时间：2023-08-21 16:57:56
序论：在您撰写临床科研研究时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1、掌握基本的科研方法
“工欲善其事，必先利其器”。科研方法的创新是科技进步的重要源泉，科研方法是推动当代学科发展以及提高科学研究水平的重要手段，推动科研方法研究是加强我国自主创新能力建设的重要基础。随着科技的日益发展，科研方法和科研工具愈发细化，在各个特定的领域都出现了专门的科研方法与工具。通常根据研究方法的不同，把临床医学研究分为基础研究和临床研究。基础研究需要用到生物分子学、化学等相关的技术，而临床医学则更多地用到统计学，流行病学等方面的知识。不管在从事何种研究，熟练地掌握科研方法和科研工具都对所从事的科学研究大有裨益。例如，在肿瘤研究领域，肿瘤干细胞的研究近期成为一个研究热点。如果想深入了解，或者设计相关的课题，就不能不对肿瘤干细胞的分离、识别、培养有较深入的了解。否则深入研究无从谈起。科研工具不仅包括诸如离心机、天平等实体，还包括众多和科研相关的计算机软件、参考图书等。新的科研工具给科学研究提供了更好、更高的平台。因此科研工作者不仅要关心研究领域的进展，还必须进行科研方法和科研工具的学习和更新。例如现代科学研究已经越来越离不开计算机技术。从文献检索到文献分类保存，从科研数据收集到分析整理，从论文写作到投寄发表，都和计算机技术息息相关。如果还停留在上图书馆查找纸质资料，恐怕会事倍功半，挂一漏万。在当今知识大爆炸的时代，充分利用现有的科研方法和科研工具显得尤为重要。
2、树立正确的世界观
世界万事万物都是按照一定的自然规律来运行的。客观规律是可以被认知的，这是人们从事科学研究的基础。如果客观规律是不可探知的，那么科学研究也就是无本之物了。只有这样才能遵循科学的本质，才不会落入唯心主义和形而上学的陷阱。知识的积累奠定科学研究的基础，因此研究生科研能力培养的前提是大量的知识积累。
二、增强科学研究的动力
增强科学研究的动力可以从以下三个方面去做。
1、启迪学生去思考，培养科研的兴趣
“发现问题、解决问题”这是一个正面的反馈。启迪学生去思考，一方面要求为师者有渊博的知识，厚重的人文积淀，循循善诱的教学方法，还最好要有创新精神。“传道授业解惑”所要求的只是通过知识的积淀，来传授学生知识，解除学生的疑问，并没有指出怎么去发现问题，怎么去创造知识。传道授业解惑———“知识流”单方面从教师流向学生，而没有创新，没有启迪，没有碰撞。很难达到青出于蓝而胜于蓝。要想青出于蓝，那么“青”这种颜色必定不是蓝，不管是浅蓝、深蓝，肯定不是蓝，肯定有和蓝相区别，相冲突，但又有相互继承，相互依托的关系。一名优秀的教师不能只甘作为知识的存储器，还需要成为智慧的启迪者，点亮创新之火。培养科研的兴趣，兴趣是最好的老师。
2、对科学研究予以正面的支持和反馈
支持学生去想问题，支持学生去通过实践验证自己的假设。这些支持既包括精神上的，也包括物质上的。有的时候精神上的支持更加重要。科学研究中失败在所难免，这需要人们正视失败，重新审视失败的原因。尤其对于刚从事科研的学生来说，这一点很重要。往往在他们第一次失败的时候，最需要鼓励和安慰，最需要正确的引导。科学研究者需要正确的世界观，需要有坚毅不拔的意志，需要有细心胆大的心态，需要有百折不饶的精神。而这一开始的锻炼和培养都需要教师做良好的引导。
3、尊重科研创新
社会之所以进步，科技之所以发展：都是由于一次次的创新，一次次的变革引起的。创新才是发展的本质和源泉。当今社会鼓励创新，保护知识产权，为科学研究设立基金和奖项等都是通过精神或者物质奖励来刺激求知欲，激励科学研究。科学研究需要大量的人力、物力予以支持，巧妇难为无米之炊，社会对科学研究的认可，对科学研究的投入是尊重创新最直接的，最好的体现。尊重创新还体现在去伪存真上。弄虚作假不是科学研究的本质。由于科学研究的前瞻性，创新性，有时很难利用现有的制度或者条例来约束。只有科学家，科研工作者懂得“实践是检验真理的唯一标准”，树立正确的价值观，培养良好的求知欲，工作中求真务实，从内心敬畏科学，尊重创新，方能在去伪存真。这在培养刚进入科研工作的学生来说尤为重要。通过启迪学生“发现问题，思考问题，解决问题”的过程可以很好地刺激学生对科研探索的兴趣，而另一方面尊重科研创新又进一步地激励人们去从事科研，去获得创新。
三、树立正确的科研观，用马克思哲学指导科学研究
实践是检验真理的唯一标准。真理来源于实践，实践中总结并检验真理的正确，并通过实践来完善或者更正这些理论。所谓公理，也就是经过人们长期实践检验、不需要证明同时也无法去证明的客观规律。公理还有一个特点：公理被证明正确了一万次，一亿次，不能说它永远是对的，但只要证明它在某种特定的条件下错了一次，那么这个公理必将被改写，被完善。这就是实践检验真理的方法。科学研究的最终目的和归宿在于取得科学发展，即在一定的研究领域内不断地突破对客观世界的现有认识，从而实现认识上的理性飞跃，并通过科学的逻辑思维形成新的理论，用以指导人们有目的地高级实践活动。在复杂的人类科学研究活动中，实现科学发展和理论进步的关键环节在于创新，而创新性成果又首先源自于创造性思维。因此，培养创造性思维，最大程度发挥人的意识能动性作用，鼓励不断创新，是科学研究活动中极其重要的内容。就创新在科学研究中的地位和作用，用哲学上矛盾和发展的观点并结合人的意识能动性作用进行简要的论述。科学研究是一种特殊的实践，是有计划的，有目的的主观性很强的一种实践。科学研究是研究某一特定条件下一类科学现象的本质，并用此来检验、修正或者创新理论，更清晰地认识客观规律。世界万物是变化的，但客观规律是不变的。之所以在不同条件下有不同的科学现象，但大的规律还是不变的。并不是人们没有认识到它，它就不存在。只不过是人们认识的深浅，看待问题，研究问题的角度不同而已。正由于科学研究是在研究者制定的特定的条件下探索客观规律，那么研究结果中只有少数刚好吻合客观规律，肯定相当部分的科学研究的结果是失败的。
这里指的特定的条件是前人没有创造过，或者从前人没有思考过的角度去研究。而科学研究的失败总的分为两个方面：①设计的失败；②新的客观规律导致的失败。在这些失败中，设计的失败占绝大多数。这要求人们进一步改进科学研究的设计，重新创立条件，重新审视研究。而第二种失败正是人们之所以说的“成功之母”，那是新的规律发现的曙光。无论是巧合的发现，还是经历千万次失败换来的成功，这都需要人们有一定的积累，有一定的基础。机会永远是留给有准备的人的。对待科学研究，就应该有科学的态度去认识。时代是进步的，科学是向前发展的。如人们至今尚不能说客观规律是有限的还是无限的，但在人类能预知的未来，都有新的客观规律等待去发现。辩证法和唯物主义的研究对象是统一的，即都是客观世界，但二者研究的角度却不同。唯物论说明世界的本质“是什么”，辩证法则进一步回答客观世界“怎么样”，处于什么样的状态，二者相互渗透，不可分割。科学发展的本质就是要更全面地认识客观规律。通过哲学的学习，不仅可以掌握科学的方法论，还可以树立正确的世界观，价值观。坚持实践对认识的决定作用，也就是坚持了物质第一、意识第二的唯物主义原则；辩证唯物主义认识论又是以实践为基础的能动的反映论，它坚持并贯穿了唯物辩证法的基本思想，科学正确地解决了主体与客体、实践与认识的关系，揭示了认识发展的过程、本质与规律，为人们提供了探索真理的正确途径。因此通过深入地学习哲学思想来指导科学研究大有裨益。
四、科研中创新的几个途径
创新引领科学进步。创新可以促进新理论的形成，新的理论又可指导产生新的创新，二者相辅相成，形成良性循环。回顾历史，可以发现科研中的创新主要有以下几个途径：意外发现，逆向思维，理论研究，长期积累，挑战权威，辩证思维。在泌尿外科临床研究上，西地那非（Sildenafil，即“伟哥”）的发现到应用就极具戏剧性。它原来是美国辉瑞公司研发合成的一种抗心肌缺血药物，但经过10多年的研究发现其抗心肌缺血的作用有限，只能中止临床研究。但研究人员发现虽然此药抗心肌缺血的作用有限，但参与试验的志愿者热情高涨，并且在试验要终止的时候受试者仍不愿意将剩余的西地那非退回。后来经过调查发现该药有很强的改善男性的作用。意外发现需要科研工作者具备敏锐的观察和分析能力。逆向思维就是打破故有的思维定势，从问题的另一面去思考问题。药物研发中人们通常关心其原来设计的治疗作用，但历史上新药都是“反其道而行”凭借其副作用声名大噪。原本用来治疗高血压的环孢灵素用于毛发增生，原本用来抗心肌缺血的西地那非用于治疗障碍。临床医学是一门注重实践的学科，临床医学研究更注重长期的积累。循证医学（Evidence－basedMedicine，EBM）是最好的临床研究证据与临床实践（临床经验、临床决策）以及患者价值观（关注、期望、需求）的结合。EBM是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。循证医学的产生和发展正是基于这样的理念。在科学研究中，没有“权威”，只有正确与错误、完善与不完善。因此，每一次对“权威”的质疑，就是对理论的深思。归纳和演绎，分析和综合，抽象和具体，历史和逻辑。辩证思维方法从普遍联系、永恒发展的角度来揭示事物的关系，侧重于人与世界的整体关系。辩证思维给了人们看问题时新的视角，是从事科学研究中重要的思维方法。除了这些思维方法外，学术交流和学术探讨是获得新想法的一个很好的方式。在学术交流和探讨时应该抛弃权威，平等地进行探讨，进行思维的碰撞，这样更容易产生创新的火花。纵观科学发展的历史，突破性的，划时代意义的研究并不多，大部分从事科学研究的都是在跟进别人的工作，工作做得更细、更透彻，即便在这些科研工作中依然需要我们具有敏锐的思维，独到的眼光，别出心裁的创意和扎实可靠的基本功。而且只有在科研中不断地锻炼思维，提升科研能力才有做出重大的突破性的研究的希望。
五、人文在科学研究中的作用
【关键词】 中医儿科学; 中医教育学; 研究生; 临床能力
中国自1978年恢复研究生教育制度后，1981年正式招收攻读中医药硕士研究生至今已近30年。中医研究生教育也从以加强中医基础理论学习和中医基本功练习，培养师资为主;到强调现代科研及科学技术的学习;再逐步到重视临床和综合研究能力培养的过程[1]。进入21世纪，中医面临着继承、发展、创新的挑战，而中医研究生的培养和出路也正在受着各方面的考验，尤其是中医儿科研究生。
儿科与其他诸科有许多不同之处，首先为“哑科”，小儿不能言语，不能表述自己的病情;其次，因小儿为“稚阴稚阳”之体，发病容易，传变迅速，稍有不慎，即有生命之虞，故儿科实属高风险学科。而在当前经济社会的背景下，儿科医生在各级医院中都存在着风险高、付出多、收入相对偏低的现状，无法与大科室相比，中医儿科队伍呈缩小态势;因此也影响了中医儿科研究生的生源。
目前，中医儿科研究生来源大致可分为：(1)中医本科生直接考研;(2)从其他学科转来(如本科是针灸、推拿专业考研到儿科);(3)从临床考入(多数是其他专业)。因此中医儿科研究生普遍存在着专业思想不巩固、专业基础不扎实、缺少临床经验等先天不足的状况。要使中医儿科得到很好地继承、发展和创新，做好儿科研究生的培养工作是关键。中医儿科高层次的人才，应该就在这些人员中产生。笔者认为中医儿科研究生应从以下几个方面加强培养。
1 加强思想素质教育，树立牢固的专业思想观
祖国医学博大精深，历史悠久，源远流长;中医儿科学是祖国医学不可缺少的一部分，数千年来它随着中医学的发生、发展、逐步形成和发展起来。小儿虽然有“脏腑娇嫩，形气未充”“发病容易，传变迅速”的特点，也有“生机蓬勃，发育迅速”“脏气清灵，易趋康复”的优势。在当前独生子女为多的社会背景下，儿科工作者肩负着重大的社会责任，因此儿科医生应更有爱心、仁心、责任心、奉献之心。儿科研究生应树立牢固的专业思想观，不为名利而动，培养“大医精诚”的思想境界，才能潜心学术，专于临床[2]。
2 树立良好的职业道德精神，培养学生的沟通能力，学会与儿童和家长沟通的技巧
良好的职业道德是取得患儿和家长信任的基础，也是和患儿及家长沟通的基础，因此应培养学生尊重患儿及家长，认真、耐心地聆听他们的诉说，关心患儿的生活，树立以患儿为中心，急患儿所急，全心全意为患儿服务的思想意识。学生在诊疗中培养与患儿及家长的沟通能力，是走入临床的第一关。所谓沟通能力和技巧：一是要取得家长和患儿的信任，要有亲和力、亲近感，消除患儿害怕、恐惧、陌生的心理。这就要培养学生敢于沟通的能力，要加强自身心理素质的训练，尤其是平素性格内敛的学生，则更应加强这方面的训练;二是要有适当的沟通技巧，要加强医学心理学的学习，了解患儿及家长的心理状态及要求;要有耐心，循循引导，以进行有效的沟通，尽量获取完整、真实的患儿信息，这是临床诊断的关键之处。同时要多让学生参与疾病的宣教活动，以提高与患儿、家长的沟通能力。
3 加强基础知识的培养，融通中西医学
在中医本科教育中，儿科学虽属必修课，但多数学生对小科知识并不重视，况且中医儿科研究生中还有从其他专业转来的人员，故往往进入中医儿科研究生学习的学生，中医儿科学基础并不扎实，现代医学的基础则更薄弱。因此在临床带教中则更应注重学生基础知识的学习和巩固。做为研究生不仅要有中医学科扎实的基础，而且要把本学科的现代医学基础做为必修课。只有牢固掌握中、西医学基础，融通中西，才能体会中医的优势，寻找到本学科的突破点，更进一步学好中医;并且在儿科临床碰到危重症时，才能处事不慌，临危不惊，稳妥处之。
4 培养熟练的临床诊疗、操作技能和临床思辨能力
儿科临床与其他学科最大的区别是：小儿语言沟通困难，只能通过家长的讲述及医生的四诊合参，得以诊断、治疗。而在当前经济发展迅速，物质条件丰富，以独生子女为多的社会现状下，家长对儿童溺爱有加，将孩子视为掌上明珠，无限制地满足孩子的欲望，使儿童的疾病趋于复杂，故对儿科医生提出了更高的要求。因此要培养学生胆大、心细及娴熟的基本操作技能，如检查扁桃体，许多患儿都不能配合，而医生快、准、熟练的操作尤为重要，要在患儿张开嘴的一瞬间，迅速将压舌板送到舌根部下压，充分暴露咽喉部后迅速抽出，才能不致漏诊。临床所见一些扁桃体化脓漏诊，多数均是检查不到位所致，因此要给学生多练的机会。目前在知情告知的状况下，首先应取得家长的配合和理解;其次，中医的望、闻、问、切在儿科更显重要，要培养学生认真、仔细观察的能力。如儿科的望诊尤为重要，面色的红、白、黄色，面部有否青筋暴露，在何位置;舌苔厚薄、白、黄、腻、滑;腹泻、尿频患儿的前后阴的状况等均与疾病的诊断治疗直接相关;要仔细观察，从中寻找临床诊断依据，疾病原因以指导临床诊疗。而临床思辨能力则是中医儿科学研究生重点培养之处，中医儿科诊病，要通过四诊合参，辨证施治以达到准确用药，药到病除的效果。如咳嗽痰多，苔白腻，本应是二陈汤证，但大便却是干结的;又如感冒高热，扁桃腺化脓，却又大便溏泻;这些都需要对临床所得去伪存真，透过现象看本质，以求得出最合理的治疗方案。老师在临证中，如不能在当时作以解释，也应在诊后向学生讲明，并指导学生对这些疾病进行临床病例分析，以提高学生的临床辨证能力，及辨证与辨病相结合的能力，使中医儿科研究生一踏上工作岗位就能胜任临床工作，做到与临床的无缝接轨。
5 培养中医儿科研究生的临床科研能力，创新能力
既有临床工作能力，又有临床科研能力，掌握学科前沿知识，使学生到了临床不仅能够胜任临床工作，而且具有学科带头人的培养潜质，经过若干年能在本学科载露头角，带领学科前进，这是中医儿科研究生培养的目标。因此，在研究生学习阶段，要注重培养学生的创新思维、科研能力。一是要培养学习了解学科动态、前沿信息的技巧，通过定时检索，参加各类学术活动等以提高他们对学术研究的兴趣和习惯;二是培养学生从临床实践和学习中发现本学科的新问题、突破点，激发科研思维灵感，寻找新的科研课题;三是在现有的科研工作中鼓励独立完成科研工作，在科研实践中锻炼提高，最终形成自己新的科研设想和进一步研究的新思路，使之成为高层次的中医儿科临床科研型人才。
6 加强相关学科知识的学习
作为研究生均已有专科方向，儿科疾病诊疗不仅需要有本学科的知识，尚应掌握相关学科的知识。如“哮喘”一病，往往不仅仅是单纯的哮喘，哮喘患儿常同时兼有过敏性鼻炎、变应性皮炎等相关疾病，如果各专科都只治疗本专科的疾病，就只能是“头痛医头，脚痛医脚”。因此，不仅要掌握哮喘的治疗，而且要了解过敏性鼻炎、变应性皮炎等疾病的病因、病机、治疗原则，从整体考虑治疗方案，才能取得较好的疗效。中医儿科学的研究生，不仅要通晓自己所学专科知识和学科的前沿信息，还应了解相关学科的动态、基本治疗，才能才能从多学科、多途径寻找到学科的交叉点及突破口[3]。
总之，应把培养既有临床工作能力，又有科研能力，掌握学科前沿知识，具有学科带头人潜质的人才，作为中医儿科研究生培养目标，使中医儿科学继承、发展、创新、后继有人。
参考文献
[1] 陆莲舫. 中医研究生教育的发展[J].中医教育，1997，16(3)：78.
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.053
目前我国很多大型公立医院及大学附属医院除了完成临床医疗和护理任务外，往往还承担着国家级、省市级等诸多科研课题。课题组成员中除了有研究医师、检验师、药剂师，往往还有护理人员的参与。随着临床研究在伦理、科学、效率等方面要求的日益提高，需要有专职的人员从整体上进行协调。临床研究协调员（clinical research coordinator,CRC）在国外作为临床试验中的一员和一项专门的职业已有30多年历史［1］，最早出现在美国，目前在欧美、日本等国没有CRC就不能进行临床试验研究。欧美CRC的专业背景以护士出身居多，通常有4~5年护理经验转职成为CRC，约占60%，其次是药剂师15%~20%［2］，因此通常CRC又称研究护士，它的工作范围除不能直接对病人临床诊断与治疗外，涉及到临床试验研究的各个方面［3］，常受聘于临床科室、课题组或主要研究者［4］。笔者根据近几年从事研究护士的工作经验，在查阅资料的基础上，将正在参与的河北省科技厅2012年度科研计划课题——从“大气失运”论治高脂血症临床研究中的作用及体会作如下报道。
1临床研究开始前的准备工作
1.1熟悉科研课题研究方案研究护士在着手一个新的临床试验前，要认真学习研究方案［5］。对课题研究方案的学习是研究护士进行所有研究协调工作与管理的基石。从“大气失运”论治高脂血症，大气失运为高脂血症发病之源，痰瘀内生是高脂血症发生发展的重要病理因素，高脂血症基本病机乃大气失运为本、痰瘀内阻为标。止麻消痰活血汤方中黄芪为君，益气助运，遍运气血；半夏、胆南星化浊祛痰，川芎、丹参活血通脉，为臣药；当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、鸡血藤、陈皮、乌梢蛇、全虫共为佐药，理气化瘀、活络通脉；甘草为使药，调和诸药；诸药配伍，相得益彰，共奏益气助运，化浊通脉之功。研究护士在开始临床研究前详细了解研究方案目的及理论依据，有利于从整体上理解该研究方案，便于在方案实施过程中与病人或家属的沟通，有效的沟通，有助于提高病人或家属的依从性，减少研究病例的脱落率。病人入组标准及治疗方法也是研究护士应熟练掌握的内容之一。研究护士只有熟练掌握病人入组的标准，才能协助科研医师筛选入组符合标准的病人；治疗方法是该项科研的核心内容，研究护士掌握治疗方法是对分组病人正确服药的保障，对照1组给予血脂康胶囊（0.3 g/粒）2粒/次，2次/日口服。对照2组给予辛伐他汀20 mg，1次/日口服；治疗组给予止麻消痰活血汤中药日一剂，分2次温服。掌握不同的治疗方法，研究护士可以严格按照课题要求督促入组的住院及门诊病人按时服用相应的药物，提高临床研究工作的准确性。
1.2协助医师获得病人的知情同意［6］在以病人为研究/试验对象的科研领域，研究者必须获得研究对象/参与者的知情同意。知情同意书是每位受试者表示自愿参加某一试验的文件证明。向受试者及家属解释如何参加试验及知情同意内容，常是研究护士的责任［7］。研究护士应向符合科研入组标准的病人详细介绍科研目的、过程，可能得到的受益和风险、可供选用的其他治疗方法以及病人权利和义务等；应特别向病人说明的是：病人可以拒绝参加本项科研，这不会影响他与医师的关系，不会影响对他的医疗或其他方面的利益等；病人在充分理解这些信息后，自愿做出是否参与科研，以及在科研过程中是否退出的决定，病人签字后由研究护士留档保存。
1.3制定饮食指导内容，统一合理控制饮食不同食物可能对药效产生影响，排空速率也不同，因此，受试者的饮食需根据试验要求制定［8］。对血脂异常者而言控制饮食是最重要、最基本的治疗措施；对于血脂升高明显者，在服用调整血脂药物的同时，应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将因不合理的饮食而降低，因此，对于入组的高血脂病人进行饮食的饮食指导是非常必要的。如根据高脂血症的类型选择适当饮食对于仅有血胆固醇增高而甘油三酯正常者，饮食中要限制胆固醇，应忌吃或少吃含胆固醇的食物，如动物大脑、脊髓、内脏、蛋黄、蚌、田螺、鲍鱼、墨鱼、鱼子等，可适当食用胆固醇含量较少的瘦猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼、牛奶等，以补充营养；仅有血甘油三酯增高而血胆固醇不高者，饮食的注意事项有所不同，如糖类尽量少吃或不吃，戒酒等。制定统一的饮食指导，并对病人进行健康教育是研究护士管理入组病人一项非常重要的内容，是得到客观科研数据的前提。
1.4参与制定科研观察表格，便于资料收集与整理研究护士与科研医师根据科研课题的要求共同制作科研观察表，该表共分4部分：病人个人资料、一般体检项目、高血脂常见症状及体征观察、化验检查。每个入组病人有3张上述表格，分别是治疗前、治疗4周时、治疗8周时。由于本科研病例观察时间较长，时间跨度达8周之久，研究护士为了能及时、合理地安排病人，制作科研进度一览表，该表内容包括：病人姓名、电话、组别、治疗开始日期、治疗4周日期、治疗8周日期、电话回访日期、家庭访视日期等信息。
2临床研究过程中的作用
2.1对入组病人进行管理在整个临床试验过程中，研究护士负责管理临床试验，但更重要的是管理受试者［9］，如对入组病人的饮食指导、用药指导、采血前指导。联络与沟通是对病人进行管理的重要方式。
2.1.1饮食健康教育根据制定的饮食原则，具体指导病人饮食，强调在药物治疗的同时，适当的饮食控制是必要的，也是最基本的治疗措施之一，同时防止高脂饮食对研究造成的误差。
2.1.2用药过程的管理［10］利用家庭访视、电话回访、复诊等机会，讲解在饮食调适的基础上，坚持按医嘱服用降脂药物的重要性，提高病人的依从性，并客观记录受试者用药前后的反应，及时通报医师。
2.1.3采血前指导饮食对血脂的检验结果影响较大，应指导病人遵循饮食指导的原则，合理控制饮食。采血前晚应避免饮酒，禁食12~16 h，禁食高脂肪类饮食，晨起空腹在平静状态下，肘部静脉采血。某些病人兼服用如激素类、降糖类等影响血脂结果的药物，研究护士应在采血后详细记录用药情况，以便后期恰当评估药物对化验结果的影响。
2.1.4联络与沟通对入组病人进行登记，填写科研进度一览表；根据科研进度一览表合理安排病人，并提前电话通知；每1~2周访视住院病人、门诊病人，并做好记录；接待复诊病人，安排病人进行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血脂、心电图等检查，进行一般体检项目检查如测量血压、脉搏等，观察并记录治疗期间不良反应情况，协助科研医师完成不同时段科研表格的填写。
2.2科研数据的收集与管理研究护士具备慎独精神是保证药物临床试验质量科学性、准确性、可靠性和完整性的基础措施之一，所有资料必须如实记录，绝对不能随意更改数据，更不能编造数据［11］。病人入组后，协助科研医师评估病人病情，将用药前、治疗4周后、治疗8周后的症状、体征、化验及检查结果如实记录。为每位入组病人建立专属资料夹，收集科研原始的相关文件如病人签署的知情同意书，每个病人3个科研观察表（病人个人资料、一般体检项目、高血脂常见症状及体征观察、化验检查）、病人医嘱单、相关随访记录等。复印化验检查单，并按病历要求黏贴，放入病人专属资料夹，以备数据资料的核对。
3协助科研医师研究结束时的工作
所有入组病人按照研究方案完成临床研究后，研究护士把病人资料整理归档，为科研医师下一步的数据资料统计分析及论文撰写做好充分准备。严格管理病人相关资料，资料柜加锁保管，规定只有参与该项科研的相关人员才能查看。
4体会
研究护士不同于病房护士，其工作与从事医疗方面的护理有着明显不同。临床研究护士的工作内容涉及到临床试验各个环节，包括试验的前期准备，协助实施临床试验，试验完成后负责书面文件的整理及协助安排必要的监察和稽查［12］。研究护士参与临床科研研究，可以协助研究小组有条不紊地开展研究工作，预防或减少方案的偏离，在临床试验中起到了不可或缺的协同作用，是整个临床试验的重要执行者及协调者之一，工作内容关系到研究结果的科学性、真实性和可靠性［13］，同时缓解了研究者的压力，研究者可以把更多的时间和精力放在临床判断、诊疗和方案设计上，病人也将获得更到位的服务［14］。虽然研究护士在国外已有30多年的历史，但在国内研究护士还是一个新兴的专业，其工作职责及工作规范还未统一［15］。目前，仅在一些大型临床研究机构或医院有少量的专职研究护士，随着医学科学研究或药物临床试验要求日益提高，研究护士的需求会越来越突出，因此，尽早开展研究护士的系统性和规范性培训将成为试验研究领域的行业需要。
参考文献
［1］韩晓静,阎昭.研究护士在药物临床试验中的职责与作用［J］.天津护理,2012,6(20):185-187.
［2］马力.CRC现状与职责［DB/OL］.［2012-12-14］.wenku.baidu.com.
［3］顾琼华.研究护士在国内新药临床试验中的现状与进展［J］.上海护理,2011,11(1):64-66.
［4］曹烨,洪明晃.中国临床研究护士培养和管理模式探讨［J］.中国新药杂志,2013,22(2):134-137.
［5］李娜.国外研究护士的工作内容和素质要求［J］.天津护理,2013,21(2):139-140.
［6］李垚莹,施宗平.研究护士在皮肤外用药物临床试验中的作用［J］.护理学报,2012,19(11B):52-55.
［7］丁少冰,邱惠玉,李爱军.肿瘤专业药物临床试验护理管理工作初探［J］.中国实用医药,2011,5(21):178-179.
［8］耿燕.Ⅰ期药物临床试验中研究护士在受试者护理管理中的作用［J］.护理研究,2012,26(10):2847-2849.
［9］Poston RD,Buescher CR.The essential role of the clinical research nurse (CRN)［J］.Urologic Nursing,2010（30）:55-77.
［10］姜晶,林平.降脂药物临床试验中的护理管理［J］.解放军护理杂志,2009,26(1B):62-63.
［11］杨春梅,黎艳艳.护士慎独修养对药物临床试验的意义［J］.中国误诊学杂志,2010,10(5):1104-1105.
［12］郭新娥,赵玉斌,谢雁鸣,等.中药注射剂医院集中监测“三位一体”模式的建立［J］.中国中药杂志,2013,38(18):2974-2978.
［13］沈彦,梁建妹,林荔.研究护士的角色转换和工作模式探讨［J］.中国卒中杂志,2010,5(5):398-400.
［14］彭朋,元唯安,胡薏慧,等.药物临床试验研究护士的队伍建设［J］.护理学报,2013,20(10A):27-29.
［15］江子芳,杨方英,刘丽华,等.药物临床试验研究护士的培养与实践［J］.护理学报,2010,17(3A):38-40.
【关键词】临床医学；住院医师规范化培训；研究生培养；专业学位；科研能力；医学教育
临床医学专业学位研究生的培养是我国医学教育改革的一个重要部分，它与临床医学本科生毕业后现阶段采取的临床医师规范化培训体系虽然是并轨进行，但培养的要求和目标不同，临床医学专业学位研究生培养的目标是高层次的医学人才，要求在临床能力培养的同时注重科研能力发展，因此，如何将科研意识贯穿在整个规范化培训过程之中，值得我们探索。
1以往临床医学研究生培养背景
我国传统的临床医学专业学位研究生培养模式往往为6~12个月的脱产式课程学习，以及1年到1年半的科研实验及论文的撰写。这就导致了研究生在临床轮转的时间往往不足1年。多年以来，临床医学专业型硕士研究生毕业后其临床技能操作、临床实践经验、临床应变能力等临床能力方面存在明显不足，为了扭转这种“重科研、轻临床”的培养模式的弊端，在2014年，国家教育部、国家卫生计生委等六个部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的文件。该文件中明确提出了构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训)为主体的临床医学人才培养体系[1-2]。正因为这项硬性规定使得住院医师规范化培训制度在临床专业型学位研究生培养过程中全面启动，这也充分保障了临床专业型学位研究生在毕业后能够具备较强临床实践能力以及掌握对本专业常见疾病的基本处理原则。通过3年的住院医师规范化培训及考试，对于临床专业型研究生而言，将会明显提高个人的专科疾病诊疗能力和技能操作水平，使之今后在工作岗位上，成为一名“会看病、能手术”的名副其实的高级别高层次临床医师，同时对提升我国医疗卫生事业的整体实力具有积极长远的意义[3]。
2临床医学专业学位研究生与本科毕业的规培生的区别
自2015年开始，新入学的所有临床医学专业学位硕士研究生同时成为住院医师规范化培训的住院医师，临床医学专业学位硕士培养模式将参照教育部、国家卫生计生委等六部门统一下发的住院医师规范化培训要求。这意味着对于临床医学硕士专业学位研究生不仅必须完成为期33个月的住院医师规范化培训，还需要在硕士研究生的3年学制内完成科研论文的选题、资料收集、实验、论文撰写等工作。那么专业型医学硕士研究生在读研期间，由于所有的时间都在进行住院医师规范化培训，他们又将如何利用非常有限的时间来完成科研论文呢？住院医师规范化培训工作与研究生科研意识的培养之间是否存在一定的冲突呢？同样的3年住院医师规范化培训结束后，临床医学硕士研究生与本科生毕业又有哪些不同之处呢？如何在培养好临床医学硕士研究生的科研能力的同时达到住院医师规范化培养目标，这些都是需要我们去思考和探索的问题。本科毕业后的住院医师的培养着重于紧密结合临床实践，使其掌握临床基本技能和实际的临床工作能力。这为其将来能够胜任日常的临床工作打下坚实的基础[4]。提高临床实践能力及掌握基本的临床科研方法是临床医学专业型硕士的培养目标，研究生们还需要最终完成学位论文及答辩。因此，“规培”制度下的临床专业学位研究生培养是对医学生素质的全面提升，在完成“住院医师规范化培训”临床培养的过程中，同时培养了科研能力、教学意识。研究生毕业后的视野和发展空间将明显提升，为将来成为临床、教学、科研全面发展的医学高级人才打下夯实的基础。
3如何在临床轮科中培养科研意识、完成科研课题
3.1避免临床与科研脱节，科研课题紧密联系临床实践
虽然临床专业学位研究生必须在临床轮科，时间长达33个月，看似没有多余的时间脱离临床去完成科研课题，但如果引导研究生在临床实践中寻找科研课题的灵感，带着科研意识去开展临床工作，例如发现手术技巧的改进、临床药效的评估、临床疾病数据的分析、某些疾病临床进展的机制等等，只有在临床工作中寻找科研课题，让科研结果能直接解决或说明临床中的实际问题，才能真正让临床与科研紧密相连，并给科研课题带来许多亮点。要彻底改变“科研就是去实验室做实验”的想法，就要建立“在临床实践中完成科研课题”的观点。
3.2完善临床医学专业型硕士研究生的科研能力培养机制
通过完善科研专项基金的设立、科室专科业务学习、积极开展专家科研讲座、提供平台交流科研成果和激励相关科研人员等几个方面的措施[5]，使研究生科研能力的培养进入一个良性循环的模式。专项研究基金能够提高临床研究生申请课题、参与科研的积极性；以科室或小组为单位，进行科研交流，组织论文阅读，是提升专业型研究生科研能力的良好途径[6]；国内外相关专家定期展开的科研专题讲座，能拓宽研究生的视野，了解临床科研的前沿知识，激发科研的灵感，建议把听取科研讲座纳入研究生培养体系考核环节；医院也应当积极提供科研成果交流平台，除了邀请专家学者来院授课，研究生也可以彼此在台上相互交流，建立良好的学术氛围；一旦临床专业研究生发表了高质量的论文、或者协助导师申报了相关课题。研究生管理部门将对研究生及相关人员给予足够的奖励，彻底去除以往某些“富临床、贫科研”的错误思想，激励研究生们临床科研齐头并进。
3.3加强对研究生导师的遴选
选择一批具备较强临床科研能力的研究生导师，导师的素质直接影响研究生的培养质量。对研究生导师开展“双轨培养”模式的宣传和学习，加强指导教师的带教能力。此外学院还可以为研究生配备一到两位副导师，并采取导师及副导师联合培养的机制来强化研究生的培养。传统的高级导师是主导师，他往往具有丰富的临床经验和较强的科研能力，能指导和督促研究生在临床、教学及科研能力等方面全面发展。副导师可以是医学院或医院中从事科研的老师，主要负责传授科研理论知识和指导科研实践[7]。当然副导师也可以是研究生在轮科期间的带教老师，他们不但能直接教导研究生临床实践技能，也能开拓研究生在跨学科及多学科等方面的科研思路。副导师还可以大胆选用具备较强科研能力的年轻博士，让他们来带动研究生的科研意识的提高。研究生入学后，导师应定期召开研究生组会，了解研究生的轮转学习情况，并督查学生科研工作完成情况，从而及时发现学生可能存在的问题或不足，以此入手来培养研究生的临床科研能力。
3.4适当调整临床医学专业学位研究生的临床培训考核方案和科研课题
高校在探索培养专业学位研究生科研能力新模式时，需要建立相应的科研考核评价体系，良好的科研氛围才能激发学生们的科研热情[8]。合理安排和调整课程的上课时间，科研课题重在科研思维和科研意识的考核，基础医学研究将不再是临床医学专业学位研究生科研课题的主要方向，而与临床密切相关的治疗方法评价、手术效果分析、新技术疗效利弊、临床数据的统计、跨学科间的关系等等都可以成为科研课题的亮点。让临床专业学位研究生在规定时间内通过各种水平考试、临床技能考核和学位论文答辩，将临床专业硕士培养与住院医师规范化培训相结合，将获得执业医师资格与授予硕士学位相结合，使研究生在毕业时不仅获得硕士学位证及毕业证，同时获取执业医师资格证和住院医师规范化培训证。将临床医学研究生科研能力的培养与住院医师规范化培训紧密结合，让研究生可以在临床实践中完成科研课题的选择和研究，高效利用业余时间完成科研论文的撰写，培养出具有良好科研意识的临床医学人才，这才是培养现代临床医学高级人材迫切需要的[9]。
参考文献
[1]雷笑瑜，张勇，黄卓，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式分析[J].现代医院管理，2015，13（2）：65-67.
[2]汪玲.“5+3”模式下医学研究生科研能力培养[J].中国高校科技，2016（1）：65-67.
[3]陈文娟，唐郢，李蓉.规范化培训中临床医学研究生的科研能力培养路径探索[J].科教文汇，2019（21）：95-97.
[4]肖志波，张淼波，滕雯，等.规范化培训制度下临床专业学位研究生科研能力培养的新思路[J].中国高等医学教育，2016（3）：103-104.
[5]颜汝平，平秦榕，梁剑伟，等.“双轨合一”模式下专业学位研究生科研能力的培养研究[J].医学与哲学，2016，37（10）：88-90.
[6]栾婷，李宁，王剑松，等.规范化培训大背景下专业型研究生综合能力的培养方法研究[J].课程教育研究，2018（44）：29-30.
[7]莫小强，陶丽华，唐乾利，等.“双轨合一”模式下临床医学专业学位研究生科研能力培养的探讨[J].中国医学教育技术，2016，30（1）：12-14.
【关键词】临床医学；专业学位；科研思维；培养
为加速临床医学高层次人才的培养，1997年国务院学位委员会通过《临床学专业学位试行办法》[1]，开始了临床医学专业学位的招生，临床医学专业学位研究生主要侧重临床实践能力的培养，要求临床医学专业学位研究生能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，具有较强的临床分析和思维能力。“四证合一”培养模式促使临床医学专业学位研究生的培养需创新与拓展专业培养方式的内涵和外延，要求培养的临床医学专业学位研究生不仅要有较强的临床实践能力，同时也要掌握临床科研的基本方法和基本科研能力[2]。因此，培养科研思维能力对提高临床医学专业学位研究生的培养质量至关重要。科研思维能力是科研能力的一个重要方面。科研能力是临床医学专业学位研究生综合能力的重要体现，在传统培养模式下，由于相关教育部门对科研能力的重视不足，导致专硕生的日后发展受到一定的影响，故要求其在科研能力的培养方面下功夫，从科研创新思维、科研实践能力和科研理论能力等层面出发，加强对专业学位研究生科研能力的培养[3,4]。而科研思维能力主要以逻辑思维训练为主。本文就临床医学专业学位研究生科研思维能力培养现状，及如何提高专业学位研究生科研思维能力进行了探讨。
1临床医学专业学位研究生科研思维能力培养现状
1.1科研能力培养环节薄弱
通过对2000年至2016年收录的有关临床医学专业学位研究生教育的文献进行分析[5]，教学方法是临床医学专业学位研究生科研思维能力培养中显著的问题。表现在教学方法偏向传统的教师讲课、研究生听课，完成作业，闭卷考试，过于模式化，科研思维能力培养效果欠佳。另外，传统带教模式下，由于过分强调实践性和操作性，更加弱化知识的深度，研究生不能进行很好的临床科研思维训练，科研能力的培养更加缺失。在对北京大学第一附属医院实习的43名临床医学专业学位研究生（包括18名专业学位博士研究生）的调查也进一步表明[3]，临床轮转工作繁重和技能学习压力大，由于缺乏科研思维的培养，科研能力不强，其在临床科研中遇到的主要问题也就缺乏应对之策，从而放弃解决。而科研能力的培养更多的在于科研思维能力培养而非实验室各项技术和临床操作的指导[3]，因此，在课程设置和教学方法上应在注重实践与操作技能教学的基础上，同时注重知识的深度，引导研究生主动思考，提高科研创新思维能力。
1.2重临床实践技能培养，轻科研思维能力培养
在对全国37所医学院校或综合性大学医学院的专硕研究生的调查中发现[6]，89%的研究生非常重视职业规划，计划进入三甲医院从事医疗工作，对临床实践技能方面高度重视，在研究生的自我评价中，临床实践技能评分最高，而科研能力评分最低，印证了研究生职业规划导向致使科研思维能力培养不重视，基本的科研能力欠缺，满足不了三甲医院对高层次应用人才的需要。在目前“四证合一”培养模式（即执业医师证、住院医师规范化培训合格证、硕士研究生毕业证、硕士研究生学位证）实施下，使临床医学专业学位研究生在临床医院有33个月的规培转科学习，而临床医院的导师更多地从医生的角色出发，重视对研究生临床操作技能及实习能力等专业技能的指导，忽视对研究生科研能力的培养，研究生的科研思维训练相对薄弱，其科研能力自然也得不到很好的训练和培养[7]。
1.3强化临床技能考核，弱化科研能力考核
由于临床医学专业学位研究生在其目标培养上主要侧重临床技能培养，促使各医学院校普遍将临床技能与实践能力考核作为提高临床医学专业学位研究生培养质量的重要手段，临床训练过程逐渐趋于规范化管理，尤其是使用客观结构化临床考试（OSCE）对研究生的临床训练有显著的促进作用。但是对科研能力的考核相对不足，虽然大多数的研究生参与到导师的课题研究中，但是并不作为毕业考核的重点指标。
2研究生科研思维能力培养的探索
2.1优化课程设置，强化授课知识的广度、深度和新度
首先，整合基础课程，为提高研究生的科研思维能力奠定基础。公共必修课和选修课能为研究生提供必要的理论知识及认识世界的工具和方法。譬如英语课，英语在临床医学科研方面是一种重要的信息载体，对提高临床英语阅读能力非常重要。其次，专业必修课强调“结合学科前沿”，是研究生课程设置的核心和精髓，一定要根据学科范围及其发展趋势，把本学科前沿知识以及体现当代科学发展特征的多学科间的知识交叉与渗透整合反映到教学内容中来[8]。把临床医学研究方法与论文写作作为重点课程，开设学科前沿进展的课程，目前已开设的主要有外科学前沿、内科学进展、肿瘤学前沿、免疫学进展等，为研究生提供前沿知识，加强思维能力培养。第三，专业选修课设置充分考虑学科交叉融合，拓宽研究生的知识面，提高研究生的综合素质与能力，利用高校综合优势，提倡全校范围内选课，比如医学人文道德课程、理学院的医学高等数学、生命科学学院的生物信息学、信息科学与技术学院的各类计算机软件使用等提高医学人文素养、数学、逻辑、统计等能力的选修课程。通过优化课程设置，加强临床医学专业学位研究生的思想教育、通识教育、基础医学教育、临床医学教育，扩大医学研究生的视野、思路和知识面，提高其在医学领域更多的科研和创新思维能力，从而提高科研能力和水平。
2.2加强教师授课方式引导与信息化建设
教师授课方式和引导直接影响研究生科研思维能力培养。研究生信息获取渠道比较广泛，但是缺乏在知识的海洋中敏锐把握核心主线和趋势变化的能力。教师可通过不同的教学方法诸如PBL教学、CBL教学、Sandwich等教学手段，加强对研究生科研思维能力引导。PBL教学的优势是小班上课，8人一组，能够放手让研究生通过主动思考，边分析、边总结。例如肝炎病毒的免疫应答是个前沿问题，在研究生的培养中，将肝炎病毒的免疫学机制以实际病例的形式融入其中，引导研究生查阅文献、分析病情、探讨免疫学机制的最新研究，最后引导研究生完成肝炎免疫学治疗的设计方案，研究生在讨论中激发科研思维。CBL教学也非常适合医学专业学位硕士研究生培养，其能突出案例的引导作用，既能够结合临床实践教学的需要，又能够通过案例分析，融入思维能力培养，为较好的一种教学形式。如，授课教师在教学中引入艾滋病的案例，讨论艾滋病致病的特点，结合HIV的生物学性状，给研究生布置作业，引导研究生独立思考艾滋病疫苗的设计思路。Sandwich教学侧重研究生自学能力，团队能力培养，在自学过程中促进科研思维能力训练。为进一步适应信息化发展的需要，在实践中，教师应充分运用现代化的技术手段，如慕课、微视频、雨课堂等，将传统知识通过分解使学生进行碎片化学习，快速掌握基本知识，然后通过开放性平台引导研究生进行以讨论为主的扩展式学习。在此环节，教师的引导作用是主要因素，对教师自身素质要求更高，教师首先需要熟练运用各种教学方法和信息化平台，从而有效把控教学，促进研究生科研思维能力培养。医学信息化快速发展和医学知识不断更新，教师只有不断提升自我能力，才能在传授基础知识的同时，更好地引导研究生接受前沿信息，切实提高研究生科研思维能力。
2.3在实践技能培养中提高科研思维能力
针对临床医学专业学位研究生的实践技能培养周期长、任务重的特点，将科研思维能力的培养融入到实践技能培养中，在有限时间内提高研究生培养质量和效率。研究生的实践技能培养不能简单地理解为教会一种方法，而要教会研究生思考选择最佳方法，引导研究生主动思考而不是被动操作。一方面通过研究生实验课，在实验课前，教师引导研究生进行实验设计，懂得对照分组的重要性和实验流程设计的逻辑性；实验中，随时引导研究生对目前步骤含义、用途和方法的深入思考，对每一步的结果积极分析、判断，制定下一步方案；实验后，以开放性的问题引导研究生的发散思维。比如教师可借鉴给学术学位研究生开设的《感染与免疫》实验课程中的溶血空斑实验授课流程。首先提前布置，让研究生设计实验方案，实验课上，引导研究生思考脾细胞的分离方法有哪些，不同方法的优缺点在哪，采用方法的依据是什么；在小鼠的脾细胞悬液离心洗涤一遍以后，引导研究生深入思考去除红细胞的方法有哪些，以及不同方法的优缺点，同时为验证这些方法的实际效果，可进一步通过分组设计，增加红细胞裂解液、蒸馏水两种干预因素，比较不同处理组之间去除红细胞的效果。实验后，设置开放性问题，引导研究生进一步思考完成溶血空斑实验检测后，进一步做什么工作，开拓研究生的思维。通过总结、反思、讨论进一步引导研究生优化实验设计，比如脾细胞悬液的制备采用什么样的方法能收集到最大量的脾细胞，溶血空斑实验的方法采用双层玻片小室法、琼脂平板溶血空斑法还是采用何种方法优化实验。如果研究生在开设的实验课程中将每个实验都能通过设计、优化、操作来检测证实自己的判断，实验设计的逻辑性、合理性、完整性都能达到一定的高度，此流程正是科研思维及临床科研训练的过程，有助于提高研究生科研思维能力。另一方面通过临床实践，医院可搭建科研服务的双向指导和培训，按照标准要求完成每个科室的项目后，纵向上将科研嵌入到临床医学专业学位研究生教育工作中，由导师和医院科室教师随时启发引导；横向上主要针对临床病例课题，开展基本流程选题、文献检索、社会调查、数据处理、论文写作等进行专业化指导和培训，从而提高专业学位研究生科研思维能力。
2.4充分发挥研究生导师科研引导作用
导师作为研究生阶段科研思维培养工作的第一责任人，除课堂教学外，还需承担更多重要的工作及肩负更重要的责任。导师不仅需要通过言传身教树立榜样，对研究生科研思维培养起到潜移默化的作用，更需要有针对性地对研究生进行科研思维能力的培养。导师以科研课题为载体，将科研逻辑思维培养贯穿于研究生培养整个过程，让研究生查阅文献，帮助研究生梳理研究方向；通过提出科研问题、立题论证、研究方案设计等方式锻炼研究生的逻辑推理能力；通过以论文研究为主的研究生组会，让研究生精读文献、专题讨论，为研究生提供科研思维训练的环境及氛围，使研究生科研思维能力的培养在潜移默化中得到提升。
2.5开展学术交流与学术讲座
校校合作、校院合作，搭建科研分享平台，定期聘请国内外高校、医院知名专家开展专题科研讲座，了解国内外最新科研动态、立题理念、课题目标、研究内容、科研方法、技术路线、结果分析等内容，研究生参加科研型学术讲座和学术交流，对培养临床医学专业学位研究生的科研思维具有重要作用，经常开展学术交流活动有助于拓宽视野、博采众长、集思广益、营造良好的学术氛围，对研究生形成独立的科研思维能力起到积极促进作用。
3结束语
科研思维能力的培养是临床医学专业学位研究生质量培养的一个重要工作，也是一项长期的系统工程，医学高校可通过优化课程设置、加强教师授课方式引导与信息化建设、在实践技能培养中提高科研思维能力、充分发挥研究生导师科研引导作用、开展学术交流与学术讲座等途径，将临床实践能力和科研思维能力培养有机地统一起来，构建一个培养研究生科研思维能力的良好氛围和环境，从而提高临床医学专业学位研究生科研思维能力，促进临床医学专业学位综合能力的提升，满足医院对高质量人才的需求。
参考文献:
[1]临床医学专业学位试行办法[J].中国教育,1998,17(5):3-5
[2]张萍,张艳萍,梁德东,等.“医教协同”背景下临床医学专业学位研究生科研能力创新培养模式构建[J].中华医学教育探索杂志,2016,15(4):333-336
[3]徐昊,鲁继红,于岩岩.临床医学专业学位研究生科研能力培养现状与思考[J].中华医学教育杂志,2019,39(6):446-449
[4]李萍萍,王鹿,陆梅华.医教协同发展背景下临床医学硕士专业学位研究生培养探究[J].中国医学教育技术,2018,32(1):15-18
[5]邓锐.临床医学专业学位研究生培养存在问题的荟萃分析[J].中国高等医学教育,2018,8:122-123
[6]任延刚,袁本涛.临床医学专业学位研究生培养状况的调查与思考[J].学位与研究生教育,2016,9:32-36
关键词：临床型研究生；科研能力；创新思维；人文素养
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）03-0141-02
科研研究是以获取硕士以上学位为目标的大学本科后高等教育的主要学习手段，是研究生教育的本质内涵，学术水准更是衡量研究生教育的重要标尺。医学研究生教育分临床型研究生教育和学术型研究生教育，医学临床型研究生教育侧重于临床实践、动手操作能力的培养，学术型研究生教育侧重于科研课题、科研实践能力的培养，但是进入知识经济时代，依靠全能型人才提高竞争实力的形势越来越严峻，因此科研研究对临床型研究生是不可或缺的重要能力，也是临床型研究生运用科研成果指导临床实践进步、推进医疗事业进步的必要途径。
一、临床型研究生科研能力培养现状
1.科研选题无独立性。目前多数临床型研究生科研课题的选择或是听从导师安排，或是多个课题选择一个，或者盲目跟风。听从导师的安排这样非自主进行的课题选择，不可避免地造成了研究生失去了创新的积极性，他们知道导师会给自己找课题、想办法，造成了缺乏独立思考的能力，培养出来的研究生也只是“流水线”的产品，不具备解决在以后的临床实际工作中遇到的问题的能力。把科研选题看成是考试的选择题，任意地从导师提供的或者时下最热门的课题中挑选，也不结合实际情况，不考虑课题是否能顺利开展，课题结果会给临床带来怎样的指导意义，只是一味机械地重复接下来的工作，久而久之逐渐丧失了发现问题、提出问题的能力。在科研课题的选择上盲目跟风，不符合实际，生搬硬套。存在这种问题比较多的理由是因在临床上花费的时间比较多，工作下班之后精神疲惫，没有过多的精力查阅自己专业领域的文献资料，没有及时了解专业领域的国内外进展动态，或者了解专业领域的最新动态，而盲目地跟随大流选课题，没有做到实事求是，最终造成了消极科研选题，有了混日子、混学历的想法。
2.科研实践能力不足。医学本科教育的实践一直都是传统的实验教学模式，以验证性实验为主，只是帮助学生掌握理论知识，而到了硕士研究生教育阶段，是以综合性实验为主，主要是培养研究生的独立思考能力以及解决问题的能力，培养学生的创造性和相互间的协作精神。多数临床型研究生的导师都注重临床技能实践的培养，大多数研究生又无科研课题，直接参与科研实践的研究生更少，即使有科研课题的研究生，由于课题所涉及的实验技术比较单一，就形成了单一技术临床型研究生的培养模式。临床型研究生的科研实践经验欠缺，对科研课题所需的先进技术手段和实验设备仪器的使用说明知道的不多，有些研究生的自大心理作祟也不请教前辈，科研实践过程中从最基础的购买耗材阶段开始，就困难重重，在所面临的困难面前，全靠自己“独挡一面，全力解决”，浪费大把的时间和精力。更甚的是有的研究生在科研实践中遇到瓶颈时，不积极寻找有效的解决办法，反而敷衍了事，毫无根据地胡乱编造解决方案，对科研实践成果也缺乏严谨的态度，没有耐心从一次又一次的失败中寻找可能性，极不负责地对科研数据进行胡拼乱凑，甚至存在剽窃他人研究成果的恶劣现象。
3.科研团体意识不强。医学科研课题往往是由多个实验项目组成的，参与其中的多是以小组为单位的团体，当前大多数临床型研究生中不乏一些个人主义思想明显的人，他们没有意识到团队的力量，不信任其他成员，坚信自己一个人足以完成实验课题，例如医学临床实验课题多数是体内外实验相结合的实验模式，通过体外细胞培养验证一个结果，然后在细胞培养基础上进行动物试验验证结果，最终结合体内外实验结果进行最终的实验结果分析，并指导临床中的应用。临床型研究生可以以同一科室为单位进行实验，不仅节省了大量的临床工作中的时间，还可以通过小组间定期的讨论、交流，分享实验经验、总结实验教训，能够达到事半功倍的效果。但有些临床型研究生认为没有这个必要，期望通过自己埋头苦干得出好的结果，他们没有认识到自身的不足，遇到问题不愿请教老师或其他有经验的前辈，更不愿与他人进行探讨、交流，这样就造成了学术观点陈旧、科研实践能力范围越来越窄的情况。
二、当前临床型研究生科研能力培养的新要求
科研创新思维的培养是研究生教育的核心，近几年随着医疗事业的不断发展，在临床型研究生的培养过程中，科研工作占有重要比重，而创新思维是对科研选题的创新性、有效性和科学性的有效保证，也是开展科研研究过程中运用创新思维不断解决问题的基础。把临床型研究生引导向科研实践又是增强研究生创新思维的重要方法，同时科研实践中对研究生小组间、团队间的合作也有了更高的要求，以达到互赢为目的合作。科研人文素养对提高医务人员的综合素养有重要意义，不仅决定了临床型研究生在整个科研过程中的态度，而且对提高研究生创新思维的深度和广度以及对问题的洞察能力和对事物发展遇见性的培养也起一定的作用。
三、改进措施
1.科研创新思维。临床型研究生创新思维的训练与培养需要注意以下几个方面：首先，专业文献的运用是创新思维培养的重要工具，临床型研究生应在繁忙的工作之余通过查阅专业领域文献资料，了解了最新国内外专业领域的动态新进展，还要考虑该科研课题会带来多大的实际临床意义的视角选题。其次，临床型研究生要合理应用时间，积极参与医院之间和科室之间组织开展的创新和科研新方法的学术交流、学习报告和专题讨论，直接感受其他人的创新过程，从中获取有用的信息，有助于临床型研究生在知识、能力和素养三方面得到强化培养，以获得具有科学性、可行性和创新性的科研课题。再次，临床型研究生还可以在日常的临床工作中，培养自己的科研意识，注意观察，勤于思考，进行临床总结，就可以逐渐形成一个个需要探索的题目，并利用科研实践知识透过疑点、难点的现象，寻找疑点、难点的本质机制，最终指导解决临床上的具体问题，达到学以致用的目的。
2.科研实践能力。科研实践是增强研究生创新思维的重要方法。临床型研究生可以在导师的帮助下，寻找合适的实验室开展课题研究，并在经验丰富的教师和前辈的指导下，先进行多学科实验室轮转训练，轮转训练不仅可以尽快地熟悉实验室环境，而且可以培养系统完整的科研思维和熟练的实验技术，为今后的课题奠定良好的科研基础，最大程度地避免科研路上浪费不必要的时间以及经费，同时亲自操作实验的，更有利于培养发现问题、解决问题的思维和科研能力，极大提高科研成果的可信度。另外医学科研具有其特殊性，无论科研项目的取材、科研实验的实施，都可能会涉及隐私、伦理等问题，因此每个科研的设计应考虑其结果对人、动物和自然生态的影响，最终对科研立项要进行科学的全方位定位。对实验数据的统计分析和论文的撰写应有严谨、认真的态度，不造假、抄袭、剽窃他人实验数据，坚信最伟大的发现往往始于不经意的一次“意外”。
3.科研合作能力。团体意识就是团体成员对团体的认可程度，把集体利益放在第一位的意识。这种团体意识在医学科研中同样重要，在这种团体意识的指导下，研究生与研究生之间、研究生与导师之间、研究生与实验耗材销售人员之间的密切合作能够相互协调、互相配合，可以使研究生收到事半功倍的效果。比如进行某个药物对某种疾病的某项指标影响的观察，研究生与研究生之间可以分两组，一组进行该疾病体外细胞对药物反应的实验，另一组进行该疾病动物体内实验，最后综合分析体内体外实验结果得出综合性结论，为工作繁忙的临床型研究生节省了大量的时间。导师在研究生科研选题、实验设计和论文撰写的过程中给予教育和引导，让研究生都能在严谨的学习氛围中成长。销售人员提供的材料是确保实验准确性和高效性的一个重要因素，研究生应与销售人员相互协作、相互沟通，了解最新实验耗材的生产，同时借鉴销售人员提供的其他研究人员对耗材的使用情况，取长补短，吸取经验的选择实验耗材。
4.科研人文素养。人文素养即人文科学的知识水平和科研能力，也就是人的内在品质，就临床型研究生科研能力的发展，人文素养的培养比科研能力的培养更为基础。良好的人文素养，有助于形成正确的人生追求，有助于培养研究生的优良思维品行。临床型研究生在优秀人文文化中，可以潜移默化地形成良好的思维习惯，在紧张、繁忙的临床工作中，可以保持清醒的思维、慎密的逻辑、敏锐的判断，这些思维对临床特殊病例的收集、科研实验的设计、实验过程的操作、实验结果的分析、论文的撰写等都起至关重要的作用。21世纪美国科学促进会主席曾提出：我们需将自然科学与人文科学整合在一起探索生命。自然科学与人文科学的协作、科学与人文的互动，已成为目前医疗事业发展的必然趋势。因此临床型研究生应顺应时代潮流，在注重临床实践工作的同时，经常参加社会名流或专家学者的人文讲座，着重导入以人为本的现代医学理念，指导日后临床、实验过程中遇到的各种难题。
临床型研究生的培养应从现在的单一化向多元化转变，着重于从临床型研究生的创新能力、实践能力、适应能力和人文素养方面着手，以培养高质量的人才。随着医学事业的发展，临床型研究生科研能力的培养事关医学研究和医疗事业的发展，而高质量的医学研究生教育不仅有利于创新型国家的建设，而且有利于推动整个医疗体系的教育质量。因此，加强临床型研究生科研能力的培养是医疗体系发展的迫切需求，也是社会发展的迫切需求。
参考文献：
[1]杨颉.国际研究生教育现状与动态分析[J].学位与研究生教育，2005，（8）：48-53.
【关键词】临床医学；硕士专业学位；科研能力；培养措施；效果；满意度
科研能力是临床硕士专业学位研究生综合能力的重要组成之一，在传统的培养理念下，临床硕士专业型学位研究生科研能力的表现并不突出，仍旧存在较大的提升空间[1]。在医疗卫生事业的改革的大背景下，有必要加强对临床硕士专业学位研究生科研能力的培养，这就要求从思维、实践和理论等层面突破，提高科研能力的培养水平[2]。本研究中，针对50名临床医学硕士专业学位研究生，分析科研能力的培养措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用数字随机表法，对2018级桂林医学院临床医学硕士专业学位研究生50人分进行分组，其中对照组和观察组均为25人。对照组：男18人，女7人；年龄21～28岁，平均年龄（24.61±3.65）岁；年级方面，研一6人，研二12人，研三7人。观察组：男16人，女9人；年龄22～27岁，平均年龄（24.53±3.60）岁；年级方面，研一8人，研二11人，研三6人。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的培养模式，即在培养科研能力的过程中，未融入新理念，对科研能力的培养仍旧按照旧模式。观察组为新理念培训过的导师指导，具体内容及培养措施如下：1）加强对学生科研创新思维的培养。科研创新思维的内容中，主要体现在科研思维、设计实验、论文与课题撰写等方面。在培养学生的科研创新思维时，要求引导学生积极主动地思考问题并提出问题，尤其是尖锐性问题，使得学生能够独立地思考某一项因素与某一种疾病的关系，然后通过自身的努力和实践，经试验设计后解决问题，验证其关系，最后撰写论文，讲述其关系。2）加强对学生科研实践能力的培养。学生要尽可能地进入实验室体验和实践，进入实验室饲养动物，主动查阅文献了解动物模型制作细节，并不断练习思考。学生要尽可能地掌握一些试验的技能，常见的如PCR、Elisa、免疫荧光技术、蛋白印迹技术等。3）加强对学生科研理论能力的培养。培养科研理论能力，要注重试验的操作流程和机制的培养，同时还要注重培养学生论文的写作格式、查阅文献和实验设计方法等，要求在培养的过程中，引导学生独立、自主地思考和解决问题，进而作出相应的总结。
1.3观察指标
评价两组考核成绩，调查两组满意度情况。1）考核成绩：主要考核科研思维、科研实践、科研理论，采用百分制试卷考核，每项100分。2）满意度调查：采用自制满意度问卷调查表调查，针对的内容是对培养模式和方法的认可。问卷满分100分，≥90分、80～89分、60～79分、＜60分依次表示非常满意、满意、比较满意和不满意。总满意度为非常满意度+满意度+比较满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件对获取到的数据和资料进行分析处理，计数资料以（%）表示，χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项考核指标评分的比较分析
观察组干预后各项考核指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如（表1）。
2.2两组满意度的分析比较
观察组研究生总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如（表2）。
