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序论：在您撰写健康教育需求评估时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【中图分类号】R 179R 161.5G 479R 641【文献标识码】A【文章编 号】1000-9817(2007)06-0498-03
Demand Assessment on Heath Education of Injury Among Undergraduates/ LIU Ting-jie*, LV Wang-sheng, ZHANG Ke-ming, et al. * Hangzhou Teache r Training College, Hangzhou(310018), China
【Abstract】Objective To evaluate the demands of health educa tion on injury among undergraduates and to provide guidance for the health promo tion.Methods An anonymously questionnaire survey was conducte d among a random sample of 839 undergraduates.Results The inci dence rates of burning,fracture,acute stain, violent injury and falling for thePE speci alty students were higher than others.No statistical significance of injury inci dence was found among the students of different specialties. The awareness rateabout injury was at a low level, about 95.6% undergraduates were eager to get kn owledge about injury. The way of obtaining knowledge about injury mainly were ne wspaper, magazine, broadcast , television and their parents.Conclusion The health education on injury is needed and positive, but the impactis poor. The education on health and skills need to be strengthened in universi ties.
【Key words】 Wounds and injuries;Health education;Need assessm ent;Students
大学生是伤害的高危人群[1]。对大学生健康教育是预防伤害的重要措施。大学生通过健康教育，可提高对预防运动损伤的认识，提高自救、互救的能力，增强预防运动 损伤主观能动性，从而减少校内运动损伤的发生。健康教育还可以开启和调适大学生的心理 ，消除大学生的心理障碍，避免心理障碍导致的伤害[2]。为了解大学生伤害健康 教育的需求，以便更有效地开展健康教育工作，笔者于2005年11-12月对杭州某综合性大学 文、理、工、医学、体育和艺术学院一～四年级大学生进行了问卷调查。
1对象与方法
1.1 对象 对杭州某综合性大学一～四年级本科学生按照学科和年级进行分 层整群抽样，抽取文科、理科、医学、工科、体育和艺术类专业24个班的全体学生为样本， 对抽取班级的每位学生进行问卷调查。共发放问卷880份，回收有效问卷839份，有效回收率 为95.3%。调查对象年龄最小18岁，最大23岁，平均(20.89±1.46)岁。其中男生251名，女 生588名；文科生138名，理科生136名，工科生153名，医学生141名，艺术类学生128名，体 育类学生143名；一年级学生232名，二年级学生237名，三年级学生188名，四年级学生182 名；来自于城市的学生227名，来自于乡镇的学生287名，来自于农村的学生325名。
1.2 方法 根据研究目的自行设计调查问卷，并经预调查后确定。内容包括 4个部分：伤害的发生及遭遇情况、自救及互救的能力、对伤害的态度及相关行为倾向、对 急救知识和技能培训的需求等。采用匿名答卷方式，问卷由经过培训的调查员当场发放并收 回。采用SPSS 10.0统计分析软件进行数据整理与分析。
2结果
2.1 大学生伤害发生（遭遇）情况 被调查的839名大学生，在近2 a，50% 以上发生过灼烫伤和手外伤，40%以上遭遇过触电、中暑和急性扭伤，20.6%发生过骨折，发 生或遭遇过煤气中毒、暴力伤和高空坠落伤的不到10%。对不同性别、专业、年级、来源学 生的伤害发生(遭遇)情况进行比较，结果显示，除煤气中毒、中暑和灼烫伤外，男生的伤害 发生(遭遇)次数均高于女生；体育类专业大学生灼烫伤、骨折、急性扭伤、暴力伤和高空坠 落伤的发生(遭遇)次数均高于其他专业学生；来自于乡镇和农村的大学生触电的发生次数高 于来自于城市的学生，来自于城市的大学生急性扭伤的发生次数高于来自于乡镇和农村的学 生；不同年级大学生伤害的发生(遭遇)次数差异无统计学意义。见表1，2。
2.2 自救及互救能力评估 调查显示，除触电、煤气中毒的急救 知识(技能)掌握正确率在80%以外，其余正确率均较低。见表3。
2.3 对伤害的态度及相关行为倾向 55.1%的大学生认为伤害的危险性大或 很大，19.4%的大学生认为伤害的后果会致残，69.6%的大学生参加了伤害保险，91.1%的大 学生认为参加伤害保险非常必要或必要，89.5%的大学生表示学习了伤害的自救与互救技能 后会进行传授。见表4。
2.4 对急救知识和技能培训的需求 53.5%的大学生认为进行伤害急救知识 的培训非常必要，42.1%认为必要，2.1%认为没必要，2.3%不清楚；28.4%的大学生在大学期 间学过伤害急救的相关课程；15.3%的学生知道学校已开设伤害急救的相关课程，其中0.5% 对学校已开设的伤害急救的相关课程表示非常满意，5.2%表示满意，8.6%表示一般，0.8%表 示不满意，0.2%表示非常不满意。平时获取伤害急救知识的主要来源按顺序分别为报纸 杂志（46.7%）、广播电视（42.8%）、父母（32.5%）、宣传手册（24.6%）、网络（21 .8%）、亲朋好友（20.9%）、医护人员（15.6%）、学校教育（13.0%）。
3讨论
3.1 大学生对伤害健康教育的需求 目前，伤害已成为我国居民的主要死因 之一，不仅加大了直接医疗费用的支出，而且造成潜在生产力的巨大损失[3]。预 防伤害的发生，降低其危害程度的行之有效的方法是广泛开展健康教育与健康促进[4]。宋玉梅等[5]提出：预防和控制大学生伤害关键在于强化大学生的安全卫生 教育，开展伤害方面知识讲座，提高大学生的自我保护意识和养成良好的行为。如果采取科 学的方法，伤害不仅是可以预防和控制的，而且其效果是显著的[3]。同时，通过 大学生对身边民众的影响，可以提高整个社会人群的伤害应急处理能力。
调查发现，大学生伤害的发生主要有灼烫伤、手外伤，其次为触电、中暑和急性扭伤，骨折 、煤气中毒、暴力伤和高空坠落伤相对较少；除触电、煤气中毒外，大学生的伤害自救与互 救能力均较差。一方面可能与触电、煤气中毒的急救技能较普及有关；另一方面，可能与某 些伤害如高空坠落伤、创伤出血的现场止血、灼烫伤及骨折的应急救护技能较为专业有关。 提示大学生的伤害知晓和技能掌握仍处于较低水平，应将高空坠落伤、游泳、患者无意识、 急性扭伤、手外伤、暴力伤、创伤出血、中暑、灼烫伤及骨折的预防知识纳入健康教育范畴 。
调查结果表明，认为伤害的危险性大或很大的大学生占到50%以上，但认为伤害的后果会致 残的大学生仅占19.4%。据此，在对大学生进行伤害急救健康教育时，关于伤害的后果方面 应着重加强。
3.2 大学生对于伤害的健康教育具有较高的主动性 调查结果显示，近70% 的大学生参加了伤害保险；大多数大学生认为参加伤害保险非常必要或必要；大多数大学生 表示学习了伤害的自救与互救技能后会进行传授；几乎所有的大学生都认为进行伤害急救知 识的培训非常必要或必要；仅有1/3的大学生在大学期间学习过伤害急救的相关课程；15.3% 的学生知道学校已开设伤害急救的相关课程，其中仅有5.7%的学生对该课程表示满意；大学 生平时获取伤害急救知识的主要来源是报纸杂志、广播电视和父母。
根据知信行(KABP)模式、健康信念(HBM)模式和行为改变阶段(SCM)模式[6]，目前 ，大部分大学生已经知觉到伤害的威胁，具备了自愿采纳有益健康行为的前提条件；但进一 步认识到伤害后果严重性的只占少数，大多数的学生有一个正向期望，并处于打算转变阶段 和转变准备阶段。因此，健康教育工作者需要抓住时期，充分利用社会网络提供多方位的社 会支持，以更好地达到教育效果，降低伤害对大学生的威胁，减少损害，降低伤残率，提高 大学生的生命质量。
调查还发现，不同性别、不同专业、不同来源的大学生伤害发生(遭遇)情况不同，这与有关 研究结果[2，7-9]一致。因此，应根据不同需求，分阶段、有步骤、多形式地进行 大学生伤害的健康促进[10]。
综上所述，大学生对于伤害的健康教育具有较高的需求性和主动性，大学生的伤害预防知识 应重点纳入健康教育范畴。但目前大学生所获得的健康教育效果较差，尤其是来自于医护人 员、学校方面提供的专业知识、技能教育急需加强。在伤害的健康促进中，应针对大学生素 质较好、接受新知识能力强的特点，调动医学院校的理论资源和医院的实践技能，在大学生 中开展伤害的急救知识讲座与培训，提高大学生的伤害急救能力。
4参考文献
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1.未建立跨部门的健康教育团队。认为健康教育仅仅是护士的职责，医生、康复师、营养师或药剂师等都没有参与健康教育工作。
2.缺乏健康教育评估系统和效果评价。患者入院后就直接进行常规宣教，大多仅限于环境介绍、主管医生和责任护士介绍以及疾病基本知识宣教，未关注患者需求和接受健康教育的能力和喜好的方式，一次性宣教内容过多，患者难以接受和消化，教育方式通常是护士灌输式文字讲解，缺少简单明了的图片资料，未动态评价患者接受健康教育的效果。
3.未建立健康教育质量控制标准和制度。健康教育者仅关注健康教育完成情况（覆盖率），而忽略健康教育有效率，缺乏健康教育质量控制标准和效果追踪评价制度。
4.健康教育资料未体现同质化。缺乏各类疾病的教育处方模板，同一种疾病的教育处方内容不一致，未从患者的角度叙述。
5.健康教育者知识和技能培训不够。健康教育者没有接受较系统的培训和教育。
二、JCI标准下健康教育管理临床实践
1.建立跨部门健康教育推动小组，规范健康教育实施流程。建立由护理部主任为组长，护理部、医务科、预防保健科、营养科、康复科、药剂科以及每个医疗单元均有健康教育联络员加入的健康教育推动小组。
2.制定健康教育评估单和健康教育效果评价系统。健康教育评估包括入院患者一般资料评估（年龄、籍贯、文化程度、主要语言等）、接受健康教育能力评估（阅读能力、书写能力、理解和遵循指令能力）、喜欢接受的健康教育方法评估（口授、宣传册子、图片、示范等）、学习意愿评估、学习障碍评估、健康教育需求对象评估（家属、病人）、教育时机评估、健康教育个体化需求评估（疾病知识、康复活动与锻炼、药物使用、饮食调理、、疼痛护理、设备安全、特殊检查）及其他等。并有评估时间和评估者签名，要求患者入院时由责任护士在班内（8小时内）完成健康教育评估。出院患者健康教育评估包括病人出院、转科、转院及其所需交通工具评估（轮椅、平车、救护车、其他或不需要）。患者健康教育效果动态评价包括口述理解、会演示、需强化等。
3.制定健康教育质量控制标准和制度
3.1健康教育质量控制标准。包括提供教育资源，支持病人治疗依从性；评估并记录病人的教育需求；评估病人及家属的学习能力、学习愿望；教育和培训有助于满足病人的持续健康需求；实施病人及其家属的教育内容；对病人及其家属的教育方法效果评估；对病人及其家属的教育者应具备素质以及健康教育持续质量改进8个方面共29个条目，以百分制统计。
3.2健康教育质量控制制度。实行院部、病区二级健康教育质量控制制度。病区质量控制组（I级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责，每月自查1次，及时发现工作中存在的问题与不足，有相应的检查、反馈、改进措施的记录；院部健康教育质量控制组（II级）由健康教育推动小组成员3-5人组成，护理部主任参加并负责，每2月检查1次，及时整理分析检查中发现的问题，并在推动小组成员例会上反馈和提出改进措施，体现PDCA健康教育持续质量改进。
4.制定健康教育处方模板并资源共享。各类疾病的教育内容，按入院教育、住院期间教育、出院教育的内容制定出各类疾病的教育模板：风格简洁、通俗易懂；从患者的角度叙述，一般应用第二人称；将目标人群设为小学2～3年级的教育程度；避免使用医学术语或缩写词；避免错别字和含糊的表述；文字大小、字体统一；标题和副标题字体一致；布局合理；图案简洁明了；有制作部门和制作日期；每3年修订1次；侵入性操作的健康教育处方需由相关的医生、护士和有关辅助科室的专家联合制作。由各科室针对不同专业病种拟定，经推动小组成员共同审核后联系后勤总务部门外送印制，不同科室根据需要领取使用，体现健康教育同质化并资源共享。
5.加强对健康教育者进行知识和技能培训。由健康教育推动小组负责组织对健康教育者进行健康教育专题培训：包括JCI标准下病人家属教育（patientandfamilyeducation—PFE）标准细则解读学习、健康教育程序运用、成年人和特殊人群（老年人、儿童、精神疾病患者等）的健康教育技巧培训以及标准化健康教育模板的制作等。
三、JCI标准下健康教育管理实践的效果
21个病区健康教育质量总均分由2013年3月的86.04%提高到2014年1月的96.29%。其中，病人及其家属了解他们参与治疗过程的权利从58.2%提高到95.9%；疼痛管理教育从60.2%提高到96.2%；康复技能训练教育从60.3提高到95.65%；评估患者生理和认知的局限性从65.68%提高到92.8%。侵入性操作由跨部门联合制作的健康教育单从没有到目前的13种。患者健康教育满意度总均分由2013年3月的85.17%提高到2014年1月的97.80%。
四、讨论
1.跨部门的健康教育团队促进健康教育全面实施。部门配合是健康教育工作有效拓展的关键，跨部门合作是解决健康教育执行力、覆盖面较为有效的方式，因其可以获得更为有效的信息和资源，更容易取得成功。医院自成立跨部门的健康教育推动小组以来，患者入院时首先由护士进行健康教育需求评估，对有营养、康复或特殊用药教育需求的患者，及时联系营养师、康复师、药剂师等共同进行健康教育，改变了传统的仅仅是护士实施健康教育的观念。跨部门的团队合作健康教育，减少或消除了由于职能交叉或职责不清造成的障碍，促进了健康教育措施的全面实施，提高了健康教育的质量。
2.系统的健康教育评估和效果评价有利于个体化的健康教育的实施。护理评估是一种贴近患者的方式，基于对患者系统性的健康教育评估的信息，提出个体化的健康教育问题和需求，制定针对性措施，同时，动态进行效果评价，及时改进措施，为患者提供个体化的、连贯性的健康教育，出院前的再次评估和制定出院健康教育计划，将信息及时传递给患者和家属，有利于建立良好的护患关系，实施延续性健康教育，促进疾病康复。
3.持续进行质量控制和督查是提高健康教育质量和患者满意度的有效手段。护理质量控制是保证护理质量的主要手段，是医院在市场竞争中立于不败之地的关键。标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据。笔者所在医院按照JCI标准，建立了《健康教育质量控制标准》，由推动小组负责组织培训，让全体员工都明白具体标准要求并贯彻执行，使健康教育工作更加规范化。督促检查是质量控制的保障，制订了质量管理标准后，关键是抓落实，现代质量管理的特点是重视环节质量，把质量问题消灭在萌芽状态。为使健康教育质量得到保证，医院实施科室和院级二级质控和患者满意度调查制度，发现问题后，及时分析发生的原因，及时反馈和提出改进措施。健康教育推动小组的全面质量控制和督查及病区护士的自我控制实现了健康教育的全程管理，从而及时发现健康教育中的质量问题及薄弱环节，有针对性地提出合理化建议，制定整改措施，保证了健康教育质量，提高了患者的满意度。
4.形式多样的健康教育方案促进健康教育的有效实施。笔者所在医院是一所三甲中西医结合医院，收治的患者有老年人、儿童、精神疾病患者等，他们使用不同语言或方言，具有不同文化背景或有其他障碍，为了减少不同因素对健康教育效果的影响，医院采取不同的健康教育方案，如对有语言或听力障碍的患者，我们为其提供纸笔或使用图片和卡片进行教育，对文化程度高、接受能力强的患者，采用健康教育手册引导性阅读教育；出院后需患者或家属自我照护者采用操作示范教育如人工袋的更换、吸入剂使用、单人转移截瘫患者、中风后患者患侧的摆放、以及胰岛素注射等，选择个体化的教育内容和方式，满足患者的需求，促进健康教育有效实施。
5.对健康教育者的规范化培训是健康教育同质化的保障。由于没有经过统一的专门培训，实施健康教育的医务人员很可能对共同的治疗目标不够明确或对某一问题说法不统一，这些会导致患者在疾病认识上产生较大的差异，并因此引起概念的混淆，使患者对教育者的信任度和依从性下降。医院由健康教育推动小组负责教育通识知识与技能培训，各部门教育联络员负责专业、专科知识与技能培训，保证教育者传授观念和知识的精准性、全面性和技巧性，确保教育同质化，提高了教育质量和效果。
五、小结
【关键词】孕妇学校；健康教育；干预
随着社会的发展与进步以及社会-心理-生物医学模式的转变，人们对保健知识的需求也更为迫切。孕期健康教育是以人为本，以提高孕妇生活质量为目标「1。孕妇学校的管理也尤为重要。本次研究是对全市37个乡、镇、社区卫生服务中心的孕妇学校现状予以评估。
1 对象及方法
1.1调查对象 全市37个乡、镇、社区卫生服务中心
1.2 调查方法 组织了专业人员，采取现场查看、询问了解的方式，评估标准为自制的《孕妇学校评估标准》，内容包括①孕妇学校的组织管理，包括成立成立孕妇学校领导小组及建立孕妇学校师资队伍；②固定孕期健康教育的场地、设施（包括音响、话筒）、教具；③健康教育工作的要求等。
1.3 干预措施 1、将孕妇学校评估分数直接纳入到妇幼卫生年终考核总分，年终进行妇幼卫生工作的评比；2、健康教育是惠民政策中基本公共卫生服务项目的其中一项，健康教育的成效直接与下拨经费挂钩。
1.4统计分析 应用SPSS16.0软件对调查结果进行统计学分析，采用X2检验进行单因素分析。
2 结果
干预前后孕妇学校现状的单因素分析
3 讨论
孕妇学校是孕妇接受孕期健康教育基地，而要建立高素质的适应社会发展需要以及孕产妇健康教育需求的孕妇学校正越来越受到社会的关注「2所以孕妇学校的管理
3.1 扩大目标人群健康教育覆盖率 罗文容 陈越如「2等报道中提到孕妇对授课模式中讲座、观看录像等传统方式是最受欢迎、较感兴趣的授课模式。由此，我们需为孕妇提供一个温馨、舒适的授课地点，让其有一个良好的心境，在愉悦中接受健康教育知识。在本次研究中也发现了通过对孕妇学校规范化的管理后，健康教育覆盖率、知晓率干预前后有统计学意义（P
3.2 加大对孕妇学校的监管 从本次研究来看，除孕妇学校设施（话筒、宣传橱窗）外，其余5项在干预前后都有统计学意义（P
健康教育与每一个人的健康息息相关，孕期的健康教育更是关系到出生人口的素质「3。在今后的孕期健康教育中我们要根据不同孕期妇女需求，以孕妇感兴趣的内容和方式吸引她们，同时用为孕妇提供最舒适，惬意的授课地点。
参考文献：
[1] 蒋洁，尹新红，等. 不同孕期孕妇健康教育知识需求分析[J]. 中国妇幼保健，2012，15（27）：2254
关键词：心理健康教育；教学目标；教学效果评估
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）09-0149-03
一、前言
目前，上海新生本高校陆续开设了心理健康教育课程，该课程旨在通过课程的方式促进学生身心健康发展，帮助大学生形成健全的人格，提高大学生的适应能力，促进大学生心理素质的全面发展。然而，通过了解发现，上海各大新升本高校很少有教育者探查大学生的内在需求，通常，心理健康教育课程的教材是专家编写的教材，有的教材编写年份较长且全国通用；上课内容、上课方式等也都有教育者来决定。然而，随着时代的发展，大学生对心理健康教育课程的需求越来越突出，大学生独特的心理特点需要我们从“学生出发”，从学生内在的需求着手来开展大学生心理健康教育课程。为此，本研究通过自编的《高校大学生心理健康教育课程需求调查表》对上海新生本高校本科生进行调查，分析上海新生本高校学生需求与老牌高校学生在心理健康教育课程需求上的差异，从课程总体设置、教学目标、教学内容、教学方法、教学效果评估等方法设计出适合上海新生本高校大学生的心理健康教育课程体系。
二、研究对象与方法
1.研究对象。本研究采用被试间设计，共计发放问卷800份，其中，上海新生本高校学生400份，老本高校学生400份。其中，问卷回收774份，有效问卷723份。新生本高校回收问卷370份，老本高校回收问卷353份。问卷发放时考虑性别、年级、专业文类（文理工）的差异，对其三个因素进行平衡。
2.研究方法。采用自编的《高校大学生心理健康教育课程需求调查表》，调查表从课程总体设置、教学目标、教学内容、教学方法、教学效果评估几个方面开展调查。
三、结果与分析
1.新生本高校学生与老牌高校学生在心理健康教育课程需求上的差异分析。调查研究表明，无论是新生本高校学生还是老牌高校学生对心理健康教育课程的需求都很高（64.3%，62.7%），两类学校学生在对心理健康教育课程的需求上无显著性差异。可见，当前大学生普遍认为开设心理健康教育课程是非常有必要且有需求的。在“学习心理健康教育课程的目的”上，两类学校学生也无显著性差异，学生普遍认为，学习心理健康教育课程主要是为了“了解自己和他人”，“调节心态，优化心理素质”。从课程的总体需求设置、教学目标上来说，两类高校学生在需求上均无显著性差异。
两类高校学生在对心理健康教育课程内容的需求上存在显著性差异，在“您经常会遇到哪些心理问题？”“您希望从心理健康教育课程中获得哪些方面的信息？”上，老牌高校学生对“挫折应对”、“个性发展”、“职业规划”、“学习心理”选择的比例明显高于新生本高校，表明老牌高校学生在校压力较大；同时，由于该类高校学生大多为各地优秀学生，对未来的要求和规划考虑比较多，对“职业规划”“学习心理”的需求也更高。而新生本高校学生在“认识自我”“能力发展”选择的比例明显高于新生本高校，表明新生本高校学生认识的到未来就业的压力，无论从学习品牌和学习能力上来说，很难与老牌高校学生相比，因此他们更注重各方面能力的全面发展。而在“人际交往”、“情绪管理”、“婚恋心理”几项内容上均无显著性差异，表明这三项内容为当代大学生普遍关注和需求的心理健康教育课程内容。因此，在新生本高校学生心理健康教育课程内容选择上，应更多关注该类学生的需求，而不应该“一刀切”，或是简单模仿老牌高校在教学内容上的设置。
在教学效果评估上，两类高校学生在“选修心理健康课程对自己产生的影响”上也有显著性差异，老牌高校学生更多的将所学知识加以运用，而新生本高校学生则表明选修该课程对自己所产生的效果没有那么显著。猜测，可能老牌高校学生自觉性更高，更多的进行学以致用，再者，新生本高校的心理健康教育课程有很大一部分有辅导员来承担，教师专业素质的差异也可能导致在教学效果上的显著差异。
2.上海新生本高校学生在课程总体设置上的需求分析。调查研究表明，提高大学生心理健康的途径和方法有很多，但是最有效的方式依次为：心理素质训练（31.2%）、心理咨询（17.1%）、开设心理健康课程（15.3%）、自助心理调适（10.3%）、学生活动（9.3%）、心理救助热线或网站（4.2%）、心理危机干预（3.8%），由此可见，大学生最喜爱的提高心理健康的途径为心理素质训练、心理咨询、开设心理健康课程。
关于是否有必要开设心理健康教育课程，大学生学生的观点是一致的，即认为很有必要开设（71.3%），由此可见，大学生对开设心理健康教育课程持积极态度，但是在心理健康教育课程的课程属性上，有60.1%的大学生选择公共选修课，32.2%的大学生选择公共必修课，看来绝大多数都赞同将心理健康教育课程设置成公共课程。多数同学表示，将心理健康教育课程设置成公共选修课，会有较大的选择自由度。主要表现为：可以相对自由选择自己喜欢的老师；可以更多的体验上课过程，无须过多考虑考试压力。因此，在大学需开设心理健康教育课程，并将心理健康教育课程设置成公共选修课是比较符合学生需求的。调查表明，最佳开设心理健康教育课程的年级为大学一年级（78.2%），可能的原因有：大学一年级新生对新环境感到陌生，倾向于寻求各种帮助；大学一年级新生对大学生活有更多的期待，希望各方面获取信息，帮助其顺利、完满的度过大学生活。因此，心理健康教育课程开设在大学一年级比较符合学生的心理需求。至于心理健康教育课程开设几年比较合适，调查结果发现，有39.1%的学生建议开设1年，32.1%的学生建议开设2年，5.2%的学生建议开设3年，4.1%的学生建议开设4年。从以上分析可以看出，大学生心理健康教育课程是提高大学生心理健康水平的有效途径之一，在对大学生进行心理素质训练和开展心理咨询的同时，高校还应加强对心理健康教育课程的重视，通过多种途径有效提升大学生的心理健康水平。
3.新生本高校学生在心理健康教育课程教学目标上的需求分析。大多数大学生认为心理健康教育课程的目标首先应该是了解自己和他人（85.3%），调节心态，优化心理素质（71.4%）和提高未来生活质量（74.5%），其次是掌握心理健康知识（67.5%）、学习解决心理问题的方法技巧（66.3%）和预防心理疾病（45.3%）。可见，大学生对心理健康教育课程的目标要求是综合性的，既有发展性要求也有预防性要求。
4.新生本高校学生在心理健康教育课程教学内容上的需求分析。课程内容的选取是落实课程目标、实现教学目的、提高教学质量的核心与基础。关于心理健康教育的教学内容，目前各新生本高校的做法可以说是仁者见仁、智者见智。有的讲基础心理学、心理健康教育、心理咨询，还有的讲情绪管理、人际交往与人际关系、学习指导、生涯辅导等；有的做专题讲座，也有以志愿者活动、社会实践、心理健康节或周或月等宣传活动作为教学内容。本研究调查显示，大学生喜欢的心理健康教育课程中，健康心理学类的内容最受欢迎（21.3%），其次为人格心理学类（15.5%）、社会心理学类（12.9%）和心理咨询类（10.5%），对其他的课程内容如人生哲学（9.4%）、心理治疗（8.6%）、基础心理（7.3%）、心理病理学（5.5%）、发展心理学（4.4%）等，学生的喜爱程度较低。学生最需要讲授的心理健康教育内容依次为：情绪管理（21.1%）、人际关系（21.3%）、自我认识（18.0%）、婚恋心理（17.3%）压力应对（14.0%）、职业生涯规划（8.7%）、人格心理（8.5%）、生命教育（5.3%）、学习心理（5.2%）、与社会需要相关的知识（3.6%）、与个人需要相关的知识（3.0%）。可见，不同的学生对心理健康教育课程内容的需求不尽相同，但是诸如情绪管理、人际关系、自我认识、婚恋心理、压力应对等专题的内容是大学生普遍需求的教学内容。我们对不同年级学生在教学内容上的需求进行了分析，分析了在大学时，不同年级对心理健康教育内容的需求是不同的，大学一年级学生在“人际关系”“自我认识”两项内容上明显高于其他年级学生；大学二、三年级学生在“婚恋心理”“学习心理”“情绪管理”上明显高于其他各年级，大学四年级学生在“职业生涯规划”“压力应对”方面高于其他各年级。由此可以看出，大学不同阶段对心理健康教育教学内容的需求是有差别的，应根据不同年级学生心理的特殊性有针对性的开展心理健康教育。从调查结果看，关于心理健康教育课程的教学内容，大学生们的看法比较分散，每一方面的内容都有人喜欢和需要。这表明：（1）凡是能够起到调节学生心态、优化心理品质作用的内容都是心理健康教育课程教学内容；（2）大学生对教学内容的需求因人而异，各有侧重，在教学内容选取上应注重共性与个性的统一。只是，心理健康教育合适的教学内容到底是由哪些方面的内容构成，这些内容之间是什么关系，如何将它们有机地组合成心理健康教育课程教学的内容体系还需要进一步探讨。
5.上海新生本高校学生在心理健康教育课程教学方法上的需求分析。在心理健康教育课程教学方法的需求分析上，大学生的看法较为一致，学生普遍喜欢活动，游戏，行为训练（70.2%）、案例、生活事例教学（45.7%），对设专题，学生讨论（18.3%）讲授该领域的最新动态（12.1%）的兴趣度明显不高。可以看出，学生普遍喜欢参与度较高和互动性较强的教学方式。吴晓艳也认为，心理健康教育的实施过程不可能采取单一的教学方法，应采取灵活多样的教学方法与形式，如案例分析法、角色扮演法、行为训练法、演讲法、讨论法、辩论法等，都是大学生心理健康教育课堂教学中可以采取的方法。这也与学生普遍认为心理健康教育课程是“集知识、体验和操作为一体的综合性课程”的观点相吻合。这也提醒我们教育者在开设心理健康教育课程时应灵活应用多种方法，而不是单一的讲授法。
6.上海新生本高校学生在心理健康教育课程教学效果评估上的需求分析。调查数据表明，大学生认为能有效评估心理健康教育课程教学效果的方法有心理测验（34.1%）、日常行为观察（25.4%）、学生自我评价（18.4%）、同伴评价（16.5%），而教师或家长评价（4.3%）、作品分析（2.6%）评价的有效性较低。一直以来，大学生心理健康教育课程的效果评估标准较为单一，教育者最喜欢也最简单的评估方法即为考试，而姜道春、薛德根曾提出，当前的心理健康教育课程实现的转变之一，就是对学生的学习评价实现由考察内省材料、参与表现、受教育前后的心理行为变化多方面相结合代替单一的考察知识。孙福兵认为，大学生心理健康课程是面对学生心灵的一门课程，其考核方式和其他课程一定要有所区别，它不应只是知识考查，更应注重学生的行为表现和心灵感悟。这意味着心理健康教育教学效果评估是一个多维度、多指标、动态性评估体系。
四、结语
综上所述，心理健康教育课程是增进大学生心理健康的有效手段，应成为大学生心理健康教育的主渠道。心理健康教育课程应立足于发展模式，而不是防治模式。另外，应依据上海新生本高校学生特点和需求来开展大学生心理健康教育课程，形成“以发展性为主，障碍性治疗为辅”的心理健康教育模式，心理健康教育课程的目标和内容应紧扣学生的心理问题，突出实用性和针对性；心理健康教育课程的形式应多样，突出灵活性和实践性；对心理健康教育课程的教学效果评估应采用一个多维度、多指标、动态性评估体系。
参考文献：
[1]吕斐宜.关于高校心理健康教育课程的思考[J].教育研究，2006，（8）.
[2]甘映堂.“大学生心理健康教育”课程教学探讨[J].高教论坛，2009，（2）.
【关键词】 血液透析 健康教育 调查分析
血液透析不但给患者带来身体上的痛苦，而且对患者造成沉重的精神和经济压力“有资料显示，维持性血液透析患者生存质量较低”[1]，他们的生存质量实际上与医务人员的健康教育是分不开的。“医院所提倡的健康教育以病人为中心”[2]，针对到医院接受血液透析冶疗的患者及家属所实施的健康教育活动，了解患者在整个维持性治疗过程中的健康教育需求，有针对性的给予患者健康教育，提高患者生存和生活质量，为此我们对此进行了健康教育需求调查分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料 2005年10月至2006年10月在我科进行血液透析治疗的50名患者，男性28名，女性22名。年龄18～81岁。文化程度：文盲1名，中学45名，大专4名。患者从开始接受血液透析至今，透析1年的患者8名，透析2—3年的患者12名，透析3年以上的患者30名。血管通路：静脉置管2名，动静脉内瘘40名，直接穿刺法8名。享受国家医疗保险者41名，自费患者9名。
1.2方法 采用访谈法，用自制问卷的形式。
2 结果
各项健康教育需求及患者满意度见表1，患者对健康教育方式接受度及患者满意度见表2。
表1 各项健康教育需求及患者满意度
表2 血液透析患者对健康教育方式接受度及满意度
3 讨论与分析
3.1充分认识血液透析患者健康教育的重要性 健康教育对疾病康复有重要作用，血透室护士应充分认识患者健康教育的重要性，并评估患者在接受血液透析治疗的各个阶段健康教育需求情况，与患者随时沟通，满足他们的需求。
3.2改变护士的服务观念，提高自身的专业知识 血透室护士应根据患者的个体差异，心理差异，需求差异为患者提供个体服务，这些需要护士不断的学习各方面的新技术、新知识，增强沟通技巧和宣传能力，以及创新自主的服务能力。
3.3认识患者对健康教育方式的接受度与护士为其提供的方式，患者满意度之间的差异 患者需求的方式和护士提供的方式所产生的差异，主要是由于护士对患者健康需求方式的评估不充分，不到位，没有具体的针对个人的情况做出有效的评估。因此，血透室护士应根据血液透析患者最能接受的健康教育方式来进行有效的健康教育。
4 结论
通过这次对血液透析患者健康教育需求的调查分析，使我们充分认识到血透室护士应重视血液透析患者健康教育的重要性，正视目前开展的健康教育内容及方式与患者所需求之间产生的差异，不断的提高自身的专业知识，多样化的运用健康教育方式，从而充分体现护理的人文关怀精神，有效的提高血液透析患者的生存质量。
参 考 文 献
[中图分类号] R563.05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（c）-0055-04
Health education needs and influencing factors of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease
LI Yang1 ZHONG Xiaohong2 GENG Renwen2
1.School of Management， Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China； 2.Nanfang Hospital， Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China
[Abstract] Objective To provide theory for better health education through investigating health education needs of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， and analyzing the factors as well. Methods A self-designed questionnaire was used to investigate 119 patients with stable COPD chosen by convenient sampling in three hospitals in Guangzhou from September 2016 to January 2017. Data were described by general statistics and analyzed by t-test， variance analysis or multiple linear regression analysis with SPSS 22.0 software. Results The score of disease awareness in COPD patients was （11.73±0.39） points， which showed that COPD patients were lack of disease cognition and the demand for health education was strong. Patients′educational level， occupation， income， medical insurance payment and duration of disease had influence on their health education needs （P < 0.05）. Conclusion The demand for health education of patients with COPD is affected by many factors， so it is indispensable to fully assess their needs before carrying out health education of patients. Moreover， it′s suggested to improve patients′ health literacy so as to provide targeted and personalized health education.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Health education； Needs investigation
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），简称“慢阻肺”，是一种患病率较高、严重影响患者生命质量的慢性非传染性疾病[1]。我国40岁以上人群慢阻肺患病率为9.9%，居我国疾病负担第4位[2]。慢阻肺病程分为急性加重期和稳定期，稳定期指患者咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态[3]。慢阻肺患者普遍病程长，大部分时间回到家庭和社区度过稳定期[4]，稳定期患者对于生活质量的关注度高于疾病急性发作期的患者[5]。《慢性阻塞性肺疾病的?A防、诊断与治疗全球策略（2017）》指出，通过加强对慢阻肺患者的健康教育，可提高其疾病认知水平，减少急性加重风险，提高生活质量。健康教育的实施应建立在对患者需求评估的基础上，根据个体情况提供健康教育[6]。慢阻肺患者多为老年人，对疾病的认知不足，难以主动识别自身健康教育需求[7]。参考既往研究，本文通过对患者疾病知识的知晓度考察，评估其健康教育需求并分析影响因素，为慢阻肺稳定期患者健康教育提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象
2016年9月～2017年1月，在广州市某三甲医院及其医联体内两家基层医院，通过便利抽样对130例慢阻肺稳定期患者进行调查。纳入标准：符合2013年中华医学会呼吸病学分会慢阻肺诊治指南的诊断标准，经医生诊断为稳定期的慢阻肺患者；无认知和行为障碍；取得患者及家属的知情同意。排除标准：处于疾病终末期患者。
1.2 方法
1.2.1 研究工具 通过文献查阅和专家咨询制订调查问卷，包括3部分内容。①一般资料：性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭收入等；疾病相关资料：慢阻肺病史、合并症、是否需要氧疗等。②患者综合评估：慢阻肺患者生活评估量表（CAT）[8-9]、英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）[10]和Barthel指数评定量表（Barthel Index，BI）[11]。③患者疾病知晓与健康教育需求调查：使用疾病知晓问卷对健康教育需求进行评估，分为5个维度，即疾病知识、用药知识、营养知识、康复锻炼知识和情绪控制知识，共20个条目。每题1分，满分20分。
1.2.2 调查方法 调查前，通过伦理审查并取得患者及其家属的知情同意后，于患者出院当天调查。调查者向患者介绍研究目的，承诺匿名填写，对资料严格保密。由经培训的3名研究生，对调查对象进行一对一面对面调查，当场回收。共发放问卷130份，回收127份，回收率为95.5%，有效问卷119份，有效率为93.0%。请呼吸科临床专家2名、老年护理学专家2名、呼吸科护理学专家1名对问卷进行内容效度分析，专家评价内容效度为0.92，Cronbach′s α系数为0.877，信效度较好。
1.3 统计学方法
采用Epidata 3.02和Excel 2013对数据整理编码，导入SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；影响因素分析采用多元线性回归分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般情况
2.1.1 人口社会学资料 119例有效样本中男98例（82.4%），女21例（17.6%）；45～65岁42例（35.3%），>65～75岁54例（45.4%），>75岁23例（19.3%）；学历为小学及以下32例（26.9%），初中33例（27.7%），高中28例（23.5%），大专22例（18.5%），本科及以上4例（3.4%）；从事农业31例（26.1%），商业和服务业26例（21.8%），政府工作23例（19.3%），个体经营10例（8.4%），其他职业18例（15.1%）；家庭人均月收入
2.1.2 疾病评估情况 119例有效样本中病程≤2年33例（27.7%），3～5年40例（33.6%），6～10年29例（24.4%），>10年17例（14.3%）；自确诊以来住院总次数≤2次50例（42.1%），3～5次43例（36.1%），6～10次17例（14.3%），>10次9例（7.5%）；无合并症47例（39.5%），合并高血压38例（31.9%），合并冠心病26例（21.8%），合并糖尿病7例（5.9%），合并脑卒中1例（0.8%）；医生建议家庭氧疗58例（48.7%），未建议氧疗61例（51.3%）。mMRC分级为0级11例（9.2%），1级25例（21%），2级36例（30.3%），3级40例（33.6%），4级7例（5.9%）；CAT影响程度分级中，轻微影响37例（31.1%），中度影响55例（46.2%），严重影响21例（17.6%），非常严重影响6例（5.0%）；自理程度评估中，可自理76例（63.9%），轻微依赖42例（35.3%），中度依赖1例（0.8%）。
2.2 患者疾病知晓与健康教育需求
119例有效样本中疾病知晓最低分为3分，最高分为满分20分，平均（11.73±0.39）分，疾病知晓率越低则表明健康教育需求越高。按照20个条目的知晓率依次排列，排在前5位的条目为合并用药、有效氧疗、肺功能检查、营养补充和雾化治疗（表1）；受访患者对情绪控制、急性加重就诊时机、疾病危险因素和营养知识的知晓度较好，健康教育需求相对较低（表2）。
2.3 健康教育需求的单因素分析
结果显示，患者健康教育需求在文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、病程长短和mMRC分级方面差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 健康教育需求的多元线性回归分析
对健康教育需求不同维度的影响因素进行分析，疾病知识、用药知识、康复锻炼和营养知识4个维度的影响因素中均有文化程度（P < 0.05）；各维度其他影响因素还包括：疾病知识维度为病程（P < 0.05）；用药知识维度包括病程、是否氧疗和医疗费用支付方式（P < 0.05）；康复锻炼维度有否氧疗和年龄（P < 0.05）；营养知识维度为合并症（P < 0.05）。
3 讨论
3.1 慢阻肺稳定期患者健康教育需求分析
通?^调查，慢阻肺稳定期患者多为65岁以上的老年人，男性比例高，符合流行病学特征。患者普遍文化水平较低，职业多为工人和农民，多数患者有社会基本医疗保险，57.9%的患者因急性加重入院次数3次以上，60.5%的患者有至少一项合并症。由于我国慢阻肺早期筛查率不高[12]，漏诊率高，往往患者在急性加重后入院才确诊[13]。患者病程越长，对于慢阻肺的疾病知晓度越高，存在“久病成医”的现象[14]。
患者在用药指导方面的需求度最高。由于患者出院后管理多为自我管理，对健康教育的需求集中在慢阻肺的基本治疗上，如合并用药、氧疗和雾化等[15]。一方面，患者老龄相关的合并症多，如高血压和冠心病等，合并用药复杂；另一方面，老年人的认知能力和记忆力随年龄增长而变化，老年患者学习和掌握复杂药物名称与服药方法的能力下降[16]，用药知识上普遍缺乏，需要医护人员对加强健康宣教与用药指导。目前我国社区健康宣教开展的形式较为单一，未能针对老年患者的特点开展健康教育[17]。另外，医护人员对慢阻肺健康教育与管理认识不足，健康教育开展率不高，老年患者健康教育的效果不理想[18]。
3.2 慢阻肺稳定期患者健康教育干预的建议
研究表明，慢阻肺患者健康素养偏低，健康教育需求个性化[8]。健康素养是指人们获取、理解、采纳健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出正确判断和决定，促进自身健康的过程[19]。我国2015年的全民健康素养调查结果显示，城乡居民慢性病防治素养仅为11.59%。患者健康素养低，会增加合并症的发生率和急性加重率[20]。低健康素养的人群对医护人员有较高的依赖程度，常常不能理解药品的使用说明，增加医疗风险。健康教育是提高健康素养的一项主要方法，加强患者的健康教育是医护人员的基本任务之一。
加强慢阻肺患者的健康教育，首先应运用科学、有效的评估工具对慢阻肺患者开展准确的健康素养评估，了解患者健康教育需求的共性和特异性。其次，根据评估结果，制订符合患者特点的健康教育方案，侧重于患者健教需求重点，如用药知识、氧疗知识和雾化知识等。最后，重点解决社区医护人员专业知识缺失，加强对慢阻肺专业知识的学习，提高对慢阻肺的认识和管理水平。
[关键词]围手术期； 健康教育路径； 实施
[中图分类号] R494 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-198-01
围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。可分为手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。此三个阶段对手术患者很是重要，尤其为患者创造良好的心理准备，可使患者顺利地通过手术及术后迅速地恢复，减少或避免术后并发症。
健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求，制定有针对性的规范的健康教育路径[1]，使护士在进行健康教育中有明确的流程，利于患者了解和掌握健康教育内容，提高了健康教育实施效果。而对外科围手术期病人进行健康教育，还有其特殊性。因为手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，因此，手术前的准备是否充分和完善，直接影响到手术的成败和病人的恢复。手术前要采取各种措施，尽可能使病人处于接受治疗的最佳生理和心理状态，以便更安全的耐受手术；手术后要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使早日康复。针对围手术期这一特殊群体病人，采取有计划的教育活动和非正式的教育活动相结合，适时有目的地将身体护理与健康教育融为一体，使病人安全度过围手术期，大大提高了护理质量。
健康教育路径是以患者入院-手术-出院为纵轴，分别在入院日、术前日、手术日、术后及出院日实施健康教育。主要包括健康教育评估、健康教育内容、健康教育评价等阶段。病人由于自身文化程度、心理素质及性格的不同，对疾病的认识和反应也各不相同。所以正确评估病人，收集资料，是开展健康教育的先决条件，可使病人充分了解手术的必要性，及时解除其心理压力，大大提高病人对手术的耐受力。
1 入院日
1.1健康教育评估 目前健康状况、专科体检、过往是否曾接受手术治疗、是否喜爱高脂肪饮食、有否高脂血症、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相关因素、是否了解该疾病与不良生活方式的关系、是否了解术前检查及手术相关知识。
1.2 健康教育内容 入院介绍：环境、主管医生、主管护士、作息制度、探视制度等。讲解与疾病病因相关的危险因素和临床表现，介绍术前准备过程。
1.3 健康教育评价 ①患者知道自己的主管医生、主管护士姓名，了解了作息制度及探视制度等；②基本了解自己的病情、术前检查及手术相关知识；③情绪稳定，与医护人员有良好的沟通。
2 术前日
2.1 健康教育评估 ①了解患者饮食、睡眠是否在良好状态。②患者是否了解术后注意事项。
2.2 健康教育内容有关术前准备、用药知识；说明术前准备的充分与否直接影响到手术的效果和术后的康复，取得病人的理解和支持，积极配合治疗。教会患者呼吸松弛训练方法，以利于睡眠；术中的摆放及训练；术日及术后陪护；贵重物品保管；交待患者等待麻醉师检查,手术室护士术前探访。2.3 健康教育评价完成各项检查，睡眠好；能够以最佳的心理配合手术的完成。
3 手术日
3.1 健康教育评估评估伤口疼痛、外敷料及引流管情况；睡眠是否良好、感觉是否舒适；是需要否肢体制动和进行术后饮食知识指导。
3.2 健康教育内容教会患者使用镇痛泵，镇痛效果欠佳者，通知麻醉师。轻微疼痛，予语言安慰。出现辗转不安或，通知医生，予以镇痛剂；告知引流管的目的及相关事宜；需肢体制动者告之制动的重要性，制动时间；根据不同的麻醉和手术方式进行饮食指导。
3.3 健康教育评价生命体征稳定；引流管通畅；术后使用镇痛泵或镇痛剂，疼痛控制在3级以下；需制动患者了解了术后肢体制动的重要性，合作良好。
4 术后
4.1 健康教育评估患者是否自述疼痛；引流管是否通畅，切口是否敷料渗血；是否实施康复锻炼和饮食指导。
4.2 健康教育内容饮食指导：清淡易消化半流质饮食，避免高脂餐，改变以前不良饮食习惯；指导康复锻炼。
4.3 健康教育评价术后情绪稳定，睡眠好；伤口敷料清洁干燥，3天后拔除引流管；舒适，掌握康复锻炼方法；具备自我保健知识。
5 出院指导
遵医嘱按时服药，保持伤口清洁，如出现红、肿、热、痛，应及时复诊；在可以耐受的情况下，逐步恢复其他活动。改变不良生活习惯，避免进高脂肪餐，戒烟限酒。围手术期的健康教育是外科护理计划的重要部分，护士通过对不同文化、职业、年龄、社会背景的人进行不同程度的健康指导，使病人不仅受到精心的治疗和护理，还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理等知识。良好的健康教育可帮助病人正确对待疾病，安全度过围手术期，及早成为健康人。
