――在沪市收益率序列上的应用[J].数理统计与管理，2010，29（6）：1026―1035.
Volatility Characteristics and Leverage Effect of Stock Index Returns of China′s Healthcare Industry Based on Markov Switching Model
JIN Chun―yu1，GUO Pei2， CHENG Hao2
（1.Quantitative Research Center of Economics， Jilin University， Changchun 130012， China；2.School of Business， Jilin University， Changchun 130012，China）
一、行业基本特征
(1)从行业一般特征来看,医药行业发展的可持续性强,在生命周期上并无严格的成熟期。医药行业的发展轨迹侧重表现在因技术和理念创新而带来的行业突破,而非传统的因资源枯竭或需求萎缩导致的行业消亡再生,被称为“永远的朝阳产业”。
(2)医药行业与宏观经济的相关度较小。它是典型的弱经济周期行业,在衰退时期仍能保持较高的增速,可以防御宏观经济的周期性波动。数据显示:石油加工、有色金属、纺织、钢铁等行业在前一时期的萧条相比,医药行业明显保持了高景气度。
(3)医药行业市场准入标准较高。在测试生产、销售推广以及临床应用等环节均设有一定的技术壁垒和操作约束。医药行业日益显现出技术和资金密集的特征,研发费用在行业成本中具有较高占比,研发能力正成为行业内核心竞争力的要件。
(4)药品和医疗服务的需求弹性较小。医药行业市场需求具有刚性特征,稳定的市场需求成为行业持续发展和稳定盈利的基础。数据显示:医药行业近年来产能稳步扩大,市场销售和利润实现均有较大幅度的增长,表现出稳中有升的市场需求。
(5)结合国情来看,国内医药行业的市场结构整体呈现垄断竞争特点,且竞争因素大于垄断因素,个别子域形成寡头垄断市场(李野,2002)。与数量占近九成的中小企业相比,国内龙头医药企业在资金、技术、管理和品牌等方面竞争优势明显。国内医药行业对海外市场的依赖性弱,呈现内需拉动型特征:一是由于医药出口门槛高,本土医药企业多以国内市场为主体;二是中国医药市场被认为是全球最具增长潜力的市场之一,反而吸引了众多跨国医药巨头战略性进入。
二、行业成长驱动因素
(1)从内部驱动因素看,医药行业的发展活力源于科技进步和服务领域拓展,以及国民健康意识的加强和对更高生活品质的要求。医药技术创新能够降低成本、实现效率,甚至带来新一轮行业革命。加入WTO以来,国内医药行业加大了模仿创新和自主研发的力度,推动了医药行业向纵深发展。
我国国民卫生知识水平的提高和对优质生活的追求,优化了医药行业消费者偏好,促进了社会关注点、舆论态度和生活方式的转变,日益影响着医药行业的发展趋向。基于我国庞大的人口基数和人口结构老龄化的趋势,药品和医疗服务具有持续而旺盛的需求,全社会医疗开支在未来势必有大幅增长,进而带动医药行业发展。
(2)从外部驱动因素看,政府的政策支持和监管当局的影响是医药行业发展的加速器,新医改、新农村建设和保增长举措均为医药行业快速发展注入了强劲动力。新医改提出“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的长远政策目标,中央和地方均将加大财政投入,扩大医疗保障在农村、城镇低收入人群的覆盖,促进农村医疗和社区医疗发展。国家基本药物制度将推动制药行业向专业化、规模化、品牌化方向发展,具有国家基本药物生产优势的大型医药企业将受益。
新农村建设将加大农村医疗卫生投入,普及新型农村合作医疗制度,加强农村卫生基础设施、医疗服务以及药品供应和监管体系建设,药品市场第三终端特别是郊区、乡村市场的规模也将得到加速拓展。国务院为应对金融危机的保增长措施也提出要加强基层医疗卫生服务体系建设,适当提高部分医药产品的出口退税率,这些势必带动整个国内医药行业的快速增长。
政府监管部门严格了医药行业的准入,部分中小企业单纯依靠廉价和仿制来获取市场份额的状况将得到扭转。而退出机制的建立完善也将促使缺乏竞争力的中小药企逐步退出市场。相应地,行业准入壁垒的提高使得具备规模经济、品牌效应和研发能力的药企获得更大的市场空间。
三、板块投资建议
国内宏观经济在今年一季度触底后,正处在企稳回升的关键时期,基于医药行业基本特征和成长驱动因素,投资医药板块同时具备防御性和成长性。医药板块在金融危机中成为资金的避风港,并在2008年获得了较高的相对溢价,板块一度表现活跃,位于一季度升幅榜前列。尽管医药板块在2009年上半年的增幅落后于大盘,但行业自身的显著特征和高成长驱动使得板块中长期增长看好。
需要注意医药板块规模较小、流动性不足,部分ST个股的业绩难以支撑其持续发展,大小非解禁压力大。相比之下,医药工业龙头企业产品种类多样、质量稳定,市场占有率和品牌知名度高,拥有一定的自主研发能力和核心竞争力,并在部分专利产品市场具备定价影响能力。医药商业龙头企业批发、零售规模大,销售网络覆盖面广,具有较明显的渠道优势和地域优势,医药板块投资首选行业子域中的龙头企业。
第一，如何处理医疗行业的公益性和产业化之间的矛盾？这个矛盾，说到底，一是由谁来承担和如何承担公益性支出的问题；二是在公益性之外，社会对医疗行业的非公益性需求。
就第一个问题而言，国家当然是公益性支出的承担者，这一点当然不会有问题。而社会上比较疑惑的是，医疗企业是否应该成为公益性支出的另一个承担者？如果医疗企业也成为公益性支出的承担者，要考虑以下几个问题：
一是医疗企业的层次不同，提供的服务质量有高低之分，如何界定哪些属于公益性的部分，哪些不属于？
二是如何处理医院提供公益性的程度与税收减免的关系？
从理论上说，一方面，完全可以通过制定合理的政策和监管机制来解决这些问题，但会无谓地增加实行的难度和监管成本。另一方面，自负盈亏的产业化医院不可能在真正意义上成为公益性支出的承担者，因为由政府规定医院将部分利润作为公益性支出，和政府通过将对医院的税收转化为对医疗行业的公益性支出的效果是完全一样的。换句话说，医院肯定是将从医院经营本身获得的利润用于公益性支出，这样这个行业才具有可持续性，而这部分利润本来往往是用于上交税收的。因此，医院不可能从医院之外输送利润到医院行业。这样的话，如果医院有多余的利润可以用于公益性支出的话，那通过税收的形式上交国家，然后由国家来制定统一的政策完成公益性支出，这样可行性更大、更合理，其他的行业也正是这样做的。从这一点上说，医院的公益性特征，不影响医院完全可以成为像其他行业一样彻底的市场化和产业化。而真正市场化的行业，才能真正为消费者提供公开透明、公平合理、优质高效的服务。
社会对医疗行业的非公益性需求。公益性只是医疗行业的特征之一，并不是其全部特征。医院这个行业与其他行业共同点在于，它也需要满足不同层次消费者的需要，而公益性是从人道主义角度出发，为保障低收入消费者的权益，在国家的经济能力可以负担的前提下，将其消费能力提升至应有的程度。所以，国家对医疗行业的支出主要在于保障低收入群体的医疗需求，而基本医疗需求以外的消费情况应由市场决定。一些有关医疗改革的议论，将公益性职能加到产业化的医院身上，并且由国家来设计不同服务质量的医院，这样就违背了医疗改革的初衷。医疗改革仅仅是解决低收入群体的医疗需求，除此之外的其他需求不应由国家负担，而应由市场决定。
第二，加强医疗行业的公益性政府支出的管理，让政府对医疗行业的投入更多地用于解决基本医疗保障。医疗改革需要摆脱大政府观念，需要认识到基本完善的市场足以支撑所有行业的正常发展。政府所需要做的是市场失灵的部分，就医疗这个行业来说，就是解决低收入群体的的就医难问题，解决人民的基本医疗保障。一些评论在谈到社会资金进入医疗体系时，往往会提到政府需要出多少扶持资金去吸引和扶持民营医院的发展，其实这是个伪命题。既然医疗行业与其他行业一样存在不同层次的消费需求，市场机制完全可以满足供需矛盾，不存在政府扶持资金的问题。对于进入医疗行业的社会资金，政府所需要提供的仅仅是公开透明、稳定合理的政策，保护投资者的合法权益。应避免政府对营利医疗企业的"扶持"和干预。对于由于政策不到位造成的问题，应改进政策，以政策普惠所有对象的思路，取代过去"特事特办"的权宜之计。要切实做到依法办事，宁愿在政策制定上慢一点，也不要给群众造成政府带头搞特权的印象。
医疗行业的改革，也不存在要政府预先设定是非营利性医疗机构为主还是营利性机构为主的方向。随着经济的发展，非盈利性医院和盈利性医院会此起彼伏的向前发展。即使是营利性医院，政府同样可以完善法律，通过购买服务等多种方式灵活解决不同种类的公益性需求。
第三，通过分级诊疗等手段深化医疗体制改革，提高医疗资源分配的均衡性和公平性。政府应明确将基层医疗机构定为公益性医院，其他医院逐步产业化和市场化。政府应在全国各城市之间、城乡之间逐步实行统一的公益性医疗标准和公益性医院的资金投入标准，不但能降低医疗资源分配不公的程度，同时也能缓解一线、二线城市人口过分密集的问题。
关键词：工业工程 医疗行业 服务水平 管理水平
中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）02（a）-0197-01
工业工程（IE）在19世纪末开始发展，20世纪初便逐步运用于医疗行业。在工业工程发达的百近年历史当中，工业工程不仅广泛应用于制造业，而且也在医疗行业管理中发挥了重要作用。工业工程的精准理念和定量化技术方法要以从Q（quality，质量）、C（cost，成本）、T（time，时间）、S（service，服务）等方面全面提升医疗行业管理水平。尽管工业工程已经广泛应用于医疗行业，但与发达国家相比我国在医疗管理中的应用还处于初始阶段，因而加强对工业工程在医疗行业管理中应用的研究显得十分重要。在我国大力实施医疗改革的历史条件下，将工业工程理念应用于医疗行业管理当中，不仅是提高医疗行业管理水平的现实之举，更是增强我国医疗行业服务能力的长远之策。
1 工业工程与管理之间的关系
尽管工业工程与管理都起源于泰勒的科学管理，当时并没有很大的差距，但随着工业工程与管理的不断创新发展，现在工业工程仍然与管理具有较大的差别。一是二者的职能和作用不尽相同，工业工程更多的是具有技术的职能，追求的是服务效率的提高与成本的降低；管理则具有领导、指挥、决策、控制等职能，不仅要追求效率而且还追求效益。二是二者需要的专业人才不尽相同，工业工程所需要的是技术型和专业型人才，更多的是提供和解决管理技术问题；管理所需要的人才更多的是为领导决策、指挥、控制发挥参谋助手作用的专业、顾问以及专业人员。三是二者还具有一定的联系性，工业工程为管理提供目标服务，能够将医疗行业的人力、物力、财力、时间等进行统一规划和安排，使其转化为现实生产力，具有重要的支撑作用。
2 工业工程应用于医疗行业管理的可行性
与制造业生产产品相比，医疗行业的服务对象是人和生命，而生命又十分宝贵，因而医疗行业的服务更具有重要性；医疗服务具有不可分割性、无形式、非储存性等特征，而且医疗服务的质量不易掌握；医疗服务行业还具有需求的不可预测性特点，制造业可以通过市场预测来确定生产计划，而医疗服务行业则无法进行预测。目前很多国家已经将工业工程很好的应用于医疗行业管理当中。随着医疗科学与医疗诊断技术的快速发展，医疗行业越来越朝着功能多样化的方向发展，医疗、预防、保健、康复、教学、科研等领域不断发展，使医疗管理越来越成为人们研究的对象。在这种形势下，将工业工程理念应用于医疗行业管理，能够充分发挥工业工程的技术管理、专业人才、提供服务的重要作用，推动医疗管理朝着更加专业化、精细化、制度化、效能化的方向发展。
3 工业工程应用于医疗行业管理的路径
3.1 明确工业工程应用理念
“技术性”是工业工程的重要属性和特征，分析、实验、测定、规定等是其具体方法，。因而将工业工程应用于医疗行业管理，必须进一步明确其“技术性”的属性和特征，将系统工程作为重要的理论基础，将计算机技术广泛应用到医疗行业管理当中，实现系统整体的优化，而不是某个局部或者某个资源的优化。因而必须将系统分析和信息工程紧密结合起来，通过系统研究、设计、量化、评价、决策、管理，使各种专业化的工业工程技术管理应用于医疗行业管理当中，着力提升医疗行业管理的系统性、关系性和融合性。
3.2 创新工业工程应用方式
将工业工程应用于医疗行业管理，必须在创新工业工程应用方式上狠下功夫。进一步加大对医疗行业应用工业工程的投入，特别是要充分利用计算机技术、互联网技术等现代科技信息技术，着力构建工业工程主管信息系统，推动医疗行业工业工程管理系统的组建。将精细化管理理念融入到医疗行业管理当中，特别是要大力加强医疗过程管理，将作业管理和人因工程引入医疗过程当中，提升医疗服务效率。加强医疗行业人力资源管理，建立平衡记分卡制度，特别是要突出财务、顾客、内部流程、学习与成长四个层面管理，提升人力资源管理水平。加强医疗服务品质管理，大力实行TQM（全面品质管理），建立以解决问题为导向的服务吕质管理机制，提升医疗行业竞争能力。
3.3 完善工业工程应用机制
尽管将工业工程应用于医疗行业管理已经在发达国家取得了成功，但我国要想更好的将工业工程应用于医疗行业管理，就必须将理论与实践紧密结合起来，从我国医疗行业实际情况出发，研究和探索适合我国国情的医疗工业工程系统化理论体系，加强实践总结，完善相关理论，为我国医疗行业更好的应用工程管理创造有利条件。大力加强医疗工业工程人才的教育和培训工作，一方面应在有关高校当中增加与医疗工业工程相关的专业课程，另一方面要加强对现有医疗行业管理人员的教育培训，着力提升他们理论水平和实践能力，为我国医疗行业更好的应用工业工程奠定坚实的人才基础。各级各类医疗行业要大力加强对工业工程的应用，成立专业的工业工程部门和组织机构，制定和完善工业工程应用规划，做好组织协调和管理工作，着力提高管理水平、管理能力和服务效率、服务质量，实现整体系统管理水平的显著提高，推动我国各级各类医疗行业步入持续、健康、快速、科学发展的轨道。
