时间：2022-06-16 10:51:45
序论：在您撰写医学双语教学时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】双语教学；医学；策略
为了适应新形势的需要，提高医学生的外语水平，教育部要求各医学院校实行“双语教学”。所谓“双语教学”，即就一个学校的某学科而言，或就一个国家的教育事业而言，以母语与外语两种语言作为教学用语。
一、双语教学的目标
双语教学的目标是什么？是英语导向还是学科导向？笔者认为，当前高校开展的双语教学不是英语导向，也不是传统意义上的双语教学――能够熟练地使用两种语言交流与思维，而应是学科教学的延伸。实际上用学科英语教学来替代双语教学，可能是更为确切的。所以这正是我们要搞双语教学的原因。
1.双语教学作为学科教学延伸是因为我国经济和社会发展的需要。为了我国医学事业的发展，为了培养具有创新能力的医学人才，也为了进一步提高我们的学术地位，培养一大批国际性医学人才是必不可少的。英语过关是国际性医学人才的必要条件，由于要深入到专业领域，这一任务只有英语学科是无法完成的，这就提出了学科英语教学的任务。
2.双语教学作为学科教学延伸是经受过实践检验的。因为我们学外语不仅仅是能够和外国人日常交际，还需要以英语为工具，进行专业的交流，学习国际上的高新科技及其人文背景。未来医学专业的专业人员更是如此。一般人认为大学英语教师既懂外语又有母语为基础，适合上专业双语课，其实不然。对于医学院校的外语教师而言，光懂英语，不懂医学专业知识，很难准确的表达该学科的知识，可以说是词不达意。因此，学科英语教学不是英语教学的延伸，而是除语文以外的数学、物理、化学、医学和计算机等专业学科的延伸。
3.医学院校双语教学的主要目标应该是“学科知识水平的提高”，而“外语水平”的提高只能作为其副产品。非语言学科的双语课绝对不能上成外语教学的辅助课，更不能是外语课。双语教学应该只能是在学科学习中渗透语言的使用，不能以牺牲学科知识为代价，单纯追求一种双语现象。双语只能是“手段”，用来促进学生的全面发展，使之成为新世纪的医学复合型人才。
二、双语教学存在的问题及对策
学生英语水平参差不齐是双语教学中存在的最大问题，双语教师的匮乏和双语教师水平不高，是制约双语教学质量的瓶颈。此外，学校双语教学还存在规划不完善、语言环境缺乏、教材不配套、实践渠道狭窄等问题。解决这些问题，需要从以下7个方面采取对策。
1.制定长期全面的教学规划。学校双语教学应尽快列入学校教学和课程建设计划，而不应各自为政，任由各个学科各行其是。同时，应改革大学英语教学，将大学英语与双语教学有机结合。
2.营造仿真浓厚的语言环境。要建立双语校园环境，如校园英语广播简报、校园标志双语化、英语角、英语园地及英语演讲等营造浓厚的外语氛围，让学生在日常生活中能够有机会学习、应用并巩固英语能力。定期举行专业英语知识竞赛，以提高学生学习专业英语的兴趣，促进专业英语水平的提高。
3.采用适用见效的原版教材。双语教学教材有原版教材、自编教材等，原版教材生动幽默，举例多，比中文教材要容易理解，同时可以使学生获得较新的思考方法和知识，确实“原汁原味”。多数人主张用英文原版教材，但现阶段全面采用原版教材的条件还不具备。因此，节选原版教材作为试用教材是可选择的方法之一。原版教材选用上务必注重先进性、学术性、易接受性的原则，主要从教材的编写理念、内容编排、内容深度、涵盖范围、图表使用等几个方面考虑。
4.建设素质较高的教师队伍。双语教师要过外语听力和口语关，能熟练运用外语（主要是英语）讲解专业知识，而不影响教学质量。学校人事部门一方面应加大人才引进力度，鼓励国外青年学者、聘请留学人员回国实施双语教学。另一方面，可请外语教师或外籍教师对专业教师进行英语培训，也可派年轻教师到双语教学效果好的学校观摩学习，最根本的办法是选送年轻教师前往发达国家高校对口专业进修。
5.吸收、培养优秀学生。学生是学习的主体，学生的公共英语水平和能力影响着双语教学的进程和质量。学校应努力创造双语教学品牌，吸收并培养优秀学生。
6.建立先进科学的评价体系。要制定双语评价指标和考试题库，评价重点为外语听说能力、思维能力。
7.开辟活学活用的实践渠道。应加快教育国际化环境建设步伐，加大面向世界办学力度，为师生参与学科间的各种国际合作项目牵线、搭桥。总之，双语教学刚刚起步还存在很多不足，需要教育工作者不断地努力，摸索出适合医学各科的教学方法，逐步提高教学效果，最终达到全英文教学的目的。
参考文献：
[1]阳雨君.试论医学双语教学[J].高教论坛，2006（1）：79-81.
[2]谭三勤.浅谈医学双语教学[J].中医教育ECM，2006，25（2）：76-77.
[3]曹仁松.医学生英语学习存在的问题及其对策[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2008，6（2）：35-37.
关键词：重症医学；双语教学；教学方法；医学教育；教育问题
1.国内重症医学教育现状
我国重症医学发展仅有30余年，可以说是一个年轻的学科。从最初的抢救室到第一张现代意义的重症监护病床，再到危重病医学教研室，重症医学不断发展壮大。从中国危重病医学会成立，到国家批准重症医学为二级学科，重症医学发展可谓风生水起。重症医学作为后起之秀，虽然近年来发展极其迅速，并已达到了一个较高的水平，但目前与国际重症医学发展阶段仍有不小的差距，从业人员的业务素质较欧美发达国家相比仍显不足，而且这种差距的缩小正变得举步维艰。众所周知，学科的发展重在人才的培养，如何使我国重症医学水平跨越式发展，与国际接轨,关键要有高质量的重症医学人才。传统的教育理念不能完全适应新时代的发展，作为我国重症医学教育事业的一项重任，双语教学的实施迫在眉睫。双语教学渗透了多元、开放、融合[1]的教育理念，已在重症医学领域开始了尝试与探索，任婵等[2、3]已将其应用于临床实习阶段，但并未贯彻重症医学教学全程。
2.重症医学实施双语教学的必要性
当前，英语作为世界语言,是大多数科技信息传播的载体,国际学术会议也多用英语交流。我国教育部提倡双语教学，主要是指在教学中使用英语进行课程教学[4]，诸多医学高等院校为提高学生对外交流学习水平和学生专业能力,已开展了双语教学改革的探索和尝试,如在眼科[5]、血液病学[6]、皮肤性病学[7]、内科学[8]等临床学科和医学细胞生物学[9]生理学[10]、医学免疫学[11]等基础学科以及住院医师规范化培训[12]中的实践，都收到了满意的效果,学生应用外语能力、阅读外文文献能力明显提高,自信心明显增强。由此可见,双语教学是快速提高外语应用能力和综合素质的有效手段。目前国内重症医师队伍呈现新旧并存、综合素质和专业能力参差不齐的现象,为有效提高重症医师外语应用能力、专业文献阅读能力,从而较好地进行对外交流、学习,掌握重症医学新理念、科研成果和学术动态,更好地进行科研合作与临床应用，培养出高素质的复合型人才，在教学过程中,我们应考虑本专业教育如何实现教育现代化和国际化的问题。实施双语教学恰恰是实现这一目的的重要手段。
3.重症医学双语教学的困境
3.1教师方面
由于重症医学在我国属于新兴学科,重症医学专业的优秀高校教师更是寥寥无几。教师队伍存在对重症医学专业双语教学认识不足，动力不够的现象。另外不同高校教师综合素质、专业能力以及外语水平参差不齐,这就导致教学理念不统一,不能很好地进行团队协作、交流学习。开展双语教学，教师是关键，要求的英语水平较高，但我国医学英语教育相对滞后，长久以来不够重视[13]，再加上重症医学专业并非像内科、外科等主流学科得到学校领导的青睐，对其不够重视，使得重症医学专业教师得不到专业性的培养,最终导致重症医学教育在高校的发展受到极大限制。双语教学不仅要求教师掌握医学专业知识，还要求教师注重口语表达，但是重症医学教师以医生占主流，并非如师范院校正规训练过授课，往往知识渊博，临床经验丰富，然而不一定都能真正上好课、当好教师[14]。如何提高专业教师的外语水平和双语教学技巧，打造一支训练有素、敢于创新、高水平的重症医学教师队伍，成为各医学院校亟待解决的问题。
3.2教材方面
教材建设一直是课程建设的重中之重，一套好的教材是提高教学效果的基本前提。然而，目前仍没有一套适用于重症医学全国推广的双语教材，已然成为各大院校重症医学专业实施双语教学的难解之题。近年来部分院校引进了英文原版教材，但其内容与我国实际相差较大，很难与我国教学大纲、教学内容相对应，英语水平不高的教师和学生读懂相对吃力，且购买成本偏高，限制了国内广泛采用[15]。目前各个高校开展双语教学均为教研室内自行编订而成，缺乏统一性。教材的选取标准没有严格的论证，较为随意，使用效果缺乏系统的验证，不同高校不同教材，教学效果难以相互比较。统一双语教学的评价与考核体系，材成为必然，有利于双语教学的交流和提高[16]。但双语教材的完善与统一，需要大量的人力、物力、财力，需国家层面组织专家调研、论证、编纂、发行，在应用过程中不断更新修改，做到与时俱进。目前我国在此方面做了大量工作，但仍未取得里程碑式的进展。
3.3教法方面
目前医学教学方法主要有LBL（Lecture-BasedLearning）教学法及PBL（Problem-BasedLearning）、TBL（Team-BasedLearning）教学法[17]，重症医学仍以LBL教学法为主，PBL及TBL教学法也已逐步开展。单一的教学方法很难适应多元化的需要，如何将以上方法灵活的与双语教学融合，使学生在轻松的氛围中学习专业外语，摆脱单纯双语教学的枯燥与理解困难等缺点，作为教育改革的难点摆在重症医学教师面前。一种新的教学方法的开展，需要教师投入大量精力，需要得到学生的接受，需要高校领导的大力支持，并非一蹴而就。
3.4学生方面
国内医学生缺乏英语环境，对英语的学习多是为了应付考试，考完随之抛之脑后，且深受中式英语思维的影响[18]，因此大多水平不高。另外，医学生较之其他专业学生课程紧张，双语教学的开展无形之中增加了学习负担，所以有人对双语教学并不看好，认为其降低了专业课学习效率[19]。对于基础薄弱或是对英语缺乏兴趣的学生，短时间内要其学习、领悟教师用英语讲授的陌生知识，学习难度明显在增加，很容易使学生产生挫败感，内心抵触，逃避上课，从而降低了双语教学的效果[20]。培养学生学习英语的兴趣,使其认识本专业双语教学的重要性，是在高校顺利开展双语教学首先要解决的问题。
根据英国著名的《朗曼应用语言学词典》所给的定义,双语教学是指在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学[1]。我国目前推崇的双语教学是指除汉语外,用英语作为课堂的主要用语进行学科教学的活动。它要求用准确、流利的英语进行知识的讲解,但不绝对排除汉语,以避免由于语言障碍造成学生对专业知识的理解困难而影响教学效果。双语教学可分为三种形式[2]:浸入式双语教学:学校只使用一种外语进行教学;保持式双语教学:由学生刚入学时完全使用母语教学,逐渐过渡到部分学科使用外语教学,而其他学科仍保持母语教学;过渡式双语教学:由入学时部分或完全使用母语教学,逐步转变为只使用一种外语进行教学。不管哪种形式的双语教学,其目的都是通过把外语应用于教学过程,创造一种外语学习的氛围,使学生的外语表达水平接近甚至达到母语水平。
2医学双语教学的历史见证
全国高校的双语教学已开展了一段时间。至于高校双语教学的效果如何,说法褒贬不一。自然有人对医学双语教学的前景产生了怀疑。其实,只要我们回顾一下历史就知道,医学双语教学已不是什么新鲜事。早在解放前,地处长沙的湘雅医学院就一直实行浸入式双语教学(全英语教学),造就了汤飞凡、张孝骞、谢少文、李振翩等一大批海内外医学界响当当的人物,享有“北协和,南湘雅”之盛誉。解放后,在反帝反封建、奉扬本土文化的浪潮中,医学双语教学也被扫进了历史的垃圾堆。改革开放后,随着对外交流的增多,湘雅医学院的领导层意识到造就一批精通英语的医学工作者对我国医学事业的发展具有重要的意义。于是,湘雅医学院(当时的湖南医学院)又于1981年开始招收英语成绩好的学生进入英语医学班学习,学制为6年。
由于当时的中学英语教学才开始走向正规,整体英语水平还不太高,因此,在入学后第1年对这些学生进行了英语强化训练。在随后的几年学习中,使用英文原版教材,结合自编的教学提纲,集中各医学学科的精英(如生理学的周衍椒教授、药理学的陈修教授和郭兆贵教授、外科学的韩明教授等)进行近乎全英文的医学授课(浸入式双语教学)。曾经也有人对这种教学模式的效果表示怀疑,因而对首届英语医学班的学生进行了出其不意的检测———临考前几天突然宣布考常规临床医学班(中文班)的试卷。结果证明:英语医学班的学生对专业知识的掌握一点也不比其他学生差。在英语医学班的影响下,全校掀起了英语学习的热潮,创办了英语角,形成了较好的英语交流的氛围。但是,英语医学班却因为绝大多数的毕业生均出国深造、未能报效祖国而于1990年停止招生。如果我们换个角度看,这不正说明这种国际交流型人才的奇缺和这种双语教学的模式能很好地与国际接轨吗?!试想一下:如果不是因为当初怕“肥水流入外人田”而取消这种教学模式,而是总结经验、进行全面推广,现在又会是怎样的情形呢?
3医学双语教学的可行性和必要性
随着改革开放的不断深入、对外交流的不断增多,我国对英语教学越来越重视,城镇中小学的英语教学已提到相当高的议事日程上来。医学院由于生源广、录取要求高,多数学生有扎实的英语基础、较高的英语读和写的能力,所以过大学英语四、六级的比例较高。这就为医学双语教学的实施提供了有利条件。但是,为数不少的医学毕业生(包括过六级者)的英语听、说能力相对较弱,尤其对医学专业知识的英语表述力差,无法顺利地与国际友人进行交流、沟通。这种高分低能的现象,究其原因,是未形成英语交流的语言环境,不习惯用英语思维所造成的。在医学教育中实施双语教学,可在常规学习中,不断给医学生予英语语言刺激,让学生逐渐习惯用英语思维,从而提高学生的国际交流能力。
因此,医学院校实行双语教学是培养高级医学人才、使我国的生命科学尽快与国际接轨的需要。加拿大、美国、新加坡、香港等国家和地区一直在推进双语教学,并根据各自的特点总结出适合当地情况的双语教学模式,取得了很好的效果。笔者曾幸运地进入湘雅医学院首届英语医学班学习而受益于双语教学,而后又有幸地成为英语医学班双语教学的实施者,对双语教学的感触颇深。笔者认为在医学教育中实施双语教学利大于弊。
4目前医学院双语教学存在的问题及对策[3,4]
不可否认,双语教学师资及配套教材的缺乏是目前医学双语教学的最大困难。双语教学对医学专业课授课教师的要求相当高,不仅要求他们精通医学专业知识,而且要能用准确、流利的英语讲解专业知识,及时解答学生的疑问。要保证双语教学的质量,就必须配备较强的师资力量。怎样解决师资问题呢?笔者认为可从两方面入手。一是可以利用现有师资中英语水平高的教师担任双语教学任务,并对教师进行定期英语培训,有条件的还可让教师参加短期出国培训。二是可以充分利用归国访问学者这一宝贵的资源:医学院出国访问学者较多,而近年来归国的学者也越来越多;这些学者在自然的英语环境中生活和学习较长一段时间后,英语的表达能力和发音的准确性有明显的提高,并且掌握了一些医学领域的国际先进知识和技术,这些学者无疑是极具潜力的双语教学师资宝藏。双语教学最好是用英文原版医学教材。原版教材的编写符合英语的语言习惯,实用性强,且更新快、融入了最新的医学研究成果。
但英文原版医学教材价格昂贵,甚至在国外,一部分学生都是从学长手中购买折价的二手教材使用,加上医学院的学制长、课程多,因此,在国内普及原版教材目前来说可能性不大。针对这一问题,学校可为有经济能力的学生订购原版教材,并在图书馆放置一些成套的原版教材供教师和学生阅读;同时还可组织各学科的精英改编或编写包含各学科主要内容和最新进展的、符合我国教学方式的简便英文教材供学生使用。
5医学双语教学的模式[3]
在各医学学科的教材中,早就有关键专业术语的英语单词的标注。这些有限的专业英语单词早已被融入专业课的讲授中。实践证明:在用中文讲授专业课时,仅加入少量的专业英语词汇效果不佳。实际上,这种教学模式并不属于正在推广的双语教学的范畴。由于医学院的学生中相当一大部分有扎实的英语基础,因此,医学双语教学主要可采用过渡式双语教学和浸入式双语教学两种模式。鉴于目前较多医学院的师资对于有较充足的时间准备的板书多能胜任,难的是用正确、流利、通俗的英语进行专业知识讲解。因此,在进行双语教学时,应尽可能百分之百使用英文板书。在英语讲授方面,各院校可根据自己的师资力量和学生英语水平的情况,灵活运用这两种教学模式。
5.1过渡式双语教学模式
这种教学模式实用于双语教学的初级阶段。把它应用于整个医学教学过程,就是在一些有条件的学科首先采用双语教学,并逐步带动其他学科的双语教学。在实际应用这一模式时,我们也可以把它应用到学科的范畴,即某一学科的双语教学由部分章节英语讲解过渡到全部内容用英语讲解。如把它应用到章节的范畴,就意味着可随着授课教师的英语水平的提高,在某一章节的讲授中,由用部分英语讲解转变为全英语讲解。
5.2浸入式双语教学模式
采用自制《分子诊断学课程双语教学情况调查问卷》，匿名调查的形式，调查对象为2014年广东医学院五年制医学检验专业本科三年级实施了分子诊断学课程双语教学的学生，发放调查问卷280份，回收有效问卷261份，回收率为93．21%，将调查结果录入“问卷星”网络，由“问卷星”系统自动统计。
二、结果与分析
(一)基本情况
调查对象为五年制医学检验专业大学三年级第二学期学生，总人数261人，男生44．06%，女生55．94%。英语水平未达到CET－4的为31．42%，达到CET－4的为59．39%，达到CET－6的为9．19%。作为三年级第二学期的大学生，应具有一定的英文教学接受能力，但仅有9．19%的学生通过CET－6，大部分学生只通过了CET－4，还有三成的学生未通过CET－4，说明本次授课学生的英文水平整体偏低，这将对双语教学的实施产生重要影响。
(二)双语教学课堂听懂率和适应性偏低
在问及分子诊断学课程双语教学的听懂率时，学生听懂率为100%的占5．36%，听懂率在75%以上的占27．20%，听懂率为50%～75%的占30．65%，听懂率为25%～50%的占16．48%，听懂率为25%以下的占20．31%。如果以听懂率75%以上的作为较好的双语教学听懂率，那么有67．44%的学生听懂率达不到这个标准，这说明学生双语教学的听懂率并不算很好。这可能受两个方面的影响，一是授课教师的双语教学掌控和表述水平，二是学生自身的英文水平限制。要提高课程的双语教学课堂听懂率，首先是授课教师要结合教学对象即学生的水平制订出合适的教学方案，以保障听懂率为首要目标，不应盲目追求高英文比例的讲解。而在适应性方面，有39．85%的学生选择不能适应双语教学，这主要包括两类学生，一是听不懂造成的不适应，二是能听懂，但不习惯这种新的双语教学方式。对于前者，主要是受限于自身英文水平，通过英文水平的提高或教师授课内容的合理安排，此不适性将会缓解。而对于后者则主要是长期以来习惯了纯中文的教学模式，这与我国双语教学的不普遍性有关，需要通过加大双语教学课程的比率，宣传双语教学的重要性等途径来提高学生的积极性。
(三)双语教学课程的学习难度有所提高但可以接受
在被问及“分子诊断学课程双语教学章节与同课程非双语教学的章节比较，学习难度?”时，12．26%的学生认为双语教学章节更容易理解，51．72%的学生认为两者差不多，36．02%的学生认为双语教学章节更难理解，提示了大部分学生并未感觉双语教学增加了课程的学习难度，少部分学生可能因自身英语水平、适应能力或者学习主动性不强等觉得课程的学习和理解难度有所增加，说明同一课程内比较，双语教学并未增加学生的理解难度。这都反映出虽然有难听懂、不适应等困难，但学生并未产生学习疲劳感，对分子诊断学课程双语教学总体接受情况较好。在问及“分子诊断学课程双语教学的课堂听懂率与其他中文授课课程的平均水平相比”时，有12．64%的人认为分子诊断学课程双语教学的课堂听懂率高于其他中文授课课程的平均水平，有63．6%认为两者的平均水平差不多，有23．75%的人认为分子诊断学课程双语教学的课堂听懂率低于其他中文授课课程的平均水平。结果显示多数学生认为分子诊断学课程双语教学的难度比其他中文授课课程并没有明显提高。双语教学的目的是为了让学生能够适应医学专业相关知识的英文表述，在让学生听懂课程主要内容的同时还能够理解一定的英文医学专业名词和语句，达到这两点，双语教学的目的已经基本达到，而本次调查结果也说明在本学年的分子诊断学课程双语教学中，多数学生能够理解分子诊断学课程的主要知识点。
(四)50%左右的英文比例较能为学生所接受
在被问及“双语授课时，英语的比例在多少比较适合”时，28．35%的学生认为英语的比例在40%左右比较合适，24．9%的学生选择英语的比例在60%左右比较合适，两者相加为53．25%。据此在双语教学中50%左右的英文比例较能为学生所接受。因此教师初始进行双语教学时的英文比例最好不要超过40%，在进行了一段时间双语教学后可适度增加英文比例至50%左右，使学生能够逐渐适应双语教学。
(五)学习双语教学课程最大的困难在于词汇量
在被问及“学习双语教学课程最大的困难”时，9．58%的学生选择阅读水平，22．22%的学生选择听力，68．20%的学生选择词汇量，说明词汇量是学生在双语教学中遇到的最大困难，这凸显出学生词汇量较少的现状。与之联系的问题“双语教学英语PPT应该是”，仅有3．83%的学生选择全英文PPT，不标注任何中文释义，有56．32%的学生选择英文为主，标注一部分专业词汇的中文释义，有26．44%的学生选择中英文完全对照，在同一张PPT上有完整的中文句子对照，13．41%的学生选择中文为主，少量英文句子和英文单词。由此可见，学生愿意PPT尽可能展示原汁原味的英文，但又因词汇量限制可能很多单词不认识，将学生可能不熟悉的单词标注中文释义后，学生对整段英文阐述的理解将变得较为容易。
(六)学生对双语教学的总体评价较好
在分子诊断学课程双语教学满意度的调查中，满意的占86．59%，不满意的占13．41%，满意的学生比例显著高于不满意的学生，说明学生对分子诊断学课程双语教学实施情况总体评价较好。而在学生给出的教学评分环节，有60．15%的学生评分在80分以上，评分较高。在教学技巧的调查中，认为教学技巧优秀的占11．49%，良好的占52．49%，一般的占28．74%，较差的占7．28%，说明学生比较认可双语教学实施中采取的教学技巧。
三、结语
当今，在灾害和灾难层出不穷且有愈演愈烈的严峻现实面前，社会对救援医学专业人才的需求增加是必然的。但救援医学作为一门新兴的医学科学，其重要性和必要性尚不能完全被学生所充分认识。该专业学生普遍认为：（1）本专业今后的发展定位不如临床医学明确；（2）毕业后寻找工作更困难；（3）要考取研究生更不容易。鉴于此，学生有学习积极性不够、专业自豪感不强、英语基础相对薄弱等特点，因此，如何正确把握救援医学专业学生的培养定位就显得更加重要和迫切。
2《急诊医学》双语教学实施方法
2．1授课对象
我校2006级、2008级救援医学专业方向的学生，学生人数分别为103名和98名，2007级救援医学专业同学因到了成都市第三人民医院，故未实施双语教学。
2．2教学方法
按授课内容设计教案，并课前将英文讲稿交予学生预习；应用英文课件，但对重要关键的专业术语用中文标注；教师采用中英文结合讲授的教学模式，但英文讲授不少于50％。
2．3教学手段
急诊医学是一门跨专业、跨学科的新兴临床医学专业，往往涉及多学科、多领域的知识内容，其学科特点要求学生在学习这门课程时能综合所学各门系统学科的理论知识，去分析解决危及病人生命或亟待解决的急症病痛［2］。因此，笔者在教学中始终以“病人急、病情急、病人家属急、医生应急切处理”这4个“急”为主导，在传统教学方式之外，适当引入以问题为中心的教学法（PBL教学法）。如讲授心肺复苏时，教师有意识有目的地向同学提问：何为心跳骤停？如何判断？如何进行心肺复苏？教师针对问题进行相应解答，通过解答问题传授相应知识点。让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步地解决问题。通过这样的学习过程，培养学生对病人急诊病情的综合判断能力，使其心肺复苏抢救操作更加准确。同时也使学生更深刻认识到疾病抢救成功与否与病情的综合判断、抢救时间、操作流程密切相关，越早争取时间抢救，成功率就越高。
2．4教学效果
教学效果的评价主要通过本门课程的考试来完成，考试采用试卷问答形式。试卷中选择题、填空题占40％，简答题占30％，病例分析题占30％。卷面上中英文题比例各占50％。考试结束后应用试卷分析软件对考试情况进行综合分析。
3体会与思考
3．1需进一步加强双语教学的师资培养
双语教学老师不仅需要精通本学科的专业知识、技术能力，还需要具备扎实的外语基础和口语表达能力。由于客观历史原因，本教研室90年代前毕业的师资口语普遍较差，专业外语则基本为只能读不能讲的状态，所以较难胜任双语教学。对此，我教研室采取长期培养和短期培训相结合的措施，用以下方式强化师资培养：（1）重点选择90年代后毕业的硕士、博士作为双语教学的主要师资，并指派他（她）们对前者进行“一对一”帮扶；（2）分批组织双语教学老师参加重庆医科大学举办的英语提高班；（3）增加青年教师外派出国进修的名额；（4）听取外籍专家来院讲学；（5）选派双语教学骨干教师参与英语讲课比赛等。通过实施以上有效培养方案，能进一步强化教师的业务素质、英语口语水平和英语表达能力，提高双语教学质量。
3．2准确把握学生的英语水平采取适宜的教学方法
双语教学是使用两种语言讲授非外语语言类课程和专业外语课程的一种教学形式。在全球一体化的大趋势下，生命科学领域研究的国际化合作愈益密切。“双语教学”现已成为教育国际化的标志之一，越来越引起各国教育工作者的重视。在2001年8月8日，教育部《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中提出要积极推动使用英语等外语进行教学，“外语教学课程达到所开课程的5%－10%。暂不具备直接用外语讲授条件的学校、专业，可以对部分课程先实行外语教材、中文授课，分步到位。”在医学本科生中开展医学双语教学的必要性是毋庸置疑的。但是，目前的国内医学双语教学在实施过程中不可避免地出现了一些问题。
1.双语理论课时不足。所谓双语教学，是指以母语和一门外语两种语言作为教学用语的教学模式。基本的双语教学模式包括以下三型：（1）沉浸式双语教学。（2）过渡式双语教学。此型要求刚进学校时，部分或全部科目使用母语教学，（3）保留式双语教学。由于语言环境的限制，目前国内大多数医学院校采取保留式双语教学。对于汉英双语教学，很多教师认为就是采用中文和英文两种语言进行教学，也由此诞生了不同的教学模式，如中文教学附加一些英文词汇解释，英文幻灯加中文授课，中文幻灯加英文翻译，英文幻灯加英文朗读式讲解或英文课本加全中文教学等等。汉英双语教学的最终目的是专业课采用全英文教学，因此，如何合理分配中文和英语的比例是授课教师面临的关键问题之一。在教学实施过程中，原则上应在保证学生掌握所学专业内容的基础上尽可能地采用英文教学。然而，医学专业知识复杂难懂，有的内容即使采用全中文授课，学生也未必能够完全理解。因此，很多老师都采用中英文互译的教学方式，期待能让学生学好英语的同时领会专业知识。但结果往往是老师翻译占用了太多课堂时间，在规定学时内完成不了规定的教学内容；学生只来得及注意中文部分，无暇顾及英文内容，更谈不上理解与融会贯通了。最终学生不但英文没学好，还影响医学知识的学习。双语教学要求教学时数比单语教学要长，因而存在教学计划以及授课学时如何调整的问题。
2.师资短缺。师资短缺是影响医学院校开展双语教学的核心问题。教师是推动双语教学的关键。但目前在双语教学实施过程中，同时具备专业素质与外语能力的教师十分缺乏。在重点大学也许有很多讲一口地道英语，富于医学背景的教师保证双语教学的需要。但是在象我们学院这样的地方性大学双语师资严重不足。一些有经验的教师虽然有广博的专业知识，但外语水平较差，而一些年轻教师虽然有一定的外语功底，却又缺乏教学经验和深厚的理论基础，因此，真正符合双语教学要求的师资十分有限。
3.学生英语综合应用能力薄弱。双语教学强调水到渠成。它比较适合专业和英语基础都很扎实的学生。普通医学院学生，尤其是五年制学生入校时大学英语的水平就不高，大部分学生到第四学期结束都达不到四级要求。不少学生仍存在听不懂、看得慢现象，更无法用外语直接进行交流、对话。因此，即使到高年级阶段才实施全英文教学对他们而言仍然存在困难。医学英语相对于普通英语而言具有自身的特殊性，其最大的特征就是词汇的海量性和构词法的规律性。普通英语注重培养基本的听说读写能力，医学英语的学习重点在于词汇的学习。医学本质上是物理、化学和生物等多专业的交叉学科，医学的发展也常常以这些学科的突破为基础，加之医学研究的是人体结构，所以，医学中出现的词汇面广量大。尽管如此，医学词汇的构词法却有其特殊性，它们大部分都有固定的词根或前后缀，词根cardi-（心脏）加后缀-ology（学，学科）构成cardiology（心脏病学），加后缀-pathy（病）构成cardiopathy（心脏病）；加后缀-itis（炎症）构成carditis（心炎）；再比如ot（o）-（耳）加-ology构成otology（耳科学），加-pathy构成otopathy（耳病），加-itis构成otitis（耳炎）。由此可见，由词根的学习可以迅速扩大专业词汇量，起到事半功倍的效果。另外，医学基础课如解剖、生化等涵盖了医学中的大量词汇，其构成了医学词汇的主要部分。如果学生没有掌握基础学科的词汇，不懂得用词缀法，联想法，对比法等词汇学习方法掌握词汇，对于后面临床课程的双语教学必然造成理解上的困难。
二、实验课进行双语教学的新思路
1.实验课进行双语教学的意义。除了以上提到的问题，理论课进行双语教学还存在缺乏适合的英文教材，缺乏良好的语言氛围等不足。由于目前无法要求医学生全面使用原版教材，很多学校采取了节选原版教材以复印件作为教学教材的做法，这是目前比较理想的过渡手段。意识到缺乏氛围问题，学校积极采取措施营造学习外语的大环境。如聘请外籍英语教师进行英语教学，开展英语角活动，开通校内英语广播电台等丰富多彩的课外兴趣活动，吸引学生的广泛参与，营造出了一个轻松、愉快的英语学习环境，使学生在潜移默化中提高英语的听、说、读、写能力，同时也提高双语教学课程内容的接受能力，收到良好的学习效果。
然而如何基于本文前面谈到的理论课双语教学学时少，学生英语水平普遍不高的情况进行双语教学呢？是否可以考虑把双语课改到实验课进行呢?由于医学理论知识复杂，学生英语综合应用能力差以及师资短缺，很多老师都感受到学生需要一个从基础英语向专业英语过渡最终进行双语教学的从易到难的、有浅入深的渐进过程。有的老师尝试在教学方法上了做有效的调整：对于浅显的问题，用外语教学，而重点难点问题则用汉语讲授，随着学生适应能力的不断增加，再提高用英语讲解的比重。我院的老师在双语教学问题上也做了大胆的尝试：由实验课开始进行双语教学，既而过渡到理论课的双语教学。在普通的医学院校，实验课进行双语教学和理论课的双语教学相比有着更大的可行性。首先，实验课都是以小班或小组为单位开展的，学生人数一般都在30名左右。小班授课可以大大增加师生之间的交流机会。可以通过系列的教学活动活跃课堂氛围，体现“以学生为中心的”教学理念，实现师生互动。传统的医学理论课基本上都是大班教学，人数一般超过一百人以上。在这样庞大的课堂上搞双语教学，很多有效的教学手段无法开展，师生无法得到很好的配合，学生学习效果大受影响。而国内研究者曾进行的一次教学试验也对此提供了佐证：作为试点的全日制临床医学本科生们接受双语教学学习周围血管疾病、阑尾炎、门脉高压症等外科知识，不仅教学多媒体内容均为英语，而且教师基本以英语授课，中文讲解时间不超过50%；而成人本科生们的教学则完全以中文授课。结果两相比较，基础较差的后者最后考试的平均成绩居然比前者的平均分高出近10分之多！其次，大家都知道，作为一般高校，双语教学难以一步到位。在医学双语教学中颇有心得的北大医院儿科陈永红教授认为，双语教学不是在教学中随便加入点英文“作料”那么简单，但也不是要着力培养英语人才，关键还是要因材施教，分阶段分层次地传授英文理念、营造英文环境，让学生在掌握专业知识的同时，也能握紧英语这根重要的“拐杖”。实验课的双语课可以使分层次、分阶段、由易到难的教学方式得以体现。老师根据学生英语水平把学生分为不同的实验班，不同的层次采用不同的双语模式。例如，英语基础很好的学生采用全英文教学；稍差的学生采用过渡式双语教学；而把那些基础英语就很差的学生分为一组，进行以母语为主适当加以英语补充的做法，从讲授专业术语、定义、小结，到部分用英文授课、辅以英文解释，逐步过渡到全英文教学。这种分级教学进行一段时间后，经过对学生的考核和调查问卷等方式重新分班，确保双语教学能够满足学生不同层次的需要，体现个性，做到因材施教；再有，医学生的实验课学时都较长（一般都在3到5个学时），这就弥补了理论课双语教学学时数不足的缺点。教师可以根据本次实验内容难易多少灵活调整双语教学的比重。不至于会因为中英文比例使用不当影响教学进度的问题。可以说，实验课开展双语教学是符合学生实际情况的，也是符合普通医学院校客观条件的。
一、双语教学的概念、目标和模式
对双语教学的概念、目标方面，众多学者的意见基本一致。双语教学的概念基本上采取英国朗文出版社出版的《朗文应用语言学词典》给出的定义：
Theuseofasecondorforeignlanguageinschoolfortheteachingofcontactsubjects，中文含义是“在学校里对所授学科使用第二语言或外语进行教学”。双语教学的目标是通过双语教学使医学生能够利用英语等外语，在医学专业知识领域进行总结、学习、工作和交流，使学生较早了解和掌握医学最新成果、并具备向外发表学术成果的能力（李海燕等，2008；何兴祥等，2004）。实际上，双语教学的目的是双重导向的，既要达到提高外语能力的目标，又要达到掌握专业知识的目的。
在双语教学的模式方面，所用术语小有差异，但基本一致。目前双语教学基本可以被分为三种模式：
首先是浸入型双语教学（Immersionprogram），即学校使用一种不是学生在家使用的语言进行教学；学校采用英文原版专业教材，课堂板书，学生的作业、考试以及教师课堂讲解全部采用英语。其次是过渡型双语教学（Transitionalbilingualeducation），即学生进入学校以后部分或全部使用母语，然后逐步转变为只使用第二语言进行教学；这种教学模式采用英文专业教材，课堂板书采用英文，学生的作业采用英文，教师课堂讲解采用中文和英文混合方式，运用外语的比例也逐渐从少到多。教师在课堂上交替使用中英文，用双语对学科知识进行描述、讲解、评述，避免学生一开始因不适应直接用第二语言教学而产生许多困难。保持型双语教学（Maintenancebilingualeducation）（有些学者称为渗透式教学，王兴坡，2007），即学生刚进入学校时使用本族语，然后逐渐地使用第二语言进行部分学科的教学，其他学科仍使用母语教学。大多数学者对教学模式的分类基本一致，但也有学者认为目前，我国高等医学院校双语教学还处在起步和探索阶段，真正意义上的双语教学模式还没有形成（李爱萍等，2007）。李爱萍等把双语教学大致分为以下三种方式：（1）教师在授课时用英语讲授关键词和重要内容，英语授课比例占30%；（2）教师在授课时中英文交替使用，引导学生用英语表达相关专业内容，英语授课比例占50%；（3）教师在授课时英语授课比例占70%，教师和学生能用英语进行专业思维和交流。提出了准确的授课语言的比例，但如果能提出科学的依据，其指导力就更强了。
二、双语教学中存在的问题
目前，国内双语教学中所存在的问题主要有以下几点：
1.对双语教学的本质认识不清。
许多人将双语教学同强化英语教学等同起来，认为双语教学就是培养英语人才；有人认为双语教学必须使用全英文授课，全英文教材；也有人认为必须运用中文授课。其实必须明确双语教学的本质和目的是外语和专业知识并重，如果将双语课变成纯外语课或者将完全不重视外语都是不合适的。
2.师资水平难以达到双语教学的要求。
从事双语教学的教师必须具有扎实的外语表达能力和丰富的专业知识。目前很多高校的外语专业教师外语讲得很流利，但却不了解医学专业知识；而医学专业的教师精通自身的专业知识，外语水平却十分有限。好的师资必须兼具两种能力。
3.外文原版教材的匮乏影响双语教学的质量。
实施有效的双语教学必须依托外文原版教科书和教学参考用语。没有原版教材和参考书，教师和学生就无法接触到正宗的外语。由于我国高校的双语教学目前尚处于起始阶段，双语教学教材十分匮乏。有的所谓双语教材，只是教师按照个人喜好挑选的一些外文文字资料、复制的课件，或是将现有的中文教材部分翻译成外文的资料。教师自编自选的外文教材在其翻译的正确性上难以保证，容易造成教学上的随意性和语言表达上的偏差，以致给学生造成误导。
4.双语教学评价机制尚未建立。
教学必须要有与之相适应的评价机制。双语教学不同于一般的教学，不能用常规的教学评价机制来衡量双语教学的效果。双语教学要达到什么样的目标，往往不是即刻就能够判定的，而需要一定时期的跟踪调查才能得出正确的结论。为了促进双语教学的健康发展，应该尽快建立符合双语教学规律和特点的评价机制。
5.双语教学氛围不浓。
营造双语环境对于语言的学习非常重要，目前大多数院校仅在英语课及“双语教学”课堂中讲英语，这就容易造成“孤岛”效应，不利于形成浓厚的英语氛围（孙晓嘉，2008；肖坚等，2005）。
三、当前医学双语教学研究的建议
鉴于双语教学中所存在的问题，学者们也提出了很多解决建议，比如将网络、多媒体于应用双语教学，因为双语教学中应用网络、多媒体有助于提高学生的学习兴趣，便于教师讲解，从而提高双语教学的效果（高美华等，2008）。齐建光等（2005）借鉴了国外先进的教学经验和在双语教学中的一些体会，提出了循序渐进地推进双语教学改革，编写适合我国医学生需要的双语教学教材，加强师资队伍建设，改革教学方法，调动学生积极性等具体措施。孙晓嘉（2008）也提出了大力加强师资队伍建设、发挥学生主观能动性，增强学习兴趣，加强双语教学的教材建设，创建校园双语环境，如办英语报纸，英语广播等的建议。宋汉君等（2007）除上述建议外，还提出建立评价机制的建议，认为建立评价体系是实施双语教学的保证，必须把现行的终结性评价与过程性评价有机地结合起来，形成良好的评价机制和导向机制。只有建立这样的发展性评价，医学生在双语教学中所付出的努力才会得到科学公正的反映；制定教学评价体系要注意结合学校的双语教学实际，同时要注意时效性，既要考虑医学教学目标的定位，又要考虑学生外语方面的接受能力和文化素养的变化趋势。其他学者诸如赵毅，王燕（2007），宋汉君等（2007）等也提出了类似的建议。可以想象的是，双语教学研究的发展趋向肯定着重在如何实施这些建议上以及这些建议的可行性和科学性上。超级秘书网
当前的双语教学研究人员可谓众多，但是总的来说，论述多，实证少；调查多，实验少。很多研究重复，真正有意义和创新的不多，真正具有另人信服且具有指导意义的不多。比如在三种教学模式的应用中，究竟哪种对医学生有用，对哪种英语水平的医学生效果好，鲜有研究。我们知道双语教学的目的是双重的，三种教学模式中究竟哪种有利于学生达到提高外语专业的目的，哪种更能达到提高专业知识的目的，或者某种教学模式在两方面都能达到更好的效果。从上文的论述中，我们已得知众学者提出了很多改进双语教学效果的建议。但这些建议大多数基于简单的推理和想当然，很多是简单呼吁的纸上谈兵。其建议建立在科学实验基础上的少之又少。鉴于这个情况，我们认为，以实证的方式对双语教学在医学院校应用的研究很有必要。只有在科学实验的基础上，我们对双语教学效果的全面检测，其结果才能另人信服，也才会具有指导意义。
参考文献:
