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【关键词】健康教育 骨性膝关节炎 临床观察
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0036-01骨性膝关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种引起关节疼痛、僵硬、行走障碍等不适的慢性关节软骨退行性病，是最常见的关节炎[1]。全世界55 岁以上的人群中，骨性关节炎发病率高达50%。在我国，65 岁以上慢性病病人中， 有一半以上为罹患骨性关节炎的病人[2]。骨性关节炎由于发病率高、致残率高，已引起了国内外学者的广泛关注。开展不同形式的健康教育，让患者自我进行处理症状、保护关节、运动锻炼等方面的知识， 积极参与疾病自我管理是控制该疾病最推崇的方法[1]。作者采用病例对照方法探讨了健康教育干预对早期骨性膝关节炎康复促进作用的效果，评估了其康复效果。
1.资料和方法
1.1 观察对象与诊断标准
（1）纳入标准：按照OA标准诊断为KOA的患者； 根据骨性膝关节炎严重性指数评分（见表1）， 8分以下的属于早期患者，纳入本研究范畴。
（2）排除标准：排除合并严重糖尿病，高血压，冠心病及精神疾患者，不能配合以及不能理解健康教育具体内容者。
根据上述标准，将2011年6月～2013年6月期间在我院接诊和治疗的122例患者按门诊单、双号分健康治疗和对照两组，每组61例，两组按年龄、性别和病程进行1：1匹配。经骨性膝关节炎严重性指数评分，两组患者的一般资料及基线时间评分值无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用常规治疗方法，参照《骨关节炎诊治指南》（2007）分别给与外用药物、口服非甾体消炎药及关节腔注射透明质酸钠[3]；健康治疗组在常规治疗的基础上复合健康教育指导方法。
1.3 健康教育方法
1.3.1 宣传教育：采用1对1宣传，个体式宣传教育，发放宣传册等方法使患者对该病有全面的认识，了解该病的自我保健方法，提高患者的依从性。
1.3.2 运动指导 （1）根据患者个体差异循序渐进增强关节周围肌肉的力量和耐力， 提高 日常活动能力和患者的耐受力， 根据自身情况选择不同的运动和户外活动， 如散步、游泳和打太极拳等。（2）缓慢步行， 在运动前后按摩膝关节20～30 min， 以缓解肌肉酸困。（3）保持膝关节最大活动度的活动， 可做空蹬锻炼， 即平躺在床上做蹬自行车运动。每天坚持锻炼3次以上， 每次时间从15min开始， 逐渐增加至30min以上， 但锻炼不宜过度， 如运动后引起疼痛持续2h以上， 则应作适当休息。（4）膝关节伸张运动。方法：平卧， 双手放于头枕下， 小腿往上抬5s后放下， 两换进行， 运动的时间根据患者情况而定， 以患者能耐受为宜。（5）实施减重计划，嘱患者养成良好的生活习惯， 进行适当的运动可消耗热量，减少脂肪的堆积，增强体质， 并能减轻膝关节的负重，有助于患肢的康复。
1.4 两组病人使用关节功能指数评分表在基线、治疗后2周、4周、12周及24周时分别进行膝关节功能评分。
1.5 统计方法 采用SPSS 13.0 统计软件包进行分析，计量资料进行t检验，计数资料采用卡方检验， P
表1 骨性膝关节严重程度指数评分
指标 评分标准关节休息痛 正常为0分；有疼痛但不影响睡眠为1分；疼痛难忍影响睡眠需服止痛药为2分。关节运动痛 正常为0分；上下坡（楼梯）或行走15min以上路程有疼痛为1分；上下坡（楼梯）或少于15min路程疼痛明显不能坚持为2分晨僵 正常为0分、晨起关节屈伸僵硬时间少于15min为1分；晨起关节屈伸僵硬时间15min以上为2分。最大步行距离 正常为0分；步行1km以上或步行15min以上有困难为1分；步行小于1km或步行小于15min有困难为2分。四肢活动能力 正常为0分；下蹲或伸肘有疼痛能达到正常活动度1/2以上或下蹲时间可坚持15min以上为1分；下蹲或伸肘有疼痛不能达到正常活动度1/2或下蹲时间少于15min为2分。2.结果
2.1 健康治疗组与对照组基线情况比较
两组按年龄、性别和病程进行1：1匹配后结果见表2。结果表明两组患者在年龄，性别，职业及病程方面无显著统计学差异。
2.2 健康教育治疗与对照组骨性膝关节炎严重性指数评分的比较
表3示，健康教育治疗组骨性膝关节炎严重性指数评分在治疗后12周与24周较对照组显著降低（P12w=0.0124；P24w =0.0001），而在治疗后4周前无显著性差异（P2w =0.604； P4w =0.849）。结果表明，健康教育治疗组在12w后较对照组对早期KOA症状和体征的治疗中有显著改善作用，而在4w以前无显著作用。
3.讨论
骨性膝关节炎是影响老年人生活质量最主要的疾病之一。致病因素复杂OA 目前的治疗方法较少，并且缺乏特异性的治疗药物，单纯依赖药物或手术很难使病情得到有效控制[4，5，6]。非药物治疗在KOA 的治疗中有很重要的作用，包括患者教育、运动、生活指导[7]。研究表明，正确有效地健康教育与患者的自我管理可以明显改善骨关节炎患者的生活质量与预后[8，9]。有报道指出，针对KOA 的患者，通过健康教育，指导患者改变生活方式，掌握恰当的运动疗法，对于KOA 的康复可以起到事半功倍的效果[10，11]。本研究采取的健康教育方案是有针对性的系统干预措施。结果显示，实验组的61例患者经过半年定期复查关节功能指数评分各项指标均明显较初次就诊时降低，与对照组相比，降低的幅度明显（P
基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.81001225）；中央高校基本科研业务费专项资金（No.08140003）；西安交通大学中央高校基本科研业务费对外合作基金（No.08143004）；陕西中医学院中西医结合防治骨退行性疾病研究创新团队（2013KCT-26）
参考文献
[1]Hill J， Bird H. Patient Knowledge and Misconceptions of Osteoarthritis Assessed by a Validated Self -completed Knowledge Questionnaire（PKQ-OA）[J].Rheumatology （Oxford）， 2007，46（5）：796- 800.
[2]徐卫东，吴岳嵩，张春才. 骨关节炎的诊断与治疗[M].上海：第二军医大学出版社，2003：6.
[3]邱贵兴等.骨关节炎诊治指南（J）中华骨科杂志.2007.27（10）：2
[4]王建国，高铁梅，朱美华. 三种疗法在膝骨关节炎治疗中的效果观察[J]. 安徽医药，2010， 14（ 5） ： 573-4.
[5]厉小梅，李向培，钱龙，等. 醋氯芬酸缓释片治疗骨关节炎有效性和安全性评价[J]. 安徽医药， 2009，13（ 9） ： 1102-4.
[6]赵维彪. 中老年膝骨关节炎150 例临床回顾分析[J]. 中国临床保健杂志，2007，10（ 5） ： 511-2
[7]Wang TJ，Lee SC，Liang SY， et al. Comparing the efficacy of aquatic exercises and land-based exercises for patients with knee osteoarthritis[J]. J Clin Nurs，2011， 20（ 18） ： 2609-22.
[8]Warsi A，La Valley MP，Wang PS，et al. Arthritis selfmanagement education programs： a meta-analysis of the effect on pain and disability [J]. Arthritis Rheum，2003，48： 2207-13.
[9]Lorig K，Holman H. Arthritis self-management studies： a twelve-year review[J]. Health Educ Q， 1993， 20： 17-28.
方法：选取2012年1月～2013年6月在本院进行康复治疗的86例老年慢性呼吸系统疾病患者，将其随机分为干预组（43例）和对照组（43例）。对干预组患者在常规药物治疗的基础上进行针对性的健康教育，给予中西医结合的康复治疗方案。对照组患者仅给予常规药物治疗。
结果：治疗4周后，干预组患者总有效率为90.69%，二者相比差异具有统计学意义（P
结论：规范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系统疾病患者的康复。
关键词：健康教育老年呼吸系统疾病康复效果观察
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0568-01
康复医学已近百年的历史，相对脑病康复、骨病康复来讲，慢性呼吸系统疾病的康复并未被广泛认知，对呼吸系统疾病康复进行系统的健康教育，尤其是对本身存在各器官系统退行性变的老年患者而言，有广泛的社会意义和临床价值[1]。
1资料和方法
1.1临床资料。选取2012年1月～2013年6月在本院进行康复治疗的86例65岁以上的老年慢性呼吸系统疾病患者。其中男性49例，女性37例，年龄65-82岁，平均71.6岁。将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例），两组患者在性别、年龄、病情严重程度及合并症等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2干预方法。两组患者均给予氧疗、止咳祛痰及茶碱类药物等支持对症治疗。对干预组患者在常规药物治疗的基础上进行针对性的健康教育。具体如下：
1.2.1主动康复。教会患者进行缩唇呼吸与腹式呼吸法。同时结合我国古代养生保健操如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等。这些保健操可以带动胸背的呼吸肌运动，有助于缓解呼吸肌的疲劳，可增强下肢肌力及下肢的灵活性[2]。
1.2.2营养康复支持。肺康复患者病程较长，消耗大，患者体质虚弱，故应加强营养，尤其注意增加优质蛋白的摄入[3]。我科室根据辨证施膳总结出一系列利于肺病康复的餐饮处方，同时嘱患者三餐定时定量，以餐后不感到腹胀为度，忌饮食过量，忌食用不卫生、不新鲜或生、冷食物。
1.2.3合理氧疗。肺病患者肺功能受到损害，加之肺部感染，进一步阻碍了肺泡气体的正常交换，结果引起体内的二氧化碳排出障碍，氧气又不能顺利地进入血液，因此大多数患者处在缺氧状态，要向患者介绍吸氧的好处，使其配合治疗。
1.2.4帮助排痰。支气管扩张、COPD、肺心病以及支气管哮喘患者合并感染时，均可出现痰液增多的现象，应告知患者原因，使其消除恐惧心理，使用药物后或推拿、拍背、引流等手法帮助患者将痰液尽快排出体外。
1.3疗效判定。疗效判定：显效：患者急性呼吸道症状明显减轻，基本无咳嗽，无喘息、呼吸困难。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状减轻。无效：患者临床症状和体征无改善或反而加重。
1.4统计学处理。数据以均数和标准差表示（X±S），采用SPSS10.0软件进行处理分析，两组间比较采用样本均数t检验。
2结果
治疗后两组患者临床疗效比较：疗程结束后，对照组患者显效11例，有效19例，无效6例，总有效率为83.3%；观察组患者显效21例，有效13例，无效2例，总有效率为94.4%。两组相比总有效率差异具有统计学意义（P
3讨论
在康复医学蓬勃发展的同时，肺病康复的诊疗方案也已成熟，在国内很多医院已将肺病康复作为康复科的一个项目进行临床科研，通过药物和呼吸肌的功能锻炼进行肺康复，已形成一个完善的理论体系。
具体到本次研究，我们首先向患者普及疾病原、病情发展过程、治疗措施及治疗中可能会出现的状况等知识，并且加强治疗期间的医务人员与患者的交流，消除患者焦虑、悲观等消极情绪，使患者在配合药物治疗的同时接受合理氧疗、食疗、呼吸功能锻炼结合机体锻炼等。
我们为患者安排的主动康复主要着眼于呼吸功能的锻炼。患者通过中西医结合的呼吸操练习以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此类疾病的慢性进程，患者能量消耗大，容易引发营养不良而使病情加重，及时补充营养也是康复治疗的重要方面。它对提高患者的免疫力，促进呼吸系统疾病的康复极为重要。因此，呼吸肌的收缩力受到患者全身营养状态的制约。对存在营养不良的慢性呼吸系统疾病患者给予有效的营养支持将有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病预后。
另外，慢性呼吸系统疾病患者多存在长期慢性低氧，可引发肺血管广泛收缩及肺动脉高压，最终发展为肺源性心脏病。对此应特别注重对患者的氧疗。长期氧疗能显著提高氧合血红蛋白浓度，消除组织低氧状态，防止甚至逆转低氧所引发的组织和器官功能障碍。
综上所述，本次研究显示规范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系统疾病患者掌握肺康复的知识和技能，进而促进慢性呼吸系统疾病的康复，应引起临床医务人员的重视。
参考文献
[1]刘青，余海滨，余学庆.慢性阻塞性肺疾病肺康复技术的研究进展[J].中医学报，2013，28（5）：642-645
[2]封玉琴，胡冰.营养补充对慢性阻塞性肺疾病患者的康复促进作用疗效分析[J].按摩与康复医学，2011，2（35）：67-68
关键词：心理健康教育 高职学生教育管理工作 促进作用
中图分类号：B844文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）13-0108-01
随着全国职业教育浪潮的兴起，相关数据显示，截止到2014年年末，全国高职院校达到1327所，招生33798万人，占当年高校招生总数的469%，比2013年增长了58%，是十二五以来增长最快的一年。全国高职在校生达到10066万人，占全国高校在校生总人数的40%。社会的变革与发展给予高职学生更多的挑战与压力，他们作为高校学生中的一个特殊群体，有别于本科类的高校学生，其教育管理工作成为难题，若通过对其特点进行分析，运用心理健康教育工作的方法来促进高职学生的教育管理应不失为一种途径。
一、当前高职学生存在的心理问题
1.自卑与失落心理
高职学生的理论知识基础差，学习习惯不佳，经常会出现厌学情绪。加之，目前社会对于高职学生作为大学生的认可度并不太高，家长们大都只是抱着孩子学门手艺的心态。这些均导致学生感觉不到大学生活的归属感，缺乏自我身份认同，易产生自卑与失落情绪。
2.焦虑、困惑心理
高职学生多来自教育资源贫瘠的偏远地方，多为低收入家庭或是贫困家庭学生，同时又抱有强烈的求知欲望，但往往由于其理论基础过差，或是专业课程知识过难，现实效果达不到其心中的预期效果，导致他们容易变得焦虑、困惑，最后形成厌学、混日子的心态。
3.孤独心理
高职学生多为当年高中时成绩较差的学生，多是当年的边缘化学生，慢慢地他们养成了不喜欢与他人主动交流的习惯。来到大学的开放环境中，反而让他们手足无措，许多学生只跟寝室里的一两个学生交流，甚至就是自己对着手机或是电脑来度过大学三年。他们虽然生活在集体中，但却会感到孤独。
4.逆反心理
高职学生的父母大都生活在偏远地区或是农村地区，自身受教育程度不高，孩子的家庭教育往往采用的就是打骂，或者就是让爷爷奶奶管教，自己在外打工。由于缺失家庭温暖、父母关爱，导致许多学生在接受高校老师管理时常常出现逆反心理。
二、心理健康教育对其教育管理工作的影响
高职生作为高校大学生群体中的一部分，他们是以培养可全面发展的高技能型人才为目标的，但是其与大学生综合素养培养目标是一致的。许多人都认为高职生文化理论基础差，上那些公共基础课无用，同时许多学生和其家长也认为来高职学校就是为学门技术，以后好找工作。这些偏颇的认识都是有悖于高校大学生培养要求的，我们的教育管理工作要围绕着立德树人的根本要求，实现学生全面发展的最终目标，这是需要以大学生思想政治教育工作为基础才能实现的，心理健康教育正是开启思政工作的钥匙。具备良好的心理素质，才能正常调节心理机能，开发心理潜能，促进个性的和谐发展，所以在教育管理中秉承人与人相互理解的基础上，分析其思想行为的本源，无疑是新时期下强化高职生思政工作的关键，进而促进高职生教育管理工作。
三、心理健康教育对高职学生教育管理工作的促进
1.加强谈心谈话有利于学生教育管理工作的开展
高职生教育管理工作不仅仅是管理学生和调动学生积极活动，更多应该是主动了解学生的自身情况，因材施教，做好引导工作。高职生本身就缺乏自信，重专业课轻文化课，忽视自身其他的发展机会，不愿意主动成长。运用心理健康教育的思想理念，积极开展谈心谈话，努力去探寻每一个学生的长处与优点，帮助他们勇敢展示出来，引导他们主动成长，实现多样化的成长，让他们从成长中得到快乐，激发其主动性、积极性，进而l挥其自我管理、自我教育能力。
2.调动学生积极性，强化学生自我教育管理
运用心理健康教育的人本理念，在教育管理中不断激发学生潜能，实现多元化发展，切实贯彻以人为本的发展理念。利用学生活动和学生组织两个有力抓手，不断培养学生主动性，调动其积极性，强化教师引导，让每一个学生都能突出其个性，拥有个性的成长。辅导员或是其他学管工作者，应给予高职生更多的自我空间，而不是运用教条式的规范，帮助高职生思想认识更加清晰，个性目标更加明确，不能以同一目标来要求所有学生。合理辅助每一位学生制订其发展计划，定期督促并且给予反馈，让学生学会自我评价，激发其自我成长，自我管理。
3.有利于教育管理者的身心健康，从而保障工作正常开展
高职院校的教育管理工作者首先自身要身心健康，才能保障工作的顺利开展。高职学生自律性较差，普遍问题较多，教育效果不明显，这会导致教育管理工作者重复投入过多，缺乏成就感，容易性格烦躁，工作主动性降低。所以高职学院的教育管理工作者更需要有健康的身心，积极乐观地对待工作，为学生做出表率，这样我们的教育管理工作才能切实落实。反之，我们的学生逐渐变得积极乐观，那么麻烦老师的问题就会越少，老师们将会有更多的时间去提升自己，享受生活。综上即可说明，只有身心健康的教育管理工作者，才能培养出身心健康的学生。
参考文献：
【摘要】 目的研究家长的健康促进教育依从性对婴幼儿情感满足状况。方法 对同一个医院一个月内出生的婴幼儿（0~3岁），选择300例，其中城市户口153例，农村户口147例，进行健康促进教育。结果在健康促进教育中，依从性好的家长，婴幼儿在性格、适应集体、情绪情感表达、自理能力、早期认知等方面表现较好，依从性不好的家长，婴幼儿的各方面能力相对薄弱。结论婴幼儿身心健康与家长接受健康促进教育成正相关。
【关键词】 婴幼儿；情感需求；健康促进；教育；家长；关系
The study of the relationship between the affective demands of infants andparents' compliance with health promoting education/
Zhao Jiying Liu ShulanTian Gui fangZhangdiLi Yu ling
【Abstract】Purpose：The paper aims at studying how parents' health promoting education compliance meets the infants' affective demands. Method: Among the infants (aging from 0 to 3) that were born in our hospital, 300 subjects are sampled out, 153 of whom are urban residents, 147 are rural ones, to receive health promoting education. Result: With the health promoting education, it is found that for the parents of strong compliance, their infants excels in developing characters, adapting to the collective, expressing emotions and affections, taking care of themselves and learning at an early stage, while for the parents of weak compliance, their infants are weak in abilities of all kinds. Conclusion: There is a positive correlation between the infants' mental and physical health and parents' compliance with health promoting education.
【Key words】infants, affective demands, health promoting, education, parents, relationship
0～3岁婴幼儿的情绪情感发展十分值得关注，亲情化服务在0～3岁婴幼儿的情绪情感发展中有着很重要的意义［1］。长期以来，家长和幼儿园普遍重视的，是对孩子进行知识和技能的培养，而对孩子品德、情感方面的付出相对要少的多［2］。脑科学家发现，情感与智力发育的大脑皮质有密切联系，两者的联系在孩子1岁左右的时候迅速形成，以后不断的情绪体验会定性这种联系通道，进而养成稳定的习惯，孩子形成良好的习惯，必须有良好的情感教育奠定基础［3］。孩子在成长中遇到的很多问题，例如任性、攻击性强、孤僻、霸道等，都与情绪情感发育不良有很大关系［4］，因此，我们在2007年1月，对一个月内出生的0~3岁的婴幼儿抽取300例，对他们的家长进行了促进婴幼儿情感培养的教育，旨在促使婴幼儿的家长要像重视孩子的智力发育一样，重视孩子的情感教育。
1对象与方法
1.1 对象选取2007年3月在市妇幼保健院（一个月内）出生的婴幼儿，根据自愿的原则，选择300名作为研究对象，其中，女婴138例（46.0%），男婴162例（54.0%），城镇户口153例（51.0%），农村户口147例（49.0%），母亲的文化程度，高中及以上学历96例（32.0%），初中及以下学历204例（68.0%）。
1.2内容与方法
1.2.10~1岁婴幼儿的情感教育
1.2.1.1和婴儿的目光交流和语言的交流。在20～30厘米之间距离和婴幼儿对视交流，如给婴幼儿洗澡的时候、喂奶的时候、穿衣服的时候，都可以和孩子对视说话，让婴幼儿感觉出父母的爱意，感受到一个丰富的情感世界。
1.2.1.2 和婴儿进行接触、抚摸。平时给婴幼儿喂奶时、逗他玩耍时，都可以和婴幼儿进行亲密接触，也可以经常给婴幼儿按摩、进行抚触，父母温暖的笑、亲切的拥抱等正向的表情，能轻易地感染孩子，让他觉得父母了解了他的需求，并且给予了他想要的回馈。
1.2.21~2岁的情感教育
1.2.2.1注意观察，了解幼儿的意愿。想要满足孩子的情感需求，当然要先了解孩子的想法，窥探孩子的内心世界到底需要什么，这样才能有的放矢，给孩子他需要的。
1.2.2.2尊重幼儿的选择。了解了孩子的意愿之后，还要尊重孩子的选择，让他知道自己是被重视的，他的情感需求同样得到父母的重视，帮孩子建立健康的心理。
1.2.2.3观察幼儿的情绪变化。 孩子的情感需求会通过情绪的变化反应出来，所以父母要留心观察孩子的情绪有什么变化，如不高兴了、开心了，根据孩子不同的变化给予不同的回应，能更正确地给孩子正确的情绪引导。
1.2.2.4和幼儿一起学习。情感既然是一种需要教育完成的项目，那么家长就该和孩子一起学习，学习在生活中控制自己的情绪，引导孩子的情感发展朝向正向的方向发展。
1.2.3 2~3岁幼儿的情感教育。
1.2.3.1 性格表现教育：活泼、大方、外向，善于表达自己的情感。
1.2.3.2 适应集体教育：愿意上幼儿园，情绪愉快参加幼儿园的各类活动，在集体中表现大方、不怕陌生，能遵守幼儿园集体生活的规则，并能控制自己的行为。
1.2.3.3 交往合作能力：在集体活动中愿意与同伴一起玩，愿意与同伴共同使用材料与玩具，有礼貌能招呼、应答。
1.2.3.4 情绪情感：喜欢老师、阿姨，亲近同伴，初步理解别人的想法与情感，会表达自己的愿望，有同情心、愿意帮助同伴、会帮忙做事。
1.2.3.5自理能力：在成人的帮助和指导下会进餐、盥洗、自理，能按需如厕、喝水，自理能力逐渐发展。
1.2.3.6早期认知能力：感知与运动发展和认知与语言发展。
1.3 统计学处理以SPSS 软件进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验，P
2结果
2.1 对婴幼儿各年龄阶段情感教育父母认知情况的调查（表1）
表1 婴幼儿各年龄阶段情感教育父母认知情况例数调查比较（%）
项目0~1岁1~2岁 2~3岁
城市 农村城市农村城市 农村
有用 147（96.08）142（96.60） 148（96.73）141（95.92） 150（98.04）144 （97.96）
用处不大6（3.92） 5（3.40）5（3.27） 6（4.08）3（1.96） 3（2.04）
没用0（0.00） 0（0.00）0（0.00）0（0.00） 0（0.00）0（0.00）
合计 153147153147 153147
χ2检验0.060.300.00
p 值P>0.50 P>0.50 P>0.50
2.2 各阶段婴幼儿教养者（教育依从性）调查检验（见表2）
表2 各阶段婴幼儿教养者例数调查调查比较（%）
教养者0~1岁 1~2岁 2~3岁
城市 农村城市农村城市 农村
父母128（83.66） 132（89.80） 23（15.03） 94（63.95） 3（1.96） 40（27.21）
祖辈25（16.34）15（10.2083（54.25） 53（36.05） 34（22.22）107（72.79）
保姆0（0.00） 0（0.00） 47（30.72） 0（0.00） 29（18.96） 0（0.00）
幼儿园0（0.00） 0（0.00） 0 （0.00）0（0.00） 87（56.86） 0（0.00）
合计153 147153 147 153 147
χ2检验2.4677.13 124.59
p 值
2.3 婴幼儿3岁时发展水平测量（见表3）
表3婴幼儿3岁时发展水平测量表（%）
父母教养43人 祖辈教养141人 保姆教养29人 幼儿园87人
好 中 差 好 中 差 好 中差好 中 差
性格表现33（76.74）6（13.95）4（9.30）42（29.79） 38（26.95）61（43.26）10（34.48）13（44.83） 6（20.69）80（91.95）4（4.60）3 （3.45）
适应集体20（46.51）13（30.23 )10（23.26） 35（24.82）43（30.50）63（44.68）8（27.59）9（31.03） 12（41.38）85（97.70）2（2.30）0（0.00）
情绪情感38（88.37） 3（6.98） 2（4.65）34（24.11）43（30.50）64（45.39） 6（20.69）12（41.38）11（37.93） 77（88.51） 6（6.90） 4（4.60）
交往合作能力23（53.49）12（4.65）8（18.60） 28（2.45） 32（22.70）81（57.45） 9（31.03） 9（31.03） 11（37.93） 81（93.10） 5（5.75） 1（1.15）
自理能力18（41.86）17（39.53） 8（18.60） 21（14.89）36（25.53）84（59.57）15（51.72） 8（27.59）6（20.69） 82（94.25） 3（3.45） 2（2.30）
早期认知能力21（48.84）15（34.88）7（16.28） 18（12.77）41（29.08）82（58.16）14（48.28）8（27.59）7（24.14） 79（90.80） 4（4.60）4（4.60）
3讨论
0~3岁是人生发展的重要时期，也是人生发展时期，特别严重是1~3岁婴幼儿，他们学会了行走，活动范围日渐扩大，社会交往需要日益增多［5］，因此情感教育不容忽视。20世纪末期在美国、日本和我国台湾等地兴起的一种新的教育模式--亲子教育。它强调父母、孩子在平等的情感沟通的基础上双方互动，涵盖了父母教育和子女教育两方面，它是通过对父母的培训和提升而达到对亲子关系的调适，从而更好地促进儿童身心健康和谐地发展。近年来，我国0~3岁亲子园也应运而生，并逐渐在各大城市掀起热潮。从亲子活动过渡到半日班，为婴幼儿上全日制的日托班做好充分的准备，可以减轻婴幼儿的焦虑情绪，减少因生活习惯不同带来的身体不适问题，帮助婴幼儿逐渐适应集体生活［2］，从表1 调查结果看，农村及城市的家长几乎也都认为孩子早期的情感教育是必要的，而且是有作用的，随着孩子的长大、家长文化水平的不同及家庭经济状况的不同，城乡开始出现了不同的结果，城市的家长对婴幼儿情感教育的依从性较高，而农村则明显低于城市，表2统计显示，教养者随着婴幼儿年龄的成长出现了明显的差异，0~1岁时，城市、农村差别不大，婴幼儿大多由母亲喂养教育；1~2岁期间，婴幼儿处于断奶期，城市母亲也开始正常上班，婴幼儿的教养人开始转向祖辈或保姆，而农村女性要么在家干农活带孩子，要么出去打工把孩子完全交于父母教养，婴幼儿的教养城乡出现了明显的差别；2~3岁时，这种差别在逐渐拉大，城市的婴幼儿开始送幼儿园接受集体教育，而农村的婴幼儿除少数由母亲看管外，多数由祖辈进行看护，进幼儿园的数量则为零。
表3 可见，3岁时幼儿的发展水平由于教养人员不同而有明显的差别，先由父母教养然后再送幼儿园的孩子各项情感表现较好，单纯由母亲教养的孩子次之，表现最不理想的是祖辈教养的孩子。情感需求健康促进教育是要求家长和教养人员掌握0~3岁婴幼儿不同发展水平的内容，并自如地运用至日常教养中，促进每一位0~3岁婴幼儿健康、快乐地成长。由于遗传、营养、教育等因素的影响，0~3岁婴幼儿的发展有个体差异性，表现为发展的速度不同、特点不同，而且就其本身而言，发展也存在着不平衡性。因此，要求保教人员和家长在观察孩子的行为时，一方面应注意分辨其是正常行为还是异常行为。对异常行为，应及时就诊、及早矫治。另一方面，应注意分辨其是偶发行为（发展中正常的新行为）还是稳定行为。对发展中正常的新行为，应及时提供刺激，促使其向稳定行为发展。
3岁前的婴幼儿特别依恋父母，常想和父母亲近，说说玩玩。 有些父母因工作繁忙，其情感上的需求注重不够；有的家长把玩具作为父母关爱的替代品，和孩子接触较少，有的家长更是把电视当作"保姆"，其实，2岁后的婴幼儿入园教育是最理想的选择，但是部分家长不放心3岁前的婴幼儿入园，怕孩子受屈就直接交于祖父母或者保姆带，而农村多是为了节省入园的费用而不送幼儿园。由于情感教育的缺失，造成亲子感情淡漠化，适应集体的能力下降，交往合作能力欠佳，自理能力不良，早期认知能力下降及性格不建全等表现［6］，表3结果就说明了该问题。因此，爸爸妈妈下班回家后，应该花一点时间听听婴幼儿的述说、提问，并为婴幼儿念儿歌，讲故事，唱唱歌或和他游戏，所花的时间并不多，爸爸妈妈自己也可轻松一下，调剂在外工作一天的紧张情绪，又能给婴幼儿带来快乐和安慰。婴幼儿的情绪情感得到了满足，反而会很高兴地独自去玩或帮助父母做一些小事情。
爸爸妈妈都希望自己的孩子聪明可爱，从孩子出生开始，就会迫不及待地教给孩子各种技能和知识，非常注重对孩子智能的培养。实际上，聪明婴幼儿的重要养成秘诀是：学会和婴幼儿交流，满足婴幼儿的情感需求。
参考文献
［1］ 韩幼萍.实施亲情化服务，促进婴幼儿情绪情感发展［J］幼儿教育杂志，2007：30（4）132。
［2］袁爱玲.经脑科学透视的儿童早期教育之误识与误行［J］华南师范大学学报，2007：25（4）287 .
［3］Bowlby J. A secure base: Clinical applications of attachment theory. London: Routledge, 1988.
［4］ L. Sloman. Review A new comprehensive evolutionary model of depression and anxiety. Journal of Affective Disorders, 2008,106(3): 219-228.
［5］L. Sloman. Review A new comprehensive evolutionary model of depression and anxiety. Journal of Affective Disorders, 2008,106(3): 219-228.
[关键词] 健康教育；健康促进；组织机构；资源利用；传播势头
健康教育是预防保健工作中的头等大事。它是一项有计划、有组织、有系统的教育活动。它的目的是通过各项活动的开展，促进人们自觉地采纳有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。医院是一个特殊的行业，是开展健康教育工作的重要领域。医院的健康教育工作和其他的行业一样，需要有健康促进来做保障。健康促进教育的范畴是指教育以及能促进行业与环境改变的政策、法规、组织的结合。健康教育是健康促进的组成要素之一。健康促进的其他要素还包括政策、法规、组织和其他环境的支持。
健康教育与健康促进的关系是辨证的。两者相辅相承，相得益彰。离开健康教育和健康促进，健康促进就成为一句空话。而离开健康促进来谈健康教育，健康教育也难以收到很好的成绩。那么，医院该怎样处理好健康教育和健康促进的关系，我们认为：①建立健全有主管院长参加的健康教育组织机构。做到分工明确，各尽其职。工作有计划、有总结、有效果评估；②建立健全健康教育的各项规章制度，确保门诊及病房的健康教育能行之有效地开展。做到不违章、不违规；③充分、合理地对医院健康教育的资源进行开发利用。做到配置合理。具体有以下几个方面(包括物质和非物质的，它们是医院健康教育的能源和基础)。
人力资源：包括健康教育的组织者、领导者，健康教育和健康促进的实施者，以及健康教育的骨干力量。这是健康教育工作生力军。
财力资源：这是医院开展健康教育工作的经济基础。医院要根据自己的情况，在财力上给健康教育工作提供必要的保障。是强化医院健康教育硬件建设的前提。
物资支援：这是医院健康教育的保障，它包括健康教育的固定资产和不固定资产。如开展健康教育的教室等可供使用的空间、板报、宣传画廊的一些必要的设施。健康教育办公用品等。
信息资源：这是医院健康教育的宝贵资源。其中包括健康信息，医院的各门诊和病房能做到结合自己的科室特点，面对患者开展疾病的预防和康复的健康教育。要做到知识性、哲理性和趣味性的结合。这其中需要强调的是：开展调查研究，注意反馈信息的收集与整理，以便改进工作，使工作更科学化、规范化，更能收到预期的效果。
【关键词】社区护士；健康教育；职责
护理在医学中是非常重要的，随着医学模式的转变，健康教育已成为社区护理的重要组成部分，社区护理是全面实施医疗卫生的有效途径，社区护理的健康发展会极大地促进国内医疗卫生事业的发展，那社区护士在健康教育中就要起到很重要的作用。护理工作同健康教育有着相互依存，相互促进的密切关系，南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分，所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”为适应护理学科的迅猛发展，满足人们日益增长的卫生保健需求，应加强社区护理工作同健康教育的结合，真正体现到社区护士的健康教育职责，社区护士是健康教育的一支最重要，最基本，最可靠的力量。
1社区护士在健康教育中的职责
社区护理的目标是促进和维护社区居民的身心健康，是帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平，而社区是健康教育实现这一目标的重要手段，因此，社区健康教育是社区护理的主要内容，也是社区护士的主要职责。
1.1社区护士日常的工作重点是家庭社区以及有关团体为主，有较多的机会与病人及社会人群广泛接触，比较了解居民的生活各个方面，包括家庭生活环境，个人饮食习惯和生活习惯等，有利于对不同的社区居民进行有针对性的健康教育工作
1.2社区护士的服务范围比较固定，比较容易与所辖社区人群建立长久和良好的关系，有助于健康教育的实施。
1.3社区护士针对居民的需求，开展与护理内容相关的健康教育讲座，入户宣教，健康促进疾病预防，防止意外伤害等健康教育工作，对患者家属进行必要的护理技术指导，指导社区居民科学健身。
1.4社区护士可通过多种方式开展群体性和个体化的健康教育活动，个体化和随机性健康教育活动针对性强，也是点滴的，无时无处不存在，与护理工作密切结合。
2社区健康教育的作用
世界卫生组织对健康的定义是：“健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态，后三者为心理卫生的任务。”正是由于健康的新定义，使人们的健康观发生了变化。加强社区的健康教育，就是帮助他们实践健康的生活方式和行为，使广大居民改变把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤。”这个单一的健康模式使医生仅关注疾病的治疗，而忽视了疾病的预防，是一种消极的健康观。同时也忽视了生理、病理、心理和社会因素的相互作用，对健康和疾病的影响，不同的职业对健康的理解和要求也不相同。社区护士要把健康教育贯彻到每一个社区居民。
随着社区卫生保健服务的蓬勃发展，健康教育既是社区护理的重要组成部分，也是社区护士的主要工作方法之一，为使社区护士更有效地开展社区健康教育，社区护士应做到：
2.1社区护士应系统地，动态地收集有关教育对象的资料，并加以整理分析，由个体到群体，由病人到健康人，由医院内到医院外，护理内容由生理、心理两方面，护理模式也由单纯的护理操作转化为实施治疗，预防保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的“六位一体”功能。
2.2从社区实际出发，制定社区健康教育计划，调动一切积极因素，举办多种形式的学习和健康教育宣传活动，使社区护士通过健康教育掌握更多的系统的知识与技能。
2.3社区护士是健康教育的实施者，担负着对社区和个人提供健康及保健知识的重任，将健康教育融入医疗、保健、预防、康复的各项社区服务中，推动社区健康教育的发展。在实施社区健康教育的过程中，需要各级政府与领导的大力支持，为了满足对社区健康教育的需求，社区护士要做好本职工作，搞好医患关系，为改善民生，促进和谐社会做出重要贡献。
参考文献
湖北省谷城县紫金镇卫生院，湖北襄阳 441700
[摘要] 健康是人们保持正常生命体征的状态。全国健康教育专业机构工作中，在预防传染病传播等方面，健康教育与健康促进工作占据有重要的地位。该文主要通过分析目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状，对健康教育与健康促进的内涵作出阐述，分析开展健康教育和健康促进工作的重要性，提出基层医务人员做好健康教育和健康促进工作的意见，为我国基层医疗的健康事业提供参考，对促进健康教育和健康促进工作、提高人们的生活质量提高指导性建议。
[
关键词 ] 健康教育；健康促进；基层医务人员；应用
[中图分类号] R193[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02
近年来，随着医学模式的转变和人们生活水平的不断提高，人们的就医观念及就医心理需求发生了很大的变化。主要体现在对健康的追求、对疾病的预防以及对健康知识指导的需要[1]。健康是人们保持正常生命体征的状态，以人为本是我国发展社会主义政治、经济和文化的基本要求。这就要求我国的基层医务人员，按照全国健康教育专业机构工作的规范和相关要求，积极开展健康教育工作和健康促进实践，提高人们的生活质量[2]。该文从我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状、健康教育与健康促进的内涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促进工作方面，做一个综述。现报道如下。
1 目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状
1.1 对健康教育工作不够重视
我国的基层医疗条件和医疗水平相对落后，人们的健康观念和意识不强。因此我国基层的医疗单位，尤其是乡镇和村卫生室等对健康教育工作不够重视。一方面，基层医护人员不能完全理解健康教育与健康行为之间的关系，紧紧停留在相关疾病的治疗和护理上，缺少与患者或者群众进行健康知识的沟通和交流；另一方面，资金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促进工作的进行和开展。
1.2 基层医务人员的健康教育工作模式较为落后
基层医务人员进行健康教育的主要工作人员为临床护理人员，临床护理人员大多没有经过全面和系统的健康教育理论培训，对健康教育理论认知不够清晰，觉悟能力较低，不能适应健康教育形势发展的需要。在工作模式上，参照较为落后的早期健康教育模式，局限于按病种照本宣科的进行卫生知识宣教，达不到改变健康行为等健康教育的根本性目的。
1.3 开展健康教育的管理机制不够健全
基层医疗单位开展健康教育的管理机制不够健全。一方面，体现在基层医疗单位缺乏专门的机构进行管理。各级各类健康教育机构及社会各部门对健康教育和健康促进工作的职责任务和管理职责不明确,使得健康教育和健康促进工作难以落实和开展；另一方面，基层医疗单位开展健康教育的具体过程和细节不够规范。由于没有健全的管理机制、先进的工作模式和一批高素质的医护人员队伍，则使得在具体开展健康教育的过程中，出现不规范和不专业的情况[3]。
2 健康教育与健康促进的内涵和重要性
基层医务人员的健康教育与健康促进工作是疾病预防控制体系的重要组成部分，从另外一个角度来说，也是公共卫生服务的一项基本职能。健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力[4-5]。
健康教育与健康促进工作在基层的医疗工作中具有重要的意义。首先，健康教育与健康促进工作是传染病和慢性非传染性疾病的预防与控制的有效途径，促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，能够应对突发公共卫生事件的发生。其次，健康教育与健康促进工作能够稳定医患关系，促进医生与患者之间的信任，提高患者的自我保健水平，使得医患关系得到升华。再次，健康教育与健康促进工作体现了社会主义法制建设以公共利益为基础的基本原则，按照全国健康教育专业机构工作的规范和相关要求，组织相关的部门和机构制定有效的政策和规范准则。
3 基层医务人员做好健康教育和健康促进工作的措施
有效的进行健康教育和健康促进工作，基层医务人员必须拥有强烈的使命感,转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。从根本上帮助患者和社会群众改变不正确的健康行为，提高健康教育意识。相关的单位和部门要注意培养高素质的专业队伍，加强对基层医务人员健康教育培训，切实做好患者教育和社会性宣传教育。具体来说，有如下几个方面。
3.1 制定健康教育工作规划，规范健康教育模式
有效的进行健康教育和健康促进工作,首先应重视健康教育与健康促进的工作内容及其重要性，相关的机构和部门要落实好监督和管理方面的职责，督促基层医疗单位进行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作规划。按照先进的健康教育医疗模式，基层医护人员合理科学地安排工作程序，有效果地进行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以选择进行经常性健康教育或应急性健康教育。按照健康教育的群众基础和实际情况，设置不同的健康教育和教育促进等实际方案和措施[6-7]。
3.2 转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识
有效的进行健康教育和健康促进工作，另外一个重要的措施是转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。基层医务人员只有摒除以前的落后思想，积极地转变健康教育的理念，才能提高健康教育的意识。具体来说，基层医护人员应该积极改变工作观念和工作形式，采取适当措施加强学习与修养，提高医务人员自身健康教育理念，并且将这些理念渗透到自己的医疗活动中。作为医务人员不论采取那种理论开展健康教育，都应在了解上述理论的基本内涵和适用范围后，提高健康教育意识，传播卫生保健知识，帮助患者和社会群众重新建立起有易于健康的行为和生活方式,提高生活质量。
3.3 培养高素质的专业队伍，加强对基层医务人员健康教育培训
专业的健康教育和健康促进工作的开展，离不开一批具有专业知识和专业素质的高水平队伍。因此，基层医疗单位在开展健康教育和健康促进工作一方面，要注意积极引进适合健康教育发展需要的专业人才；另一方面，要对现有的基层医疗人员进行继续教育或者组织各类培训等方式，来提高基层医疗人员的专业能力和水平。通过培训，加深基层医护人员对国内外先进的健康教育理论知识的理解和应用，主动学习先进的健康知识和技能，促进医务人员具备解决健康相关的实际问题的专业能力。并且能够了解不同人群不同阶层的健康需求，从而针对性地实施健康教育和教育促进工作。。
3.4 做好患者和社会群众的健康教育和教育促进工作
健康教育工作应该包括疾病的预防治疗、传播卫生保健知识、心理卫生教育以及健康相关行为干预等内容。比如，在呼吸道传染病的高发季节，在医院的门诊和住院部，设置字幕墙或者宣传单，对呼吸道传染病的高发季节中的一些易发传染病做出知识宣传和讲解，并提醒注意事项。在面诊患者时，基层医护人员应该也要注意对患者的健康教育，包括告知疾病的相关知识、用药注意事项、饮食保健等健康教育内容，提醒患者注意健康行为，纠正患者的不良行为并进行干预，促进患者健康行为的形成。另外，对于社会群众的健康教育和教育促进工作，可以以黑板报、校报、宣传栏、广播站为载体[8]，通过一些自我保健的健康教育宣传来实现，帮助社会群众掌握必要的健康知识和健康行为，提高社会群众自我保健意识与自我保健能力,达到了健康教育与健康促进的目的。
4 结语
综上所述，目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状还存在诸多问题，情况不容乐观。根据我国对健康教育专业单位和机构健康教育和健康促进工作的规范和相关要求，基层医护人员的健康教育与健康促进工作是一项长远持久的工作。基层医护人员应当积极开展健康教育工作和健康促进实践，重视健康教育与健康促进的工作意义和内容,拥有强烈的使命感,从根本上帮助患者和社会群众改变不正确的健康行为，提高健康教育意识，注重健康教育与健康促进工作的培训，切实做好患者教育和社会性宣传教育，达到改变健康行为等健康教育的根本性目的。强化相关健康知识和疾病预防技能传播，促进健康行为，提高人们的生活质量。
[
参考文献]
[1]许刚柱,侯亚娟,田万春.健康教育与健康促进工作的问题与思考[J].河北医药,2008（9）:1408-1409.
[2]张俊祥,李振兴,田玲,等.我国健康产业发展面临态势和需求分析[J].中国科技论坛，2011(2)：50-53.
[3]石文惠.新形势下对基层医务人员开展健康教育工作的思考[J].中国健康教育，2011(5)：393-397.
[4]Rebecca A Brey, Susan E Clark, Molly S Wantz. This Is Your Future: A Case Study Approach to Foster Health Literacy[J].TheJournal of School Health，2008（6）:351-355.
[5]Martyn John Binnie, Brian Dawson, Mark Alexander Arnot et al.. Effect of sand versus grass training surfaces during an 8-week pre-season conditioning programme in team sport athletes[J].Journal of Sports Sciences,2014,32(11).
[6]秦宇荣.浅谈对医务人员进行健康教育培训的重要性[J].中国民族民间医药，2011(21):50.
[7]Joske Nauta, Willem van Mechelen, René H.J. Otten et al.. A systematic review on the effectiveness of school and community-based injury prevention programmes on risk behaviour and injury risk in 8-12 year old children[J]. Journal of Science and Medicine in Sport,2014,17(2).
