时间：2022-04-01 13:54:27
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【关键词】双语教学中西医结合专业本科生药理学
新世纪国际间的交流与合作日益频繁，具有较强的外语交流能力是高素质医药学专业学生的必备条件。当前，药理学进展日新月异，而这些知识大多数都是以英文的形式出现在一些期刊杂志上，假如我们的学生不懂药理学专业外语，必然会导致学生知识的落后，不利于学生对新知识的掌握和对外交流。另外，双语教学对大学生的就业也产生影响。当今社会，懂专业又懂外语的复合型人才很受用人单位的欢迎。药理学双语教学的开展，可以增强学生的竞争能力。此次调查通过对药理学双语教学的初步评价，旨在了解和掌握在我校药理学双语教学的实际情况，为我校双语教学改革的发展与完善提供改进依据，以期不断地提高药理学双语教学水平。现将调查情况作一总结。
1资料与方法
调查于2006年秋季在本校2004级中西医结合专业本科生中开展，74名学生在接受20学时的药理双语教学课程后参加了本次问卷［1，2］，调查采用自行设计的结构问卷，采取集中发放，当场匿名填写当场收回的方式。问卷结果如下。
2结果
2．186．49％的学生没有参加过其他课程的双语教学。
2．240．51％的学生认为双语教学课时数应该为50学时左右，28．38％的学生认为应该为80学时左右，31．08％的学生认为应该为108学时左右。
2．367．51％的学生认为双语教学课可有可无。
2．4学生对教学效果、教师、教材、课件和教学组织、情况等的具体评价见表1～4。学生对教学效果的评价具体见表1；对教员的评价结果见表2；学员对教材和课件的评价见表3；对教学组织的评价具体见表4。
2．5为了探讨学生对双语教学的态度与兴趣、学生英语水平（大学英语四级通过情况）之间的关系，将三者进行spearman相关分析，结果表明，学生外语水平越好，兴趣越大，学生外语水平与学生的学习态度无明显相关。结果见表5。
表1学生对教学效果的评价（略）
表2学生对教师的评价（略）
表3学生对教材和课件的评价（略）
表4学生对教学组织的评价（略）
表5学生英语水平、学习兴趣与学习态度之间相关分析（略）
结果显示，大部分学生认为药理学双语授课对提高英语水平、药理学学习有一定帮助。用双语授课的老师教学态度认真，教师发音标准。同时也反映出在教学组织形式、学生各方面基础、教材课件等方面尚存在诸多问题。
3分析
3．1教师教学组织方面
3．1．1教学进度方面44．59％的学生认为双语教学教学进度的安排不合理，47．3％对课堂内容不能听懂，44．59％仅部分听懂。调查也发现，该班将近50％学生的英语还没有通过四级，过六级的仅少数几个，学生对听懂一些日常用语都有困难，对专业词汇的理解更有一定难度。因此我们所安排的双语教学进度与平时以汉语上课基本相同的这种教学进度对学生来说无疑过快。
3．1．2课时安排方面调查显示，36．49％的学生认为双语教学课时安排不合理，40．51％的学生认为双语教学课时数应该为50学时左右。学校其它基础课教学开展双语教学的比较少，86．49％的学生没有参加过其他课程的双语教学，这次开展的双语教学也因是初步探索阶段，教学内容的比例安排偏少，仅占20％，这都造成学生进不了双语教学的氛围，学习兴趣不浓，影响学生对学科知识的系统掌握
3．1．3对课堂组织形式方面此次双语教学大多数采取的是老师教，学生听的模式，师生之间缺乏交流；大多数学生的英语基础不扎实，缺乏自信，也导致他们不愿意与老师互动。调查显示，44．59％的学生认为此次双语教学需要改进教学组织形式。
3．2学生方面
3．2．1学习目的不清学生学习目的不清晰，导致缺乏学习的积极性和主动性。67．51％的学生认为双语教学课可有可无，45．95％的学生不赞成药理学双语教学。本次调查认为，大多数学生还没有充分认识到外语水平在获取专业知识中的重要性，学习普遍比较被动。
3．2．2相关专业基础不扎实对于药理学的学习和理解，要以生理学、生物化学、微生物学、免疫学等科目为基础，如果这些科目学得不扎实，仅仅用汉语讲授药理学，学生学习和理解会有困难，更不用说用英语来讲。
3．2．3英语基础较差我国大多数中医药院校招生时分数线就比一般综合院校要低，相应大多数学生的英语基础就要差一些，再加上我国中学阶段学生学的英语普遍存在重读、写，轻听、说的实际情况，听力和口头表达能力更是制约师生双语教学交流的“瓶颈”。另一方面，学生很少参加过其他相关课程的双语教学也导致学生医学专业英语词汇少，基础差，这也是影响药理学双语教学效果的很重要的因素。
3．3缺乏合适的教材和课件在本次教学中，我们采用了自编的英文讲义，以全国高等医药教材建设研究会规划教材、人民卫生出版社出版的5年制中西医结合专业《药理学》为蓝本。授课时以中文大纲的内容、编排，用英语讲授，学生课后以阅读中文书为主。调查发现，64．86％的学生希望采用中英对照的双语教材，另外我们还配套讲义自制了药理学全英文课件，但是调查显示，大多数学生认为课件以中英文穿插的方式更适合他们。但目前尚无满足学生要求的双语教学的药理学教材。
4对策
4．1大力加强双语教学师资队伍建设药理学学科的师资主要来源于本校较为优秀的毕业生，学历均在本科以上，大多数为硕士、博士研究生，具备一定的公共英语和专业英语基础。在此基础上，应该注重教师队伍的建设，尤其是青年教师的培养，如定期举行专业英语集体备课，选派优秀的中青年教师到国内外知名高校学习或研修。鼓励教师全面提高自身知识文化底蕴，创新教学方式，努力将英语的应用与提高融入教学与科研工作中去，营造良好的双语教学气氛，更新双语教学教育观念。
4．2提高学生的公共英语水平和打好其他学科基础一方面，我们应该鼓励学生结合大学英语学习努力提高公共英语水平。一方面我们还要培养学生自学的能力，鼓励学生通过自学学好没有授课的其他基础医学内容。另一方面，“双语教学”应该从其它基础课教学开始，一旦双语教学在多专业、多课程上稳步铺开，就能形成各学科的相互支撑和渗透。届时，目前这种药理学双语教学独木难撑的局面自然会得到改观。
4．3激发学生的学习热情，适当改进课堂组织形式首先老师要鼓励学生，树立他们学好公共英语专业英语的信心；另外可采用教学多样化，如每次课前十分钟进行纯英文复习，进行单独或集体提问及回答，让学生将专业单词自己说出来，强化语感，为后期双语教学奠定基础；在讲授过程中，不断要求学生用专业单词简要回答某些问题，了解教学效果等。通过这些方法充分提高学生的参与度，使专业学习和专业单词的听说相结合，加强互动，提高教学质量。
4．4加强寻求更加合适的教材和课件我们可以适当找一些简单的相关教学内容的英语文章给学生作为课外学习，从简单到难，开始中英文对照，循序渐进，最后让学生脱离汉语对照部分，从而到可以看懂纯英文教材和文章。另外，还可以通过聘请国外从事中医药教学的专家指导，共同编订符合本学科教学特点的双语教材。课件制作中，可选用制作较好的英文原版教学片插入多媒体课件中，穿插于讲课之中播放，这样既学到原汁原味的医学英语，又能提高学生的学习兴趣，教师在介绍生僻专业词汇时，图文相配，学生视听同步，英汉对照而一目了然，便于学生学习这些内容。
4．5努力培育双语教学的整体教学环境提高整体双语教学教学环境的氛围，营造有利于学英语、用英语的环境。如可以通过采取讲座等多种形式使学生意识到双语教学在提高毕业生综合素质中的重要作用，举办大学生英语作文比赛、英语演讲比赛、英语节目表演等活动，给学生创造语言实践的空间，营造浓厚的外语氛围。此外，我们亦鼓励学生与外教交流的机会，使学生减少对双语教学的畏惧感。
总之，只要我们以科学的态度对待，本着实事求是、严谨治学的精神，遵守循序渐进、以学生为本的原则，有序地开展药理学双语教学，药理学双语教学必将为培养国际型中医药人才发挥不可或缺的作用。
【参考文献】
讨论式教学是一种行之有效的教学方法。与传统的教师专讲的模式不同，讨论式教学是指在教学过程中由学生积极思考和提出问题，并在同学之间进行广泛地交流和讨论，对学生不解和错误之处教师则重点讲解或再次组织讨论直至完全理解的一种教学方法。讨论式教学摒弃了填鸭式、灌输式的做法，激励学生主动地参与到教学中，充分调动了学生的积极性，增加了师生间的互动，是传统的以教师为主体的教学模式所获得的教学效果无法比拟的。数学教育家波利亚在《数学的发现》一书中指出：教师在课堂上讲了些什么并不重要，而学生想了些什么更重要千万倍。讨论式教学可以使教师最大程度了解学生对知识的掌握程度，对课程持有的态度，并根据教学过程中反馈的信息及时调整课程计划，制定新的策略以适应教学需求来获得最大的教学效果。另外，讨论式教学最大程度地激励了学生运用所学知识思考和解决问题，增加了各章节之间的联系，温故而知新，有利于知识体系的构建。因此讨论式教学在本科教学中显得非常重要，具有鲜活的生命力。国外一些著名的高校非常注重讨论教学的实施。如斯坦福大学从1997年开始开设了175个研讨班课程。加拿大的多伦多大学、日本东京工业大学等都在推行研讨班课程的教学模式。讨论式教学采取的形式可以是多样的，概括起来有‘随机式’、‘问题式’、‘实验式’、和‘习题式’等四种。就药理学而言建议多采用‘随机式’讨论，教师根据授课时学生的情绪反应和认知反馈控制好教学节奏和进程，随时就一些疑难问题，展开积极地交流和讨论，更利于学生对问题的理解和掌握。各章节讲授内容和特点不样，讨论可再采用其它一种或多种形式辅助展开，值得一提的是‘实验式’往往是‘随机式’的必要补充，针对一些过于理论和抽象的问题，教师可以适当选择一些实验进行必要的演示，通过实验现象和结果引发讨论，使问题得到解决。但无论采用何种讨论形式都要求体现学生的主体地位，并尽可能激励学生多思考多提问多交流；教师根据信息反馈应适时适当地运用一些教学方法如：‘设问’、‘反问’、‘引导’和‘解释’等，使讨论得以进行，使过程充满趣味性，充分调动学生的讨论热情，注重学生综合分析和解决问题能力的提高。
二、实践教学模式
实践教学是根据一定的教学任务，组织学生深入现实社会，感知事物的存在或参与具体的生产劳动，使式理论知识和社会实践相结合的一种教学形式。实践教学一般是在大学高年级进行，而这里所强调的实践教学实际是为赋予学生对事物存在形式的形象认识而进行的一种短期社会实践活动，是为增加教学效果促进记忆而设置的一种记忆性的实践。通过学生的亲身体验去感受基本理论的具体应用，事物存在的形式，从而加深印象，其记忆效果要比空洞的记忆更牢固、长久。多年的教学经验表明，记忆实践是培养学生对事物认知能力的核心环节，尤其对于药学院校的本科生培养，仅仅依靠学校的实验设施和实验场地进行学习和实践，是不能满足本科生对信息的获取需求。而造成学生药理学学习困难的原因之一是因为药理学信息量大，内容牵涉面广，治疗药物分门别类,品种繁多，理论又与实践脱节，造成学生理解和记忆困难。因此，在教学期间有目的地组织学生进入医院、药厂、药店等医药单位中去熟悉药品、药品分类、药品管理、药品的临床应用和药物的毒副作用，对学生知识体系的构建，基本理论的理解，获得直观的形象感无疑具有非常重要的意义。当然，这种短期实践教学目前在国内各大院校并不多见，施行可能会遇到各种各样的困难，最主要的问题还是安全性。为确保实践教学的效果和稳定性，需要做大量的前期工作，并采取应对措施确保实践过程的安全性。首选应取得接待方的理解和支持，建立互信和长期的合作关系；实践期间应组织好学生，强化秩序、严肃纪律、落实责任。实践按小组进行，指定负责人，做到不损坏药品，不乱拿乱放药品，保证实践场所工作的正常运行和整洁。总之，实践教学是一项牵涉面广、复杂而繁琐的工作，应在实践中不断地总结和完善。
三、开放药理学
关键词：药理学现代化传媒工具教学质量
药理学是高等医学院校学生的重要基础课之一，是基础医学向临床医学过渡的一门主干桥梁课程。多少年来，基础医学教学基本上沿袭了传统的教育模式，即以教师为中心，以教材为中心，以教师讲、学生听为主的教学形式。学生的学习始终处于被动状态，学习的主动性得不到发挥，讲授内容主要以教材为主，脱离实际。这种教学模式培养出来的学生往往在实际工作中缺乏独立分析和解决问题的能力。如何加强药理学课程建设，改革传统的教学模式和教学方法，积极进行知识、能力、素质三位一体的新型医学人才的培养以适应药理学的发展和培养高素质人才的需要，成为高等医学院校教育工作者必须思考和亟待解决的问题。
在近几年的药理学教学中，我们体会到教学存在教学时数相对少、教学内容多、教材中有些内容比较陈旧等问题。药理学涉及内容广泛、理论性强、需要掌握的内容较多，学生常常对药理学学习产生畏难情绪，缺乏主动探索和学习的积极性。针对药理学课程的特点及21世纪药学专业人才培养的需要，药理学教学应力求通过合理运用现代化传媒工具如图书馆、期刊网、多媒体、课件等，教会学生阅读、查阅文献，在课堂教学中运用多媒体课件，可以使教学形象生动，达到化难为易的效果。充分调动学生的学习积极性，开拓学生的学习潜力，激发学生的求知、求新欲望，培养学生的创新意识，把药理学某些研究领域中的最新研究动态、所面临的难题、最新研制的新药及被社会广泛关注的医药方面的问题引入到教学中去，取得了初步成果。
一、运用现代化教学手段，便于理解和记忆
由于电教多媒体提供了生动直观的形象，使学生产生良好的兴趣和情绪，在课堂上使用现代化教学手段，帮助他们认识事物，理解知识，使他们轻松愉快地学习，掌握和运用知识。例如，在讲解有机磷酸酯类中毒及解救药物时，先给学生看一个有机磷酸酯类中毒的临床病例，都有哪些症状，接下来提问，“有机磷中毒的病人为什么会出现上述症状？”并结合图像向学生提问，哪些是M症状，哪些是N症状和中枢症状，然后向学生提示，有机磷酸酯类是一类持久性胆碱酯酶抑制药，启发学生结合图像从作用机制上进行分析；接下来再应用药物解救，一组病例应用阿托品后，哪些症状迅速得到缓解。另一组病例同时应用阿托品和解磷定，使M症状、N症状和中枢症状都得到缓解，并用分光光度法测定体内酶浓度和活性，既形象直观，学生又记忆深刻。在期末考试中，相关内容答题的正确率达97%。
二、运用现代化教学手段，减少教学难度
在药理学教学中，有些教学内容，涉及的问题抽象，内容复杂，教学难度大，不易被学生接受。运用多媒体课件，可以使教学形象生动，学生感知鲜明印象深刻，可使教学内容具体化，达到化难为易的效果。例如，在讲解作用于中枢神经系统的苯二氮卓类药物的作用机制时，如果通过简单的抽象讲解，学生很难理解和掌握，通过做成形象的课件，计算机多媒体技术的三维演示，融文本、动画、图像为一体，可将这一重点、难点内容的讲解变得生动、形象。同时，教师可以节省大量的板书时间进行讲解和讨论。利用多媒体课件对感官的直接刺激，使知识的接受更为轻松、记忆更为深刻。在期末考试中，相关内容答题的正确率几乎100%。
三、运用现代化教学手段，增加实践机会
在整个教学过程中，除了教师，学生也是教学主体，如何调动学生学习的积极性、充分发挥学生的主观能动性，扩大课堂活动面，减少教师对学生的控制和束缚，使学生摆脱被动局面，积极地投入到整个课堂活动中，成为课堂教学的主体，是教学的成功因素。药理学中呼吸系统药、消化系统药是临床常用药，内容较多、作用机制相对简单，把这部分内容分成几个部分，学生分成小组，鼓励学生去图书馆、期刊网查阅参考资料，请小组同学讨论、归纳出讲稿，各组同学派代表在课堂上发言，通过这种方式的学习，可以把自学的方式引入教学中去，让学生担任课堂的“主角”，充分展现他们的才华，并使学生在学习讨论中发挥团队精神，培养学生查阅文献的能力，这样既锻炼了学生的能力，提高了学生学习的兴趣，又调动了学生学习的积极性。
四、运用现代化教学手段，提高学生的主体参与意识
药理学开设在第三学期或第四学期，学生已具备了一定的专业基础知识，我们在学期的后阶段给每个学生一个题目，鼓励学生去图书馆、校园期刊网、实验室多媒体课件查阅资料，写成2000～3000字的论文，从中挑选出立题新颖、内容丰富、不乏学科前沿理论进行交流讨论，提高学生的主体参与意识，发挥他们的主观能动性，实现教与学的互动。针对临床上抗菌药物应用最广，滥用现象比较普遍的问题，让学生通过收集资料找出问题所在，并提出解决方案。
4.1抗菌药物的滥用表现由细菌、病毒等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌感染最为常见，因此抗菌药物成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救重多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性增长，以及治疗的失败等，给患者健康及生命造成重大影响。抗菌药物的滥用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物的品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
4.2抗菌药物的合理应用①尽早确立病原学诊断；确立正确的病原是合理选用抗菌药物的先决条件。②熟悉抗菌药物的抗菌谱、适应证和不良反应，根据临床用药效果调整用药方案进行治疗。③按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药。④预防或局部应用抗菌药物要严加控制或尽量避免。⑤选用适当的给药方案、剂量和疗程。⑥要考虑病原菌的耐药性。⑦掌握联合用药指征，以期达到协同抗菌，减少不良反应，减少细菌耐药性的产生。
通过此种教学形式，使学生拓展了视野，了解了该领域的最新研究动态，而且对国家面临的棘手问题有种紧迫感，培养他们献身科学、解决实际问题的意识。
经过我们的教学实践，学生们反映他们不仅掌握了教材中最基本的药理学内容，而且开阔了视野，了解了药理学某些领域的最新研究进展，还可以把药理学知识与一些临床所面临的问题如抗菌药物的不合理应用、常见药物中毒等联系起来，有利于培养他们学以致用、树立科研工作为解决实际问题服务的意识。运用现代化传媒工具，图书馆的利用、文献的查阅，对培养他们科学研究素质、增强创新意识和提高参与意识大有裨益。总之，培养具有创新精神的高素质人才是一项复杂的系统工程，需要我们进行不断的改革与探索。我们将认认真真、持之以恒地做好每一项教学工作，为培养适应时代需要的合格实用型人才而努力。
【参考文献】
［1］蔡际群，王晓红，刘强，等.学习哈佛教学新理念搞好药理学课整合教学［J］.中国高等医学教育，2002，（2):57.
［2］黄展勤，石刚刚.计算机辅助教学在药理学教学中的应用探讨［J］.继续医学教育，2003，17(4):48.
［3］康白，高尔，许兰芝，等.药理学教学改革与实践［J］.医学教育，2002，2:32.
1.1一般资料
选择2013年~2014年作为本次实验的研究阶段。其中2014年药剂学教学采用案例教学方法，2013年采用常规教学方法。随机抽取两阶段各100名学生作为研究对象。学生入选标准：完成药剂学学习，缺课时间在4课时以下，既往没有接受过药剂学学习。对照阶段100名，男54名，女46名，年龄平均为21.01±0.55岁；实验阶段100名，男57名，女43名，年龄平均为21.64±0.86岁；两组对比差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照阶段使用常规的教学方法，实验阶段使用积极的案例式教学方法。案例教学方法包括：在教学过程中，为学生讲解实际的案例，并对案例进行分析。例如在讲解阿司匹林时，可以将阿司匹林与阿司匹林肠溶片进行对比，使学生能够了解两种药物的区别，并有更深刻的认识；再比如讲解不同剂型时，可以着重分析抗生素静脉滴注、抗生素肌肉注射与抗生素口服几种药物的特点，并比较其优势，如口服药物患者的依从性更高等。
1.3观察指标
比较两组学生的教学效果，利用学生期末考试成绩，满分为100分，最低分为0分。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。教学效果为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验。
2结果
案例教学组学生的平均成绩高于对照组，p＜0.05。
3讨论
学生实验技能熟练与否，关系到学生能否顺利进行实验，以及能否获得理想的实验结果。在以往的实验教学中，涉及小白鼠实验时，学生心里或多或少对小白鼠有恐惧感，经常感到无从下手。为了让学生克服恐惧心理，更好地掌握基本的实验技能，我们把原有的4h的录像实验课改为观看录像和实际动手操作相结合的“小白鼠基本实验技能训练”。第一部分仍然是录像，录像时长70min，主要涉及药理学实验常用的实验动物的基本操作，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿，给药，处死等。录像结束后，每位同学可以领取三只小鼠，在教师的指导下，进行基本的训练，练习如何捉拿小鼠、给小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。最后处死小鼠，解剖观察是否将碳末阿拉伯胶灌入小鼠胃中。通过这样的训练，大多数同学都可以掌握小白鼠的基本实验操作，为以后的各项实验打下良好的基础。
2合理安排实验内容和授课方式，激发学生的学习兴趣
我校的药理实验课在三年级开设，学生的课表上只有“机能实验”的字样，并不标注具体课程。学生来上实验课，根本不知道是何内容，更无法提前预习相关的理论知识，只是为了做实验而做实验，不清楚实验目的，导致学生对实验课的兴趣不高。如果清楚地在课表上标注本周实验课的内容，学生可以提前预习相关知识，有利于理解和分析实验过程中的各种现象。将双盲实验的思想引入药理学实验，老师和学生都不知道药瓶中具体的药物，教师只是帮助学生复习有关的理论知识。学生根据理论知识，利用实验室的器材等，设计相关实验，然后根据实验的结果，分辨药瓶中具体的药物。教师进行相关总结，最后由实验师揭示结果。每组的学生知识背景不同，思维不同，所设计的实验也有差异，这样可以调动学生的积极主动性，开拓学生的思维。由于学生和老师都不知道具体的药物，这样就可以减少无意识的暗示对实验结果的影响，学生更不可能凭空编造实验结果。实验项目“传出神经系统药物对兔血压的影响”是验证性实验，主要验证了传出神经系统药物肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响。我们把双盲法引入这个验证性实验。上课一开始，老师会出示3种药物，标注为A，B，C药，并且告诉学生这是传出神经系统药物中的3种激动剂，请大家根据实验室提供的仪器和动物对这3种药物进行区分。给学生提供的动物是家兔，主要仪器是压力换能器及BL-420实验系统，可进行血压测定。学生可以制定自己的实验方案，最后根据实验结果，明确给出ABC各是什么药物。在这个过程中，老师和学生都不知道ABC具体是何种药物，只有实验室老师清楚。实验课完成后，由实验室的老师揭示谜底，同学也可判断自己的实验结果是否正确。如果与老师给出的答案相符合，说明这些同学认真预习了相关的理论知识，并且深刻理解了这些药物的作用;如果与老师给出的结果不符合，教师不能袖手旁观，要善于引导学生分析问题［3］，分析究竟是因为理论知识没有掌握，还是实验过程出现了问题，从而影响了对结果的判定。在药物镇痛实验中，三种药物分别是0．7%醋酸、强痛定、生理盐水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出现“扭体反应”，强痛定有镇痛作用，生理盐水没有镇痛作用。老师引领同学复习相关的理论知识，然后请同学根据已提供的实验条件，辨别这三种药物具体是什么。在实验过程中，有的同学通过闻气味很快就找出醋酸。有的同学则是把三个药物分别给小鼠腹腔注射后，观察引起扭体反应的则为醋酸。找到醋酸后，再进一步区分生理盐水和强痛定。给小鼠皮下注射强痛定和生理盐水，强痛定可以减轻疼痛，15min内小鼠扭体次数少。通过这样的实验方式，学生的兴趣大大提高，最后结果符合标准答案的同学，欢呼雀跃，非常兴奋，而实验失败的同学，在教师的帮助下，分析失败原因，可以再进行一次验证实验。
3开放实验室，增加学生自由学习的机会
为了培养学生的创新思维和探索精神，学校设立了“大学生创新项目”，每年都有20－30个项目获得资助，资助金额在2000元左右，其中不少项目与药理学相关。这时，我们提供给学生相应的实验场所和实验条件，学生可以自行完成项目，整个过程都由学生自己选题、实验、结题汇报。教师只在学生遇到无法解决的问题时给予帮助，指导学生完成相应的课题。除此之外，鼓励学生参与教师的课题研究，学生有机会真正接触科学研究工作，协助教师进行科研工作，甚至独立完成某些简单的实验操作，既锻炼了动手能力，也能够潜移默化地感受科研的意义，培养从事基础科学研究的兴趣。教师可以节约时间，更快捷方便地进行科研工作，提高效率。
4完善考核手段，建立实验课程考查评价体系
教育教学实践证明，教学内容是教学的核心，直接影响着学生的知识素质结构。药事管理学属交叉学科，是基于药学、社会学、法学、管理学、经济学、统计学与行为科学等多学科知识、原理与方法，研究“药事”的管理活动及其规律的学科体系［1］。多学科交叉融合的性质决定了其教学内容涵盖面广、更新变化快、综合性强、知识点多等特点，教师不仅要认真组织好基本概念、基础知识和基本法规教学，而且要不断汲取实践中的“活水”，认真优化授课内容，在有限的课时内向学生传递最有价值的信息。一方面，要及时更新教材内容。随着我国药品监管体制改革的不断推进和药事管理法律法规体系的不断修订完善，使得药事管理学教材建设相对滞后，内容更新迟缓。比如，最新《药事管理学》（第五版）教材是人民卫生出版社2011年7月出版的，其中有关“医疗机构药事管理”的内容都是2011年以前的标准。但是，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，卫生部于2011年、2012年先后在全国范围内开展抗菌药物临床1063中国药事2014年第28卷第10期应用专项整治活动，加强了抗菌药物的购用管理，加大了抗菌药物临床应用相关指标控制力度。对综合医院、口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、妇产医院（含妇幼保健院）等不同类型医疗机构住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度等做出了新的限制性规定。因此，教师要及时关注和引入药事管理领域的新问题、新动态、新案例与新成果，及时更新教材内容，始终保持传授知识的时效性、新颖性和有效性。另一方面，要紧扣《执业药师考试大纲》。高等教育都是具有职业针对性的，其学科专业设置、教育教学内容设定、人才培养规格设计都是按照社会不同职业应用所确定的。药事管理学是国家执业药师考试的必考科目，《执业药师考试大纲》是执业药师考试命题的依据，其中的药事管理部分内容是“药事”从业人员应知应会必知必会的，理应成为药事管理学教学的指挥棒。教师要以《执业药师考试大纲》为指导，推进“课程内容与职业标准相衔接”［2］，帮助学生对相关知识点进行重点掌握，为学生通过国家执业药师资格考试奠定基础，努力实现专业与行业、企业岗位的无缝对接；专业课程内容与职业标准无缝对接；教学过程与生产过程无缝对接；学历证书与职业资格证书无缝对接［3］。
2、创新教学方法
曾告诫我们：“不解决桥和船的问题，过河就是一句空话。”［4］“不讲究报道的方式、方法和技巧，不研究读者的心理和接受能力，人们就不愿听、不愿看。”［5］教学方法改革是实现教育目的的有效保证，但当前的高校课堂上，填鸭式、满堂灌，“我说你听，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重学思结合，“倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习”［7］。近年来，“百家讲坛”架起了一座通向大众的桥梁，使一些中华优秀传统文化和古代历史得以家喻户晓，较好地发挥了以文化人、以文育人的作用，这其中固然有演讲者的知识积淀和人格魅力因素，但新鲜活泼、通俗易懂的表达方式也功不可没。药事管理学文字叙述多、法律条文繁琐、政策性强、语言抽象，很容易使学生产生枯燥乏味的感觉，教育者需要研究教学内容和教育对象，采取理论讲授、案例剖析、情景演练、讨论点评、跨专业实践、课外阅读等有针对性的教学方式方法。例如，讲授药品说明书和标签管理时，采用实物展示教学法，收集市售药品的包装盒、说明书等实物，进行教学展示，使教学更加直观、形象、生动，使教学内容更真切、更贴近生活实际，提高教学效果。讲授《药品生产质量管理规范》（GMP）时，采用案例教学法，以现实问题为牵引，将典型案例引入课堂。可以选取“齐二药事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，运用文字和视频，介绍“毒”药的严重危害，让学生通过鲜活的实例与惨痛的教训，深刻领会加强药品生产质量监管的重要意义，明晰自己将来的社会角色和工作责任与使命。讲授药品广告管理时，可以采用小组讨论、汇报交流的方式，让学生分组收集药品广告，对照药品广告审查办法，分析其真实合法性、宣传指导性、思想性和艺术性，形成小组意见，然后各小组代表在课堂上汇报发言，教师进行点评。实践证明，多样化教学方法的灵活运用，不仅有利于调动学生主动学习的积极性，加深对药事法律法规的理解和认识，而且能够引导学生掌握理论的运用场合、条件和方法，提高学生运用所学知识分析、解决现实问题的能力。
3、强化实践教学环节
读书是学习，实践也是学习，实践教学是育人的重要环节，是学生获取知识、积累能力、提高素质的重要途径。高校要注重知行合一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合，整合利用校内外实践育人资源，目前，实践育人特别是实践教学依然是高校人才培养中的薄弱环节”［8］。为此，2012年1月，教育部等七部门联合下发了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》，对实践育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》又强调：“高校要把实践教学纳入学校教学计划，摆在人才培养的重要位置。”［9］药事管理学教学要注重体验，讲求感悟，立足平时，重点利用寒暑假期，设计开展实践教学，突显学生在实践过程中的主体地位和“当事人”身份，让学生置身情境之中，锻炼和培养“学以致用”的能力，“在改革开放和社会主义现代化建设的大熔炉中，掌握真才实学，努力成为可堪大用、能担重任的栋梁之材。”［10］例如，在讲授《中药材生产质量管理规范（试行）》（GAP）时，可以带领学生到田间地头进行现场教学，通过在规模化、标准化中药材种植养殖基地现场参观考察，亲身感受药品种植养殖氛围，听取专业技术人员的现场讲解，让学生较直观地理解中药材种植养殖在中药产品质量中的“源头”和“龙头”作用。在讲授医疗机构药事管理时，可以组织学生分组到医院参观学习，访问患者，随临床药师参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，开展处方分析和用药情况调查，提高对临床药物治疗监管意义和途径的认识，增强学生的职业使命感。建立模拟药房，让学生模拟经营，给学生提供“荷枪实弹”的锻炼机会，帮助学生准确理解《药品经营质量管理规范》（GSP）对于保障药品安全、规范药品流通秩序的重要意义，全面掌握GSP。假期，鼓励学生紧密围绕一个主题、集中一个时段，深入药品生产企业、药品流通企业和销售终端见习实习实训，广泛开展调研、宣讲和服务，了解各类企业的组织结构以及各部门的工作任务、工作流程和工作标准，有利于学生了解未来的工作环境和工作职责，提高运用药事法规解决实际问题的意识和能力。
4、切实加强教师队伍建设
案例教学法符合制药工程专业的培养方向。案例教学法符合制药工程专业的培养方向。与药学类专业主要培养临床药师和执业药师的培养目标不同，制药工程专业是一个以培养从事药品制造工程技术人才为目标的化学、药学和工程学交叉的工科专业，毕业生可从事药品生产、管理、经营及新药研发等工作。因此药物化学的教学应围绕制药工程的专业培养方向，在教学中体现应用性、实践性和专业特色。采用案例教学法，可弥补教材内容和知识结构的局限，在介绍药物基础理论的同时，有意识地强化药物的研发、生产和应用，适当介绍学科前沿和行业动态，对提高学生学习兴趣和创新思维是十分必要的。
二、案例教学法在药物化学教学中的实践探索
国外高校在药物化学教学中也尝试运用案例教学法，并出版案例学习教材，书中收集的案例涉及临床用药和配伍，适合药学类专业学生使用。国内高校在药物化学教学中也尝试了案例教学法。《药物化学-案例版》（孟繁浩著）主要提供了一些代表药物的临床应用实例，内容稍显单一，并不适合制药工程专业学生使用。下面就对多层次案例教学法的设计和实施过程进行简单介绍。
1.梳理教学内容，实行多层次案例教学
药物化学课程内容繁杂，涉及知识领域多，如果不对知识体系进行适当的梳理，收集的案例资料就会难以全面反映课程教学内容。我们将药物化学的知识体系按教学要求分为四个层次：①药物化学基础知识和理论；②药物化学基础知识的应用；③药物设计和新药发现的原理和途径；④新药发展趋势和前沿知识。然后对以上四个层次设计相应的教学案例。针对基础知识和理论采用“趣味性案例”，案例资料以药物发展史实例、社会热点事件等为主。例如，在抗疟药中介绍“青蒿素发现的故事”，在学习普萘洛尔时穿插介绍詹姆斯•布莱克因发明该药获得诺贝尔奖的资料，学习麻黄碱时介绍“感冒药制毒案件”，学习抗生素时介绍“超级细菌”，学习激素药物时介绍“运动员兴奋剂事件”。这些贴近生活的实例增加了趣味性，提高了学生的听课热情，增加了课堂上的师生互动。针对药物临床应用和生产方法采用“问题型案例”。在讲课时提出相关药物的生产或临床使用实例，引导学生带着问题听课，在学习中思考，并能学以致用。例如，在学习解热镇痛药一节，课前先提出临床应用实例：“一名3岁男孩由于误服了大约半瓶对乙酰氨基酚，被母亲送到急诊室，医生为男孩洗胃后，还需要进行进一步治疗。然后提出问题：①大量服用对乙酰氨基酚会产生何种毒副作用？产生的机制是什么？②医生下一步应采取什么治疗方案？为什么？”。每个章节的药物介绍都通过类似的应用实例，提出若干问题，供学生在课堂上或课后分析讨论。针对药物设计和新药发现采用“典型案例式”教学，精选了10个新药研发案例，结合教材中的理论知识，通过课堂案例介绍，组织学生讨论其中的基本原理和方法，提高了学生对创新药物研究的兴趣和认识。如“西咪替丁及其类似物的发现过程”“、卡托普利的发现过程”、“他汀类药物的发现过程”、“紫杉醇的发现过程”、“联苯双酯的发现过程”等。通过案例讲解和讨论，培养了学生新药创新的概念和意识。针对新药的发展趋势和前沿知识采用“研讨式案例“教学。由于药物的更新换代速度很快，要及时跟踪新药发展趋势和前沿知识。布置学生跟踪最新上市的新药，组织课堂报告和讨论，包括其中蕴含了哪些药物化学原理和方法，有哪些创新性，对我国新药研发有哪些借鉴意义等，引导学生如何从文献资料中进行信息的归纳整理，培养学生终身学习的能力。
2.案例教学的实施过程
（1）收集资料。资料收集是案例教学法的关键环节。收集案例资料有几个主要来源：一是参考文献和教材，如《MedicinalChemistryCaseStudyWorkbook》，选取一些有针对性的案例直接使用，如地西泮类镇静催眠药的临床使用案例；二是反映行业进展和动态的网上资料和文献报道。如美国默克制药公司的罗非昔布召回事件；三是上市新药的研发案例。这部分来源于文献和专利报道的近几年世界上市新药。另外参考已出版的药物化学百科丛书《新药研发案例》，从中选择合适的案例，如西咪替丁的研发过程；
（2）编写案例。对收集的原始资料及文献资料要进行整理、提炼，提出问题和解决方案，编写完整的课堂教学案例。编写案例的关键是凝练问题，每个案例提出5个左右有针对性的问题。如在“瘦肉精（盐酸克伦特罗）”中毒事件案例中，可讨论问题如下：①瘦肉精为什么能增加猪的瘦肉率？②瘦肉精为什么能在猪肉中蓄积？③食用含瘦肉精的猪肉为什么会引起中毒？可能的机理是什么？④瘦肉精能否用来增加运动员的肌肉？是否会产生毒性？⑤有哪些可能的方法能快速检测猪肉中的瘦肉精？
（3）课堂讨论。案例教学法的实施效果如何，关键在于课堂讨论的组织和调动。要将案例和问题提前布置，使学生课后主动查阅资料，思考解决方案，课堂上再分组讨论，老师做适当的引导，鼓励同学们积极发言。案例的背景介绍和问题的提前布置很重要。由于学时有限，课堂讨论一般要控制时间，以15～20分钟为宜。
（4）总结评价。案例教学法的最后环节就是老师的总结评价。对于很多案例的讨论结果，不一定有唯一的答案，重点强调学生讨论的参与程度，讨论问题的过程，分析和思考问题的思路等，鼓励学生的探索创新精神。老师根据学生的准备情况和讨论过程给出总结性评价，并计入平时平时成绩。
三、案例教学法在实施中的一些思考
1.实施案例教学法的几点成效。在药物化学教学中尝试运用案例教学法以后，学生逐渐对这种新的教学方式有所接受，学习兴趣和参与程度越来越高，取得的主要成效表现在：一是学生带着问题学习，主动收集资料，表现出高度的学习动机；二是培养了学生的思考和解决问题能力，学习如何利用各种资源和通过讨论来解决面临的实际问题，使学生从单纯的知识接受者转变为问题的解决者；三是通过查阅资料和集体讨论，大大拓展了学生的知识面，加深了对教材中理论知识的理解。对老师而言，在实施案例教学过程中也有很多收获，同时对个人的知识储备和专业能力也提出了极大的挑战。
