时间：2022-07-15 01:09:50
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菌目的的药物有哪些？具体抑菌原理是什么？通过将理论知识与临床药物相联系，使学生真正了解人类很多疾病的发生与体内生物大分子的结构、代谢、信息传递与表达等问题密切相关，而很多临床药物的研发又是以生化代谢点为药物靶点的。这样既可充分调动学生的积极主动性，让学生轻松而牢固掌握知识点的同时，亦亲身感受到生物化学与临床医药学之间的关系，明白牢固的生化知识是药物研发、生产乃至销售环节的必备基础知识，为将来从事生物制药工作打下了坚实的理论基础。在这样的课堂讨论中老师要立足于引导的作用，务必专心倾听学生的讨论，紧跟学生们的思路，合适的时候给出恰当的鼓励和启发，这样可极大程度地激发学生畅所欲言的热情，拓宽学生的思维，进而培养他们的创新意识。教学实践发现，经过PBL教学法训练出来的学生，创新思维能力较强，能够独立或借助查阅资料解决学习过程中遇到的问题[2]，在跟随老师做科研项目的时候善于思考和发现问题，通常也能够独立解决遇到的问题，真正做到自主学习能力的提高。对教师来讲，不但要求基础知识牢固，更要紧跟医药科学发展前沿，只有这样才能设计出好的PBL问题，对学生的讨论才能给予恰到好处的引导启发。此外，通过教师参与学生的讨论，能很好地加强师生之间的交流，便于老师掌握每个学生的情况，真正做到因材施教，提高教学质量。
2板书与多媒体结合
我校制药工程专业生物化学课程在大学二年级上学期开设。此阶段专业基础课程多，知识量大，因此老师的授课方法和学生的学习效率显得尤为重要。生物化学课程知识比较庞杂，每节课的信息量非常大，加上课堂教学课时的减少，学生课下需要花费大量时间消化。因此，如何让学生高效地掌握每节课所讲内容显得至关重要，而框架式的板书配合多媒体教学可以较好地缓解这个矛盾，提高学生学习生物化学的效率。目前，生物化学课程多采用多媒体教学，这可在很大程度上提高教师的授课效率，使其在有限的时间讲解更多的内容，同时可借助插图和动画的生动性、直观性和形象性来帮助学生理解教学中的重点和难点[6]。我们在现有教材课件的基础上，利用平时积累的教学素材对课件内容、图表和动画进行了完善，使之更加条理清晰、有趣易懂。即使这样，学生仍反映生物化学课程内容庞杂，在有限的课堂和课外时间内学习起来还是有一定的困难。基于此，在课堂的教学过程中我都会运用板书把每章知识点框架式的总结出来，便于学生从宏观水平理解所学内容，知识点之间的逻辑关系一目了然，而不是零散的一个知识点一个知识点的来记忆。这样，庞杂的生物化学知识点对学生来说就会简洁明了不少，学习效率和学习兴趣会明显提高。此外，在多媒体教学过程中，为突出重点和难点，我都会在黑板上写出关键反应的步骤，这会引起学生特别的关注，督促他们做好笔记，更好地提高教学效果。
3理论与实践相结合
生物化学是一门专业基础课程，也是一门实践性很强的课程。为加深学生对生物化学知识点的理解，提高其动手实践能力，培养其在实践中分析问题和解决问题的能力，根据我校制药工程培养方案和学生的就业方向，编写了适合我校制药工程专业学生使用的实验指导手册。实验内容包括验证性的基础生化实验和综合性实验。此外，我们还开设了设计性实验，让学生通过查阅资料，自己设计实验方案，根据方案解决实际问题。这样的教学安排可激发学生的学习兴趣，进而提高他们解决实践问题的能力，为学生以后的进一步发展奠定坚实的基础。此外，在指导学生做生物化学实验的过程中，根据实验内容我通常会提出一些与专业有关的小问题，供他们思考。这样会促使他们边做实验边思考，有利于加深其对理论知识的理解和掌握[7]。为拓宽学生的视野，经学校同意，我们还向学生开放了生物化学和分子生物学实验室。结合教师承担的科研项目，鼓励学生按自己的兴趣选择导师，跟随导师做一些研究工作。优秀的学生可申请市教委或学校下达的针对本科生的一些科研项目，在导师的指导下进行科研实践工作。这样的政策在我院实行多年，生物化学和分子生物学实验室每年都会接收多名本科生进入实验室开展科研立项，这不但提高了学生的动手能力，培养了学生的创新意识，更重要的是提高了他们独立分析和解决问题的能力，进而激发了他们对生物医药的极大热情[8]。
4总结归纳，突出重点
生物化学课程知识点非常多，以重要的知识点为中心进行总结归纳既可帮助学生抓住重点，凝炼内容，提高其学习效率。如讲授完遗传信息传递及其调节相关内容后，从模板、原料、产物、合成方向、合成方式及参与反应有关的酶等方面列表比较复制、转录、翻译和逆转录的异同点。物质代谢调控部分，生化反应式太多，且各代谢途径相互交叉，学生学习起来往往感觉无从下手。讲授完该部分内容后总结归纳三羧酸循环、磷酸戊糖循环、柠檬酸-丙酮酸循环、鸟氨酸循环等代谢过程的相互联系和生理意义，使这部分内容更加清晰易学，利于沟通各部分知识点间的相互关系并引导学生系统地整理、掌握所学知识。笔者多年的教学效果显示总结归纳可显著提高学生的学习效率。总结归纳的意义在于把所学的知识系统化、条理化，便于理解记忆，更好地发挥学生的主体作用，并可有效克服传统平铺直叙讲授方式带来的枯燥乏味，有利于学习兴趣的培养。另外，为达到温故而知新的目的，在每次上课开始简短地回顾上次课的内容，然后开始讲述新内容，注意内容的自然过渡，每次课结束前将本节课的内容串联一遍，这样更益于学生巩固新学的内容。
5结语
结合社会需求和高职院校的的特点,以就业和职业技能为导向,使教学内容能够更好的服务于社会职业岗位需要,做到课堂知识为实践服务。药物化学对于高职化学制药专业的学生的学习来说是一门专业基础课程,主要目的是让学生对药物化学有一个基本的概念。从培养技术技能型人才的实用性来讲,在教学内容上更应该强调各类重点药物的结构、命名和构效关系以及化学药物的临床应用分类,这也是社会对药学技术技能型人才毕业生最基本的要求。但目前大部分高职院校的药物化学的教育中仍采用本科药物化学专业教育的模式,没突出高职院校的特点。比如上课及考试容易强调研发过程,具体的研究思路、作用机理等,而作者认为高职化学专业的药物化学应该与本科培养学术型人才区别开来,按照社会对技术技能型人才的要求来教学,重点讲述药学化学中药物的药理性质,该类药物有那些典型药物,对典型药物的结构命名等,重点让学生掌握一些走到社会上能应用的知识。目前的部分教育及考试仍然是以科研为目的,把学生以后都当作学术型人才来培养,这无疑会限制了高职院校学生的能力的发挥,不符合高职培养技能化人才的初衷。
2根据教育目的明确教学重点
对于化学制药专业的学生来讲,作为药化专业学生来讲最重要的药物分子与机体细胞之间相互作用机制可以少讲,因为高职化学制药专业的学生应以化学药物的基础知识为重点,在作者与学生的交流中发现,分子生物学是让他们对药化学习感到吃力甚至反感的主要原因。而且作者通过学生的平时作业及考试成绩分析发现,学生有些能够将分子生物学及药物的作用机制等知识点记住,药物说明书上常见的化学结构都不知如何命名,也不能通过化学结构推断出其性质和用途,主要原因是没有根据化学制药专业学生将来服务社会的就业岗位来调整药物化学的教学重点,违背了化学制药专业开设药物化学课程教学的初衷。
3重视实训课的教学,培养学生规范操作的职业技能
高职院校药物化学的实训课中,部分老师给学生打分评价的时候只看最后的结果,强调按照实验课本上的标准程序去实验。事实上很多药物史上重大的发现和突破都是一些偶然的或者从副作用等其他的方面来展开的,而不是按照固定的程序产生的。之前在药物化学的实训课的考核中,老师一般根据学生做实验的结果来打分,而作者认为学生将来就业要胜任自己的岗位工作和有所创新,必须重视实验记录情况、操作的准确记录度以及实验结果的分析。因为只有重视实验过程的详细记录和操作的规范准确,才有利于对实验结果的分析。实验结果本身在于实验过程是否准确,至少能够说明在某种固定的条件下产生了一个真实的结果,但是如果实验条件记录不清楚,实验结果即使正确也不能说明什么问题,再次重复可能不会得出上次一样的结果,它可能只是一种偶然条件下产生的。而如果结果是错的将无法从实验记录中查出失败的具体原因,因为对其产生的过程以及实验条件都没有详细的记录。
4强调自学能力的培养
在这个知识发展日新月异的时代,如何培养和提高学生的自学能力就显得尤为重要。化学制药专业是一个新型发展起来的专业,药物化学与数理化这样大部分规律已经明确知道的学科不同。药物化学基础理论是一个复杂的系统,更新也很快,因此在教学的过程中应强调学生文献检索能力和自学能力的培养。学生在未来的学习和工作中只有不断的自我更新专业知识,才能适应社会的发展不与社会脱节。在目前的信息社会,文献的检索利用及自学能力的强弱会对工作效率和质量产生重要的影响。
5小结
电大属于系统办学，课程性质分为统设课和省开课，各级教师进行课程教学与管理，角色分别为课程的主持教师、责任教师和辅导教师。职业道德与药学伦理课程属于药学专科的专业省开课，因此省校教师既是课程主持教师也是课程责任教师，对课程的教学起到至关重要作用。笔者担任该课程主持教师5年来，针对以前没有开放教育药学专科学生使用的文字教材和视频教材的现状，2011年始成立课程团队建设此课程。首先顶层设计好课程教学一体化方案，实行文字教材与视频教材互补、文字教材与网络课程互补;充分体现学生学习特点与需求，充分利用网络优势，设计好学习评价;定位好该课程为理论性课程，以案例教学为引导，分析了医药科研、生产、营销、医院药学及药品质量监督管理等领域的伦理问题;课程实践教学环节不单一进行，而是将药学领域的伦理道德案例放在各种形式的教学中。因为统设课或者省开课强调五统一(统一的课程名称和统一的教学大纲、统一的教材，并实行全国统一考试和统一的评分标准)，顶层设计好，便于这种系统办学形式的教学开展，也解决了教学点辅导教师力量薄弱、实践教学不能落实的难题。有较好的临床经验，但缺乏理论指导是开放教育药学专业学生特点之一，因此通过顶层设计把案例放在教学中进行理论知识的理解，提高学生分析和解决问题的能力，以实现课程实践教学目标。
二、在网络课程资源建设中铺设好
单一的文字教材或零散的网上课程资源已经不能满足学生需求。职业道德与药学伦理作为中央电大精品课程，在其资源建设过程中根据顶层设计之架构，在许多环节中铺设好课程实践教学之基石，便于真正落实。一是专设临床案例栏目。该栏目呈现32个与医药道德有关的临床案例，涉及到药品科研、生产、营销、医院药学、药品监督及药学人员间关系等领域的伦理道德问题，通过案例呈现、专家解析、学习体会交流三个方面来帮助学生理解在药学领域中的道德要求与基本规范，从案例中可以分析其透射出的理论是什么，学生学习体会交流中可以看到他们分析问题和解决问题能力的提高。二是视频教材讲授中分析药学领域中的热点伦理道德案例。由于文字教材课时与字数的比例要求不能呈现大量的临床案例(该课程2学分，文字教材36万字)，因此视频教材不能是文字教材的照搬，而是与文字教材互补，用生动的图文并茂和热点案例引入的形式讲授理论知识，打破课程实践环节中“到一个实践场地，找一个案例，然后进行分析，最后完成任务”这种既耗时、又难以控制落实的“形式上”的课程实践教学，以这种形式达到“润物细无声”，真正落实课程实践教学，让学生有所获得。三是面授教学的PPT以案例导入形式开展教学。网络课程中的教学辅导栏目中有每一章节的教学PPT，便于教学点辅导教师或者学生下载使用，每一章节的PPT中都以案例导入形式来引导该章节的学习，并且在知识点中有临床案例的举例。这种方式旨在统一PPT的基础上，引导教学点辅导教师落实好课程实践教学环节，防止随意教学。四是试题库建设中融入较多临床案例，实质上为侧面评价课程实践教学。由于系统办学，教学点辅导教师对职业道德与药学伦理课程实践教学环节落实如何，作为省校教师无法得知，但可以在学生的学习评价上进行设计，因此在课程的试题库建设中就有很多考核学生分析问题和解决问题能力的试题。例如判断题:“反应停”事件警示我们医药人员在工作中一定要严肃认真遵守行为的准则。例如单选题:李时珍用了27年才写成《本草纲目》，最能体现其哪项道德品质?因为在视频教材中老师讲解过这些案例，在试题库中设计这样的题目就是用来评价学生分析与解决问题的能力，检测课程实践教学的目标是否达到。
三、在各种形式的教学中落实好
开放教育教学是基于网络并适应成人特点开展的教学，包括面授辅导(不超过课时的1/3)、实时交互与非实时交互的网上教学、小组讨论等。职业道德与药学伦理课程的面授辅导因为有统一的PPT，对临床案例搜集和教学就能保证和落实。非实时交互教学一般在一个时间段按照教学一体化方案设计一个主题，如学习第4、5、6章时讨论主题为“安乐死药物研究中的道德”，学习第7、8、9章时讨论主题为“病人合法用药应该享受哪些权利”，并且在临床案例栏目中学生可以交流学习体会。每学期省校平台组织1次网上实时交互专题教学，用案例形式来组织教学，落实课程实践教学。
四、课程实践教学探索的实效与几点体会
(一)实践教学的实际效果
职业道德与药学伦理的教学内容理论性强，六个药学领域的职业规范、道德伦理内容难以记忆且容易混淆，通过课程实践教学以临床案例导入、投射理论、分析案例，在各个环节都这样设计并应用，教学内容变得简单明了，面授辅导教师能讲深讲透重难点，不用费神如何设计教学内容、找案例、找实践基地。同时学生对临床案例非常亲切，工作中常发生的案例能够用理论的知识得到解答，能够用所学理论知识进行分析和解决，且巩固了理论知识。湖南电大从2012年春开始实施以来，经过几年的完善和实践，反馈非常好。分校和教学点老师不用为“如何教学、备课、找案例、找实践基地”而发愁;学生学习兴趣空前高涨，长沙电大、药学分校、卫生分校反馈学生到课率明显高于其他课程，并且对面授课中的案例非常感兴趣。在省校开展的网上实时交互中，学生还分享工作中发生的案例供大家分析，在交流中学生明显感觉到要警醒自己在工作中违反这样那样的操作规范、政策法规及道德伦理。从近几年的学生成绩分析也可以看出，对理论知识的掌握与运用方面有所提高。
(二)几点体会
在这种教学理念下，虽然看似教师将一切重点都给学生做了深入的讲解，但是由于忽视学生的学习主动性、主体性，使得学生存在亦步亦趋的现象，缺乏对知识的深入理解和认识，更别说自我创新与研究了，因此很大程度上影响了学生健康成长。基于这种现状，在当前素质教育体系与现代化职业教育理念的启发下，我国职业院校中药学教学思想发生了深刻的转变，这要求有关教职工作者要不断强化自身教学观念与教学思想，从深层次去认识中药学，并在课程内容设置上将重点放在实践上。以这一要求为基础，在教学中营造出一个平等、自由、和谐的教学环境，并且将整个教学工作重点放在机械记忆及学生自主合作能力上，在课堂上尊重学生的主体地位，充分启发学生自我探索和独立解决问题的能力，从而是学生主动掌握各种中药学相关知识，并最大限度的挖掘学生的学习积极性和主动性。
二、优化课堂教学内容
要突出学科重点中医学本身是一门综合性、系统性的教学，它在教学中包含了中药材理论与临床知识，是中医药学类专业的必修课程，因此它在课程设计中必须要突出中药这一典型的特征，并且要在讲述各种中医相关知识的同时重点设计一些临床诊疗知识，让学生在理解、认识中药中掌握一定诊疗技术。突出专业重点中药学作为中职院校医药类专业的核心课程，它在教学中需要根据不同专业的特征对教学内容进行增减删除。例如我们在中医专业的教学工作中，主要教学目的在于培养一大批中医医师，学生在毕业之后的工作场所主要是以中医院以及其他的一些医疗机构为主的，这个时候中药的诊治基础就显得十分中药，因此在教学中整个工作重点应当放在中药的药理、药效，以便更好地为临床服务。中药专业主要培养的是中药师，教学内容应侧重在药物的来源、产地、采制等。而中医护理专业主要培养的是护士，教学内容应详于中药的用量用法、配伍禁忌，药物不良反应及防范措施等。第三，要避免内容重复。《中药学》中有很多重复的内容，如祛风湿药能祛除风湿、解除痹痛，治疗痹证。这一功用涉及诸多药物，逐一讲授难免引发学生的厌学。这就要求我们讲到具体药物时，重在同中求异，突出个性。通过优化避免内容的大量重复，体现中职中药教学的特色。
三、以学生职业能力发展为目标改进中药学教学方法
1. 1 结合专业需求，精简内容
经典的物理化学内容博大精深， “广而博”的教学思想对化学化工类重点院校来说尚且可以，但对于普通院校非化学专业来说要做到面面俱到基本不可能。我校制药工程专业的培养定位是应用型人才，导致的必然结果是理论学时的压缩，实践学时的增加。在“课时少、任务重”的情况下，“少而精”是必然选择。但“少而精”也不是随意的删减，而应紧紧结合专业需求，科学、合理地删减。
如减少热力学、电化学的内容，重点讲解相平衡、化学动力学、表面化学与胶体等与制药专业后续课程密切相关的部分。其实要做到物理化学与制药专业课程之间的完美融合并不是一件容易的事，需要化学教师通过多种渠道提高自身的药学知识储备，只有对制药专业课程有较深的认识，才有可能在教学中灵活把握，更好地有的放矢，使物理化学在后续课程中充分发挥作用。
1. 2 强化应用，弱化推导
物理化学公式推导繁琐是学生畏学的一个重要原因。对于化学专业学生来说，掌握这些理论公式的来龙去脉毋庸置疑，但对于制药专业学生来说，学习物理化学的目的不是从事理论研究，而是应用物化知识去解决药学领域中的专业问题，对结果的应用才是重中之重。因此，教学中应淡化公式推导，重点强调如何运用这些结论去解决实际中的问题。如热力学部分中，理想气体绝热可逆过程的过程方程式，熵函数( S) 、吉布斯函数( G) 和亥姆霍斯函数( A) 的定义，不同物质化学势的表达形式等都无需推导，直接给出即可。重点放在对这些公式和概念的应用上。特别像熵函数的引入是公认的教学难点，传统讲法都是从热机效率开始，由卡诺循环到卡诺定理，最后引出熵函数。对制药专业学生来说，只需给出熵函数的定义式即可，重点应放在如何计算ΔS 和应用熵判据判断变化方向。
1. 3 重视新内容，避免旧内容
在学时有限的情况下，教师要学会“做减法”，对在先行课程中学过的内容要少讲，避免重复。如适当删减无机化学中的化学平衡内容，大学物理中的热机内容。同时也要学会“做加法”，增加与专业结合紧密的物理化学内容，为后续课程做足准备。如，增加相图在药物分离及提纯中的应用介绍。利用低共熔相图原理改良药物剂型，当药物与载体以低共熔比例共存时，制成的药物具有均匀的微细分散结构，可大大改善其溶出速度，提高药物的吸收效果和生物利用度。再如，增加表面化学和胶体化学的介绍，这些内容虽然在物理化学课程体系中所占比例较小，但对制药专业至关重要，可为药物新剂型的开发提供理论指导。如微乳给药系统因其有增溶，促进吸收，提高生物利用度等优点，被广泛用于多种药物制剂的开发，因此在授课时增加有关微乳内容的介绍，使学生充分了解其形成原理和性质，以便将来在工作中去应用。
2 加强理论与生产生活的联系
制药专业学生对物理化学产生畏学的另一个原因就是不知道学习物理化学有何用途。这说明教学内容与实际应用之间的融合还不够，尤其是专业之间的融合不够。加强理论联系实际，不仅可以让学生轻松享受学习的乐趣，也可让学生明白学有所用的道理，这样才有可能将“要学生学”变为“学生要学”。
其实每一个新药的研发过程步步都离不开物理化学知识的指导。首先合成路线的选择，工艺条件的确定离不开热力学和动力学的指导; 其次药物的分离和纯化又需要相平衡的理论知识; 药物剂型的设计离不开表面和胶体知识的指导; 而药物在体内的代谢，合适的给药时间，药物的有效期等离不开动力学知识的指导，可以说药物从原料到产品到应用就是一个完美运用物理化学知识的过程。因此教学过程中，可以给出一个具体药物做合成目标，指导学生运用物理化学知识去设计合成路线，通过这些教学内容让学生切身体会到物理化学对本专业的重要性，从而摆脱物理化学对制药专业“无用”的帽子。同样，在教学过程中还可穿插一些生活中应用物理化学原理的实例，如冰上撒盐化冻，人工降雨等，通过对这些实例的介绍和分析，不仅可以强化学生对教学内容的理解，扩宽思路，提高分析解决问题的能力，还可以极大地提升学生的学习兴趣。
3 加强理论与科学前沿的联系
教学没有科研做底蕴，就是一种没有观点的教学，没有灵魂的教学。坚持教学与科研相结合，是培养学生创新能力的主要途径，也是理论联系实际的重要环节。同时，教学与科研紧密结合，教研相长，也是提高教学效果的重要举措。
( 1) 热力学部分与科学前沿的结合。讲热力学部分测定化学反应热效应时，可以向学生介绍目前常用的量热技术在药学领域的应用。量热法可测定药物、赋形剂的稳定性，药物与赋型剂之间的兼容性，分析药物中无定形态的含量等。还可以定量地研究药物与细胞间的相互作用，获得药效、抑制率等方面的信息，对于药理学，临床医学、药物的合成与筛选等方面均具有重要的理论意义与实际价值。特别是采用微量热技术可以对肿瘤细胞的生长代谢进行研究，可探讨它的生产特点并找出其代谢规律，广泛用于药物对肿瘤的抑制以及肿瘤热疗新方法的研究。
( 2) 动力学与科学前沿的结合。讲动力学部分的阿仑尼乌斯公式求活化能时，可将其与现代热分析技术相联系，前者是将反应分别设置在多个不同固定温度下进行实验来获取活化能，后者是在程序升温或降温的条件下由一条或多条不同升温速率下实验得到的热分析曲线来求取动力学三因子，即活化能、指前因子、最可几机理函数。后者获得的动力学模型适用于定温和变温条件，适用范围比前者更广。
( 3) 相平衡与科学前沿的结合。讲单组分相图临界点时，可以介绍超临界萃取技术在药物提取方面的应用。它是集萃取与分离于一体的新型提取分离方法，利用物质在临界点附近的奇妙特性，将超临界流体做萃取剂，将高压下萃取的物质经降低压力分离出来。该方法由于具有不破坏被提取成份活性的特点使其在纯天然有效组分的提取方面具有重要作用。
4 加强理论与人文科学的联系
物理化学理论深奥、晦涩难懂也是学生感觉物理化学难学的一个重要原因之一，如何才能深入浅出地讲好这门课是每一位物理化学教师都应不断思考的问题。通过多年的物理化学教学，笔者深切地感受到物理化学的许多观点都蕴含着丰富的人生哲理，教师在教学中应该把这些观点和体会引入课堂，这样不仅会营造轻松愉快的学习气氛，而且能传播人文精神，传递正能量，进而激发学生的学习兴趣。
例如在讲述热力学定律时，应该让学生明白，第一类永动机不能制成的原因是想不劳而获; 第二类永动机不能制成的原因是想一劳永逸，在现实中这两种思想都是要不得的。又如讲表面现象中的亚稳态时，过冷水没有结冰，过热水没有沸腾其原因是由于缺少晶种或汽化核心，因为在一个新相中形成一个旧相是不容易的。任何新生事物出现的初期都会面临很多质疑，就像阿仑尼乌斯在提出电离理论之初，曾受到许多科学泰斗的质疑和嘲笑，被认为简直是天方夜谭，但其最后成功了，所以新事物的出现都需要承受很多压力。作为新时代的年轻人，就应该要有这种敢于质疑，敢于冲破枷锁，不断探知新领域的精神。
关键词：中成药高血压临床疗效
高血压在世界上许多国家都是常见病，是促成心血管疾病的重要因素之一。高血压病发病率高，危害严重，常易并发急性左心衰竭、缺血性心脏病、肾功能不全，高血压性脑出血或脑血栓等症。但其知晓率为46.4%～57.7%；治疗率为23.5%～33%，控制率仅为4.3%～7.7%。因此对高血压防治工作意义重大。祖国医学无高血压这个名词，一般归属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等病症范畴，主要表现在肝火上炎、阴虚阳抗型、肝风内动、气阴两虚、阴阳两虚、脾肾阳虚、痰湿中阻、瘀血内阻等方面。主要用平肝潜阳、活血化瘀、清利肝胆湿热等方法来治疗。由于中药的降压疗效确切，副作用小，一些中药还能改善肾功能，降低心血管并发症和死亡率，提高生活质量，广泛用于临床。下面将治疗高血压的常用中成药做一临床疗效评价。
1速效救心丸，主要成分为川芎、冰片等，行气活血，祛瘀止痛，具有镇静止痛，改善微循坏，降低外周血管阻力。减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。现代药理研究表明，川芎嗪能通过血脑屏障，在服干分布较多，能改善微循环及抑制血小板聚集，对治疗急慢性脑血管病有肯定疗效。且川芎能兴奋延脑呼吸中枢、血管运动中枢，直接扩张周围血管，使冠状动脉和四肢血流量增加，有明显的降压作用。冰片有改善或增强血脑屏障通透性的作用，能增强药物向脑内转运，此为冰片芳香开窍、引药上行，进而疏散脑部病邪的理论依据；同时冰片能扩张、软化脑血管，降低外周血管阻力，防治心脑血管疾病，防治高血压病。对330例瘀阻脑络型Ⅱ、Ⅲ高血压病的临床观察装果显示：Ⅱ期的降压有效率为为86.66%，症状有效率为94.82%，Ⅲ期的降压有效率为64.58%，症状有效率为79.75%。服用方法：口服，每日3次，每次4-6粒，饭后服用，每周1疗程。
2六味地黄丸，主要成分为熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻。滋补肝肾，对于肝肾阴虚型的高血压有一定疗效。动物实验表明，降压作用可能是通过扩张外周血管，降低外周阻力来实现的。用六味地黄丸治疗309例高血压病人，结果有效率为85.1%。用法用量，口服，每日3次，一次30粒。
3银杏叶口服液，主要成分为银杏树叶。具有活血化瘀、通脉疏络的作用．主要用于脑支动脉硬化和冠心病的治疗。现代研究证实高血压病具有心功能减退、自由基代谢失衡、全血粘度增高、凝血—纤溶指标异常、微循环功能障碍等特点。中医认为“久病入络为血瘀”。银杏叶提取物的主要成分银杏总黄酮苷和银杏内酯等，临床及药理研究发现其具有增强心功能、改善微循环、降低血液粘稠度、拮抗血小板活化因子、清除体内自由基及明显的纤维蛋白原溶解作用。临床报道，银杏口服液治疗高血压病人30例，总有效率为93.3%。服用方法，口服，每次20ml，每天3次。除1例偶有晨起恶心外，无其他副作用。
4镇脑宁，主要有效成分为川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等。息风通络，有镇静，镇痛，改善微循坏、增加脑流量等作用。与六味地黄口服液合用，用于阳亢或阴虚阳亢型的高血压，其临床症状表现为头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、腰酸、失眠、多梦等。治疗66例高血压病人总有效率92.4%。用法用量，口服，镇脑宁胶囊，每天3次，1次4粒；六味地黄口服液，每天2次，1次20ml。10天为1个疗程，连服4个疗程。
5松龄血脉康，主要成分为葛根、珍珠层粉、松针等，平肝潜阳、镇心安神，具有降压和调血脂作用，用于高血压病见头痛眩晕、急噪易怒、心悸失眠等属于肝阳上亢见证者。动物试验证明，可纠正高血压大白鼠主动脉去甲肾上腺素（NE）和乙酰胆碱（Ach）的升常反应，并对动脉血管环有内皮依赖性血管舒张作用，增加组织血液灌注，减轻组织细胞耗氧，改善末梢循环，平稳有效降低血压。治疗68例收缩压增高者，见效率79.4%；舒张压增高者55例，显效率70.9%。对57例Ⅰ、Ⅱ期高血压患者治疗前后的血压进行监测，并对其中28例合并左室肥厚的患者进行多普乐超声心动图疗效评价，结果降压总有效率为84.3％，有有效维持4小时动态血压的效应作用，同时具有较好改善血液流变性、降低血粘度、调整血脂等作用，并能逆转左室肥厚，是有效的抗高血压药物。治疗老年高血压35例，总有效率为80.O%，于当今临床公认的一线降压药卡托普利疗效（82.7%）相近。用法用量，口服，1日3次，1次3粒，剂量随血压波动加以调节，连服30天，治疗期间不用或停用其他降压药及降脂药。
6龙胆泻肝丸，主要成分为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。具有清肝胆，利湿热的作用。治疗高血压36例，有效率88.89%；治疗证属肝热上扰高血压患者12例而痊愈；治疗原发性高血压136例，总有效率97.1％。用法用量，口服，每次3-6g（68/袋），每日2次，忌辛辣之物，孕妇忌服。
7牛黄降压丸，主要成分为牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。具有清心化痰，镇静降压的作用。主要用于治疗高血压，用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、心悸失眠等，血压下降缓漫，长期服用无不良反应。对56例原发性高血压进行治疗，总有效率92.8%。用法用量，每次1～2丸，每日1次。腹泻者忌服。8天麻定眩汤
天麻定眩片，主要成分为天麻、野、杜仲、杜仲叶、川芎。平肝息风．补肾通络。主治肝风上扰所致的头晕头痛，目眩失眠烦躁等症状。临床治疗高血压患者374例，时间3个月，降压总有效率82%，改善症状总有效率为78%；降压作用缓和而持久，不会因血压骤降而使病加重，对高血压合并脑动脉硬化尤为适宜；对高血压病常见的头痛头晕，目眩心悸，肢麻等症状及高血脂症状疗效比较显著。用法用量，口服，每日3次，1次6片。忌食辛辣及烟酒。
9天麻钩藤冲剂
天麻钩藤饮，主要成分为天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝息风，清热活血．补益肝肾。用于肝阳偏亢，肝风上扰，头痛，眩晕，失眠。对肝阳偏盛型高血压有较好的疗效，对肾性、原发性、神经元性高血压犬均有明显的降压作用。用法用量，口服，每日3次，每次1包。舌绛无苔之阴虚功风症，本方不宜用；饮宜清淡，戒恼怒，节。
1O安脑丸，主要成分为人工牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、珍珠等。清热解毒，醒脑安神，镇静息风，豁痰开窍。主治高热神昏，共病眩晕，抽搐惊厥，中风闭窍等热性急病。治疗原发性高血压282例，总有效率88.3%；对头晕、头痛、耳鸣、肢麻、心悸、失眠等症状缓解率达80.6%。用法用量，口服，每日2-3次，每次1-2丸。
11还精煎
还精煎口服液，主要成分为地黄、首乌、锁阳、潼蒺黎、菟丝子、女贞子、等。具有补肾填精，扶正祛邪，阴阳两补，益元强壮，祛病延年，延缓衰老的作用。用于中老年原发性高血压及头晕、心悸、神疲乏力，腰酸失眠等症。治疗52例高血压患者，属阴虚阳亢型有效率72.72%；肝肾阴虚型有效率84%。总有效率75%。在治疗高血压的同时，其头痛、头晕、胸闷、颈项牵制痛、心悸、肢麻等均有不同程度的改善。用法用量，口服，一次10毫升，一日2—3次。
（一）学校及学生重视程度不够
我国的各级各类高等院校，普遍对大学英语相当重视，四级考试与学位挂钩的硬性指标使得学生将大量的精力倾注于英语学习。在全国开设制药工程专业的高校中，专业英语通常归属于专业课或选修课，甚至没有开设，且没有针对专业英语的硬性考核指标，因此学生普遍无暇顾及专业英语的学习。而且随着各高校推广双语教学或者纯英语教学的大势所趋，专业英语课程也越来越被边缘化。
（二）课程设置存在诸多问题
全国开设制药工程专业的高校当中，几乎没有系统的专业英语教学研究活动。与其他专业基础课如生物化学、微生物学等专业课程相比较，专业英语课程学时少、学分少，部分学校将专业英语课程安排在第五学期与其他专业必修课同时进行，此时学生还没有完全掌握专业知识，理解专业英语就更加困难。更有甚者，为了弥补大四课程设置的空白，将专业英语课延至大四进行授课，此时学生面临就业及考研的压力，根本无暇顾及专业英语的学习。
（三）专业英语任课教师的匮乏
由于开设制药工程专业英语的高校，普遍采用一周2学时，总共24或者32学时的课程设置，占用了大量的时间，但总学时数却偏少，这使得教师对专业英语的教学热情不高。由于专业英语的教学本身需要教师有扎实的专业知识及工作经验，所以公共课的英语教师基本无法胜任，需要由专业教师来承担。但在非英语专业的领域，想要找到口语听说水平俱佳，且具有丰富的专业知识的教师，难度颇大。虽然现在高校中不乏有留洋背景且英语良好的专业人士，但他们又往往是高端引进人才，面临科研等压力，不太会去从事专业英语的教学，所以专业英语课程的教师选拔非常困难。各高校普遍的做法往往是让专业英语课程成为新进年轻教师授课的“试金石”，虽然不乏可以胜任者，但却很难保持教学队伍的稳定。（四）教学过程中存在的问题专业英语教材的匮乏一直是困扰教学的难题，虽然市面上有一些以“制药工程”名义出版的专业英语教材，但往往与各高校教学的侧重点有偏差，且难度不一，时效性差。导致教师在教学过程中很难完全按照教材的内容进行授课，不得不补充一些相关专业领域前沿性的文章或者资料。而教学方式往往就是逐字逐句地翻译，将英文内容翻译成学生可以理解的中文内容，使得学生认为专业英语课程其实就是一门翻译文章、“中英文对照”的课程，久而久之便会丧失学习兴趣。而课程的考核也往往是以翻译整篇或者部分段落的文献为主，没有良好的区分度和可信度。
二、制药工程专业英语的教学改革思路
（一）明确学习专业英语的重要性
伴随着改革开放不断深化、国际交流扩大日益增多，英语业已成为国际交流的重要工具。由于目前我国的制药工程与国际尖端水平相比，仍有一定的差距，故尚处于不断地学习、摸索、追赶、创新的过程中。因此，整个制药企业领域都需要研读大量的体现国际先进水平的专业文献和资料，这就需要从业者具有一定的独立阅读、理解专业文献的英语水平。由于学生对一门学科的兴趣直接影响到最终的教学效果，因此平时专业英语的授课就应该让学生清楚专业英语与未来择业之间的重要联系，对制药工程专业的现状及未来发展方向有所了解，纠正专业英语无用或者可有可无的观点，培养其主动学习的兴趣。
（二）专业英语课程设置的改革
目前，开设制药工程专业英语课程的高校，普遍采用独立设置课程、独立授课的形式，无法适应日新月异的现代科技情报的搜集及学习。而且工科类高校还普遍开设了文献检索课程，从最初的纸质文献及书籍的检索，发展到如今的利用数字化手段通过网络检索的方式，虽然有了长足的进步，但目前把文献检索和专业英语结合起来的尝试还没有见到明显的效果。事实上两者是相辅相成的———通过互联网检索到目前国外最新报道的科技文献，然后通过专业英语知识研读文献，找出其中对科研、生产有帮助的内容。因此，教学中完全可以把文献检索和专业英语课程两者结合起来，这样既解决了专业英语课程学时数偏少、无法扩充教学内容的窘境，又能把文献检索和实际应用相结合，避免了检索出一大堆文献却不知道如何去提取其中精华的尴尬。关于专业英语课程开设时间的安排，根据经验，我们认为放在第六学期开设较为合理。此时的学生已经系统地学习了大部分专业课程，且由于英语四、六级的压力，对英语学习的关注度仍然较高，故可以将专业知识和英语学习高度关联起来，有利于专业英语教学的开展。
（三）合理地选择教材及教学方式
目前，国内适合制药工程专业使用的专业英语书籍寥寥无几，而且内容普遍较陈旧，无法适应高速发展的制药行业的现状。为此，我们可以结合制药工程专业的实际，充分利用互联网，从网络资源中选取适合制药工程专业的文献内容，如制剂、分离、设备、包装等，加以整理后运用到课堂教学当中去；还可以将国际制药企业的产品视频、广告、技术报告、合同、协议、标书、产品说明书等内容，作为课堂教学的补充，以扩大学生的知识面，活跃课堂气氛。关于教学方式，传统的英文翻译成中文的方法已经显示出弊端，学生只会机械地运用纸质词典或电子词典等工具完成翻译。而事实上制药工程专业涉及的英语与大学英语有很大的不同，表现为单词覆盖面更广、合成型词汇多、无语音标记词汇多等特点，有些词汇在一般的词典中无法查到，有些即使可以查到，意思也和真正的专业词汇相去甚远，比如“screen”，在大学英语中的意思是“屏幕”，而在制药工程专业涉及的领域里面的意思是“药物筛选”。因此，专业英语教学不能一味地依赖增大阅读量、提高阅读速度的方法，那样往往会适得其反。首先，我们要让学生接触大量的专业词汇，可按照“前缀”和“后缀”的区别，先罗列出制药工程专业可能涉及的一些基础词汇，使其触类旁通，比如以”－ase”结尾的“酶”，如lipase（脂肪酶），pro－tease（蛋白酶），nuclease（核酸酶）等，在学完约3000个专业单词之后，教学中可以安排一些专业方面的基础性文章让学生阅读。这些文章可以从制药工程专业的基础课程如生物化学、微生物学等外文原版教材中节选。学生打下了扎实的理论基础之后，可以过渡到专业性较强的科技论文的学习。论文可以是从互联网上下载的与制药工程相关的文献资料，学生由易到难，循序渐进地学习。内容可以包括以下领域。通过对以上内容循序渐进地学习，学生可以充分了解制药工程专业所需要的专业基础知识，以及各个领域之间的相互联系，为正确阅读专业英文文献及进行科技论文的写作打下良好的基础。专业英语涉及的文献和资料往往以科技性的说明为主，具有严格的标准和科学性，翻译时务必忠实准确地反映原文的内容，但也不必逐字逐句生硬翻译，因为英文和中文在表达上，尤其是专业文献的表达上还是有相当大的差异的。因此，翻译科技文献的准则是以直译为主，意译为辅，保持科技文献的科学性和严谨性。
三、结语
