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【关键词】品管圈；住院病人；健康知识
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0895-01
品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。它已不断融入医院日常工作中。2013年5月至2013年8月，我科将品管圈活动用于提高住院病人健康知识知晓率中取得满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
1.1 调查对象选择2013 年6月至2013年8 月在我科住院的病人200例和本科室全体护理人员作为研究的对象。
1.2 调查方法采用自行设计的病人健康知识问卷调查表 调查项目包括主管医生、责任护士、专科疾病知识等是否掌握以及不掌握的原因。
2 品管圈活动方法
2.1 组织品管圈活动组 组织护士学习品管圈的特点、活动原则活动方法，使护士对应用品管圈进行健康宣教了解。然后在护士长的号召下自愿报名的前提下，全科15人中抽取8名护士，组成品管圈活动组，其中圈长1名、圈员7名，学历从中专到在职研究生， 年龄由22～45岁，都在临床一线工作。
2.2 选定主题 以评价法进行主题评价， 共8人参与选题过程。通过对住院病人健康知识的调查，发现病人掌握健康知识知晓率低，选定活动主题为：提高住院病人健康知识知晓率。
3 活动步骤
3.1 现状调查
我们对在院病人、护士以问卷调查的形式随机向病人查找知识掌握知晓率低的原因进行了调查， 结果显示病人对健康知识知晓率仅为83.598%，分析结果显示影响健康知识知晓率低的主要原因是护士专业培训不到位，、设备不齐全、宣教内容不形象、探视陪人多、护患沟通方式单一。
3.2 制定对策
3.2.1 加强护士的专科健康教育知识培训 护士长对护士培养意识不强，，随着护理功能模式的改变和服务功能的扩展，护理人员现有的护理知识结构对发挥护士多元化角色的服务技能缺乏支持， 在进行健康教育时，护士显得力不从心。因此，要求护士长重视对护士进行知识和能力的培养。对策：分层次、多渠道、多形式地进行培训。每季度由高年资护士讲课1次， 培训内容包括本科专科基础知识的培训、图表宣教方法的培训、沟通技巧的培训、制作图表及宣教资料的培训、多媒体宣教方法的培训。时间1 个半月， 培训后考核， 护士对专业知识掌握率达90%。
3.2.2 完善新的宣教流程， 针对以往教育内容简单， 形式单一； 教育时机把握不准， 缺乏个性化教育。小组制定了新的宣教流程， 包括发放图表式单病种健康宣教资料、采用大屏幕多媒体电视机进行宣教、按照探视时间，实施病房陪人管理制度，出院指导中添加告知QQ护患沟通群，采用患者易接受的形式宣教， 大大提高了教育效果。
3.2.3 建立有效的监控措施， 由两名护士负责对准备出院的病人进行健康教育知识的问卷，针对一段时间的问卷情况进行评价，分析原因，继续整改。要注意教育的连续性， 注意患者健康教育前后反应和变化的对比。
4 效果评价
自推行QCC 活动以来， 重新进行了职责的分工和工作流程，使病人对健康知识知晓率由83.598%上升到92.48%， 患者对护士的满意度也上升至97.1%， 圈员的各种能力亦得到了相应的提高。
5 讨论
品管圈活动通过科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题，并有针对性地解决这些问题[2]，成员们在活动过程中都感觉受益颇多：在与病人沟通的过程中， 护士自己认为所学的知识得到了充分的发挥， 自身价值得到了体现；同时提高了护士主动参与管理及主动服务的意识；增加科室凝集力的同时活跃了工作气氛， 使整体护理水平得到了提高；护士在各自岗位上自找健康教育问题，与小组其他成员一起进行研究分析、解决问题，改进工作及周围环境，从中获得了成功的乐趣，体验到生活的充实与满足。有利于个人能力的提高及增强解决问题的信心，增强了团队精神，促进了科室的工作向更美好的方向发展。
参考文献：
关键词：健康问题；妇产科；妇女保健；调查；分析
0引言
当前我国人民的生活水平不断提升，人们对于健康问题十分关注，对医疗保健意识更是空前提升。有相关的调查结果显示[1]，目前我国广大女性朋友对妇产科知识的认知和保健意识还处于比较低的状态，了解度不足。积极开展妇女保健教育工作能够显著提升广大女性保健意识，对提升其身心健康水平有重要意义[2]。那么本研究就对妇女保健与妇产科常见健康问题进行分析，现将有关情况汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将本地区收集的符合研究条件的成年女性100例作为研究对象，选取时间为2017年2月至2018年2月期间，在全部的对象中，年龄在20-60岁范围内，中位年龄为（44.00±4.56）岁，其中包括已孕与未孕患者各50例，已经明确全部患者均有性生活史。全部研究对象均提前知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法
本次研究方法为通过调查问卷进行调查，一共发放调查问卷100份，嘱患者要细致认真地填写，在填写完毕后收回问卷，并统计调查结果，调查问卷主要包括以下内容：日常是不是会自觉去了解妇女保健的相关知识；遇到比较多的妇产科健康问题有哪些；是否了解关于产后的一些保健知识；对于妇产科保健方面的问题是否需要专业的指导；自我评价对妇产科知识的了解程度；平时在遇到问题的时候是不是能够主动向专家咨询请教；对产后子宫复旧和纯母乳喂养知识是不是有详细了解。
1.3效果评价
对于妇女对保健知识的需求情况以及对产科知识的了解情况进行统计，并对妇女保健、妇产科常见问题进行探讨分析。
2结果
通过调查了解我们得到如下结果：在100例妇女中，有80例妇女对保健知识有需求，所占比例为80.00%；有50例对妇产科知识有了解，占总人数的50.00%。在闲暇时会主动获取有关妇女保健的知识有30例，占30.00%；主动咨询妇产科知识者有20例，占20.00%。
周一、随同科主任或主治医师查房，了解孕产妇及患者的诊断、治疗、思想、护理情况，以便了解对护理工作的要求及意见，审查出院病历及护理文书质量。
周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。
周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。
周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。
周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。
新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位(送饭，送水，送便器)，让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。(1)药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。(2)加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。(3)操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，xxx，并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训
“立足专业、结合临床”呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求;注重人文知识学习、提高护士情商;儿二科开展护士命题训练，鼓励护士工作中勤思考，提高写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xxx时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如xxx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实，专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务
“追求病人满意”手术室继续开展“星级护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析;眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通
“突出专科特色”注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力;新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册;胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量;乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”乳腺的癌症病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本;骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划;眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件;产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化;新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
20**妇产科工作计划范文2
妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划：
一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学全在线搜集整理，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学全在线搜集整理。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
四、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学全在线搜集整理。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
因我国医疗机构资源分布不均匀，现有宫颈防癌筛查工作不健全，很多女性未进行系统性的连续普查，进而导致妇产科门诊对宫颈癌机会性筛查女性缺乏严格、规范的管理。现阶段，临床医生管理女性宫颈癌机会性筛查的贯彻落实工作有待解决，同时临床应扩大妇产科健康教育的宣传力度，建议广大女性应提高自身的健康防护意识，定期到医院进行妇科健康体检，积极预防各种妇科疾病的发生。美国阴道镜及宫颈病理协会指出3种有效的方案，包括立即进行阴道镜检查、重复细胞学检查、高危型HPV-DNA检测的分流管理。通过建立规范、完善的妇产科门诊异常宫颈涂片的管理，有助于临床筛查宫颈病变，确保广大女性的高质量生活。对于高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者应进一步采取阴道镜检查；对于ASC-US的患者实施高危型HPV-DNA检测的分流管理；对于高危型HPV检测呈阴性的患者应定期进行宫颈细胞学涂片复查。
2建立病例管理
对于妇产科门诊就诊体检的病例，应该为其建立健康管理档案，以便收集整理受检者的一般信息及相关检查资料，便于日后人口健康状况调查及疾病筛查工作。对于宫颈涂片检查异常的患者，应给予特殊的观察及监测，建议患者定期到医院复查，如果是疑似病例应给予进一步检查，并指导患者日常生活的健康卫生知识，增强自我意识，加强对疾病的预防措施。
3完善管理的流程
妇产科门诊应针对宫颈涂片异常情况完善管理流程，正确记录患者的一般临床信息，主要包括患者的年龄、性别、电话、宫颈涂片的检测结果等，给予电子存档。对于不能及时就诊的患者进行随访，以便了解患者的详细情况，叮嘱患者及时治疗。应增加宫颈病变专业门诊的出诊时间，同时完善患者的治疗流程。当患者完成化验检查后，护理人员应向患者介绍宫颈病变的就诊途径，以利于异常宫颈涂片患者获得有效的诊治服务。
4严格筛查管理
根据美国宫颈病理协会制定的关于异常宫颈涂片处理指南，应对无明确意义的非典型细胞改变（ASC-US）患者进一步进行高危型人瘤病毒（HPV）DNA（HPV-DNA）检测，而且对高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者则需立即进行阴道镜检查，或是细胞学追踪。对于细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变（LSIL）与高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者进行阴道镜检查、宫颈活检组织以及病理学检查，加强筛查工作的管理。宫颈癌是妇产科常见的一种疾病，由于社会物质文明的发展，宫颈癌的患病率逐渐升高，该病的患病人群也逐渐呈年轻化。早期宫颈癌并无明显的临床体征及症状，随着病情的进展，患者将发生阴道排液、出血等。若临床症状发展至病理晚期，发生继发症状，例如便秘、尿急及尿频等，部分患者还可能伴有恶病质、贫血等全身衰竭症状。有关资料表明，吸烟、早婚、多产等情况均是宫颈癌的关键诱因。早期治疗对患者病情的控制具有非常积极的作用，一些患者甚至可获得痊愈，临床疗效满意。因此，有效的筛查管理对及时发现早期病变具有重要意义。
5结语
方法：将在我院进行治疗的孕妇进行孕期健康教育，我们将这160例孕妇平均分为两个组，即对照组和观察组，我们对对照组的孕妇采取的事常规护理，观察组的孕妇是在常规护理的基础上再采用孕期健康教育，我们将对照组和观察组的孕妇的知识掌握长度和、满意度和自然分娩率进行统计和分析。
结果：观察组孕产妇护理满意度98.75%明显优于对照组孕产妇护理满意度88.75%。观察组孕产妇健康知识掌握合格率为96.25%，自然分娩率为88.75%；对照组孕产妇健康知识掌握合格率为81.25%，自然分娩率为60%。
结论：降低了孕期相关疾病的发病率，减少了医疗事故和医疗纠纷的发生，提高了孕妇和孕妇家属满意度，在分娩中有较好的临床价值，值得更大范围的临床推广。
关键词：健康教育 妇产科护理 孕妇 满意度 生命安全
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0294-02
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究选择在我院妇产科接受治疗的孕妇，我们将孕妇分为两个组，即对照组和观察组，每组孕妇为80人，共160人。在这些患者中初孕产妇43例、经孕产妇37例；孕妇的产次在1-4次之间不等；孕妇的孕周在23-36周之间不等。两组孕妇在年龄、孕次、产次、孕周等方面的差异不显著（P
1.2 方法。针对对照组的80例孕妇进行常规的护理和普通的健康教育。针对观察组的80例孕妇进行全面而系统的孕期健康教育。首先，护理人员在对孕产妇进行健康教育时，需要让孕产妇和孕产妇家属真正认识到孕期健康教育对孕产妇身心健康以及胎儿健康的重要影响；其次，对孕产妇的日常饮食进行指导，坚持少食多餐的饮食原则，降低早产的发生；对孕产妇进行运动指导，科学的指导孕妇科学的进行锻炼，预防妊娠期糖尿病的发生，控制体重，减低孕产妇的生育风险，避免孕妇患心脏疾病、关节炎以及某些癌症的风险；当发现孕产妇出现嗜睡、胃口大增或食欲不振等反应时，护理人员需要着重对孕产妇进行心理疏导，舒缓孕产妇的焦虑心理，避免孕产妇形成产前恐惧症；再次，护理人员在对孕产妇进行孕期健康教育的过程中，需要不断的丰富健康教育的方式和内容，避免孕产妇感到无聊，可以采用电视教育、电子教程教育、图文像册、专题讨论、宣传卡片等途径对孕产妇进行健康教育，帮助孕产妇消除心中的焦虑和恐惧，提高孕产妇生育保健知识水平。
1.3 观察指标。在两组孕产妇接受护理期间，采用我院自制的健康知识调查问卷和护理满意度调查问卷对孕产妇健康知识的掌握程度以及护理满意度进行调查和统计；同时，对孕产妇的分娩方式进行观察和统计。
1.4 统计学处理。所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P
2 结果
2.1 健康知识掌握程度和分娩方式对比。两组孕产妇在接受护理后，观察组孕产妇健康知识掌握合格率为96.25%，自然分娩率为88.75%；对照组孕产妇健康知识掌握合格率为81.25%，自然分娩率为60%，两组之间的差异显著（P
2.2 护理满意度对比。观察组孕产妇护理满意度98.75%明显优于对照组孕产妇护理满意度88.75%，两组之间的差异显著（P
3 讨论
孕期的健康教育的方法有以下几个方面：首先要依据孕期阶段和产妇文化水平而定，如发放宣传手册，现场讲解、利用电视播放等方式；指导孕产妇学会均衡营养和合理膳食，保持好的卫生习惯；帮助孕产妇了解分娩流程，指导分娩疼痛出现和持续时间，甚至导致疼痛的因素，让孕妇进行产前训练，适应分娩过程中的不适。保持积极的心理因素，增加孕产妇选择自然分娩的勇气；保持医院的良好环境和完整设施，建立和谐的医护患关系；科室邀请已分娩产妇进行孕期心得讲解，如分娩准备和母乳喂养等的实际经验；学习待产妇孕妇操，适当运动可增加体力利于生产；介绍孕期的常见疾病预防，以及家属在运费分娩时所注意事项，帮助其进行分娩。
孕产妇的健康对于胎儿的健康有着十分重要的影响，不仅直接关系着孕产妇的身心健康，还直接影响着胎儿能够顺利的健康成长和发育，影响了胎儿未来生活质量。通过对孕期保健、孕期营养、孕期胎教等内容进行细致的讲解，科学的指导孕产妇和家属顺利的度过孕产期，有效的提高了孕妇的自然分娩率，降低了孕期相关疾病的发病率，保障了孕妇和胎儿的生命安全，保障了胎儿的健康成长和发育，减少了医疗事故和医疗纠纷的发生，提高了孕妇和孕妇家属满意度，在分娩中有较好的临床价值，值得更大范围的临床推广。
参考文献
[1] 越淑艳.健康教育在妇产科整体护理中的应用[J].大家健康（学术版），2012，24：72-73
[2] 周丽娅.妇产科健康教育护理干预16例[J].中国中医药现代远程教育，2013，03：134-135
[3] 李玲.妇产科患者护理健康教育的实施及影响因素分析[J].中国保健营养，2012，06：479-480
【关键词】宫颈异常涂片；妇产科门诊；管理；临床分析
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，其具有较高的死亡率和发病率，严重威胁妇女的身体健康和生命［1］。实际中及时检出宫颈癌癌前病变对于病情预防具有重要价值和意义。当前妇科产门诊日常检查中存在大量异常宫颈涂片，同时这些异常宫颈涂片没有受到有效管理，进而出现诊断不足或诊断过度的状况。为对异常宫颈涂片进行有效管理，强化对宫颈癌的预防，我院妇产科针对2013年7月至2016年6月收治的2480例进行宫颈液基细胞学涂片检查不能确定为不典型鳞状细胞及以上患者开展异常宫颈涂片管理活动，并对管理流程进行优化，这个过程中收获了显著成效，现报告如下。
1资料和方法
1．1一般资料
选择我院2014年7月至2016年6月收治的2480例进行宫颈液基细胞学涂片检查不能确定为不典型鳞状细胞及以上患者进行研究。将患者划分为对照组和观察组，对照组包括1220例患者，患者年龄范围34～65岁，平均年龄为（44．6±3．8）岁；观察组包括1260例患者，患者年龄范围34～63岁，平均年龄为（43．6±3．4）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P＞0．05。
1．2方法
为患者施以液基细胞检测，经过伯塞斯大诊断系统诊断。观察组患者接受我院妇产科门诊异常宫颈涂片的管理流程，对患者一般信息进行记录，具体包括检测结果、姓名、年龄、电话等。针对未及时就诊患者开展随访，充分了解患者情况，同时嘱咐患者及时接受有效治疗。增加妇产科门诊宫颈病变专门门诊出诊次数和时间，并优化和完善患者就诊流程。患者接受相关化验后，护理人员将宫颈病变就诊方式介绍给患者，使得异常宫颈涂片患者获得有效的诊疗服务。运用CIN开展组织病理学分级，依据ASCCP关于异常宫颈涂片护理指南，组织HPV－DNA阳性患者接受阴道镜检查，并为细胞学不能排除的高度鳞状上皮内病变的低度鳞状上皮内病变和不典型鳞状细胞进行组织病理血检查和阴道镜检查。
1．3统计学处理
本研究所有调查数据采用SPSS21．0统计软件进行整合处理，采用（珔x±s）表示计量数据，计数资料采用（n／％）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料的对比，组间数据对比差异显著时以P＜0．05表示。
2结果
观察组1260例患者中，接受阴道镜检查的患者为716例，比例为56．8％，其中450例患者为高度鳞状上皮内病变，504例患者为低度鳞状上皮内病变，459例患者为高危型HPV－DNA阳性不典型鳞状细胞，20例患者经宫颈活检证实CIN2及以上。对照组1220例患者中接受阴道镜检查的患者为510例，比例为41．8％，其中246例患者为高度鳞状上皮内病变，278例患者为低度鳞状上皮内病变，238例患者为高危型HPVDNA阳性不典型鳞状细胞，9例患者经宫颈活检证实CIN2及以上。患者阴道镜检查率、检出率均有所提升，观察组患者阴道镜检查率、检出率均比对照组高，各指标组间比较差异显著，P＜0．05。
3讨论
由于我国医疗资源分布不均，实际中宫颈防癌筛查工作还存在很多问题，妇产科门异常宫颈涂片管理也存在很多问题［2］。当前应进一步贯彻和落实女性宫颈癌机会性筛查，并有效宣传妇产科健康教育工作，促进广大女性自身健康防护意识的提升，定期去医院接受妇科健康检查，形成对各种妇科疾病的有效预防。美国阴道镜和宫颈病例协会指出高危型HPV－DNA监测分流管理、重复细胞学检查、阴道镜检查，对完善、规范妇科门诊异常宫颈涂片管理构建，促进宫颈病变筛查的有效开展，促进广大女性生活质量的提升具有重要作用。对于高危型HPV－DNA检测结果为阳性者进一步进行阴道镜检查，针对ASC－US患者采取高危型HPV－DNA检测分流管理，为高危型HVP检测呈阳性者进行宫颈细胞涂片复查。实际中进行妇科门诊异常宫颈涂片管理包括以下步骤。
3．1建立病例管理
为妇科门诊就诊体检患者构建健康管理档案，以便对受检者一般心理和相关检查资料进行收集、整理，为日后疾病筛查提供依据［3］。对宫颈涂片检查异常患者采取特殊监测和观察，叮嘱患者到医院进行定期复查，若为疑似病例则应当接受进一步检查，同时为患者进行健康卫生知识的指导，保证疾病预防措施的有效实施。
3．2优化管理流程
妇科门诊针对宫颈涂片异常情况对管理流程进行完善，并对患者一般临床资料进行正确记录，具体包括检查结果、姓名、年龄、联系方式等，同时进行电子存档［4］。针对未及时就诊患者开展随访，进而了解患者的详细情况，告知患者要及时接受有效治疗。另外还应当提升宫颈疾病专业门诊的出诊次数和时间，并对患者治疗流程进行完善。在患者完成检查化验后，护理人员应当将宫颈病变就诊途径介绍给患者，使异常宫颈涂片患者获取有效治疗服务［5］。
3．3严格筛查管理
依据美国宫颈病理协会制定的异常宫颈涂片处理指南，为无明确意义的非典型细胞改变患者施以HPV－DNA检测，并对HPV－DNA检测呈阳性患者施以阴道镜检查或细胞学追踪。对细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变的患者施以病理学检查、宫颈活检组织检查、阴道镜检查，促进筛查工作管理的强化。本研究中，开展妇产科异常宫颈涂片管理后患者阴道镜检查率、检出率均有所提升，观察组患者阴道镜检查率、检出率均比对照组高，各指标组间比较差异显著，P＜0．05。综上所述，通过在妇产科门诊开展异常宫颈涂片管理，能够有效促进患者阴道镜检查率、检出率的提升，进而实现对宫颈癌的有效预防［6］。
参考文献
［1］李健．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析研究［J］．当代医学，2011，17（35）：59－60．
［2］郭艳利，耿力，游珂，等．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及3233例分析［J］．中国妇产科临床杂志，2007，08（06）：426－429．
［3］孙淑芳．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与分析［J］．现代养生，2015，（09）：282．
［4］宗娜．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析［J］．中国药物经济学，2015，（04）：183－184．
［5］吴小琼．2546例妇产科门诊异常宫颈片的管理及临床分析［J］．现代诊断与治疗，2014，（09）：2054－2055．
产房护理工作计划（一）
本年度，在院领导和护理部主任领导下，围绕科室内计划开展，加强产房院内感染控制力度，重视医患沟通，强化助产技术培训，保证产房安全，防止差错事故发生。
一、 加强产房管理，预防院内感染发生
按照院感要求工作，委派一名助产士为科内院感质控人员，每月进行细菌监测，每周2次检查，每月业务学习一次，每季度考试一次。加强科内人员无菌观念，强化助产士手卫生，规范接生操作，加强无菌操作流程，预防会阴切口感染及新生儿感染。
二、 重视产房内沟通，预防差错事故发生
转变服务模式，加强孕产妇与助产士的沟通，助产士之间的沟通。强化沟通礼仪，注重沟通技巧，教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话，避免引起不必要的矛盾和纠纷。同时重视同事之间的沟通，相互尊重，相互协作，打造团队精神。工作中大家相互
协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作氛围。
三、 强化助产技术培训，保证母婴安全
1、 助产技术直接关系到产科的发展，也是母婴安全的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的发展，今年将采取轮流出去学习的方式进行技术培训。
2、 强化在职培训，采取每周晨会小讲座，每周重点知识提问，
每月理论与技术操作考核，让每一位助产人员真正把知识掌握，为自己所用。
3、 针对产科危重症进行系统演练，培养团队协作与急救意识，不断提高急救水平。每一位产科人员都要牢记抢救流程与操作注意事项，并在实战中不断熟练掌握。每月应激预案学习演练一次。
产房护理工作计划（二）
一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
