时间：2023-08-30 16:26:53
序论：在您撰写健康教育的步骤时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词 留守儿童 监护类型 心理健康水平
中图分类号：B42 文献标识码：A
0引言
留守儿童是指因父母双方或一方外出而被留在户籍所在地，不能与父母双方共同生活在一起的未成年孩子。随着农村大量劳动力向城市转移，留守儿童的人数不断扩大，留守儿童的社会现象也变得愈来愈普遍。根据留守儿童的实际监护人的身份，可将其监护类型分为单亲监护、隔代监护、上代监护、同辈（自我）监护四种，其中单亲监护又可分为父亲监护和母亲监护。关于留守儿童心理健康状况的问题近期才开始得到重视，黄爱玲（2004）对99名留守儿童和117名非留守儿童进行对比研究发现留守儿童在适应不良、心理不平衡、人际关系和强迫症状等方面均高于非留守儿童，且男生比女生更严重；李宝峰（2005）对271名留守儿童研究发现留守儿童在SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子上的分值均显著高于全国常模；吴艳（2014）对210名留守儿童进行调查发现留守儿童普遍存在亲情断裂，心理失衡、生活目标模糊、不良行为习惯凸显以及学习和生活上的问题。综合以往研究可发现，大多数研究用SCL-90对留守儿童进行研究，而SCL-90的测量对象包括初中生至成人，且大多用来测量精神障碍和心理疾病的，并不适合于对留守儿童的研究；另外以往研究大多也只是将留守儿童与非留守儿童的心理健康水平进行对比，很少涉及到不同监护类别留守儿童与非留守儿童心理健康水平的比较。因此，本研究拟在前人研究的基础上，立足大连市周边地区，用信效度较高的心理健康诊断测验，对不同监护类型留守儿童与非留守儿童的心理健康水平进行对比研究。
1研究方法
本文采用问卷调查的方法对1104名大连市周边地区儿童的监护类型进行了深入的调查，并对不同监护类型留守儿童与非留守儿童的心理健康水平进行了比较。
1.1研究被试
从大连市周边地区（庄河、瓦房店）抽取2所小学，采用随机抽样法抽取四、五、六年级小学生共1104人为研究对象，男生649人，女生455人；四年级308人，五年级435人，六年级361人；非留守儿童869人，留守儿童235人，其中父亲监护类型留守儿童36人；母亲监护类型留守儿童140人；祖辈监护类型留守儿童59人，本研究中无上代监护和自我监护类型的留守儿童。被试的年龄范围为10岁到16岁（12.3？.01）。
1.2研究工具
1.2.1自编留守儿童一般资料问卷
自编留守儿童一般资料问卷包括年龄、年级班级、性别、监护类型等条目。
1.2.2心理健康诊断测验（MHT）
心理健康诊断测验是由华东师范大学周步成教授于1991年翻译并修订的，量表共100道题，适用于对中小学生心理健康的整体测查。它由一个效度量表与八个内容分量表和一个效度量表构成。该量表的信度为0.91，效度大于0.516。八个内容量表分别是学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向，一个效度量表用于测查所答问卷是否有效，若效度量表的得分在7分以上，可考虑将该份答卷作废，效度量表中第84、94、96题为反向计分。
1.3研究过程
主试仔细阅读问卷指导语，然后逐一阅读问卷题目，被试被要求按照自身的实际情况填写问卷。共发放问卷1188份，根据效度量表对全部问卷质量进行核审剔除无效问卷，共获取有效问卷1104份，回收率为92.9%。
1.4数据处理方法
采用SPSS统计软件进行数据处理。
2结果与讨论
2.1留守儿童的一般情况
大连市周边地区不同类型留守儿童与非留守儿童的一般情况如图1，图中数字均为该类型儿童人数所占总被试人数的百分比。
由图1可知，大连市周边地区留守儿童的人数占总儿童人数的21.29%，其中母亲监护类型留守儿童占12.68%；父亲监护类型留守儿童占3.26%；祖辈监护类型留守儿童占5.4%。
2.2不同监护类型留守儿童与非留守儿童心理健康诊断测验的差异
对不同监护类型的留守儿童与非留守儿童心理健康诊断测验得分进行One-Way ANOVA单因素变量分析（将不同类型的儿童作为自变量，各因子得分作为因变量），同时对三种类型留守儿童与非留守儿童心理健康诊断测验得分进行独立样本t检验，结果如表1。其中得分越高，表明在该因子上的症状越显著。
由表1可知，四种类型儿童在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、过敏倾向和冲动倾向的得分上均存在显著性差异，在身体症状上四者得分达到边缘显著；三种类型留守儿童在八个量表中的得分均大于父母监护类型的非留守儿童，在学习焦虑、孤独倾向和冲动倾向上的得分达到显著性水平，在身体症状上的得分达到边缘显著（p=0.066）。
2.3四种儿童心理健康诊断测验得分多重比较
对四种类型儿童进一步进行多重比较（LSD）结果如表2，表2中数据分别为父亲监护留守儿童、父母监护非留守儿童、母亲监护留守儿童、父母监护非留守儿童、祖辈监护留守儿童、父母监护非留守儿童在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、过敏倾向、身体症状和冲动倾向的得分。
由表2可知，祖辈监护留守儿童在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向和冲动倾向上的得分均显著大于父母监护的非留守儿童，在过敏倾向上的得分达到边缘显著（p=0.051）；父亲监护的留守儿童与父母监护的非留守儿童在八个量表的得分均无显著性差异；母亲监护的留守儿童在冲动倾向上的得分大于父母监护的非留守儿童。
3建议
儿童的早期经验对儿童人格的形成和发展具有十分重要的作用。如果儿童在童年期就与父母或父母一方长期分离，缺失父母的关爱与支持，缺失与父母正常的感情交流，那么对儿童无论是身体还是心理方面都会造成严重的影响。本研究结果表明祖辈监护类型的留守儿童心理健康水平最低，可能因为祖辈监护人的文化程度和教育能力普遍较低，教育方式单一，教育观念陈旧，祖孙之间存在着明显的心理代沟，且祖辈监护人能为儿童提供的大多局限于一日三餐、衣食住行等生活方面的照顾，疏于对儿童心理健康和正常人格的培养。而父亲监护类型和母亲监护类型的留守儿童相对非留守儿童之间的差异不是特别明显，说明父亲或母亲一方监护要比父母都不在身边的祖辈监护情况好。
父母外出打工对农村留守儿童心理健康的负面影响是真实存在的，亲情缺失是留守儿童心理问题产生的根本原因。提高留守儿童的心理健康水平需要学校、家庭、社会的共同参与。
在学校方面，学校应重视留守儿童心理健康教育工作，可以采用开设讲座、举办培训等多种形式进行教育，有条件的学校应聘用心理教师并设置专门的心理咨询室，另外学校也可以开展一对一或一对多做“临时父母”的活动，动员教师积极扮演缺失的“父母”角色，给予留守儿童更多的关心和爱护。
在家庭方面，父母应增加与留守儿童联系的频率，研究表明，每月4次以上的联系频率可以使留守儿童感受到父母的关爱，有利于降低其各种心理疾病发生的概率。此外，很多留守儿童监护人由于是隔代抚养过度可怜儿童对留守儿童采用溺爱型教养方式，他们甘愿自己受苦受累也尽量满足儿童的要求，儿童出现问题也是大事化小，小事化无，不予以正确指导，长此以往，儿童便养成骄纵任性、自我中心等（下转第7页）（上接第5页）性格特点；也有很多监护人受父母之托认为应严格管教采用权威型教养方式，要求儿童唯命是从，按照自己固有的观点和期望要求儿童，对于儿童应有的奇思异想给予否定，这样，儿童在监护人的管制下逐渐失去了对周围世界的好奇心和探索性，更不会在探求和思索中获得成就感和满足感，很容易形成懦弱自卑、缺乏主动性、不诚实等性格特点。显然，这两种教养方式均不利于留守儿童心理健康的成长，监护人应采用民主型教养方式，处理好限制与自由的关系，充分尊重儿童，给予儿童积极的指导。
在社会方面，各社会工作者应对留守儿童提供帮助和支持。各级政府尤其是教育行政管理部门对外来务工人员子女的入托、入园、入学问题不要制定一些歧视性政策或提出苛刻的条件，而要为其提供便利，制定优惠政策，使儿童尽可能与父母生活在一起，拥有一个良好的家庭环境。
4结论
祖辈监护留守儿童在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向和冲动倾向上的得分显著大于父母监护的非留守儿童，在过敏倾向上的得分达到边缘显著（p=0.051）；父亲监护的留守儿童与父母监护的非留守儿童在八个量表的得分均无显著性差异；母亲监护的留守儿童在冲动倾向上的得分大于父母监护的非留守儿童。
参考文献
[1] 刘晓慧，王晓娟，杨玉岩，哈丽娜，李秋丽，戴秀英.不同监护类型留守儿童与一般儿童心理健康状况的比较研究[J].中国全科医学，2012，15（13）.
[2] 桑标.当代儿童发展心理学[M].上海：教育出版社，2004：294-301.
[3] 黄爱玲.“留守孩”心理健康水平分析[J].中国心理卫生杂志，2004，18（5）.
[4] 李宝峰.农村“留守儿童”的心理健康问题及其干预[J].教育探索，2005（5）.
[5] 吴燕.山区留守儿童心理健康调查报告[J].牡丹江师范学院学报（哲社版），2014（6）.
[6] 周步成.心理健康诊断测验（MHT）[M].上海：华东师范大学，1991.
[7] 方丽娟.农村留守儿童与非留守儿童心理发展状况比较研究[J].大观周刊，2012（5）.
【关键词】健康教育管理单；骨折护理；效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0354-02
骨折患者应在入院、围术期、出院及居家等各阶段进行不同程度的锻炼，护士负责提高健康教育的效果和护理质量的控制。健康教育的提高不仅关系到患者预后，而且会直接关系到一个护理团队的护理质量。2011年9月至2013年6月，本科将健康教育管理单应用于骨折住院患者，在减轻护士工作量的同时，也取得了有效的效果，如下所示[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作为对照组；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作为观察组。对照组患者中，女有210例，男有255例；年龄为21～76（34.00±11.05）岁；住院时间为6～22（11.00±4.95）天；病种：上肢骨折与下肢骨折，其患者分别为299例、164例。观察组患者中，女有200例，男有225例；年龄为20～79（35.00±12.00）岁；住院时间为6～27（11.00±8.05）天；病种：上肢骨折与下肢骨折，其患者分别为310例、115例。经过两组患者在性别、年龄、住院时间等各方面进行比较，没有存在统计学意义（ P > 0. 05）[2]。
1.2方法
1.2.1通过利用包干责任制护理模式对两组进行常规健康教育，其顺序分为四个步骤：步骤一，护士在帮患者办理住院手续的同时，要向患者讲解住院规章制度、收费项目、抽血检查前注意事项、查房时间等待内容，并且将常规教育便签条发给患者；步骤二，在患者住院期间，主管护士需通过口头讲解向顾客提供一切有关健康教育方法，在谈及功能锻炼方法时可以通过以身现法进行指导。步骤三，患者即将出院时，护士不仅对其进行出院指导，还给病人发放出院指导便签。步骤四，患者出院一周后，责任护士通过电话询问病人状况，然后对其提出相关的健康指导。
1.2.2对照组：患者住院期间，主管护士按照常规教育对患者进行健康教育，在患者掌握锻炼方法之后，再对患者进行功能锻炼的指导。每周由质控员与护士长进行一次功能锻炼效果情况的评价。
1.2.3观察组：主管护士负责在进行常规健康教育护理的基础上，加上自行设计的健康教育管理单对患者进行护理。责任护士每天将患者评估情况、护理重点、功能锻炼要求及实施过的健康教育方式记录在健康教育管理单上，每周由质控员及护士长进行一次的功能锻炼效果情况的平价，主管责任护士根据评价结果指出的不足进行改进。健康教育管理单要贴在病人床头，其管理单包括的内容有：（1）病人疾病信息；（2）关于实验室阳性指标、诊断、既往史的情况；（3）入院须知、术前术后所注意事项、饮食要求、功能锻炼要求、护理重点；（4）护士长与质控员每周的评价；（5）出院日期、复查日期、随访时间等[3]。
1.3 健康教育效果评价方法
健康教育效果的评价是通过我院护理工作满意度调查表的进行调查的，该表的调查内容有：（1）护士关于环境、相关设备、人员是否有介绍；（2）护士关于医学检查、治疗及给药所需要注意的情况是否有提醒；（3）护士关于疾病相关知识、饮食特殊要求是否有讲解；（4）护士对患者的睡眠质量是否有了解；（5）患者在术前术后，护士关于健康教育的内容是否有向患者提供教育等等，一共有18项内容，评价结果分为非常满意、满意、尚可、不满意和未介绍 5 个级别。
1.4统计学分析
3讨 论
通过利用健康管理单，不仅减少了护士护理工作遗漏点，并且有效地针对患者个人情况进行个性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能锻炼指导，责任护士可通过健康教育管理单上的信息对患者进行回访，并针对患者的病情进行居家功能锻炼指导，假如有患者需要咨询关于健康方面的问题，护士可根据该患者的健康教育管理单进行指导回复。从而可得出，使用健康管理单不仅将健康教育从入院贯穿到出院、居家的各个阶段，而且有效地保障了患者健康教育的连续性和完整性。
主管护士需要与患者进行良好沟通交流，提高满意度。根据康教育管理单上所要求，主管护士将患者病情评估结果记录在健康教育管理单上，并根据评估结果对患者进行功能锻炼指导，这些都需要与患者良好交流沟通，患者才会配合护理工作，才能提高其满意度[5]。通过实践表明健康管理单的使用能有效地提高患者的满意度。主管护士需要负责5～8个患者，包括护理、健康教育、病情观察等方面的内容，而主管护士上夜班或休息是需要由另一个护士代为负责，在传统方法中，主管护士需要向代管护士说明患者的功能锻炼内容及已掌握的锻炼方法等，再由代班护士根据病情评估情况指导患者进行功能锻炼。这工作的重复性，不仅使护士工作量加大，而且会使护理工作繁杂错乱。通过利用健康教育管理单，不仅减轻了护士的工作量，也不需要反反复复进行询问。
健康教育管理单的使用还有效防止年轻护士因个人经验、知识、沟通技巧等经验的缺乏而导致健康教育内容的遗漏，健康教育管理单内容有7项，分别是：饮食要求、伤口观察、、皮肤情况、引流管、功能锻炼要求、护理重点。年轻的护士只需按照内容要求执行即可。综上所述，在骨折护理中应用健康教育管理单，有效地保障了健康教育的连续性和完整性，更好的提高了患者的满意度，使护士重复性的工作得到减少，还能提高年轻护士的护理质量。
参考文献
[1]方斌，杨海韵.骨折功能锻炼的生物力学研究进展[J].中国骨伤，2009，22（6）：478-480.
[2]杨洪菊，沈传侠，徐 燕.住院病人护理需求研究现状[J].护理管理杂志，2007，7（8）：18-22.
[3]施秋桃，黄金姣，曾志羽.浅谈提高护生医学沟通能力的培养[J].广西医学，2010，32（9）：1139-1140.
【关键词】健康教育；老年疗养员；难点；对策
随着我国社会经济和科学技术的发展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意识在不断增强。伴随着医学模式的转变，护理学的范畴也在拓宽，“以人为本”的整体护理意识也在不断的完善。疗养员的健康教育是疗养院开展整体护理的重要组成部分，已越来越受到护理人员的重视。疗养院护士通过有计划、有步骤的教育过程，使疗养员了解和增进健康知识。在开展整体护理的过程中，始终把为疗养员提供必要的医疗、护理知识，引导疗养员养成有益于健康的行为和生活方式以及预防疾病、提高自我保健能力，作为护士的重要职责，但在对疗养员进行健康教育时，往往因疗养员不理解、不按教育内容做，或因护理人员保健知识缺乏，教育力度不够而导致健康教育效果不理想，现将老年疗养员健康教育中的难点及对策总结如下。
1开展老年疗养员健康教育的难点
1.1护士对开展健康教育重要性认识不足部分护士观念陈旧，对健康教育的重要性理解不深，认为开展健康教育可有可无，甚至没有必要。尤其是近几年来，部分护理人员的价值观念的改变，对护理事业不安心，要求转业、改行的年轻护士有所增加。
1.2护理人员对健康教育相关知识有不同程度的缺乏 知识面窄，求学精神不足，安于现状，有些护士对健康教育的要领理解不深，认为健康教育即是卫生宣教，事实上，卫生宣教只是从主观愿望上增强人们的卫生意识，而健康教育还应包括指导、示范、协助等。
1.3疗养院对外开放增加床位后带来护理工作量的增长在疗养院的医疗指标中，收治军地疗养员疗养人数的多少以及对外有偿服务量是反映疗养院工作质量和工作效率的综合指标之一。疗养院改革取得的成效突出表现在以军地疗养员和对外有偿服务为主的医疗效率指标的变化和医疗工作量的增长。在医疗工作量增长的同时，也带来了护理工作量增长，护理人力资源相对不足。
1.4涉及病种多、教育范畴广老年疗养员多为慢性病，涉及的病种较多，且常集多种疾病于一身，而疗养院的分科又是按级别区分，并非按病种。因此，在为他们进行健康指导时，往往涉及多系统、多学科的专业知识，增加了健康教育的难度，也对护理人员提出了更高的要求。
1.5疗养员对健康教育的态度和接受能力不同来我院疗养的疗养员多为军内离、退休老干部，存在着年龄、职业、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差异，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不尽相同，给健康教育带来了一定的困难。
1.6疗养时间短暂，外游次数多来我院疗养的老干部来自全国各地，疗养时间多为半个月至一个月，疗养周期短，且院里经常组织每批老干部外游，更加减少了留住科里的时间，给健康教育实施的效果评价带来了困难。
1.7健康教育形式单一在以往的疗养护理工作中，采取的是普遍教育，多限于听讲课或看录像、出板报的形式，教育内容陈式化，缺少形式多样、生动活泼的教育手段，未能针对每个人作出正确的教育需求评估，教育对象缺乏接受健康教育的主动性、积极性、实效性。
2对策
2.1转变观念，强化培训观念的转变是开展健康教育的关键。可采取有系统分层次地进行现代化护理理论知识的培训，“走出去，请进来”、短期培训、运用定期考核等多种形式与方法，促使护士的思想观念和知识结构尽快适应健康教育工作的需要。
2.2加强学习，提高护士整体素质通过组织多系统、多学科的专业学习和业余自学的方式不断更新知识，提高护士的健康教育水平，加深对整体护理内涵的理解和认识[1]。
2.3应用整体护理观指导健康教育教育程序应由五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价，针对疗养员的学习需要来制订计划实施宣教。最后以疗养员的行为和态度的改变来评价教育效果。健康教育的全部内容都将在健康教育程序中得到贯彻。责任护士根据疗养员入院资料评估，找出疗养员存在的健康问题，有的放矢地针对疗养员个体进行健康知识的宣教和指导。护理部不定期下科室对开展健康教育情况进行调查，护士长每周抽查一个疗养员健康教育内容是否达到需求，及时总结讲评，以督促护士做好每个疗养员的健康教育工作，从而使健康教育贯穿于护理质量控制中。
2.4采取灵活多样的教育形式口头教育与书面教育相结合。口头教育是最直接最简单的方法，进行口头教育时，护士要掌握好交谈的技巧，语言要通俗易懂、形象生动，鼓励疗养员主动提问。同时编制一套包括各系统疾病的健康教育手册和疗养员健康教育指南，手册内容应系统全面，阐述常见病、多发病的发生、发展、护理、预防等基础知识，把深奥的医学、护理理论通俗化，配以插图、漫画等，便于疗养员随时了解和学习。
集体教育与个别指导相结合。通过问卷调查，选择疗养员普遍关注的问题作为集体教育的内容，指派专人备课，在集体上课的宣教过程中可配合幻灯、录像等。对个别疗养员关心的特殊健康问题采用个别指导的方法进行教育。
护士教育与疗养员相互教育相结合。疗养员中不乏全国各地的医学专家、教授，或对某种慢性疾病有丰富经验的患者，在疾病治疗及预防方面积累了丰富经验，同时也了解治疗疾病新疗法、新进展，是难得的健康教育人才，组织他们在疗养员中开展健康教育可取到事半功倍的效果，对医护人员自身理论知识的更新也有极大的促进作用[2]。
2.5调动疗养员的积极性，确保健康教育的有效性整体护理模式下新型的护患关系，要求护士与患者应是指导、参与、合作的关系，所以在制定健康教育计划时，应让疗养员主动参与，积极进行自我护理。
2.6边实施边评价，不断完善教育计划针对疗养员疗养时间短的特点，健康教育计划采用边实施边评价的方法，在实践中不断发现问题，不断改进计划。
总之，在实施健康教育中要不断加强自身学习，强化护理人员对疗养员健康教育的意识，采取灵活多变、因人而异的教育方法，在实践中不断发现问题、解决问题，才能保证健康教育的效果不断提高。
参考文献
1梁玲.影响健康教育效果的护士因素调查分析及对策[J]. 护理杂志，2001，18(14)：31
1.1临床资料
本院2012年1月～2013年1月，妇产科护理单元住院患者1286例。妇科886例，产科400例。年龄18～68岁，文化程度小学至大学本科。均具有接受健康教育的能力。护理单元应用PDCA循环模式，对1286例患者实施健康教育，现将健康教育具体实施管理总结如下。
1.2方法
PDCA循环包含个阶段8个步骤。①计划：全面评估健康教育中存在的问题，并明确问题的根本原因。存在问题如下：护理人员宣教时间不足；地点内容局限；内容准备不充分；宣教方法单一；过度使用医学用语；患者接受能力差别大；患者对健康教育的认识不足；缺乏自动自发参加学习的意愿；很难集中患者集体健康教育讲座。问题存在的根本原因是护士对健康教育认识不够，观念不强；宣教时间选择不妥（下午4时）；患者文化程度差异大；患者对健康教育的目的、意义认识不足。②明确目标：健康教育率达98%；新住患者100%参加；对自己所患疾病了解并掌握自预保健措施。③计划及组织实施：制定健康教育计划表。见附表。具体实施措施：患者入院后，白班（接待患者的）护理人员，热情主动接待患者，亲自送患者到病房，介绍“住院患者管理制度”、“陪护探视制度”；责任护师在24小时内介绍医院住院“物理环境”和“社会环境”，治疗护理工作程序；呼叫仪的使用及贵中物品保管等。72～96小时内介绍相关检查、治疗、用药知识、术前、术后宣教、产前、产后宣教、新生儿护理、消毒隔离、感染控制等；疾病重点：病因，临床症状、诱因等。1周内介绍自我护理知识和干预措施。在出院前12～24小时做好出院指导内容：出院带药后续治疗、适宜锻炼、饮食、休养环境、良好心态、伤口观察及再就诊医生复查、专科指导、个体指导等。检查处理：以问卷调查形式检查健康教育参加率和成效。通过汇总问卷调查表，结果：健康教育覆盖率94%；医院工作制度知晓率90%，陪护探视管理知晓度92%，相关疾病内容及饮食知晓率94%，疾病重点知晓率89%，自我护理知识知晓率90%，出院指导内容知晓94%。整改措施：提高护士对健康教育的重视度，想方设法激发患者自动自发参加健康教育。当日未完成的内容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重点内容重点讲解，可用书面材料的一对一形式宣教；在示教室及每个病房显目位置贴健康教育计划表温馨提示，内容为：宣教内容、时间、地点、参加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指导。改进后再评估，将存在的问题进入下一个PDCA循环中，并重新规划健康教育内容和程序。
2结果
通过PDCA循环模式的应用，本妇科护理单元1286例住院患者健康教育覆盖率达95%，患者对健康教育内容的知晓率达91.5%。通过PDCA循环管理的应用，有效提高患者对健康教育的认识和参与率和学习成效，同时也提高了护士对健康教育管理水平和重视度。
3讨论
观察期结束后，将观察统计数据录入数据库进行对比分析。应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1流感行为知晓情况通过对两组患者的调查测验结果进行统计，评价其流感行为知晓率，根据健康素养调查计分方式进行总体流感素养和各类别健康素养的计算。最后得分不低于80分为显效，不低于60分为有效，60分以下为无效，以显效和有效人数之和除以总人数为中有效率。经对比，两组健康教育效果有统计学意义，P＜0.05。
2.2教育满意情况统计观察结束后，观察人员还统计了观察组和对照组患者对健康教育的满意情况。两组相比，有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
本次调查在新昌县引入健康教育理论，旨在提高普通民众对于甲型H1N1流感的防控能力，更好的满足社会上不同学历层次人群的对健康知识学习的需求，使其行为向着有利于健康的方向发展。本次四周健康教育的主要内容包括：
3.1计划制订对新昌县甲型H1N1流感患者实施健康教育评价，评估患者的学习愿望及需求。以病人为主体制定健康教育的计划，根据教育理论和居民学习的特点以及每位患者的背景和病因病况制定健康教育实施方案。一般由四周组成，第一周宣教周，第二周为示范周，第三周为实践周，第四周为考核周。
3.2健康宣教进行甲型H1N1流感的知识宣教和心理干预。以问题为导向，讲重点疾病的原理，在与患者交谈中评估患者最想了解的问题。例如，甲型H1N1流感传播途径有哪些，如何预防和应对并发症，如何进行体育锻炼，如何养成良好的生活习惯。做好不同患者的心理护理，增强患者应对疾病战胜病魔的信心。
3.3教育示范本周医疗护理操作均由健康教育专家示范完成，主要介绍所使用的各种医疗器械的操作流程和注意事项，健康教育专家边做步骤边讲解讲，学历高的提供书面资料；学历低的老年人，提供操作步骤流程图案。对患者实施健康用药指引，针对每位患者的不同情况，开列二级预防药物使用清单，明确列明需要服用的药物种类、名称、用药时间、用药剂量和注意事项。初次用药在护理人员的指引下完成，主要介绍正确的无菌用药方法。这一周还会提醒患者注意平衡饮食、体育锻炼以及排便问题。
3.4健康实践由健康教育人员指导患者进行健康教育实践。本周患者应逐渐适应自行进行甲型H1N1流感防控操作与护理，年纪轻、学历高、手脚灵活的患者，只要告知操作时间安排，使其进一步熟悉操作流程，年纪大，手脚不灵活和记忆力差的患者，应以独立操作为主，健康教育专家监督提醒。也可让病友相互交流经验，相互监督，培养良好的生活习惯。
[关键词] 学校 心理健康教育 活动课程 单元设计
学校心理健康教育，是指教育者根据学生的生理、心理发展特点，运用心理学、教育学及其相关学科的理论与技术，通过心理健康教育课程、心理健康教育活动、学科渗透、心理辅导与咨询以及优化教育环境等有关心理健康教育的途径和方法，帮助学生解决成长过程中的心理问题，促进全体学生心理素质提高和心理机能健康发展的一类教育活动[1]。
心理健康教育活动课程作为心理健康教育课程体系中的核心部分，它是指教师根据学生身心发展的规律及其特点，运用心理学、教育学的有关原理，有目的、有计划、有组织地通过以学生为主体的活动项目和活动方式，旨在提高学生心理素质、增进心理健康、开发心理潜能的一种课程形式。它具有活动性、主体性、互动性、体验性和感悟性等性质[2]。心理健康教育活动课程的内容一般包括：学习辅导、人际交往辅导、情绪辅导、自我意识辅导、青春期辅导和生涯辅导等。这些内容的选择，并不是严格按照年龄特点划分，而是依照学生的即时需求来选择适当的内容，如情绪辅导、自我意识辅导等可以贯穿中小学的每个阶段，教师应根据学生主体的需求来选择适合的课程内容。
为了更好地开展心理健康教育活动课，并使其发挥最大效用，活动课程的单元设计至关重要。所谓单元设计，是指为了顺利实施某一具体心理健康教育活动课程的内容而制订的计划，主要包括以下几个步骤和内容。
一、确定单元名称
根据单元围绕的话题对其进行命名。单元名称是对活动特定内容的概括，因此应尽量做到表述贴切、新颖别致、通俗易懂。如“认识挫折”话题的单元，可命名为“失败乃成功之母”。
二、主题理论分析
心理健康教育活动课程的开展不能偏离相关的心理学、教育学原理指导，因此在单元设计过程中，应对与主题相关的理论作一番认真的研究与分析。如“品德心理”的主题，教师应对道德发展理论进行一番认真的研究与分析，才能更好地把握设计过程中的其它环节。
三、确定活动对象
活动课程的对象可以是全班学生，也可以是小组学生。活动对象的确定应以主题的广泛性为依据，若主题只适用于小团体，即不应面对全班学生开展，而要选择小组学生为活动对象；但小组学生的选择要注意分组的标准，如同质、异质小组等。
四、确定单元活动目标
活动目标是指某一具体的活动主题所要达成的目标。活动目标的制定必须遵循可观察评定、可训练操作的原则。即活动目标不能太高太空，而要明确、具体化，切合实际，是可以观察评定、训练培养的行为特征。例如“我们都是好同学”这个单元名称下的目标，若确定为“学会人际交往”就非常含糊，我们可以将目标确定为“促进同学之间相互了解、相互认识，促进同学团结，教育学生学习一些必要的人际交往常识”等可观察评定、可操作的具体目标。
五、选择活动策略与方法
活动策略和方法的选择，应根据单元主题、目标，结合活动内容、对象进行选择，如：针对小学生，应多选择游戏、讲故事等易引起学生兴趣的策略方法；而针对中学生，则应多选择角色扮演、情境体验等方法引导其体验感悟；高中生由于思维发展较完全，可选择心理自述、讨论等方法。策略和方法的选择经常需要根据活动对象的年龄特征而定。
六、确定活动时间
每个单元由于主题不同，因此所需要的课时也不尽相同。教师应先根据单元主题的需要，估算整个单元需要的课时量，一般一个单元主题所需的课时通常是1－3节不等；此外，单元内各具体环节所需的时间也应事先估算，有利于教师在教学实施过程中把握节奏。
七、活动程序的安排
这是单元设计中的核心部分，包括准备阶段（材料准备、场所规划、人员安排等）和实施阶段（具体步骤）。特别是对实施阶段的安排，应注意符合学生的认识规律，由近到远、由浅入深、由表及里、由感性到理性；同时，每个步骤的安排要符合逻辑规律，即环环相扣、丝丝相连、循序渐进，做到既完整又系统[3]。
总之，学校心理健康教育活动课程的单元设计，是一项科学、系统的工作。每一个心理健康教育工作者只有在不断的实践过程中思考、总结、探索，才能够有力地推进心理健康教育活动课程的发展。
[注释]
〔关键词〕初中生;人格;心理健康教育模式;研究报告
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2010)04-0016-03
一、课题研究背景、目的和意义
实施新课程改革以后,开展对学生的心理健康教育已成为中学教育工作的一项重要内容。中学是人生变化最快、最具有决定意义的阶段,是正确的人生观和价值观形成的关键时期。学校如何在心理健康教育运行系统中发挥其应有的功能,如何塑造中学生完美的创造型人格是当前基础教育面临的一个重大课题。本课题正是以心理健康干预对中学生人格形成的影响为研究目的,以2006年9月入学新生为观察样本,运用观察、调查、测量等研究方法,探讨如何塑造学生的创造性人格。
二、研究方法
1.调查研究法:采用问卷调查、个别谈话和学生座谈相结合的方法,对不同年级的学生可能存在的心理问题进行科学的调查研究。
2.文献资料法:搜集与本课题有关的理论基础和信息资料,拓宽思路,提供更完善的方法。
3.案例分析法:围绕典型活动及经过筛选的学生开展系统性的心理咨询、团体心理训练等教育活动,对样本开展纵深研究,以寻求有效的对策。
4.统计分析法:通过分析揭示现象的矛盾及规律。对大量零星的、杂乱无章的调查信息进行简缩、概括,使其显现清晰的特征和规律。
三、研究的主要内容
1.研究不同年级的城市中学生可能存在的人格障碍或人格缺陷、形成原因及其危害;
2.探讨中学心理健康教育途径,通过合理的方式开展心理健康教育,培养中学生健全人格;
3.注重教师队伍的心育观念更新,探寻心理健康教育与学业教育之间的协调发展之路;
4.增强家长的心理健康教育意识;
5.建构适合城市初中的心理健康教育基本模式。
四、研究过程概述
(一)前期准备(06年3月~06年9月):对取样班级学生进行心理健康水平测评,并通过调查,分析其心理障碍的成因(学生、教师、家庭三个维度),制定具有针对性的心理健康教育方案。
(二)实施干预(06年9月~09年4月):矫正研究阶段,通过长达三年的心理健康教育(七年级、八年级、九年级三个层面),干预取样学生的人格形成,进行跟踪测评,分析干预效果。
(三)总结阶段(09年4月~09年6月):对取样学生进行最终测评,与入学测评进行数据对比,分析其心理健康成长水平,将取得的成果、经验、教训一一总结,构建适合学校心理健康教育的基本模式。
五、研究成果
(一)构建了“三维三层三步”的学校心理健康教育模式
所谓“三维”,指从学生自身、教师、家长三个层面关注学生的心理健康教育,在开展中学生心理健康干预时,注重三维之间关系的协调处理;所谓“三层”,指进行心理健康教育时,关注到学生自身所处的受教育层次,对于初中生而言,可以理解为三个不同年龄阶段面临的主要心理困惑及解决方式;所谓“三步”,指在进行心理健康教育的过程中,紧密注重心理健康教育的长期性和时效性,通过“测评筛选―心育干预―跟踪反馈”三个步骤开展研究和教育,力图实现尽早关注学生心理障碍,及时落实心理健康教育措施,全面解决学生的心理困惑。
图 1 “三维”释义图
如图1所示,通过学校心理健康教育的实践,本课题组成员认为,要从学生、教师、家长三个维度关注心理健康教育,这一责任必须由学校担任。图中①处只有师生两个维度,②处只有学生、家长两个维度,③处只有教师、家长两个维度,④处为三维交叉点。在开展学校心理健康教育的初期,往往更着眼于①处,随后,才慢慢发展到③处,进而延伸至②处,这一普遍规律说明,心理健康教育的主体是学生,教育的目的是使中学生具备健全的人格和良好的心理素质,为此,一切心理健康干预的手段必须经由教师、家长去共同影响学生,进而转化为学生的自身需求。从这一意义上,课题组得出了“三维”教育这一模式,并做了许多具体而有意义的工作。
图 2 “三层”释义图
如图2所示,心理健康教育一个显著的特点是具有发展性,不同年龄阶段的孩子面临的主要心理问题有差异性,为此,课题组在开展研究之初即确定了根据学生所处的年级和实际年龄,采用不同的心理健康干预方式。例如:针对普遍存在的交往问题、入学适应问题等,学校在七年级以“心语社”这一课外学生社团的方式,开展了团体性的心理适应性训练;针对八年级出现的男女生情感问题、学困生挫折、因青春期叛逆产生的家庭问题,采取一对一的面询方式;针对九年级出现的升学压力、职业选择问题,开展了主题研讨会。
图 3 “三步”释义图
如图3所示,“三维”“三层”面向的是大部分学生,而“三步”则是侧重于对经过前期测评后具有严重心理障碍甚至是人格问题的学生进行干预。这三个步骤的核心步骤是干预。此处的测评筛选一般是指入学检测,也不排除因出现特殊症状而进行的针对性测评。而跟踪反馈是指在经过一段时间(至少3个月至6个月)的心理健康教育干预以后进行二次测评,根据测评的结果考虑是否中止干预。
(二)搭建学生心理健康成长平台,营造和谐的校园心育氛围
1.“心语室”――心理健康教育的主阵地。在合肥市初中率先成立心理咨询室,由已取得心理咨询师证的五位心理师和德育专业教师担任心理健康教师,每周一到周五轮流值班接待来访学生,同时接受家长、教师咨询。
2.网上心灵驿站――三维交流的快速通道。在学校的德育在线网站上设立论坛,针对学生的问题,进行网上点对点的直接咨询,网站的留言反馈版块和校讯通平台同时接受家长的咨询。通过这种方式,一些涉及学生隐私的话题能够有效地收集到心理教师处。
3.心语社团――学生喜爱的心灵家园。心语社是学校心理健康教育的新生力量,它的成立为对心理学感兴趣的学生提供了一个平台,学生在此学习初步助人自助的技巧,在完善自己的同时将心理学知识传递给更多的人。
(三)学校心理健康教育水平明显提高,教师心育能力有了可喜的进步
实施课题研究的三年多时间,是学校心理健康教育从无到有,逐步发挥出实际效果的三年,也是培养教师树立心理健康教育意识、掌握心理健康教育技能的三年。学校于2007年12月承担了合肥市首届心理健康教育工作研讨会,课题负责人曹秋敏校长作了题为《从“心”沟通、共创和谐》的工作汇报;2008年安徽省中小学心理健康教育研修会上,课题负责人曹秋敏校长应邀参加会议,并详尽地介绍了我校自心理健康教育课题申报以来,围绕课题工作开展的一些工作,得到了上级主管部门和与会兄弟学校的高度肯定;课题组成员先后参加省级立项课题研究工作检查暨成果交流会、省心理学会年会、第三届21世纪学校心理健康教育论坛等,向大会递交研究论文,多人分获不同等级奖项数次;课题组主要成员杨梅艳老师主讲的一节心理健康教育课,作为安徽省初中的示范课,受到中小学心理健康教育研究会理事陈虹博士的高度评价,学校的心理健康教育工作也刊登在《中小学心理健康教育》杂志的安徽专刊中。
六、存在问题
1.心理健康干预方式较单一。目前,我们主要采用测评、筛选、约谈的方式对部分学生进行心理健康咨询与教育,这一方式的好处是有科学性和针对性。然而,在实践过程中,我们也感到,其实许多心理问题在学生中具有广泛性。下一阶段,我们将结合学生的心理特点,开展一系列教育面更广、互动性更强的心理活动课。
2.咨询室潜在功能待挖掘。心理咨询室成立至今,在学生中的影响不是很大,只具有阅览室和个体咨询室的功能,如果能进一步地充分利用这一空间,多方位、多时段地对学生开放,在布局上更有趣味性,对学生们会更具有吸引力。
