时间：2023-08-28 16:30:28
序论：在您撰写医学疾病综述时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、 工程概述
徐州医学院附属医院是一所有着百年历史的省属综合性医院，是苏北地区唯一的部颁三级甲等医院，是江苏省行政区域规划设定的苏北地区医疗、教学、科研中心。
目前在建的新病房综合楼工程，为医院主体工程，主要满足住院医疗的功能要求，同时满足内部办公管理等方面的需要。 工程总建筑面积105567平方米，其中地下14340平方米，地上91227平方米，建筑基底占地面积4907平方米；建筑地下3层，地上22层，建筑高度88.8米；建筑结构形式为框剪结构，建筑结构抗震类别为乙类，设计使用年限为50年，抗震设防烈度为7度；防火设计的建筑分类为一类；其构件耐火等级为地上一级，地下一级；人防地下室的抗力等级为5级，防化等级为甲级，战时用途为急救中心， 平时用途为汽车库；地下停车168辆。医院门诊人次为1000人次/日。住院床位数为1350床，其中标准床位数1260床。
主体建筑包括：地下1至3层为设备机房、人防和地下停车场；1层住院大厅、配电和消控中心等；2层检查、药房等；3层检验、ICU等；4层手术中心；5层手术控制机房和病案库；6层至20层为病房区；21层和22层为会议室、活动室和辅助用房等。
二、 布线系统的需求分析及整体规划
综合布线系统是综合医院智能化系统中最重要的内容之一，关系到医院的网络发展及信息化的应用，设计时不但要考虑到现阶段的通信业务、智能化功能的应用需要，还应考虑到今后一段时期内通信技术的发展和业务、功能的扩展需求。
综合布线的布点是设计的关键，对药房等可根据窗口数量进行布点，同时要考虑LED屏和相关的导向系统；对医技部门要根据仪器设备及电脑摆放位置进行布点；对手术室、ICU等要要考虑到HIS、PACS、CIS以及手术转播的要求；对内镜、介入等视频，要充分考虑双向音频传输；对病区要考虑布线系统能支持今后无线数据传输的实施方案。根据对医院数据管理及传输的需求进行分析，考虑到整体的安全性，可靠性及稳定性，整个综合布线系统分为3套网：数据内网（含无线）、数据外网、语音网。三个网络不仅在水平和垂直子系统上实现物理隔离，在各工作间内的配线架和机柜间也分别进行物理隔离。另外，本次设计的网络中心机房既是本工程的网络中心，也是前期的灾备机房，所以在与原网络中心机房一起互联时必须采用2个独立的路由接入。与院内其他主要建筑采用12芯多模光缆连接。包括：急诊大楼、门诊大楼、教学综合楼、外科病房楼、后勤楼、行政办公楼。
三、 综合布线系统设计要点及产品选型
综合布线寿命远远大于计算机软硬件和其他网络设备，需要具有长达10-15年甚至更长的生命周期，必须可以支持2至3代的有源设备的更新换代，是一项长期投资。根据我们自身的需求，经过慎重比较，我们指定采用质量优异且可信赖的美国西蒙公司System 6+ Light System综合布线解决方案，共计6000余个语音信息点，工程完工验收合格后，将会获得美国西蒙公司提供的20年系统质量保证。
综合布线系统设计首先要确定分设备间的位置，它是主干电缆的布放通道，配线架、机柜就设置在竖井附设的配线间内，管理该竖井周围的信息点或相邻楼层的信息点，设计时应保证布线的水平距离在网络要求的90米限制之内。原则是在满足综合布线设计规范的基础上，如果相邻两层的信息点不太多就尽可能合并成一个弱电间。根据对本次工程的点位分析，地下层、1层、2层、3层的信息点可以由1层弱电间管理，其他每两个楼层的信息点由其中一层弱电间管理。由于病房为类U型，平层距离过长，故水平需设置两个弱电间。这两个弱电间建议设置在同一楼层，便于管理，建议将设备间设置在单数层。徐州医学院附属医院病房综合楼本系统包括三套网：数据内网、数据外网和语音网，相互之间物理隔离。
1. 各系统总体设计要求：本系统水平部分采用低烟无卤6类布线系统，对于重要的桌面信息点可以考虑采用4芯光纤到桌面的方式（如手术室、示教室、21层多功能厅）。
内网：两级星形结构，主干采用12芯万兆多模光缆、水平采用6类的低烟无卤非屏蔽双绞线，并预留4芯万兆光纤点100个。
外网：两级星形结构，主干采用12芯千兆多模光缆、水平采用6类的低烟无卤非屏蔽双绞线。
语音网：两级星形结构，主干采用三类25对大对数铜缆、水平采用6类的非屏蔽双绞线。
2. 数据、话音插座插头均采用非屏蔽RJ45形式，建成后数据和语音插座具有互换性。
插座使用美国西蒙MX6模块化插座，含有三重平衡专利技术，使衰减、回损和近端、远端串扰方面的性能全面超过6类的要求。端口的插拔次数>5000次（远高于国际标准要求的>750次）。
模块化跳线则采用美国西蒙原厂装配，含有金属隔离层屏蔽技术，优化线对间平衡，所有跳线用实验室测试仪至少测到250MHz.
3. 室内所有铜缆采用阻燃低烟无卤六类线，并含有十字骨架，以减少线对间串扰，保证线对平衡和安装的可靠型，适用于所有高性能和高可靠性严格要求的安装环境，支持信道带宽高达250MHz的应用。
4. 光纤作为高带宽和高安全的数据传输介质应用于主干。
光缆采用阻燃线。光缆类型：根据传输模式分，光缆分为多模光缆和单模光缆。常用的光缆粗细为多模62.5/125，多模50/125，单模9/125。光缆类型不同，系统造价影响很大。单模光缆价格比多模价格便宜，单模光缆连接件价格比多模光缆连接件价格贵的多。因此，在275米内光缆传输（50光缆可以传输到550米），可以用多模光缆传输。徐州医学院附属医院病房综合楼工程主要为室内主干，距离不超过550米，故采用多模光缆。
光缆芯数：光缆分为主干光缆和末端光缆。各级光缆均需考虑各个系统的应用。一般来讲，综合布线系统考虑双链路，考虑为4芯光纤；个别分设备间信息点数量很多，需2组上联设备，再考虑4芯光纤；预留4芯光纤。共计12芯。考虑到大楼内内、外网隔离以及接入交换机双上联到核心交换机的要求，从中心机房到各分设备间布两根12芯光缆。其中，对于具有高可靠、大容量数据传输要求的医院内网，采用OM3的万兆多模光缆；对于数据传输要求不高的医院外网，采用千兆多模光缆。
5. 电话大对数电缆分室外和室内两部分。考虑到徐州医学院附属医院病房综合楼工程大楼，室外电话大对数电缆可能会由电信投资，采用普通HYA-0.5电话电缆。室内部分采用三类25对大对数电缆主要为各个设备间之间的电话连接。
6. 配线架：综合布线系统中，配线架分为数据配线架和电话配线架，主要由110快捷式配线架和24口、48口模块式配线架。在本综合布线系统中，所有水平线缆终端的配线架均采用模块式配线架，采用三重平衡专利设计的HD6高密度配线架达到最佳的线对平衡和线性串扰响应，然后再根据使用的不同连接至网络交换机或者电话进户配线架。
7. 对环境及土建配合的建议及要求
总配线房内必须配有空调以及机械通风，有良好通风系统用于散热，房内温度和非冷凝的环境必须保持相对湿度，一些如渗水、传输器或马达引起的电磁干扰等障碍和危险因素必须被排除，这些要求必须每周每天24小时内均维持。在总配线间以及各个分配线间内提供足够的空间用于安装安装跳线架及光纤接线盒，防尘良好，且应有照明系统，便于安装和管理。在总配线间以及各个分配线间内应连接骨干和水平桥架，用于干线电缆和水平电缆的布放，同时在总配线间吊顶式天花板顶或架高地台层棚用于布线。在总配线间以及各个分配线间内提供至少有3-4个独立的电源双孔插座，以供一些网络设备使用。系统应用的电压为380V三向和220双向交流电源，由当地电力公司提供，其交流电压波动的报限需遵从规定。
垂直铜缆系统的垂直桥架的长度必须最短，垂直光纤的系统的垂直桥架必须能够满足其分配，这些桥架的尺寸必须由智能化承包方计算并确认。在安装工作开始以前，智能化承包方必须书面确认建筑图纸以及一些相关图纸中的提供综合布线系统的空间，净空高度、建筑开孔、底座等是否能够满足要求。如必要的话，智能化承包方必须对土建底座等是否能够满足要求进行确认。必须安装一套充分的、提供密码的灭火系统，必须布置好加湿系统，电子设置的上方必须直接布有喷淋头，用吹干机来避免以外的渗水破坏，必须装好通风系统。
结 语
资料和方法 1.研究对象 选择广西博白县人民医院、博白县中医院及博白县红十字会医院2005年1月～2011年12月急诊或相应专科病房确诊为急性脑梗死患者。脑梗死诊断标准：①临床表现及体征符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点[2]，并全部经过头颅CT或MRI检查证实；②发病时间均在1周内。排除标准：①经头颅CT检查排除脑梗死诊断；②陈旧性脑梗死患者。最终入选病例共3476例，其中男2159例，女1317例，男女之比为1.64∶1；患者年龄19～88岁，其中19～29岁8例，30～39岁25例，40～49岁334例，50～59岁588例，60～69岁1514例，70～79岁793例，80～88岁214例。各年发病人数分布情况：2005年281例，2006年326例，2007年489例，2008年506例，2009年573例，2010年623例，2011年678例。
2.研究方法 收集病人流行病学资料及预后情况，专门制表进行登记、统计，观察脑梗死的类型、各年脑梗死季节分布情况以及转归情况。
结 果 1.脑梗死类型 单发性脑梗死2635例（占7581%），多发性脑梗死417例（占1200%），大面积脑梗死97例（占279%），腔隙性脑梗死122例（占351%），脑干梗死26例（占075%），小脑梗死17例（占049%）。
2.季节分布特点 脑梗死以冬季节高发（10～12月），而夏秋季发病率相对较低（4～6月，7～9月）。见表1。
3.脑梗死治疗转归情况 3476例病人经治疗后，最终痊愈出院1539例（44.28%），出院时仍有偏瘫、偏身感觉障碍或意识障碍等后遗症共1785例（51.35%），死亡或病情加重自动出院病例152例（4.37%）。
讨 论 急性脑梗死为基层医院常见病和多发病，本组资料显示，近7年来脑梗死的急诊人数呈现略有增
作者简介：刘国权（1973-），男，广西博白县人，主治医师，医学学士。长趋势，有明显季节性差异，冬季高发。其发病类型以单发性脑梗死和多发性脑梗死为主，而大面积脑梗死、腔隙性脑梗死、脑干梗死、小脑梗死所占比例较小。
脑梗死的发病率随年龄的增长而上升，初步统计分析发现，①基层医院急性脑梗死患者年龄段以50岁以上中老年人为主，高达89.43%（3109/3476），小于50岁者则仅占10.57%（367/3476）。中老年人多数合并有不同程度的慢性疾病和引起脑血管病的各种危险因素，如高血压病、冠心病、糖尿病等，而脑梗死又可加重原有疾病或引发新的并发症，最终可发展为多器官功能不全甚至衰竭[3]，这警示急诊科和神经内科医师在诊治急性脑梗死患者时，应高度重视基础病的治疗，同时还要有全局观念，关注各脏器之间互相依赖或相互影响的内在联系，注意防治多器官功能障碍的发生，降低急性脑梗死的死亡率。②脑梗死发病存在性别差异，男性高于女性，这可能与男性吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、超重及女性雌激素对脑血管的保护作用有关[4]。③秋冬季好发，这可能与该季节血压波动较大有关，应积极做好预防。尽管年龄增长和性别是脑梗死的一种不可干预的危险因素，但是，我们可以通过疾病普查或周期性健康体检来发现高危人群，积极干预危险因素，并通过改变中老年人的生活、饮食习惯等措施来降低高危人群的急性脑梗死发病率，以减轻社会、家庭的经济负担。
在脑梗死的急性期，急性梗死病灶是由中心梗死区和周围缺血半暗带组成，其中心的梗死区脑细胞完全死亡，而周围的缺血半暗带仍存在侧支循环，尚有大量存活的神经元，因此，迅速恢复血液供应、保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗dylw.net dylw.net死治疗的关键[5]。但我们初步调查显示，基层医院急性脑梗死的致残率和病死率仍然较高，分别达到51.35%（1785/3476）和4.37%（152/3476），分析其原因可能有：①农村老百姓缺乏相关医学知识，未能及时判断并及时就诊；②急诊脑卒中“绿色通道”不够通畅，耽误了最佳溶栓时间[6]；③专科治疗技术有待提高；④农村居民收入有限，无法承担较高医疗费用，提前出院。
基层医院要降低急性脑梗死的致残率及病死率，可能要在以下环节进行改进：一是要加强农村群众急性脑中风医学科普知识教育，让老百姓了解并掌握急性脑卒中的危害性及基本表现，发病后能及时到医院就医。二是对医院急诊脑卒中“绿色通道”进行规范与培训。急诊医生和护士要有紧迫感和时间观念，急性脑梗死治疗的成败在很大程度上取决于发病后6小时这一短暂的时间窗[7]，对可疑卒中病人按照卒中急诊服务流程，在病人到达急诊科10分钟内完成常规评估和保持呼吸道通畅等稳定处理，争取在45分钟内完成抽血化验和心电图及CT或MRI检查，尽快使用抗血栓药物或者抗血小板药物改善缺血性半暗带的侧支循环，对有溶栓指征者在3～6小时内使用溶栓药物，促使闭塞性血管再通以及缺血组织的再灌注，以改善预后，减少致残率。三是普及新农村合作医疗制度，减轻了农民或城镇居民医疗负担，提高了发病后的住院率。
参考文献[1]刘 萍，崔桂萍，陆 卉. DJ1对脑梗死患者早期诊断价值的研究[J].中国老年心血管病杂志，2011，13（9）：814816.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379380.
[3]陈 旭，鲁晓华，马晓波，等.183例急性脑梗死与脑血管病危险因素关系分析[J].中西医结合心血管病杂志，2012，10（3）：296298.
[4]韩 冬，林 君，孙莉达.我院2004～2009年脑梗死病例统计分析[J].中国卫生统计，2010，27（1）：106.
[5]辛秀峰，杨万勇，谭泽锋，等.人尿激肽原酶对急性脑梗死侧枝循环的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37（1）：5456.
乙型肝炎主要是通过输血及血制品、不洁注射及围产期母婴垂直传播感染的。据血清流行病学调查，我国人群的乙肝表面抗原（HBsAg）携带率为10％，约1．2亿人，其中1／4的人最终将发展为慢性肝病，包括慢性肝炎、肝硬化和肝癌。我国现有慢肝患者1200万，每年死于肝病者约30万，其中半数为肝癌。
1 医源性传播
医源性传播是乙型肝炎的重要传播途径之一。它主要是通过输血及血液制品，或被患者的血液、体液污染的医疗器械及其他物品，或意外地接触污染的血液和体液等途径，在医疗活动中使乙肝病毒经皮肤或粘膜进入人体而感染[4，5]。有报道血液透析工作人员的HBV携带者和感染率显著高于对照人群[4]。庄辉认为，乙肝流行病学特征发生改变，主要与以下因素有关：不同乙肝病毒流行区之间的人口流动增加；社会经济状况改善，医疗服务项目增加，增加了医源性传播；
1.1 经血液或血制品传播
输入被HBV污染的全血、血清、血浆、血小板、凝血因子，注射或输入人免疫球蛋白等血液制品都会引起乙肝传播。上海市的12所医院中，在透析室经两次透析的病人100%感染了乙肝[4]。
在特殊的情况下医务人员也可以将乙肝病毒传给病人，如美国某一地区，4年中有71例乙肝病人在发病前2-6个月曾经治疗过牙病，其中55例病人可以追踪到同一个牙医。检查显示这位牙医血中带有乙肝病毒，虽然他的唾液、尿、粪便中未找到病毒，器械消毒可靠，但就是由于他经常不戴手套操作导致感染。
后来这位牙医操作时戴上手套，此后经过他治疗的病人再未发生过乙肝。
1.2 经被污染的医疗器械传播
使用被乙肝病人的血液或体液污染的医疗器械及物品也是乙肝医源性传播的主要方式[4]。因此在化验采血、注射、预防接种、针刺、拔牙、各种内镜检查时，如消毒不严，共用器械，直接接触阳性的血液或间接接触被污染的医疗器械，均可引起乙肝传播。
2 性接触传播
性接触传播亦包括家庭夫妻间的传播。乙肝或HBsAg携带者的唾液、、和阴道分泌物中都可检测到HBV，因此将乙肝列入性传播疾病（STD）的考虑已渐趋肯定[6]。
据美国疾控中心调查资料[4]表明，成年人半数以上的乙型肝炎与性接触有关。1974年在伦敦2个医院中也发现男性同性恋者HBsAg阳性率比志愿献血者高50倍[4]。还有报道[7]夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月的观察，其HBsAg阴性配偶的HBV感染指标阳转率高达52.63%，显示了性传播的重要性。周仁荣研究发现女性HBV携带者对配偶的影响要大于男性HBV携带者，但HBV携带者对配偶受染的影响并不随婚龄的增加而增多[8]。庄辉认为人们行为、生活方式改变，静脉内注射、性乱行为等增加了病毒传播；
因为乙肝疫苗的大量应用和联合乙肝免疫球蛋白在孕妇和新生儿的及时接种，乙肝流行病学传播形式发生了明显的改变，在2006年12月20召开的第五届公共卫生北京论坛上，专家指出，母婴传播乙肝比例正在下降，而临床输血、性传播等明显上升。
3 其他传播途径
以前曾怀疑HBV通过蚊虫传染的可能，但近年的研究[5]一直没有证实昆虫可以传播，却发现蚊虫叮咬吸血与注入实际上是互不相通的两个部分，故已否定了此种传播途径。
参考文献
［1］王豪. 乙型肝炎病毒感染的自然史. 中国计划免疫，2004，10（3）：166～167.
［2］胡蓉，曹务春，张习坦. 部队乙型肝炎疫苗预防接种的成本-效果分析. 中华流行病学杂志，2001，22（2）：142～145.
［3］于淑丽，龚幼龙，邵瑞太. 慢性乙肝、乙肝后肝硬化和肝癌的疾病负担. 中国公共卫生，2003，19（3）：282.
［4］李立明主编. 流行病学. 人民卫生出版社，2000：301.
［5］李梦东，王宇明主编. 实用传染病学（第3版）. 北京：人民卫生出版社.2004：381～391.
［6］代芊，戴成杰，周勋念，等. HBV感染家庭内聚集调查. 解放军医学高等专科学校学报，1997，25（1）：35.
工程包括肝肿瘤及心血管病临床医学楼、科技楼、儿科门急诊部、连廊、地下通道、保留建筑（辅助办公）、地下车库、设备和物流等用房。地下部分按人防要求布置平战结合六级人员掩蔽部、人防电站、战时救护站等人防设施。肝肿瘤及心血管病临床医学用房主楼为地上15层，裙房2~6层，地下3层，总床位数720张，其中肝肿瘤临床医学病床345张、心血管病临床医学病床375张。科技楼（1号）主楼为地上15层，科技楼（2号）及裙房地上6层、地下3层。儿科门急诊楼为地上5层，地下3层。
总体规划，打造现代化医疗综合体
近年来，中山医院就医人数不断增长，已不能满足提供高质量医疗服务的要求。如何充分利用宝贵的土地资源，做好新建肝肿瘤及心血管病综合楼创新设计，是设计师首要考虑的问题。
在设计中，合理布局、大力拓展地下空间是解决问题的突破点。由于在技术上采用了地下连续墙逆做法施工工艺，不仅保证了施工安全，还节省了资金。除配套设备用房外，还布置了宽敞舒适的体检中心、影像中心、物流仓储废弃物用房以及车位逾千辆的大型地下立体停车库。
该院肝肿瘤临床医学、心血管病临床医学楼属于上海市33个重点临床医学中心。新建的综合楼内部整合了心脏肝脏检验、专科门诊、介入治疗、手术治疗、监护住院用房及辅助用房，并附设有300张床位的病房周转部。直升机停机坪设在门急诊区的楼顶。门急诊部共用检验、药房、补液、手术等部门，实现了医疗设施共享的最大化。科技楼提供了功能完善的教学、研究、学术交流及图书资料设施。
整体布局，庭院围合式
该工程采用庭院围合式的布局方式，中心形成大面积绿地景观，围绕中央庭院布置建筑单体，使院内的交通流畅便捷，易于患者识别，这也是设计中的亮点。由于建筑单体沿中央庭院一侧底层设置柱廊，同时设置两条架空连廊和地下二层通向医院主楼的地下停车场的联系通道，将医院新老院区整个建筑组群连为一体，构成了既相对独立，又共融共生的总体布局。
流线设计，防止交叉感染
各个医疗单元内部及相互之间的交通、物流、洁污流线均独立设置，患者和医生，清洁物品和污染物品，探视和手术治疗均设有专用的电梯和通道。
环境设计，充分考虑就医流程的特点
新建综合楼的门急诊区均位于低层，与缴费、检验、取药各部门联系便捷，各医疗单元候诊空间宽敞，监护病房采用了中心岛式布局。为满足不同患者需求，设计了通间和单间，并设置家属等候区、患者探视走廊等空间，减少了对患者的干扰。在设计中还设置了完善的无障碍措施。
节能设计，优化形体、配置设备
[关键词]校企合作；应用技；转型；大学英语
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）07-0135-02
在国家强调高校教育需要向应用技术型转变的关键时期，各大高校都在按照“以服务为宗旨，以就业为导向”的人才培养目标和“校企合作、工学结合”的人才培养模式要求进行改革。大学英语教学作为高校基础教学的重要组成部分，其与相关专业教学实践相结合能力的培养不容忽视。
而如何在各大高校培养应用技术型人才的道路上，让大学英语这门基础学科发挥到最大的作用呢？校企合作不失为一种有效的方法，它不仅为高校其他非英语专业的学生在“应用技术转型”道路上开辟了一条新的道路，也为大学英语的“应用技术”转型打开了新的思路。
一、校企合作的目的
对于高等院校而言，校企合作有着各方面的意义。通过校企合作，一方面满足了学校教学改革的需求，为学生提供更多的实习、实践的机会，提高毕业生的质量，让绝大部分学生实现就业；另一方面，也能为企业输送更好更多的人才，最终实现校企双赢。那么，大学英语这门基础学科通过校企合作能达到什么样的目的呢？
首先，校企合作可以为高等院校培养出更多的应用技术型双师水平教师。在基于校企合作的大学英语“应用技术”转型途径研究实施过程中，可以给大学英语教师提供参与到非英语专业的校企合作项目中去的机会，在实践中提高自身的应用技术水平，完善自身双师型教师资格。
其次，校企合作也能为各大高校培养出更多的应用技术型人才。在大学英语“应用技术”转型途径研究中，让学生在双师型教师研究出的大学英语改革方案中参与学习和实践。而大学生在这种全新的教学模式下学习与实践，更能培养出更多的应用技能型人才。
最后，校企合作更能为各大高校提高高校就业率。在就业形势严峻的今天，在培养出更多应用技能型人才的前提下，校企合作教学模式更能适应社会对应用技术型人才需求量增大的条件。在学生语言能力和技能并举的前提下，学校就业率就一定能大大提高。
二、校企合作的方式
（一）在校企合作背景下培养应用技术型大学英语教师
首先，学校应实施定期顶岗实践制度，并且建立定期培训制度。让大学英语教师与其他各大专业老师一起参与到相同的校企合作项目中来，这样大学英语教师能与各行各业的专业教师以及专业知识亲密接触，更能和其他各大专业的教师们一起现场观摩和体验真实的工作过程。在身临其境的工作环境和其他各大专业教师的进一步帮助下，提高大学英语教师自身的应用技能水平。
其次，采取国际对接的方式。在各大高校与其他国家有项目合作，或者与国内企业有项目合作需要，并且有出国机会的时候，学校能够在选择委派对口专业的教师参与到项目中时，同时也能够选择委派两到三名大学英语教师参与其中。这样既能为其他非英语专业的教师提供语言上的便利，又能让大学英语教师在亲身投入项目实践的过程中提高自身的应用技能水平，身临其境的去体验与学习其他专业的知识，并能够达到自身实践的水平，这样的话，具有其他专业水准的大学英语教师也能够达到双师型教师的标准了。
（二）制定校企合作背景下应用技术型人才培养方案
1.修改大学英语课程设置
首先，要改编大学英语教材。因材施教一直是我国教学活动的几大原则之一。根据现如今对应用技术型人才的需求以及向应用技术型教学改革的大环境下，改编教材是改革课程设置的关键。
其次，要开设应用技术型双语课程。语言是沟通的最好工具，能够熟练地运用外语是应用技术复合型人才必不可少的条件之一。在理论与实践具备的双师型教师中选派成员对学生进行双语教学，来讲授专业理论知识。为学生授课的同时，还可以为已经工作的但是英语不过关的企业技术人员进行双语课程的培训，达到企业和高校双方共赢的局面。
再者，在课程设置上，要将应用技术型大学英语课程，按程度分为基础级大学英语课程和提高级大学英语课程两个阶段。基础级大学英语阶段的课程主要为综合语言知识的掌握和听说读写基本语言技能的培养与训练。此课程应要求教师督促学生掌握应用技术型大学英语专业词汇以及简单的应用技术句型。等学生的英语水平达到一定高度的时候，再要求其参加提高级大学英语阶段的课程。而提高级大学英语阶段的课程主要在于培养学生在不同情景下，熟练使用英语进行交际的实际实践能力，比如完成提高级大学英语阶段课程的学生，进企业实习时，应对本专业的专业知识用英语表达自如。
2.修改大学英语考核方式
首先，要深入企业一线调查研究，制定符合实际的考核方法。我们培养的人才首先要符合企业招聘的要求，进一步还要适应日常用工的考核标准。组织专业教师深入用工一线，调查目前大学英语需求现状，企业招聘要求和日常工作专业英语知识与技能运用状况。最终形成符合当前社会发展需求的人才培养模式考核办法。
其次，进行分散式考核。将考核从一次到多次，从一方面到多方面，从开始到成功，考核目的不在于了解学生对知识的掌握情况，而在于督促学生做到正确为止，成熟为止。教师要将学生的考试时间和次数以及最终合格的时间都做详细记载。这种分散式考核有利于教师了解每位学生，掌握每位学生的知识掌握情况。也使学生避免了因紧张等发挥不正常因素影响考试结果。这种分散式考核模式还可以扩展到课堂提问、评价讨论、创意作业、实验实习报告等。
最后，进行实干型考核。所谓实干型考核方式分为两种：一是指与企业合作，引入一些实际的企业项目进行命题，二是能力测评报告。考生首先完成企业实际项目的“技能型案例考试”，然后再完成基础知识和逻辑思维能力的标准化考试。考生在通过考试后获得两种评价结果，一是理论考试成绩，二是能力测评报告。最终由考试人员按百分比形成考生最终的成绩。“实干型”考核方式的第二种方式是与相关企业合作，让学生到企业中去实习，由专业的工程技术人员作为其实习单位的指导教师，让学生接触工作第一线，认真记实习日记，在实习结束后以实习报告的形势汇报其实习状况。根据其指导教师的评语以及实习报告的质量来评定学生的最终成绩。
3.安排学生到企业实习
选派应用技能水平高并且实践能力强的教师安排学生深入企业实习，以最大限度拓展学生的动手能力、创新能力、创业能力和专业延伸能力为目标，实现受教育者德智体美和职业能力诸方面的全面与和谐发展。
三、校企合作的成效
首先，加强校企合作，可以促进高校探索出一套完善的应用技术型培养目标下大学英语课程改革方案，促进教材改革，以及完善学生学业成绩的质量分析制度和反馈机制，使学生在学习期间能够向应用技术型人才发展，使高校进入一种全新的运行状态，培养出更多应用技术型人才，提高就业率。
【关键词】 巨幼细胞贫血；骨髓增生异常综合征；红细胞参数；病态巨核细胞
巨幼细胞贫血（MA）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏， 细胞DNA合成障碍， 导致细胞发育障碍所致的骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血性贫血。骨髓增生异常综合征（MDS）是一组获得性的、造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病。两者在实验室检查和血细胞形态学上有许多相似之处， 如均表现为不同程度贫血， 同时伴有血小板和（或）白细胞减少， 两者的骨髓粒、红、巨三系均可见病态造血等形态学改变等。为了提高对MA和MDS的诊断和鉴别诊断， 作者对辽宁省朝阳市第二医院确诊的66例MA及30例MDS的红细胞参数和骨髓病态巨核细胞计数和分类分别作了对比观察， 结果总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2011年1月～2012年12月收治的66例MA患者， 其中男性35例， 女性31例， 年龄14～78岁， 中位年龄58岁， 设为MA组， 选取2009年1月～2012年12月确诊的MDS患者30例， 其中男性17例， 女性13例， 年龄28～72岁， 中位年龄53岁， 设为MDS组， 全部符合MA和MDS诊断标准[1]。
1. 2 仪器和试剂 HMX全自动血细胞分析仪及其配套试剂和质控物， OLYMPUS公司双目显微镜， 瑞氏姬姆萨复合染色液， EDTA-K2抗凝真空采血管。
1. 3 方法
1. 3. 1 红细胞参数检测 EDTA—K2真空采血管静脉采血2 ml， BECKMAN COULTER HMX全自动血细胞分析仪在使用前用厂家提供的质控品进行校正， 严格按照仪器操作规程， 于2 h内对样本进行检测。
1. 3. 2 骨髓病态巨型细胞计数和分类 在用药前对患者进行骨髓穿刺， 取出骨髓液常规制作骨髓涂片（血膜面积不小于1.5×2.0 cm2）， 干后经瑞氏姬姆萨复合染色液染色， 用低倍镜以“弓”字形依次来回不重复不遗漏计数全片病态巨核细胞， 并用高倍显微镜或油镜将所有病态巨核细胞按淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核细胞、多圆核巨核细胞、多分叶巨核细胞以及其它畸形巨核细胞进行分类并进行形态学观察。
1. 4 统计学方法 应用SPSS13.0软件对数据整理和分析， 计量数据采用均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， P
表2 MA与MDS病态巨核细胞检出率及其形态类型的比较
项目 MA（n=66） MDS（n=30）
病态巨核细胞[n（%）] 30（59.2%） 20（66.6%）
淋巴样小巨核细胞[n（%）] 0a 16（53.3%）
单圆核巨核细胞[n（%）] 11（16.8%）ab 17（56.3%）
多圆核巨核细胞[n（%）] 30（42.3%） 15（50%）
多分叶巨核细胞[n（%）] 31（48.5%） 12（40.0%）
其他畸形巨核细胞[n（%）] 10（15.2%） 5（16.6%）
注：a与MDS比较 P
2 结果
2. 1 MA与MDS红细胞参数比较 由表1可见， MA除MCV高于MDS， 差异有统计学意义外（P0.05）。
2. 2 MA与MDS病态巨核细胞检出率及其形态类型的比较由表2可见， MA病态巨核细胞阳性检出率低于MDS， 但差异无统计学意义。MA与MDS主要差异为淋巴样小巨核细胞（P
3 讨论
3. 1 综合MA和MDS红细胞参数检查结果， 两者除MCV有意义增高外， 其他参数比较差异均无统计学意义。因此， 在大红细胞高色素贫血的类型中， 红细胞参数具有明显的重叠性[2]， 虽然MCV有一定差异， 但此差异并不具有特异性， 不能作为鉴定依据， 只有结合临床， 才具有重要参考价值。
3. 2 MA和MDS骨髓象都有异常造血的形态变化， 常会带来两者鉴别上的困难[3]。MDS骨髓可见各种类型病态巨核细胞， 但以淋巴样小巨核细胞和单圆核巨核细胞为主。 MA中淋巴样小巨核细胞未检出， 单圆核巨核细胞明显低于MDS， 这对于MA与MDS的诊断与鉴别诊断具有十分重要的意义。MA中， 病态巨核细胞主要为多圆核巨核细胞及多分叶巨核细胞， 是由于缺乏叶酸和（或）维生素B12引起细胞DNA合成障碍， 造成部分血细胞核肿大结果。淋巴样小巨核细胞与单圆核巨核细胞是MDS的主要病态巨核细胞， 这两种病态细胞的形成与巨核细胞本身不能进行胞核的复制或复制次数减少有关。单圆核巨核细胞的形态标准是：直径>20 μm， 胞体圆形或不规则形， 胞浆较丰富， 核圆或椭圆， 核膜光滑无切迹， 核染色质粗， 可见核仁。淋巴样小巨核细胞在恶性血液病中阳性率最高， 除偶见于良性血液病外， 都出现于恶性血液病， 因此， 特异性极高， 是MDS和AML病态巨核细胞的主要类型， 也是巨核细胞无效造血的主要形态学类型。淋巴样小巨核分化极差， 倍体数较低， 其形态特征主要为：大小、外观与成熟淋巴细胞相似， 核浆比大， 核圆形或凹陷， 染色质致密粗糙， 结构模糊， 无核仁或偶见1～2个模糊的小核仁， 胞浆强嗜碱， 不透明而呈云雾状， 周边不整齐或有泡状突起， 可有血小板形成现象。由于淋巴样小巨核细胞光学显微镜下查找相对较为困难， 必要时要借助小巨核酶标或流式细胞仪进行免疫表型检测， 以提高其检出率。
综上所述， MCV只能作为MA与MDS的辅助筛查指标， 淋巴样小巨核与单圆核巨核细胞的检出是MA与MDS等其他恶性血液病临床诊断与鉴别诊断的重要依据之一， 同时对判断疾病的预后也有一定的临床意义。
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