时间：2023-08-28 16:30:18
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随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，也是现代医学为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，在教学的互动过程中许多因素影响病人的教育效果，我们采取必要的应对措施可提高广大护理人员健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成为连接卫生知识和健康行为的桥梁，达到健康教育的目的。
1 影响健康教育的因素
1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷［1］。
2 应对措施
2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等［2］。这样既省时间，又能取得良好的效果。
2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中，涉及病人治疗方案、病情转归等内容时，护士应及时与主管医师沟通，避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象［1］。
综上所述，护士健康教育能力的高低，首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念；其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识，一定的法律知识，熟练运用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此，各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练，使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解，具备良好的健康教育能力，能够根据病人的特点实行个体化健康教育，使病人真正达到“知、信、行”的统一。
参考文献
【摘要】健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动。健康教育在产科工作中起着重要作用,是预防和减少孕、产期并发症,降低孕、产妇及围生儿死亡率,保证母儿健康的重要环节。目前,健康教育在产科领域中普遍存在开展的不够深入,经临床观察,影响产科健康教育的因素有产科护士对产科护理特点认识不足,对健康教育的涵义缺乏认识,对健康教育的程序认识不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相应的知识。针对这些导致产科护理健康教育不能得以深入的因素,提出相应措施以促进产科护理健康教育的进展。
【关键词】健康教育;产科;护理;措施
1 影响产科健康教育的因素
1.1 护士对产科护理特点认识不足 产科护理有别于其他专科护理,与非妊娠期妇女比较,妊娠期妇女基本属于健康的状态,被视为正常人的特殊生理阶段[1]。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务,向年轻的父母传授有关育婴知识和技能,现代产科护理特别强调:健康教育和自我护理的观念,即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施。
1.2 护士对健康教育的涵义缺乏认识 健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念,促进人们自觉地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多护士已经初步形成了健康教育的概念,但还是普遍停留在卫生宣教的水平上。卫生宣教在于普及卫生知识,是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价;而护理健康教育是一种有目的、有组织、有评价的活动[3]。
1.3 护士对健康教育的程序认识不足 目前国际上病人健康教育步骤模式为:确定病人及家属的教育需求;建立病人及家属的教育目的;选择教育方法;执行教育计划;评价教育效果。
1.4 护士缺乏自主性 与以前的功能制护士角色相比,整体护理模式下护士的自主性有了很大提高,但有些基层医院流于形式。很多护士在给孕产妇及其家属进行健康宣教时处于被动,孕产妇不问,她们就不进行健康教育。事实上,产科护士应该在健康教育指导、处理个案,提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作中,均有其独立的护理功能。
1.5 护士缺乏健康教育的技巧 护士作为健康教育的主力军,在整个健康教育中扮演着关键的角色,而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。
1.5.1 评估技巧 评估是健康教育的第一步,也是关键的一步。目前在评估技巧上我们主要通过观察、会谈、问卷调查、心理测试等方法来进行评估。产科护士应正确运用评估知识,培养发现问题、解决问题的能力及良好的沟通能力,并把对孕产妇及其家庭真诚的关心、理解和支持传递给他们,使之产生亲切感、信任感,以便能更好接受健康教育的内容。
1.5.2 护患沟通交流 沟通是护士和患者进行交流的一种治疗性护理技术,是实施病人健康教育取得成效必不可少的方法。可采用语言性沟通和非语言性沟通。语言性沟通中应力求语调、语速适中,通俗易懂,让孕产妇及其家属能明白护士所传授的内容,同时还可配以非语言沟通,包括手势、姿态、面部表情、眼神等。
1.5.3 行为训练技巧 产科护士除了给孕产妇做口头的教育外,还应动手演示,如教会产妇正确的哺乳技巧、如何给新生儿洗澡等。同时还应评价训练的效果,评价产妇是否掌握技巧及是否能独立操作。
1.6 护士缺乏健康教育相应的知识 我国的护理健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,而且在理论和体制保证方面还不够完善,缺乏相应的文献及书籍作参考,同时又缺乏系统的健康教育理论知识及能力培训。因为概念的混淆,很多护士只停留在单纯的卫生宣教上,达不到健康教育的层次,针对性和实用性不强,所以达不到预期的效果。
2 促进产科健康教育的几点措施
2.1 产前健康教育 护士首先应正确评估产妇的心理状态、生理需要,同时做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的护患关系,告诉产妇自然分娩和母乳喂养的好处,并评价产妇及其家人是否掌握有关方面的知识。
2.2 产时陪伴分娩 陪伴分娩也就是现在比较流行的导乐分娩模式,即由一名有生育经验的妇女,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。有经验的产科护士即可充当陪护角色,护士应在整个产程陪伴产妇,指导其心理放松,充分休息,合理营养,适度运动,自由,以及呼吸技巧、躯体按摩等。此外,允许产妇的家人,尤其丈夫全程陪产,以给予产妇有力的心理支持。
2.3 产后健康教育
2.3.1 做好母乳喂养的教育实行三早 早接触、早开奶、早吸吮。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育,手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法,同时进行评价。
2.3.2 加强产褥期的健康教育 如饮食指导、卫生指导,以降低产褥感染的发生率,减少产后出血的量。
2.3.3 做好新生儿护理方面的健康教育 年轻的父母多不会照顾新生儿,护士应教育新父母如何给新生儿洗澡、按摩、抚触及穿衣等。
2.3.4 帮助产妇制定产后康复计划 正确指导产妇恰当的产后运动,运动应根据产妇的情况,由弱到强循序渐进,一般在正常产后第2天开始。
3 在产科健康教育中应重视的几个问题
3.1 重视产科健康教育的重要性和必要性 由于我国计划生育政策的实施,大多数产妇是第1次怀孕,对妊娠,分娩知识知之甚少,有的误听他人言传,产生心理和生理上的障碍,导致妊娠和分娩并发症.所以,产科健康教育是孕产妇所必需的,也是产科护理学发展所必需的。
3.2 教育时间不宜过长,内容不宜过多 健康教育应循序渐进,教育内容应从简单到复杂,教育时间一般以不超过15分钟为宜,从心理学角度看,一次性完成过多的内容也不利于学习对象对知识的理解和吸收,因此,在进行健康教育时,应合理安排教学内在的教育问题,再解决有可能发生的问题,反复多次,让产妇逐渐掌握所学知识。
3.3 保持健康教育过程的连续性 产科健康教育应从怀孕前开始,通过孕妇学校,住院健康教育,出院指导,社区服务直到产褥期的电话咨询,这样既可以满足孕妇在孕期的教育需求,也可以满足住院期间的教育需求,又能保证产妇出院后的需求,使产妇从妊娠,分娩到产褥期连续地得到健康咨询服务。
4 总 结
目前我国各医院的剖宫产率上升、母乳喂养率下降及年轻的父母角色障碍等一系列问题表明我国产科护理健康教育还存在一定的问题。主要原因在于产科护士对产科护理特点认识不足,对健康教育的涵义缺乏认识,对健康教育的程序认识不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知识。针对这些问题,产科护士应采取相应的措施做好产前、产时和产后的健康教育。健康教育的过程中,护士应做到主动和及时,以便达到预期的效果。
【参考文献】
[1] 郑修霞.妊娠期妇女的心理变化.国外医学•护理学分册,1998,9(5):229.
随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，也是现代医学为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，在教学的互动过程中许多因素影响病人的教育效果，我们采取必要的应对措施可提高广大护理人员健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成为连接卫生知识和健康行为的桥梁，达到健康教育的目的。
1 影响健康教育的因素
1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷［1］。
2 应对措施
2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等［2］。这样既省时间，又能取得良好的效果。
2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中，涉及病人治疗方案、病情转归等内容时，护士应及时与主管医师沟通，避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象［1］。
综上所述，护士健康教育能力的高低，首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念；其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识，一定的法律知识，熟练运用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此，各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练，使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解，具备良好的健康教育能力，能够根据病人的特点实行个体化健康教育，使病人真正达到“知、信、行”的统一。
【参考文献】
1影响健康教育的因素
1.1缺乏教育意识国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2缺乏教育知识和技能健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3缺乏沟通技巧病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4人际关系紧张良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5教育时机不当当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6未明确职能和法律职责在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。
2应对措施
2.1树立健康教育理念随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2补充健康教育知识护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3强化沟通技巧护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4建立良好的护患关系病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等。这样既省时间，又能取得良好的效果。
【关键词】 门诊患者; 健康教育;对策;措施
健康教育是医院开展防病、治病的重要部分，可促使人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗、早预防。门诊是医疗工作的第一线，也是健康教育的重要窗口，针对门诊病人流量多、背景复杂，停留时间短暂等因素，采取多种形式的健康教育，使病人在就诊过程中掌握疾病的防护知识，提高自我调护和保健能力，促进身体健康具有十分重要的意义。
1 门诊患者的特点
1.1 门诊患者流动性大 门诊是病人初次就诊和集中的地方，人流量大，医学专科门类多，就诊环节多，停留时间短。
1.2 病人背景复杂 门诊每个患者所患疾病的病因、病种、预后各有差异，就诊者的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗等各不相同，对医疗的需求也不同。
1.3 心理特征 病人及家属来院时普遍存在急躁心理，希望得到立即诊治和最佳治疗方案，并非常关注自己疾病诊断，治疗用药情况，特别是慢性病患者、孕妇，因需长期治疗，在固定择医的同时，他们对防病、治病有更高的要求，希望医务人员能多传授医学知识。
2 对策
2.1 充分认识健康教育在门诊工作中的重要地位和作用 门诊是患者最集中的地方，是进行健康教育的最好场所，特别是经历“非典”、“禽流感”疫情之后，人们更深刻认识到健康教育对于应对突发公共卫生事件、保护人民身体健康、促进社会经济发展具有不可估量的作用。广泛深入开展健康教育，是贯彻落实“预防为主”卫生工作方针最根本、最直接、最经济、最有效的疾病预防控制手段。
2.2 加强相关培训，提高健康教育能力 患者的要求及咨询问题常是无法预料的，有护理也有医疗问题。为拓宽门诊护士的知识面，适应咨询、导医、健康教育的需要，门诊每周利用晨会组织学习医学和健康教育相关知识;聘请相关科室专家讲授专科和检查相关知识;运用电视片指导护士进行健康教育[2];选派责任心强、有经验的分诊护士深入临床科室，观摩手术过程，参与外伤急救处理，提高分诊护士的应急能力[3]，充分了解各科开展的新业务、新技术、新设备，提高自身综合素质，满足不同层次患者的需求。
2.3 主动热情服务患者 推行运用“四性”(礼貌性、解释性、安慰性、保护性)语言和导诊岗位用语，主动热情迎接患者，在引导患者去诊室时介绍医院环境、当日专家出诊情况等，消除患者对医院的陌生感，将“有我在，就诊请放心”的门诊服务理念转化成护士的自觉行为。
2.4 要因人、因病、 因情况实施健康教育 患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。应结合门诊的常见病、多发病及季节病制定宣传资料和教育内容，内容精炼、新颖，针对患者最关心的问题，采取简洁、易懂的答复，让病人在短时间内接受最需要的服务。
3 措施
3.1 候诊教育 在患者相对集中时，病人常因候诊时间长而产生急躁情绪和纠纷。我们利用患者候诊时间，一是在开诊前10min护士长到候诊大厅集中宣讲，根据疾病的好发季节、流行规律拟定宣讲内容;二是利用患者候诊时导诊员进行个别解答，向患者及家属传播卫生科学常识及自我保健措施，转移其注意力，既安定患者情绪，又可减少了患者候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理，避免了医患纠纷。
3.2 随诊教育 在诊疗过程，针对患者最关心和需要的问题进行解答和指导，如对采集血样本患者，根据检验项目，如血脂、血糖，需核实患者有无进食，向患者讲解进食对检验结果的影响并引导患者抽血。
3.3 组织疾病专题讲座 对长期就诊的慢性病人，留取电话，预约病人参加医院每月1次组织的慢性病专题讲座，让病人对所患疾病的治疗、用药、饮食预防有一个更全面的认识并配合治疗，促进疾病的恢复。
3.4 赠送宣传资料和健康处方 结合疾病特点，医院印发了防治疾病的宣传资料及常见病、慢性病的健康处方，置于门诊大厅，导诊护士根据病人患病需求给予赠送，或病人根据需要索取，提高病人自我调护能力。
3.5 设置固定的健康教育专栏 在就诊大厅、诊室和病区的走廊，设置橱窗灯箱片、墙报、展板等载体进行疾病相关知识宣传教育。
健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据患者的需求，因人、因时、因地制宜，正确选择最有说服力和教育作用的方法。本院是一所综合性医院，针对医院专科特点和就诊人群的心理特征，采取以上多种健康教育形式，使病人在就诊中掌握了疾病的防治知识和自我调护，提高了病人的自我保健能力，促进身体康复，并减少患者候诊时的焦虑、紧张、烦躁心理，密切护患关系，避免了医患纠纷。
参考文献
1 陈新丽. 设立门诊服务中心的做法和体会.南方护理学报，2005，12(3)：91.
【摘要】文章对护理人员针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动进行了分析。
【关键词】护理;教育;质量
临床护理健康教育是指以医院护理人员为执行主体，针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动。我们结合实际工作中的观察，发现当前的护理健康教育存在诸多问题。现将体会报告如下。
1 护理健康教育存在问题的原因
1.1 护理人员主观层面的原因
(1）护理观念陈旧落后:现代护理的进步，促使“以疾病为中心”的护理观向“以人为本，以患者为中心”护理观的转向，也促使单一护理模式向生物-心理-社会的整体护理模式的扩展，因而，全体护理人员应逐步树立现代护理观念，高度重视和积极尝试临床护理健康教育。
(2）工作角色认知片面:随着护理观的演变和护理模式的扩展，护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元，作为一名护理工作者，不仅仅要通过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的医学教育`网搜集整理护理工作，而且要扮演教师和顾问的角色，对患者及其家属等相关人群实施健康教育，护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧，对患者等进行健康教育。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。
(3）经验不足，技能匮乏:护理健康教育系交叉性应用学科，医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透，相互补充。我国健康教育起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前护理队伍学历相对偏低，知识面狭窄，实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解，将其同卫生教育，出入院指导等工作等同起来，无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。
1.2 护理人员客观层面的原因
(1）时间保障不力:当前许多医院都对护理编制进行压缩精简，致使在临床护理实际工作中，人员编制不足，数量不够，护士工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。
(2）学习机制欠缺:护理人员参加进修、外出学习的机会较少，女性护士家务繁忙等也导致护理人员知识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施健康教育能力的提高。
(3）资金支持不到位:我国虽然在《护士注册法》中规定了护士的进行健康教育的职能，但在健康教育的经费来源上未予明确规定许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料组织健康教育活动等，明显缺乏资金支持。
1.3 医院管理层面的原因
(1）质量控制办法模糊:我国开展护理健康教育的历史较短，尚未建立明确有效的质量控制管理体系，管理滞后，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善，亟需改进管理体系，发挥健康教育在整体护理中的重要作用。
(2）缺乏长效机制:目前，护理健康教育多局限于临床教育，门诊及出院后健康教育薄弱，缺乏长效机制，要真正实现健康教育的最终目标，必须建立连续性的健康教育服务体系。
2 强化护理健康教育的对策
2.1 加强宣传，转变观念:一方面，通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行健康教育职责，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。
2.2 鼓励学习，提高技能:健康教育是一个全新知识和技能领域教育，临床护士只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现；掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理，康复护理，疾病预防、卫生保健、药理学、营养学，行业科学、伦理学、医学新进展等知识；护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。
2.3 讲求技巧，营造和谐:健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化，护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧，以适当的教育方法，获得患者的信任。故护理人员需要了解患者的心理、社会、家庭状况，有的放矢，因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决患者的需求，医院及护理部可以制定医、护、患沟通手册，人手一册，组织学习并考核，经常举办一些护士行为规范、沟通交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。各科还可根据专科特点制作专科健康教育资料，悬挂于病房中让患者阅读，各科走廊显眼处设健康教育栏，每两个月更换一期，使患者及家属都受益，护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高，努力营造出和谐融洽的护患关系。
2.4 完善管理，提高质量:医院应进一步运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理，首先是落实责任，实施健康教育目标责任制如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制和考核标准，周密组织计划实施，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。其次，做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。再次，制定并实施统一规范的健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。护理部门应重视对健康教育质量的控制，通过下科室定时和不定时的检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行护士，不断改进健康教育的方法。
一、增强学生的社会适应能力
时代在改变，社会的发展需要一批无论是在文化素质方面还是心理素质方面都合格的人才。为了适应社会新的发展趋势，在鼓励学生努力学习文化知识的同时，还要加强对学生心理素质的教育，强化学生的心理健康教育。初中生年龄较小，正处于学习的最佳阶段，同时也是提升适应能力的最佳阶段。初中生的社会适应，包括社会环境适应、人际交往适应以及自我适应等内容，其中社会环境适应是最主要的一项内容。适应社会环境是指学生不仅要适应学校的学习环境，同时还要适应自己的生活环境，乐观对待身边环境的改变，不急躁。面对环境的改变，应该积极主动地改变自己原有的学习和生活模式，逐步适应环境，逐步成长。
二、开展多种教育方式，缓解学生的心理压力
过大的心理压力往往是导致初中生心理健康水平下降的主要原因。缓解学生心理压力的教育活动，不仅是教师和家长的责任，也是学生自己的任务。对于教师而言，要仔细关注学生的心理变化，一旦发现问题，教师要主动和学生交流，对学生进行及时疏导和开导，避免事态的严重化；对于家长而言，要尽力为学生创设良好的家庭环境，避免给学生造成过大的精神压力，与学生加强沟通，及时舒缓学生的压力；当然学生自身也必须具有缓解压力的能力，一旦发现自己承受了过大的压力，学生要及时寻找缓解压力的方式，加强与教师和家长之间的沟通，同时也要建立起自身的压力缓解模式。
