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序论：在您撰写口腔护理健康教育时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章编号：1004-7484（2013）-09-5152-02
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒引起的细胞免疫功能缺损为基本特征的传染病。它具有较强的传染性、较快的蔓延速度、较高的病死率。临床中主要的传播途径有性接触传播、母婴传播以及血液传播[1]。艾滋病如今在全世界已经开始迅速的蔓延，中国现在也进入艾滋病的快速增长期[2]。大多数艾滋病感染的患者在早期可出现口腔内不同的损害，主要包括毛状白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出现牙周炎、疱疹性口腔炎、口腔内溃疡等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋病（AIDS）患者常常由于口腔病损而确诊，口腔护理及健康教育工作极为重要，现将艾滋病患者口腔护理健康教育依从性的观察汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选择2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例进行分析讨论，其中男性患者117例，女性患者83例，年龄在17-74岁，平均年龄在（3429±321）岁，随机将其平均分为两组，对照组为未实施口腔护理健康教育措施的患者，观察组为实施口腔护理健康教育措施的患者。将两组患者进行比较，其中年龄、性别、疾病情况等一般资料进行比较无统计学差异（P>005）具有临床可比性。
12方法对照组患者未实施口腔护理健康教育措施，仅实施常规清水漱口等护理措施。观察组患者实施口腔护理健康教育措施具体如下：
121口腔护理密切观察患者病情变化，针对口腔感染的情况正确选择漱口液进行口腔护理。口腔内出现念珠菌感染的患者，可以选择复方氯已定进行漱口，口腔内清洁完毕后，在局部溃疡面涂制少量5%碳酸氢钠或碘伏；患者出现口腔内牙周炎时可以选择09%的生理盐水冲洗牙周；患者出现口腔溃疡或者口腔内疱疹时，可以选择口洁素进行漱口，涂抹溃疡制剂，口含西地碘片或金银花片等清热消炎药。
122心理健康教育进行相关性疾病知识教育，告知患者关于HIV的各种传播途径和临床表现，以及治疗和护理措施，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境[4]。对于有吸毒病史的患者，为患者进行口腔护理的同时要做好针对性的心理疏通和安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。
123自我防护的健康指导指导患者加强自我保护，尽量减少使用牙签进行剔牙，将用过的牙签以及有口腔分泌物的物品统一放置，尤其带有血渍的污物，要进行集中处理，不要随意乱扔，防治传播途径的扩散。讲解关于口腔感染预防及护理的健康教育知识，使患者口腔内分泌物以及唾液应放置不透水的密封盒内，做好标记进行消毒处理。培养良好的卫生习惯，持续进行口腔护理，保持口腔内的清洁卫生，避免和减少口腔内感染的发生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，严格一人使用，防止交叉感染。
13效果评价建立自定的艾滋病口腔护理依从性问卷调查，并将对照组与观察组进行分析比较，7天为1疗程，观察项目以供6组，每组5项，满分100分。
14数据统计统计分析使用SPSS113软件包完成，P
2结果
两组患者经过不同的护理进行相同内容的比较，其中观察组患者实施口腔护理健康教育措施后，患者的口腔护理依从性明显较治疗前提高，经比较具有统计学差异（P005），见表1。
3讨论
对于艾滋病患者口腔护理是至关重要的，为患者开展健康教育工作能够明显提高患者的口腔护理依从性，减少患者口腔内感染并发症的发生。患者会自觉的提高艾滋病防范意识和保护意识，培养良好的卫生习惯和生活习惯，学会控制对周围接触人的传播。实施良好的口腔护理健康教育措施能够使患者增加生活的信心，减少患者自卑心理，以及报复心理，热爱生命，珍惜自己的生命的同时关注他人的健康，使艾滋病患者能够正确对待自己的生活，提高自身的生活质量。
参考文献
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中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0171-02
Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao，WANG Xu
（Department of Stomatology，Fuxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）
Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P
Key words：Health education；Oral care；Community；Application value
目前?S着社会的发展与进步，人们对于自身健康意识较前明显提高。其中口腔健康问题一直是人们关注的重点之一，但是由于人们对于口腔健康的保健以及护理了解较少，在日常生活中忽略针对口腔健康护理的学习导致口腔健康情况较差[1-2]。在近年的相关实践报道中可以发现，积极有效的开展社区口腔健康护理教育对于改善社区群众口腔健康问题具有重要的帮助意义。在收集资料中可以发现，通过开展口腔健康社区教育对于提高社区群众的口腔保健意识具有较好的效果[3-4]。因此，本文研究中将针对我们在社区内开展的口腔护理健康教育措施进行研究，分析口腔护理健康教育在社区内的应用价值，现文章报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月在社区内选取的研究对象120例作为本次研究的研究对象，全部研究对象均符合本次研究的纳入标准[5]：①既往无严重口腔健康问题；②可以认真履行本次研究；③研究期间定期复查观察口腔健康问题的未失访者。排除标准：①研究前合并严重口腔健康问题；②未能完成研究，期间失访；③未签署伦理委员会通过的临床试验研究同意书。全部参与研究的对象，根据数字表法随机均分为两组，其中未给予口腔护理健康教育的60例为对照组，男35例，女25例，年龄16～57岁，平均年龄（36.6±2.1）岁。给予口腔护理健康教育干预的60例为观察组，男36例，女24例，年龄17～60岁，平均年龄（37.1±2.0）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般情况比较无明显差异（P>0.05），可以比较。
1.2方法
1.2.1对照组 本组研究对象研究期间未给予口腔健康教育，本组研究对象均按照日常的行为习惯，每日刷牙等处理。
1.2.2观察组 本组研究对象给予口腔护理健康教育干预：①向纳入研究的研究对象讲解口腔护理的重要性，使其充分了解口腔健康问题对于自身健康的重要性，培养其主动地口腔健康护理习惯；②向观察组研究对象发放口腔健康护理相关的宣传册以及相关资料，用科学的事实以及有力的文字依据使口腔健康问题可以深入研究对象内心；③告知参与的研究对象口腔护理健康的自我检测维护措施，使其自身可以有效、准确的行口腔健康情况估测，对于维持自身口腔健康具有重要的意义；④知道正确的刷牙方式，每次刷牙时间，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常准确的口腔保健常识性习惯。
1.3观察指标
统计分析6个月后两组研究对象口腔健康知识掌握情况，以及比较两组研究对象龋齿、牙周炎、刷牙正确率等比较资料之间的差异情况。根据口腔健康知识问卷进行统计比较，其中优秀：>90分；一般：70～90分；差：
1.4统计学方法
采用 SPSS 18.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用（x±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用？字2检验，P
2结果
2.1两组研究对象口腔健康知识掌握情况比较
观察组研究对象口腔健康知识掌握优秀51例、优秀率98.30%，明显高于对照组研究对象的优秀38例、优秀率63.30%，两组差异比较具有统计学意义（P
2.2两组研究对象统计资料比较情况
观察组研究对象在给予口腔护理健康教育后，其龋齿发生率1.70%、牙周炎发生率3.30%、刷牙正确率95.00%，明显优于对照组研究对象的龋齿发生率11.70%、牙周炎发生率25.00%、刷牙正确率65.00%，两组差异比较具有统计学意义（P
3讨论
口腔健康作为目前体现全民大众健康状况的常用指标之一，而且随着目前人们健康意识的不断改善。对于口腔卫生情况也逐渐的更加重视起来[6-7]。社区作为人群最为密集的生活区域，在其特殊的环境下给予相应的口腔护理健康知识指导，可以有效的促进口腔护理健康的推广。目前，健康教育多为推广健康卫生的主要手段之一，可以通过其自身的特殊手段使人们充分的认识口腔健康知识以及口腔保健意识。而且通过在社区内进行口腔健康知识的宣教可以更好地了解社区群众的口腔健康问题[8-9]。在近年的多项研究报道中我们可以发现，采用健康教育方式在健康知识的推广中具有一定的促进推广作用，可以有效地控制口腔疾病的流行与发展。因此，通过?e极开展有效地口腔卫生健康教育，增加社区群众的口腔保健意识[10-11]。
1 临床资料
研究对象为2007～2013年在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科进行舌侧正畸的成人错牙合患者41例（男11例，女30例，年龄23～43岁），其中安氏Ⅰ类错牙合17例、安氏Ⅱ类错牙合14例、安氏Ⅲ类错牙合10例，41例中拔牙矫治17例，非拔牙矫治24例。
2 护理对策
2.1 成人舌侧矫治期间口腔护理：①取模方面的护理：制取印模前，嘱患者放松，不适请举手示意。取模时选择大小合适的有孔金属托盘，嘱患者头稍前倾，并做深呼气、吸气，这样可减轻和解除紧张情绪，使面部肌肉放松，避免出现恶心、呕吐等不适。取模过程中应该掌握好硅橡胶的特性，混合时不能与滑石粉、橡胶类和其他杂质混合避免影响硅橡胶的凝固时间，充分发挥好硅橡胶印模材料的优点[2]；②戴舌侧矫治器前要嘱患者进行彻底的牙周洁治，并教会患者按照“从左到右，从上到下，从内（舌侧）到外（唇颊侧），面面俱到，着重内面”的步骤进行上下颌牙齿的刷牙及口腔清洁，并教会患者借助口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查；③戴入舌侧矫治器后要结合舌侧矫治器的特点教会患者舌侧牙面及舌侧矫治器的清洁，要求尽可能在餐后3min内即进行有效的口腔清洁。具体方法为：用中等大小刷头的牙刷、旋转加压的方式，清理干净牙面及舌侧矫治装置，建议配合使用“冲牙器”彻底清除舌侧牙面及矫治器缝隙内的残留食物。许多研究显示冲牙器可以有效的清除隐蔽部位的食物残渣及软垢，有助于牙周炎患者的口腔卫生维护[3]，国内研究[4-5]也发现，在刷牙的同时应用冲牙器，可以有效缓解佩戴固定矫治器的青少年患者的牙周症状。国外也有冲牙器对于正畸患者口腔卫生维护方面的研究[6]。刷牙完毕，要用口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查（每天至少睡前进行1次），还要教会患者对粘附于舌侧矫治器周围的顽固残留物用探针逐一剔除。戴入舌侧矫治器初期，患者会有较明显的异物感，口腔粘膜（尤其是舌体边缘）会有较明显不适，故在戴入舌侧矫治器后，要马上教会患者正确使用口腔护蜡，以避免舌侧装置刺激口腔粘膜后对患者生活、工作及情绪的影响。治疗结束后，预留科室的咨询电话，以便患者随时咨询、就诊。
2.2 成人舌侧矫治期间口腔健康教育：由于舌侧矫治的特殊性，在矫治前应根据患者主诉等初诊病历资料及问诊资料了解患者个性化的治疗需求，尤其要了解患者选择舌侧正畸的主要目的。矫治器戴入之前要充分告知该类矫治器的特点及治疗要求，使其对舌侧矫治器的优势与不足有充分认识，另外，还必须强调舌侧矫治器戴用期间口腔清洁及认真刷牙的重要性，此外，对成人正畸的特点（如已过生长发育高峰期、不存在生长发育潜力、软硬组织适应性相对较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况相对复杂，容易伴发牙体、牙周疾患等）[7]也要充分说明，为提高患者对舌侧矫治器特性的认识和自觉配合矫治的能力，要强调其临床矫治难度大，每次复诊所需时间相对较长，对患者的配合程度要求更高等情况，并且在每次复诊前后，都要配合医生告知患者前次矫治取得的效果（可与矫治前模型比较）、本次需要进行的主要工作及大致所需的时间、矫治后可能出现的不适及回去后要配合治疗的重点等。上述健康教育对患者树立矫治信心、了解医护人员的努力与付出，积极面对长达2年甚至2年以上的疗程有重要作用。
对进入舌侧矫治保持期的患者，最好在拆除矫治器戴入保持器前签署一份“保持器戴用告知书”，再次强调错牙合畸形复发的可能性，强调保持器坚持戴用的重要性，对保持阶段未按时复诊（一般要求拆除矫治器后第一个月，以后每3个月复诊一次）的患者，要电话随访，做好舌侧矫治保持期的跟踪、监督、检查。
2.3结果：经过实施上述针对成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育，所有41例患者均取得了满意的矫治效果，无一例因舌侧正畸并发牙体、牙周疾患，矫治期间也无明显情绪异常（焦虑、烦恼、）病例、也无因沟通不良导致医患纠纷者。
3 讨论
成人矫治自主性、目的性强，往往系因错牙合影响其择业或择偶而迫切希望通过正畸改变个人形象，故常常希望在不被人发现的前提下悄然、快速地完成治疗，但现实是：成人已无生长发育潜力，软硬组织适应性较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况复杂，容易伴发牙体、牙周疾患，故成人矫治的主观愿望与客观现实间往往存在较大差距。另外，成人患者更关注临床操作细节，主动参与矫治设计、治疗的意识强烈，故对成人患者的治疗更能体现医护人员的专业职业素养-轻柔娴熟的临床操作、默契和谐的医护配合、整洁温馨的工作环境，都会提升成人患者对医疗机构和医护人员的信赖，同时提高坚持矫治的信心。
成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育要结合成人心理特点和舌侧矫治的特性[8]，在医生指导下进行，方式方法上，要注意和理解成人的个性特征及个体接受程度，耐心、细致、有礼、有节，注重和加强每次复诊前后的椅旁健康教育，每次更换弓丝和复诊时，都要注意清除舌侧牙面及托槽周围的软垢、牙石。对口腔卫生较差、牙周已出现疾患的患者，除积极进行牙周治疗外，每次复诊时均要检查患者刷牙方式正确与否，并针对其问题进行相应指导。矫治期间建议集中进食，强调进食后即刻刷牙的重要性；对疼痛敏感的患者，建议矫治期间勿进食过热的食物和饮料，尤其是初始弓丝，以避免热激活弓丝快速从马氏相过渡到奥氏相，造成矫治力短期增大给患者带来的疼痛。对一些复杂病例或矫治中途变更矫治方案者，要配合医师做好相关解释与说明。临床实践证明，积极的心理干预对提高正畸的综合效果有重要意义[9-10]。
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[关键词]护理干预；心理干预；牙龈指数；牙釉质脱矿指数；固定矫治
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1538-03
由于生活水平及人们美学意识的逐步提高，越来越多的家长选择让孩子进行正畸治疗以改善患儿的面部形态美观。然而，由于青少年患者对错牙合畸形的危害性认识不够，其主动矫治的愿望不强烈，常不能自觉克服由于正畸治疗带来的不适感，不能积极主动配合治疗，从而产生各种各样的牙周问题（如牙龈炎、牙周炎等），不仅影响正畸治疗效果也对牙齿及牙周造成不可修复的损伤[1-2]。本研究将口腔护理及心理干预措施应用于青少年固定正畸患者，以探讨其对口腔健康是否有积极作用。
1 材料和方法
1.1一般资料：选择于2011年9月～2012年9月在哈医大二院口腔正畸科初次就诊的患者86例（男38 例，女48例），年龄12～16岁。纳入标准：初次就诊的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齿全部萌出，无多生牙和畸形牙，无牙周疾病和全身系统性疾病，无正畸治疗史，均采用国产直丝弓矫治器。
1.2方法
1.2.1实验方法：将86例患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组，各43例。所有患者均设立医疗档案记录卡，对照组患者仅在安装矫治器之前按常规向患者交待治疗中的注意事项，并进行一次全面的口腔卫生健康教育。实验组患者按照预先制定的护理及心理干预措施对患者进行指导。比较两组患者在配戴固定矫治器3、6、9个月时牙龈炎及牙釉质脱矿的发生率。
牙龈炎诊断标准按牙龈指数（GI）分为4级：①0级：牙龈健康，牙龈呈粉红色，无红肿；②1级牙龈轻度炎症，牙龈颜色略有改变并有轻度水肿，探诊不出血；③2级：牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；④3级：牙龈重度炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。牙釉质脱矿诊断标准：采用牙釉质脱矿指数（enameldecalcification index，EDI）评估牙釉质脱矿的程度观察牙面釉质白垩色斑及脱矿程度。清洁并吹干牙面，将牙齿唇面以正畸托槽为中心分为4个区域（龈方、牙合方、近中、远中），
在牙科工作灯下以肉眼观察牙齿的脱矿程度，脱矿程度分为4度并记分：①0度记为0分：牙釉质表面光滑透明，没有白垩色斑块；②1度记为1分：牙釉质表面出现轻度的白垩色斑块，面积小于所在区域的50%；③2度记为2分：牙釉质表面白垩色斑块大于所在区域的50%但小于100%；④3度记为3分：牙釉质表面白垩色斑占满所在区域，或釉质表面出现龋洞。计算方法为：EDI=所有牙齿各区域脱矿计分总和/全部牙齿区域总数。
1.2.2护理干预措施
1.2.2.1 心理干预措施：①正畸知识：向患者普及错牙合畸形的常识，并让之了解错牙合畸形是口腔的常见病和多发病之一，以及它会造成哪些危害。②心理支持：患者通常都会对正畸治疗比较恐惧，应在开始正畸治疗之前使患者了解治疗过程，治疗时间，以及正畸治疗中可能出现的不适感。鼓励初诊患者向老患者进行咨询，分享经验。③认知疗法：运用正确的观点认识对待事物，增强患者的自律性和配合度，减小其反抗心理；④对于年龄较小、自我约束力差的青少年患者，应邀请家长共同参与治疗过程，得到家长的信任并增强孩子的治疗信心。
1.2.2.2口腔卫生健康教育：①在患者初戴矫治器时进行一次全面的口腔卫生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在装有固定矫治器的牙模上讲解刷牙方法。推荐患者使用的改良Bass刷牙法，先清洁托槽龈方牙面和牙龈边缘等部位，再清洁托槽牙合面。刷牙的过程中，要将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间，清除托槽近远中牙面上的菌斑。在初戴矫治器的前2个月中嘱患者每两周来医院接受口腔卫生健康检查，必要时向患者重复讲解正确的刷牙方法。将患者下前牙作为指数牙，用菌斑显示液对指数牙进行染色，并向患者说明着色的原因、意义及后果，使其对菌斑产生感性的认识。并要求患者家长协助教育和监督。
1.2.2.3口腔卫生专业护理：患者每次复诊时，拆除弓丝后均由专职护士使用喷气式洁牙器帮助患者清洁牙间隙，将喷雾嘴尖端置于牙齿外侧的牙缝，轻轻施加压力。按动喷雾按钮可产生气流和水流，沿牙龈线引导尖端滑动，直至喷雾嘴尖处于牙齿之间。重复操作清洁每一条牙缝，包括后牙后方的空间。
1.2.2.4饮食习惯健康教育：嘱患者在正畸期间严格控制饮食，避免食用过粘、过硬、过甜及过酸性的食物。配戴矫治器期间应避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙区托槽脱落。
1.2.2.5定期电话随访：建立患者联系档案，由专职护士定期对患者进行电话随访，尤其是矫治器配戴初期，患者常感觉不适，可以通过电话随访对患者进行心理安抚，并了解患者牙齿清洁情况。
2 结果
两组患者在固定矫治器戴前1周、戴后3、6、9个月时牙龈炎症及牙釉质脱矿程度上，干预组均好于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
青少年正畸患者在目前正畸主体中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治疗中由于其自身的心理特点及不能意识到错牙合畸形的危害性，认识不到主动治疗的必要性，所以不能克服正畸治疗带来的不适感[3-4]，再加之错牙合畸形的矫正治疗时间较长，因此在矫治过程中，要注重患者戴矫后的主观感受、心理活动及社会行为的变化。我们可以针对不同患者的不同心理特点，采用不同方式、方法，对其进行心理辅导，以鼓励其主动地配合治疗，保证正畸治疗的顺利进行。目前口腔正畸治疗中绝大多数患者使用固定矫治器，大部分青少年患者自觉依从性较差，对口腔卫生保健的重视程度较低，易导致局部牙菌斑堆积，龋齿发生[5-6]。
在护理实践中，实验组患者的评估分值低于对照组患者，统计学分析性其差异性具有统计学意义（P
本研究结果表明，经过专业有效的口腔护理及心理护理干预，可有效降低固定矫治患者的牙龈炎和牙釉质脱矿的发生。本研究结果与张亮等[7]研究结果相似，认为患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理及心理干预措施，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少牙釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸治疗效果，有效减少并发症的发生。
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【关键词】 护理临床路径； 口腔科； 颌骨囊肿； 围手术期； 健康教育
在以往的医学界中主要注重先进的医疗设备和科学的医学技术，而现今的人们对于医院的护理也开始越发重视了[1]。在现代医学的护理中，不仅仅需要医护人员专业的医疗服务，而且还需要对其患者以及其家属提供一些相关医学知识的专业传授以及人为关怀。而临床护理路径的开展，不仅能够完善其优质护理服务的质量，还能有效的缩短患者的住院时间和降低相关的医疗费用，从而达到较为满意的护理效果。随着现代医学的不断发展，通过讲座、幻灯、交谈等多种形式的健康教育让患者了解疾病的病因、临床症状、预防、治疗等健康保健知识，指导患者进行正确的自我口腔保健，对治疗和康复的作用变得越来越重要，不但可以对治疗和康复起促进作用，而且可预防疾病的复发，阻止疾病的进一步发展。本资料对本院运用临床护理路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果进行研究分析，其效果良好。具体情况回顾性报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿的患者82例均分成正常组和试验组，每组41例。正常组男21例、女20例，年龄19～61岁，平均（47.4±5.7）岁；试验组男21例、女20例，年龄20～63岁，平均（48.1±5.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 统一观察整理两组患者的平均住院时间与费用以及患者对此次护理服务的满意度，以此来比较常规护理方法和护理临床路径的临床疗效。正常组患者选取常规正常化的护理治疗，主要包括相关疾病知识普及、口头健康教育的宣教以及出院指导等。而试验组患者则使用临床护理路径来进行护理治疗，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 医院方面 设立专门的实施小组（由责任护士、护士长、日常医师、主治医生、主任组成），定期对实施小组进行专业的培训，力求让其理解临床护理路径的意义所在以及其具体实施的价值，最后在执行的时候，由责任护士具体落实、护士长抽样检查、医生辅助配合及主任监督落实来形成网络性的护理体系。
1.2.2 患者方面 患者入院时由医生、护士详细检查诊断，以避免误诊的情况发生，然后再由责任护士或者主治医生依照临床护理路径的原则，给予患者及其家属进行健康教育，如临床护理路径的讲解、疾病知识的普及等，务必让其理解临床路径的具体内容以及预期期望达到的护理效果。
1.2.3 临床路径方面 （1）在患者入院时，责任护士要耐心地为患者讲解医院环境、手术过程、疾病知识、相关医护人员等，以及如心电图、胸透与颌全景等检查；（2）进行手术的当天，必须详细关注患者的生命体征以及手术相关指导，仔细检查手术所需的设备物品等，患者术前准备、心理辅导等；（3）手术完成以后，详细检查患者术后情况，一旦患者稍有不适就要给予及时的指导和护理，取半坐卧位休息等；（4）术后3 d，患者口腔卫生的护理、日常生活的注意事项、药物使用的讲解、正确进食方法以及切口情况的监控等；（5）出院时，出院指导、出院准备、药物使用，以及最为关键的口腔功能锻炼指导，包括口腔活动、舌头灵敏度训练、牙齿咬合、咀嚼吞噬和语言表达能力等，最后给予患者详细的书面指导和主治医生的联系方式，以便患者健康恢复和反馈意见。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者平均住院时间和费用比较 试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组的低，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 护理满意度比较 试验组患者对于护理工作的满意度显然是优于正常组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
颌骨囊肿通常是在人体颌骨内病发一个液体的囊性肿物，随着时间的推移而变大、颌骨膨胀破坏，发病原因可归纳为牙源性（囊肿由成牙组织或牙演变而来）和非牙源性（可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿）两种[2-4]。此病一般多发病于青壮年，并且可出现于人体颌骨的所有部位。根尖囊肿多见上下前牙，含牙囊肿多见下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位，角化囊肿多见下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿的发病过程较慢，前期没有明显症状，演变至后期，患者的骨质会慢慢向四周膨胀，也就形成了面部畸形。
临床护理路径（Clinical nursing path，CNP），主要是为进一步提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的[5-8]。CNP是一种高效的无形治疗方式，是以人性关怀的出发点为起点的，根据患者的病情而制定一系列有利于治疗或者预后的医疗措施。CNP的落实开展，对于各类疾病患者的治疗都是有益的、对于医护工作人员的专业加强也是一种鼓励、对于医院的发展也是一个契机。护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果，不仅仅能够帮助患者减少住院的时间，而且还能有效的降低在这个时期所花费的医疗费用，同时还能够优化口腔科护理流程，大大提高患者对医院护理工作的满意度，可谓“一石三鸟”。临床治疗和护理时，由于治疗具有一定的风险，患者如果在治疗过程中病情反复，可能出现不安及质疑，不配合医生治疗，而且影响疾病的预后。健康教育属于临床护理的一个组成部分，能有效提高改善护患关系，提高患者依从性， 缩短患者的疾病治疗的进程。从患者入院、治疗直到出院都有相关的人员进行各种护理、检查、指导等，并配备有完善的多媒体中心，提供相关的健康教育设施。但在实践工作中，应注意以上几点：（1）与优质服务相结合：导诊、陪检等优质护理服务；（2）与专科护理结合：增加干预作用；（3）护患沟通相结合：建立患者与医护人员的相互信任关系，配合治疗；（4）总结新方法，与护理科研相结合。
试验组患者的平均住院时间和费用分别为（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，对比正常组的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，两组比较差异均有统计学意义（P
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关键词：住院患者；口腔卫生；健康教育；行为转变理论
引言
住院患者一般属于病情较严重的患者，这类患者在住院期间的口腔卫生护理是重要护理环节，做好该护理环节更能保障患者的生命安全[1]。但在住院阶段，大多患者由于病情影响，自身心理和精神都较差，难以做好自我卫生管理，对此，需要采取适当的健康教育，帮助其调整心态，提高治疗护理信心[2-3]。本文为研究行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中的应用效果和价值，特从我院抽取120例患者展开分组探讨，详细报告如下。
1对象和方法
1.1对象
抽取我院护理部于2020年3月至8月的120例住院患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各占60例。两组患者基本病例资料如下：对照组，男性34例，女性26例，年龄40~85岁，平均（63.49±10.35）岁；观察组，男性32例，女性28例，年龄40~90岁，平均（63.71±10.42）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05）。经确认，所有患者家属皆知情并签署了研究同意书，且本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。
1.2方法
对照组患者采取常规住院护理，主要的护理内容包括疾病相关知识的健康宣讲、简单口腔护理的注意事项、饮食健康教育指导等。观察组采取基于行为转变理论的护理方案，主要的护理措施如下：①意向萌芽阶段，此阶段患者大多没有明确的口腔卫生护理意识，护理人员需要对其讲解口腔健康的重要性，使其产生口腔护理需求；②意向阶段，基于萌芽阶段的认知，患者开始意识到了口腔护理的重要性，但护理意向不够明确，意识不够清晰，护理人员需要多讲解相关护理知识，使其掌握一定的口腔护理技能；③准备阶段，该阶段患者已然具有较高的口腔护理意识，护理人员需要拓展其口腔护理范畴，除了需要正确漱口刷牙之外，还需注意饮食、生活习惯的改变，教导其形成系统的口腔卫生护理模式；④行动阶段，指导患者进行正确的口腔护理步骤，例如选择合适的牙刷、牙膏和漱口水等口腔卫生护理工具，指导其正确的刷牙时间和方法，告知其饭后需正确清洁口腔，睡前刷牙后不再进食等；⑤维持阶段，此阶段患者已经基本掌握完整的口腔护理流程，护理人员需要告知其必须坚持口腔护理，即便出院后也应该维持住院期间的口腔卫生护理，降低患者因环境改变提高并发症风险。
1.3观察指标
（1）对比两种不同护理模式对应患者的护理总体效果，采用口腔护理清洁度调查评分表作为本次护理成效判定标准[4]。评分范畴包括口唇、牙龈、粘膜、舌头、唾液、牙齿、假牙、牙菌斑以及口臭等7项，每个项目1~4分，总分在7~28分。分值与口腔健康值呈反比。显效：通过护理，评分较护理前改善90%以上；有效：通过护理，评分较护理前改善60%~89%；无效：通过护理，评分较护理前改善低于59%。护理总体效果=显效率+有效率。（2）对比两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率，可能发生的口腔并发症有口腔感染、牙龈出血以及口腔黏膜损伤等[5]。（3）对比两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握情况，采用自行设计的相关调查问卷对患者的口腔健康知识掌握度进行评分[6]。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在83.56%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷均为60份。问卷设置的评分问题主要涉及以下几个方面：基本的口腔护理技巧、口腔自我护理意识、并发症防治对策等，满分为100分，90分以上就可评定为完全掌握，70~89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）对比两种不同护理模式对应患者对健康教育相关护理服务满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度[7]。经Cronbachα系数检验，本次问卷信度值为85.02%，具有较高的信效度。发放与回收有效问卷均为60份。问卷涉及调查的项目包括：口腔护理技术、解答疑问的态度、指导用药等，总分100分，90分以上为非常满意，70~89分为满意，70以下为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。
1.4统计学分析
选择spss22.0统计学软件分析计量资料（年龄）和计数资料（性别、护理总体有效率、并发症率、健康教育知识的掌握度、护理满意度），两种资料对比分别采用独立样本t和c2检验，分别以均数±标准差（±s）、率（%）来表示，P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两种不同护理模式对应患者的护理总体效果对比
观察组的护理总体有效率为93.33%，远高于对照组的80.00%（P<0.05），详情见表1。
2.2两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率对比
经过临床观察记录显示，两组患者皆发生了不同程度的口腔并发症，观察组的并发症率为6.67%，远低于对照组的23.33%（P<0.05），详情见表2。
2.3两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握度对比
观察组护理后对口腔卫生健康教育知识的掌握度为90.00%，远高于对照组的76.67%（P<0.05），详情见表3。
2.4两种不同护理模式对应患者的护理服务满意度对比
经过问卷调查，观察组对本组健康教育相关的护理服务总满意度为96.67%，远高于对照组的83.33%（P<0.05），详情见表4。
【关键词】可摘式；义齿；口腔；护理
1前言
牙齿缺损是老年人群体中一种常见的口腔疾患，一方面严重降低患者的咀嚼功能，由此引发许多相关疾病，例如消化不良、吸收功能障碍等[1]；另一方面，还会影响到其面部美观，甚至言语功能。可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺损）的修复体。义齿主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙区剩余牙槽嵴做支持，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。可摘局部义齿存在佩戴便捷、价格低廉、磨除的牙体组较少、可摘出口外清洁等优势，所以这是老年人牙列缺失较多的首选修复治疗方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念，其口腔卫生状况较差，因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理。
2一般资料和方法
2.1一般资料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要镶佩局部可摘义齿的老年病患为观察对象。年龄60-91岁，平均（72.8±9.4）岁。男65例，女47例。其中12例丧失生活自理能力。
2.2方法针对本组主要实施健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等护理措施，具体如下：
2.2.1健康宣教在患者佩戴义齿之前或者早期，对其进行必要的佩戴义齿的口腔卫生常识教育，使其对义齿和口腔卫生的关系和相互的影响作用进行深入了解，增强其进行口腔护理的意识，让义齿发挥其最大功能，获得满意的修复治疗效果。安装义齿后，要嘱咐患者要定期复诊，以能够及时发现问题及时解决。此外，佩戴义齿患者进食过多的加工软食，会增加软食物残留在义齿及天然牙齿表明或者间隙的机会，较易形成软垢牙结石，严重影响患者的口腔卫生状况[3]。指导患者在日常生活中多进食富含纤维或者有适当硬度的食物，能增强牙齿的自净能力及牙周组织的防御作用。
2.2.2口腔的基础护理主要通过常规的刷牙法或者利用棉球对牙齿表明和口腔的黏膜进行擦拭，此外还可以采用漱口液漱口法进行口腔清洁。对于生活无法自理、开口困难、存在意识障碍的患者，可以使用口腔冲洗办法。临床最新应用的口腔冲洗方式注射式负压吸引法[4]，主要是一边冲洗口腔一边利用负压吸引器将漱口液吸出，易操作，清洁度高。
2.2.3义齿的护理每天都必须摘下义齿进行护理。主要是在刷牙时或者用餐后，将义齿取下，利用牙刷、牙膏放在流动水中刷干净，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用时再戴上。而在夜间休息时，需要将义齿摘下，目的是为让义齿承托区黏膜能够获得有效休息。义齿禁止放于酒精、药物或者热水中浸泡。对于口腔健康患者，进行健康宣教时，告知佩戴用义齿时间过长，可能造成剩余牙位出现移或者牙槽骨吸收变形情况，最终使得摘戴义齿困难，使其提高警惕。
2.2.4心理辅导老年人接受治疗时普遍存在紧张、焦虑、不安等心理情况[5]，因此，护理人员需要对患者实施相应的心理辅导，针对其疾病病情以及心理表现进行劝慰和开导。对待患者态度柔和、热情，进行口腔护理讲解和义齿护理技术分析时，要使用通俗易懂的语言，放慢语速，发音正确。心理辅导过程中，耐心倾听患者的主诉和疑问，并且积极解答，建立良好的护患关系，增强其对医生的信任感，提高配合护理和自觉护理的依从性。
3结果
接受针对性的口腔护理后，全部患者的口腔卫生状况获得显著改善。
4讨论
可摘局部义齿的适应证广泛，从缺失一个牙到只剩余一个牙的情况均可采用可摘局部义齿。尤其适合缺牙数目多，游离缺失，有组织缺损，以及余留牙牙周健康情况较差的牙列缺损者。牙齿缺损老年人群体中常见的口腔疾患之一，目前，镶佩可摘局部义齿是老年人口腔修复治疗中比较有效及首选的办法。由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念，其口腔卫生状况较差，因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理措施，包括健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等。这些措施的实施，能够极好地提高患者的口腔护理意识，养成比较好的口腔卫生习惯，提高其生活质量。
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