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序论:在您撰写阑尾炎患者的健康教育时,参考他人的优秀作品可以开阔视野,小编为您整理的7篇范文,希望这些建议能够激发您的创作热情,引导您走向新的创作高度。
本文为探讨中医路径化健康教育对急性单纯性阑尾炎手术患者的影响,制订的中医护理路径表,对70例急性阑尾炎手术患者按中医护理路径表进行健康教育。通过有计划、有目的的健康教育路径,使他们了解增进健康的知识,改变行为,使其行为向有利于康复方向发展的教育活动[2],提高健康宣教知晓率,同时以中医护理临床路径打造中医药优势,发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。中医路径化健康教育提高健康宣教知晓率,提高护理质量及患者满意度。
资料与方法
入组标准:阑尾炎诊断明确,选用急性单纯性阑尾炎手术患者70例,随机分为实验组和对照组各35例,两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无显著差异。
方法:①构建中医路径化健康教育组织管理体系:为了使中医路径化健康教育得以顺利实施,需要构建实施中医路径化健康教育的组织管理体系,成立科室中医路径化健康教育指导小组和实施小组,明确相关人员的职责分工。②人员培训:组织科室参与中医健康教育路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用,了解实施中医健康教育路径的目的、作用及意义。学习有关急性阑尾炎的专业护理知识。③制定急性阑尾炎手术患者的中医健康教育路径表:此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图,护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以时间为纵轴,以入院指导、检查、用药、治疗、情志护理、辨证施护、饮食调护、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为横轴,制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。④临床护理路径的实施:责任护士每天按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估,详细解释临床护理路径的有关内容和作用,取得患者的合作,并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”,对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中,科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况,定期组织小组成员进行讨论分析,查找路径中不尽合理的内容,将修订意见反馈给护理路径指导小组,指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究,对路径文本进行必要的修订,然后将修订后临床护理路径文本下发,进入下一轮病人的临床护理路径实施。
急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育,
结果
通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育,融洽医护患关系,提高患者满意度,提高健康宣教知晓率,同时以中医护理临床路径打造中医药优势,发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。
讨论
路径是一全新的质量管理工程,需要广大的医护人员全面系统的培训。它可以提高工作效率,提高医护质量,减少医疗差错的发生满足患者的知情权,增加患者的满意度,避免资源浪费,降低医疗费用[3]。通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育,融洽医护患关系,降低患者住院天数及治疗费用,提高患者满意度,提高健康宣教知晓率,顺应我国医疗改革;同时以中医护理临床路径打造中医药优势,发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。
参考文献
1 李旭日,杨家林.国内外护理新进展.吉林人民出版社,2004:174-175.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.361
临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。以临床路径打造中医药优势,顺应我国医疗改革,缓解看病贵看病难问题。因此探索新的护理模式为提高疗效,降低患者住院天数及治疗费用,提高患者满意度,提高健康宣教知晓率。
本文为探讨中医路径化健康教育对急性单纯性阑尾炎手术患者的影响,制订的中医护理路径表,对70例急性阑尾炎手术患者按中医护理路径表进行健康教育。通过有计划、有目的的健康教育路径,使他们了解增进健康的知识,改变行为,使其行为向有利于康复方向发展的教育活动[2],提高健康宣教知晓率,同时以中医护理临床路径打造中医药优势,发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。中医路径化健康教育提高健康宣教知晓率,提高护理质量及患者满意度。
资料与方法
入组标准:阑尾炎诊断明确,选用急性单纯性阑尾炎手术患者70例,随机分为实验组和对照组各35例,两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无显著差异。
方法:①构建中医路径化健康教育组织管理体系:为了使中医路径化健康教育得以顺利实施,需要构建实施中医路径化健康教育的组织管理体系,成立科室中医路径化健康教育指导小组和实施小组,明确相关人员的职责分工。②人员培训:组织科室参与中医健康教育路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用,了解实施中医健康教育路径的目的、作用及意义。学习有关急性阑尾炎的专业护理知识。③制定急性阑尾炎手术患者的中医健康教育路径表:此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图,护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以时间为纵轴,以入院指导、检查、用药、治疗、情志护理、辨证施护、饮食调护、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为横轴,制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。④临床护理路径的实施:责任护士每天按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估,详细解释临床护理路径的有关内容和作用,取得患者的合作,并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”,对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中,科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况,定期组织小组成员进行讨论分析,查找路径中不尽合理的内容,将修订意见反馈给护理路径指导小组,指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究,对路径文本进行必要的修订,然后将修订后临床护理路径文本下发,进入下一轮病人的临床护理路径实施。
急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育,见表1。
结果
通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育,融洽医护患关系,提高患者满意度,提高健康宣教知晓率,同时以中医护理临床路径打造中医药优势,发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。
讨论
路径是一全新的质量管理工程,需要广大的医护人员全面系统的培训。它可以提高工作效率,提高医护质量,减少医疗差错的发生满足患者的知情权,增加患者的满意度,避免资源浪费,降低医疗费用[3]。通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育,融洽医护患关系,降低患者住院天数及治疗费用,提高患者满意度,提高健康宣教知晓率,顺应我国医疗改革;同时以中医护理临床路径打造中医药优势,发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。
参考文献
1 李旭日,杨家林.国内外护理新进展.吉林人民出版社,2004:174-175.
Abstract Objective: To explore the effect of applying health education on the psychological care of patients with acute appendicitis. Methods: We selected 168 patients with acute appendicitis admitted in our hospital in the second half of 2017 to conduct an experimental study, randomized groups, applied health education procedures to patients in the experimental group, and applied routine nursing procedures to patients in the control group. The anxiety scores before and after nursing were compared between the two groups of patients. And depression score. Results: The depression score and anxiety score in the experimental group were significantly lower than those in the control group. Conclusion: The application of health education programs can relieve the anxiety of patients with acute appendicitis and thus contribute to the treatment of patients.
Key words: Health education program; Acute appendicitis; Psychological care; Effect
【中?D分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04--01
急性病症发病速度迅速,常给患者一种措手不及的感觉。患者入院后,由于对周围环境、病情特点、治疗方法等缺乏足够了解,很容易出现抵触、焦虑、抑郁的心理,这种心理不利于患者的治疗与恢复[1]。为了提高患者对疾病的认识,改善患者的不良心理,我院采取了对照研究的方式来探究应用健康教育程序对急性阑尾炎手术患者的心理影响,现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院于2017.6-2017.12收治的急性阑尾炎患者中选择168例进行实验研究,将168例患者分为两组,分别为实验组、对照组,每组各84例患者。对实验组患者应用健康教育程序,
1.2 方法
实验组患者应用健康教育程序的方法:一、术前使用积极有效的护理方法帮助抢救患者,使患者的生命体征保持平稳,帮助患者建立信心,缓解疼痛。二、热情对待患者,满足患者需求,直至患者家属到院办好各种入院手续。三、医护人员共同对患者的病情进行评估,制定相应的治疗措施。四、积极开导说服患者,帮助患者缓解焦躁不安的心情,向患者家属说明病情,阐述手术治疗的必要性,以及各种术中、术后可能出现的问题。五、多和患者接触,耐心解答患者的疑问,并想方设法转移患者对疼痛的注意力,妥善向患者家属安排好患者生活起居应注意的问题。六、鼓励患者亲朋好友入院探视,让患者不会感到孤独。七、病人进入手术室前,护理人员应做好各项准备措施,完成和手术室患者的对接。八、术后,应用健康教育程序,如患者术后苏醒,给予患者安慰鼓励,告知患者手术非常成功,麻药过后有疼痛感是正常反应;从患者自身和周围环境两个角度帮助患者缓解疼痛感;鼓励患者积极对待人生;加强和患者的沟通,给予正确的术后康复指导等。
对照组患者应用常规护理程序。
1.3 观察指标
对两组患者应用健康教育(护理)前后进行焦虑评分、抑郁评分。
1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,数据用()表示,P
2 结果
实验组与对照组患者在进行教育教育前,焦虑评分、抑郁评分均无统计学差异(P>0.05),对实验组患者应用健康教育程序后,其焦虑评分与抑郁评分显著低于仅应用常规护理程序的对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
【关键词】健康教育;阑尾炎;围手术期;应用
【文章编号】1004-7484(2014)07-4634-01
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,除黏膜水肿型可以保守治疗外,阑尾炎急性发作时原则上都应采用阑尾切除术,围手术期护理干预措施得当可促进患者术后康复,降低术后并发症发生率,本文在常规护理基础上介入健康教育,通过观察健康教育对手术治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 患者资料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例阑尾炎急性发作患者,男57例,女25例,年龄在27-62岁之间,按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组。观察组45例,男30例,女15例,平均年龄(41.4±2.7)岁,发病至接受手术治疗时间在1-22h之间,平均时间为(15.4±2.2)h,教育程度中小学7例,初中16例,高中13例,大专及以上9例;对照组37例,男27例,女10例,平均年龄(38.2±2.1)岁,发病至接受手术治疗时间在1-25h之间,平均时间为(17.8±2.5)h,教育程度中小学5例,初中11例,高中12例,大专及以上9例;两组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组围手术期给予常规护理干预,观察组在对照组基础上介入健康教育,具体健康教育措施包括:术前教育,患者入院后由护理人员向患者介绍病情发展情况、简要的治疗措施、病房及医院环境等,消除患者由于担心病情及对环境陌生导致的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,鼓励患者积极面对治疗,吸烟导致的咳嗽会增加呼吸系统并发症发生率,护理人员劝导患者自愿戒烟,指导患者缩唇呼吸、咳嗽及咳痰方法,缩唇呼吸可减少术后切口疼痛,咳痰可减少呼吸道分泌物残留,减少肺部感染几率,但患者术后往往畏痛而不敢咳嗽,正确的咳嗽方法能在减少疼痛时,有效咳出呼吸道残留分泌物[1];术后教育,护理人员指导患者进行缩唇呼吸和有效咳痰,也进行拍背助咳动作,有支气管炎病史患者可进行雾化吸入治疗,减少咳嗽和咳痰次数,术后指导患者如何保持正确,以利于舒适和引流,防止炎性渗出流向上腹部,术后当天即可鼓励患者下床活动,以促进胃肠功能恢复和伤口愈合,防止胃肠粘连和深静脉栓塞[2],术后肠鸣音未恢复前避免进食,排气后可给予流质食物,而后逐渐过渡为普食,尽量选择易消化吸收、营养价值高的食物,术后1周忌食牛奶、豆制品及甜食,出院前指导患者用药、饮食、功能锻炼及复查。
1.3 观察指标 观察两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后VAS评分、并发症发生率、护理满意率及遵医行为,VAS评分采用视觉模拟疼痛评分法,分别于术后12、24h进行评价,得分越低说明疼痛越轻微,护理满意率及遵医行为采用我院自制的问卷表进行调查,护理满意度分为满意、一般、不满意三类,遵医行为分为完全依从、部分依从和不依从三类,此次调查的问卷回收率及有效率均为100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料组间比较采用两独立样本t检验,以P
3 讨论
阑尾炎是临床常见的疾病之一,手术切除是目前最为有效和成熟的治疗方法,但针对围手术期的护理研究,尤其是健康教育措施及路径的研究相对较少,本文在常规护理基础上介入健康教育,临床实验结果显示,观察组术后康复、护理满意率及遵医行为均显著优于对照组,由此说明,健康教育可显著促进患者术后康复,减少术后并发症发生率,提高患者护理满意度和遵医行为,在临床护理中具有重要应用价值。
参考文献:
【关键词】 健康教育路径; 阑尾炎; 围手术期
The effect of health education path on patients with appendidtis operation TAN Xi. Shijie hospital, Guangdong 523290, China
【Abstract】 Objective To explore the effect of health education path on patients with appendidtis operation.Methods Randomly divided 140 patients with appendidtis operation into two groups, of which one group formed of 70 patients was observed and control group. While, observed group would be applied with health education path, control group would just take normal education, and then compared the postoperative exhaust time, the complication rate, and hospital stay. The patients satisfaction was studied.Results There were significant difference in the postoperative exhaust time, the complication rate and hospital stay between the two groups(P>0.05).The patients satisfaction and of observed group was higher than that of control group(P
【Key words】 Health education path; Appendidtis; Pefioperation
阑尾炎是普外科的常见病和多发病,因其术后并发症较多,造成术后康复时间延长[1]。为减少和避免并发症的发生,缩短术后康复时间,加强对阑尾炎围手术期的健康教育及护理显得至关重要。健康教育是住院患者基础护理工作的重要组成部分,正确有效的健康教育,能促进患者疾病和心理的康复,对预防疾病复发、减少并发症、提高生命质量具有重要意义[2,3]。健康教育路径是指为了满足患者对健康教育的需求,在循证护理和临床路径理论基础的指导下制订的健康教育路线图或表格[4],比传统的健康教育更具科学性和系统性。本研究制订了阑尾炎患者围手术期的健康教育路径,并将其实施在70例阑尾炎手术患者中,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年5月~2010年5月笔者所在医院收治的行阑尾切除术患者140例,男82例,女58例;年龄26~67岁,平均(45.6±3.7)岁。职业:工人74例,干部48例,农民18例。文化程度:高中以上11例,初中42例,小学46例,文盲41例。随机分为观察组和对照组各70例,两组患者性别、年龄、职业、文化程度、病情程度、麻醉方法、手术等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均给予常规护理,对照组采用传统方法进行健康教育,观察组患者从入院开始采用制定好的健康教育护理路径表进行健康教育。健康教育路径表由科主任、护士长、高年资医生、高年资护士查阅文献,结合临床经验制定而成,并随时根据患者的病情及需要对路径进行持续评价和不断完善。健康教育路径表以时间先后为顺序,内容包括:入院宣教、各项检查及用药的目的和注意事项、疾病相关知识、饮食指导、心理护理、术前准备、术后宣教(、饮食、活动及常见并发症处理)、出院时给予出院指导并嘱其定期复查。
1.3 观察指标 比较两组患者通气时间、下床活动时间、平均住院天数、术后并发症发生率,并于出院时给每位患者发放自制问卷调查表,调查患者对健康知识掌握情况以及护理工作质量的满意度。
1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0软件进行数据处理,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验。P
2 结果
与对照组比较,观察组的恢复排气时间、下床活动时间、平均住院天数均明显短于对照组。观察组术后发生切口感染2例,切口疼痛3例,并发症的发生率为7.1%;对照组发生切口疼痛7例,切口感染5例,腹腔脓肿2例,并发症的发生率为20%(6/30),观察组的并发症发生率明显低于对照组(P
出院时进行调查,结果发现观察组掌握相关知识、遵医嘱行为及对护理工作满意率均高于对照组(P
3 讨论
近年来随着现代医学模式的转变,患者对健康知识需求不断提高,健康教育对疾病的发展、转变、预后的作用和重要性日趋突出,尤其是对手术患者,围手术期良好的健康教育至关重要,是手术成功和促进患者术后恢复的关键[5]。但在临床护理工作中,传统的健康教育随意性大,不规范,大大降低了健康教育的效果,已不适应现代医学发展的需要。健康教育路径是依据标准健康教育计划为患者制订的健康教育路线图或表格,按照表格内容,从入院到出院有系统、动态连续而又有针对性的对患者进行健康教育,从而帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识,提高其医疗依从性,并促进患者养成对疾病恢复有益的饮食、起居等健康的行为,消除患者不良精神反应,树立治愈疾病的信心[6]。
本研究制订了阑尾炎患者的围手术期健康教育路径表,并应用于70例阑尾炎患者,结果发现,观察组的恢复排气时间、下床活动时间、平均住院天数均明显短于对照组,且观察组的并发症发生率明显低于对照组(P
参 考 文 献
[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2008:249-250.
[2] 陈锋,陈玉华.应用临床路径对急诊科住院病人进行健康教育的实践.中国医院管理,2004,8:38.
[3] 林珠华,康荣宜.影响健康教育评价的因素和对策.现代护理,2005,18(11):1553.
[4] 戴红霞,成翼娟.临床路径一科学、高效的医疗管理新模式.中华护理杂志,2003,38(3):208-210.
[5] 袁琼兰.普外科围手术期患者健康教育需求调查.现代临床医学,2008,34(4):297.
关键词:健康教育干预;老年急性阑尾炎;应用效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0453-02
近年来,老年急性阑尾炎的发病率随着我国老龄化的加剧逐年升高[1]。由于老年患者机体功能出现不同程度的下降,易发生术后感染及并发症,严重者对患者的生命安全造成威胁。笔者通过对该院收治的68例老年急性阑尾炎患者在常规护理的基础上实施健康教育干预,效果较满意,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性阑尾炎患者96例,主要临床症状为腹痛、咳嗽、呕吐等,触痛试验结果为阳性,B超显示阑尾肿胀且形成积液,同时排除严重心、肝、肾功能障碍者;其中,男性88例,女性48例;年龄60-82岁,平均年龄73.4±5.7岁;急性单纯性阑尾炎58例,急性化脓性阑尾炎44例,急性坏疽性阑尾炎34例;随机分为观察组和对照组两组,每组68例,两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理:病房保持干净、整洁,定期消毒,给予心理护理、密切监测病情、疼痛护理,积极预防并发症、不良反应及突况等。观察组在对照组的基础上实施健康教育干预:(1)入院宣教:责任护士主动热情接待患者,利用探视时间向患者详细介绍医院情况,包括:环境、制度、主治医师、护理人员及安全知识等;讲解各种器具的使用方法,同时给予患者心理护理,打消其顾虑;嘱患者及其家属禁烟,吸烟易引发术后咳嗽,影响伤口愈合[2],让患者明白吸烟对疾病治疗及手术均会造成不良影响。(2)术前宣教:术前护理人员向患者详细讲解疾病相关知识,手术方法、手术的必要性、术中注意事项;协助患者完成各项检查,帮助患者完成术前准备,指导患者练习深呼吸、床上大小便、有效咳痰等,给予用药指导、饮食指导、胃肠减压、常规留置导尿管。(3)术后健康教育:患者回到病房后根据其手术部位协助患者取舒适的,预防呕吐,嘱患者术后8h绝对禁食;8h后经主治医师同意可进食少量流质食物,之后逐渐过渡至普通食物;嘱患者以清淡、易消化的食物为主,辛辣及刺激性食物禁食,为预防便秘,适量食用膳食纤维含量高的水果和蔬菜[3];鼓励患者尽早下床活动。
1.3观察指标 观察两组并发症发生率、住院天数及护理满意度。
1.4评价标准 采用自设调查问卷方式评价护理满意度:患者出院前填写,分为:非常满意、满意、一般和不满四档。护理满意度=非常满意率+满意率
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当P0.05时,认为差异有统计学意义,具有可比性。
2结果
2.1两组住院天数比较 观察组平均住院天数(8.97±1.32)d,明显少于对照组(12.96±1.12)d,差异有统计学意义(P
2.2两组并发症发生率比较 如表1所示,观察组并发症发生率7.35%,显著低于对照组20.58%,差异有统计学意义(P
2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度97.06%,显著高于对照组79.41%,差异有统计学意义(P
3讨论
健康教育是干预措施的一种,通过向人们提供健康知识,改善人们的行为方式和生活习惯,达到预防疾病、提高生活质量的目的[4]。急性阑尾炎手术作为一种创伤性手术,对机体的损伤较大,老年患者的抵抗力较弱,手术易发生感染、腹腔脓肿等并发症。本研究通过对68例老年急性阑尾炎患者实施针对性的术前、术后健康教育干预,并将干预效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现,观察组平均住院天数(8.97±1.32)d,明显少于对照组(12.96±1.12)d,差异有统计学意义(P
综上所述,对老年急性阑尾炎患者实施健康教育干预,可以减少患者术后并发症的发生率,促进患者早日康复,提高护理满意度,值得临床推广。
参考文献
[1] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析[J].中国现代药物应用,2009,3(21):66-67.
[2] 徐燕.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].中国保健营养,2014,24(2):769.
【关键词】 老年; 急性阑尾炎; 健康教育
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)14-0102-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.14.051
急性阑尾炎为急腹症的常见类型,其临床表现为持续性呕吐、恶心、右下腹痛等,多数患者的嗜中性粒细胞、白细胞显著升高,其中右下腹阑尾区压痛是一个重要病症。临床上,急性阑尾炎可分为四种类型:急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿和坏疽及穿孔性阑尾炎。老年人由于年龄逐渐增大,组织器官出现衰退,身体机能逐渐退化,一旦发生急性阑尾炎,很可能引发各种并发症。因此,护理工作能够显著影响老年急性阑尾炎的预后效果。健康教育旨在通过系统性教育活动来提高患者的健康行为、生活方式,促进病情康复。本文选取2012年8月-2014年5月笔者所在医院收治的老年急性阑尾炎手术患者113例,探讨健康教育在老年急性阑尾炎中的效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月-2014年5月笔者所在医院收治的老年急性阑尾炎手术患者113例,按照随机数字表法将其分为观察组57例和对照组56例。观察组57例患者中,男33例,女24例,年龄63~79岁,平均(67.9±5.1)岁;发病到入院时间为1~9 h,平均(3.5±1.1)h,其中右下腹痛26例,转移性腹痛12例,脐周式上腹痛5例,全腹痛14例。对照组56例患者中,男33例,女23例,年龄63~78岁,平均(67.5±4.3)岁;发病到入院时间为1~8 h,平均(3.3±1.0)h;其中右下腹痛26例,转移性腹痛11例,脐周式上腹痛4例,全腹痛15例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选标准
符合急性阑尾炎诊断标准;年龄≥63岁;入院时存在不同程度的呕吐、咳嗽、恶心、腹痛等,触痛试验结果为阳性,超声检查有阑尾肿胀或者积液,生化检查可见白细胞。中性粒细胞升高;符合手术治疗指征;治疗依从性高,配合相关护理工作;知情并同意本次护理研究[1]。
1.3 排除标准
不符合急性阑尾炎诊断标准;年龄
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组给予常规护理:如病情监控(密切关注患者的病情变化,定期检查血压、心电图等情况,若有异常,应立刻告知主管医生)、日常护理(保持病房的整洁、干净,维持适当的湿度、温度等)、心理辅导(与患者充分地沟通,介绍病情情况,缓解其不良心理)等。
1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上加强健康教育。成立健康教育小组:由主任护师牵头,若干护士组成健康教育小组,小组所有成员拥有超过2年的相关护理工作经验,为人耐心、真诚,并通过考核;健康教育方案的制定:在患者进院后,2名小组成员快速和患者及其家属充分沟通,记录病史、病情、其他基础疾病以及心理状况、性格、学习能力等,制定个性化健康教育方案,教育方案分为术前教育、术后教育、出院教育。术前教育具体包括如下,(1)入院宣教:在患者入院后,护理小组成员应和蔼可亲地接待患者,介绍主管医生、主管护士,介绍病区相关情况以及同房患者,使患者能够尽可能地消除不良心理,主动配合治疗;(2)术前教育:介绍术前相关检查、手术室环境、手术麻醉方法、手术大致步骤和过程、预后效果,并介绍相关成功病例,指导患者进行正确的呼吸训练、咳痰训练和咳嗽训练,嘱咐患者应戒烟、术前严格禁食。术后教育具体包括乳腺癌,(1)指导有效的:在完成手术后,依据手术具体部位调整其睡姿,在血压稳定后可改成半卧位,有助于引流,避免炎性物质流向患者上腹部;(2)指导术后正确呼吸:指导患者术后保持腹式深呼吸,减轻伤口疼痛;(3)指导有效的咳嗽:对于病情稳定患者,可以指导其完成正确的咳嗽和排痰,其中为帮助咳痰,每日拍背2次;(4)指导术后活动:鼓励患者术后当天起床活动,促进肠蠕动,防止肠粘连,避免深静脉栓塞,促进血液循环,加快伤口愈合;(5)术后饮食指导:在排气正常、肠蠕动恢复正常后,可以给予患者流质饮食,如情况较好,可缓慢给予半流质饮食,再转为普食,1周内勿给予豆制品、牛奶、甜食等,防止腹胀的发生。出院教育:强调出院后做好营养调理,有利于身体机能的恢复;体育锻炼强度应由小到大,避免强度过大影响病情恢复;介绍相关药物的服用方法以及复诊时间等。
1.5 观察指标
术后并发症情况;住院时间;急性阑尾炎知识知晓情况:以问卷形式调查患者对急性阑尾炎知识的知晓情况,主要包括非常知晓、知晓、部分知晓、甚少知晓,知晓率=非常知晓率+知晓率;护理满意度:以问卷形式调查患者的护理满意度,主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意,满意度=非常满意率+满意率。
1.6 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况
观察组患者出现肺部感染1例,切口感染2例,并发症发生情况为5.3%(3/57),对照组患者出现肺部感染2例,切口感染3例,腹腔脓肿3例,粘连性肠梗阻2例,并发症发生情况为17.9%(10/56),观察组给予健康教育后的并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(字2=4.401,P=0.036)。
2.2 两组患者住院时间、急性阑尾炎知识知晓情况比较
观察组患者平均住院时间为(8.8±1.3)d,急性阑尾炎知识率为94.7%(54/57),(非常知晓23例,知晓31例,部分知晓3例,甚少知晓0例),而对照组则依次为(11.7±2.7)d、67.9%(38/56)(非常知晓11例,知晓27例,部分知晓10例,甚少知晓8例)。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组,比较差异有统计学意义(t=7.294,P=0.000)。观察组患者的急性阑尾炎知晓率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(字2=13.489,P=0.000)。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为91.2%(52/57)(非常满意34例,满意18例,一般满意5例,不满意0例),而对照组则为76.8%(43/56)(非常满意17例,满意26例,一般满意10例,不满意3例),观察组的护理满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(字2=4.400,P=0.036)。
3 讨论
健康教育是近年来一种广泛应用的护理模式,它是一种有计划性的、有评价的、有目的性的系统教育活动,通过该护理能够让人们建立健康行为、生活方式,提高患者住院期间的适应能力、自我保健能力,消除有可能影响病情的危险因素,防止疾病恶化,促进患者恢复健康[2]。目前,健康教育已经在骨科、肺病等护理中获得良好的效果[3-4]。
本文基于健康教育的理念和早期应用经验,提出将健康教育应用在急性阑尾炎的护理工作中,结果显示,观察组给予健康教育后的并发症发生率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,急性阑尾炎知晓率和护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P
(P
综上所述,在老年急性阑尾炎护理工作中,健康教育能够显著降低并发症发生率,缩短住院时间,提高急性阑尾炎的认知程度和护理满意度,值得临床推广。
参考文献
[1]王兴河.老年急性阑尾炎患者临床表现与诊治[J].中国卫生产业,2011,15(25):91.
[2]黄玉泉,莫晓婷,朱艳,等.健康教育路径应用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):66-67.
[3]邱伟,吕莉,张卫红,等.健康教育处方在骨科患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(12):1105-1107.