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序论：在您撰写统计学研究对象时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
人们的印象里，统计学就是对数据进行简单的运算，然后通过图表、表格把它们表示出来，这是长久以来人们对统计学的一些片面认识。统计学的定义有很多种，每种定义对统计学阐述的侧重点不同。其中维基百科是这样定义统计学的：“统计学是研究如何测定、收集、整理、归纳和分析反映客观现象总体数量的数据，以便给出正确认识的方法论科学，被广泛的应用在各门学科之上，从自然科学和社会科学到人文科学，甚至被用来工商业及政府的情报决策之上”。简单来说，统计学就是数据的科学，是一门收集、整理、分析、解释数据并从数据中得出结论的科学。
二、统计学的研究对象及其特点
统计学研究必须要求明确统计学研究的客体是什么，即统计学的研究对象。统计学中某种性质相同的个体所组成的集合叫总体。统计学就是研究客观总体的数量特征、数量关系和变动规律，或者说统计学是研究统计过程的规律和方法以及客观现象统计规律的科学，它的研究对象既涉及到自然科学领域，又涉及到社会科学领域。统计学研究对象的特点有以下几点：
（1）依赖性。
依赖性即统计学研究对象的寄生性，依赖性是统计学独有的特点，统计学研究的数据是来自各领域的，是依靠解决其他领域的问题而存在和发展的。统计学现在已经发展成为一门媒介科学，它研究的对象是其他学科的逻辑和方法论。
（2）数量性。
数量性即统计学研究对象是通过数量特征和数量关系表示的。数量性是统计学研究对象的基本特征，因为数字是统计的语言，统计是通过数量方面来认识事物的，对统计数据进行分析，归纳统计规律性，就可以达到统计分析研究的目的。
（3）总体性。
总体性即统计学以研究对象总体的数量为研究对象。每一个个体都有自身的随机性，而这些研究对象的总体又具有共同的特征和共同趋势，所以统计学研究是通过对大量的个体特征进行研究，从而过渡到对总体普遍存在的事实进行观察和综合分析，进而得出研究对象总体的数量特征和统计规律。只有掌握研究对象的总水平、总规模、总体特征和共同趋势才能体现统计学规律的作用。
（4）变异性。
变异性即构成统计学研究对象总体中的各个个体，除了在某一方面必须是同质的以外，在其他方面又要表现出一定的差异和变异。如果各个个体之间没有区别和差异，统计研究就是没有意义的。统计学的这种变异既可以表现为数量上的，也可以表现为非数量上的，但是因为统计学具有数量性，所以表现为数量上的变异才是统计学所要研究的对象。
（5）具体性。
具体性即统计学研究对象是具体的数量方面。统计学所研究的数量是具体、现实的，而不是抽象的，并且统计学研究的数量是有现实意义的。比如，要研究城乡居民收入差距，必须确定具体年份的具体范围内的城镇和农村居民收入数量、收入构成、收入变化以及计算方法，才能对研究对象进行统计分析。（6）广泛性。广泛性即统计学研究数量方面的范围的很广泛。其广泛性包括政治、经济、文化、军事、教育等各类社会现象的数量方面。统计学研究对象的广泛性是统计学成为媒介学科的必要特征。
三、统计学的研究方法
每个学科都有自己独特的研究方法，统计学也不例外，统计学在长期实践中总结、归纳出了一系列专门的研究方法，如实验法、大量观察法、统计分组法、综合指标法、统计描述法等。
（1）实验法。
统计学的实验法包括假设检验和实验设计。假设检验就是在对在总体参数提出假设的基础上，利用样本信息来判断假设是否成立的统计方法。实验设计就是设计合理的实验程序，使得收集得到的数据符合统计分析方法的要求，以便得出有效的客观的结论，其中最常用的实验设计是正交设计法。
（2）大量观察法。
大量观察法就是对全部或者足够数量的研究现象进行观察和研究，推理归纳出客观现象的本质特征和发展变化规律。通过对大量的研究对象进行观察和研究，才能排除偶然因素造成的影响，揭示研究对象的统计规律和本质特征。
（3）统计分组法。
由于所研究现象具有差异性、复杂性及多样性，需要我们对研究现象进行分组研究，进而来区别研究现象的类型，研究不同组别之间的区别和联系。统计分组法包括传统分组法、聚类分析法和判别分析法等。
（4）综合指标法。
综合指标法是利用总量指标、平均指标、相对指标、标志变异指标等对研究现象的数量关系和数量特征进行分析，来反映统计学研究现象的数量方面特征。综合指标法在统计学的经济应用中具有重要的作用。
（5）统计描述和统计推断。
统计描述指对调查或实验得到的统计数据进行整理、分类、计算出各种能反映总体数量特征的综合指标，并加以分析研究，从而得出有价值的信息，用表格和图形表示出来。统计推断指以一定的置信水平，根据样本数据资料来判断总体数量特征的归纳推理方法。统计描述和统计推断在统计学研究中应用非常广泛。
四、统计学的发展趋势
（1）统计学实际应用的范围扩大。
在大数据时代的背景下，统计学开始被各行各业运用起来。统计学逐渐应用到企业管理、保险金融、政府决策、国家经济安全等方面。统计学在企业管理方面可以提高企业的管理能力和效率。在保险金融方面可以监控分析金融风险和保险问题来保证金融保险市场的正常运行。在政府决策方面可以帮助政府宏观调控，从而减少决策失误。在国家经济安全方面可以监控经济安全问题，预防经济危机。
（2）统计学与其他学科交叉融合。
统计学的性质决定了统计学是一门媒介学科，统计学的发展是建立在各类学科的基础上的，其涉及领域非常广泛。因此，统计学与其他学科交叉融合更能发挥它的作用，例如，统计学与经济学、管理学等学科进行融合等，在融合中能不断完善统计学体系，创新统计学研究方法。
（3）统计学与网络、计算机的结合。
统计学研究对象的研究方法有：以已知数或已知量为基础，循著某种具体关系进行推算的方法、通过运用数字的理论性推理来进行推算的方法、以平均数为基础进行推算的方法。等这几种研究方法。
统计学是应用数学的一个分支，主要通过利用概率论建立数学模型，收集所观察系统的数据，进行量化分析、总结，做出推断和预测，为相关决策提供依据和参考。它被广泛的应用在各门学科之上，从物理和社会科学到人文科学，甚至被用来工商业及政府的情报决策之上。随着数字化的进程不断加快，人们越来越多地希望能够从大量的数据中总结出一些经验规律从而为后面的决策提供一些依据。统计学专业不是仅仅像其表面的文字表示，只是统计数字，而是包含了调查、收集、分析、预测等。应用的范围十分广泛。
（来源：文章屋网 ）
1、社会经济统计学的研究对象
社会经济统计学的研究首先就要确定研究对象的主体。在明确了研究对象之后，才可以根据社会经济的性质提出相应的措施，使社会的经济活动更具客观性和规律性。通过统计学的发展历程可知，统计学起源于人类对社会经济活动的数量开始的，并且经过几十代人的努力之下，才形成了当今的社会统计学。在社会经济学的不断发展过程中，也使得当今的社会经济越来越规范。社会经济数量的研究指的就是社会经济总体的数量，并且通过在这些方面研究，使当今的社会经济在规模、速度、效益等等方面都在不断的提升。
2、社会经济统计研究的方法
社会经济统计学依据研究对象的具体特点有着自己专门的研究方法，其主要有:实验设计、大量观察、统计描绘以及统计推测等方法，各个方法都有着显著的优点。
2．1实验设计即对实验的程序进行合理的设计，使得统计研究对象的原始资料符合统计分析的具体要求，从而得出权威的统计结论。是社会经济统计研究对象较为常用的方法，其广泛的适用用工程技术领域和自然科学领域的统计数据收集。
2．2大量观察是社会经济统计研究所独有的统计方法，即通过对其研究对象进行足够多的或者全部观察以获取有用信息的方法。社会经济研究对象受着自然及人为因素的双重影响，在社会经济研究对象的总体中，部分个体可能往往受偶然因素的影响，如果仅仅选择偶然因素进行观察，其结论很难表示总体的其他特征，只用应用大量观察法对其进行汇总处理，才可以使得偶然因素的影响降到最小，其意义在于可以使得研究对象总体和个体数量偏差互相的抵消。
2．3统计描述即对统计分析或者调查得到的原始资料进行审核、整理、归类、登记以反映社会经济研究对象的具体指标，并对其中有价值的信息单独抽取出来，应用表格、函数的方式将其表示出来。统计描述是社会经济研究对象的前提及基础，其对统计环节的推断、咨询、决策工作提供必要的保证，其功能是将社会经济研究认识的不断深入，它可以应用归纳整理将散乱的原始资料合并处理，对社会经济内在规律进行研究。
2．4统计推断即在研究社会经济学的总体间的关系时，其范围一般都很大，甚至是无限的，这就导致只能在客观层面对观察的部分进行分析及整理。在一定的条件下，依据研究对象的具体特征，对其总体特征进行估测和预计的方法为统计推断法。
3、社会经济统计学研究对象统计工作的流程
一般意义来讲，较为完整的统计工作大致可分为四个阶段，即设计、调查、整理、分析阶段。一般意义来讲，社会经济统计研究对象统计工作阶段的划分只是理论上的，不是绝对的，实际的工作环节可以将其结合以简化繁琐的步骤。(1)统计设计即依据社会经济学研究对象的特征及研究的具体目的，对社会经济统计工作的各个环节进行全面系统的安排。统计设计环节为统计工作的首要阶段，有着很强的重要性，因为缺少科学的统计设计，很难达到社会经济学统计的预期目的，为此在其统计环节展开之前，需进行统计设计工作。(2)统计调查即按照社会经济学研究对象、设计内容、指标体系的具体要求，有规律的对社会经济学统计原始资料进行调查收集工作环节，统计调查是社会经济学定量认识的阶段，社会经济统计研究需要大量科学严谨的数据，管理层需要用其开展决策及管理工作。调查的统计的前提，没有调查就没有权威性，当下其调查方法主要有抽查、普查、问卷调查、统计报表调查等等。(3)统计整理即在明确社会经济学统计研究目的的前提下，对统计调查的资料进行系统的汇总，使得资料的更加具有权威性、说服力，这一工作环节的工作原理就是为了解释资料的整体特点而进行的统计分析整理，在统计整理工作过程中，其与统计设计、统计调查有着一定的关系，社会经济统计整理是定量的认识工作(4)统计分析为社会经济统计学的最后工作阶段，其是在统计整理的前提下，按照社会经济统计的任务和目的，应用科学的分析方式，对统计整理出的原始资料进行科学的分析计算。
4、结束语
[关键词] 协同教育; 脑梗死; 知-信-行; 统计学
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-144-02
课题组成员自2005年6月开始对我院三个社康服务中心30岁以上人群,筛选出50名确诊为脑梗死的患者,意识清楚、愿意参加并完成测试作为研究对象,利用协同教育模式对50名患者进行健康教育指导。为评价协同教育模式的有效性,对50名研究对象进行了健康教育干预前后有关脑梗死“知-信-行”(知识、信念、行为)的重复调查。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本组研究对象为深圳流花医院三个社康中心50例确诊为脑梗死的患者,男性28例,占56%;女性22例,占44%。年龄39~88岁,平均年龄为66.14岁。50例患者均意识清楚、愿意参加并完成测试。
1.2 方法
1.2.1 调查表 参考有关资料[1,2]制定(保健服务询问表)用于测量脑梗死患者有关脑梗死知-信-行的情况。调查表主要包括:一般资料、吸烟、饮酒、脑梗死、预防保健措施、体育锻炼和饮食的有关知识、态度、行为等内容。调查量表信度为0.91,效度良好[3]。
1.2.2 方法 由培训通过的课题组专业护士,对入选对象进行入户问卷调查,采集健康教育干预前、后的资料进行统计学处理。
1.2.3 数据处理与分析 采用SPSS10统计软件。全部操作在计算机上处理完成。对调查量表内容进行分值计算,所得数据采用t检验。
2 结果
2.1 健康教育干预前、后脑梗死相关知识的变化(表1)
2.2 健康教育干预前、后脑梗死相关信念的变化(表2)
2.3 健康教育干预前、后脑梗死相关行为比较(表3)
3 讨论
因为本课题研究健康教育干预前、后患者对脑梗死知识、信念、行为影响的自身对照,患者的一般情况没有统计学意义。
50例患者接受健康教育干预后在对脑梗死相关知识“烟酒知识、脑梗死基础知识、饮食知识”三大方面的认知均有明显改善。这些方面回答正确分值与干预前比较,差异有统计学意义。见表1。
50例患者在接受健康教育干预后在赞同“吸烟是坏习惯、儿童不宜吸烟、公共场所应禁烟”及吸烟者“打算戒烟”几方面认同率较干预前大大提高,差别有统计学意义。尤其是患者对“大量饮酒不利健康”与“饮食与健康有关”这两方面,基本上宣教一次后认同率就有明显提高,在基线调查与干预后的中期调查经统计学分析差异有统计学意义,但在中期调查和终期调查经统计学分析,“大量饮酒不利健康”两组数据完全相同,不作统计学处理,说明患者对这个观点高度认同;“饮食与健康有关”中期调查和终期调查两组数据无统计学意义(P>0.05),这说明患者对这个观点不用重复健康宣教,认同率就有明显提高(表2)。
吸烟、饮酒情况:基线调查50名患者自述吸烟和饮酒占的比例分别为38%和44%,健康宣教后中期调查吸烟和饮酒的比例分别为18%和36%,终期调查吸烟和饮酒的比例分别为12%和22%,健康干预前吸烟和饮酒的比例分别下降了26%和22%。健康干预前后比较,差异有统计学意义(表3)。
定期血压、血糖、血脂测量及预防措施:研究对象在健康干预后定期测量血压、血糖、血脂的频率有明显改善;所采取的预防措施也有明显提高;干预前后差异有统计学意义(表3)。
体育锻炼:健康干预后从不参加体育锻炼的明显减少,而每周参加1次的明显增加。一般除脑梗死后遗症(瘫痪或偏瘫)患者没办法参加体育锻炼外,其他一般在做一次健康干预后均能适当参加体育锻炼。基线调查与中期调查两组数据经统计学处理差别有显著性意义;而中期调查与终期调查两组数据基本相同,统计学处理P = 1.000,无统计学意义(表3)。
饮食行为:健康干预后饮食行为有明显改善,显著增加了每周食用蔬菜的平均天数,降低了咸食物和含油含脂肪高食物的天数,差异均有统计学意义(表3)。
[参考文献]
[1] 黄津芳,刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京:科学技术文献出版社,2000:114-173.
[2] 毕丽云. 整体护理健康教育手册[M]. 广州:广东科技出版社,2000:127-129.
【关键词】鼻出血 静脉留置针 肝素钠 出凝血功能
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-050-02
静脉留置针特点是操作简单、套管柔软、可以留置于静脉较长时间,目前在临床中已经替代传统的头皮针,被广泛应用[1-2]。封管液的应用是静脉留置针置管成功与否的关键因素,目前在临床上常用的是具有抗凝作用的肝素钠溶液。鼻出血患者往往存在凝血功能异常和出血倾向,研究表明,合适浓度(不超过125U/ml)和剂量(3ml)的肝素封管用于鼻出血患者是安全的[3],本研究对鼻出血患者采用低浓度、不同剂量的肝素钠溶液封管,探讨其对凝血功能的影响，报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2008年11月-2010年12月收住我科鼻出血的患者90例,随机分为3组。实验2ml 组30例，男18例,女12例,年龄38~62岁,平均46岁;3ml组男17例,女13例,年龄42~65岁,平均49岁;4ml组男19例,女11例,年龄41~69岁,平均52岁。所有病例留置针保留时间为3-7天，不足3天者不计入实验观察对象。3组患者的选取符合统计学均衡性原则,本实验均取得患者及主治医师同意。
1.2 方法
1.2.1 封管方法 实验所用留置针为美国B―D公司生产的vialon留置针，型号为22G。用的肝素是 常州千红生化制药生产的肝素钠溶液，每只12500u/2ml。各组患者在应用静脉留置针(22G,美国BD公司产)前常规抽血,检验血常规、凝血常规功能，了解凝血酶原时间，部分凝血活酶时间和血小板计数情况。穿刺均选择四肢浅静脉，3组封官均采用浓度50u/ml（肝素钠12500u加入生理盐水250ml中）的肝素钠溶液。2ml、3ml、4ml组于输液结束后分别注入2ml、3ml、4ml肝素钠溶液封管，穿刺及封管由专人操作。
1.2.2 观察指标 拔静脉留置针后次日清晨，空腹抽血检测凝血酶元时间、部分凝血活酶时间和血小板计数，了解对凝血功能的影响，同时观察出血倾向程度变化和置管时间。凝血酶元时间、部分凝血活酶时间和血小板计数正常值分别是：11.5-14.5、28.0-43.0、（100-300）×109l。
1.3 统计学处理
应用两个样本均数差异t检验及x2检验，数据均用x±s
2 结果
2.1 3种剂量的肝素钠封管液对鼻出血患者凝血功能指标的影响，见表1。
表1 用3种剂量肝素钠溶液留置针封管对凝血功能影响的比较
3组实验前后PT、APTT、PLT对照检验无显著性差异(p>0.05)，3组置管后PT、APTT、PLT相关检验也无显著性差异(p>0.05)。说明3种剂量的肝素封管液对鼻出血患者凝血功能均无明显影响。
2.2 3种剂量的肝素钠封管液对鼻出血患者出血倾向的影响，出血倾向包括再次鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜和胃肠粘膜出血。见表2。
表2 3种剂量肝素钠封液对鼻出血患者出血倾向的影响
3 种剂量肝素钠溶液对留置针保留时间的影响 见表3
表3 3种剂量封管液留置针保留时间
留置针7d通畅率2ml组（5例）为17%，3ml组（9例）为30%，4ml组(27例)为90%。4ml组与另两组相关检验p
3 讨论
肝素钠溶液在临床留置针封管中的应用。肝素是一种刘三花的酸性黏多糖混合物，是临床常用的抗凝剂。其药理机制为干扰凝血过程的多个环节，包括抑制凝血酶活性，阻止纤维蛋白形成，并且可以抑制血小板黏着、聚集和释放反应等，体内体外应用均表现出较强的抗凝作用[4]。因此，临床上常常将其稀释后用于静脉留置针封管，防止血液回流，凝固造成的堵管，保持输液通畅。研究表明，肝素钠合理应用于留置针封管安全可靠，已广泛应用于临床[5]。但过量使用肝素也可能引起血小板减少乃至出血的严重不良反应[4]。因此针对患者的具体情况，具体疾病，使用肝素钠封管需要确定合适的浓度和剂量，以达到最佳的效果，并最大程度的避免不良反应，保证医疗安全。
浓度为50u/ml、剂量为3 ml的肝素钠溶液封管适合鼻出血患者。
表1表2表3的结果表明：对鼻出血患者采用2-4 ml、浓度为50 u/ml的肝素钠封管，对凝血功能、出血倾向无明显影响(p>0.05)。由于封管液的肝素钠浓度低（50u/ml)，且进入体循环的量少，不能达到药理浓度（药理上肝素钠抗凝用量一般为每次5000-10000u [3]）所以对患者全身功能无明显影响。经检测，静脉留置针的延长管长约6.6cm [1]，与肝素帽一起可容纳1.2 ml液体，封管时可能有部分肝素钠进入体循环，但并未对患者的凝血功能造成明显影响。并且从另一角度看，3组的留置时间差异有统计学意义(p0.05)。充分表明在一定剂量范围内(2-4ml).50u/ml浓度的肝素钠封管，对鼻出血患者是安全的。本研究发现，4ml组局部皮肤紫癜、穿刺点出血的发生率（27%）较2 ml组、3ml组高，但3组差异无统计学意义，是否与样本量小有关，有待今后进一步研究。
综上所述，对于2 ml组4ml组而言，3ml组可达到留置时间长、管腔通畅，不增加出血倾向的效果，故认为 3ml浓度50U/ml的肝素钠溶液可作为鼻出血患者静脉留置针封管的合适药物。但在临床中绝不可拘泥于经验或者常规，必要时仍需根据患者实际情况做出相应调整。
参考文献
[1] 陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志.2002,18（1）：42-43.
[2]李琼.两种静脉留置针临床应用效果比较[J].护理学报，2009,16（9B）：74-75.
[3]丁全福.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2001:159-160.
1.惠州市中心人民医院急诊内科，广东惠州 516000；2.惠州市中心人民医院心血管内科，广东惠州 516000
[摘要] 目的 同型半胱氨酸水平对H型高血压患者预后影响的临床研究。方法 选取该院内科门诊或住院的符合H型高血压患者1 391例，随机分为A、B两组。将患者的所有临床生理学指标录入excel表，包括：血压、空腹血糖、血脂（三酰甘油TG、总胆固醇TC）及Hcy水平等。A组采用马来酸依那普利叶酸片（简称依叶片）疗法，B组采用马来酸依那普利片疗法，可合并使用其他非降压药物，比较两组一般情况和指标、最终结局。结果 A组和B组治疗前后Hcy、叶酸、TG、TC等临床指标比较及心脑血管事件发生率的比较，差异有统计学意义。但是A组的疗效优于B组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的结局优于B组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示影响H型高血压患者不良预后的独立危险因素包括Hcy、TG、TC；而依叶片对显示影响H型高血压患者预后起到良好的辅助治疗效果。结论 将适当的降压药物和降Hcy进行组合，长期应用。这样能够控制Hcy，更有效地预防心脑血管事件。
关键词 同型半胱氨酸水平；H型高血压；预后
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0078-02
[项目基金] 2013年广东省惠州市科学技术局科研项目：降低同型半胱氨酸水平对H型高血压患者预后影响的随机临床研究（2013Y007）。
[作者简介] 谢胜（1980.4-），男，广东梅州人，本科，主治医师，研究方向:急诊内科。
同型半胱氨酸(homocysteine， Hcy)是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加[1]。研究结果显示随着Hcy 浓度的增高，脑中风危险度增加1.87 倍。由于高血压和高Hcy在增加脑卒中风险中的协同作用[2]，2008年，学术界将伴有Hcy升高的高血压患者定义为H型高血压。H型高血压患者心血管事件发生率较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25~30倍。在我国高血压人群中预防心脑血管事件发生的最为经济有效的方法是将适当的降压药物和降Hcy进行组合，长期应用。这样能够同时控制与心脑血管事件发生相关最为密切的高血压和高Hcy两个危险因素，进而达到更有效地预防心脑血管事件的效果。但该假设尚未得到循证医学的直接证据支持。基于此，该课题给予依叶片口服2年，并可合并使用其它常规药物治疗。该研究对Hcy水平对H型高血压患者预后影响进行了随机临床研究，现分析2011年1月—2013年1月间该院内科门诊或住院符合H型高血压患者1 391例的临床资料，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取该院内科门诊或住院的符合H型高血压患者1 391例，随机进行编号1、2、3、4、5……单数被列到A组，双数被列到B组，A组696例，平均年龄为（53.4±6.1）岁，B组695例，平均年龄为（57.3±6.8）岁；A组男358例，B组男359例），将患者的所有临床生理学指标录入excel表，包括：血压、空腹血糖、血脂（三酰甘油(TG)、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）及Hcy水平等，两组治疗前的生理指标差异无统计学意义（P＞0.05），因此A组和B组之间具有可比性。所有研究对象经检查排除孕妇、继发性高血压和其他器官系统的严重并发症。随访1年。每3个月随访一次，监测治疗后Hcy、叶酸、TG、TC等临床指标及心脑血管事件发生率。本院伦理委员会和研究对象均同意本研究。
1.2 血清Hcy水平测定
受检对象于8:00~9:00空腹抽取5 mL血液，置入含有100 μL 2%乙二胺四乙酸二钠和普通试管内，离心，取血浆和血清，置-20 ℃冷藏。Hcy检测试剂盒，测定血浆总Hcy吸光度，并进行计算。依叶片采用放免法测叶酸，试剂盒购自北京海科瑞公司。
1.3 治疗措施
A组采用马来酸依那普利叶酸片疗法（剂型：马来酸依那普利5 mg/叶酸0.4 mg），B组采用马来酸依那普利片疗法(剂型：马来酸依那普利5 mg)，A、B组依那普利剂量相同（10 mg/d），可合并使用其他非降压药物。
1.4 统计方法
采用spss16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，符合正态及方差齐性者组内治疗前后比较采用配对t检验。计数资料的结果采用χ2检验。影响脑梗死复发的危险因素分析：多因素Logistic回归分析结果显示影响H型高血压患者不良预后的独立危险因素。
2 结果
2.1 两组一般情况和指标比较
两组治疗前比较，Hcy、依叶片、TG和TC的t值分别为：0.77、1.03、1.01和0.92；两组治疗后比较，Hcy、依叶片、TG和TC的t值分别为：4.13、2.08、2.04、3.60。A组治疗前后比较，Hcy、依叶片、TG和TC的t值分别为：5.83、3.01、3.24、4、3.11。B组治疗前后比较，Hcy、依叶片、TG和TC的t值分别为：2.02、2.51、3.10、3.87。两组治疗前后相比，差异有统计学意义。但是A组的疗效优于B组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 A组和B组最终结局的比较
A组的结局优于B组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 多因素Logistic回归分析结果
影响H型高血压患者不良预后的独立危险因素包括Hcy、TG、TC；而依叶片对显示影响H型高血压患者预后起到良好的辅助治疗效果。见表3。
3 讨论
当前，心脑血管疾病位居国人死因顺位之首[3]。脑血管疾病在整体死因顺位中排第二位，脑卒中年发病率约250/10万，且仍以每年8.7%的速度增加[4]。因此，心脑血管疾病的防治是我国医疗卫生工作的长期重点任务之一。
Hcy为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间物，Hcy的代谢依赖于B族维生素[5]。大约50%进入转硫化作用通路，在维生素B6依赖的胱硫醚-β-合成酶作用下与丝氨酸发生不可逆的结合生成胱硫醚，然后再在另一个维生素B6依赖的酶γ-胱硫醚酶作用下代谢为胱氨酸。我们的研究显示，Hcy和B族维生素起到相反的作用，也验证了上述观点。正常情况下，血浆Hcy的含量甚微。血浆Hcy水平的升高与年龄、某些疾病(慢性肾功能不全、肝病、甲状腺功能低下)、基因突变、机体生理因素、生活方式及摄入B族维生素不足有关。以上因素使细胞Hcy代谢发生障碍，使血中Hcy浓度升高，促使患者动脉粥样硬化和血管栓塞的发生，也使其极易发生脑卒中[5]。
目前最新研究显示[6]，血浆Hcy是导致心脑血管事件发生的另一个重要因素。该研究也显示了这一点。H型高血压产生时，Hcy较高；治疗后，Hcy下降。大量前瞻性病例对照研究和基因多态性研究均显示，Hcy升高是脑卒中的独立危险因素[7]。另一项研究显示[8]，血浆Hcy水平与发生心脑血管事件的风险呈正相关，当血浆Hcy>6.5 μmol/L时，患心脏病、脑卒中的风险比已超过1，以后随着Hcy浓度的上升，特别是＞10 μmol/L后，冠心病、脑卒中风险几乎呈线性上升。
美国一项长达7.3年，纳入5 442人随机对照实验证实：ACEI类药物与叶酸的组方是控制脑卒中双降策略的最佳组合，在进行叶酸强化的地区，使心脑血管事件的风险下降19%。依叶片是目前最有效的降低Hcy水平的药物，其中含0.5～5 mg叶酸可降低25%～33%的Hcy水平。维生素B12可在依叶片基础上使Hcy水平降低7%，同时能预防依叶片不良反应如共济失调。以往研究结果表明[9]采用依叶片没有任何新的不良事件发生。而且从药物经济学上讲，极大地减轻了社会、家庭的负担。
尽管投入了大量的卫生资源，但我国的脑卒中发生率在过去20年一直在以8.7%的速度攀升。而该研究显示采用依叶片降低H型高血压患者的Hcy水平能取得较好的效果。在我国高血压人群中预防心脑血管事件发生的最为经济有效的方法是将适当的降压药物和降Hcy进行组合，长期应用。这样能够同时控制与心脑血管事件发生相关最为密切的高血压和高Hcy两个危险因素，进而达到更有效地预防心脑血管事件的效果。
参考文献
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关键词：活血保心丸 冠心病心绞痛 血液流变学 疗效研究
Invigorates the blood to guarantee the heart pill to coronary disease angina pectoris patient blood rheology influence and curative effect research
Liu Bin
Abstract:Objective:Discusses invigorates the blood to guarantee the heart pill to coronary disease angina pectoris patient blood rheology influence and the clinical curative effect.the method:Uses the stochastic comparison research,the object of study comes from coronary disease patient who in April,2006 ~2009 years in May comes my courtyard seeing a doctor,will conform to the diagnosis standard 90 example coronary disease angina pectoris case of illness to divide into the treatment group and control group each 45 examples stochastically,two groups will press coronary disease two level of prevention treatments,the treatment group add in this foundation with invigorate the blood to guarantee the heart pill to treat 3 weeks,around the observation treatment the blood rheology target,cease activity the electrocardiogram and the clinical symptom change situation.Results:But the treatment group the blood rheology target improvement remarkable the control group improves not obviously around the treatment,the two difference has the remarkable significance (P
Keywords:Invigorates the blood to guarantee the heart pill Coronary disease angina pectoris Blood rheology Curative effect research
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0053-02
冠心病心绞痛患者往往合并高粘血症，血液粘稠度增高，可使心脏负荷增加，血输出量减少，微循环灌注减少，在有冠脉狭窄时，因血液阻力增大伴血液粘度增加，可使冠脉血流量大大减少，使心脏缺血缺氧，从而造成严重后果。我院应用活血保心丸治疗冠心病心绞痛合并高粘血症患者90例并观察疗效，现报道如下。
1 临床资料
90例患者均为住院患者，均符合世界卫生组织缺血性心脏病的诊断标准，无急性心肌梗死酶学和心电图改变，血液流变学指标均异常，血液粘稠度显著升高。患者随机分为两组，治疗组45例，男性29例，女性16例；年龄45～80岁，平均57.5士6岁；伴有高脂血症26例，2型糖尿病18例，高血压病38例。对照组45例，男性32例，女性13例，年龄42～75岁，平均56.3土5.6岁；伴有高脂血症17例，2型糖尿病13例；高血压病36例。两组性别、年龄、伴随疾病及血液流变学异常的比较均无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
两组均按冠心病二级预防治疗，包括抗血小板聚集(阿司匹林肠溶片)、抗凝(低分子肝素钙)、扩冠(硝酸酯类)、调脂(辛伐他汀)、β受体阻滞剂和ACEI类药物，伴有高血压病患者服用降压药，伴有糖尿病患者予控制血糖。治疗组在上述基础治疗的基础上加用活血保心丸(由我院制剂室制备，其处方组成：丹参15 g、红花15 g、川芎12 g、郁金12 g、葛根12 g、刺五加12 g、山楂20g。将以上中药七味，如法炮制，烘干，配料、粉碎过100目筛，混匀，取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得。) 一次2丸，一日3次，3周为1疗程。
观察方法。观察治疗前后患者症状、血液流变学指标、静息心电图变化。
疗效标准。血液流变学指标 显效：全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均恢复正常。有效：上述各项指标下降50％以上。无效：上述各项指标下降程度均低于50％。
心电图疗效。显效：心电图恢复至大致正常或达到正常心电图。有效：压低的ST段治疗后回升0.5mv以上，但未达到正常水平，倒置的T波变浅25％以上或T渡由平坦变为直立。无效：心电图基本与治疗前相同或提示心肌缺血加重。
临床症状疗效。显效：心绞痛基本消失或心绞痛每周发作小于2次。有效：心绞痛发作次数减少一半以上。无效：症状无改善。
统计学处理。血液流变学指标以均数±标准差(x±s)表示，统计学差异采用t检验。心电图疗效及临床症状改善以百分率表示，采用卡方检验。
治疗结果。血液流变学改变治疗组血液粘稠度明显下降,见表1。
3 讨论
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，在此基础上，出现冠脉内斑块破裂发生不全堵塞性血栓，致心绞痛发生［1］，血粘度增加时，冠状动脉内血流阻力增加，微循环灌注减少，加重心绞痛程度，严重者可发生急性心肌梗死，出现心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死，直接危及健康［2］。中医学认为冠心病心绞痛属“心痛”“胸痹”范畴，其病机多为瘀血阻滞、心脉痹阻，治疗上多采用活血化瘀方法。活血保心丸由丹参、红花、川芎、郁金、葛根、刺五加、山楂经过现代工艺加工而成，具有活血化瘀、通脉舒络之功，方中丹参性寒味苦，入心肝二经，现代药理研究证实，丹参具有降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环的作用，可降低心肌耗氧量，防止心肌细胞损伤，促进心肌细胞的恢复。红花性味平，入心肝经，现代药理研究表明，红花提取物有增加冠脉血流量的作用，并且可以显著抑制血小板聚集，降低血栓长度和重量，明显提高纤维蛋白原的溶解性，有一定缓解血栓并抑制生长的作用［3］。葛根所含的葛根素能提高前列环素(PGI)及高密度脂蛋白水平，使升高的血浆血栓素A／PGI的比值降低或恢复正常。山楂对动脉粥样硬化和高脂血症有预防作用，诸者合用，共奏活血化瘀之功，从而达到治本的目的。通过本研究，表明活血保心丸有显著降低冠心病心绞痛患者的血粘度，改善心肌缺血，有效缓解心绞痛的作用，其疗效确切。
参考文献
［1］ 陈纪林，徐义枢，陈在嘉．不稳定性心绞痛溶栓治疗现状的评述．中华心血管病杂志，1997，6：4 09
