时间：2023-08-17 17:35:09
序论：在您撰写手术护理的重要性时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
大多数的骨外科患者因其本身身体上的特殊性，致使在其心理上也产生一定的心理负担，尤其在手术进行的过程中，如果患者的心理压力过大就会产生一系列的不良反应，如干扰麻醉剂的效果，使手术不能顺利的进行，因此，护士对患者术前和术后的心理护理变得尤为重要。良好的心理护理不仅可以减轻患者的心理压力，还可以帮助患者顺利的进行手术，康复出院，使患者重新过上健康的生活。随着医院医疗水平的完善，护士的护理工作也被赋予了更多内容，骨外科手术的护理也由单纯的手术期配合过渡到整个手术期的整体护理，了解病人的病情及心理状态，给手术患者提供更温馨更全面的护理，是每个护士应尽的义务和职责所在。因此，为有效地减轻手术患者对手术的恐惧心理和痛苦，提高护士护理工作的质量。我院在前一段时间实行了对患者的心理护理，收到良好的效果，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料本院选取了2010年5月～2011年8月进行过骨外科手术治疗的68例患者作为观察对象，其中，男性患者34例，女性患者34例，他们的年龄在30――45岁之间，其中，涉及了断肢再植、关节镜手术、截肢术、骨牵引术、植皮术、骨折复位等。将这68例患者分为观察组34例和对照组34例，并且男女人数一样，对观察组的患者进行一般的心理护理，而对对照组的患者要细心的心理护理，结果如下：
表1观察组患者的情况表
观察组 男性患者 女性患者 患者术前、术后情况
断肢
再植 关节镜手术 截肢术 骨牵
引术 植皮术 术后恢复
情况一般
人数 9 8 9 6 7 34
表2对照组患者的情况表
对照组 男性患者 女性患者 患者术前、术后情况
断肢
再植 关节镜手术 截肢术 骨牵
引术 植皮术 患者恢复情况良好
人数 6 11 8 3 6 34
从上面的两个表格中可以看出，护士对患者的心理护理在骨外科手术中极为重要，良好的心理护理可以减轻病人的心理压力，使患者顺利的进行手术，并取得良好的治疗效果。
1.2护理方法分别采用不同的护理方法对观察组和对照组的患者进行心理护理：对观察组的患者采取相应的常规护理及术后营养护理。对对照组的患者在基本组护理的基础上还对患者实施心理护理。详细的制定心理护理计划并根据不同患者的年龄、性别及手术情况等一般资料和患者手术治疗过程中心理特点进行细心的心理护理，然后在患者的术前和术后实施心理护理，减轻患者的心理压力。根据患者的不同心理特点，积极与患者沟通，通过沟通了解关于患者的外伤状况，和患者交流一些关于手术中应该注意的事项和问题，让患者了解骨外科手术的一些具体内容和对不同并且的处理方法等。通过沟通接触患者内心的焦虑和紧张；这对骨外科手术中可能出现的各种问题进行解释和讲述，让患者有充足的心理准备，这样也非常有利于患者的手术和治疗。
2结果
经过对观察组和对照组患者的不同程度的心理护理后，我们发现，经过护士细心护理的对照组的34为患者明显的优越于观察组的34为患者的治疗情况。他们无论在术前还是术后都积极的配合医生的治疗，恢复情况良好。充分说明了心理护理在骨外科手术护理中的重要性。
3讨论
骨外科手术实施心理护理取得了良好的效果告诉我们在实施骨外科手术前后不能忽视患者的心理方面的压力，而是应该让护士尽量通过心理护理减轻患者的心理不适感，积极的配合治疗，这样医患关系才能和谐。如果患者过于紧张，不仅会影响患者的手术情况，还会引发一系列不必要的麻烦。因而护理人员要以热情和蔼、同情关系的态度，详细的向患者讲解疾病等方面的知识，减轻患者对所述的焦虑、恐惧心理，使其在心身两方面处于最佳状态后配合手术，为手术的顺利进行创造了良好的条件，促进疾病的恢复，达到了患者、护士和医生的满意效果。
俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，可见心理护理在骨外科手术护理中的重要性。护理专业人员一定要掌握病人的主要心理矛盾，使患者感到被尊敬被关心，在心理上获得满足感和安全感。只有这样患者才能配合好医生的治疗措施，是自己尽快恢复健康。
参考文献：
[1]郭红霞.心理护理在皮肤科病人恢复中的作用[A].2003中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C]，2003.
手术是外科治疗最主要的手段之一，但对于患者是一种严重的心理应激源，对择期手术患者的心理正常活动有直接影响，大部分患者会存在不同程度的焦虑情绪，手术焦虑是在手术前期产生的焦虑反应［1］，及时对患者进行心理疏导，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，调动患者的主观能动性，就可以减轻或消除焦虑。
资料与方法
2010年6月～2010年12月收治择期手术患者54例，男34例，女20例；年龄18～59岁；文化程度：高中以上42例，高中以下12例。
方法：
⑴心理因素分析：择期手术患者大部分会出现以下心理特征：紧张，要求关心，照顾；关心手术时间长短；怕痛，关心麻醉效果；担心不适；担心手术效果；害怕术前准备，如留置尿管、灌肠、插胃管等；担心疾病性质；担心术后对生活的影响；担心手术室环境，如医务人员态度，手术室温度等；担心静脉输液困难。因患者缺乏对手术的认识及手术室医疗环境的陌生，无论手术大小或对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应［2］。
⑵心理护理：①患者的心理护理：患者入院后护理人员首先应热情主动接待患者，积极与患者沟通，了解患者不同的职业、民族、年龄、文化程度、病种等资料，分析患者的心理状态、病情及社会家庭背景，对其进行准确全面的评估，相应实施不同的心理护理方式。耐心向患者详细讲解手术治疗的必要性，重点说明手术方式、医生的操作方式、安全措施及术后可能出现的不适症状和注意事项等。教会患者如何配合术后应对不适症，并充分利用家庭和社会支持系统的帮助，鼓励家属、同事经常探视患者，以平静、轻松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增强战胜疾病的信心。通过实施心理护理，了解患者的心理状态，体贴照顾患者，使患者减轻术前对治疗不认识而产生焦虑不安、紧张恐惧的心理，从而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身体免疫力，使其建立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受手术治疗。②家属的心理护理：同时还要做好家属的心理护理工作，患者的心理状况和家属的积极参与密不可分，家属的情绪，和对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以对家属的心理护理也很重要，良好的家庭支持对患者心理健康具有积极的作用，患者获得的家庭支持及关爱越多，正性生活的体验和正性的情感就越多，心理障碍的症状就越少。而且很大程度上，家属也是某些理疗的主要实施者，有了患者家属积极主动的参与，可以起到事半功倍的效果。护理人员应向家属讲解家庭支持功能对手术治疗及恢复健康的重要性，鼓励其家人与患者相处，同时帮助家庭成员了解患者的心理状态，了解手术相关信息，鼓励家人与患者多沟通，了解患者的心理需求，给予患者心理支持。
结果
通过提前为手术患者及家属做心理护理，患者平稳地接受手术。心理护理对手术患者有益处。实行有效的心理护理，对保证手术顺利进行具有十分重要的意义。
讨论
随着医学模式从生物模式到生物-心理-社会模式的转变，心理护理已经成为现代护理的重要的内容，对疾病的治疗和康复的作用越来越重要，是药物治疗不可代替的医疗手段之一。麻醉和手术，无论种类、大小，作为一种应激源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应，出现“神经-内分泌-代谢”的综合性反应，干扰手术的顺利进行［3］。术前患者心理焦虑状态为对一种外部危险的知觉反应，即一种预料到的或预见到的伤害，可被看作是自我保护特有的一种表现，在危险临近时，有利的行为首先使头脑冷静，估计一下自己能够支配的力量，并和以前遇到过的危险相对比，然后再决定最好的办法是逃避、防御还是进攻［4］。所以，术前适当焦虑反应了患者的正常心理适应功能，说明患者对面临的手术有充分的心理准备，焦虑程度过于严重对手术是起负面作用，因为过度焦虑会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质，特别是糖皮质激素分泌增加，糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性白细胞数目，最终导致对感染的敏感性增加以及伤口愈合减慢的不良后果。有研究表明心理应激反应愈强，患者的血液动力学波动愈明显；而有效的心理干预可以调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，降低焦虑值［5］。因此要通过心理护理，保持患者手术全过程中的良好心理状态，对手术顺利进行，减少并发症，具有很大的重要性。
参考文献
1陈毓婵,曾洪.择期手术患者术前心理状况及需求调查分析及对策［J］.现代临床护理,2005,4(5):1-4.
2罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理［J］.现代医院,2004,4:34-35.
3陈俐,杨敏,王丽英,等.手术应激反应应对的研究进展［J］.护理杂志,2003,20(5):40-42.
随着医学科学的不断发展，护理人与业务水平的不断提高，生物医学模式正向着生物-心理―社会医学模式转变。现代护理模式也发生了根本性的变化，由以病人为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。所以医院的护理模式已经逐步走上整体护理的护理模式，因此我们手术室的护理工作也进行了新的革新，即运用心理护理对患者予以心理指导，使患者在最佳的生理。心理状态下，接受合适的手术治疗，这是提高手术治疗的一个重要环节。现将本人经验总结如下：
1 多年来患者出现的不良反应
在接入手术室时，患者出现心悸、不安、血压增高等负性心理反应。有的患者说话颠三倒四，有的出出冷汗，面色苍白、发抖等症状，一是害怕手术，二是自己担心手术。对手术患者进行心理护理的目的就是消除以上不良反应，利于手术的顺利进行和术后的的尽快康复，因此就显示出了心理护理的需要性和重要性。
2 分析手术患者出现不良反隐的原因有三种情况。
2.1 环境的变化 患者进入手术室时环境一切都是新的，高悬的无影灯，机构复杂的麻醉剂，手术床，还有治疗车药械台等，所以患者的恐惧心理油然而生。
2.2 他们对手术的目的、做法、术后的愈合情况都特别关心。更渴望有医术高超的医生和麻醉师为他服务，也希望巡台护士对他进行体贴和关心。
2.3 患者对手术的工作人员不熟悉，一个个陌生的面孔全副武装起来，只能看到工作人员的双眼，尤其是小孩，更害怕戴口罩、帽子、穿白衣的医护人员。
3 术前准备
3.1 术前一日巡访 需要对患者跟进手术的护士前往病房看望病人，向病人做自我介绍，给病人讲述手术室的环境，手术前的注意事项，手术的，简单的手术步骤，手术中可能出现的问题，注意的问题，并告知如何配合手术，使病人在无痛放松的心理下完成手术。
3.2 术前十五分钟接病人，病人进入手术室后，护士要热心接待，耐心询问病人的姓名、床号、并看好病人的资料。指导病人如何放松自己的心情，指导或协助病人摆好，简单的介绍麻醉方法及手术中出现的不适，让病人做好充分的思想准备，通过交谈使病人产生信任感和安全感，从心理上接受手术。
自2011年开始，我院开展了五官科手术。如鼻内镜下鼻中隔矫正术，鼻窦开放术，鄂咽成型术，扁桃体摘除术，耳部手术等。由于是新开展的手术，对于我们全体护士来说都是一个新课题，对此我们组织业务查房学习，安排人员收集资料，包括解剖生理、病理指标，患者心理状态，以及手术需要的特殊器械的使用与保养等，并邀请了临床主刀专家讲解手术所需的基本、步骤、护理配合等。通过集中学习，掌握手术配合的要求，并不断的积累经验，使新手术得以顺利开展。
总结回顾性查房，提高疑难手术的护理配合
由于有些手术技术难度大、危险性高、对于患者创伤大、护理配合要求也比较高，我们有些低年资的护士明显存在的护理经验不足。比如各类癌症手术、脊柱手术、前列腺手术等，对于这一类手术我们在术后选择参加手术的护士或者高年资的护师一起组织学习，要求详细讲解患者的诊断、临床表现、手术目的、麻醉方式、手术用物及特殊物品准备，包括基本手术步骤、护理配合、手术的关键点、注意事项以及个别医生的手法习惯等，预见性地准备好手术中不同阶段所需物品和器械，主动配合，确保手术顺利完成。
实施护理查房的体会
1通过护理查房，增强医护人员的合作
在查房中，护士不仅巩固了护理知识，也拓宽了视野，更掌握了怎样更好的配合手术，变被动配合为主动配合，并能及时提醒医生，使得医护人员配合更加默契，在医护合作调查中大幅度的提高了满意率。
2通过护理查房，促进护士业务水平提高
查房前护士要详细了解患者的资料，参加术前讨论，评估护理问题，制定护理计划；翻阅有关书籍，做好护理笔记；查房时要严肃认真，字词严谨，勇于提出自己的独特见解，以达到共同学习、共同进步的目的。在护理查房中开拓了护士学习的空间，激励学习动力，培养了护士的思维判断和解决问题的能力，将理论知识充分运用到每一个护理环节，促进了业务水平的提高。
3开展护理评价，提高整体护理水平
通过护理查房，总结各类手术护理配合的经验，找出问题与不足，不断的改进和学习，提高了年轻护士在遇到疑难手术、严重创伤、大出血等急救手术的配合水平和应急能力，挽救了病人生命，提高了手术成功率，减少和避免了护理缺陷的发生。由此可见，高质量的护理查房是评价护理质量，提高护理水平的有效手段，有利于提高护理人员的综合能力。
总结
手术室护理查房，是手术室业务学习的一种方法，是一种生动直观的教育形式。不同形式的护理查房提高了护士学习积极性，丰富了护士的业务知识，拓宽了知识面，激励了护士对护理工作的研究和思考，培养了护士的综合素质，提高了业务水平。同时,手术室护理查房不仅能丰富护士术前访视时健康教育内容，还能让护士站在患者及其家属的角度来考虑他们的需求，不仅增强护士整体护理的观念，也推动了护理程序在手术室的应用，突出以病人为中心的整体护理，密切了护患关系。
【关键词】围手术期；心理护理；康复；重要性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0275-01
围手术期是指从病人决定手术治疗开始，经过术前、术中、术后直至康复出院的全过程，时间约在术前5-7天至术后7-12天。目前随着对现代医学模式的转变，以病人为中心，护理程序为核心的整体化护理是围术期病人所需求的，病人由于过度焦虑、恐惧、睡眠质量明显下降，进而会影响手术的顺利进行。为此，为提高手术的成功率，护理人员对患者的心理护理尤为重要，让病人尽快适应医院的生活，从而消除他们对医院的陌生感和对手术的恐惧感，使其对手术和医务人员尽快建立起安全感和信任感[1]。
我科开展了系统的心理护理，获得了良好的效果，报道如下：
1 临床资料：我科自2010年3月－2011年6月对围手术期的134例病人实施心理护理，其中男91例，女43例，年龄13－71岁，职业：职员23例，工人22例，农民7例，学生9例，个体28例，干部34例，其他11例。
2 心理护理：心理护理是指在护理的全过程中，由护士通过各种方式和途径，积极影响患者的心理状态，以达到理想的护理目的。
2.1 围手术期分期及心理特点：
2.1.1 手术前期：从患者入院到进入手术室，接受手术的这段时间，手术室护士在病人手术前一天进行访视。首先，通过访视病人能系统观察了解患者的一般情况和精神情感、心理需要和存在的心理问题。访视时也可有针对性地帮助患者了解麻醉手术的一些情况，安慰、鼓励病人积极地配合手术，并向病人简单介绍麻醉对手术的重要性，从而对治疗产生信心和对医护人员产生信任感。
2.1.1.1 手术前期患者心理特点：紧张、焦虑：术前一天手术室护士去病房阅读病历、了解病情，向病人解释。恐惧心理：担心手术时疼痛、出血或意外，告诉病人手术均是在充分准备无痛情况下进行的； 渴求心理：担心医生的医术、麻醉的效果等，想方设法使之对手术充满信心；逃避心理：担心手术中手术后的效果是否良好。
2.1.1.2 手术前期与患者充分的沟通，建立良好的医患关系。尽量消除病人的猜疑心理，向家属详细解释，取得信任和同意协助做好病人的心理准备。
2.1.2手术中期：从患者入手术室实施麻醉到接受预定手术程序，大部分接受手术治疗的病人在进入手术室都会情绪不稳，对手术一是害怕，二是担心，怕的是疼痛，担心的是会出意外，进而导致血压升高，心率加快，会影响手术的进程。因此，手术室护士做好必要的心理护理非常重要。
2.1.2.1 手术中期患者的心理特点：抑制：病人希望有亲人陪伴，手术室护士应向他们说明家属不能随时进入无菌区的手术间。依赖心理：用亲切的话语与病人交谈，使之放松紧张情绪；怀疑心理：术中不交谈与手术无关的话，要全神贯注，沉着冷静，注意术中的每一个细节，对麻醉效果欠佳及耐受性差的病人谈些轻松话题，以分散注意力。
2.1.2.2 手术中期将患者共性与个性化心理相结合，通过有针对性的心理护理配合手术。
2.1.3 手术后期：病人一旦手术结束，从麻醉状态下醒来，关心的是手术效果，手术室的护士一刻也不能离开，从心理上起到他们是被关心重视的作用。
2.2 围手术期护理
手术按麻醉方式分类分为：全麻、硬膜外麻醉、局麻
2.2.1 术前护理：根据麻醉和手术的具体方案，做好病人和家属的解释工作，避免不良刺激，创造安静、舒适的环境，保证充足的休息和睡眠。
无论采取什么样麻醉方式的手术病人进入手术室，都要给其以安全感，让他们感觉到医护人员尊重他、照顾他，让病人感到有信心和希望。当病人情绪稳定、主动地配合医务人员的工作，这样有益于疗效和术后的恢复。因为提前访视过病人、当病人与护士在手术室再次见面时他们就不感到陌生。病人进入手术室后给盖好被子，告诉他们一直有人陪伴在他们身边，会随时把手术情况通报给家属。作为手术室护士应该体贴了解病人的病情变化，通过舒适的环境和趣味的谈话来帮助病人转变情绪，态度积极地完成手术恢复健康[2]。
2.2.2术中护理：减少环境因素的影响，护士的言谈举止应表达出对病人的关怀，增加安全感，尽量让他们感到舒适，减少手术室内的噪音，在患者面前不要大声讲话，减少不良刺激，操作轻柔，稳、准、轻、快，尽量减少患者身体的暴露，手术室的温度调在24-260C，湿度50%-60%。 局麻以最小剂量，严防过量中毒。
硬膜外麻醉需协助麻醉师摆放，由于病人对麻醉认知少，术中多处于清醒状态，不免产生紧张、恐惧的心理。如果不能积极配合好麻醉，会导致手术不顺利而延时，术中在硬膜外麻醉下病人往往错误地认为痛觉消失就不会有感觉，对手术台上术者的操作非常敏感，特别是手术过程中牵拉组织产生恶心、呕吐等反应，护士应提前告知病人术中可能出现的反应，鼓励其树立信心积极完成手术。
全麻患者给药前检查义齿或不稳定齿，严防坠入呼吸道，术中盖好被子，患者担心暴露身体丢了尊严。因此手术中麻醉过程中注意遮盖，尽量减少暴露。全麻应先麻醉，如需导尿也尽量在麻醉后实施，用红霉素眼膏涂抹眼部，用纱块贴膜覆盖眼部，以防止患者麻醉清醒后眼结膜干燥。
2.2.3 术后护理：术后全麻的病人在苏醒过程中易出现躁动，以防坠床。一旦醒来关心的是手术效果，所以要守护在病人身旁，并及时告诉病人手术进行得很顺利，病情很平稳，使其增强康复的信心，术后1-3天由于切口疼痛，各种引流管的制约，不敢说话怕疼，要告诉他们适度锻炼，增强信心，早日康复。术后随访的时间根据麻醉方式决定，局麻手术后3天，硬膜外麻和全麻5天，特殊患者当天即行早期随访。术后随访有助于巡回护士评估护理效果，当病人发现术后手术室护士仍关心他们的恢复会感到欣慰，能促进他们早日康复。
3 护理体会
3.1 效果：根据134例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，顾虑者占87.1%，忧郁者占8.9%,担心者占83%，对手术成功有信心者占71%。经过134例手术病人心理评估记录分析患者负面心理反应明显改善，顾虑者降到71.5%,忧郁者降到4.3%,担心者降61.2%,对手术成功有信心者占90.1%，134例患者均能以较健康的心理状态比较稳定的情绪接受和配合手术治疗，无1例发生并发症，基本痊愈康复出院。
3.2 心理护理的目的：不同于一般的临床护理，它在于护士的态度、行为、语言等有意识地影响患者的认识及感受，从而改变不良的心理状态，达到治病和康复的目的。
3.3 心理护理的重要性：手术前后的心理护理越来越重要，会直接影响手术效果和整个治疗的过程的愈合[3]。手术室护士以全面积极的心态做好心理护理，能使患者提高对手术的信心和战胜疾病的决心，为病房工作奠定坚实良好的心理基础[4]。
手术是外科患者的主要治疗手段[5]，手术治疗对于患者既是一个治疗过程，又是一个创伤过程，因此人们常对手术产生强烈的恐惧反应，这些反应如果过于强烈不仅会给病人造成痛苦，而且会干扰手术麻醉的顺利实施[6]，因此对于手术病人的心理护理至关重要。
参考文献：
[1] 曹伟新，李乐之. 外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2006,8.
[2] 郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京:北京医科大学出版社， 2000,2.
[3] 刘小川.肿瘤外科病人的健康教育[J].护理学杂志，2001,16(3):182.
[4] 金丽芬.健康教育-提高护理满意度的重要因素[J].实用护理杂志，2000,16(6):55.
【关键词】术前访视；解除焦虑情绪；手术室护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0264-02
我国的医学心理学工作者通过调查发现，患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会伤残和毁容等。据他们反映，入院就盼早日手术，一旦了安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。尽管在手术的前一天晚上服用镇静药，仍难以入睡。有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳。为适应现代医学模式、护理观念的转变和医院服务功能的扩大，满足患者的需求，提高手术患者的适应能力，同时也提高手术室的护理质量，我院手术室开展了对择期手术患者术前访视与术后随访工作。多年来，在此项护理工作的实施过程中，我们总结出一套做好术前访视的方法，切实取得了满意的效果。
1 临床资料
收集2013年1至2月份我院心胸外、肿瘤科、妇科、骨科及神经外科等科室择期手术患者500例，其中男性患者216例，女性患者284例，年龄14～75岁。
2 术前访视的方法
2.1 查阅病历 手术室接到手术通知单后，护士于术前一日，到患者所在科室核对病人以进行身份识别，了解手术诊断、麻醉方式、手术名称。认真阅读相关资料，了解患者的既往病史、手术史、对药物的过敏史等各项生化指标、血糖、免疫是否正常；是否备血。
2.2 观察病人 包括病人的身体状况，体型的胖瘦；心理状态是乐观、平静、还是紧张；肢体运动有无障碍；对长期卧床的病人，要看皮肤是否完好，有无破溃或者压疮。查看患者的外周静脉情况，血管是否充盈，特别是老年人和婴幼儿。
2.3 术前宣教的内容
2.3.1 根据访视单内容进行宣教 我院主要以口头宣教为主。新疆地区少数民族患者占手术病人总数的绝大多数，为了克服在语言上沟通的障碍，手术室护士互相学习和积累多种民族语言，了解各民族习俗，做到在言行上尊重他们。访视时根据患者的年龄、病情、职业做好详细的解释工作。在患者面前始终有颗同情心，以满腔的热忱向患者解释，答复每一个疑问，使患者对手术充满信心。并告知患者手术中使用的高值耗材及手术费，是按国家统一标准收费，请患者不必担心，争取亲属的支持配合 。
2.3.2 告诉患者术前的注意事项和要求 一般情况下，择期手术术前12小时要禁食、10小时禁水。告诉患者义齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，做好自身的清洁工作，进入手术室应按要求穿病号服。
2.3.3 介绍手术室的环境、先进的医疗仪器设备及目前可以开展的手术，使患者及早适应手术环境。告诉患者进入手术室的时间、手术部位、麻醉人员。介绍手术医师和麻醉师的医技，讲解麻醉配合的注意事项、镇痛效果，让患者感到被重视，增加对手术治疗的信心。
2.3.4 介绍麻醉方法和麻醉，如何配合麻醉的重要性。介绍手术所采取的、可能引起的不适。适当解释病情，重点介绍实施手术的重要性和意义，以取得患者的合作，预防术中、术后并发症的发生。建立心理疏导，消除紧张情绪，让其安心休息，迎接手术。
2.3.5 与主管医生交流，了解手术、步骤、特殊物品的准备。必要时参加病例讨论，做到心中有数，以便术中主动配合，保证手术的顺利进行。对特殊问题及注意事项，应该在手术通知单注明，特殊器械通知器械室护士准备，特殊感染手术或传染病手术，提前做好防护隔离准备。
2.3.6 每次术前访视完毕后应认真、完整填术患者术前术后护理访视表。术前访视记录单是医疗文书的一部分，是术前访视的真实记录，是护理质量的反映。每例患者访视后都应认真逐项填写访视表，并请患者家属签字。访视护士应签全名。
3 结果
经过术前访视的病人，能以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，同时手术室护理质量得到提高。
【摘要】本文针对甲状腺手术往往忽略了手术术中的心理护理的问题,提出了进行术前术中和术后护理的措施,降低术中不良反应,减轻病人的焦虑情绪,降低病人的应激程度,使手术全程都达到满意的效果。
【关键词】甲状腺手术;心理护理,减低焦虑,提高满意
甲状腺手术是外科常见手术,手术作为重大的心理性和躯体性的应激源,可刺激机体产生强烈的生理和心理应激反应,当这些反应过于强烈时,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会直接影响麻醉和手术效果.人们往往忽略了手术术中的心理护理。现就我本人的一点点工作经验,把甲状腺手术的术前、术中、术后心理护理的重要性进行归纳总结。
1 术前心理护理
手术室护士巡回护士于术前1 d进行术前访视及心理疏导,主动、亲切地与其进行交流,倾听其主诉, 以建立良好的医护患关系。给病人以安慰疏导, 告诉手术的必要性和安全性、手术和麻醉中的注意事项、术中配合等;听取其对手术的期望,鼓励患者表达感情,重视患者的心理需求,针对具体问题行耐心细致的解释安抚工作,减轻或消除患者的焦虑、恐惧、抑郁;用成功病例现身说教鼓励他们面对现实,增强信心,使其意识到医护人员对自己的重视,从而产生安全感和信任感;减轻病人焦虑不安抑郁心理护士应在生活中给予关心、爱护、帮助。通过日常生活和护理中观察每个人的个性特点,通过交谈,了解他们的心理特点。针对每个患者不同的心理特点,采取相应的心理护理措施。由于甲状腺瘤手术部位暴露,病人担心术后留有疤痕,并对手术效果存有疑虑。我们通过与病人及家属亲切交谈,讲解该病的相关知识,特别是告知该病的治疗效果良好,并介绍我院现有较好的医疗技术条件,说明手术的必要性,介绍手术皮内缝合术可以减轻疤痕的形式。请同种术后病例患者现身说法,通过这些交流增加患者的安全感,介绍麻醉方法及效果,让病人感到体贴、温暖。对文化程度高者多沟通、交流,使其取得充分信任和理解,让病人消除种种顾虑,积极配合治疗与护理。
同时,动员家属给予多方面的心理支持,使患者消除不良心理因素,始终维持稳定情绪,避免因情绪波动使体内儿茶酚胺分泌增高,以最佳心态迎接手术。
2 术中心理护理
随着现代医学模式的改变,人们会愈来愈重视心理素质在个体生命中的位置。我们知道,每个躺在手术台上的患者大都是一个心身统一的活生生的人[6],我们不仅要重视疾病和手术方式,更重要的是要重视病人的心理变化,关心病人的心理承受能力,随时得到病人的各种信息,让患者感到护理人员对他的重视,增加安全感,从而降低不良反应,放松心情,愉快地度过手术关。 我作为一名手术室护士,非常平常的一个动作或是轻轻的一句话,却取得了非同寻常的效果。手术的前半部分由于时间短、物正是最佳期等相关因素,病人往往还可以耐受。随着手术时间的延长、手术切口的加深、物药物半衰期的消退,病人开始烦躁、疼痛、压迫等一系列的不适感接踵而来。此时,作为手术室护士你是最能直接给予患者安慰与信心的人,轻轻地一句话:是疼了吗?医生马上给您注射麻药,马上就会好的。轻轻的一个动作:用双手轻抚病人的额头或轻拍病人的脚踝处,恰当的肢体语言也会给病人一定的暗示,她在无形中会增强坚持下去的信心。心理护理是一种创造性的护理模式,是现代医学模式中的重要组成部分,也是维护人们身心健康,使患者取得最好治疗效果的必要条件,同时又可使患者精神上得到支持,改变其不良的心理因素,增强其战胜疾病的信心和勇气。护理人员的基本职责和理想就是帮助患者保存生命,减轻痛苦,促进康复[7]。通过临床应用结果表明,做好患者的术中心理护理,消除患者的恐惧与疑虑是取得积极配合,使手术顺利进行,减少并发症,达到预期治疗目的的关键之一。
3 术后心理护理
减轻患者对疼痛的恐惧心理,帮助患者缓解因切口疼痛引起焦虑心理,由于手术切口的存在,不当,引流管放置造成疼痛。我们向病人解释疼痛的原因,消除病人的恐惧心理。指导病人术后4小时生命体征平稳后取半卧位,有利于引流,减轻颈部张力,缓解疼痛,术后尤应注意搬动病人时避免引流管的脱落,避免过多说话,以防气管压迫或引起牵拉痛。起床时用手支持头部,以免被牵拉。妥善固定好引流管,减少引流管的刺激。遵医嘱适当给予镇痛剂。
消除患者因吞咽疼痛引起的紧张心理,患者术后害怕疼痛不愿进食。护士应关心、体贴、耐心讲解进食的必要性,并指导病人使用放松技术,减轻对疼痛的敏感度。正确进行饮食指导,术后6小时可以饮水,术后1-2天给予温流质,减轻因吞咽引起的疼痛。避免甜食,可减少呼吸道分泌物。分泌物较多者应加强口腔护理。避免剧烈咳嗽,常规给予超声雾化吸入3天。
加强心理知识的学习,提高护理人员素质心理护理不单单是机械地完成具体护理任务,而是在治疗过程中实实在在的发挥着药物不可替代的作用,也是一种综合知识的熟练运用。它需要护理人员学会做思想工作,掌握社会学、行为学、心理学等有关方面知识,并加以恰当地运用。
4 结束路
在进行心理护理过程中,护理工作者除应具有高尚的医德,精湛的护理技术外,还必须具备良好的心理品质和人文素养,提高自我完善的自觉性,不断钻研探索。在向病人投入人文关怀中不断完善自我,向更高的目标奋进,只有这样才能正确处理与病人交往中出现的各种问题。同时,护理工作者不仅要不断学习新知识,新技术,提高临床专业护理水平,而且更要努力学好心理护理的专业知识,保持自身良好的心理健康状态,更好地为病人提供高水平护理。所以心理护理是十分必要和重要的。总之,心理护理应用于甲状腺手术的围手术期,可降低术中不良反应,减轻病人的焦虑情绪,降低病人的应激程度,使手术全程都达到满意的效果。
参考文献
[1] 陈国锐,王深明.甲状腺外科学.北京:人民卫生出版社,2005.8
[2] 王洁,李惠珍.祝网膜脱离患者手术前后心理分析及护理干预[J].护士进修杂志,2005;20(1):67
