时间：2022-05-02 18:39:43
序论：在您撰写妇科医生论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
“英文国际”运行了一年，有50多人像付某一样被骗，主要来自四川、浙江、山东、重庆等省市的高校和科研单位，其中不乏大学副教授、讲师或医生。王某收取费用约200万元。
“有的谎我自己都不信”
重庆市沙坪坝公安分局警官郭跃强说，初步查明，2011年初，王某通过境外网站免费提供的服务器注册“英文国际”。
为了让“客户”上钩，王某撒谎说：“网站可以请国内外知名专家；网站协助很多客户评上了副高、正高职称；网站跟多个学术期刊合作密切，即使被编辑发现抄袭，也能发表……”王某坦言，有的谎言连自己都不相信，那些高学历者却深信不疑。
王某还和“客户”签订了合同。合同内容是：支付定金1000元，网站提供论文摘要；支付30%费用，着手；完成后，支付40%费用；后，受害人支付剩余30%费用。
案件破获后，警方根据线索核查到受害人的真实身份了解情况。但一些人不愿承认，声称“怕影响到工作前途和学术声誉”。
竟然“没法管”
然而，面对庞大的论文“”市场，目前工商、教育、科研等部门因其“违规不违法”，竟然尚无明确的管理清查办法。
首先，对实习的状态挺满意的，无论在产前还是产后都比在之前的科室表现的主动，比较勇敢地去做事情，而老师也敢于放手让我自己去发挥，这让我真的感到很荣幸，有时自己在内心中也对自己捏一把汗，更加谨慎地去做操作。当自己独立成功完成操作时，那是一种极大的满足。在操作过后，老师会很细心地给我讲解作中的不足之处，给我示范正确的操作。
再者，在实习中，我更加注重了和病人之间的沟通，在做每一项的操作时，都会和病人解释这项操作，病人理解了就会很配合我的操作，不会担心实习生做不好拒绝让实习生进行操作这种情况。这样子和病人之间的关系就变得很融洽，平时也会打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很顺利，自己也更加自信。
接着，在产科掌握了很多专科知识和专科操作，在产前住的有安胎的孕妇和待产的产妇，产后的主要是产妇等。对她们经常做的操作是静脉输液，会阴抹洗，氧气吸入，导尿，测生命体征，帮小孩洗澡和游泳以及换衣被等。在产前掌握了产科常用药物的使用方法和注意事项，如安宝和硫酸镁的的应用。还有掌握胎心监护仪的使用，在产房里熟悉分娩的三个分期，配合助产士进行分娩工作，学会给新生儿测血糖，帮产后产妇按摩子宫。在产后和老师一起协助产妇哺乳，对产妇进行健康教育。
最后，对自己在产科实习不满意的地方，实习的时候未能很快的熟悉各种物品的摆放，很多东西得找半天都找不到，需要询问老师。对配合老师这个方面表现的比较差。未能和老师进行有效的沟通，和老师的交流比较少，最主要的原因是对产科的理论知识掌握的不大好，未能进行深入的思考，老师和我讲解我只能全盘接受，没有自己的见解在里面，所以和老师之间的话题也比较少。对于各种知识没能好好整理，回答问题的时候会有些张冠李戴的感觉，答错方向了。
以后我会在以上方面不断加强的。非常感谢老师们的辛勤带教。
2016妇科医生实习自我鉴定【2】 首先我被安排到的是妇科，有了去过内外科的经验，很多事情相对来说做起来得心应手，但是也有许多不佳的地方。例如：妇科都是些体质瘦弱的妇女，静脉很细，对于静脉输液技术尚未有丰富经验的我，确实需要改进。
其次我又来到了产科，第一周跟的是顾老师，每天的工作就是帮助婴儿洗澡和注射疫苗。虽然忙碌，此刻回想其实是一件很有意思的事情。还记得抱起第一个婴儿时的情景，生怕有所闪失的我，把婴儿横抱得紧紧的，老师告诉我，应该一只手抱住头部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒脐带，帮助婴儿穿衣服，对于喜欢孩子的我来说确实是一项有趣的工作。接着是为婴儿注射疫苗，看着婴儿熟睡的样子，真的不忍心扎进去针，在一旁的父母更是心疼，但这也是为了孩子能有健康的身体。第2周，跟着管理西面病房的赵老师，或许我有些小题大作，但确实很欣慰在这一周的静脉输液没有一次失误让我高兴了很久
经过1个月的妇产科门诊实习，让我初步了解妇科问诊的内容以及技巧，通过自学熟悉了妇科常见疾病以及相应的治疗药物。观看了门诊手术。对于这门学科有了形象，直观的认识。
在实习期间，尊敬师长，服务态度良好，遵守各项规章制度。因性别及时间等因素，未能进一步学习及观摩手术，实乃憾事。感谢老师们的关爱和教导，学生定当努力，不负医生之名。
2016妇科医生实习自我鉴定【3】 在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇科实习鉴定就这样简简单单的见证了我的工作学习，希望以后在其他工作当中能有帮助。
在妇产科实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际，掌握了妇产科常见并多发病的诊疗规范和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够达到熟练程度，深受本科带教老师的好评。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文的综合素质，提高自己的实践技能。使我充分扎实的学到了不少专业知识。
1937年，美国科学家格里高利・品卡斯(Gregory Pincus)宣布他成功地取出了人的卵细胞，并在体外培养成熟。次年，美国科学家约翰・洛克(John Rock)决定进行大规模人体实验。他花了七年的时间，用开刀的办法从多名志愿者体内取得800个卵细胞，进行体外受精的试验，结果只取得了一例成功。这个消息上了1944年的《科学》杂志，文章发表后，来自世界各地的求援信如雪片般飞来，很多因为输卵管堵塞而不能怀孕的妇女都把洛克当成了最后那根稻草。可是，洛克却在后宣布放弃了这项研究，原因很简单：一个人的卵子是有限的，如此低的成功率根本没有任何实用价值。
二战结束后，科学界又开始了对试管婴儿的研究，可进展却十分缓慢。
1960年的一天，一个名叫鲍勃・爱德华兹(Bob Edwards)的年轻的英国科学家正在图书馆里查资料。他毕业于爱丁堡大学生物学系，主攻方向是人类早期胚胎发育。要想研究人胚胎，必须先拿小鼠练手，那时他刚刚提取出小鼠的卵细胞，并在体外使它发育成熟。接下来他决定试试人的卵子，却在图书馆里发现了品卡斯的论文。“妈的!”他当场轻声骂了出来。他知道，科学是不承认亚军的，如果有人已经做过同样的事情，那么他的研究就一文不值了。
他回家郁闷了好几天。可后来仔细一想，他又产生了一个疑问：为什么距离品卡斯的论文都过去了四分之一个世纪，却一直没人重复出同样的结果呢?他决心亲自尝试一次，便找到一名妇科医生，利用他给病人做妇科手术的机会，顺便取出一些卵细胞进行实验。两年过去了，居然没有一个卵细胞在体外培养成熟!要知道，卵细胞只有成熟之后才能被受精，这是试管婴儿试验必须要克服的第一个难关。
“难倒品卡斯错了?”爱德华兹问自己。可他也想不出这到底是为什么，最后不得不得出一个结论：也许人是很特殊的哺乳动物，小鼠身上能成功的实验到了人身上就失败了，说明上帝在造人的时候玩了点高难度的技巧。
没办法，爱德华兹转行干别的去了。
可是，爱德华兹是一个很轴的人，对于这次失败他一直耿耿于怀。1963年的一天，他在开车上班的途中突然冒出一个想法：也许人的卵子并不那么特殊，只是比小鼠需要更多的时间罢了?!要知道，品卡斯的论文里说人的卵子只需要几个小时就成熟了，因此爱德华兹最多只培养过12个小时，洛克所做的那800次试验也是如此。
想到此节，他立刻打电话给那个妇科医生，让他想办法再提供几个卵细胞。这一次，爱德华兹耐心地培养了26个小时，终于成功了。
下一步该试试体外受精了。这个领域的专家是一个美籍华人，名叫张明觉。他1908年出生于山西，1938年去英国留学，获得了剑桥大学的博士学位。1951年，张明觉提出了“获能”理论(Capacitation)，这个理论认为必须被输卵管里的某种物质“激活”，才会获得让卵子受精的能力。当时没人知道这种神秘物质究竟是什么，于是爱德华兹尝试了各种匪夷所思的办法，比如先把和输卵管碎片共同培养一段时间，或者把放在小瓶里，植入妇女的子宫中培养一段时间再拿出来受精，他甚至还尝试过直接在恒河猴的输卵管中进行人工受精!这样的试验进行了三年，结果都不成功。爱德华兹再一次想到了上帝，也许，上帝真的在造人的时候做点手脚?
没办法，爱德华兹再一次放弃了研究，干别的去了。
两年之后，也就是1967年，爱德华兹的同事，一个名叫巴里・巴维斯特(Barry Bavister)的科学家找到了一个简单的配方，只需要在细胞培养液里加入葡萄糖、重碳酸盐和一点小牛血清，就能使仓鼠的卵子完成体外受精。爱德华兹的热情再一次被点燃了，他用同样的配方试了一次，居然很容易地就成功了。
事情发展到这一步，卵细胞的来源就成了问题。以前都是用手术的办法从志愿者的卵巢中取得卵子，成本显然太高。恰在此时，一个名叫帕特里克・斯泰普图(Patrick Steptoe)的英国医生发明了腹腔镜(Laparoscope)。这是一种顶端带摄像头的细管，最初的设计是用它来观察病人腹腔内的病灶，不用开刀。爱德华兹知道了这个消息后立刻跑去找斯泰普图，要求合作。当时爱德华兹已经是剑桥大学的教授了，而斯泰普图则是奥德翰姆一家医院的医生，两地相隔近300公里，每次花在路上的时间就要6个小时。爱德华兹试图申请一笔经费，把斯泰普图调到剑桥附近的一家医院，却遭到院方拒绝，理由是：他们觉得试管婴儿是“不道德”的事情。
爱德华兹没办法，只好一次一次地往奥德翰姆跑。两人在原来的设计上做了一些小改良，经过多次试验，终于从志愿者的卵巢中吸出卵子，极大地减少了体外受精的成本和风险。
腹腔镜虽然只需要切一个小口就行了，但毕竟是一次微型手术，如果插入一次能取出多个卵子就好了。那时科学家已经搞清了人类性荷尔蒙的功能，爱德华兹尝试用“促排卵荷尔蒙”来促使妇女多排卵，获得了成功。从此以后，使用一次腹腔镜可以取出好几个卵细胞，这样做进一步降低了成本。
最后一步就是植入胚胎了。第一批进行了八次试验都不成功，爱德华兹认为原因在于受试妇女的黄体激素(又叫孕酮)分泌量不足，子宫壁不够结实，胚胎无法着床。他决定采用一种名叫Primolut的荷尔蒙补充剂来延长月经周期，以为这样可以让胚胎便于着床。他又试验了两年，还是没有成功。
1975年，终于有一名妇女怀孕了。爱德华兹高兴坏了，可他高兴得太早了，体检后发现是宫外孕，必须立即终止妊娠。这次意外事件终于让爱德华兹开始怀疑Primolut的作用：也许这种人为的添加剂反而破坏了子宫壁?后来证明，Primolut实际上有堕胎的效果，难怪初期的试验总不成功了。
爱德华兹当时还不知道这个道理，不过他想来想去，终于决定改变以前的做法，大大简化试验程序，尽量不用人工激素，不干扰人体自身的荷尔蒙分泌。他停用促排卵荷尔蒙，而是通过监控人体正常性激素(LH)分泌水平的办法来预测排卵的日期。然后在那一天用腹腔镜取出正常排出的卵子，进行体外受精。胚胎植入子宫后也不再用Primolut。结果很快他就成功了，四名妇女成功地怀了孕。
爱德华兹非常小心，他对这四名妇女的怀孕过程进行了严格的监控。第一名妇女在一次羊膜穿刺检查后不幸流产，第二名妇女的婴儿被发现染色体异常，被迫终止了妊娠。
万幸的是，第三名妇女一切正常。1978年，人类第一例试管婴儿在英国诞生，取名路易丝・乔伊・布朗(Louise Joy Brown)。次年，第四名妇女也产下了一个健康的宝宝，这一次是个男孩。
关键词：超声，介入性治疗盆腔疾病
近年来介入性超生在疾病的诊断与治疗上已日益普及。这一新技术具有创伤小，痛苦少，并能直接获取病理标本等特点，同时对某些疾病有治疗作用，深受广大患者及医务人员的欢迎。我料自2000年以来开展了此项工作，现将部分工作报告如下：
材料与方法
1、对象：均为本院妇产科门诊病人，年龄范围23-43岁，所患疾病为巧克力囊肿6例、卵巢囊肿2例、包裹性积液1例。所有患者治疗前均经妇产科门诊和B超检查明确诊断，经有关医生推荐，由本人或家属在治疗单上签字，同意后做介入性治疗。
2、使用仪器：阿洛卡SSD-1000诊断仪，频率3.5MHZ普通探头，穿刺针选用16G、18G。16G用于巧克力囊肿的穿刺，18G用于卵巢囊肿及包裹性积液的穿刺。
3、操作方法：经腹壁途径，常规碘酒酒精消毒皮肤，铺无菌巾。探头用1:1000氧氯灵液擦拭消毒，外套消毒，套内事先倒入少许高温消毒偶合剂。腹部涂少许高温消毒偶合剂，满意显示病变部位，避开肠管血管等脏器，普鲁卡因或利多卡因局麻后，确定穿刺点，并在超声监测下以快速有力手法进针。在针尖到达囊肿中心位置后拔出针芯，用50ml空针将囊内液抽净。
3.1巧克力囊肿抽净囊液，用生理盐水反复冲洗干净后，完全抽出。注入无水酒精，量为抽出积血量的1/3-1/2,作用3分钟后完全抽出，再注入无水酒精5-10ml留置囊内拔出穿刺针。
3.2卵巢囊肿、包裹性积液抽净囊液注入适量无水酒精巩固3分钟后抽出并将少许无水酒精留置囊内。博士论文，介入性治疗盆腔疾病。
结果
共治疗巧克力囊肿6例。1例巧克力囊肿内有一分隔，呈两个腔，分别进行治疗。抽出陈旧性积血量最少为35ml，最多为175ml。博士论文，介入性治疗盆腔疾病。所有患者均进行了一次治疗。操作过程顺利，仅在注入无水酒精时患者有短时间腹痛，但均能忍受。术后无一例出现不良反应。第一例患者治疗至今症状完全消失，卵巢形态结构完全恢复正常。博士论文，介入性治疗盆腔疾病。博士论文，介入性治疗盆腔疾病。其中一例巧克力囊肿积血抽净并冲洗干净后囊肿塌陷，且粘连与盆腔后壁，腹壁与囊肿间出现肠管，导致针尖位置显示不清，再次注入生理盐水65ml时未能抽回，考虑针尖已脱出囊外，未注入无水酒精，经后复查巧克力囊肿再次出现，后经手术治疗。
治疗卵巢囊肿2例1例为6cm×5cm×3cm,另一例为17cm×15cm×13cm均一次穿刺成功抽出囊液分别为14ml、520ml随着囊液的抽出囊壁即塌陷2例囊腔随即消失。
治疗包裹性积液1例，其中包裹性积液患者进行了两次治疗，该患者因包裹性积液已做过一次手术，术后不久即复发，腹部增大，妇科医生认为不易再次手术建议做介入治疗。博士论文，介入性治疗盆腔疾病。第一次治疗抽出积液1216ml注入酒精60ml，凝固3分钟后抽出48ml，剩余12ml留置囊内。博士论文，介入性治疗盆腔疾病。治疗后病人症状消失，一年后复查时还有残余囊腔，对残余囊腔进行穿刺此次只抽出囊液128ml，抽净后进行了第二次酒精凝固治疗。
抽出囊液送病理科细胞学检查均未发现瘤细胞。
结 论
超声引导下介入性治疗对某些盆腔疾病有独到的疗效，如包裹性积液，值得进一步开展，对于巧克力囊肿的治疗此法应作为最佳选择之一。
器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫
镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇
科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主
要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜
完成手术操作。
腹腔镜的发展
1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察
2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozz
ani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux，他在1843年
首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德
国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头
，将看到的区域进一步放大4。美国的Thomas Edison发明的电灯泡对妇科内窥镜的
进展有了进一步突破。苏格兰的Newman发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（
1883）。德国的Kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头
造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5，以后Jacobaeus（1910）应用一付套管
针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插入Nitze膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹
腔镜检查2。
腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的Orndoff发明的腹
腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜
，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳（
CO2）7。德国的Kalk介绍了应用一个前斜45?的透镜系统对上腹部检查，并且做第
二个穿刺也（1929）8。德国的Fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼
腹腔内粘连（1933）9。1934年美国的Ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术
10。几乎与此同时Boesch报告手术操作时抬高骨盆45?~50?。1937年美国的Hope应
用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕11，美国的Anderson（1937），Powers及Barnes（19
41）用输卵管吸热凝固方法进行绝育12，13。1942年美国的Donalson及其同事用腹
腔镜做了子宫悬吊手术14。1944年Decker介绍了阴道镜，代替腹腔镜的进入方法（
图1.2）。
法国的Palmer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他也
介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany
在1952年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期Hopkins设
计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时，德国的Frangen
-heim16（1963）和法国的Palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹
腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这
类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的Kurt Semm。19
63年他介绍了应用自动注气法以维持气腹17。Semm曾推荐一套完整的盆腔镜器械操
作装置，现在已经改进而且还在不断更新。
70年代腹腔镜手术的应用日益增多，Steptoe及Edwards用腹腔镜发现了做试管
婴儿的第一个卵母细胞18。直到80年代后期在介绍了经阴道超声取卵母细胞以前，
腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。1972年Hulk及其同事介绍了腹腔镜输
卵管钳夹绝育方法19。加拿大的Rioux（1973）也介绍了腹腔镜下两极电灼输卵管
绝育方法。美国的Yoon（1974）也介绍了腹腔镜硅胶环输卵管绝育。表1.1以编年
史方式概述腹腔镜手术的发展。
表1.1 腹腔镜发展编年史
研究者 日期 发 明
Bozzani 1805 用烛光及简单的管子看见尿道口
Desormeaux 1843 介绍第一台尿道镜和膀胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为
第一台有效的内窥镜
Stein 1847 发明光内窥镜
Nitze 1877 在内窥镜管附加透镜系统，因此可以将所见区域放大
Edison 1880 发明白炽灯泡
Newman 1883 发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡
Boisseau de Rocher 1889 自插入鞘分离出目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内
Kelling 1901 用针头给狗注入空气造成气腹，然后插入Nitze膀胱镜
Jacobaeus 1910 用套管针给人注入空气造成气腹，然后将Nitze膀胱镜插入套管，
首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察
Orndoff 1920 发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘
瓣膜以防止漏气（腹腔镜）
Zollikoffer 1924 用CO2代替空气造成气腹
Korbsh 1927 第一本带图谱的腹腔镜教科书问世
Kalk 1929 发明前倾斜（45?）透镜系统，为上腹部检查做第二穿刺孔
Fervers 1933 腹内粘连电灼
Ruddock 1934 发明一次穿刺腹腔镜手术，发表900例腹腔镜使用结果，对58例宫外
孕的确诊率为100%
Boesch 1935 应用垫高骨盆40?~50?方法
Anderson 1937 用吸热凝固方法做输卵管绝育
Powers and Barnes 1941 用腹腔镜电灼输卵管绝育
Decker 1944 介绍阴道镜
Palmer 1947 第一位临床应用妇科腹腔镜的妇科医生，介绍用子宫内套管进行子宫
内操作及输卵管通畅试验
Hopkins and Kapany 1952 内窥镜采用光导纤维
Palmer 1962 用腹腔镜电凝做输卵管绝育
Frangenheim 1963 用腹腔镜透热法进行输卵管绝育
Semm 1963 自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械
Stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔镜教科书
Steptoe and Edwards 1970 用腹腔镜取卵孕育试管婴儿
Clarke 1972 介绍腹腔镜输卵管结扎的器械
Hulka 1972 介绍腹腔镜输卵管绝育的钳夹术
Rioux 1973 发明腹腔镜输卵管绝育的二极电烙法
Yoon 1974 腹腔镜硅胶环输卵管绝育术
与腹腔镜技术发展的同时，重要的资料也发表出来。德国的Korbsh于1927年出
版了第一本腹腔镜的教科书，并附有图谱。30年代后期美国的Ruddock出版了900次
腹腔镜的结果20。这本书特别提到用腹腔镜诊断宫外孕有准确性。两年以后，也是
美国人的Belling出版了一本回顾性书籍，列出了腹腔镜的指征，特别涉及子宫内
膜异位症、盆腔炎及宫外孕的诊断。1947年Palmer出版了他的《250例系列病例》
。50年代末及60年代初很多教科书中可见到关于妇科腹腔镜的介绍。1959年Frang
enheim出版了一本德文教科书，随后Thoyer-Rozat21将其翻译成法文书，Albano及
Cittadini22将其中妇科内窥镜部分译成意大利文。1967年第一本英文版腹腔镜教
科书由英联邦的Steptoe23出版。美国的Cohen24和Fear出版了第一部妇科腹腔镜的
美国出版物，随后于1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970年美国的Whe
eless报道了关于门诊病人腹腔镜操作的大量病例25。
在美国建立了腹腔镜手术的标准及随访制度。1972年Phillips建立了美国妇科
腹腔镜医师协会（AAGL），并于同年Hulk修改了美国腹腔镜协会并发症委员会第一
次年会报告。用于诊断和手术的腹腔镜对妇科日常工作的冲击是重大的，腹腔镜使
得妇科医生在大多数临床病例中确定了诊断，大大减少了剖腹手术的需要，附加的
进展促进了腹腔镜对子宫内膜异位症、分腔粘连、输卵管疾病、宫外孕和卵巢囊的
治疗。与剖腹手术相比，腹腔镜治疗大大减少了金钱的花费、术后发病率和身体复
原时间。
子宫镜的发展
人们在腹腔镜发展以前已有查看子宫腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用
一面镜子的反射光照射阴道。法国的Desormeaux（1853）用一种早期的内窥镜看到
子宫内部，并报道这第一台“满意”的子宫镜。他还认出一位绝经后阴道出血的病
人子宫内的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宫腔，爱尔兰的Pantaleoni2
8用Desormeaux最初设计的膀胱镜（图1.3）认出子宫息肉（1868）。法国的Clado
（1898）描述了几种子宫镜器械模型，并且出版了子宫镜检查技术的书籍（图1.4
）29。继这一成就之后关于子宫镜的专题论文不断出版。David于1908年特别介绍
了接触性子宫镜30（图1.5）。
子宫镜进一步革新是向有效的膨胀基质及能够清楚地看到子宫腔方面发展。1
925年Rubin将膀胱镜及子宫空内注入CO2相结合31。1928年Gauss用水冲洗血液并膨
胀子宫腔32。并将水源提高于病人50cm。1962年Silander用一个透明橡皮球安放在
内窥镜上，然后再在子宫内充气33。Edstrom及Fernstrom于1970年推荐用高分子左
旋糖酐为膨胀剂34。1970年Lindemann用CO2膨胀子宫35。这些发展增加了子宫镜的
临床应用。表1.2概述了子宫镜的发展。
表1.2 子宫镜发展的编年史
研究者 日期 发 明
Abulkasim 1000 应用镜子反射光至阴道内
Desormeaux 1853 用早期内窥镜看子宫内部，第一台“满意的”内窥镜
Aubinais 1864 用肉眼观看子宫内部
Pantaleoni 1868 用Desormeaux设计的膀胱镜认出子宫息肉
Clado 1898 描述几种子宫镜器械模型
David 1907 子宫镜的专题论文，特别介绍接触性子宫镜
Ruben 1925 结合应用膀胱镜及子宫腔CO2充气
Gauss 1928 用水冲洗血液并膨胀子宫腔，水源须保持高于病人
50cm
Silander 1962 用安装于内窥镜内的透明橡皮球使子宫腔充气
Edstrom and Fernstrom 1970 介绍高分子右旋糖酐为膨胀剂
Lindemann 1970 用CO2膨胀子宫
Hamou 1980 介绍微型阴道子宫镜
Baggish 1987 发明聚焦全影照相子宫镜并附带四频道手术鞘尤其对Nd : YAG激光
有用
因为早期子宫镜的透镜系统是低级的，常常发生光线和成像传播不足现象。现
在大部分子宫镜的透镜系统都有玻璃纤维环绕其周围，可照明子宫腔。1952年，V
ulmiere曾用一单片硬矿物质玻璃为引导，处理得当不仅能照明，而且当与目的物
接触时也能放大影像。1963年开始用一个光学套管放在斜鞘内的方法，并于1973年
Barbot在法国推荐其用于临床29而使之完善。1979年Baggish报道首次在美国应有
此器械29。接触性子宫镜是将光学与现代全景照相子宫镜的原理相结合，成为一种
简单的器械。1980年Hamou曾介绍了这种微型阴道子宫镜36（Microcolpohysteros
cope），正如新近Baggish在1987年推荐的附带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照
相子宫镜，对激光操作特别有用29。
参考文献
1. The Talmud.
2. Jacobaeus HC. Uber die Moglichkeit， die Zystoskopie bei Untersuchung
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论文关键词：女性，泌尿生殖道分泌物，支原体，耐药性
自1962年人类利用人工培养基分离支原体获得成功后，从人体分离的支原体不断被发现，现已有20多种。对人类有致病性的有3种，解脲尿原体（Uu），人型支原体（Mh）,生殖支原体（Mg）。但引起女性泌尿生殖道感染最主要的是解脲支原体，人型支原体，生殖支原体；生殖支原体生长条件要求高而且生长缓慢，一般不采用经典的培养检测，而采用PCR技术。鉴于目前生殖支原体诊断技术尚不能在临床实践中广泛推荐应用，国内对于生殖支原体感染情况报道不多；所以泌尿生殖道感染标本的支原体检测一般只检测解脲支原体和人型支原体。其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，而且还是性传播疾病的病原体之一。为了解张家界地区某县女性泌尿生殖道感染的分布和对常用抗菌药物的耐药情况，本文对2008-2010年来院就诊399例女性泌尿生殖道标本进行支原体的检测及药敏实验结果进行回顾性分析药学论文，为临床合理用药提供依据。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1研究对象 连续收集2008年-2010年来我院妇科门诊就诊的所有本地区患者399例，所有对象均为初诊患者，剔除治疗后复查者,年龄范围为10岁-78岁，患者平均年龄为28岁。
1.1.2 实验材料 采集拭子为一次性无菌棉拭子，支原体培养鉴定和药敏试剂盒购自珠海力拓发展有限公司。
1.2方法
1.2.1标本采集
标本均由专业妇科医生用无菌棉拭子轻轻抹去宫颈粘液，然后在宫颈口内约1.5mm处，轻轻旋转刮取20S，置无菌管内立即送检龙源期刊。
1.2．2 支原体检测
将采集到的标本棉拭子插入液体培养瓶，在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子，使拭子中标本充分渗入培养基；充分混匀接种了标本的液体培养基，然后用无菌加样器取100ul加入试剂条的各孔中，同时分别设阴，阳性对照；最后各孔滴加2滴无菌矿物油，盖上试剂条盖，置于35摄氏度孵箱培养；24h和48h时分别观察结果。
1.2.3结果判定
各测试孔中培养基为橙黄色为阴性，培养基由橙黄变红且清亮为阳性，表示有支原体生长；药敏结果判读，如果Uu阳性含有药物的孔中培养液的颜色为橙黄色，则表示Uu对此抗菌药物敏感；反之，表明耐药；若某种抗菌药物低浓度培养液变为红色，而高浓度培养液为黄色，表明该抗菌药物高浓度对Uu的生长有抑制作用，低浓度对Uu的生长无抑制作用，即中度敏感。
1.3数据统计
计数资料采用检验，P<0.05有统计学意义；统计软件为SPSS13.0 。
2结果
2．1支原体培养鉴定结果
399份标本共检出支原体阳性233例，阳性率为58.4%。其中单一UU感染为49.9%（199/399）；单一Mh感染为1.2%（5/399 ）；Uu和Mh混合感染为7.3%（29/399 ）。在检出的233例阳性标本中，单一的Uu 感染为85.4%（199/233）；单一Mn感染为 2.1%（5 /233 ）；Uu和Mh混合感染为12.5%（29/233 ）。2008年-2010年的支原体阳性检出率分别是50%（70/139）；56.2%（73/130）；69.2%（90/130）；其中单一Uu的感染分别为67.1% （47/70）；84.9%（62/73 ）；92.2% （83/90 ）；单一的Mh的感染分别是8.6%（6/70 ）; 5.5% （4/73 ）；2.2%（2/90 ）；Uu和Mh混合感染分别是24.3%（17/70 ）；9.6%（7/73 ）；5.6%（5/90 ） 。其中Uu的感染比例在逐年增加。这三种类型的感染主要集中在20-30岁这一年龄段的女性药学论文，支原体阳性感染率为62.2%(145/233),构成比为36.3%(145/399)。 结果见表1-2和图1-2。
表1 女性泌尿生殖道支原体检出率(%)
Table 1 The detection of femaleurogenital mycoplasma
Uu
Mh
Uu+Mh
合计
阳性/例
199
5
29
233
阳性率/%
85.4
2.1
12.5
100
构成比%
49.9
1.2
论文关键词：女性，泌尿生殖道分泌物，支原体，耐药性
自1962年人类利用人工培养基分离支原体获得成功后，从人体分离的支原体不断被发现，现已有20多种。对人类有致病性的有3种，解脲尿原体（Uu），人型支原体（Mh）,生殖支原体（Mg）。但引起女性泌尿生殖道感染最主要的是解脲支原体，人型支原体，生殖支原体；生殖支原体生长条件要求高而且生长缓慢，一般不采用经典的培养检测，而采用PCR技术。鉴于目前生殖支原体诊断技术尚不能在临床实践中广泛推荐应用，国内对于生殖支原体感染情况报道不多；所以泌尿生殖道感染标本的支原体检测一般只检测解脲支原体和人型支原体。其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，而且还是性传播疾病的病原体之一。为了解张家界地区某县女性泌尿生殖道感染的分布和对常用抗菌药物的耐药情况，本文对2008-2010年来院就诊399例女性泌尿生殖道标本进行支原体的检测及药敏实验结果进行回顾性分析药学论文，为临床合理用药提供依据。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1研究对象 连续收集2008年-2010年来我院妇科门诊就诊的所有本地区患者399例，所有对象均为初诊患者，剔除治疗后复查者,年龄范围为10岁-78岁，患者平均年龄为28岁。
1.1.2 实验材料 采集拭子为一次性无菌棉拭子，支原体培养鉴定和药敏试剂盒购自珠海力拓发展有限公司。
1.2方法
1.2.1标本采集
标本均由专业妇科医生用无菌棉拭子轻轻抹去宫颈粘液，然后在宫颈口内约1.5mm处，轻轻旋转刮取20S，置无菌管内立即送检龙源期刊。
1.2．2 支原体检测
将采集到的标本棉拭子插入液体培养瓶，在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子，使拭子中标本充分渗入培养基；充分混匀接种了标本的液体培养基，然后用无菌加样器取100ul加入试剂条的各孔中，同时分别设阴，阳性对照；最后各孔滴加2滴无菌矿物油，盖上试剂条盖，置于35摄氏度孵箱培养；24h和48h时分别观察结果。
1.2.3结果判定
各测试孔中培养基为橙黄色为阴性，培养基由橙黄变红且清亮为阳性，表示有支原体生长；药敏结果判读，如果Uu阳性含有药物的孔中培养液的颜色为橙黄色，则表示Uu对此抗菌药物敏感；反之，表明耐药；若某种抗菌药物低浓度培养液变为红色，而高浓度培养液为黄色，表明该抗菌药物高浓度对Uu的生长有抑制作用，低浓度对Uu的生长无抑制作用，即中度敏感。
1.3数据统计
计数资料采用检验，P<0.05有统计学意义；统计软件为SPSS13.0 。
2结果
2．1支原体培养鉴定结果
399份标本共检出支原体阳性233例，阳性率为58.4%。其中单一UU感染为49.9%（199/399）；单一Mh感染为1.2%（5/399 ）；Uu和Mh混合感染为7.3%（29/399 ）。在检出的233例阳性标本中，单一的Uu 感染为85.4%（199/233）；单一Mn感染为 2.1%（5 /233 ）；Uu和Mh混合感染为12.5%（29/233 ）。2008年-2010年的支原体阳性检出率分别是50%（70/139）；56.2%（73/130）；69.2%（90/130）；其中单一Uu的感染分别为67.1% （47/70）；84.9%（62/73 ）；92.2% （83/90 ）；单一的Mh的感染分别是8.6%（6/70 ）; 5.5% （4/73 ）；2.2%（2/90 ）；Uu和Mh混合感染分别是24.3%（17/70 ）；9.6%（7/73 ）；5.6%（5/90 ） 。其中Uu的感染比例在逐年增加。这三种类型的感染主要集中在20-30岁这一年龄段的女性药学论文，支原体阳性感染率为62.2%(145/233),构成比为36.3%(145/399)。 结果见表1-2和图1-2。
表1 女性泌尿生殖道支原体检出率(%)
Table 1 The detection of femaleurogenital mycoplasma
Uu
Mh
Uu+Mh
合计
阳性/例
199
5
29
233
阳性率/%
85.4
2.1
12.5
100
构成比%
49.9
1.2
