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【关键词】 医疗服务市场 供给短缺 要素流动 市场机制
一、引言
新医改自2009年开始以来已经历经四年，改革力度在逐年加大，我国财政对医疗卫生的投入也在逐年增加，四年的累积投入达到22427亿元。目前已实施的医改主要有两方面的政策，第一是对相关药品调价政策，目的是控制过快上涨的药品费用，第二是推行试点对公立医院进行改革。前一阶段这两个政策的着力点在于破除“以药养医”机制、降低患者就医费用。但群众“看病难、看病贵”的问题还没有得到有效解决，患者就医费用在增加，医药费用、检查费等费用仍然维持在高位，各地医院不时发生的暴力事件也反映医患关系依然紧张。看病就医，依然是群众生活中的一个难题。
对于目前中国医疗服务市场的状况，有一种观点认为是医疗服务市场过度商品化导致的，表现为财政投入少、公立医院趋利性明显、政府没有承担起应承担的责任等。因此，政府应该加大对卫生医疗服务的投入，只要投入增加，看病贵的问题就能解决。使公立医院回归公益性、增加政府投入的方向是正确的，但能够从根本上解决医药市场的问题吗？我国医疗服务市场的问题的根源是什么？如何理顺医疗服务市场？本文从经济学的角度，着重分析了医疗服务市场中非市场化的机制。
二、医疗服务市场问题及非市场化机制分析
我国推行市场化改革后，虽然很多领域的价格机制仍然不畅，但是价格反映市场信息的作用已经显现出来，医疗领域也不例外。医疗资源高价格集合了医疗服务市场上的信息，反映了市场状况。高价反映的就是资源稀缺，从供需关系上看，是因为相对于民众的医疗资源需求而言，医疗资源的供给相对较少，其价格就升高了。进一步讲，医疗资源的需求是具有刚性特点的，需求量不会因为价格引起较大变化，并且需求比较稳定。那么导致高价的力量就是供给因素，也就是因为医疗资源供给不足而导致该资源的非均衡高价。
目前医疗服务市场需求多供给少，市场力量会引起价格的进一步上涨。但是涨价趋势并不会一直持续，医疗领域的非均衡的高价，必定会吸引更多要素进入该领域，行业内部的竞争加剧，生产效率就会提高，从而医疗服务的供给就会增加。供给增加，其价格就会下降，最终价格逐渐趋于均衡。目前我国医疗服务市场的非均衡高价是存在的，为什么没有吸引更多要素进入？原因在于要素流通渠道是阻塞的，要素流动不畅，就达不到有效配置，生产效率不高，从而最终形成了供给总体不足的状况，从医疗服务质量的角度来看更是如此。为什么要素流通渠道是阻塞的？本文认为原因在于，我国医疗服务市场中存在非市场化机制，主要表现在两个方面，市场流动性较弱和相关价格信号失真。
1、医疗服务市场的流动性较弱
（1）医疗服务市场存在对社会资本准入壁垒。在国际范围内，越来越多的国家认识到社会资本在医疗服务市场中的作用。Mary Foley在分析和预测2020年公私合作的医疗保健系统时指出：我们在为2020年设计有效率的医疗保健系统时，必须使公立医院医疗资源和社会资本办医资源充分竞争，以适应人口老龄化的需要和日益增加的慢性病疾病负担。
近年来民营医院发展迅速，其占医院总量的比例已由2005年的17.2%提升到2011年的38.4%。目前国家政策是鼓励社会办医的，没有对社会资本的歧视，但实际中，社会资本要进入医疗领域依然要面对进入壁垒。虽然国家鼓励社会资本投入到非盈利医疗机构或专科医院领域，但对盈利性医院的准入依然存在政策限制。审批时，民营资本在办理经营许可证时，政府卫生行政机构都对其每一个环节进行严格审查。与此相反，政府在新建医院时，管理机构都会一路敞开绿灯。另外，我国对医疗机构实行等级管理，医疗机构的设立还是要服从政府的区域医疗规划。
（2）医疗服务市场竞争性较弱。由于筹资制度的不完善，公立医院要通过营业收入维持生存和发展，医疗服务商品化较为严重，在市场上是与民营医院一样的竞争者。然而民营医院在发展过程中，在筹资、土地、财政税收政策上面临着与公立医院不一样的待遇，导致两个主体在同一个市场上无法平等竞争，拥有政策优势的公立医院已经在医疗服务市场上形成某种程度的垄断。例如高端医疗服务市场中，公立医院为了抢占该市场，纷纷兴办特需医疗。这一部分的社会需求应该由民营资本来解决，而不是挤占本来就短缺的国家卫生资源，靠政府投入。另外还有一个重要的方面，目前医保制度并不对民营医院开放，这一制度的目的在于保证医保资源的合理利用，但是无形中成为了政府对公立医院的保护性政策。
（3）人力资本难以运转流动。医院最为重要的资源是医生，我国医生管理属于“定位管理”，而国际上的医生管理普遍属于“自我管理”。医院实行封闭式的医生管理体制，严格限制医生的执业自由。医生一旦离开了他所供职的医院，在其他任何诊疗机构内，都不具备诊疗资格，等于是被取消了处方权和诊疗权，这显然限制了医生作为一种极具价值的人力资本进行合理配置的可能性。同时公立医院实行产学研相结合的方式，拥有学科建设和科研项目的资源，并且拥有体制内的上升通道，民营医院则没有相应资源。医师管理体制导致新设立的医院很难获得优质医师资源，很多新设立的民营医院只能聘用公立医院的退休医生来解决优秀医师短缺的问题。
2、医疗领域价格机制不健全导致市场信号失真
（1）医疗服务价格管制。我国为了实现医疗服务的“广覆盖”，将医疗服务价格限制在低水平。医疗服务价格是对人力资本的定价，虽然国家多次调整标准，但是多数价格仍低于医疗服务的实际成本，技术劳务价格和价值存在严重背离。国家对医院的补偿较少，医疗机构按照国家的收费标准无法弥补支出，就要通过医生进行创收，医生依靠自己的技术也得不到相应的工资，就会通过药品销售和检查收费增加医院和自己的收入。总之，当存在医疗服务价格管制，且最高限价低于均衡价格时，若监管机构无法解决医生与患者之间的信息不对称问题，则必定会产生“以药养医”和“以设备养医”的现象。红包、高价药方、多重检查等，其实质是对人为压低价格的补偿。
（2）药品集中采购政策扭曲药品价格。1999年开始实施公立医疗机构药品集中采购政策，目的是要降低成本，促进公平交易。但是在我国实践中，招标者只招不采，不负责采购和付款，只负责定价，和药品采购没有直接利益关系，而要用药的医疗机构是和药品采购有直接利益关系的，却无权确定药品采购价格。药品市场的买主和卖主之间不能进行正当、合法、公开的交易，由集中采购形成的价格就是非均衡的。而药品企业为了卖出药品，就会采取隐形竞争，通过“二次议价”给医院让利，医院和医生能够通过买药获得较高收入，这种利益驱动医院和医生多开药、开高价药。药品集中采购政策违背了基本市场价格形成规则，扭曲了药品价格。失真价格的根源在于价格是人为制定，不是经过市场供需力量形成的。失真的价格体系扭曲了医疗服务市场，大量的资源投入到隐形无序的竞争中，并没有促进医疗服务供给的增加，反而造成了效率损失。
三、政策建议
上文分析，由于我国医疗服务市场的非市场化机制，导致了要素流动渠道不畅，从而很大程度上导致供给短缺，最终导致我国医疗服务陷入价格高、供给不足、质量有待提高的局面。由此，进一步深化改革的关键一点就是要理顺医疗服务市场机制，使市场作用得到发挥，增强市场活力，从而推动供给的增加。
1、提高市场竞争程度
（1）鼓励社会办医，降低进入壁垒，提高市场竞争程度。我国在十八届三中全会决定中提出鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。应建立基于政府控制和自由市场竞争之间的准市场机制，建立准入性的竞争医疗体系，制定相应政策，鼓励、吸引社会资金进入医疗服务市场。推行“非禁即入”的政策，法律没有明令禁止的领域就应该对社会资本开放，审批过程中对民营资本应该平等对待。同时，探索社会资本参与公立医疗的形式，吸引社会资本参与公立医院改制。
（2）营造公平的竞争环境。首先是要继续加大公立医院的改革力度，管办分开、政事分开，同时限制公立医院的盈利性，应该让由社会资本来满足多层次的医疗需求尤其是高端需求。其次减少在土地、融资、财政、税收政策上对社会资本的限制，减少对非公立医院的干预。另外还有至关重要的一点是，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。
（3）促进人力资本流动。推进医师多点执业政策的实施，使医生成为自由职业人。同时非公立医院在职位评定、人才培训等方面应与公立医院享有同等待遇，科研立项上也应一视同仁，并逐步取消公立医院的行政级别。通过这些促进人力资本自由流动的措施来实现人力资本优化配置。
（4）大力建设医疗联合体。医疗联合体能够实现医联体各单位双向转诊，在整合供给方力量基础上，引导需求合理流动。医疗联合体建立后，患者的检查结果各医院都承认，从而降低重复检查的费用，同时患者也可以在各机构中得到联合体内部的医师资源，缓解大医院消费拥挤导致的看病难问题。
2、完善医疗服务市场的价格体系
（1）医疗服务价格市场化。我国的医疗服务价格改革一直是迟缓的，人为压低的医疗服务价格降低了医生凭借技术提供优质服务的积极性，并且一定程度上也助长了“以药养医”和“以设备养医”的形成和发展。深化改革，必须推进医疗服务价格市场化。国务院在《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中提出，非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价，取消对非公立非营利性医疗机构的医疗服务价格管制。要在此基础上进一步放开医疗服务价格，构建市场价格形成机制，最终使医疗服务中的人力资本能够得到合理的补偿。
（2）改革药品集中采购，理顺药品价格。改革的目标应该是建立政府部门间接调控、引导市场价格形成的价格管理形式。取消政府定价权，药品价格基础应该由药品购销双方通过市场竞争形成。企业定价、医院购买、患者选择，都应该有自。但同时，政府应该制定药品基准价格，供患者参考和医保部门制定参保收费及报销比例。
【参考文献】
[1] 侯佳乐：中国医药卫生体制改革的主要政策分析[J].上海交通大学学报，2013（6）.
[2] 王小万：我国民营医院发展面临的问题及政策分析[J].江西社会科学，2009（5）.
[3] 刘小明：我国医疗服务市场结构特征[J].经济体制改革，2013（2）.
[4] 施晓亚：开放医疗服务市场强化政府责任解决看病难[J].医学与哲学，2005（10）.
[5] 张晓燕、王中政：论新医改背景下医生生产力的发展[J].中国医院管理，2011（5）.
【关键词】妇科；医疗纠纷；原因；措施
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0521-01
1 前言
医疗纠纷主要是指病人本人或者是病人家属，认为医务人员或者是医疗机构对病人实施了不正确的诊断和治疗，以致病人出现了一些不良反应，最终导致医患之间发生争议。面对这些纠纷，医护人员显得非常困惑也非常忧虑，甚至有些医生为了避免发生医疗纠纷，对于较为复杂的临床问题索性就不参与处理，这样也就无法提高自身的专业技能。并且目前女性对自身身体状况越来越关注，所以妇科也成为了医疗纠纷的高发科室。介于这种情况下，如何采取有效的防范措施，来降低妇科的医疗纠纷就显得非常重要。
2 妇科医疗纠纷的常见原因
造成妇科医疗纠纷的原因主要是由三个方面组成，分别是医方的原因和患方的原因以及社会方面的原因。本文下面主要就医方的原因进行客观的分析。
2.1孕期用药不够合理化
孕期用药是直接关系到小孩未来的身心健康的，对于一些药物来说，运用到非孕期妇女身上是绝对安全的，可运用到孕期妇女身上，很有可能就会对胚胎的发育产生不良影响，甚至引发流产或者是胎儿停止发育的情况。因此临床医师在给孕期患者用药时，应该尽量使用毒副作用较小的药品，最大程度上的保证母体与胎儿的健康和安全。此外还有一种情况就是患者本身也不知道怀孕，等用药以后才发现已经怀孕，而为了想要留住孩子就冒着也许不会有事的心态，坚持把孩子流下来，这样就为后续的医疗纠纷埋下了隐患。
2.2对循证医学不够重视
临床经验对于一个医生来说是非常重要的。因为医生如果经验丰富，就能在最短的时间内对病情进行正确的判断，既节约了自己的时间也给患者争取了治疗时间。但是医生也不能因为自己有经验就不重视循证医学的相关证据，这样往往就容易出现误诊和误治的现象，最终引发医疗纠纷。
2.3医生的知识更新过慢
当今的医学发展可以称得上是日新月异了，对于一些疾病在早期的诊断和后续的治疗中，都出现了更加科学合理的方法。这就需要医生对医学知识及时进行更新，不然就可能会给患者实施错误的治疗，从而对患者造成伤害引发医疗纠纷。
2.4对患者的知情权和同意权不够重视
患者的知情权和同意权被忽视的原因主要是信息的不对称性。因为现代医学的专业性很强，未知的领域也较多，可患者在获取医学相关知识的时候存在局限性，不可能与医方在信息上实现完全对称。同一种病在治疗时，可能会有几种治疗方案，医生往往会自己选择最适合的方式来施治，而患者却会觉得医生的治疗方案没有和自己沟通，这也是导致医疗纠纷的一个原因。
2.5病案方面的缺陷
病案是指在疾病进行诊断、治疗和转归全过程的客观性记录。如果没有完善的并按记录，一旦发生医疗纠纷，医方将提供不出客观、准确、真实、完整的病情记录，也就意味着失去了一大重要证据。
3 医疗纠纷的防范措施
3.1加强医疗安全的教育力度
妇科科室应该切实有效的加强对医疗安全的教育力度，提高医务工作者在防范医疗风险中的意识，把医疗纠纷控制在最低限度。
3.2孕期用药要科学合理
对药物的安全用药级别进行严格控制，在孕期一般都只使用A、B级别的药品，C级药品要慎重使用，避免或者是不用D级药品，绝对禁止使用X级的药品。并且医生要清楚自己所用的药品属于哪一级别，对不常用的药品一定要先核实再考虑是否能用。
3.3重视循证医学
医生的临床经验虽然重要，但是也不能完全凭借经验去实施医疗活动。医生在对患者进行诊断和治疗中，应该充分重视证据，不能盲目相信所谓的经验，并且始终要相信，运用科学技术分析出来的结果要比单一的经验可靠。所以应该让医者对循证医学给予足够的重视。
3.4及时更新专业知识
作为一名优秀的医生，必须要有活到老学到老的思想意识。因为当今的医学技术发展迅速，只有医生不断更新自身的专业知识，才能让自身的专业技术水平得到提高，从而减少误诊误治的现象出现。
3.5重视患者的知情权及同意权
妇科的医务人员必须要更新服务观念，强化服务意识，重视患者的知情权及同意权，建立起良好的医患沟通模式，比如治疗方案的确定及选用什么价位的药品，都及时的同患者及其家属进行商讨，力求最大限度地控制医疗纠纷的发生。
3.6提高病案质量
病案在记录是一定要做到客观、真实、完整以及符合逻辑，并且书写尽量要做到规范和工整。另外还应该引起重视的是每次和患者及其家属，在进行重要谈话的时候，都需要让患者或者是其家属签字。再有就是加强对病案的质量监督及病案管理，让高质量的病案成为减少医疗纠纷的有效工具，即使无法避免的出现了医疗纠纷，那病案也可以公正的维护医患双方的合法权益。
4 结束语
对于妇科的医疗纠纷虽然不能完全的避免，但是我们可以对一些常见的医疗纠纷，进行相关的原因分析，然后寻找出一些能够解决这些问题的有效措施，在最大限度上对妇科的医疗纠纷进行防范，让医患双方都能拥有一个轻松的医疗环境。
参考文献：
[1] 李素青.妇产科医疗纠纷的防范与处理[J].山西医药杂志,2010(1).
[2] 黄一华,陈二玲,刘永梅,郑建敏.医疗纠纷的成因分析及防范措施[J].经济与社会发展,2010,08(11).
关键词 医疗网站 远程医疗 网络服务
人类跨入21世纪后，IT技术有了前所未有的发展，世界各地的各行各业都具有了划时代性质的变革，人们开始越来越多地利用网络来为自己服务。医院作为人类文明与进步的重要象征的载体，越来越显现出它在社会上的重要地位和职能，并且也同其他行业一样受到了这股网络浪潮的冲击。随着数字化技术的发展，以前的单一的病人亲自去医院看病的模式已经被逐渐改变，代之的是以网上健康咨询、远程诊断等形式获取医疗信息。医疗网站就是基于网络技术、现代计算技术和知识工程的，面向社会的为其客户提供全面的医疗信息的服务平台。
1 医疗网站的历史以及现状分析
20世纪90年代开始，一些医疗网站陆续开始建立。尤其在“非典”浩劫过后，形形的医疗网站如同雨后春笋数不胜数。据粗略统计，在短短几年内，网上新出现了可以提供网络医疗服务的网站数千家，而事实上目前国内医疗网站除少数有能力进行远程会诊外，其余大部分都只能提供简单咨询服务，内容包括医疗保健知识，介绍产品信息及进行药品推销。
总体来说，现阶段的网络医疗市场虽然在改变人们传统医疗观念上有着非常积极的影响，同时也为以后开拓网络医疗市场提供了宝贵的经验。但现阶段网络医疗市场整体比较混乱，优质网站为数不多，可信任度不高。
2 医疗网站的可行性分析
2.1 技术分析
（1）国内外技术发展环境简介。美国是开展远程医疗研究较早的国家，最早研制的远程医疗系统用于对宇航员进行无创伤性监测和战场伤病员急救。此后，医疗机构开始应用远程医疗，并逐步开展了远程会诊、远程咨询、医学图像的远距离传输、远程控制手术等项目。其他国家如西欧、日本和澳大利亚等国对远程医疗的发展也高度重视，纷纷投入巨额资金进行远程医疗信息技术的研究开发。国外远程医疗主要应用于：开展远程会诊和治疗，利用各种通信线路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助电视会议或其他通信系统进行医学服务；进行医学资料计算机管理和网络化，共享医学数据；目前一些西欧国家已研制并试用包含基本医疗信息IC卡，使任何一家联网医院都可以得到有关患者的最新治疗信息。
我国从20世纪80年代开始远程医疗的探索，近年来发展迅速。1982年首次通过email进行病历会诊，这是最早的远程医疗实践活动。20世纪90年代初，成功应用远程系统诊断患噬肌肉病菌疾病的山东姑娘和重金属铊中毒的北京女大学生，由此远程医疗引起了社会的普遍关注。20世纪90年代后期，我国的远程医疗从理论探索走向实际应用，国家卫生部、中国医学基金会和解放军总后卫生部先后启动了金卫网络工程、中国医学基金会互联网络和军卫Ⅱ号工程（远程医疗网），一些著名的医学院校、医院都成立了远程会诊中心，与全国上百家医院相继开展了各种形式的远程医疗工作，目前已可为各地疑难急重症患者实施可视实时专家会诊、传输共享诊疗数据、进行病理形态学诊断等。
（2）技术模型简介。模型及流程说明见商业模型（见附图）：
用户群：消费者可根据拥有的终端设备通过相应通信网络将自己的基础医疗数据以人工、自动方式按需要进行采集并传送给服务提供方。
虚拟服务提供方：在网络支持下以主动轮询方式检测具备终端条件的消费者，消费者以服务提供方的信息自行处理或按照提示到就近实体医院做进一步的检查和治疗。服务方向用户群提供通用的电子病历。
终端设备：包括移动、固定电话，计算机及配套的医疗数据检测产品如已商品化的电子温度计、血压计、计步器、心电仪等， 以及待开发的各种传感器，用于不同环境条件下的生命迹象监视器、药物释放等应用器具。
服务方式：用户群可以基于移动终端sms、wap等方式由用户自己测试医学数据后人工或运用个人计算机输入到移动终端发送至服务提供方。
互联网络的应用业务平台sms：其为网络医疗示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互联网以实际或虚拟的方式完成用户群与虚拟服务提供方之间所有信息的传输、交换、数据资料的存储、管理、安全、保密等以及网络管理业务。简而言之，其技术核心在于依托不断演进的互联网络以及配套的终端产品，利用已商品化和不断开发面向个人的医用电子测量器具，满足用户群对疾病预防、健康保健需求。以医院为后台支持，用实际的和虚拟的方式组成“网上医疗”，为不同消费群体提供深层次医疗、保健服务。
2.2 市场需求分析
2.2.1 传统求医看病方式的弊端
从目前中国的医疗体制来看，存在着以下的问题：一是我国医疗资源总体严重不足，且分布极不均衡。中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗资源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的资源集中在大医院。二是由于我国医疗资源存在配置不合理的问题，因此导致看病难、看病贵的问题普遍存在。一方面是不少人长途跋涉，异地就医，即增加了就医困难，又加大经济负担；另一方面造成大医院人满为患。根据第三次全国卫生调查数据统计，我国居民平均每次门诊费用和住院费用从1998～2003年分别上涨了57.5％和76.1％，远远快于居民收入的增长速度。这使得看病成了很多人的难言之痛。
2.2.2 医疗网站的优势分析
在看病难、看病贵越来越成为一个社会问题的时候，对于具有受众面广、信息获取便捷的网络来说，其优势主要表现在以下三个方面：
（1）医疗网站可合理的配置医疗资源。以北京为例，北京拥有国内60％的一流医疗设备和70％左右顶尖的名医，按照北京1 300万常住人口计算，这些高度稀缺的医疗资源基本上配置在和服务于国内1％的人口。即使按国内3亿城市人口计算，国内仍然有95％的人很难享受到这些资源。而网络具有信息成本低廉、受众面广、不受时间和空间限制的优势。若能将网络这个无形的沟通桥梁搭建于医生和患者之间的话，可以预见的是，网络可跨越由于时间和地域造成的阻碍，使得更多的患者能得到享有稀缺的医疗资源的权力，从而能实现医疗资源实现合理配置的目的。
（2）医疗网站可突破时间和空间的限制，从而可有效地降低看病的成本。相信在大医院看过病的人，都对看病这个过程的艰辛深有体会。往往一次病看下来，除了承受病痛的折磨外，还要付出大量的时间和精力。若利用网络医疗网站，可以想象一下，在网络上可以提前将病患的资料以及基本情况通过网络及时传输于医生，经过分析后，病患可再与医生提前进行门诊时间的预约。通过这样简单的过程，医生即可对病患的基本情况有了一定的了解，而病患也省去了往返于医院之间所需的时间和精力的消耗，同时病患也可对门诊时所应该注意的问题提前进行了解。通过网络往往几分钟便可解决的问题，却大大降低了看病的成本，实现了加强病患和医生之间沟通的目的。
（3）医疗网站可对医院以及医生起到宣传作用。以实现网站、医院、医生共赢的目的。在看病的过程中，医疗网站可设置“论坛”等性质的服务反馈板块，通过此板块病患即可将自己的看病心得以及对于医生服务的评价发表于网络上，通过查询其病患的留言以及对医生的满意程度即可对其看病的医生的基本情况有一个大致的了解。因此，医生为提高患者的满意度，必将加强其服务的态度以及医术水平，以提高自身的名誉度。然而在医生提高自己的名誉度的时候，医院以及网站也到达了宣传自身的目的。
2.3 医疗网站的投资分析
就目前医疗网站的收益情况来看，多数医疗网站主要是以广告以及医药为主要的收益来源。其中经营医药的网站利润十分可观，据赛迪顾问预测，我国医药电子商务的交易额近3年内年增长速度约为300％，如果以医药市场份额为1 500亿计算，假设有25％的采购会在网上进行，平均交易费率在1.2％左右，就会形成5亿元的电子商务市场规模，先期进入市场的公司将获得很高的收益。最近的财务报表显示，海虹在医药电子商务领域的毛利润高达70％。
2000年在中国800亿人民币的IT软件产品中仅有1.5亿的产品是为医疗服务机构开发的，不到0.2%。即便加上数字化医疗设备产品市场，也仅为6亿元人民币。相对于其他行业基本稳定甚至已经饱和的市场，年增长率为两位数的中国医疗服务消费市场具有广阔的发展前景。
3 结论及建议
网络医疗是市场的新宠，其技术环境已经成熟，具有广阔的发展前景。而目前市场上已有的医疗网站主要是针对药品和医疗器械的推广，同时提供医疗信息服务的网站存在同质化比较严重的问题，其共同弱点在于缺乏整合度较高的品牌化网站。
因此，在网络医疗网站正处于走向成熟的初期，为能在此市场上占据一席之地，主要在于能为客户提供独特的差异化服务，从而提高网站的竞争力，以达到树立网站的品牌效应的目标。同时，在品牌的推广时期也要注意产品推广的风险以及服务模式被模仿的风险，针对此类风险可加强营销策略的推广并及时地加强服务的升级换代，以达到强化顾客的忠诚度、降低风险、巩固其市场地位的作用。
参考文献
1 许庐生，唐惠明.从信息技术看我国远程医疗的发展[J].中国医疗器械信息，2006（1）
2 朱士俊.我国远程医疗发展现状、难点以及对策分析[J].中国信息界，2006（2）
【关键词】失代偿期乙肝肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.491文章编号：1004-7484（2014）-01-0408-02
乙肝是临床上的一种常见病，在治疗过程中，如果治疗不当或患者不配合治疗，都可能会导致患者出现失代偿期肝硬化[1]。当患者出现失代偿期乙肝肝硬化后，会出现较多的严重的并发症，治疗不当或不及时治疗，均能导致患者死亡。因此，必须对乙肝导致的失代偿期肝硬化的治疗引起重视。本研究初始使用阿德福韦酯联合拉米夫定对52例失代偿期性乙肝肝硬化患者进行治疗，取得良好疗效，现把具体情况作以下相关分析。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2011年2月——2013年7月我院收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者，全部患者均符合失代偿期乙肝肝硬化的相关诊断标准，其中男58例，女42例，年龄15-76岁，平均年龄（45.3±5.7）岁；病程3-14年，平均病程8.4±1.6）年，把100例患者随机分成对照组（48例）和实验组（52例），两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，可比性较强（P>0.05）。
1.2方法全部患者使用利尿剂与利胆药物、人血白蛋白、长链脂肪乳以及新鲜冰冻血浆等进行营养支持，使用还原型谷胱甘肽、维牛素K1、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等就进行护肝治疗[2]。对照组患者使用拉米夫定进行治疗，每日1次，每次100mg，实验组患者在对照组的基础上加用阿德福韦酯进行治疗，每日1次，每次10mg，两组患者持续治疗48周。
1.3观察指标治疗前及治疗后的12、24、36、48周对患者的血清肝肾功能、HBV DNA水平、Child-Pugh分级以及生命体征、药物的不良反应等临床症状进行密切观察。
1.4统计学分析使用SPSS17.0软件对全部患者的相关数据资料进行统计分析，P
2结果
2.1治疗前后两组患者各指标的对比治疗前，对照组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（31.2±1.8）U/L、（111.9±24.1）μmol/L、（187.2±27.9）U/L，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（30.6±1.7）U/L、（111.1±22.03）μmol/L、（189.5±26.4）U/L；治疗48周后，对照组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（33.6±2.1）U/L、（44.7±6.2）μmol/L、（112.4±15.4）U/L，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（39.6±1.8）U/L、（28.4±4.1）μmol/L、（71.2±19.5）U/L；由上述数据可知，治疗后，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶的下降情况比对照组更明显（P
2.2两组患者疗效评价综合评估指标对比①完全应答：HBeAg血清转换，HBVDNA转阴，ALT恢复正常；②部分应答：血清HBVDNA下降或转阴；③无应答：没有达到上述标准。治疗后，对照组和实验组的应答情况分别为：完全应答11例、23例，部分应答22例、24例，无应答17例、6例，总有效率为64.58%、88.46%；由此可知，实验组的疗效更加明显（P
2.3两组患者的HBVDNA水平在治疗前后的变化情况治疗24、48周后，对照组分别转阴6例、17例，转阴率为47.92%，为实验组分别转阴18例、29例，转阴率为90.38%，由此可知，实验组病毒转阴率明显优于对照组（P
2.4安全性观察治疗中间和结束后，经密切观察未见药物的不良反应及毒副作用，安全性好。
3讨论
根据相关研究可知，HBV持续高水平的复制是导致肝脏疾病不断发展的主要因素，因此，在临床治疗中，主要采取有效措施对HBV的复制进行有效抑制，才能使乙型肝炎的进展停止或得到一定程度的减缓，从而才能使患者的预后得到有效改善[3]。核苷类药物是抗病毒治疗中的常用药物，医学界普遍认为，抗病毒治疗能使肝病的进展得到有效延缓。
现阶段，临床治疗中主要使用拉米夫、定恩替卡韦、阿德福韦酯以及干扰素等抗病毒药物对慢性乙型肝炎进行治疗，临床实践发现，拉米夫定对慢性乙型肝炎具有较明显的治疗效果，但是如果长期使用却容易导致患者的机体对其出现耐药性。德福韦酯作为一种抗HBV感染的核苷酸类似物，其对耐药病毒也会产生一定作用。初始使用阿德福韦联合拉米夫定对慢性乙型肝炎失代偿期乙肝肝硬化患者进行治疗，不仅减少耐药的发生，改善肝脏功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量，而且部分患者还能出现疾病逆转，从而可使临床效果更加明显[4]。本研究初始联合使用阿德福韦酯和拉米夫定对实验组患者进行治疗，根据本研究中的结果可知，此方法疗效确切，因此，可把此治疗方法在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]梁智刚，徐庆杰，田慧，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿性肝硬化疗效观察[J].中外医学研究，2011，（03）：152-153.
[2]贾继珍，赵淑芳，汪雪琦，等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].中国医药导报，2010，（16）：145-146.
【关键词】 乙型肝炎；肝硬化失代偿期；阿德福韦酯；拉米夫定
【Abstract】 Objective To analyze curative effect by adefovir dipivoxil and lamivudine in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis period. Methods A total of 80 patients with decompensated hepatitis B cirrhosis period were randomly divided into control group and treatment group， with 40 cases in each group. Both groups received basic treatment of liver protection and dieresis， and the control group received additional lamivudine， while the treatment group received additional combination of adefovir dipivoxil and lamivudine. Changes of liver function and bleeding and coagulation time of the two groups were observed after 3 months of treatment. Results Both groups had effectively improved liver function and bleeding and coagulation time after treatment. The treatment group had much better curative effect than the control group （P
【Key words】 Hepatitis B； Decompensated cirrhosis period； Adefovir dipivoxil； Lamivudine
我国是乙肝大国， 其已成为影响人们日常生活和工作的公共健康疾病， 其中， 乙肝肝硬化失代偿期并发症较多， 一旦患有该病， 其生存率仅14%[1]。作者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的患者取得了显著疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的乙肝肝硬化失代偿期患者80例， 将其随机分为对照组和治疗组， 各40例， 所有患者均符合乙肝肝硬化失代偿期相关诊断标准。其中对照组男25例， 女15例， 年龄35～71岁， 平均年龄（50.1±6.1）岁， 伴有中等量腹腔积液的患者有24例， 总胆红素不低于34.3 μmol/L的患者有31例；治疗组男22例， 女18例， 年龄38～72岁， 平均年龄（51.4±7.1）岁， 伴有中等量腹腔积液的患者有20例， 总胆红素不低于34.3 μmol/L的患者有28例。所有患者均无重度黄疸、上消化道出血、肝肾综合征等疾病， 且肾功能正常， 无严重心、糖尿病等慢性病， 同时将丙型肝炎病毒、肝癌等其他病毒重叠感染疾病排除， 两组基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均实行保肝、利尿等基础治疗， 即接受谷胱甘肽、胸腺肽以及促肝细胞生长素等基础治疗， 并采用核苷酸类药物进行抗病毒治疗。对照组患者在实行基础治疗的同时， 服用100 mg/d拉米夫定（贺普丁， 葛兰素史克集团公司）， 而治疗组则在基础治疗的同时， 每天服用10 mg阿德福韦酯 （代丁， 天津药物研究院药物有限责任公司）和100 mg拉米夫定。两组治疗3个月后观察其疗效。
1. 3 观察指标 分别记录两组患者的肝功能和出凝血时间， 并观察它们的变化情况。另外还要注意治疗后是否出现药物不良反应。
1. 4 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗后肝功能和出凝血时间对比 两组患者经过治疗后， 患者肝功能和出凝血时间均得到有效改善， 同时治疗组的疗效明显优于对照组（P
2. 2 两组患者不良反应情况 两组患者经过治疗后均无不良反应发生。
3 讨论
乙肝是我国普遍关注的疾病， 也是一种比较高发的疾病， 且具有较高的致死率。其中， 乙肝肝硬化失代偿期是一种常见的并发症， 且常见乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性， 因此， 对乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗难度较大， 其首选方式就是抗病毒治疗， 目的是有效控制病毒的复制， 使肝功能得到改善。目前， 干扰素和核苷酸类似物是主要的抗病毒药物。其中， 干扰素不适用于乙肝肝硬化失代偿期患者， 主要是使用干扰素的过程中， 很容易引起肝衰竭[2]。因此， 在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者过程中， 除了要考虑治疗的经济性和药物的成本等诸多因素外， 还要考虑药物的安全性。而核苷酸类似物进行治疗乙肝肝硬化失代偿期患者， 能够有效改善病情。
作为一种胞嘧啶核苷类似物， 拉米夫定能够快速有效地抑制HBV复制， 从而降低患者体内的病毒载量， 减轻对肝脏的损害， 从而使肝功能得到改善[3]。然而， 如果患者长期服用拉米夫定， 很容易引发YMDD变异， 进而促使病毒的耐药性发生改变， 最终造成患者病情反复复发， 严重的还会加重患者病情。而阿德福韦酯能在细胞内直接转化为阿德福韦二磷酸盐[4]， 这主要由于它是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物， 能够直接对HBV-DNA聚合酶的活性产生抑制作用， 进而达到抑制病毒复制的目的。因此， 在抗病毒作用方面， 阿德福韦酯较拉米夫定更缓慢且持久， 同时具有较低的耐药发生率[5]。由于两种药物具有不同的耐药位点， 使得二者的交叉耐药性有很大差异。本研究表明， 两组患者肝功能和出凝血时间均得到有效改善， 而治疗组在肝生化指标改善情况和出凝血时间方面比对照组好（P
综上所述， 在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的过程中， 采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗取得的临床疗效十分显著， 不仅能够有效改善患者肝功能和凝血， 控制患者病情， 进一步提高治愈率， 同时无明显不良反应， 安全可靠， 值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 卢婉玲， 詹芸， 陈月崧， 等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿.当代医学， 2013， 19（9）：1-3.
[2] 刘旭玲， 杨林虹， 刘长凯.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究.中国当代医药， 2011， 18（35）：66-67.
[3] 杨清， 龚作炯， 胡丹凤.阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周的临床观察.中华肝脏病杂志， 2009， 17（7）：515-519.
[4] 李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价.实用药物与临床， 2012， 15（12）：822-824.
关键词：替比夫定；失代偿期乙肝肝硬化；临床疗效
乙型肝炎是一种慢性携带性传染病，由乙型肝炎病毒（HBV）所引发，并可经体液、血液急性传播，容易发展为肝硬化和慢性肝炎[1]。乙型肝炎的临床表现具有多样化特征，包括慢性、急性、重症型和淤胆型肝炎，其相关治疗工作需引起医务人员高度重视。我院在本组研究中选择在2014年1月～2015年3月收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，并采取分组对照法研究替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院在本次研究中，选取于2014年1月～2015年3月收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，62例患者均与《病毒性肝炎防治方案中》中诊断标准相符合。其中，男33例，女29例，年龄为42～71岁，平均年龄为（60.79±7.12）岁；chid-pugh评分：B级35例，C级27例；根据不同治疗方案将62例患者分为观察组31例和对照组31例，两组患者年龄、chid-pugh评分分级和性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2方法 对照组患者采取常规治疗，即进行保肝、平衡水电解质紊乱、利胆、补充白蛋白等常规治疗；观察组在对照组治疗基础上增加替比夫定治疗，即口服替比夫定（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20070028）600 mg/次，1次/d，其观察期是24 w。
1.3疗效判定[2] ①显效：患者临床症状全部消失，肝功能和肝纤维化指标显著好转，肝部区域没有压痛或者叩痛等；②有效：患者临床症状大部分消失，肝功能和肝纤维化指标有所好转，肝部区域没有压痛或者叩痛等；③无效：患者临床症状及肝功能和肝纤维化指标毫无改善，肝区有压痛和叩痛；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数 100%，治疗显效率=显效/总例数 100%；采取生存质量评分量表，对处于失代偿期乙肝肝硬化治疗期的患者社会活动、日常生活、心理情绪、自居症状和躯体生理功能进行评估，总分为100分，其中分值越高，表示患者生存质量越高。
1.4统计学方法 对所有数据资料采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，P
2结果
2.1对比两组患者的治疗显效率和治疗总有效率 观察组治疗总有效率为96.77%，治疗显效率为87.10；对照组治疗总有效率为58.06%，治疗显效率为22.58%，两组患者比较差异有统计学意义（P
2.2对比两组患者的生存质量 观察组患者平均生存质量评分为（92.14±3.15）分，对照组患者平均生存质量评分为（61.01±3.65）分，两组患者比较差异有统计学意义（P
3讨论
肝硬化属于临床常见慢性肝病，通常由一种及以上原因所导致的肝脏损害，致使患者肝脏呈现出纤维性、弥漫性和进行性病变。而失代偿期乙肝肝硬化指的是患者器官和组织丧失了正常功能，患者病情恶化，并出现极为明显的临床症状，其预示着患者肝硬化已经发展至严重阶段，因而及时有效治疗对于患者极为重要[3]。
失代偿期乙肝肝硬化致病机制，为乙型肝炎病毒复制以引发机体肝脏坏死，因此，应用抗病毒药物进行治疗，是控制患者病情发展的关键。而替比夫定是一种核苷类药物，其进入机体后可快速发挥其作用，对于病毒的转移和复制有高效抑制性作用，并能在抑制病毒的过程异性的选择识别病毒聚合酶，而不会对机体正常聚合酶造成破坏，因而伤害性极小，安全性高。另外，替比夫定不仅能够有效缓解失代偿期乙肝肝硬化患者临床症状，还能修复其因长期的病毒复制所导致的持续性肝部组织免疫功能损伤，在进行抗病毒治疗的同时，还能减轻患者的肝脏炎性反应。所以我国在2010年的慢性乙型肝炎防治指南中推荐，称肝硬化患者可以考虑采取核苷类的抗病毒药物治疗。同时，由于失代偿期肝硬化患者并请其钠盐，久治不愈，容易产生心理压力，影响其生存质量。而改善患者生存质量是综合质量肝硬化患者的其中一个方面。本组资料研究结果显示，采取替比夫定质量的患者生存质量较高，可见替比夫定能够抑制其病毒复制，延缓肝病毒的进展，改善患者预后，提升其生存质量。
综上所述，我院本组研究结果显示，相较于采取常规疗法的对照组，应用替比夫定治疗的观察组患者的治疗总有效率、治疗显效率和生存质量评分均高于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P
参考文献：
[1]王前进，姜雁，林斌.失代偿期乙肝肝硬化应用替比夫定治疗的疗效及安全性分析[J].中外医疗，2011，30（30）：86.
广东省雷州市人民医院，广东雷州 524200
[摘要] 目的 探讨替比夫定中西医相结合治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法 随机选择到我院进行治疗的156例失代偿期乙肝肝硬化患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组有78例患者。研究患者给予替比夫定中西医相结合治疗，对照组患者给予常规治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 经过一段时间的治疗之后，研究组与对照组总有效率分别为91.0%、80.8%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 替比夫定中西医相结合治疗失代偿期乙肝肝硬化，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
关键词 替比夫定;失代偿期;乙肝肝硬化
[中图分类号] R512[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）08（a）－0153-02
一直以来，乙肝一直是人们所关注的疾病，该疾病属于病毒性疾病的范畴，具有传染性。失代偿期的乙肝肝硬化，已达到疾病晚期，此时患者会表现出失代偿期的一些临床症状，该时期已经是并发症的高峰期，若是没有有效的治疗方案，则会加快病情恶化，危及到患者的生命，因此，要给予高度重视。为探讨替比夫定中西医相结合治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，现对2012年1月—2013年5月到该院进行治疗的156例失代偿期乙肝肝硬化患者而定治疗情况进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择到该院进行治疗的156例失代偿期乙肝肝硬化患者，其中男76例，女80例，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组有78例患者。所有患者均符合5病毒性肝炎防治方案6中的诊断标准，研究组78例患者，年龄36~65岁，平均（45.61±10.43）岁；病程5个月~8年，平均（5.78±2.84）年。对照组78例患者，年龄35~65岁，平均（45.18±10.89）岁；病程6个月~8年，平均（5.58±2.92）年。
1.2治疗方法
给予78例对照组患者常规治疗，即对患者进行保肝、维持水平衡以及电解质平衡等治疗，并做好蛋白质的补充工作，严密观察患者的病情变化。研究组78例患者，在对照组患者常规治疗的基础上，给予替比夫定中西医相结合治疗，即选择替比夫定600 ㎎，口服，1次/d，持续服用24周。中医中药以小柴胡汤加减，即选用人参、黄芩、甘草炙、半夏清以及生姜切各18 g，柴胡30 g，大枣擘12枚，煎服，服用3次/d。在治疗的过程中，观察患者服药情况和病情变化情况，出现异常现象，立马向医生汇报。
1.3疗效评定标准
显效：患者的肝脏部位已经完全无压痛或者是叩痛现象，肝纤维化、肝功能都显著好转，经过B超检查，肝纤维化程度与用药前对比，已经显著的减轻；有效：患者肝脏部位压痛、叩痛等临床症状有所缓解，肝纤维化、肝功能好转，经B超检查，肝纤维化程度与用药前对比有一定程度的减轻；无效：临床症状未有变化或加重，经B超检查，肝脏与用药之前，没有区别[1]。总有效率（%）=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.4统计方法
采用spss17.0统计软件处理数据，计数资料的比较行χ2检验。
2结果
研究组总有效率为91.0%，对照组总有效率为80.8%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
使用药物治疗的过程中，研究组患者与对照组患者，均出现不同程度的不良反应现象。其中，研究组有2例患者出现腹胀现象，而对照组有1例患者出现呕吐现象，2例患者出现恶心现象，组间差异无统计学意义(χ2=0.469 8，P>0.05)，反应都比较轻微，采用小柴胡汤加减治疗即可恢复。
3讨论
目前，临床治疗失代偿期乙肝肝硬化，主要是以对症下药和支持为主，通过抗病毒治疗来控制病情，失代偿期乙肝肝硬化极易导致肝癌，主要原因是肝脏中存在大量的病毒，病毒扩散，袭击肝组织，使肝组织受损，最终诱发肝癌[4]。目前，诱发乙肝肝硬化的主要因素有两个，一个是病毒性肝炎，另外一个是酒精性中毒，病毒性肝炎可以分为3种类型，即两型、乙型与丁型，乙肝病毒是我国常见的3种病毒性肝炎。虽然我国已经对乙肝极其重视，人们对乙肝方面的知识也有了一定的认识，但是依然避免不了病毒的传播，母婴传播是最直接的一种传染方式，该传播方式为血液传播，输血也是血液传播的一种途径，这两种传播途径，无法通过疫苗来抑制。在国外，导致肝硬化主要因素就是酒精中毒，若是饮酒过度，肝脏受到酒精的刺激，时间一长，就会引起肝硬化。虽然酒精中毒所导致的肝硬化在我国比较少见，但是，依然需要重视。循环受到阻碍，也是诱发肝硬化常见的一个因素，一般情况下，都是患有心血管疾病的患者，会因为循环受阻引发肝硬化，所谓的循环受阻，指的就是肝脏所附属的静脉无法良好循环，受到阻塞，无法向肝脏提供充足的血液，肝脏缺血，肝细胞会因此会死，促进纤维的生长，从而造成肝硬化[6]。
有研究表明，替比夫定可有效抑制乙型肝炎病毒的复制，避免病毒复制扩散，降低肝细胞炎症的反应程度，使转氨酶有所降低。该研究结果为研究组与对照组总有效率分别为91.0%、80.8%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。说明使用替比夫定中西医相结合治疗失代偿期肝硬化具有良好的效果。出于失代偿期的肝硬化患者肝组织细胞的免疫功能受到严重的损伤，进行抗病毒治疗，可抑制病毒的复制，减轻对肝组织细胞的攻击。
一些肝硬化患者到医院进行治疗，经过医生的详细分析，发现患病原因是由于自身免疫紊乱所导致，由于该原因所导致的肝硬化，但多数为女性，并且患有肝硬化的同时，甲状腺功能还出现异常。另外，胆汁淤积与营障碍也是诱发肝硬化的其中一个因素，体中胆汁若是没有得到良好的排泄，长期淤积，会导致肝细胞死亡，最终演变成为肝硬化[7]。患有消化道疾病的患者，也有可能出现肝硬化，因为营养不均衡，会影促使肝组织纤维化，若不给予重视，继续演变则会成为肝硬化，在此过程中，肝细胞会发生坏死，患者的抵抗力明显下降。
肝硬化进入失代偿期，则说明患者病情十分危急，肝功能已基本失常，并发症众多，患者随时会有生命危险。在失代偿期，常见的并发症有4种，第一，在此时期，大部分患者会出现感染现象，因为失代偿期乙肝肝硬化患者抵抗力比较差，很容易出现革兰阴性菌感染，增加肝脏的负担，出现感染之后，若是不注意，很容易造成肝性脑病，直接威胁到患者的生命安全，因此，一出现感染现象，立马采取治疗措施[8]。
失代偿期乙肝肝硬化，对症治疗是延缓病情最佳的方式，在慢性乙型肝炎预防中有提到，患上肝硬化的患者，要想避免病情继续恶化，抑制病毒继续复制是治疗的关键，一旦病毒得到抑制，肝功能就会有明显的好转，有效降低肝癌的发生率，不仅如此，还可达到避免进行肝移植手术的目的。因此，在失代偿期乙肝肝硬化治疗的过程中，需要选择核苷类抗病毒性药物进行治疗，可达到延缓病情的效果[9]。现如今，核苷类药物的种类并不多，而且每种药物的安全性、耐药性等，都存在一定的差异，已经上市的核苷类药物目前只有4种，替比夫定就是其中一种，同时也是最新研制出来的一种抗病毒核苷类似物，该药物具有极强的抗毒性，是目前治疗失代偿期乙肝肝硬化的理想药物[10]。替比夫定属于胸腺嘧啶核苷类似物，是一种经过合成而成的药物，其对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸聚合酶起到良好的抑制作用，从而使病毒不可继续复制，肝功能在此药物作用下，逐渐恢复，替比夫定已经被临床视为一种理想的治疗失代偿期乙肝肝硬化药物。替比夫定常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良，中医中药以小柴胡汤加减配合治疗可减轻以上不良反应，具体方药为：柴胡15 g、白芍20 g、黄芩10 g、党参20 g、半夏10 g、茵陈15 g、陈皮15 g、大枣10 g、生姜10 g、甘草10 g。该研究中所有患者均出现不同程度的不良反应现象，研究组有2例患者出现腹胀现象，而对照组有1例患者出现呕吐现象，2例患者出现恶心现象，组间差异无统计学意义，无严重不良反应，服用小柴胡汤加减治疗后，均可恢复。
该研究发现接受替比夫定中西医相结合治疗的失代偿期肝硬化患者，总有效率明显高于接受常规治疗的失代偿期肝硬化患者。可见，替比夫定中西医相结合治疗失代偿期乙肝肝硬化可取得理想的临床效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]梁国瑞，林丽霞，刘俊霞. 替比夫定合治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效和不良反应分析[J]. 中外医疗，2012，31(15):85.
[2]慎强，胡爱荣，施凯舜，等. 替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者80 例临床疗效观察[J]. 中华临床感染病杂志，2011，4(4):26-27.
[3]辛晓丽，崔丽，孙建，等.替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效初探[J].中国现代医生， 2012，47(4):9-10.
[4]张弘，宓余强，徐亮.替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].传染病信息， 2009， 22(3):160-162.
[5]华建平，马桂凤，李春会，等.替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].临床肝胆病杂志，2010，26(6):602-604.
[6]宋英世，马威.替比夫定治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察[J].中外健康文摘，2013， 6(36): 53-54.
[7]尤龙，窦乐功，魏海.替比夫定抗乙型肝炎病毒治疗的研究进展[J].山东医药，2012， 49(25):108-109.
[8]吴杭源，尤德宏. 替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化两年疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2010，26(6):605-607.
[9]林佩纯，杨玉云，秦宏. 健康教育对肝硬化患者生存质量的影响[J].临床和实验医学杂志，20011，6(9):20-21.
