时间：2023-08-15 16:55:02
序论：在您撰写中药学的基础时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】中药学基础；教学改革；制药工程
中药学是中医药院校里必修的一门具有实践性很强的专业基础课程。为达到扩大学生的知识面，加强基础，拓宽口径的效果，在本校设立的制药工程专业课程中设有中药学基础这一门选修课程，而制药工程专业为工科专业，其在中医药理论基础知识上，可谓是非常薄弱。本文结合笔者近年的教学经验，就目前制药工程专业的培养模式现状，中药学基础在制药工程中的地位及作用，中药学基础教学改革探索，浅谈笔者的几点思考。
1.制药工程专业人才培养模式现状
近年来，制药工程作为新兴的专业，悄然在各大高校中兴起，一些老牌院校得益于雄厚的硬件基础和先进的软件设施，很快发展成优势专业。部分刚刚转型升本的高校也纷纷紧随其后，陆续开设利于地方的，具有独特的制药工程专业。纵观各学校该专业的培养模式现状，就人才培养目标要求及主干课程上有如下特点：
1.1人才培养目标
培养具备生物制药、化学制药、中药制药方面基本理论知识、实验技能和工程实践能力，能在制药、生物化工和食品等行业从事产品的研制开发、生产以及应用研究和经营管理等工作的高级工程技术人才。
1.2人才培养要求
制药工程专业主要以化学工程与技术、化学及生物工程、细胞工程为主干学科。采取宽口径人才培养模式，突出制药工艺、设备的开发和工程设计特色，专门研究药物生产的原理、方法、工艺与设备的开发与设计。学生在校期间学习制药的基本理论与基本知识，经过专门实验技能、制药工程实践，具备药物的研制、生产、工程设计的能力、创新能力和独立获取知识的能力。以期培养出能在医药、化工、卫生、食品等领域的企业、事业单位从事生物药物、天然药物、精细化工产品的技术开发、产品研制、化学分析、仪器操作、生产管理、教学培训、商品检验和技术服务等工作的应用型高级专门人才。大致的主要课程有有机化学、无机化学、分析化学、物理化学、生物化学、微生物学、微生物发酵制药、生物催化、生物分离、药物化学、药理学、天然药物化学、药剂学、制药工程、化工原理、化学制药工艺学、制药工程工艺学、生物制药设备学等；根据各学校办学特色和社会需求，开展一些主要实践环节，包括化学与制药基础实验、生产实习、计算机软件模拟实际生产及生产线实践、课程设计、毕业设计等。可以看出，制药专业涉及多学科的交叉融合，特别是药学、化学占据很大比重。
2.中药学基础在制药工程中的作用
随着现代医学技术的飞速发展，制药工程专业作为一个与医药学紧密相关的工科专业，观其培养模式及相应课程设置，药学基础知识这方面的进一步加强势在必行。中药学基础这门课，它强调了学习中药的基础，也是对药学知识的重要补充。中药涵括了天然中草药、民族药、西药等部分药物，制药工程专业学习过程中，可以达到标本兼治的效果。不仅可以优化学生的知识结构，而且为今后制药技术指导打下牢固的基础。如果培养出来的学生只知道如何摆弄机器，而不知道所制药物的根本原理，那就等同于专科培养模式，影响其进一步深造。因此，中药学基础可以说是链接各主干课程的纽带，具有很好的驱动作用，是药剂学、药理学、药物分析、制药工艺学等与药学相关课程的理论基础。
3.中药学基础教学改革探索的思考
通过几届学生的教学实践和不断探索研究，对于在制药工程专业中开设中药学基础课程教学改革，谈谈几点思考和看法。
3.1中药学基础教学模式的改革探索
目前，中医药院校中药学的教学模式大部分是根据教材编写内容确立的，总论依次按中药的发展沿革、药性理论、药物的采收、煎药方法、配伍服用禁忌、炮制方法意义等顺序讲授，各论分药材来源、性能、功效主治、临床应用的顺序授课，其涉及到大量的中医的各种病证，从中医的病因病机来解释中药的作用，而制药工程专业中强调的是基础知识，如果按照中医药院校照本宣科的教法，学生学习过程是非常艰难乏味的，失去学习兴趣，教学效果的提高是无法凑效的。因此，在授课过程中，教师应在每个章节授课过程中，适当给予补充一些中医内容，以临床案例为导向，对疾病诊断中出现的症候、用药法则进行通俗讲解。进而讲授中药学的基本理论，诸如四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒、配伍法度，煎煮方法、服药时间，用药禁忌等基本知识，学生就会积极主动吸收消化，激发其学习兴趣。
3.2中药学基础教材、教学大纲与内容的改革
在制药工程专业中开展中药课程，其教材、教学大纲内容应有自己的特色，可根据国家中医药类规划教材《中药学》及其教学指导大纲进行编写属于本专业的课本，内容编写上要求通俗化，介于科普知识与专业知识之间。达到传授传统中药理论知识外，教师还应紧密联系临床诊断表现，将中药化学成分、药理研究进展及临床报导贯穿一起，把现代科学的前沿科研成果的内容融入到课堂教学中去。根据专业培养需要和课程设置需要，对相应的知识模块采取适当取舍，使之适应不同层次的学生。
3.3中药学基础教学方法上的改革
中药学内容很多，功效相似药物容易使学生产生混淆，而制药工程专业本来中医基础理论知识就薄弱，其学习难度就会加大，导致学生缺乏学习热情，只能被动的接受。在教学方法上，课堂讲授要形成灵活多样、生动活泼的教学方法，教师授课过程中善于运用增强记忆能力法，综合比较法，多媒体教学法等具体教学措施。改变教学观念，以学生为中心，问题为导向，让学生主动参与课堂教学。教师可做出部分课时计划，开展中药学实验课，譬如带学生野外考察，上山采药，制作药材标本，下到医药药房及社会药店的中药柜台进行实践技能锻炼，使学生身临其境，更好掌握中药知识和技能，满足社会需求。
3.4中药学基础考评制度改革
考试可以体现出学生对中药学知识掌握的程度，合理的考核方式是改革的重要环节。我们曾尝试以开卷考试的方式考核，但开卷考试学生往往容易投机取巧，平时不认真学习的同学也得到相似的分数，分数无法拉开，数据体现不出没有正向分布的规律，成绩结果得不到有效的评价，也没有达到掌握中药基础知识的目的。而后又采用闭卷考试，运用分段考评方式在学生学习中药学过程中进行两次中期考试，期末成绩分为两部分，包括平时成绩和卷面成绩，其比重为30：70，对中药学基础实验课进行考试，考试采取通过分组抽签的方式，主要是认识常用药物和功效主治，将其纳入到平时成绩部分，这样学生就会自主地去学习、查阅相关文献资料。最终结果显示，该方法能提高学生学习主动性，牢固掌握课堂所学知识并加以内化，提高了教学质量。
中药学是一门基础学科，在中医药院校是重要课程，若在制药工程中开展教学工作，我们必须得量体裁衣，在教学中不断改进，完善教学内容，紧扣培养方案，科学合理考评，既可以使学生获得知识补充，又能让教师在教学上形成自身独特的教学风格。
作者简介：
潘立卫，男（1987-），硕士，实验员，研究方向：中草药有效成分研究。
[关键词] 中药药剂学；高职教育；课程模式
[中图分类号] R289；G64 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-155-03
The preliminary practical training and curriculum model exploration of pharmaceutics of Chinese medicinal herbs in higher vocational education
XIE Yubo1 SHI Chunshan2 YAO Ming3 WANG Limei3
1.Changbaishan Vocational and Technical College，Baishan 134300，China；2.461 Department of Clinical Pharmacy of Chinese PLA 208th Hospital，Changchun 130011，China；3.Department of Pharmacy， the Fourth Hospital of Jilin University，Changchun 130011，China
[Abstract] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs is one of the main courses in pharmacy major of Traditional Chinese Medicine.In which the practical training may develop students' practicing ability and improve the teaching quality of the theory teaching of Pharmaceutics of TCM.Higher vocational education has just started in our country.How to proposes some practical training models of vocation education that suit the conditions in China and improve teaching effect of Pharmaceutics of TCM with practical training becomes a great difficult problem and an important issue in front of educators of TCM.Based on this， this paper attempts to explore the curriculum，practical training base construction，the problem existing in practice teaching and the solutions to these problems，which are still in the primary stage of practical teaching.
[Key words] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs；Higher vocational education；Curriculum model
中药药剂学作为药学专业的主干课程，担负着培养能胜任医院药房、零售药店、医药公司、药检、药物流通、市场营销、药品生产、药事管理及临床药学等各项工作的合格药学专业技术人才的重要职责。中药药剂学涉及面广、学习内容多而分散，涉及中药化学、中医学基础、中药炮制学和机械工业等多学科的知识，虽然容易听懂、但难以系统掌握。如何在理论课和实验课中将制剂生产过程和生产设备通过各种教学手段形象地展示出来，如何将不易口头表述清楚的制粒、整粒、压片、包衣等过程生动地描述出来，成为了中药药剂学教学的最大难点之一[1]。而实训课程能很好地解决这一难题，但实训课程的开展和实训基地建设是目前高职教育中面临的最大问题。结合我院的办学定位，我院将中药药剂学实训教学提高到了总课时的40%左右，现拟针对实训中存在的问题，及其中所做的大量尝试、改革及收效等分别做以介绍。
1 中药药剂学实训基地建设存在的问题
从19世纪初药剂学形成到今天， 中药药剂学剂型的发
展由简单的第一代膏丹丸散，到第二代剂型的片剂、注射剂、
胶囊剂与气雾剂， 再到第三代的缓控释剂型、第四代的靶向给药系统及第五代的脉冲给药系统[2]，经历了长足的发展和质的飞跃。结合时代的发展，如今的中药药剂学的学课堂理论教学外，实训教学也是掌握中药药剂学知识的一个重要途径。从某种意义上说，教育理论的提高和实践的发展成为制约实训基地建设和发展的瓶颈。中药药剂学教学涉及不同操作模块和很多制药机械，实训基地的建设和使用在高职教育中也尚处于起步、建设阶段。为实现专业教学计划的培养目标，使理论知识与实践之间有机的结合，辅助学生更好地理解理论教材内容，加强学生综合知识运用能力的培养。适时地开展适合于药学各专业包括药品营销与管理专业等相关专业学生的实训教学模式显得非常重要和迫切。首先对实训基地建设中的一些问题加以分析。
1.1 设备价值高
每个实训操作模块均需参照国家标准，且不低于《药品生产质量管理规范》（GMP）和《药品经营质量管理规范》（GSP）的要求来建设执行，这就需要学院、地方政府投入大量的资金。建立基本资料库、互联网络、监控记录、实时控制系统；建设相应的采购、炮制、生产、储存、调剂场所；购进相应重点剂型制备设备以及辅助的除尘、防尘、除菌、灭菌设备。还需大批量购入对实训成品进行质量检验的分析仪器，这些需要巨额资金投入且占地面积较大。
1.2 运行成本高
实训基地运行时需启动辅助的除尘、防尘、除菌、灭菌设备，以及相应的制剂生产线、监控系统、控制系统等。且制剂制备过程中使用的药品、药用辅料和化学试剂制药用水等都导致实训基地正常运转的总成本提高。同时，如何杜绝实训过程中生产的药品流入市场造成滥服滥用，即“生产”管理问题，及实训过程中产生的废气、废液、废渣等如何按照国家的规定进行无害化处理等都成了增加运行成本的一个方面。
1.3 维护费用高
实训基地涉及到的模块多、设备单元多，因此维护维修费用远远高于普通实验室。很多部件属于易消耗品，需要定期维修更换。即使长期不使用，仍需定期预热，以保护设备免于损坏。药品、药用辅料和化学试剂需大量储存备用，均需要定期检查、维护。
1.4 使用效率低
实训时学生对模块或设备仅仅是阶段性的使用，实训完成时模块和设备将周期性的闲置。如何提高利用率，是我们面临的重要问题。
2 中药药剂学实训的主要内容
实训教学的目的是引导学生以制剂技术、药用辅料、制剂设备、检测设备为主线，充分利用基本资料、网络资源，力求使理论与实践相结合。而实训教学的内容从最基本的查阅《中华人民共和国药典》、生产岗位工作服的着装、设备观摩开始；逐步进行基本操作技能练习，突破教材章节的界限，以粉碎模块操作、提取模块操作、干燥模块操作、无菌操作为基本操作单元；液体制剂的制备、固体制剂的制备、半固体制剂的制备、气体制剂的制备为剂型制备单元；机械原理陈列柜、机械零件陈列柜、机械传动陈列柜、机械联接陈列柜、机械轴承陈列柜作为维持正常生产、处理突发事故、工艺技术改革、提高生产效率等工作单元；原子吸收、红外光谱（IR）、高效液相（HPLC）、紫外光谱（UV）、气相色谱（GC）、气质联机（GC-Ms）、液质联机（HPLC-Ms）为核心设备作为质量标准考察、临床给药方案拟订单元；饮片调剂、中成药调剂、化学药物调剂、药品的储存养护作为药店销售非处方药、处方调剂与审核、药品说明书释、开发新的经营渠道、维护好现有的经营环境、扩大销售量单元。通过上述实训内容的开展，达到缩短教学与生产用工单位的差距，实现零距离就业的目的[3-7]。
3 中药药剂学创新实训模式的设计
按照传统模式即以实训验证为主，学生被动接受事先确定好的实训方案和步骤进行机械性实训，相对不利于学生创新思维及科研素质的培养。因此，调整实训教学内容，开展实行验证性实训约占总实训教学学时的70%～85%，如清营汤、川贝枇杷糖浆、舒筋活络酒、清开灵注射液、参附注射液、千里光眼药水、益元散、小青龙颗粒、精芪双参胶囊、健胃消食片、六味地黄丸、复方蛇床子栓、老鹳草软膏、养阴生肌膜、鹿角胶、红升丹、沙丁胺醇气雾剂的制备及检验，粉碎、制水、浸出、灭菌、针剂、合剂、丸剂、片剂、包装、物料输送等设备的操作、维修及养护，评价处方对配伍禁忌、妊娠禁忌、青少年及老年用药评价等内容；研究性实训约占总实训教学学时的10%～20%，如确定实验动物血液中药物成分及浓度、溶剂法及色谱法（大孔树脂、聚酰胺、硅胶、氧化铝等）分离药物成分制备制剂、同一药物不同剂型及不同给药方式治疗效果评价。探索性实训约占总实训教学学时的5%～10%，如透皮吸收体系（TDDS）、靶向制剂等前沿研究。多层次的一体化实训，可充分提高学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新能力。教学前期主要以基础训练、验证性实训为主，开展具有代表性的实训； 其后则开展综合研究性实训、探索性实训为主的综合实训，其内容主要体现学科及知识的综合性，锻炼学生掌握知识及提高实践技能的综合能力；在实训后期，安排并开展以学生自主设计为主的实训内容，以培养学生的创新思维能力。
4 中药药剂学实训中问题的解决
4.1 师资人才队伍建设
深化教育教学改革，加速教师的教育专业发展及师资队伍建设是开展实训教学的前提和重中之重。由于教师的教育背景及工作经历不同，不可能对所有操作模块和所有制药机械都掌握和使用，但教育工作者担负着培养学生对医院药房、社会药房、医药公司等全方位认识的指责。因此，结合我们对当前社会人才结构及知识体系的认识和研究，精细化的教师队伍，与时俱进的知识体系成为我们职业技术学院教师队伍建设的职责所在。近年来，我院积极组织教师，进行定期和不定期的进修学习，如剂型于治疗药物监测、剂型于药物的靶向分布等，积极扩充教师队伍，培养和引导教师完善知识体系，并积极优化理论课、实验课与实训课的教学模式，以应对教育形式的变化[8-9]。
4.2 结合实训教学的教学模式改革
通过演示实训，验证实训，情境模拟，综合实训，设计实训。可以使学生将理论知识与具体实践融为一体，同时教师在教学过程中，应该结合实训教学，改进并调整教学方式，如对实训中学生考核评价标准，科调整为包括实训预习、实训操作、同步记录、实训报告，专题设计、操作仪器清洁程度以及考勤等综合内容的考查，同时建立考核评价制度，全面评估学生的实践过程。同时教师应积极开展科研，让学生以申报子课题的方式，融入科研，激发学生主动思考和创新能力，并最终为用人单位培养出能尽快胜任实际工作的有力人才，提高我院学生的就业率。
4.3 充分利用实训基地资源整合的优势
地区性合理整合实训基地，可以大大节约、优化教育资源，以最小的教育投入取得教育成果最大化，以发达城市为中心，辐射周边。职业教育是与经济联系最紧密、最直接的教育形式。只有我们做好每一点，为学生树立良好的榜样。
4.4 实训与实践的实际结合
除了开展实训教学，充分地开放教学并利用社会资源显得非常重要，通化地区拥有全国七分之一的制药企业，是学生进行观摩学习的理想地点。一方面，很多制剂生产管理必备知识，中间体制备，质控工作等的熟知和经验等都需要在一定的切实可行的生产实践的获得。结合综合实训的锻炼，学生对工厂的仪器设备不再陌生，结合制药企业内的制药工序，岗位操作，设备标准。使实训与药物的生产实践、新药开发等具体工作紧密相连，会对学生的学习能力和创造能力有更充分的提高。而另一方面，在医院制剂室、调剂窗口、临床药学等药品应用环节的实习，结合实训模式中对制剂制备、质控、调剂等的认知和学习，加上对自动摆药机、自动发药机等药房自动化的观摩学习和临床实践，也可以更好地培养学生，完善学生的知识体系。
中药药剂学实训是对教学和实践过程的整体优化，提高了学生的学习兴趣，使学生对遇到的问题能够积极思考、主动寻找答案并最终解决问题。最大限度培养学生的实践能力和创新能力，使实训教学取得的成果最大化，从而为制药企业、医药公司、社会药房、医院药房等输送实更多用型人才[10]。中药药剂学实训水应了一个国家药品生产、医疗和科学技术水平，是先进生产力的突出体现，在保证人民用药安全有效，促进药物研究和生产上发挥了重要作用。中药学职业教育是医药科技发展的先决条件，医药科技发展促进中药学职业教育，中药学职业教育发展促进社会进步。随着时代的变迁，未来的中药学人员需要更加广泛的知识体系、实践能力和创新能力。因此，我们的中药学职业教育应该走在时代的前列，为社会培养出更多适合医药领域合格的中药学人才。中药学职业教育的是核心技术的具体表现，科学进步、经济腾飞的基石。我们的中药学职业教育虽然取得了巨大进步，但是我们不能沾沾自喜，我们应该以赶超欧美老牌药学职业教育为目标，我们要不断进步，掌握核心科学技术。为我们祖国的药学职业教育蜕变成世界药学职业教育强国。我们还需要更好的整合教育资源，提高教学技能，提高理论水平。使我们中药学职业教育的学生走出国门，走向世界。
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关键词：中药药剂学；互动式教学；中医教育
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.040
中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0119-03
Application of Problem-based Interactive Teaching Method in Teaching of TCM Pharmaceutics GAO Jian-de， FAN Ling-yun， YU Yan， WEI Shu-chang， LIU Xiong （Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China）
Abstract：Objective To discuss the teaching outcomes of problem-based learning method in classroom teaching of TCM pharmaceutics. Methods Fifty students majoring in 2009 science of Chinese materia medica were taught by using traditional teaching method in teaching of TCM pharmaceutics， and 56 students majoring in 2009 TCM pharmaceutics by using of problem-based learning method. This study evaluated students’ adaption to the two teaching methods through score analysis and questionnaire of the two classes. Results Students taught by problem-based learning method generally believed that this teaching method can stimulate their learning interest， improve self-study ability， thinking ability， creativity， and language competence， and enhance team spirit. Conclusion Problem-based learning method shows better teaching outcomes than traditional teaching method. It can guide students to look for ways to tackle problems in the course of solving problems， and cultivate all-round ability and comprehensive quality of students.
Key words：TCM pharmaceutics；interactive teaching method；TCM education
中药药剂学是以中医药理论为指导，运用现代科学技术，研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制与合理应用等内容的一门综合性应用技术学科，也是将传统制剂技术和现代剂型理论相统一的一门综合性学科，与制剂生产和临床应用紧密相联。中药药剂学是高等中医药教育培养中药研究、生产、经营和应用等各类人才的必修主干课程，课程涉及面广，涵盖知识多。目前的教学方式大多采用传统的板书、投影等教学手段，不能很好地给学生留下深刻印象。
以问题为基础的教学法（PBL）是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学[1]，突破了传统的教学思想及模式，可克服传统教学形式单一、内容陈旧的不良局面，与我国当前教育宗旨“培养具有创新能力的专业人才”相吻合。笔者将该方法引入中药药剂学的教学中，在教研室讨论下初步对液体药剂、注射剂、丸剂、片剂和药物制剂新技术与新剂型章节采用PBL，通过问卷调查和考试成绩分析对其效果进行了评估，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以2009级中药学专业50名学生作为对照班，采用传统教学法授课；2009级药物制剂专业学生56名作为试验班，采用PBL授课。对照班与试验班均被随机分为6组，每组8～10名学生，每组指派1名组长。
1.2 方法
1.2.1 基线水平 本校中药学专业学生与药物制剂专业学生高考成绩均在普通本科分数线以上，具有较好的人文素质和自主学习能力，学习中药药剂学课程前，两班开设课程相同，均已完成了中药学、物理化学、中药化学、制剂分析等基础药学课程的学习，具备了基础药学知识的储备，为顺利进行互动式教学打下了良好的基础。
1.2.2 教材与内容 对照班和试验班均采用新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药药剂学》[2]作为教材。对照班采用传统教学法讲授上述内容，试验班在液体药剂、注射剂、丸剂、片剂和药物制剂新技术与新剂型5个章节采用PBL。
1.2.3 互动式教学过程
1.2.3.1 提出问题，建立假设 教研室首先组织授课教师进行PBL的学习，然后各章节授课教师根据本章节特点和教学大纲的要求，制订学习目标和议题，设计带有相关问题的教学案例，同时设计评价教学效果所需的表格。如在学习完颗粒剂、胶囊剂、丸剂、片剂基础后，我们设计了一种案例：传统黄连上清丸存在作用迟缓、服用剂量大等缺点，为此，有人将黄连上清丸改制成了黄连上清口胶。请学生从工艺、药效及患者依从性等方面综合考虑，选择合适剂型并提出正确的制备方案。
1.2.3.2 收集资料，论证假设 学生以小组为单位，组长在课余时间组织本小组进行讨论，并详细记录讨论过程、每位同学的发言情况及讨论结果，并推荐1～2名同学作为课堂代言人。第二次课，通过第一次课后查阅、分析相关的文献资料，掌握第一手材料，增加感性认识，每个小组设计1份工艺路线，详细论证其可行性，最终形成一份完整的实验设计。教师再引导讨论的深入，鼓励学生积极提出新的问题，教师指引：①黄连上清丸主要功效是清热通便、散风止痛，用于风热所致头晕脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮及风火牙痛等，而风火牙痛时牙龈严重发炎，患者咀嚼时牵拉牙齿，使炎症加重，更为疼痛；②口胶含糖重，溶后流入牙缝，成为良好的培养基，使病情恶化；③黄连上清丸方药物多苦、咸，制成品口感不好，患者难以接受；④为扩大用药对象，现在上市的有黄连上清片、黄连上清胶囊、黄连上清丸。
1.2.3.3 反馈和总结 各小组将所获取的信息加工整理后，以书面报告形式呈报自己的结论及得出结论的过程。学生因此对剂型设计产生了深刻的印象，懂得了选择剂型要考虑根据防治疾病的需要进行，而且可以将矫味所用辅料、包衣技术等知识串联起来学习。以上过程在实施中应注意合理安排时间，使学生在提出问题后有充分时间收集资料和自主学习。
1.2.4 问卷调查 设计调查问卷，了解PBL的实施对学生选择中药药剂学教学方法的影响和该方法的实施效果。采用不记名方式，由学生自愿填写。
1.2.5 学生学习过程及班级交流情况评价 观察学生学习过程及班级交流情况，采用学生自评、学生间互评相结合的方式对互动式教学过程中的学生表现进行评分。评价在每一单元结束后采用问卷的形式进行，问卷包括四方面内容：①对案例分析问题的能力；②与小组成员合作的能力；③查阅文献及参考资料的能力；④解决、处理问题的能力。以自评、互评的总分作为最后评分，占总成绩的40%。指导教师在参加小组讨论的过程中记录每位学生的学习过程，并按照上述标准进行抽评，以保证学生评分的客观性。
1.2.6 期末考试成绩评价 对期末考试成绩进行分析，测试试卷满分100分。其中主观性试题40分，题型包括简答题和论述题；客观性试题60分，题型包括填空题、单选题和多选题。占总成绩的60%。试题内容偏难，但并未超越教学大纲范围。
2 结果与分析
2.1 教学方法调查
试验班和对照班均完成了有关中药药剂学教学方法课前调查，试验班完成了有关中药药剂学教学方法的课后调查。结果显示，在实施PBL前，多数学生认为传统教学法是适合中药药剂学的教学方法，仅有40%左右的学生赞成采用PBL。经过实施PBL，学生对教学法的选择有了显著的变化，试验班有76%的学生认为PBL适合中药药剂学的教学方法，66%的学生认为PBL可提高学习自信心，73%的学生认为PBL可加深对知识的理解和记忆，86%的学生认为PBL可促进自学能力，75%的学生认为PBL可培养发现、分析问题能力，83%的学生认为PBL可加强同学间协作。这说明通过尝试PBL，学生体会到了该教学法的优点，愿意将PBL作为中药药剂学的授课方式。
1资料与方法
1.1一般资料
104例患者均为2015年2月～2016年3月到医院中药部就诊，均意识清晰，对本次研究知情同意。按照随机抽签方式将其分成对照组、研究组，均52例。对照组中，男26例，女26例；年龄23～72岁，平均年龄（51.25±3.98）岁；文化程度：小学9例，初中23例，高中10例，专科以上10例。研究组中，男27例，女25例；年龄23～72岁，平均年龄（51.25±3.98）岁；文化程度：小学8例，初中25例，高中8例，专科以上11例。以统计学软件分析两组患者之间平均年龄、性别以及文化程度等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组接受传统药学服务，即做好中药仓储、采购等工作，并在患者就诊期间根据其病情实施药品调剂，对每次服用药物单独成包，叮嘱患者药物煎服方式、时间以及注意事项等，不强调特殊服务内容。
1.2.2研究组则在传统药学服务基础上加用中药处方分析，其在药学服务中具体应用方法如下：
1.2.2.1确保中药处方对应诊断结果配药医师应具备中药学专业理论知识和娴熟中医诊断技能，在为患者诊断、配制中药期间，同主治医师保持有效、及时的沟通，并中药处方内的中药配制、配制比例，对应患者的疾病诊断结果。同时，中药配制、调节期间容易出現各种问题，配药医师应同主治医师维持良好交流、协商关系，从而降低其用药风险，并确保患者用药安全。
1.2.2.2把握中药处方用药剂量调剂医师在应用中药治疗疾病时，应严格调制中药剂量，以保证其用药效果理想，避免患者因药物剂量不合理而发生医疗事故。因中药剂量过大为引发患者药物不良反应的最主要原因，因此配药医师需严格把握中药配制剂量，遵循“因人而异、因病而异”原则。同时，在中药处方配制过程中，需根据患者实际情况酌情处理用药剂量，如对于老年患者、儿童、孕妇、体质虚弱者配制中药处方时，应尽量应用温性药物，降低中药剂量。特别是含毒性的中药材，需严格控制其用药剂量。
1.2.2.3把握中药处方配药禁忌配药禁忌是中药处方配制过程中的重要参考依据之一，配药医师应遵照配药禁忌规范其配药过程，在审核配药、处方时，需掌握药材药效、用药剂量等，并依据其实际情况配药。对于患者存在自身条件禁忌、配伍禁忌时，需及时同主治医师交流，更换中药处方。
1.2.2.4准确标注中药处方脚注中药处方中的脚注，指的是中药名称旁侧的中药材简要介绍，如煎煮时间、煎煮方法、药效提升方式等。配药医师应明确标注好中药处方脚注，并依据脚注予以用药指导。
1.3观察指标
统计两组患者的中药处方不合理应用率，分析其不合理原因。
1.4统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用？字2检验；以（x±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P<0.05表示两组资料对比有统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者中药处方不合理应用率
研究组患者的中药处方不合理应用率是7.69%，对照组患者的中药处方不合理应用率是25.00%，其对比存在统计学差异（P<0.05）
2.2本组中药处方不合理原因
本组不合理的中药处方共17份，其中用药剂量错误4份，脚注标注不当及未标注7份，用药重复3份，方剂与诊断不符3份。
3讨论
药房作为医院重要的服务窗口，其工作质量在一定程度上可影响整个医院的服务水平，应予以高度重视[2]。中药处方作为中医用药的最主要依据，是中医辨证治疗的重要体现。然而，近几年来因中药处方不合理引发的医疗事故日益增加，对患者用药疗效、安全均构成严重威胁，同时也不利于医院维护良好社会形象[3-4]。
中药处方属于中药治疗疾病的精髓，经对症治疗、科学配伍，可充分发挥中药治疗效果。伴随人们生活水平的日益提升，中医保健疗法在医疗领域上发挥着重要作用[5-6]。然而，经临床分析发现，中药治疗依然存在较多不确定、不合理因素，严重影响其药物治疗效果，甚至可导致患者的病情恶化、死亡。因此，合理应用中药处方，在中医治疗疾病中有重要的临床意义[7-8]。近几年来，因不合理用药所致死亡比率升高，而中药处方在其中所占比例较高，达到其致残、致死药方的50%以上，对患者的生活、生命安全均有严重不良影响[9-10]。因此，对中药处方的药性进行正确分析，合理使用中药，对改善治疗效果、减轻不良反应、提升治疗安全性有重要临床意义，并能减轻患者疾病、经济负担，而这也是中药学服务中相对重要的任务。
鉴于上，有必要改变既往药学服务模式，应用综合药学服务模式，强调中药处方分析的应用。在中药处方开具过程中进行处方分析，一方面可结合中医学经典处方，研制出更为合理的治疗方案；另一方面，可发现中药处方中的临床适应症、用药疗效等，促使配药医师配制出更合理、更科学的方剂。此外，分析具备脉案的中药处方，有助于明确中药处方中主症、诊断、立法等，获得准确配置方剂，以免因中药方剂配置错误而引发医疗事故。另外，中药处方分析还有助于检查配药医师的处方书写规范性，避免发生重复用药等不良现象，且可进一步检查用药方法、用药剂量、药物配伍禁忌等，降低中药处方不合理应用率。
本研究结果提示，研究组患者的中药处方不合理应用率是7.69%，对照组患者的中药处方不合理应用率是25.00%，P<0.05，充分证明了中药处方分析及其在药学服务中的应用效果。
作者：刘建平
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《中医学基础》（简称《中基》）是中医中药专业最重要的基础课之一，也是学生入学后初学中医药的第一门主干课程，它的学习质量的好坏直接影响到中药学、方剂学等一些后续课程的学习，因此，提高《中基》的教学质量就显得格外重要。基于这样的想法，笔者结合自身的教学实际，对《中基》的教学方式与方法作了一些有益的探索，现总结如下。
1 明确学习目的，激发学习兴趣，巩固专业思想
首先，通过目的教育，阐明这一学科本身的价值所在，并可明确指出《中基》是毕业考试，硕士研究生考试中之必考科目，其重要性是不言而喻。这样使学生认清《中基》的学习目的和意义，使其明确要想学好医药专业并在日后从事这一行的话，学好《中基》乃是重要的第一步，从思想上调动其积极性和主动性，从而挖掘其学习潜力，激发学习动力。其次，兴趣是最好的老师。我们在授课的过程中要尽量激发学生的学习兴趣，比如在介绍祖国医学悠久的历史时可适当介绍中医药在国内外的发展前景以及中医药国际化的潜力，又如在教学过程中可适当穿插一些我国著名老中医的求学经历以及其高超精湛的治病救人技术。
2 认真备课吃透教材，讲解时重点突出，难点基本讲透
作为教师首先应该深刻透彻地领会教材。由于《中基》涉及内容相当广泛，涵括中医基础和中医临床诊断等各科知识，所以教师必须先具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，同时课前应该做充分的准备，只有这样才可能上好课，达到教学大纲预定的目的。具体来说，教师在上课前必须对教材的重点、难点、疑点做到心中有数，能够按照教学大纲要求结合教材确定重点，分清主次，全面思考，写好讲稿，而且讲稿要根据学生反馈的信息及本学科的最新动态及时修改，不断地补充和完善，以确保将知识准确、及时地传授给学生。
3 改进教学方法，丰富教学手段
3.1 引导和教会学生采用好的学习方法，发挥其主观能动性：首先，在学习中医药的过程中，应该理解与记忆兼顾，以记忆为重。所以教师应强调记忆与反复记忆的重要性，同时可采取相应的方法帮助学生理解并记忆相关知识点，培养他们的自学能力。其次，在教学过程中，应明确指出每一章节的学习目的，使学生对学习内容能有个整体把握。同时，要指导学生学会分析、归纳、总结所学内容，如五脏、六腑、奇恒之腑之间的区别、五脏的功能、脏腑辨证等内容都可以归纳列表来对比理解和记忆，从而使学生把各章节内容前后衔接，融汇贯通，同时可教会学生好的学习方法而让其终生受益。
此外，在教学过程中还应注重培养学生观察问题、思考问题、分析问题并最终解决问题的能力，充分调动学生的主观能动性，从而达到对知识的全面系统的掌握。
3.2 采用启发式教学，注重多种思维方式的培养[1]：在教师与学生积极互动的教学过程中，教师要根据课程教材特点和学生实际，结合丰富多彩的形式，如挂图、板书、幻灯、多媒体等，就教学的重点、难点和关键提出富有启发性的问题，激发学生学习的主动积极性，使学生积极思维，独立思考，融汇贯通地领会知识，并引导学生质疑、探究、创新和实践。因为学生是认知的主体，教师只有把学生真正放在主动者位置，才能收到事半功倍的效果。
3.3 运用多媒体教学，增进授课灵活性[2]：在《中基》教学中，抽象内容较多，难以理解和掌握，这是《中基》教学中的一大难题。如果只凭教师的讲解，会显得枯燥乏味，而且学生将很难清晰的理解。多媒体教学能将书本上乏味的文字变成生动形象的图画，给学生很直观和生动的印象，有助于学生理解并激发其兴趣。采用多媒体教学可丰富教学内容，也可大大提高教学质量和教学效果。
3.4 加强课堂提问，开展课堂讨论：为了检查学生对已学知识的掌握情况，每堂课开始前几分钟可向学生提出前两节授课的重点内容，引导学生积极思考，促进学生去钻研自学。不仅如此，课前提问还能培养学生的思维能力和归纳总结能力，锻炼学生的语言表达能力，同时还可以发现教学中存在的问题，以便改进教学方法，提高教学质量。
参考文献：
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关键词：非医药专业；中医药基础；教学方法
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）26-0063-02
中医药基础教育是未来中医药事业发展不可缺少的关键环节，多样化人才的培养是中医药事业发展的核心，加强中医药信息化、多样化交叉学科的教育建设是目前我国中医药改革创新的重大部署。因此，综合性中医药大学往往会设置医药方向的非医药专业院系，培养多样化中医药复合人才。然而，大多数非医学专业开设时间较短，课程设置不够成熟，尤其是其医学课程设置更是存在诸多问题，导致专业培养目标未能很好地得以实现。
在非医药专业院系中，医药基础课程一般不作为专业课，一两个学期就结束学习。以《中医药基础》课程为例，一般设置为70学时左右，内容包括“中医学基础知识”、“中药学基础知识”、“方剂与中成药基础知识”三大块。对于学生来说，教学内容繁杂难懂、枯燥无味、难以吸收；对于教师来讲，学时太少，不能全面展开来讲，往往顾此失彼，使本课程的教学面临极大的困难。笔者在《中医药基础》教学过程中感受颇深，无论是在职业态度还是在教学方法上都有所改变，对于非医药专业的学生，教学目的不是让他们学得像中医药专业的学生一样优秀，而是激发他们学习中医药的热情，并运用到本专业领域上来，加强中医药专业与非医药专业的交流和沟通，让学生从“让我学”到“我要学”，从“讨厌学”到“喜欢学”上进行转变。笔者发现，适用于医药专业学生的教学方法对非医药专业学生不一定适用。笔者思考，在抱怨学生基础知识不牢、上课没人听讲的同时，是否应从教师入手，改进教学方法呢？那么，如何让课堂教学更加有效，并提升非医药专业学生学习医药知识的兴趣，笔者根据教学实践归纳出一些可行性措施。
一、建立良好的师生关系和课堂气氛
由于教师与学生之间存在着文化程度、知识结构、社会阅历等方面的差异，双方往往容易产生感情隔膜。如果不能通过主观努力去消除，教书育人的效果就会大打折扣。现在的学生知识面广，社会阅历宽，有主见，有民主意识，教师很难也不能再按照学校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”学生，更重要的是去引导学生，给学生自由的课堂空间。实践证明，师生关系越融洽，教学效果越好。首先，教师应去除自以为是、刚愎自用的不良心态，不要以发号施令者自居，应以正直开朗的形象出现在学生面前。如果像“私塾先生”整天板着面孔，学生犯错误靠“戒尺”去惩罚，哪有学生愿意靠近教师？更别说积极有效地传业授道；其次，不要把学生的一些特点当成教学阻碍，用挑剔的眼光去看待学生，时间长了，就会觉得学生全身都是毛病。既影响教学心情，又让学生越来越抵触教师，成为一种恶性循环。因此，教师应用欣赏的眼光看学生，鼓励他们积极地融入教学课堂，给他们创造一个交流、提问、互动的平台，让学生明确自己才是课堂的主人；最后，教师个人的魅力也不可忽视。学生都希望自己的教师素质过硬，做到讲知识时博学贯通，讲体育时身手矫健，讲娱乐时吹拉弹唱，样样俱全……虽然达到目标艰难，但只要努力，教师的综合素质也会不断提高，赢得学生的钦佩，正所谓“亲其师，信其道”，学生自然会喜欢自己所教的课程。同时，在课堂教学上，教师应多运用幽默风趣的语言，在愉悦的教学环境中，激发学生的学习兴趣，增强学习的主动性。
二、改变教学模式，提高学生的课堂参与性
常常会有一些教师在传统教学方法上徘徊，他们责任心强，教学态度认真，一节课从头讲到尾，生怕学生遗漏知识点，整节课下来，自己和学生都会疲惫不堪，可效果却很一般。这样的方法不适合非医药专业学生的教学需要，他们学习《中医药基础》课程的目的以激发学习兴趣为主，了解胜于掌握，兴趣大于成绩。那么，如何让非医药专业学生在短时间内花费更少的精力，达到最大的教学效果呢？笔者认为，应从以下方面进行优化：
1.去繁存简，突出重点
《中医药基础》课程的知识点繁多，再加上非医药专业学生的学习重点是自己的专业，很难抽出大部分精力来学习医药知识。因此，在有限的学时内，如果不对课本内容做出合理的取舍，不做到“简而精”，就无法达到教学目的，甚至让学生失去学习医药知识的兴趣。例如，在“中药基础知识”的教学中，各种主治的药物加在一起有几百种，如果每种中药都给学生讲解很不现实，学生也很难吸收消化。我们要考虑学生喜欢听什么，多站在他们的立场上去讲。学生在学校难免出现感冒、发烧等一些常见病，可以把教学重点放在与学生生活息息相关的中药上，如解表药、清热药、化痰止咳平喘药等，学生感兴趣就会认真听，再举一反三，和其他主治药物相关联，加深印象。又如，非医药专业学生接触临床的机会很少，有关“中医学基础知识”的诊法就可以舍弃不讲或少讲。这样一来，重点突出，学生才能记得住，听得懂，用得上，才会提升学习的兴趣。
2.提倡自主学习，多种教学方法并存
大学生的学习以自学为主，如果完全依赖于教师的讲授，就无法培养学生独立的学习能力，同时加大了教师的责任。大学的课堂教学不同于高中，应以自学为核心，情景式教学为先导，多种教学方法综合运用，将学生的自我学习、自我分析、自我总结贯穿于教学过程之中。例如，在五行学说的讲解过程中，将学生分为五组，让学生分别扮演金木水火土这几种角色，自行总结五行的特点和相生相克的原则，再由代表辩论。又如，讲到方剂的“感冒用药”时，可以把教室变成诊室，一些学生扮演患者（描述症状），另一些学生则扮演医生（诊断开方），教师引导没有参与扮演的学生通过患者的描述鉴别是风热感冒还是风寒感冒，以及相应的临床表现。同时，根据开出的药方，利用声音、视频、图像等多媒体课件或药材实物演示，让学生更为形象直观地了解中医药中难懂的概念，增长知识面。任何教学方法都有各自的适用范围，有些教师善于使用研究性教学法讲解中药知识，有些则善于使用拓展法将本课程的三大知识点融会贯通……只要善于综合利用教学方法，会比单纯地使用讲授法的效果好得多。多种教学方法并存的课堂，会提高学生学习的能动性，增加学习的成就感和愉悦感。教师应引导学生通过自身的努力，改变机械式、死记硬背的学习方法，切合实际和实践激发学习医药知识的兴趣。
3.营造中医药学习氛围，关注第二课堂
根据文献调研发现，非医学专业的医学课程教学效果不够理想，大多数非医学专业的学生未能掌握应该具备的医药学知识，或者对医药学概貌缺乏全面的了解。为什么会出现这样的状况？究其原因是学时有限、教材内容繁多、脱离实践，因而学生难以掌握，学习兴趣不浓。非医学专业学生学习医药知识不是最主要的目的，而是激发学习医药知识的兴趣。所以，除了改善课堂教学方法外，还可营造第二课堂的学习氛围。例如，请一些著名的老中医来校开展讲座，组织学生参观学院的药园、标本室，包括到中医院药房或药店调研、学习，等等。让学生养成善于观察、乐于思考、重在实践的学习态度，使教学更注重理论联系实践，达到“学做结合”的模式。学生在这样的学习氛围，更容易接受和热爱中医药的学习。
综上所述，为了给非医药专业学生教好《中医药基础》课程，应结合学生的实际情况，改进目前的传统教学方法和教学理念，注重学生自主学习能力的培养，使学生从被动接受到主动学习，增强学习中医药的兴趣，才能为国家培养中医药复合人才。
参考文献：
关键词：中药；实训基地；实训教学；模式；教学质量
实训教学是帮助学生在走上工作岗位之前，积累有用实践经验的重要教学环节，是学生将理论知识与实践操作相结合的关键步骤。对于学生来说，实训教学有着非常重要的意义，对于学校来说，需要提升实训教学质量，才能真正培养出理论与实践能力兼具的综合型人才，这也是社会对人才需求的重要发展趋势[1，2]。由于考虑到学生缺乏实际处理现场问题的经验，因此很多企业在为学生提供实训机会时都不敢将实习的学生放在重要的岗位上，担心出现质量问题或者是安全事故[3]。因此学生在实训中很难学到有用的知识，针对这种情况，学校建立完整的实训基地变得尤为重要。
1我校中药实训基地简介
我校于2005年起，先后投入了一千多万资金来建设校内综合实训基地，按照药厂生产的"中试"规模设计，聘请具有专业施工资质的施工单位施工，并组织专业教师调研和采购设备，还定制了配套的GMP仿真软件，建设成了特色鲜明、设计合理的校内实训基地，为学生提供了参与药品实际生产的平台。
中药实训基地主要设备配置有洗药机、转盘式切药机、往复式切药机、炒药机、制丸机、板框压滤机、筛选机、热风循环烘箱以及多功能中药提取系统等，基地以中药的基本加工工艺为基础，提供了中药炮制、提取浓缩以及蜜丸剂等生产条件，同时也可配合固体制剂、液体制剂的实训设备，完成成品生产和包装的全过程。该实训基地的建设大幅提高了学生的实践能力，让学生在走上工作岗位之前获得了丰富的实践经验。
2 基于我校实训基地的实训教学探讨
2.1实训教学内容的改革 根据我校几年来的实践总结，实训教学内容的适当与否会直接影响到实训教学的质量，因此在实践教学过程中，学校需要利用新颖的实训教学内容来吸引学生的注意力，让学生自主、自觉地参与到实训教学中来。学校在开展实训教学的之前，通过调研并结合专业的实际教学需求编写实训大纲和实训指导书。实训大纲用来确定实训教学的目的，实训指导书的内容有引导性实训、练习性实训以及综合性试训等，每个环节各有侧重点，让学生的各个方面都可以得到锻炼[4]。其中引导性实训的教学目的是让学生了解中药不同剂型的生产工艺流程以及质量检测所使用的方法，因此需要在教师的引导下进行实践，比较侧重中药生产的操作原理、生产工艺原理以及具体操作方法；练习性实训的教学目标则是比较注重操作单元，比如中药材的洗切、炮制、过筛、提取、浓缩等内容；综合性实训则更加注重学生对整体知识的了解和掌握，因此该类实训内容一般只会简要提及主要的生产工艺路线以及需要注意的事项[5]。
2.2 实训教学模式的优化 为了实现实训教学模式的优化，我校模拟实际中药生产过程对学生下达了任务指令，并根据岗位的实际需求进行分配，让学生感受到学校对实训教学的重视，学生自然就会认真对待实训内容，有效避免了实践性教学中的"走过场"问题。我校目前总共设置了以下岗位：①产品研发岗。该岗位主要利用资料的查阅以及生产工艺的制定来启发学生的创新意识，而不是一味遵照已经研发出的生产工艺进行生产；②原料采购岗。该岗位的设置主要是让学生根据生产工艺来了解原料的确定方法并对原料进行检验，增加学生关于中药材检测方面的知识。③中药材的加工炮制岗。该岗位可以让学生掌握中药材的相关炮制标准以及方法，了解炒药机以及切药机的操作方法。④提取分离岗。该岗位主要是让学生在中药材的前处理过程中掌握板框式压滤机、多功能提取罐等设备的使用，为以后的实际工作提供经验；⑤制剂岗。该岗位主要根据剂型的不同要求让学生掌握干、湿法制粒机、整粒机、旋转式压片机、制丸机、全自动胶囊充填机以及自动安瓿灌封流水线等设备的使用方法以及剂型与设备之间的对应关系。⑥包装检验岗。包装检验岗位主要是锻炼学生铝塑包装机的操作方法，以及掌握检测方面的相关知识并了解相关的检验标准。
2.3实训教学方法多样化 实训教学是对已学知识的整合，因此加强学生对知识的理解进而构建系统的知识体系是实训教学的重要教学目标。在理论学习与实践教学之外，仿真教学也可以作为一种重要的教学手段引用到中药以及其它课程的实训教学中来，不仅可以强化教学效果，丰富教学方法，同时还可以帮助学生更好的构建系统知识体系。
此外，学生实训教学结果的考核方式也应该更加丰富、多样，将以往的理论考试与实训报告相结合的方式转变为具体某一剂型中药实际生产操作的考核，并将考核分为准备技能得分、制备技能得分、操作技能得分、安全意识得分以及卫生意识得分等项目，全面评估学生实训将教学的成果，让学生在实训教学过程中学到对将来的工作岗位有用的知识与经验。
综上所述，我校现有的实训教学模式虽然取得了较好的教学效果，但还是存在一些不足。首先，"双师"型人才比较缺乏，在校教师一般重理论而实践能力偏弱，从企业聘请的技师虽然有丰富的实践经验，但授课能力以及理论知识和专职教师又有一定差距，要培养优秀的双师型教师各个高职院校还有很长一段路要走。其次，设备空置率较高。毕竟实训教学只是学生在校教育的一小部分，实训基地不可能长期运转，我校利用了一些校企合作的机会来填补空档期，提高设备的利用率，其他的办法还有待各个院校根据自身特点去发掘。最后，实训设备维护保养成本高。由于采购来的实训设备厂家可能分布在全国各地，设备过保后，一旦出现故障无法解决需要厂方上门解决的话维护保养费用会非常高，还可能影响到教学计划。有条件的院校应该尽量就近采购或者从当地相关企业联系专人维护。
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