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关键词 医药经济 医药发展 创新管理 审计管理
中图分类号：F426； F425 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）09-0048-04
Economic development and innovative management of
pharmaceutical enterprises in Chinese pharmaceutical industry
JIN Lianya
（China National Pharmaceutical Industry Corporation， Beijing 100190， China ）
ABSTRACT This paper introduces the current situation and development trends of pharmaceutical industry， as well as the existing problems therein. Moreover， it analyzes in detail that in order to reach better economic development in the macro environment of pharmaceutical industry， good management system and innovative management are required. Various management systems such as audit， research and development， production and material are complementary and indispensible for the survival and development of enterprises.
KEY WORDS medicine economy； medicine development； innovative development； auditing management
随着人民群众对健康水平要求的不断地提升，对于医药行业的需求越来越大，医药行业经济发展的空间也非常之大。在这样的大环境下，作为企业要把内部管理做好、做新，做出自己企业的特色。所以，我们要对现在医药行业的现状和所处地位，发展的趋势和存在的问题进行客观地分析，这样才能让我们的医药企业经济规模发展得越来越好。
1 医药行业经济发展的现状与地位
1.1 经济产业特性
医药行业是公认的世界化的行业，它的经济产业也有一定的特性，在各国的产业体系和经济增长中都起着举足轻重的作用。医药行业的产业特性显得尤为突出，第一，医药行业和经济有着密切的关系，医药工业在经济上的价值可以通过医药新产品的销售额与我国GDP比例看出来，几十年来，医药产品总的销售额占GDP的比重一直是呈上升趋势的，医药行业在国民经济中的地位表现出动态稳定性特征。第二，医药行业是朝阳行业，是一个典型的国际性产业，具有良好的发展前景，是永不衰落的产业。第三，其产业特性为高投入，高风险，当然同时也是高回报的，并且有垄断性质。高投入体现在新药研究与开发上，制药企业新药的研究开发费已占其销售收入的15% ～ 20%。医药行业的高投入也导致其高风险，一旦企业开发失败，就会使其巨额投入血本无归，但是一旦成功，那么医药行业的利润是巨大的，发达国家医药行业的销售利润率高达30%，而且医药行业从某种意义上来说是由以研究开发为基础的制药公司垄断的产业，利润巨大且具有垄断性。
1.2 医药行业现状
医药行业按国际标准划分，是15类国际化产业之一，是世界贸易增长最快的朝阳产业之一[1]。其主要门类包括：化学原料药及制剂、中药材、中药饮片、中成药、抗生素、生物制品、生化药品、放射性药品、医疗器械、卫生、制药机械、药用包装及医药商业。我国只是一个制药大国，并不是一个制药强国[2]，回顾中国医药行业近年的发展情况，一直保持着持续稳定的发展。现状很理想。近年来，我国医药产业发展迅速。自改革开放以来，我国医药行业不断壮大，到目前为止中国大约有5 000家大大小小的制药企业，生物制药企业有200多家[3]。制药企业的产值，以每年平均16.6%的速度增长，在我国GDP所占的比重也越来越大，达到了4%。与此同时，我国已经成为全球原料药的生产和出口国之一，整个医药行业呈现比较好的发展态势。
1.3 机遇与挑战
我国医药行业的经济发展将迎来黄金的10年，随着人民生活水平的提升，人民群众对身心健康的需求使得医疗药品市场迅速增大；新医改到2020年实施完成，医保全覆盖及大健康计划，会带来医药市场扩容及医药行业的快速发展，这些对医药行业经济发展来说是一个不可多得的机遇。而且，有国家政策的扶持，由工业和信息化部、原卫生部、原国家食品药品监督管理局共同制定的《关于加快医药行业结构调整的指导意见》，显示了国家对医药行业将进一步加大管控和扶持力度，目的是尽快实现医药行业由大到强的转变。研发决定未来，得专利者得天下。
随着医药卫生体制改革各项配套政策的加快推进和全面实施，面临的挑战主要来自以下几方面：发展中国家的挑战会很激烈；新颁布相关政策与制度对市场的掌控；各地区政府地方保护的设置；制药企业小而多、低水平的竞争等。
1.4 医药行业现有的地位
医药行业的地位十分重要。医药行业是一个融合保守与现代的综合高科技行业，也是与民生密切相关的行业，它与人民群众的日常生活密不可分，人民群众非常重视健康、保健、看病等问题，所以它是保护民生的特殊重要行业，
随着人民物质生活水平的提高、人口老龄化的加快、医疗体制改革的深化，它的发展状况与人民群众享受的医疗水平直接相关。医药行业是国民经济的重要组成部分，是传统产业和现代产业相结合的行业。对于保护和增进人民健康、提高生活质量、计划生育、救灾防疫、军需战备以及促进经济发展和社会进步均具有十分重要的作用。
2 医药行业经济发展的趋势和问题
2.1 发展趋势
随着深化医药卫生体制改革工作的全面推进，我国医药行业经济发展到底是呈怎样的方向，是我们关心的问题，医药行业是一个多学科先进技术和手段高度融合的高科技产业群体，涉及国民健康、社会稳定和经济发展。当今世界医药经济已经趋向于全球化[4]，医药经济运行将继续呈现平稳增长的态势，人口的自然增长是药品需求的基本因素，再加上人民生活水平的进一步提高，对健康及生存质量提升的要求，加大了对药品的需求。药品价格渐趋合理，使得医药经济越来越向好的方向发展。药物制剂，生物药物所占的比重将越来越大，对医药行业有着深刻的影响，据专家预测，在未来3年里世界医药市场年增长率为9%，而生物制药市场年增长率为20%。同时，非处方药的迅速增长趋势很明显，在人们日常生活中用到的药物，一般都是非处方药，比如感冒药、抗过敏药、止痛药、胃肠道药和维生素等。全球老龄化时代来临，在未来十几年内，人口老龄化程度还会加剧，所以，老年用药市场将会是一个飞速发展的市场。2013年，中国将超过日本成为世界第二医药大国，预测2020年前后中国也将超越美国，跃居世界第一医药大国。
2.2 医药行业存在的问题
2.2.1 制药企业小而杂，竞争激烈
我国大型的企业少，行业集中度低，使得产品经济效益太分散，中型尤其是小型企业太多，大多数企业不仅规模小、生产条件差、工艺落后、装备陈旧、管理水平低，而且布局分散，企业的生产集中度远远低于先进国家的水平，而且这些企业还无法达成规模经济优势。
2.2.2 创新体系不完善，效率低
我国创新体系不完善，新药产力不足，医药科技投入不足，我国产权品种很少，产品更新慢，重复严重。老产品多、新产品少；低档次与低附加值产品多、高技术含量与高附加值产品少；重复生产品种多、独家品牌少。应用高新技术改造传统产业的步伐较慢。多数老产品技术经济指标不高，工艺落后，成本高，缺乏国际竞争能力。新药的预期回报率一般都比较低，所以，医药企业很少甚至不愿意投入资金去研发新药，从而导致研发新药的创新能力比较弱。
2.2.3 医药市场体系不健全，竞争体制不完善
在旧的体系格局被打破后，新的市场流通体系还没有形成。加上生产领域多年来的低水平重复建设，药品低端而且重复，供应的量太多而卖不出去，流通秩序混乱，导致消费者的利益得不到保障，医药市场治理任务艰巨。
3 医药企业的创新管理
3.1 企业管理的重要性
纵观整个医药行业的发展，我们既有优势又有不足，也有很多的机遇，只是医药企业的规模，流程管理有些问题，作为医药企业，要想做得很成功，企业管理是不可少的，管理有了系统的体制，企业才能有更好的发展。
科研、生产、营销管理上台阶是企业成长中的重要环节。其深远意义不仅是资源合理的配置，全面地降低生产成本，提高劳动生产力，从中获取最大利润，更重要的是提高了企业的竞争力，强化了抵抗风险的能力。
从国内制药企业经济技术管理学角度来看，对于不同类型和不同构架的公司必须采取不同的管理模式。一般认为“小企业是权威管理、中型企业是制度管理、大型企业是文化管理”。
随着国内众多制药企业的成长和壮大，强化企业的制度建设及管理上台阶已是迫在眉睫。在多项日常管理中，加强内部审计越来越成为重要的环节。这也是国外许多发展中的制药公司管理中所重视的。内部审计，也叫内部控制，与公司组织机构设置、质量管理、经营控制、生产控制、研发系统控制、财务控制、物资管理、人力资本管理的控制等8个方面的合理化对接有着极其重要的意义。而审计、生产、研发和物资这4个方面又是一个制药企业的命脉。
3.2 审计管理
在管理系统中，综合审计部（有称“综合计划部”），这是一个独立的部门，也是一个复合型人材相对集中的部门。它不但要对生产计划、设备检修计划、基建、技改工程计划、营销计划、新产品开发计划、科研计划进行全面制订、审计，而且要对相关图纸、材料预算、费用预算、各类合同进行审计、把关，不是简单扼要的文字条理性审校或靠“一支笔”签字能解决的问题。
审计部直接向公司领导汇报，犹如质量管理一样，是对一个制药企业的监管。一个优良的管理系统应该是“事事有人负责，人人勤于工作，减少管理层次，加快经营决策，强化内部控制，缩短工作周期，提高工作效率”。也就是说“不能有空白、也不能有重复、不能有交叉”。
为了强化管理体系的控制，应采用多种方式建立报告制度。保障信息及时、信息准确、信息共享、信息互补和综合。现代化的制药公司（集团）最重要的信息是财务分析月报、销售分析月报、库存分析月报、生产计划月报，这些将有利于正确及时地决策。管理系统既要有利于提高工作效率，又要有利于内部监督控制，也有利于贯彻企业的政策方针。
3.3 研发管理
近年来，研发管理在现代化的制药公司（集团）中的地位逐年上升。而实际运作中，研发管理与企业中各项管理有着共性，也有个性。研发工作一定要重视信息工作，确定自己的优势，把握研发定位点。
在信息时代，审视确认研发的系统流程，完善职能系统建设。特别是对所开发的新项目的国内外市场、新产品专利、工艺路线调研后做出开题报告。经学术委员会讨论决定立题并制订通过草案。经审计后纳入计划，其中包括了人员投入、计划指标、技术指标、工时预算、材料预算、设备预算、设备考察、成果监定和结题报告等。
3.4 生产管理
生产管理中一个很重要的因素是人力和机器的合理配置及充分利用。为了保障批量的适宜性，要充分力求合理、经济地生产。对每个品种、每个批量要计算工时和设备运行台班，逐渐推行和完善工时管理制度。从这些基础数据出发，合理配置人员和设备，从而减少人力、物力、设备的闲置或隐性浪费。
虽然是以销定产，然而营销预测常常不准确。受一些政策性和多方面客观因素的影响，往往非人所能预料。虽然营销的预测按月滚动，计算机系统也会及时地根据这些信息进行调整。
实践证明，如能综合考虑到营销预测，以及前三个月平均销售业绩和未执行的合同，则生产计划会比较切合实际，可以纠正单纯营销计划所产生的误差。尤其是公司不是静态生存的，而是年年在发展，要采用动态管理，GMP实施必须量化，细到各个环节，而审计是保障企业运营的关键环节。
3.5 物资管理
物资、物流要科学管理。库存管理是内部控制中的重要一环，也是美国FDA检查的重要项目之一。验收物品要求实物清点，任何收发料、舱位转移等过账，都有单据备查，专人核对。计算机系统有过账审计报告，以此核对单据和系统的一致性。
负责计算机输入的人员和物流管理人员要各负其责。避免帐物一人管理，造成帐物不清。发料和发货遵守先进先出原则，避免库存的积压和货品过期。物品应按日期的先后编制流水号、批号和供应商批号，以便跟踪。成品、药检报告、原料、包装材料、退货、不合格品、宣传资料、礼品、办公用品、设备、备品备件、废品等均需分类管理，进入不同的会计科目，以使电脑的查询功能更为实用。
仓库管理中，原辅包装材料、成品都要有状态。即待验、合格、不合格、销毁等，状态可划分区域和贴标签。不合格品要严格管理，一般由QA负责。从GMP规范来看，标签的管理要特别重视。用计算机管理的系统中，很重要的一点是计算机过账和实物移动要同步，包括出入库和移仓。计算机管理库存中，有很多信息要能充分共享。总之，要以科学的态度对待现代化物流管理，它与生产、科研、营销具有同等重要性。
4 结语
现代医药制造业成为技术创新最坚实的依托，无论是行业管理或是经济学家都无法将研发和制造业进行分割。生产与技术创新的相辅相成，推动了历史车轮的前进。当前，发达国家出现随着制造业转移到海外，研发也随之转移的现象是为了效益与利益的最大实现。中国医药制造业走过了一个个里程碑，而要走的路依然漫长。虽然任重道远，在《医药工业“十二五”规划》的指引下，医药制造业的核心竞争力已日益凸显。
参考文献
[1] 李思成，温德良，冯燕丽. 我国医药行业现状与发展趋势[J]. 中国药房， 2003， 14（3）： 132-133.
[2] 孔学东， 干荣富. 中国医药产业的机遇、挑战及相应对策[J]. 中国医药工业杂志， 2011， 42（1）：76-78.
[3] 杨广林. 我国医药行业发展浅析[J]. 科技情报开发与经济，2005， 15（15）： 211-213.
论文关键词：电力行业 电力监管 监管会计
论文摘要：分析我国电力行业与监管会计制度的关系入手，立足于电力行业和信息披露制度的“血缘”关系，信息披露制度和会计信息的天然联系这两个方面，论述了电力行业建立会计监管制度的必要性。
1、引 言
长期以来，我国电力监管主要是从经济学和法学的角度进行研究，而监管会计作为一项亟需监管理论指导的工作，却一直游离于监管学说之外。可以看到电力监管中的内容为：电力产业进入与退出的监管、价格监管、市场结构监管、财务与投资监管、市场秩序监管，这些监管在事实上都离不开基于会计的监管活动，但监管会计制度和电力市场的结合目前在我国一直缺乏研究，这使得电力监管在理论上与监管会计制度缺乏衔接，理论的缺乏也就导致了实践上的举步维艰。
电力系统是一个复杂的系统工程，国外电力监管的发展实践表明，电力监管机构在对电力企业进行监管的过程中，有效的监管会计制度是其关键一环。可以说，凡经济发达、电力监管制度完善的国家，其监管会计制度必然是有效的；凡电力市场秩序井然、会计信息被广泛应用的时期；其监管会计制度也必然是得力的。建立一套有序的、切合中国实际的电力监管会计制度，无疑具有重要的理论意义和广阔前景。
2、电力行业与监管会计的关系
电力行业属于垄断性行业，垄断性企业由于缺乏竞争，可以利用垄断权制定垄断高价以取得垄断利润，为了防止垄断性企业获取垄断利润，世界各国都在不同程度上对电力行业实行电力监管。有效进行电力监管的基础是获得全面、真实的成本信息及其他相关信息。我国电力企业目前主要执行一般企业通用的会计制度，按照该制度进行的会计活动不能提供符合电价监管需求的成本信息，不能满足电力监管机构对电力企业监管的需要。要想治理电力企业虚假的会计行为和不真实的会计信息，不仅要有传统意义上的会计监督，更要有与电力行业发展相适应的现代意义上的监管会计制度。电力行业监管会计制度是指以矫正和改善电力企业的会计信息披露问题为目的，监管机构对电力企业会计行为进行干预、管制和引导的准则和规范。
电力行业监管会计制度这一理念，是立足于电力行业和会计这两个领域来阐述监管问题的。这一理念的提出主要是基于以下两个层次的逻辑关系：一是电力行业和信息披露制度的“血缘”关系；二是信息披露制度和会计信息的天然联系。
电力行业中的信息包括发电成本、输配电成本、购售电价格、电量、供求关系、网损、输电网络阻塞状况和机组检修情况等各种信息。这些信息以及披露这些信息的制度深深地影响着电力行业的市场效率、监管成本和市场公平性。若电力市场中的信息披露不完全甚至有误，例如发电商获得了错误的电能需求信息，将无法合理地作出交易决策，最终发电商无法实现其利益的最大化，而整个市场也无法获得最优化的资源配置效果。同时，源于对信息的缺失或不确定性，市场监管机构为了实现有效的监管也需要付出更多的监管成本，以收集必要的监管信息。如果电力行业的信息披露制度设计存在缺陷，使得售电方相比购电方处于信息优势地位，则售电方将能够借此抬高售电价格获利，这种交易主体之间的信息不对称就会造成电力市场中的不公平情况。可以说，信息在电力行业的运作和监管作用的发挥过程中处于中枢地位，这正是电力行业和信息披露制度的“血缘”关系。
在电力行业中，电力市场信息披露制度主要由发电企业信息披露制度、电网企业信息披露制度和电力交易环节信息披露制度三部分组成。发电企业信息披露制度是基于发电厂的技术特点，解析其成本构成，内容包括：发电厂的基本信息、机组的技术信息和与成本相关的信息。该信息披露制度通常侧重于为监管机构对发电企业市场力的评判提供帮助，内容一般包括技术信息和会计信息两大类，其中会计信息主要包括公司会计核算、成本控制、财务状况和盈利能力。电网企业可分为输电企业和配电企业，监管机构对电网企业的监管主要是两方面：确保电网企业的成本真实，遏制不合理开支，控制电网运行成本；防止电网企业滥用权力，影响市场竞争的公平性。所以电网企业的信息披露制度也是围绕这两个方面建立。其中成本信息包括电网企业相关会计数据，以及资产评估报告等，例如，电网企业上一年度的还贷费用、电网的折旧费用、电网的维护与检修成本、电网建设费用、人力资源开支与差旅费等。我国电力交易环节的信息披露制度是指发电企业与电网企业交易时进行信息披露所应遵循的制度，内容包括每个市场中发电厂(机组)的报价数据与中标结果，以及全部的市场交易信息，包括需求信息、各种约束条件等。很显然，无论是从发电企业的信息披露来看，还是从电网企业的信息披露来分析，以及电力交易环节的监审上，会计信息在整个信息披露制度中都处于极其重要的地位，尤其是在成本披露中，处处都凸现出会计信息的重要性。从某种意义上说，正是对电力企业业务成本对象和项目、科目设置以及成本报表进行规定，并且覆盖与定价有关的资产、资本性支出等会计信息最终影响和决定了电力价格，这便是信息披露制度和会计信息之间难以割裂的天然联系。如果说电力监管的核心是信息监管的话，那么，信息监管的核心无疑是会计信息的监管。
3、构建监管会计制度在电力监管中的作用
电力行业监管会计制度在电力监管中的作用，大致归纳为以下方面：
3.1电力行业监管会计制度是电价监管的客观需要
当前电力企业执行的国家统一的企业会计准则，既不能准确反映确定电价应考虑的成本信息(如没有区分计价成本与非计价成本等)，也缺乏用于评估电力计价成本合理性的标准成本，因此，从电力监管目标出发，依照会计法的规定，需要制定专门用于电力监管的会计制度和财务规定，并对被监管单位执行会计制度进行动态监管。
3.2电力行业监管会计制度是维护电力市场秩序的必然要求
维护电力市场秩序，重点是要制定并实施电力市场规则，并对市场主体、市场运行等情况进行监管，而这些都需要电力监管会计制度发挥重要的作用。
3.3电力行业监管会计制度是履行其他电力监管的重要依据
实施电力行业监管会计制度可以对电力企业的会计行为进行实时监控，可以对电力企业财务状况进行有效的判断，从而达到对发电企业、电网企业和电力交易环节进行有效的监管。
参考文献：
[1]李宁，政府管制会计准则制定模式研究——基于行动主体的视角，生产力研究，2008，(13)
【关键词】国库集中支付 行政事业单位 资金管理 意义
国库集中支付制度就是以国库单一账户体系为基础，以健全的财政支付信息系统和银行间实时清算系统为依托，在预算单位用财政性资金购买商品、劳务和支付款项时，由其提出申请、经国库集中支付机构审核后，将资金通过国库单一账户支付给收款人，实行财政直接监督控制全过程的财政国库支出管理制度。国库集中支付制度从根本上解决了财政资金多环节拨付、多头管理、多户存在的弊端，强化了国家对于行政事业单位资金管理的宏观调控作用，并且对于行政事业单位的资金管理产生了巨大的影响。
一、国库集中支付对加强行政事业单位资金管理的积极作用
（一）降低财政资金运行成本
行政事业单位传统的财政资金拨付程序是按预算拨到各单位，实行国库集中支付后，单位未使用的资金全部结余在国库，可减少短期借款或者发行国债的数量，资金统筹使用，这样，资金的使用效率就会大大大提高。以长兴县国库集中支付2012年实际的运行结果看，多增加国库结余资金3518万元，援拨资金率达28%。
（二）预算编制更加科学合理
行政事业单位传统的预算编制是凭借编制主管的经验进行估算，既不合理也有失科学性。行政事业单位实行二上二下的财政预算编制，建立并上报分月财政用款计划，以该计划进行拨付，对于财政拨款的支付内容和范围都作了严格的规定。这在客观上要求行政事业单位在进行预算编制时，对财政资金用于何时、何地、何因进行详细的计划，提高了预算编制的科学性和合理性。
（三）减少了针对财政资金的违法行为
一方面，国库集中支付体系实现了行政事业单位资金的动态监督，对于一些违法违规的资金操作会及时发现，另一方面，对于行政事业单位的财政资金监督和管理体现在国库集中支付每一个过程，行政事业单位必须严格按照财政预算进行用款，结余都以指标体现，所以挤占、挪用和违规使用资金已不可能，这就有效地减少了针对财政资金的违法行为，加大了财政资金的安全性。
二、当前行政事业单位在实施国库集中支付中的问题
国库集中支付对于加强行政事业单位的资金管理具有积极意义，但是，目前行政事业单位在实施国库集中支付过程中还存在着比较明显的不足，具体表现在：
（一）预算编制同实际使用情况偏差大
在国库集中支付体系中，起到决定性作用的是预算编制。预算编制是行政事业单位进行年度预算申请的根本依据，预算单位部门预算细化不够，成为规范国库集中支付制度的瓶颈。随着长兴县财政支出制度改革不断深入，2012年长兴县县级预算单位全部通过一体化预算编制系统编报了部门预算；但是，由于预算单位收入来源的不确定性、突发事件支出费用的不确定性等原因。使得预算单位所有的资金未能全部纳入部门预算，单位全年支出部门预算的全覆盖困难较大，追加预算现象时有发生，部门预算项目细化不够。
（二）预算单位认识上的不足、预算单位财务力量普遍薄弱
在分散支付条件下，预算单位使用资金时，不受预算硬约束，自主性强。改革后，对财政资金所有权、使用权和财务自存在误解。认为国库集中支付使得财政资金使用权归属财政部门，预算单位削弱财务自。其次，国库集中支付制度改革依托现代信息网络技术为支撑，实施“金财工程”信息系统为抓手。要求预算单位财务人员既要熟悉财务知识，又要熟悉现代网络信息。由于时间紧、任务重，单位现有财务人员年龄老化、知识结构偏低、财务力量薄弱，特别兼职现象普遍。使得预算单位对国库集中支付制度改革谈虎色变，有担心抵触情绪，带来单位主要领导对国库集中支付制度有不理解现象。
三、国库集中支付背景下加强行政事业单位资金管理的对策
（一）进一步提高预算管理能力
部门预算编制改革是国库集中收付的基础。完善一体化部门预算编制系统，将预算内、预算外资金全部编入单位全年部门预算，确定预算收入来源的完整性和稳定性，提前提早准备编制下一年度的部门预算。财政业务科室人员应加强国库集中收付制度学习，提升自身素养。按照国库集中收付要求，只有将部门预算编制细化到具体预算单位支出项目和具体经济支出科目，财政国库集中直接支付的细化越高，国库集中支付的效果就越明显。因此，国库集中收付制度改革必须与部门预算改革相互促进，紧密联系，才能构筑公共财政的基本框架，充分发挥国库集中收付改革的效能。
（二）加强行政事业单位资金的监管力度
要借助国库集中支付制度的优势，加强行政事业单位资金的监管力度。第一，实行全方位的监督管理，国库集中支付体系可以随时掌握行政事业单位的财务资金流向，对于未经提前做好计划而提出的申请坚决不予支付。第二，行政事业单位的授权支付手段要不断完善，不随意授权支付，保证每一笔财务资金支出都在计划之内，形成全方位的监管，不给一些单位或个人利用国库集中支付体系的漏洞进行违法乱纪活动的机会。
（三）应当加强对国库集中支付制度改革的宣传力度
进一步加强学习，广泛宣传，提高对国库集中支付制度改革的认识。根据有关法律法规的规定。真正做到统一思想，求得共识才能做到兼顾各方面的需求，处理好新制度建设中的问题。充分认识到“集中”不是“集权”、“收权”也不是财政部门与其他部门财权的转移和重新分配，而是按照公共财政发展要求，必须进行的一项重大改革。
（四）提高财政工作人员、各单位财务人员的业务素质和能力
根据工作性质和业务需要，加强有关人员的业务培训工作。一是要选派国库工作人员到省、市财政局国库支付中心进行跟班学习，对整个业务流程进行全方位的接触和了解；二是抓好单位财务人员的业务学习，使他们掌握各项业务的具体操作要求；三是组织国库支付局与财政业务科室、预算单位、银行等相关部门的业务人员进行分期分批集中岗前培训。通过培训，使参训人员加强认识，提高业务素质。
国库集中支付制度改革是一项科学严谨、环环紧扣的系统工程，需要我们出台一系列科学、系统、完整并符合实际的办法。它从客观上改变了以往不先进的预算执行流程，提高了财政资金的使用率。国库集中支付实现了对财政资金的流动性的监督管理，对行政事业单位的财政资金安全也提供有效的保障。
参考文献
[1]中国人民银行海口中心支行国库处课题组.我国国库资金风险防范体系构建的路径分析[J].海南金融，2009，（10）.
通过实现差异化的绩效管理，针对中后台人员不同工作岗位、不同工作性质设计出五个关键绩效维度要素：重点工作、日常职责、部门协作、能力提升、风险控制，以便管理者与员工在绩效管理过程中充分运用多维度的要素来相互沟通和执行，达到员工个体与银行战略发展充分响应贯彻的目的。
【关键词】国内商业银行 中后台 差异化 绩效管理 要素
伴随着我国市场化经济由高速粗放式发展趋向高效的集约型模式推进，新的结构性环境调整对于商业银行的管理提出了更高的要求。为了从容应对市场竞争和内部管理创新的双重挑战，绩效管理作为银行战略的激励驱动重要工具，如何创新式的改善绩效因素，形成商业银行更具活力和持久性的核心价值，发挥金融企业的比较优势，重视完善商业银行中后台员工绩效管理的差异化要素成为更加有益的探索与尝试。
一、中后台人员是战略的关键因素
中后台人员往往是银行战略发展的推动者，也是战略执行的灌输者，更是战略落实的保障者。该类员工的绩效激励对于银行发展起着至关重要的作用。按照IBM全球业务咨询服务部的经验和对业内通常理解的总结和分析，对商业银行的中后台做如下解释①：是通过分析宏观市场环境和内部资源的情况，制定各项业务发展政策和策略，为前台提供专业性的管理和指导，并进行风险控制。往往包括风险管理（信贷管理）、计划财务、产品开发、渠道管理、人力资源管理、战略规划等职能。后台主要从事业务和交易的处理和支持工作，以及共享服务，包括会计处理、IT支持、呼叫中心、人力资源的共享服务等，后台作业的集中和服务共享是目前的国际趋势。我国大多数商业银行在一个部门内的职能可能既包括，也包括后台。例如财务部门中的计划财务是，而集中的会计处理就是后台；人力资源部门的人力资源管理的政策制定是，而共享的运营服务，如薪资发放操作则属于后台。
二、中后台人员绩效管理现状与问题
现代商业银行绩效管理正在经历一个“以重视结果导向趋于重视过程导向”、“重前台业务表现向重视中后台精细化管理”的过程转变。中后台人员的差异化绩效管理不仅是银行发展到一定阶段，对战略支持、服务层面的质量检验和价值判断，同时其管理思路本身也反映了银行在特定时期的经营发展理念。因此，绩效管理体制总体上也应逐步转变为以差异化管理为核心的综合效益绩效，由此加强中后台人员差异化要素的绩效管理体系，以便解决目前金融企业内部绩效管理中存在的问题也就随之产生了。
现阶段我国银行业中后台人员在绩效管理方面基本采用的是统一的绩效管理标准模式，即以业绩考核为主，沟通反馈为辅的绩效考核方式。具体反映在以下三个问题：
（一）中后台绩效管理目标制定忽视了被考核人员的集体参与
绩效管理是一个复杂的系统工程，但在实践中经笔者调研发现，目前我国部分商业银行对于中后台人员的绩效管理普遍存在着“重平衡、轻沟通”的实施思路，有些实施者对此缺乏足够认识，具体表现在制定考核目标时中后台人员很少参与，有些由管理者直接分配考核目标，也有些由管理者与人力资源部沟通后下发实施。实际上绩效管理工作需要全员参与，各级管理者与员工、人力资源部与各中后台部门相互沟通与协商，需要组织纵向与横向的通力协作。
（二）中后台绩效指标体系设计不够全面，缺少绩效沟通
商业银行的整体绩效与中后台部门、员工个人的绩效是交互影响的关系。根据调研所得，管理者普遍会对中后台所有岗位员工设计相同的绩效指标及权重，缺少根据岗位或专业技术制定绩效的差异化、多维度、多要素的管理思路；其次，如果绩效管理者对指标体系的解读有误，涵盖面狭窄，可量化指标所占比重较低，过分强调德、勤，对绩与能就有可能简略带过，导致绩效指标涵盖面不够全面。
（三）对中后台绩效管理目的定位不准，信息系统管理匮乏
当前较为普遍的一种绩效管理现象是，管理者把“绩效管理”简单地理解为“工作考核”，将绩效管理简化为对评估表格的设计、填报和认定，绩效评估只是为奖金发放、工资调整或对员工奖惩提供依据②，而进一步的绩效分析、绩效反馈与沟通、借助信息系统提升管理效率等环节并没有真正开展。这种做法是管理者将中后台员工置于自己管理的对立面，试图通过简单的奖励性、惩罚性手段保障工作计划和任务的完成。因中后台绩效管理缺少量化指标，也有一些管理者在考核时为了实现内部管理平衡，往往采取宽松的评价标准，使考评流于形式，考评结果无法体现工作差距，忽视了绩效评估最终目的为反映工作的真实性。
三、中后台人员差异化绩效管理的关键维度要素设计
根据中后台人员的工作特点，经过调研分析汇总相关专业领域人员的建议，笔者总结出该类人员的差异化绩效管理可以围绕对内日常工作、对外沟通表现及风险控制三个方面的五个维度要素作为参考。在中后台人员相关的绩效目标设定、绩效内容沟通、绩效工作考核、反馈绩效结果等环节可重点采用不同维度的绩效要素组合进行管理。（如图示）
四、中后台人员差异化绩效管理的要素实施
（一）制定中后台差异化要素的绩效目标
随着专业化银行建设的推动，中后台各部门的考核目标可采用差异化分类进行管理，员工的绩效目标标准可提前明确将要达到的结果和需要的具体行为，即“事前计划”③，各种绩效标准的制定由绩效辅导员和员工共同完成，以便收到良好的效果，并且伴随银行各条线发展的需要，针对某专业化较强的条线员工，差异化的绩效目标设定及应用也具有实际的意义。例如，针对某条线高价值和高独特性的中后台人员应视为产生竞争优势的源泉，绩效辅导员可围绕“重点工作”、“能力提升”两个维度要素着重设定绩效目标权重，以便突出激励该类人员在重点工作及专业技术能力方面的特长。
（二）增强差异化的绩效沟通与反馈方式
绩效沟通与反馈应贯穿于整个绩效管理的过程当中，按照中后台人员绩效管理的五个维度要素划分，不同的人员应根据岗位特点加强多维度的沟通与反馈方式，真正做到推动绩效激励的作用。绩效沟通的方式有很多，如定期或不定期的部门或小组工作情况交流会、员工定期书面报告、专门面对面沟通以及非正式的沟通等等。比如运营操作类岗位员工，因其绩效重点在“日常职责”、“风险控制”两方面，则该类员工的绩效沟通与反馈便于采用沟通交流会或书面报告的形式。另外，绩效沟通要做到及时、准确才能达到解决问题、明确和实现各自目标的目的。
（三）搭建信息化绩效管理平台
西方先进商业银行的绩效管理体制是跟随外部环境的变化以及银行内部岗位的差异化而不断改进的。当前，西方先进商业银行的中后台绩效考核体制发展到以信息化管理为依托的价值管理阶段，通过动态多维度的反映银行内部不同部门、不同岗位及不同服务对象的绩效，运用平衡计分卡（BS）等技术建立全面的绩效管理体系，并根据战略发展需要随时跟踪和优化考核流程及结构。我们可以清楚地看到，运用信息技术平台搭建的绩效管理系统将为中后台人员差异化要素的管理提供有力支撑，更便于实现各岗位绩效目标的相互沟通、统一绩效指标体系、明确绩效管理目标等。绩效辅导员及被考核者都可以通过该平台实现绩效考核的动态差异化管理。
注释
{1}豆丁网-毕业论文，《分离前中后台 打造流程银行》，2012年5月16日。
{2}于建华，《国企差异化绩效管理探索》，印刷经理人，2012年08期。
{3}刘永利，《基于员工个性化差异的绩效管理》，当代经济，2009年21期。
参考文献
[1]豆丁网-毕业论文，《分离前中后台 打造流程银行》，2012年5月16日.
【关键词】CVVH；SAP；效果观察及护理要点
1资料与方法
1.1一般资料2013年5月17日――2013年8月17日收治SAP患者15例，其中12例CVVH治疗，男8例，女4例，男（28-64岁），平均年龄（43.88±12.44）岁）。女（48-72岁），平均年龄（63±10.67）岁。其中4例并发急性肾衰，2例还伴有左心功能不全；1例并发急性呼衰。所有患者均给予呼吸机辅助呼吸，6例行气管插管，3例行器官切开，3例行面罩给氧，4例给予胃肠减压。
1.2方法经中心经脉留置单针双腔导管，建立体外循环。其中股经脉置管9例，颈内静脉置管3例。采用德国贝朗公司BRAUN DIAPCAP连续性静-静脉血滤机。滤器选用德国贝朗公司和血滤机相配套的AV600，聚砜膜，膜面积1.0m2，膜长度20.90cm。置换液为总医院配方[1]前稀释方式输入，置换液流速300ml/h，血流速200ml/h，另外选择血管静脉微量泵入葡萄糖酸钙7.5ml/h，硫酸镁2.4ml/h，超滤量根据患者的负荷和临床状况调整。肝素抗凝，测部分凝血酶原活化时间调整肝素用量。行CVVH治疗前及CVVH治疗后第8、16、24、48小时分别测量患者的心率（HR）、中心静脉压（CVP）、尿量。
1.3护理
1.3.1床旁血滤机得使用包括机器开机、进入自检、连接血滤器与管路、并对血滤器和管路用含肝素生理盐水（1万U/2L）冲洗，预冲[2]。设置血流速200ml/min，置换液流速3000ml/h，设置PV压力报警参数、PA压力报警参数、TMP压力报警参数，加热器调制37-39℃。超滤量根据病人的病情和出入量而设定。置换液配制按总医院配方，0.9%生理盐水3000ml+5%葡萄糖1000ml+5%碳酸氢钠钙和镁分别以7.5ml/h和2.4ml/h另外微量泵入。密切观察血滤管路运行情况，出现报警及时处理。
1.3.2病情观察严密观察患者的生命体征变化，包括心率、心律、血压、中心静脉压、计每小时尿量及是否有发冷，低血压，肢体抽搐等不适。保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，控制和观察呼吸频率、潮气量、供氧浓度，血氧饱和度，注意呼吸道温化和湿化，及时清除痰液，调节呼吸机各参数。
1.3.3抗凝无活动出血的患者，采用肝素抗凝接专用注视泵，与滤器前5-10mg/h匀速注入，血滤结束前30-60分钟停止给肝素，并注意观察神志，皮肤粘膜有无出血倾向。有出血倾向时，可采用鱼精蛋白30-50mg加生理盐水20ml稀释后缓慢静脉注射[2]。有严重出血倾向者采用无肝素抗凝，每隔15分钟用生理盐水100ml冲洗血路管道及滤器，并根据病情适当加大血流量。
2结果
2.1结果CVVH在SAP早期能有效清除体内多余水分，血管活性物质（5-羟色胺、组织胺、激肽酶）和体内炎性介质、毒素，改善肾功能。行CVVH治疗过程中患者的血流动力学稳定。治疗后16h、48h分别与0h比较，经T检验，HR显著下降（P
2.2不良反应1例治疗16小时后出现手足抽搐，静推葡萄糖酸钙后好转；2例出现发热，给予物理降温，维生素静滴后体温降至接近正常。
2.3CVVH前后HR、CVP、尿量变化情况见表1。
3讨论
严密监测血压的变化，结合尿量、生化指标相应调整超滤量。可提高透析液钠浓度或静点高渗氯化钠、白蛋白、血浆以提高血浆胶体渗透压以维持血压。治疗中有2例出现低血压，经过降低超滤量，静滴10g白蛋白及500ml高渗氯化钠后血压维持在100-120/60-90mmHg。
目前CVVH治疗的费用高，经济上病人难以承受。研究表明，血滤的清除作用是非选择性的，清除炎症因子又将清除抗炎因子。CVVH对促炎和抗炎因子的平衡作用还是难以预料，[4]在治疗中诱导炎症反应，糖、氨基酸、维生素和微量元素的丧失，体内生物活性物质的丧失，如皮质素、胰岛素、生长激素。治疗及各种并发症，如何进一步去预防和解决，有待我们去研究。
参考文献
[1]季大玺，谢石浪，黎磊石，等.连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭救治中的应用.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，6（6）：415.
[2]陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1999：1776-1783.
（广州中医药大学经济与管理学院，广东广州510006）
【摘要】医药与人们的身体健康密切相关，所以医药行业的发展一直备受社会关注。改革开放以来，随着我国国民经济的快速发展，人民生活水平的显著提高，对健康需求的不断增强，我国医药行业的发展面临着很好的机遇、迎来了美好的前景。但不可否认，其中还存在一些问题与挑战需要解决。分析了我国医药行业发展现状和机遇，具体探究了其发展过程中所存在的一些问题与挑战，并提出了一些对策，以促进我国医药行业健康快速发展，切实保障广大人民群众的身体健康。
关键词 医药行业；发展现状；机遇；问题挑战；对策
TheOpportunityandChallengefortheDevelopmentofPharmaceuticalIndustryinChina
WUGuan-sheng
（GuangzhouUniversityofChineseMedicine,SchoolofEconomicsandManagement,GuangzhouGuangdong510006,China）
【Abstract】Medicineandhumanhealtharecloselyrelated,sothedevelopmentofthepharmaceuticalindustryhasattractedpublicattention.Sincethereformandopeningup,withtherapiddevelopmentofournationaleconomy,improvepeople´slivingstandards,thehealthneedsofthegrowing,thedevelopmentofChina´spharmaceuticalindustryisfacingaverygoodopportunity,usherinabrightfuture.However,therestillexistsomeproblemsandchallengesneedtobesolved.ThispaperanalyzesthecurrentsituationandopportunitiesforthedevelopmentofChina´spharmaceuticalindustry,explorestheproblemsandchallengesexistingintheprocessofitsdevelopment,andputsforwardsomecountermeasures,topromotetherapiddevelopmentofChina´spharmaceuticalindustry,health,protectthehealthofthemasses.
【Keywords】Thepharmaceuticalindustry;Thedevelopmentofthestatusquo;Opportunity;Challenges;Countermeasures
改革开放以来，随着我国经济社会突飞猛进地发展，人民生活水平也迅速提高，根据马斯洛需求层次理论可知，在人们物质生活的最基本生理需求得到满足之后，会转向更高层次的需求，从而导致对健康的需求不断增加，这推动了我国医药行业的快速发展，迎来了美好的前景。但在其发展过程中，有机遇，也有挑战；有喜，也有忧，我们需要牢牢把握好发展的良好机遇，并且正确应对所面临的挑战，解决好存在的一些问题，以促进我国医药行业健康快速发展，切实保障广大人民群众的身体健康。
1我国医药行业发展现状及机遇分析
1.1国内经济环境良好
根据国家统计局的统计数据，2013年我国GDP为56.88万亿元，较2012年增长7.7%，我国经济继续保持平稳较快发展，这为医药行业未来发展创造了良好的国内经济环境。[1]众所周知，改革开放以来，随着我国社会主义市场经济的逐步发展和成功加入世界贸易组织、融入世界经济全球化的潮流，我国经济社会的发展取得了举世瞩目的成就，我国经济实力也逐渐在增强。另外，在政府的宏观调控下，在国家正确决策的指导下，使得我国国民经济保持稳步较快发展，这显然为我国医药行业的蓬勃发展创造了良好的国内经济环境，创造了一个很好的机遇。
1.2国家扶持力度逐渐增大
根据国务院的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，十二五”期间我国政府卫生投入增长幅度将高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重将逐步提高。同时，“十二五”期间我国政府医药卫生体制改革投入力度和强度要高于2009年至2011年我国医药卫生体制改革投入。[2]随着国家逐步加大对医药卫生领域的投入、逐渐深化医药卫生体制的改革，足以看出国家对医药卫生行业的扶持力度逐渐增大，对医药卫生行业的健康发展越来越重视，这无疑为我国医药行业的迅速发展创造了一种良好的外部环境，提供了巨大的市场机遇。
1.3人们药品需求日益增加
随着我国经济的迅速发展，国民收入迅速增加，人们生活水平显著提高，根据马斯洛需求层次理论可知，在人们物质生活的最基本生理需求得到满足之后，会转向更高层次的需求，从而会导致健康意识不断增强，对健康的需求不断增加。然而药品与人们的健康和发展息息相关，从而增加了对药品的需求量。另外，随着我国社会保障制度的不断完善、医疗卫生水平的逐步提高和人们生活质量的改善，使得我国老龄人口日益增加，“人口老龄化”程度逐渐增大，这就增加了老龄人口对卫生保健的需求、对药品的需求。显然，这都会促使人们药品需求日益增加，扩大我国药品消费市场，为我国医药行业的迅速发展提供了巨大的市场机遇。
1.4医药产业在国民经济中地位日益突出
近几年以来，中国医药产业的主要经济指标占全国全部工业总额的比重逐步提高，医药产业在国民经济中的比重也不断增加。[3]随着我国产业结构的调整，虽然医药产业仍然不是我国的支柱产业，但它在国民经济中的比重不断增加，地位日益突出，说明它的重要性逐渐彰显出来，成为国民经济的重要组成部分。这为我国医药行业的蓬勃发展提供了重要的历史机遇。
1.5药品GMP和药品GSP的实施与落实
药品GMP是指药品生产质量管理规范，药品GSP是指药品经营质量管理规范，这两个规范的实施与落实因为有利于提高企业和产品的声誉，提高竞争力，有利于提高医药企业人员的素质，提高医药生产经营水平，有利于提高医药企业的经济效益，所以为我国医药行业的健康发展创造了一个很好的发展机遇，创造了一个美好的前景。
2我国医药行业发展存在的问题与挑战
虽然，近些年来，我国医药行业发展迅速，已经具备了一定的规模，也取得了可喜可贺的成果，但同时，也存在令人忧虑的一面，在其发展过程中仍然存在一些问题与挑战，这无疑会制约着我国医药行业的又好又快发展。
2.1产能过剩、闲置
现阶段全国4800家药品生产企业整体产能过剩，20%~40%产能闲置，有1000多家小企业甚至是不开工的。[4]可见由于产能过剩、闲置，我国许多医药企业陷入了困境，并且在药品生产企业出现整体产能过剩、产能闲置的情况下，会影响我国医药行业的健康发展。此时，很可能会导致药品价格大幅度下跌，从而降低医药行业的效益。另外，还会导致许多药品积压，增加企业成本，从而缩小医药企业的盈利空间，进而影响我国医药行业的持续发展。
2.2行业集中度低，存在小、散、乱等问题
根据国家发改委的统计数据，截至2012年底，我国医药行业共有6,625家企业，2012年，我国医药行业共实现工业总产值18,255亿元。而根据《制药管理者》杂志公布的数据，全球前20强制药企业2010年共实现产品销售收入4,611亿美元。[5]可见虽然我国医药企业数量众多，但由于规模小，生产技术水平低，经营管理不当，并且行业集中度低，存在分散、凌乱等问题，导致我国医药行业难以形成规模效应，国际竞争力不强，在经济全球化的世界中，将不利于我国医药行业“走出去”，严重制约了我国医药行业国际竞争力的提高。
2.3研发投入不足，医药产品附加值低
发达国家医药企业的研发费用一般要占销售收入的15%左右，而我国医药企业研发费用的投入平均占销售收入的2%左右。[6]我们可以发现，我国医药企业对新药研发的投入和创新能力明显比不上西方发达国家，我国药品的生产以仿制药为主，新药所占的比重十分小。然而我们都知道，新药具有高附加值、高收益性的优势，仿制药的利润空间明显要小于新药。另外，由于研发投入的不足，也制约了医疗器械的更新换代，从而也限制了新药的开发。所以，研发投入不足，导致医药产品附加值低很大程度上制约了我国医药行业的发展与创新，以致医药行业重复生产严重，造成资源的浪费。
2.4缺乏对医药行业品牌的建设
时下有部分企业并没有看到品牌对于医药企业发展的重要作用。尤其是很多中小企业，因为企业本身的人力、财力等不够强大，没有能力建设品牌。甚至很多企业的领导提出先占领市场再打造品牌的战略，认为建设品牌会耽误市场的拓展。[7]然而，品牌，是一种无形资产，是企业核心竞争力的重要组成部分，它与企业的持续发展密切相关，甚至是支撑企业发展的重要支柱。由于医药与人们的健康、发展息息相关，所以医药行业的品牌显得尤为重要。缺乏对医药行业品牌的建设，导致其产品缺乏品牌的核心竞争力，会使消费者逐渐失去对该医药产品的品牌忠诚度，最终将不利于我国医药行业的进一步发展。
2.5行业管理水平高低不等
中国医药行业参差不齐的管理水平，因超标的重金属含量药品的使用而发生的不良事件普遍存在，这对我国医药行业的信誉造成严重损害。[8]可见，管理水平的高低对一个行业的发展是十分重要的，它可以规范企业的生产经营活动，从而维护企业信誉。然而我国医药行业管理水平的高低不等，使得有些企业在经济利益的驱使下，进行一些违法的、损害人们身体健康的活动，这也许短期内会给这些企业带来一定的盈利，但将不利于它们的健康持续发展。
3对策建议
3.1调整医药产业结构，推动优化升级
由于产能过剩、产能闲置，缩小了医药企业的盈利空间，阻碍了我国医药行业的健康发展，所以我们需要切实解决好产能过剩、闲置的问题。医药行业应该调整医药产业结构，及时淘汰高能耗、高污染的落后产能企业，淘汰那些成本高、缺乏竞争力的企业，大力发展那些低能耗、低污染的先进产能企业，发展那些低成本、竞争力强的企业，从而调整我国医药产业结构，推动结构的优化升级，进而扩大盈利空间、促进我国医药行业的持续发展。
3.2推动我国医药产业走向集聚，形成规模效应
由于我国医药行业存在集中度低、规模小、分散等问题，导致我国医药行业难以形成规模效应，国际竞争力不强，所以我们需要推动我国医药产业走向集聚，形成规模效应。国家可以采取建立医药产业园的措施，推动同类医药产业走向集聚，促进产业园内各同类医药产业的交流、沟通与合作，延长同类医药产业的产业链，促进共同利用基础设施、信息资源、先进技术等，提高医药行业集中度，从而形成规模效应，增强我国医药行的国际竞争力，推动我国医药行业“走出去”。
3.3加大研发投入，提高自主创新能力
“科技是第一生产力”，这对于我国医药行业的发展同样适用，医药科学技术的投入，自主创新能力的提高显然对医药行业的发展有重要的作用。所以，一方面国家要加大对医药行业研发的投入，大力发展医药科学技术，加快推动医药行业的技术创新。另一方面，医药企业要努力提高自主创新能力，大力促进新药的研究开发，推动医疗器械的更新换代，减少重复生产，努力提高医药产品的附加值，从而推动我国医药行业的发展与创新。
3.4加强医药行业品牌的建设
一方面，国家要建立健全相关的法律法规，探索建立健全医药行业品牌保护法，切实保护医药行业品牌，严厉打击各种盗用其它医药企业品牌，进行销售“假药”、“劣药”的行为。另一方面，我国医药企业要切实加强品牌建设，努力打造知名品牌，树立良好的品牌形象，从而建立消费者的品牌忠诚度。可以运用市场营销理念进行创作——通过市场调研，充分了解目前我国医药行业的发展现状，进行市场细分和正确的品牌定位，不断加强品牌建设，努力提升品牌核心竞争力、培育知名的医药品牌，以促进我国医药行业的进一步发展。
3.5加快建立健全医药行业的管理法律法规
一方面，国家要加快建立健全医药行业的管理法律法规，对医药企业的管理行为进行规范，坚决严厉打击各种违法的、损害人们身体健康的活动，从而提高医药企业的管理水平。另一方面，医药企业管理者要严格遵纪守法，努力提高自身素质，提高管理水平，使企业的经济活动在法律法规范围内进行，从而促进我国医药行业健康持续发展。
4总结
改革开放以来，随着我国经济的迅速发展和人民生活水平的显著提高，我国医药行业取得了蓬勃发展，有机遇，也有挑战和问题，我们需要牢牢把握好发展机遇，并且正确应对所面临的挑战，解决好存在的一些问题，只有这样，我们才能促进我国医药行业健康、快速、持续发展，切实保障广大人民群众的身体健康。
参考文献
［1］中商情报网.2014年中国医药行业发展状况分析[EB/OL].askci.com/news/201406/20/20160440915.shtml，2014-6-20.
［2］中商情报网.2014年中国医药行业发展状况分析[EB/OL].askci.com/news/201406/20/20160440915.shtml，2014-6-20.
［3］赵文,马爱霞.我国医药行业发展现状研究[J].现代商贸工业,2015-2-1.
［4］智研数据研究中心网讯.2013年中国医药行业集中度将逐渐放宽.[EB/OL].abaogao.com/c/yiliao/Y16189GJ6E.html.
［5］中商情报网.中国医药行业发展的不利因素[EB/OL].askci.com/news/201406/20/2016235640931.shtml，2014-6-20.
［6］中商情报网.中国医药行业发展的不利因素[EB/OL].askci.com/news/201406/20/2016235640931.shtml，2014-6-20.
［7］李铎,孙麒翔.医药行业品牌形象亟须重建[N].北京商报,2014,12(17):T02.
于是，中国大型咨询公司基本没有多强大的医药方面的管理咨询业务，有的也仅是做做战略，做做人力资源、做做整合并购、做做边边角角的其他医药行业业务，对医药行业的发展战略、医药行业专属的人力资源、医药行业的营销、医药行业的销售、医药行业的业务体系设计都是擦边而过，风轻云淡。
各位不要生气，笔者史立臣仅是说说而已，写此文章仅仅是提醒中国的管理咨询公司：中国的医药市场很大，非常大，以至于大到超过任何世界时其他国家的医药行业规模发展。因为医药关系着中国国人的医疗健康、生老病死，关系着中国人民的攸关利益，如果中国的管理咨询行业愿意放弃这块业务，不仅仅是医药行业的损失，更是中国的损失，这话一点不大，目前中国的医药行业到了和国际接轨的时刻，到了必须质变的时刻，到了企业家已经无法自行拯救的时刻。目前国家新的GMP政策、国家的新医改政策、国家的医药发展规划、进口产品专利大批量到期时刻，等等，导致了正是中小医药企业发展遇到瓶颈的时刻，这让人想起了美国的制药企业的发展历程，多么的相似，多么的无奈。
二战后，美国面对巨大市场需求，美国部分企业开始注重开发新产品，逐渐从生产型向研发型企业转变。与此同时，医疗保健覆盖面迅速扩大，医疗保健支出占GDP 的比例持续上升，1940 年到2006 年，从4.1%增长到16%。
二战后美国医药产业是一个快速拓展期，1946－1950 年，美国FDA 批准的新分子实体数出现一波，大量新的化合物的快速发现和上市。国际制药工业中的研究和开发优势在二战期间明显转移到了美国，1941 年和1963 年间新药品发现大约60%是在美国，其他主要是瑞士、德国6%和英国。
这个时期的特点是制药企业从研究天然物质发现新药，转向天然物质修饰，到合成化学合成全新化合物，从筛选化合物中得到新药。链霉素（默克， 1945）、氯四环素（力达制药，1948）、氯霉素（帕克戴维斯， 1949）、土霉素（辉瑞，1950）是第一批对广谱抗生素探索的结果；作风抗素剂（Benadryl，帕克戴维斯， 1946）是第一个上市的抗组胺剂；氯化管箭毒碱（Tubocurarine chloride）肌肉松驰剂（施贵宝， 1946）和在起因于二战对血研究的凝血酶（普强， 1946）成为了新的手术辅助药物。由于这些药只能凭处方购买，因而处方药的数量有了急剧增长。以美国为例，1929 年处方药占据美国医药市场份额的三分之一，但到了1969 年已经占据了美国医药市场份额的五分之四。从这些药品市场的利润回报，促使制药企业更重视科研工作，并开始建立专门的科研园区。二次世界大战后的部分美国制药企业，逐步从大规模的生产型转变到研发型。
在社会保障方面，20 世纪30 年代中期以后，为了应对民众日益面临的疾病风险，美国政府借鉴19 世纪末期英国医疗保障制度模式，逐步建立起以医疗保险为主的社会医疗保障制度，法律依据是1935 年8 月14 日罗斯福总统签署的《社会保障法》。但当时的公共卫生只覆盖城市居民，广大农民排除在这个保障制度之外。“二战”结束以后的1945 年11 月，杜鲁门总统向国会提出一项加强健康保险立法的咨文，提出美国医疗保障应当解决“医生和医院的数目及分配”、“乡村缺医缺药”、“个人医疗费用太高”以及“因病致贫”等基本问题，为此，他主张应当争取建立全国医疗健康保障体制，使每个人都能享受基本的医疗保障服务。
笔者史立臣认为美国后期医药医疗市场变化就是因为二战后期美国的社会医疗保险制度的变化导致了美国医疗市场对医药需求发生变化，导致了美国的制药企业发生大规模的兼并整合，这和中国的医药行业和医疗行业如今的变化何其相似？
大规模的兼并整合导致了大量的中小制药企业和中小医疗行业被整合或者消失，于是，大规模的制药体系和大规模的医疗系统发生了巨大的变化，制药体系的中小制药和中小医药商务体系消失或被兼并，中小型的医疗体系也同样被整合或者消失，区域性的医疗体系被全国或者州级连锁的医疗体系逐渐代替，这些全国性的或者州级医疗联合体系具有无可比拟的优势，无论在医疗设备的配置，还是在医师资源的配置，都是地方医疗体系无可比拟的所在。
中国，2009年至2012年，医药医疗行业的变化大家有目共睹，多少中小制药企业医药商业体系在挣扎，同时在逐步被资源优质配置的国有的大型的制药企业兼并，多少地市级区县级的医疗系统在逐步被被动的国有化配置医疗资源，这都会导致最终结果：没有务实的管理风格或者没有特色产品的医药医疗企业会被兼并或者收购直至消失。无论你是风光一时的制药企业，还是规模连国有商业企业也无可比拟的医药商业企业、甚至多少年稳坐的医疗体系，都将被这股巨大的国有化浪潮或者说医疗变革浪潮席卷而入，无可逃避。
因为，这关系到中国的稳定团结，这关系到国计民生，这关系到中国社会主义可持续性发展。
中国必须要这样做，这样做才能保证国家的稳定团结，才能平稳的度过非常的经济时期，才能为未来的中国长治久安奠定良好的基础，没有选择。
于是，在这样的大背景下，大量的需要尽快提升管理品质，提升自身竞争能力的医药企业等待着，观望着、挣扎着，努力着。
其实，我们中国的医药医疗企业非常的可怜，没有经过美国那样有过较长时间的积累，没有经过市场的长期认可和积累，没有美国州级政府的保护性扶持，一切基本都全国性的竞争（虽然一些医药医疗企业有省级政府的个别扶持，但这可以忽略不计），优质的就脱颖而出，稍差的或者较差的或者有一点希望的企业就随风而去。
医药医疗行业的竞争是什么？是管理，是经过合理有效的管理后产生的竞争特质，是在有效合理关系下产生无可取代的竞争优势。
这种合理和有效的管理很多时候并不能由医药医疗企业自身产生，更多的是被植入。植入方式有三种：
1. 企业家自身的蜕变。
2. 监管下的具有新的竞争性的职业经理人的带入或者阶段性带入
3. 专业管理咨询公司的根性植入
我们从头分析一下：
1. 企业家自身的蜕变。
这需要企业家有很强的求知创新的理念或者境界。如果没有，那没就很难带领企业摆脱困局。目前更多的企业家会是享受在以前积累的资源和境界下，很难能像创业一样，从头开始，无惧险阻。当然，有一些真正的企业家在努力的变革着自己，努力地看清行情和环境，努力的带领自己的企业团队一步步坚实的的跋涉。
2. 监管下的具有新的竞争性的职业经理人的带入
这需要职业经理人有很专业的很理念的很新颖职业素质，而且，在这个职业经理人有很专业的很理念的很新颖职业素质前提下更需要职业经理人能较长时间（起码2到3年）在企业服务，而且能够在说服老板的前提下，带领企业避过重重的险阻，绕过重重的政策障碍，努力建立企业的竞争优势，这个竞争优势包括产品特质、管理特质和资源稳定性特质。
3. 专业管理咨询公司的根性植入
为什么要专业管理咨询公司？因为医药行业具有很强的专业性和行业特性，学药学医的人都不一定有专业的医药行业管理特质，因为管理和学医学药有很大的区隔，学医学药仅是对医和药某一个或者泛泛的领域了解或者精通，而医药管理需要更多的管理知识，有很强的行业管理知识和经验的人能做好医药行业的管理，学医学药的不一定，因为这是两个完全不同的领域。
有医药行业从业经验的人能很快速的判断某个医药产品的市场潜力，能够很明智的确定企业进入某个竞争领域的竞争态势，是赢还是输，都很清晰的看清清楚。
专业的管理咨询公司的从业人员一定是在医药行业侵润多年，对医药行业的国家政策非常清晰，大局大势看的很清，怎么做，怎么竞争，都是一目了然，对医药行业业务体系既有经验，更有前卫的新颖的观点和操盘能力。所以，专业的管理咨询公司医药体系在业务能力上都会很有强的优势：判定态势，分析时局，描绘竞争手法，制定竞争战略都是其他泛泛管理咨询不能比拟的。
医药专业的管理咨询公司对企业有非常强的作用，因为是第三方，可以不受企业内部的人事体系的干扰，通过对医药企业的深度访谈和问卷调查，可以清晰的断定医药企业存在的根本性问题，并系统的提出解决方案，这可能和老板的心思不一致，但没关系，专业的医药管理咨询公司是客观和实际的，没有外来非正常因素的干扰，给出的一定是切合医药企业发展的建议，而不是泛泛的迎合老板和医药企业。
由于专业的管理咨询公司从业人员都是在医药医疗行业侵润多年的老手，这些人眼里绝对不会掺沙子，绝对会对医药企业提出真正合理化的建议，而不是泛泛的去谈一些大家深为熟知的表面性问题。
通过专业的管理咨询公司，医药企业基本可以深度挖掘自身无法解决的或者由于一些原因无法正视的问题，通过解决这些问题，梳理清晰医药企业内部竞争能力，同时，专业管理咨询公司可以根据对医药行业深度把握，帮助医药企业理清医药企业在未来的行业竞争中竞争手段和手法，帮助企业理清竞争战略、营销战略、专属人力资源体系和销售体系，为企业在未来的竞争中走的更远更稳健奠定坚实的基础。
当然，如果企业想一直的按照正确的路途走下去，就要要求专业的管理组想你公司一路陪同，建立2年到3年的战略合作体系甚至深度合作体系，一方面要验证管理咨询公司的专业性和能力，更重要的是依靠第三方的智力团队扶持企业走过泥泞和坎坷，做过艰难和险阻，最终长久的屹立在中国甚至世界的医药行业之林。
中国的管理咨询公司和中国的制药企业、医药商业和医疗企业，你，有没有看透这一点？
目前有名望的大型管理咨询公司在医药管理咨询上都不是很强势，深层次原因是没有专业的医药咨询队伍，医药行业的特质性决定了必须由在医药行业侵润很多年，对医药行业各个业务单元或者绝大多数业务单元都很熟悉的医药专业人士来做。这就要求大型的管理咨询公司必须建立一个专门的医药管理咨询平台，借助这个专门的医药管理咨询平台吸纳医药医疗行业的专业人士，借助这个专业的医药管理咨询平台整合管理咨询公司内的各种资源服务中国的医药医疗企业，借助这个专业的医药管理咨询平台建设管理咨询公司在医药医疗的品牌。
可见，中国的管理咨询公司想真正的进入医药医疗行业必须先建立医药医疗管理咨询平台，而不是利用手中的资源直接进入这么简单，否则仅是偶尔做做擦边球的医药医疗项目，不能在这个专业的领域建立品牌。在管理咨询公司内部公司建立一个科学的医药医疗业务运作平台，通过专业的医药医疗平台的威力聚焦和整合管理咨询内外部的各种资源把医药医疗管理咨询业务带入稳定发展的快轨道。
那么，管理咨询公司如何建立这个专业的医药管理咨询平台呢？
笔者史立臣认为可以从以下几个方面逐步构建医药医疗管理咨询平台：
1. 初步建立医药医疗管理咨询平台组织架构和网站，后期逐步深化。
2. 利用管理咨询公司的品牌延伸创建医药医疗管理咨询品牌。
3. 以医药医疗管理咨询业务支撑平台发展。
4. 逐步构建管理咨询公司在医药医疗方面的专家群体。
5. 建立医药医疗管理咨询平台数据库。
6. 建立平台的期刊、实时性评论体系。
7. 从偶尔到经常性组织大型的论坛或者其他品牌建设活动。
