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序论：在您撰写医学影像技术技能时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号：G712 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市卫生学校（原北海市合浦卫生学校）始建于1958年，属卫生行业主管公立中等职业学校，是国家级重点中等职业学校和广西示范性中等职业学校。2007年学校被自治区卫生厅确认为广西第三批全科医学教育理论教学培训基地，附属医院确认为临床技能培训基地。2012年学校被教育部、财政部、人力资源和社会保障部批准为第三批“国家中等职业教育改革发展示范学校”立项建设单位，医学影像技术专业是重点建设专业，附属医院是临床实践技能实训基地作为特色项目重点建设。北海市卫生学校附属医院既是师生参加社会和技能实践的重要实训基地，也是对应卫生产业的经济实体。多年来，附属医院为保障人民身体健康服务地方经济作出贡献。
我校医学影像技术专业1975年开办，具有四十多年办学经验，初期称为放射医士专业，进入新世纪后一系列的教学改革和创新，医学影像技术专业已经发展成为我校的特色重点专业，2005年被广西自治区教育厅认定为全区中等职业教育示范专业，2013年我校中等职业教育医学影像技术实训基地建设项目竣工并顺利通过广西自治区教育厅验收。我校医学影像技术专业年招生人数较多（250人/年），在校生规模较大（686人）的专业，培养了广西医学会影像技术委员会主任李文美、副主任钟易等一大批区内该专业杰出学者、专家和技术人才，据统计，全广西大部分医院县市级放射科主任和副主任均为我校该专业毕业生。
北海市卫生学校始终把卫生中等职业教育和医疗服务协调发展、互相促进作为学校的办学特色和基本方略，教产结合是学校提高教学质量和医疗服务质量重要的抓手。医学影像技术专业需要X线机、DR、CT和超声等大型医疗设备作为教学设备，不但价格昂贵，而且人员和环境要求高，诊断治疗和技术操作人员准入认证、人员防护、环境防护以及患者防护等都非常严格，如果没有附属医院作为临床实训基地依托，实行教产结合，这些大型医疗设备就单纯作为示教教具，必定造成资源浪费，生均教学设备均费用很高，学校难以维持运转。反之，如果以附属医院作为临床实训基地依托，实行教产结合，学校对附属医院实行一体化管理体制，不断完善医学教育功能和医疗服务功能，一方面开展医学应用性技术的研究和开发，提高大型教学设备的使用效益，降低了教学投入成本，增强了学校经济实力；另一方面教产结合的收益除满足附属医院的发展外，还投入到学校的基础设施建设中。附属医院作为师生参加社会和技能实践的重要实训基地建设，附属医院的建设和发展壮大，就能很好地展示学生日后将从事的卫生职业前景，起榜样示范作用[3-4]。
1 建设工学结合和顶岗实习实训教学硬件
学校附属医院是一所集医疗、教学、培训、科研四位一体的国家二级甲等综合医院，设置有门诊部、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、麻醉科、中医科、理疗科、感染性疾病科等业务；医技部门开设药剂科、放射科、CT室、超声诊断科、心电图室、脑电图室、胃镜室、病理科等科室，开设病床数336张。附属医院加强与医学影像技术等办学专业的实训基地相关建设，建好示教室和所有实习生值班室，安装了超声诊断科教学闭路电视录制和转播系统，完善医学影像PACS系统，真实的医疗服务场景和卫生职业服务流程等为师生参加实践训练提供保证。还新建了两个各拥有30台计算机，配备投影设备的医学影像诊断一体化实训室，新建了每个拥有8套先进B超设备、电脑捕获实时图像可大屏幕投影演示的超声诊断实训室，各科室均安装多媒体大屏幕投影并连接校园网，可随时调用包括附属医院实时CT、DR、超声影像等网络资源中心的教学资源上课，这一系列的建设投入有力地保证了一体化教学的实施，也保证了学生充分实践的机会。
2 改革实训实习课程和创新实训实习管理
以附属医院为依托，学校率先中职学校中应用问题教学法等现代先进教学方法，推行“理实一体化”教学模式，按“模块化”教学，完善阶段实习教学计划和实施方法、重新编写实习生手册，优化和量化阶段2周阶段见习和顶岗实习教学计划和实施方法，完善实习管理相关制度教学模式，实施2周阶段见习和顶岗实习。以附属医院为依托，教产结合，学校创新教学方法，让部分专业课教学在附属医院实施，通过工学结合，改变原来单纯理论教学后再实验的教学方法，引入“导生制”、“助教”教学手段，创新教学方法，全面提高学生的实际操作能力和技能水平[4-5]。以附属医院为依托，教产结合，学校在完善校际共享、校企共享、师生共享、满足专业发展需要的教学资源库，构建以岗位能力职业准入和职业发展为目标、以工作过程和工作任务为导向的课程体系，创新“校企合作、工学结合、顶岗实习”的人才培养模式等方面的取得进展。
3 建设双师型师资队伍
学校重视“双师型”师资队伍的建设，教产结合，增强教师动手能力、知识传授能力、现场指导能力等，不断优化教师队伍的结构。学校建立附属医院专业人员教学轮岗和兼课机制。制定相关制度激励专业人员承担实践教学任务与获取教师资格证书和中职教师系列职称，采取双职（教研室主任、附属医院放射科、CT室、超声诊断科和心电图室等业务科室主任）或挂职的措施，培养学校专业带头人和骨干教师。教师担任附院科主任和兼职教学工作，充分发挥其潜能，认真做好教学工作和医疗服务，以其丰富的专业知识和教学临床经验、优良的教学效果和突出的科研能力获得社会和学校师生的一致好评。教师不仅熟悉操作过程，而且精通原理，并能教会学生；教师不仅将生产、管理、服务知识应用于生产，而且将这些知识能有效地再现、传授给学生。以附属医院为依托，教师应用问题教学法培养学生综合运用知识能力，教师更好地了解学生，提高自身素质，很好地顺应教学方法改革的要求，一方面，大大提高教师自身的动手与实践能力、生产实际问题的解决与分析能力、指导实训与现场教学能力；另一方面，大大提高学生实践技能水平，同时提高教学效率，探求改革课程和提高教学效果的有效途径，实现培养实用型卫生人才的目标[4-5]。学校医学影像技术专业现拥有具备教师专业技术职称又具备卫生专业技术职称的“双师型”教师二十多人，教师实现了从传统经验型教师向现代学者型、反思型、研究型教师转变。。
4 改革学生评价模式
传统的医学影像技术专业学生评价模式较笼统，专业条块分割，无细化和量化标准，难以实现与岗位所需的技能对接。以附属医院为依托，教产结合，重新制订实习生出科成绩评定办法和实成绩评定办法，建立较为科学合理的医学影像技术专业实习生和评价标准，建立以能力为核心的医学影像技术专业学生综合评价模式。学生要掌握多门知识，还要掌握本专业职业岗位的知识、技能和技术。同时，也要掌握相关专业、行业的知识、技能、技术，并能将各种知识、技能、技术相互渗透、融合和转化，因此我们以职业道德和职业能力为标准，以横向为主的模块式课程体系，强调的是职业岗位、技术的专项性、操作性和应用性，学校通过对该专业技能操作岗位细分，制定了X线摄影技术、肝胆超声扫描技术、心电图检查技术等专业技能考核评分标准。组织实施专业技能操作考核，通过这些考核，对学生实施客观、标准的量化考核，保证医学影像技术专业学生能力培养的质量。学校还举办全校医学影像专业技能操作比赛，激励学生参加实训兴趣的积极性。学校还建立以理论考、实验考、实训考、用人单位考和毕业生质量跟踪调查评价为主的综合评价模式[3-6]。
5 改进人才培养模式
医学影像技术专业具有联系实际、知能并重和启发诱导等特点，理论和实践结合紧密又不乏高深的理论，而且有很强的实践性[3-4]。课程设置为培养目标服务、教学内容为专业服务、理论系统为操作实践服务，突出能力的培养。以附属医院为依托，教产结合，通过真实病例、实际工作场景和仪器操作，教学具富有能动性和创造性，有效加强学生理论联系实际，有效将书本理论知识转化为现实工作能力。为节约教学时间，保证学生充分实践，我校大力推进医学影像专业课程实施一体化教学，教师在教学过程中充分利用医学影像网络教学资源中心的资源，贯彻多媒体视图直观教学、多图纵横对比、理论与实践高度结合、精讲多练、调动学生参与等教学原则。学校加大投入，增加了超声诊断学课时和增开心电图诊断学课程。传统的教学大纲、教学计划比较笼统，各学科课程条块分割，难以实现以岗位所需的能力对接[3-5]。传统的教学大纲专业课程设置超声诊断仅安排72学时，只能达到让学生了解的水平， 因此要真正达到熟练的层次必须依托附属医院，增加医学影像技术专业课时，尤其是实训课时，我校实施的教学计划中超声诊断学调整为144学时，理论实践比为1：1。传统的教学大纲中无心电图诊断学教学要求，因为该门技术在基层已经普及应用，我校在选修课程模块中安排114课时[7]。通过教产结合，医学影像专业课程实施一体化教学，教师在教学过程中充分利用医学影像网络教学资源中心的资源，贯彻多媒体视图直观教学、多图纵横对比，不但提高了学生学习的主动性，克服从模具、课堂练习转为真实人体操作和实际场景的恐惧心理，而且方便了在校生及早接触社会，贴近岗位。制订完善新的教学大纲、教学计划（草案），创新教产一体的人才培养模式，制定医学影像专业新课程表，完成效果评价报告，构建模块化和以工作任务为中心的课程体系，完善“教产一体、工学结合”人才培养模式。由于我校医学影像技术专业毕业生只要一人当班即可同时兼X线、超声和心电图仪器操作和常见病看图诊断工作，实际操作能力强，深受乡镇医院和社区医院的欢迎，很多在实习阶段学生就与用人单位签订了工作合同，近年来医学影像技术专业当年对口就业率达到了95.4%。[5-7]
随着我国基层医疗卫生事业迅速发展，农村新型合作医疗和城市社区卫生服务网点大量增多，规模扩大，设备更新，大多配备了X线、超声、心电图等辅助诊断设备，基层医学影像专业人才需求量明显增加。今后我们将紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革和建设国家中等职业教育改革发展示范学校的机遇，产教结合，加大投入，促进作为临床实践技能实训基地的附属医院的规模进一步扩大、医疗服务质量进一步提高、教育教学功能进一步完善，促进医学影像技术专业进一步发展，充分发挥我校医学影像专业的办学优势，培养更多胜任基层卫生服务的医学影像技术专业人才，充分体现卫生职业教育的功能，彰显示范校的特色，造福百姓。
参考文献：
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[7]刘伟，肖智谦，邱琼华.电图诊断视图直观加问题驱动教学法实践初探[J].卫生职业教育，2011，29（8）：76-77.
作者简介：肖智谦（1968-），男，汉族，广西合浦人，医学硕士，临床医学高级讲师，副主任医师，北海市卫生学校附属医院院长，国家执业医师临床实践技能考试考官，连续从事中职卫校教学二十多年，是中国职业院校教学名师，广西北海 536000
林斯文，北海市卫生学校，广西北海 536000
【关键词】 二恶英;学习记忆功能;跳台实验
Abstract Objectives: To assess the effect of TCDD on the learning and memorial function of mice. Methods: 24 male mice and 24 female mice were randomly pided into four groups according to the sex：high dose (100 μg/kg) groμp， middle dose (10 μk/kg) group， low dose (1 μg/kg)group and the control group. Each group has 6 mice. The mice were injected ip with TCDD(controls were injected ip with DMSO). After 24 hours and 48 hours， the step-down test was performed to evaluate the learning and memorial function of the mice. Results: Compared with the controls， there was a significant increase in the memorial latent time of the male mice(P
Key words 2，3，7，8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin(TCDD); Learning and memorial function; Step-down test
2001年5月，由包括中国在内的91个国家赞同的POPs公约(斯德哥尔摩公约)获得通过，这个公约要求各国立即控制和治理以二恶英为代表的12种在环境中具有高残留、高生物浓缩和高生物毒性的物质，也就是POPs(persistent organic pollutants)物质[1]。二恶英是一类化合物的统称，包括多氯二苯并二恶英(PCDDs)和多氯二苯并呋喃(PCDFs)。PCDDs有75种同系物，PCDFs有135种同系物。2，3，7，8-四氯二苯并二恶英(2，3，7，8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin，TCDD)是二恶英类物质中毒性最强的物质，也被认为是世界上毒性最强的化合物[2]。二恶英有很强的致畸、致癌和皮肤损害作用[1]，有持久残留性，能通过生物链逐级浓缩，对人体造成潜在的威胁[3]。很多毒物会影响动物的学习记忆功能，二恶英能否引起动物学习记忆功能的变化尚未见报道，本实验欲研究急性染毒条件下TCDD对小鼠学习记忆功能的影响。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 实验动物 清洁级昆明种小鼠48只，雌雄各半，体重18～22 g，由天津医科大学动物室提供。
1.1.2 仪器和试剂 跳台仪(中国预防医学科学院制造)、万分之一电子天平(JA61001，上海精科天平)，TCDD(购自Cambridge Isotope Laboratories，Inc.)纯度99 %，用二甲基亚砜(DMSO)配制成浓度为25 μg/mL的母液，取母液分别将其稀释成质量浓度为2.5 μg/mL和0.25 μg/mL的应用液，二甲基亚砜(DMSO)为国产分析纯。
1.2 实验方法
1.2.1 动物处理 对所选小鼠观察1周，确定其健康状况，然后将雌雄各24只小鼠分别随机分为4组：对照组和染毒高剂量组(100 μg/kg)、中剂量组(10 μg/kg)、低剂量组(1 μg/kg)，每组6只，腹腔注射一次染毒，对照组给予0.1 mL DMSO。
1.2.2 跳台实验 染毒24 h后，对小鼠进行学习能力测试;染毒48 h后，对小鼠进行记忆能力的测试。染毒24 h后，将动物放入反应箱内(台上、台下)适应3 min，然后将小鼠放置反应箱内的铜栅上，立即通以36 V的交流电。小鼠受到电击，其正常反应是跳回平台(绝缘体)以躲避伤害性刺激。多数小鼠可能再次或多次跳至铜栅上受到电击又迅速跳回平台上。训练一次后，将动物放在反应箱内的平台上，记录5 min内各鼠跳下平台的错误次数和第一次跳下平台的时间(潜伏期)，以此作为评价其学习能力的指标。染毒48 h后再次进行测验，将小鼠放在平台上记录其第一次跳下平台的潜伏期、3 min钟内的跳下次数，以此作为评价其记忆能力的指标。如果小鼠在5 min和3 min内未跳下平台，则其潜伏期以300 s和180 s记。
1.2.3 统计学处理 数据用SPSS11.0软件包进行统计分析，结果以均数±标准差(x±s)表示，用单因素方差分析(One-way-ANOVA)进行多组间比较及两两比较，对于不符合方差分析条件的用近似检验(Tamhane's T2，Dunnett's T3，Games-Howell， Dunnett's C)，P
2 结果
2.1 雄性小鼠 TCDD染毒24 h后与对照组相比，各组小鼠5 min内跳下平台的错误次数和第一次跳下平台的潜伏期的差异无统计学意义。染毒48 h后与对照组相比，低、中剂量组小鼠5 min内跳下平台的错误次数和潜伏期的差异无统计学意义，高剂量组小鼠第一次跳下平台的潜伏期差异有统计学意义(P
2.2 雌性小鼠 TCDD染毒24 h后与对照组相比，各组小鼠5 min内跳下平台的错误次数和第一次跳下平台的潜伏期的差异无统计学意义。染毒48 h后与对照组相比，低、高剂量组小鼠5min内跳下平台的错误次数的差异有统计学意义(P
3 讨论
长期接触TCDD，对于人的神经行为功能具有损害作用，如造成记忆力下降、反应力降低、正中神经传导速度减慢等[4-5]。本实验采用一次染毒，用跳台实验对小鼠的学习和记忆功能进行测定。从结果可以看出，染毒24 h后雄性小鼠的学习功能与对照组相比差异无统计学意义，但在低、中剂量组，第一次跳下平台的潜伏期有延长趋势，错误次数有减少趋势;在高剂量组，第一次跳下平台潜伏期有减少趋势，错误次数有增加趋势。这可能是由于在一定剂量范围内，小鼠受到TCDD的刺激后处于应激状态，兴奋性和反应性有所升高，而使其学习功能有所增强所致;而随着TCDD染毒剂量的增加，毒性也随之增加，造成小鼠的学习功能受到损害。在染毒48 h后的记忆功能测试中，其潜伏期也有延长趋势，其中高剂量组潜伏期比对照组显著延长，错误次数有减少的趋势，这可能是由于较低剂量的TCDD对小鼠的记忆功能的影响不明显，而高剂量的TCDD引起的小鼠的应激反应较明显造成的。
雌性小鼠中，染毒24 h后各组小鼠的学习功能与对照组相比差异均无统计学意义，但其潜伏期有缩短的趋势，错误次数也有增加的趋势，可能是由于TCDD对小鼠的学习功能损伤所致。在染毒48 h后的记忆功能测定中，各组小鼠第一次跳下平台的潜伏期与对照组的差异无统计学意义，但有减少的趋势，跳下的错误次数也有增加的趋势，其中，高、低剂量组跳下的错误次数比对照组显著增加，这可能是由于雌性小鼠对于TCDD比较敏感，在较低的剂量就对其记忆功能造成了损害。
从本次实验的结果可以看出，TCDD急性染毒对小鼠的学习记忆功能具有影响，且有性别差异，在学习记忆功能测定中雄性小鼠的功能增强而雌性小鼠的功能减弱，原因可能是雌性小鼠对于TCDD造成的损害比雄性小鼠敏感。TCDD对于小鼠的学习记忆功能影响程度及影响机制还有待于进一步研究。
参考文献
[1] 汤乃军，刘云儒，任大林.二恶英对SD大鼠肝脏SOD、GST、MDA的影响的实验研究[J].中国工业医学杂志，2003，16(6)：335-337.
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[3] 尹龙赞，娄振宁，刘雁丽，等.二恶英对人类健康的影响[J].中国工业医学杂志，2001，14(2)：100-103.
【摘要】 目的观察并比较独一味和吡拉西坦对小鼠学习记忆能力的影响。方法以东莨菪碱和乙醇分别造成小鼠学习记忆获得障碍和记忆再现障碍，采用迷津法和跳台法进行观察。结果独一味提取物（0.5 g·kg-1和1.0 g·kg-1）及吡拉西坦（0.2 g·kg-1）均可使小鼠逃避伤害刺激的反应速度加快，错误次数明显减少，遭电击时间缩短（与模型组比较，0.01＜P＜0.05），两药的效果相近（P＞0.05）。结论独一味对小鼠的学习和记忆障碍有改善作用，其作用机制有待进一步研究。
【关键词】 独一味；吡拉西坦；记忆获得障碍；记忆再现障碍
Abstract：ObjectiveTo observe the effects of Herba Lamiophlomis on learning and memory ability of mice. MethodsThe models of aquired dysmnesia and reproduction memory disorders were established by scopolamine and alcohol，and the effects of Herba Lamiophlomis and piracetam on learning and memory ability were observed and compared.ResultsThe Herba Lamiophlomis aqueous extract at the dose of 0.5 g·kg-1 and 1.0 g·kg-1 could reduce the error times，prolong the latent period and shorten total time of lightning stroke.There was a significant difference between the Herba Lamiophlomis and model group ( P＜0.05).While there was no significant difference between the Herba Lamiophlomis and piracetam ( P＞0.05). ConclusionHerba Lamiophlomis can obviously improve learning and memory ability of mice.
Key words：Herba Lamiophlomis； Piracetam； Aquired dysmnesia； Reproduction memory disorders
独一味Lamiophlomis rotata(Benth.)Kudo系唇形科无茎多年生草本植物，以全草或根及根状茎入药，是藏、蒙、纳西等民族常用草药。从独一味的地上部分及根中分离得到黄酮类、环烯醚萜类和苯乙醇苷类等多种化学成分［1，2］。研究表明，独一味具有活血化瘀、镇痛、止血、消肿、抗炎等作用［3，4］。独一味胶囊用于各种疼痛、止血等取得了满意的疗效［5～7］。但独一味对行为障碍的影响未见报道。本实验采用东莨菪碱和乙醇致小鼠学习记忆障碍，采用迷津法和跳台法观察并比较独一味提取物和吡拉西坦对学习记忆能力的影响。
1 材料
1.1 动物
昆明种小鼠，体重17～23 g，雌雄兼用，由天津市实验动物中心提供，合格证号为SCXK津2005-0001。
1.2 药品
独一味，产地甘肃，由本校天然药物化学实验室提取；吡拉西坦，天津金世制药有限公司生产，批号 20071027；氢溴酸东莨菪碱，上海禾丰制药有限公司生产，批号 061101；无水乙醇，天津市华东试剂厂生产，批号 20061124。
1.3 仪器
MG-2型迷津刺激器，张家港市生物医学仪器厂生产；ZH-50型小鼠跳台刺激仪，安徽淮北正华生物仪器有限公司生产。
2 方法与结果
2.1 独一味提取物的制备［7］
取独一味粉碎，加水煎煮3次，1 h/次。合并煎液，过滤，将滤液浓缩并在80℃以下干燥成棕色粉末。用时用蒸馏水稀释至所需浓度，保存于冰箱。
2.2 独一味对东莨菪碱致记忆获得障碍小鼠学习记忆能力的影响
2.2.1 迷津法［8］
用小鼠Y型迷宫进行实验。选健康成年昆明小鼠60只，体重（19.8±1.5）g，雌雄各半，随机分成5组。1组，对照组；2组，模型组；3组，吡拉西坦组（0.2 g·kg-1）；4组，独一味低剂量组（0.5 g·kg-1）；5组，独一味高剂量组（1.0 g·kg-1）组。各组均灌胃给药，1组及2组给生理盐水，容量均为10 ml·kg-1，1次/d，连续14 d。于第13天上午给药后1 h开始训练。训练前10 min，1组腹腔注对生理盐水，其余各组小鼠均腹腔注射氢溴酸东莨菪碱（1.5 mg·kg-1）。训练时先将小鼠放于起步区适应2 min，然后通电（40 V交流电），动物受到电击后直接逃至安全区为正确反应，逃至电击区为错误反应。如此训练15次，记录正确反应与错误反应次数。24 h后进行测试，观察指标及方法同训练时。结果以±s表示，通过t检验比较两组间差异的显著性。结果见表1。表1 迷津法观察独一味对东莨菪碱所致小鼠学习记忆障碍的改善作用（略）
结果显示，独一味能明显减少小鼠错误反应次数，改善小鼠由东莨菪碱所致的学习及记忆获得障碍。
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2.2.2 跳台法［8］
选健康成年昆明小鼠60只，体重（20.3±2.3） g，雌雄各半，随机分成5组。分组方法及给药方法同“2.2.1”项。于第13天上午给药后1 h开始训练，训练前10 min，1组腹腔注对生理盐水，其余各组均腹腔注射氢溴酸东莨菪碱（1.5 mg·kg-1）。训练时先将小鼠放入跳台反射箱内适应3 min，然后通电（36 V），小鼠受到电击后正常反应为跳上跳台，逃避电击，跳下台时小鼠双足同时接触铜栅触电，视为错误反应。训练5 min，并记录小鼠逃避电击首次跳上跳台的时间（反应阈）、5 min内触电次数（错误次数）及5 min内累加触电时间（错误反应时间）作为学习成绩。24 h后重新测试，测试时先将小鼠放于跳台上，同时记时，记录小鼠第一次跳下跳台的时间，此期间为触电潜伏期，并记录5 min内小鼠的错误反应次数及累加触电时间作为记忆成绩。结果以±s表示，通过t检验比较两组间差异的显著性。结果见表2。表2 跳台法观察独一味对东莨菪碱所致小鼠学习记忆障碍的改善作用（略）
结果显示，独一味能明显缩短小鼠逃避电击的时间，减少错误反应的次数，缩短触电时间，并明显延长了测试时跳台上的停留时间（潜伏期）。
2.3 独一味对乙醇所致的记忆再现障碍小鼠学习记忆能力的影响
采用小鼠迷津法进行实验。选健康成年昆明小鼠60只，体重（19.5±1.4）g，雌雄各半，随机分成5组。分组方法及给药法方法同“2.2.1”项。于第13天上午给药后1 h开始训练。训练方法及观察指标同“2.2.1”项。24 h后进行测试。测试前15 min， 1组灌胃生理盐水，其余各组小鼠均灌胃35%乙醇，容量为0.1 ml·10 g-1，造成动物记忆再现障碍。测试方法及数据处理方法同“2.2.1”项。结果见表3。表3 独一味对乙醇所致记忆再现障碍小鼠学习记忆能力的影响（略）
结果显示，35%乙醇能明显降低小鼠的记忆再现能力，使错误反应次数增多。吡拉西坦和独一味均能减轻这种损伤，使学习能力有所增强，记忆再现障碍得到明显改善。
3 讨论
学习过程是由广泛的神经元群的共同活动来完成的，反复的刺激使脑细胞的活动在时间上和空间上发生构型的变化，细胞间的联系更加容易，使学习的信息得到巩固而形成记忆。
学习和记忆是一个极其复杂的生理生化过程，其影响因素很多。首先，中枢递质与学习记忆活动有关，拟胆碱药可加强记忆活动，而抗胆碱药东莨菪碱则能使学习记忆功能减退；其次，中枢神经系统的基本功能—兴奋与抑制是影响学习记忆的一个重要因素。中枢的过度抑制会使学习记忆能力下降，高浓度乙醇会作用于大脑及小脑，抑制中枢，产生近记忆力丧失，时空定向力障碍，共济失调等。
该实验采用东莨菪碱和乙醇分别造成小鼠学习记忆获得障碍和记忆再现障碍，增加动物的错误反应次数及反应时间。模型组与空白组比较，均P＜0.05。吡拉西坦是促思维记忆药，用于脑血管疾病，神经外科手术后等已有多年，实验中比较了独一味与吡拉西坦对小鼠学习记忆能力的影响。
研究表明，独一味对东莨菪碱及乙醇所致的学习及记忆障碍均有明显的改善作用（与模型组比较，均P＜0.05），其效果与吡拉西坦相近（P＞0.05）。独一味改善学习记忆能力的作用可能与其活血化瘀，从而改善脑组织的血液供给有关。其确切作用机制还有待进一步研究。
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作者：韩永正 刘刚 徐小林 钱莹 戴体俊 韩连云
【摘要】 目的 观察小剂量纳洛酮对小鼠学习记忆功能的影响。方法 小鼠分为生理盐水(NS)组、纳洛酮(NL)组，根据纳洛酮剂量的不同，NL组又分为NL1、NL2、NL3、NL4和NL5组(剂量分别为1000、100、10、1和0.1 ng· kg-1)，每组10只。用跳台法和避暗法分别观察各剂量纳洛酮对小鼠学习记忆功能的影响。结果 给药后第1、2天各组跳台法和避暗法的错误次数、潜伏期无显著性差异(P>0.05) 。结论 在本实验条件下，小剂量纳洛酮对小鼠学习记忆功能无明显影响。
【关键词】 纳洛酮;跳台实验;避暗实验;学习记忆
纳洛酮(naloxone)是特异性阿片受体竞争性阻断药，可有效、全面拮抗天然或合成的麻醉性镇痛药，能拮抗吗啡等麻醉镇痛药的药理作用和不良反应，特别是逆转麻醉镇痛药对中枢神经系统和呼吸的抑制［1］。阿片类药物成瘾之后，其记忆十分强烈，而且可导致终生难忘，说明学习记忆功能参与了阿片的成瘾过程［2］。如果小剂量纳洛酮能增强吗啡的遗忘作用，将更有临床意义。为阐明这一问题，必须首先明确小剂量纳洛酮对学习记忆功能的影响。小剂量纳洛酮对学习记忆功能有何影响，国内外鲜见报道。本实验用跳台法和避暗法观察小剂量纳洛酮对小鼠学习记忆功能的影响。
1 材料和方法
1.1 实验动物 昆明种小鼠60只，体重18～22 g，雌雄各半，由徐州医学院实验动物中心提供。实验前2天使小鼠熟悉实验室环境，自由摄食饮水。
1.2 实验药品 纳洛酮注射液，北京凯因生物技术有限公司，批号20071105。用生理盐水稀释成所需浓度。
1.3 主要仪器 YLS-3T型跳台仪，安徽省淮北正华生物仪器设备有限公司研制，用不透明深灰色塑料分隔成5室，每室120 mm×20 mm×180 mm，电栅电压100 V，电流0.05～2.0 mA。每间室右后角置一绝缘平台(高4.5 cm)作为动物回避电击的安全台。BA-200型小鼠避暗仪，成都泰盟科技有限公司研制，实验装置分明暗两室，两室之间有一直径为3 cm大小的圆洞，两室底部均铺以铜栅，暗室接电。
1.4 实验方法
1.4.1 跳台实验［3］ 正式实验前先把小鼠放入反应箱内适应3 min，通以0.25 mA电流电击。训练时跳台潜伏期大于180 s者弃去不用。记录小鼠5 min内第1次从平台跳下的时间(潜伏期)和跳下的次数(错误次数)，将其作为基础成绩将小鼠分成6组，使各组小鼠智力水平接近。然后按分层随机区组设计，将小鼠分为生理盐水组（NS组）和纳洛酮组（NL组），根据纳洛酮剂量的不同(1000、100、10、1和0.1 ng·kg-1)，NL组又分为NL1、NL2、NL3、NL4、NL5组，使各组小鼠平均体重和性别比例无显著性差异。分组结束24 h后，NS组以0.1 ml·10 g-1腹腔注射生理盐水，NL组分别以1000、100、10、1和0.1 ng·kg-1腹腔注射相应剂量的纳洛酮。各组注药10 min后重新测试。记录小鼠第1次跳下平台的潜伏期和3 min内跳下平台的错误次数。若小鼠在平台上超过3 min，其潜伏期以180 s计。用药第2天重新测试各小鼠， 记录潜伏期和错误次数。
1.4.2 避暗实验［3］ 训练时先将小鼠放入反应箱中适应3 min，然后暗室底部铜栅通40 V、50 Hz交流电。将小鼠背对洞口放入明室，小鼠进入暗室则受到电击。训练时避暗潜伏期大于180 s者弃去不用。记录5 min内第1次进入暗室的时间(潜伏期)和进入次数(错误次数)作为基础成绩。各组注药10 min后重新测试。记录小鼠第1次进入暗室的潜伏期，5 min内进入暗室的错误次数。如5 min内小鼠仍未进入暗室，错误次数计为0次，潜伏期计为300 s。用药第2天重新测试各小鼠。
1.5 统计学处理 错误次数及潜伏期用x±s表示，用SPSS 13.0软件进行数据处理，组间比较采用单因素方差分析和q检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
见表1、2。表1 小剂量纳洛酮对小鼠学习记忆的影响表2 小剂量纳洛酮对小鼠学习记忆的影响从表1和表2中可见，在用药前各组小鼠的错误次数和潜伏期无显著性差异(P>0.05)，表明各组小鼠基础智力相似。用药第1、2天，无论是跳台实验还是避暗实验，各组小鼠的错误次数和潜伏期亦无显著性差异（P>0.05），表明小剂量纳洛酮对小鼠的学习记忆无明显的影响。
3 讨 论
记忆是人类和动物赖以生存所不可缺少的重要脑功能之一。一般把记忆分为3个阶段，即获得、巩固和再现。本实验是以训练后给药测定记忆的获得过程。
人和动物的内在心理过程是无法直接观察到的，只能根据可观察到的刺激反应来间接推测。跳台实验和避暗实验是常用的研究动物记忆的实验方法，用于观察回避性反应［3］。
本组实验结果表明：在本实验条件下，小剂量纳洛酮对小鼠学习记忆功能无明显影响。
研究显示，阿片受体与记忆密切相关［4］。纳洛酮作为临床上常用的催醒药，可以缩短氯胺酮麻醉持续时间［5］，但其所用剂量较大（2 mg· kg-1）。本实验所用剂量为1000、100、10、1和0.1 ng·kg-1，剂量较小，对学习记忆功能无明显影响。至于小剂量纳洛酮合用吗啡对学习记忆功能有何影响及其机制尚待进一步研究。
参考文献
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［3］ 张均田.学习、记忆实验法［M］//徐叔云，卞如濂，陈 修.药理实验方法学.第3版.北京:人民卫生出版社，2002:826-834.
（曲阜师范大学生命科学学院，山东 曲阜 273165）
【摘要】目的：研究急性应激对小鼠空间学习记忆的影响及其机制。方法：以足底电击来建立急性应激小鼠模型，采用Morris水迷宫检测小鼠空间学习记忆能力，以免疫组化方法检测神经营养因子-3（NT-3）在小鼠海马和前脑皮层的表达。结果：水迷宫实验中，急性应激组小鼠与对照组相比，空间学习记忆显著提高（P<0.01）。在海马CA1区、CA3 区、齿状回及前脑皮层NT-3的表达显著增强（P<0.05，P<0.01）。结论：急性应激所致小鼠空间学习记忆功能的提高可能与脑内NT-3表达上调相关。
关键词 急性应激；学习记忆；神经营养因子-3；海马；前脑皮层
Effects of Acute Stress on Ability of Spatial Learning-Memory and Expression of NT-3 in Mice Brain
CHEN Qian DU Na XIAO Jing-shan LI Yang HUO Pan LI Ya
（College of Life sciences, Qufu normal University, Qufu Shandong 273165, China）
【Abstract】Objective: To study the effects of acute stress on the spatial learning-memory function of mice and its mechanism. Methods: Using acute stress model mice induced by foot shock. The ability of spatial learning-memory of mice were determined by Morris Water maze task, and the expression of nerve neurotrophic factor 3 (NT-3) in the hippocampus (HP) and prefrontal cortex (PFC) were detected by immunohistochemical method. Results: The ability of spatial learning and memory in stress group mice were significantly enhanced (P<0.01), compared with the control group mice. The NT-3 expression in CA1,CA3, DG of HP and PFC were significantly increased in stress group mice (P<0.05, P<0.01). Conclusion: The acute stress causes the improvement of spatial and memory function in mice which may be closely related to the up-regulation of NT-3 expression in brain.
【Key words】Acute stress; Learning and memory; NT-3; HP; PFC
应激（stress）是指机体受到内外环境多种不利因素刺激时，为适应环境所出现的非特异性综合应答反应[1]。机体在应激时产生适应性反应，免疫、神经、内分泌等系统共同参与调节，来应对应激的损害。研究表明，应激对机体的影响是双重的，适度应激提高机体抵抗力和适应力，对机体有利，过强的应激则产生负面效应。中枢神经系统中，海马、前额叶皮层、下丘脑、纹状体及杏仁体等脑区与应激关系密切[2]。应激可引起中枢神经元的形态和功能改变，进而影响学习记忆功能[3]。神经营养因子-3（neurtrophin-3, NT-3）是神经营养因子家族成员，在中枢神经系统广泛分布，其功能涉及神经系统分化及发育方面，参与损伤后修复，可维持神经元的存活和正常功能[4]。本实验研究急性应激模型小鼠空间学习记忆功能的变化以及海马和前额叶皮层NT-3表达的变化，探讨急性应激对小鼠空间学习记忆的影响及其机制。
1 材料与方法
1.1 实验动物与分组
2月龄昆明品系小鼠（清洁级），雌雄各半，体重20±2g，购自山东鲁抗医药动物实验中心。自然昼夜节律光照下，自由饮水，进食，实验人员每日抓捉小鼠使之适应操作。小鼠随机分为对照组和急性应激组，每组12只。
1.2 建立急性应激模型
急性应激组采用足底电击作为单一应激源（电压36V，15s/次，每次持续30s，共30次）。对照组不接受电击，正常状态饲养。
1.3 Morris水迷宫检测学习记忆能力
采用Morris水迷宫，检测两组小鼠的学习记忆能力。Morris水迷宫由圆形水池和池内一可移动平台组成，直径80cm，高50cm，水温26±1℃。测试程序包括定位航行和空间搜索两个实验步骤。水迷宫被均分为4个象限，平台置放于第一象限（目标象限），并在第三象限池壁做红色标记，使之于平台连线为水池直径。定位航行实验共2d，每只小鼠每天两个训练周期，每个周期内接受4次找平台训练，小鼠分别对应一个象限入水，每次训练120s。记录小鼠入水至找到水下平台的逃避潜伏期（escape latency）。第3d进行空间搜索试验，撤除平台，小鼠由第三象限入水点入水，记录小鼠120s内在4个象限的游泳时间，以检测小鼠对平台（目标象限）的记忆能力。在定位航行的每个训练周期前和空间搜索试验前对应激组的小鼠足底电击。
1.4 小鼠海马和前额叶皮层NT-3的表达
在完成水迷宫空间试验后，戊巴比妥钠注射麻醉小鼠，开胸腔暴露出心脏，快速经心先后灌注37℃生理盐水50ml及4℃的4%多聚甲醛溶液50ml，开颅取脑，然后再固定2h，经梯度酒精脱水、二甲苯透明、石蜡包埋后进行冠状切片（厚约5μm）。然后进行免疫组化实验，一抗及试剂盒均购自武汉博士德生物公司，按照试剂盒的要求操作。阴性对照选择PBS（磷酸缓冲液）代替一抗。选择每只小鼠相应海马部位和前脑皮层（PFC）切片3张，每张随机选取两个不相重叠的视野，用Motic Images Advanced 3.2图像处理系统对海马和前脑皮层的NT-3阳性细胞平均目标灰度值进行分析。
1.5 统计学处理
所有数据以平均数±标准差(x±s)来表示，水迷宫2d定位航行逃避潜伏期采用重复测量方差分析（repeated-measures ANOVA）；第3d空间搜索试验各象限游泳时间采用单因素方差分析（one-way ANOVA），组间比较以 Newman-Keuls法分析。其他数据组间比较用非配对t检验分析。P<0.05时说明有统计学差异。
2 结果
2.1 各组小鼠空间学习记忆功能的变化
统计数据显示，两天的定位航行试验中，对照组和应激组小鼠的逃避潜伏期迅速下降（表1）；有统计学显著性差异（F=6.172，P<0.01）；与对照组相比，应激组在第2、3、4训练周期的逃避潜伏期明显缩短，有显著性差异（P<0.05，P<0.01，P<0.01）。 结果表明，急性应激能明显增强小鼠的空间学习能力。
*P <0.05，**P <0.01：与对照组比较(ANOVA,N-K检验)；n=12.
在空间搜索实验中，在目标象限（第一象限）对照组和应激组小鼠均停留最长时间（表2）；对照组小鼠 （F=10.03，P<0.01）和应激组小鼠（F=20.61，P<0.01） 在目标象限停留的时间均显著长于在二、三、四象限的时间。与对照组比，在目标象限应激组小鼠的停留时间显著延长（P<0.05），而在目标象限的对面象限（第三象限）停留测时间显著减短 （P<0.05） 结果表明，急性应激后小鼠空间记忆保持能力增强。
*P <0.05，与对照组比较(ANOVA，N-K检验)；n=12.
2.2 各组小鼠海马和前脑皮层NT-3蛋白的表达
免疫组织化学染色表明，急性应激后，与对照组小鼠比较，应激组小鼠海马CA1 、CA3 区、 DG 区及前额叶皮层 NT-3的表达显著增强。与对照组比较（表3），应激组小鼠在各脑区的NT-3 阳性神经元平均目标灰度值显著减少（P<0.05）。
*P<0.05, 与对照组比较（非配对t检验）；n=12.
3 讨论
研究表明，应激对机体的影响具有双重性，适度的应激对机体起积极作用，而长久、强烈的刺激使中枢神经元形态改变及功能障碍，影响脑的认知功能，引起学习记忆能力的下降。海马在应激导致行为变化方面发挥重要作用，是学习记忆的关键脑区[5]。英国心理学家Morris设计水迷宫用于学习记忆脑机制研究，能对动物空间学习记忆能力作出较准确的反映。本实验结果显示，急性应激后小鼠在Morris水迷宫中的逃避潜伏期明显缩短，在空间搜索试验中，小鼠目标象限停留时间明显延长，说明急性应激能使动物的空间学习记忆功能显著增强。
NT-3在中枢和外周神经系统广泛分布，主要在海马、脑干、背根节、脊髓等[6]。NT-3的一级结构与NGF家族其他成员有一致的保守区，又有可变区。NT-3主要通过酪氨酸激酶受体（trkC）受体来发挥生物学效应。NT-3生物学效应广泛，在体内能够支持感觉的运动神经元存活，在神经系统发育早期，能够促进神经嵴细胞的发育，对外周感觉神经元的发生及数量起调节作用[7]。NT-3缺乏或表达降低会影响学习记忆等功能，并与神经退行性疾病密切相关。NT-3能阻止老年痴呆患者胆碱能神经元退变，对于基底前脑胆碱能神经元退变导致的学习记忆功能障碍有改善作用。NT-3选择性的结合 trkC受体而发挥生理效应。trkC是 trk受体家族的重要成员，作为NT-3的高亲和力受体，分布在海马的锥体细胞层、齿状回、大脑皮质的外层细胞簇及小脑颗粒细胞层，NT-3也在这些区域表达，提示NT-3与 trkC形成联合自分泌环路，对神经元存活起一定作用[8]。
我们先前的研究表明，急性应激引起小鼠空间学习记忆功能增强，脑内海马和前脑皮层GDNF的表达明显增加[9]。本实验结果表明，急性应激后，应激组小鼠的海马和前额叶皮层NT-3的表达显著增强。结果显示，急性应激使小鼠海马和前脑皮层的神经元活动发生明显变化。海马和前脑皮层与学习记忆功能密切相关，海马更是调节应激反应的高级中枢[10]。急性应激后，小鼠空间学习记忆功能的提高与海马和前脑皮层NT-3表达增强是一致的，结果提示NT-3可能参与调控急性应激对动物空间学习记忆功能的改变，其表达上调可能是导致空间学习记忆功能改变的机制之一。
参考文献
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[关键词]智能仪器 项目驱动 项目设计
引言
智能仪器是含有微型计算机或者微型处理器的测量仪器，拥有对数据的存储、运算、逻辑判断及自动化操作等功能。智能仪器凭借其体积小、功能强、功耗低等优势，迅速地在家用电器、科研单位和工业企业中得到了广泛的应用。在信息技术的高速发展和人工智能应用的推动下，智能仪器必将有更大的进展。因此，学习智能仪器的工作原理、掌握其主要技术和设计方法是十分重要的。智能仪器技术课程是测控仪器与技术专业本科生重要的一门专业课，全国许多高校仪器仪表类专业开设的主干课之一。智能仪器技术课程在教学过程中存在如下难度：①本课程内容涉及“电子、传感器、信号处理、计算机软硬件”等多门前导课程知识和技术，学生掌握程度和兴趣趋向差异很大;②课程体系逻辑性和系统性不强，而灵活性高，相关领域新技术引入快。本课程在教学过程中只有激发学生的学习兴趣，引导学生协作学习、自主学习才能很好的达到教学目标。项目驱动教学法正是引导学生团结协作，提高学生学习兴趣，调动学习积极性的一个比较成功的教学方法，在智能仪器技术课程的教学中被引入后，收到了较好的教学效果。
一、项目驱动教学法的内容和特点[1]
项目驱动教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动，在教学过程中将教学内容设计为一个完整的项目，在教师的指导下，学生以小组协作方式制订计划，团结协作完成整个项目，从而达到学习知识，培养分析和解决问题的能力的一种教学方法。在项目教学中，学习过程成为一个人人参与的创造实践活动，注重的不是最终的结果，而是完成项目的过程。学生在项目实践过程中，理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。
项目驱动教学法最显著的特点是“以项目为主线、教师为主导、学生为主体”，改变了以往“教师讲，学生听”被动的教学模式，创造了学生主动参与、自主协作、探索创新的新型教学模式。具体表现在：①开放性。学生在完成项目的过程中，可以自由探索完成项目的各种方式、方法。②综合性。项目的内容应比较综合和完整，学生完成项目需要运用多个学科的专业知识，更需要学生具有相应的多方面的能力，因此，项目驱动教学法对学习的培养是多方面的，甚至包括学习能力、解决问题的能力和团队合作能力。③实践性。项目设计注重社会需求，因此，项目驱动教学法的内容更具有实用性。
二、项目驱动教学法的实施步骤
项目教学的流程为[2]：
图1：项目驱动教学法的教学流程
三、项目驱动教学法在教学过程中的具体实施
（一）项目的确定
选择的项目的好坏、难易、是否能突出所学知识等几个问题是项目驱动教学过程的关键。要选择一个适合本课程教学目标的项目需要从以下几个方面考虑：
①授课对象的层次。针对本校学生基础知识薄弱、学习较被动的特点，在设计项目时不宜太难，太难会打消他们继续学习的积极性[3]。因此，在项目设计时尽量选择使用比较常见的传感器、显示器等元器件来实现。如温湿度控制器这个项目，选用DHT11温湿度传感器，其使用方法和注意事项在书本上、网络上介绍的比较多，学生很容易查到，自学门坎低，有利于学生开展自主学习。
②授课的内容。智能仪器技术课程在讲述智能仪器工作原理的基础上，介绍智能化仪器的设计方法，主要内容有智能仪器的输入输出通道、外设及其控制技术、通信接口、典型功能及数据处理技术、抗干扰措施、软件设计方法[4]。在进行项目设计时需综合考虑项目的统筹设置、项目间的联系和层次递进[5]。如每个项目都包含硬件电路设计和软件设计的内容，而针对输入输出通道的设计，先开展一个开关量输入输出的项目，再进行一个模拟量输入输出的项目，通过这种先易后难的设计树立学生的自信心，使学生逐步掌握智能仪器信号输入信道的设计要点。
③授课的目标。智能仪器技术的教学目标是“使学生建立仪器整机系统的概念，掌握智能仪器软硬件相结合的基本工作原理、主要技术和设计方法，结合实际仪器项目开展系统设计。着力培养学生运用所学知识与技术开展综合设计和创新实践的能力。增强学生灵活性和创新意识。”因此，项目的设计要具有综合性，既要与书本的知识紧密结合，又要能够充分体现现实中的应用情况，还要有一定的创新空间，让学生既能运用学过的知识，又可以创造发挥。
基于以上三点考虑，在智能仪器技术课程中从易到难共设置了如表1所示5个教学项目，每个项目逐渐增加新的知识点，使学生在项目的实施中逐渐掌握教学内容。
表1：智能仪器技术课程教学项目设置
（二）项目的实施
项目教学实施方案分为确定项目任务、项目实施、项目验收及综合评价3个过程。
1.确定项目任务
首先进行项目分组，每个项目都涉及到硬件电路设计、电路搭建和调试、软件程序设计、项目报告编写四方面内容，据此将学生分成4人一组，每人负责一个内容。然后教师将所提供的项目的任务、目标及相关知识点进行讲解和分析，让小组根据他们的知识结构和能力进行选题。项目确定后，根据项目的不同部分和要实现的功能，进行小组讨论，自行进行任务分工，查阅相关数据，提出合理可行的设计方案。
2.项目实施
下面以“光电脉搏测量仪”为例说明项目教学的实施过程。
1）项目描述：
（1）项目概况：通过检测透过手指的光强间接测量人体的脉搏信号并显示。
（2）项目的难点：本项目实施过程中，学生们会遇到的难点问题有：①消除环境光对脉搏传感器测量的影响。光敏器件接收到的光信号不仅包含脉搏信息的透射光的信号，而且包含测量环境下的背景光信号，即环境光和在测量过程中引起的二次反射光，只有消除背景光的干扰，才能获得准确的脉搏数，如何消除背景光，是在项目实施过程中的难点之一。②微弱信号的处理。通过光电转换得到的包含脉搏信息的电信号一般比较微弱，极易受到环境噪声和肢体运动的干扰，需对采集到的这个微弱信号进行放大、整形。③软件的编制，要求学生对单片机非常熟悉。
2）教学目标：要求学生根据学过的传感器、单片机、信号处理等知识，设计合理的信号采集电路、放大整形电路和单片机处理单路，实现脉搏的测量和显示。具体包括设计出合理较合理的脉搏测量电路;能正确利用面包板及相应芯片完成硬件电路的搭接、调试;能编写程序使系统工作起来;能够撰写设计报告。
3）实施步骤：
（1）系统需求分析、确定设计任务。在本阶段，教师指导学生从实际出发，分析光电脉搏测量仪应达到的性能和功能要求，如在性能上，测量精度达到±2/min，显示精度为±1;在功能上，系统具有①测量功能，能准确测量人体脉搏信号;②显示功能，测量的脉搏能正确显示;③存储功能，被检测人的基本信息和测量结果能存储下来;④通信功能，测量结果能远程传送至计算机终端，以实现对采集的数据的及时存储和分析;⑤上位机软件实现，用合适的工具开发上位机软件，以对采集的脉搏信息进行接收、存储、显示和处理等。
（2）拟定总体设计方案。根据系统的性能和功能要求，确定光电脉搏测量仪的硬件结构图，如图2所示。并确定关键组成部分，如微处理器、传感器等的具体型号。
图2：光电脉搏测量仪结构框图
（3）硬件电路的设计与调试。确定本项目的硬件结构后，再分模块设计出具体的电路接线图。这是项目实施过程中的一个难点。在这一过程中，教师要引导学生依据微处理器原理、模拟及数字电路原理、测量、控制电路的原理，所用元器件的功能、性能指针绘制详细的电路接线图并进行参数计算。
项目组设计出的电路接线图，经教师认可，即可由接线图列出所需元器件清单，根据接线图进行硬件电路的搭接与调试。硬件电路的调试过程是考验学生动手能力的一个重要环节，这个过程不但要用到开发系统，还要用到一些测试仪器，如万用表、示波器等。在这个过程中教师可以引导学生熟练掌握一些测试方法和技巧，为他们以后的工作打下坚实的基础。
（4）软件设计。在软件设计思路上，教师引导学生学会模块化设计，即根据项目中软件承担的任务，掌握硬件中各I/0信道与外界的联系，设计合理的软件结构。本项目中，系统初始化之后， 进行定时器中断、外部中断、显示等工作，主程序流程图如图3所示。因此，可将任务分解成初始化、定时器中断、外部中断计数、液晶显示四个相对独立的子任务由项目组成员分担完成。这是整个项目的另一重点，同时也是培养学生独立思考、分析问题、解决问题、进行创造性思维的过程。
图3：光电脉搏测量仪主程序流程图
（5）仪器联调与性能测试。软硬件设计时对各个硬件电路和软件模块进行了初步调试，还必须进行硬件和软件联调，以检验设计是否到达目标。在调试过程中，教师应引导学生分析、模拟仪器使用过程中会出现的各种情况，对仪器的所有功能进行反复操作，增强学生的观察力、感知力，培养悟性和洞察力。当程序运行出现问题时，教师及时引导学生分析问题，修正错误。例如，某些学生对外部中断的工作过程一知半解，在程序设计中缺少对数值处理的指令，因而程序运行时，发现不能按控制要求实现工作。这时教师不直接给出答案，而是让学生自己去思索，不断调试运行，主动分析、发现错误，经分析、修正，直至运行成功。在反复的运行调试实践中，学生始终处于主体地位。
（6）编写仪器文件。在完成仪器的研制后，还必须完成设计文档的编写。内容包括：①设计任务和仪器功能及性能指针说明;②设计方案的论证、性能测定和现场使用报告;③使用操作说明;④硬件数据，包括硬件结构框图、电路原理图、元器件布置图和接线图等;⑤软件数据，包括程序总框图、各模块框图、程序列表等[6]。
3.项目的评估总结
项目的评估总结是项目驱动教学法的重要环节。学生在项目实施过程中会遇到各种各样的问题，先由学生对出现的问题和工作的结果进行自我评估，再有教师进行评估总结，指出问题的所在及解决的方法，总结比较各组的特点，引导他们学习别人的长处来改进和提高自己的能力，使学生的各种能力在评估中得到提高。
（三）教学过程中的注意事项
1.所有的项目，教师要先期实施完成过。这样，一方面对项目有个全面的了解，便于更好地指导学生;另一方面当项目提出的时候就能拿出明确而具体的成果展示，使学生有明确的目标和感性认知过程，知道实施该项目要解决哪些问题，关键在哪里。
2.坚持以学生为主体。在项目的实施过程中，教师不要直接给学生提供答案，而是要求学生通过自己的观察和学习，找到解决问题的方法。当他们通过努力最终成功时，自信心和创造力得到提高，而解决问题的能力也在实践中潜移默化地发展。
3.发挥好教师的引导作用。在教学过程中，教师要深入了解学生的进展，在学生遇到问题时，及时进行指导，帮助解决难题，以使学生保持对项目的兴趣和积极参与的热情;在学生学习不够主动时，给学生提出问题，引导学生去探究;在学生完成基本项目后，调动学生的创作欲望，进一步完善项目创作;在项目完成后及时做好评价工作。
四、结束语
项目驱动教学法改变了传统的被动的教学模式，不再是简单的让学生按照教师的安排和讲授去得到一个结果，而是在教师的指导下，学生去寻找得到这个结果的途径，最终得到这个结果，并进行展示和自我评价，学习的重点在学习过程而非学习结果，他们在这个过程中锻炼各种能力。近些年的教学实践证明，项目驱动教学法激发了学生的自信心和积极性，锻炼了学生的综合能力，在智能仪器技术课程的教学中收到了良好的效果。
[参考文献]
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[2]杨结群：浅谈项目驱动教学法在电子技术基础课的应用，科技信息（科学教研），2007年，第18期。
[3]王荣娟：浅谈项目教学法在电子技术基础课教学中的应用，知识经济，2012年，19期
[4]王祁：智能仪器设计基础，北京：机械工业出版社，2010年。
[5]贡雪梅：项目驱动教学法在单片机原理课程设计中的应用，实验技术与管理，2009年，第7期。
[关键词] 自体输血；异体输血；胃癌；炎性因子；免疫功能
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0106-02
Effect of Autogeneic or Allogeneic Transfusion on Inflammatory Factor and Immunologic Function in Patients with Radical Operation for Carcinoma of Stomach
LUO Yun， WANG Hong-mei
Blood Transfusion Department， The people s Hospital of Taixing of Jiangsu Province， Taixing， Jiangsu Province，225400 China
[Abstract] Objective To research the effect of autogeneic or allogeneic transfusion on inflammatory factor and immunologic function in patients with radical operation for carcinoma of stomach. Methods 96 cases of early gastric cancer patients receiving the radical operation for carcinoma of stomach in our hospital from June 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into the autogeneic group and the allogeneic group with 48 cases in each， the allogeneic group were transfused with allogeneic whole blood， the autogeneic group were transfused with autologous blood， the natural killer （NK cells）， proleulzin（IL-2）and T lymphocyte subsets level（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）of the two groups before and after operation were compared. Results The NK cells and IL-2 of the two groups at the same day after operation were obviously decreased compared with those before operation，（P
[Key words] Autogeneic transfusion； Allogeneic transfusion； Gastric cancer； Inflammatory factor； Immunologic function
胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，患者早期可无任何体征，中晚期常见上腹压痛及肿块，晚期患者会出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现[1-2]。由于胃癌的恶性程度较高，手术切除是根治早期胃癌的唯一方法[3]，该研究2012年6月―2014年8月临床观察96例在该院接受胃癌根治术的患者，旨在探讨自体、异体输血对患者炎性因子及免疫功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群抽选2012年6月―2014年8月就诊于该院的早期胃癌患者96例，所有患者均经临床诊断及X线、腹部超声、胃镜等相关检查确诊，且自愿在该院接受根治术治疗，排除伴有心、肝、肾其他严重疾病及免疫性疾病者，排除精神、意识障碍不能配合研究者，排除有放、化疗和激素治疗史患者，排除不签署知情同意书者。且该研究经该院伦理委员会审核批准。上述96例患者按照随机法将其分为自体组（n=48）和异体组（n=48），自体组中男30例，女18例，年龄34～68岁，平均（46.5±6.2）岁；体重53～79 kg，平均（66.3±5.4）kg；异体组中男29例，女19例，年龄35～67岁，平均（47.2±7.1）岁；体重52～79 kg，平均（68.4±5.1）kg，两组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在该院接受根治性手术，术前明确肿瘤部位、大小，制定手术方案，上腹正中切口，探查清除后切除病胃、重建消化道，术毕。两组患者麻醉、手术方式相同，异体组术中输异体全血400～600 mL，自体组麻醉后术前经桡动脉放血400～600 mL，并静脉输入同等6%羟乙基淀粉（国药准字H2006436），术毕将自体血输回。
1.3 观察指标
分别于术前、术后当天及术后7 d取患者清晨静脉血，检测自然杀伤细胞（NK细胞）、白介素-2（IL-2）及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析研究数据，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，行t检验，P
2 结果
2.1 炎性因子
术后当天两组患者NK细胞、IL-2较术前显著下降（P
表1 两组患者手术前、后NK细胞及IL-2水平比较（x±s）
注：①与术前比较，P
2.2 疫功能指标比较
术后当天两组T淋巴细胞亚群各指标均显著下降（P
3 讨论
早期胃癌行根治性切除术是目前唯一治愈手段，术后5年生存率达80%以上[4]。但肿瘤患者围术期输血对其预后及5年生存率具有一定的消极影响[5]。由于血液是多种成分组成的混合物，可与机体免疫系统发生相互作用，诱发受血者免疫功能抑制，促进肿瘤细胞的生长，使肿瘤复发[6]。
有研究[7]显示围术期胃癌患者输注异体红细胞会影响其细胞免疫功能。IL-2具有免疫增强作用，参与B细胞激活、增殖，输血后T细胞产生IL-2减少，IL-2功能降低，B细胞激活和抗体产生减少、NK细胞功能不全，导致机体免疫功能抑制。因此，临床应严格执行输血标准，减少不必要的输血。该研究中异体输血组术后当天IL-2水平显著下降，且明显低于自体输血组，术后7 d异体输血组NK细胞水平也显著低于自体输血组。异体输血对患者免疫功能影响较大。且自体组术后7 d T淋巴细胞亚群指标恢复到术前水平，而异体组CD3+（60.3±11.2）%、CD4+（30.4±6.2）%、CD4+/CD8+（0.88±0.25）显著少于自体组。可见自体输血1周后患者免疫功能渐渐恢复，而异体组则出现了较长时间免疫功能抑制。
综上，胃癌患者自体输血较异体输血对患者免疫功能影响小，值得推广。
[参考文献]
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[2] 陈超，陈腾，奉典旭，等.围手术期输血对老年胃癌术后近期影响及远期复发率的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：517-519.
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[5] 李文静，蒋学兵，王燕菊，等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）：2065-2066， 2068.
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