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序论：在您撰写农村健康教育的内容时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0282—02
我国是农业大国，农村人口约占总人口的80%，因此如何对农村居民进行切实有效的健康教育已引起广大医务工作者高度重视[1]。本文将对2010年至2012年我地区农村健康教育情况进行研究，从而探讨农村健康教育存在的问题，并根据所得结果探讨相应对策，从而达到提高农村健康教育效果的目的，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以随机方式选取我区人民医院2010年至2012年间前来就诊患者进行本次研究，每年均选取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例，年龄18至81岁，平均年龄（49.28±2.53）岁，疾病类型：内科61例、外科39例；2011年100例患者中男性56例、女性44例，年龄20至85岁，平均年龄（49.73±2.61）岁，疾病类型：内科59例、外科41例；2012年100例患者中男性52例、女性48例，年龄19至83岁，平均年龄（49.51±2.59）岁，疾病类型：内科60例、外科40例。2010至2012三年所选取患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年对患者实施健康教育的主要形式为医护人员日常工作中将相关知识渗入；自2011年始，定期组织医护人员进行培训，使其掌握健康教育专业知识与方法，并进行集中讨论，反应健康教育工作中存在的问题及提出解决对策；2012年，在此基础上指定专人对住院患者进行系统健康教育讲座。对2010至2012三年间我院患者健康教育效果进行评价，并调查患者对我院健康教育工作满意度，将结果给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 评价方法 ①健康教育评价。应用自拟健康教育知识评价表对2010至2012三年间所选取患者进行健康教育知识掌握情况评价，评价表内容包括疾病知识、临床检查知识、手术知识、用药知识、护理知识、饮食知识、睡眠知识、运动知识、心理知识以及急救知识等，用于评价患者健康教育掌握情况，共十小项，每项10分，满分为100分，分数越高则患者健康教育相关知识掌握情况越好，即健康教育效果越明显；②满意度调查。采用自拟满意度调查表评价患者对我院健康教育工作满意度，内容包括医护人员态度、健康教育形式、健康教育内容等，满分为100分，分数越高则患者对我院健康教育工作越满意[2]。
1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2 结果
2010至2012年区人民医院患者健康教育知识掌握情况及其对健康教育工作满意度对比分析，具体结果见表1。
由表1可知，2010至2012年，患者对健康教育相关知识掌握情况得分呈显著上升趋势，且其对我院健康教育工作满意度也显著上升，P
3 讨论
3.1 存在问题 农村健康教育存在问题包括：①患者及家属对健康教育重视性不足，由于农村地区大多医疗条件及经济条件较差，多数居民具有吸烟、饮酒等不良生活习惯，自我保健意识较为淡薄，不讲究个人卫生；②患者自身具有较低文化程度，接受健康教育知识能力较差[3]；③患者由于受到传统观念限制，对医护人员工作内容仅理解为看病就医，不接收医护人员所提供的健康教育内容；④医护人员对健康教育重视性不足，认为健康教育与疾病治疗无相关性；⑤部分农村医疗机构人手不足，医护人员工作负荷较大，无暇进行健康教育工作；⑥农村医疗机构对医护人员要求较低，因此部分工作人员无良好的受教育情况，不能够及时接受健康教育相关知识并运用于日常工作中[4]；⑦医护人员责任感较差，认为健康教育不属于本职工作，或认为实施健康教育将增加自身工作负担，因此产生排斥心理，不能够将健康教育良好执行；⑧医疗机构对医护人员实施健康教育情况未能够进行有效监督，从而无法及时发现问题并加以解决[5]。
3.2 对策 根据农村健康教育所存在的问题提出相应解决对策：①各级部门应提高对健康教育的重视程度，督促相关人员切实执行健康教育工作，并提供相应支持[6]；②定期对医护人员进行健康教育相关知识培训，提高其专业知识掌握情况，并运用于健康教育工作中；③不定期组织医护人员进行集中讨论，反映健康教育工作中所遇到的困难并提出解决方法；④鼓励医护人员进行继续教育，提高自身受教育程度；⑤指定专职人员对各医疗机构健康教育情况进行监督，发现问题应及时提出并加以解决[7]；⑥建立明确的奖罚机制提高医护人员实施健康教育积极性；⑦根据患者实际情况选择恰当的健康教育方式，若患者受教育程度较低，应尽量避免使用专业术语，利用通俗语言讲解相关知识，并列举大量临床案例使患者更容易理解教育内容，若患者年龄较大，记忆力减退，应反复多次讲解相同内容加深记忆，并为家属提供健康教育使其辅助患者接受教育[8]。
综上所述，农村健康教育确实存在多种问题，但若有效实施健康教育将有利于改善农村居民健康保健意识，提高农村居民生活质量及生命安全，因此，各部门应引起足够重视，将健康教育工作有效持续的开展下去，必然收获丰富成果。
参考文献：
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【关键词】 健康教育；卫生资源；农村人口；学生保健服务
【中图分类号】 R 179 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)04-0351-02
农村地区缺乏必要的疾病预防措施与健康教育［1］。农村小学作为农村儿童接受教育、发展技能的场所，一方面具有发展学生学习能力的职能，同时还应兼顾促进学生健康的功能。通过学校健康教育促使学生自觉养成健康意识与行为，把健康作为自身发展和生活的一部分［2］。当前农村健康教育存在的3个主要问题是农民保健意识差、健康投资意识薄弱、医学知识没有普及［3］。农村学校的有效健康教育是解决上述问题的重要环节。为了解农村小学健康教育师资状况及健康教育开展情况，以便有效配合农村小学基础教育改革，笔者于2005年7-9月，对安徽省某县32个乡镇小学共51所接受教学改革课程培训的小学校长及教师进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 安徽省某县32个乡镇所有参加培训的小学校长及教师，共194名。共调查小学校长54名，其中男性50名，女性4名；30～40岁5名，40～50岁33名，50岁以上13名；中专学历30名，大专学历20名。调查小学教师140名，其中男性108名，女性32名；20～30岁10名，30～40岁16名，40～50岁46名，50岁以上62名；中专学历占81.4%，大专学历占14.3%。
1.2 方法 采用封闭与开放问题相结合的问卷，当场发放并逐项进行解释，统一要求，让每位调查者匿名独立填写，当场收回。问卷内容包括：调查对象的一般情况、健康知识、健康教育开展情况、健康教育培训需求。其中健康教育知识水平测试，采用开放式提问方法，由参与人员如实填写，由具有健康教育专业知识背景人员进行评分。共发问卷203份，回收194份，回收率为95.6%。
1.3 统计分析 采用SPSS 11.0软件包进行软件统计处理和分析。
2 结果
2.1 健康教育资源及活动开展情况 农村小学健康教育专职教师以及专项资金严重不足，调查学校每学期健康教育开课
2.2 校长及教师健康教育基本知识水平 本次调查从健康教育基本内容、方法、评价3个方面对小学校长的健康教育意识进行考核，根据开放式回答进行评分，达到了解以及非常了解程度的校长
2.3 健康教育开展情况
2.3.1 健康行为教育情况 为考核教师日常教学活动中的健康行为教育情况，从刷牙正确方法、眼保健操的正确姿势、正确“读”“写”“坐”的姿势、吸烟危害、饮用生水的危害、饭前便后洗手的好处、甲型肝炎传播途径、碘缺乏疾病及预防措施、合理膳食的好处、食品卫生教育共10项健康教育工作内容方面进行考核。如果在教学中注意向学生传授相关内容，则得1分，总分10分，调查教师平均得分为(8.4±1.6)分，中专与大专学历教师得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3.2 心理辅导情况 对农村小学学生心理辅导内容主要包括考试焦虑、学习困难、厌学、不良行为等，问卷提示小学教师对上述现象进行个别辅导均为80%以上；在开放式问题回答中，66%的被调查教师认为自己缺乏心理辅导相关的技能和专业知识，辅导方法单一，主要是个别谈话，且不能坚持，缺乏学生家庭支持。
2.3.3 健康促进项目开展情况 农村小学健康促进项目开展较少，一些基本的低成本高潜在健康促进效果的项目如眼保健操、饮水供应等没有得到应有的重视。能做到1日2次眼保健操的学校仅占37.0%；能对学生定期体检的学校更少，为13.0%；有常规性的饮水供应设施的占42.6%；有个人健康档案的学校占24.1%。
2.4 健康教育培训需求 84.3%的教师认为自己需要进行健康教育培训。认为最佳的健康教育培训方式依次是短期脱产自学（38.6%）、培训（37.1%）、刊授与函授（14.3%）、网络学习（7.1%）、学历教育（2.9%）。88.9%的小学校长认为学校需要对小学教师进行健康教育培训，对于培训方式的倾向依次是短期脱产培训(59.3%)、自学(16.7%)、刊授与函授(13.0%)、网络学习(1.9%)。
3 讨论
农村小学的健康教育面临着3个方面的冲突：一是应试教育与素质教育在时间、师资、资源上的竞争；二是农村总体环境对健康教育的忽视；三是农村小学师资力量薄弱。
3.1 农村小学健康教育的适宜模式 目前，我国小学健康教育主要有2种模式：一种是将健康教育作为一门课程单独设置；另一种是将健康教育整合到小学思想品德与社会课、科学课、体育课等课程中［4］。在此次调查的农村小学中，均采用整合式模式，虽然这种模式容易受到学校应试教育的冲击，但均认为适宜可行，关键在于如何保证健康教育质量。
3.2 树立农村小学健康素养的教育目标 调查结果提示，小学教师在日常工作中是否开展相关的健康教育活动与自身掌握的健康教育知识有关联，小学教师在健康饮食、传染病、心理卫生等方面的得分较低，教师日常健康教育活动对甲型肝炎传播、碘盐的作用等信息传递较少，心理辅导方法单一等，说明教师的健康素养在很大程度上影响健康教育的内容与质量。国外对健康素养与教育、健康之间的关系非常重视，但在我国还很少有研究，健康素养是理解健康文化的能力，这包括对科学健康概念的理解、对健康的社会影响的理解、对基本健康知识的掌握等具体内容，健康教育的目标就是帮助人们形成必要的健康素养［5］。调查结果提示40%的农村小学校长以及15%的教师达到大专文化程度，但健康素养与文化程度不能简单替换，健康素养是在文化程度的基础之上对健康、疾病、自我功效等信息的进一步整合与利用［6］。由于健康教育知识具有很强的专业性，一般意义上的知识水平并不能说明对该领域的了解程度。当前教育主管部门、农村小学领导、教师、学生家长等多层面的健康素养整体缺乏的现状，也决定了农村小学的健康教育的发展需要一个漫长的理性发展过程，这涉及师范类院校学生健康教育质量、教育主管部门健康素养的提高、学校师资的健康教育常规化的职业培训、学校与家庭的配合与互动等多个环节。
3.3 选择优先的健康促进项目进入农村学校 农村学校的健康教育促进项目开展情况不容乐观，除了常规性课间操，此次调查的其他项目在很多学校均没有开展。针对农村具体情况，眼保健操、饮用水卫生等低成本的健康促进项目应该得到主管部门的优先考虑。与此同时，还应当结合当前人畜共患病、艾滋病等一些传染病的疫情，有重点地在农村小学开展相关的健康促进活动。
3.4 健康教育的效果监测与合理考核 当前，国家要求减轻学生的学习负担，减少不必要的课程设置和考试负担，但在农村小学，往往容易演变成“减副”，减少一些社会科学、自然常识等副课的设置，这种现状也影响了健康教育的实际效果。世界卫生组织赋予健康新的概念是：“健康是人们实现充实人生的资源”［7］，该概念更强调健康的基础性功用，也更进一步说明健康素养与人文素养、数理素养同等重要，甚至相对于人一生的发展处于更基础性地位。考虑到农村小学的实际情况，可以考虑在语文课程中增加与健康相关的课文，在不增加学生负担的同时，将学科教育与健康教育尽可能地结合起来。
【关 键 词】农村；中小学；性健康；师资；现状
中图分类号：G40 文献标识码：A 文章编号：1005-5843（2012）05-0140-02
性健康教育是素质教育重要的组成部分之一。2007年，国家了《中小学公共安全教育指导纲要》，规定了从小学一年级至高中三年级进行性安全教育的具体内容。我国儿童性健康教育还处于倡导时期，发展缓慢，尤其是农村小学性健康教育活动的开展基本上处于缺失状态，不利于农村儿童心身的健全发展。制约农村小学性健康教育实施的因素有很多，师资因素是关键。
一、四川省农村小学性健康教育师资存在的问题
师资薄弱是我国儿童性健康教育的瓶颈之一，这种情况在四川农村小学尤其为甚，主要表现在下面几个方面：
（一）性健康教育师资缺乏
基于性健康教育不是某个专任教师的任务，而是每个教师都应有这方面的教育意识，并且应有一定能力。所以，笔者就四川绵阳、成都、南充、乐山、广安等地区的农村小学随机抽取了近300名教师，以开放问答和闭卷问题相结合的方式进行了初步调查。调查发现，性健康教育师资非常缺乏，所有教师都表示自己学校没有专职性健康教师，仅有19%的学校有相关的性健康教育，一般由校医、心理健康课、生命生活与安全课、品德课、科学课或班主任教师兼任。由于师资缺乏等原因，部分学校甚至从未开展过性健康教育。笔者的开放式问卷调查还发现，有些教师有意无意地会在适当的机会进行相关的性健康教育。但这些教师基本上不是专门的教育学或心理学或医学专业出身，而是来自其他学科领域，自己都不明白该教育活动的目标是什么，难以保证教学效果。
（二）师资的性健康教育素养偏低
性健康教育素养就是教师从事性健康教育活动应该具有的素质和修养，主要包括教师应具有的相关性健康知识、性健康教育理念和性健康教育方式方法。其中性健康知识包括性生理、性心理、性道德等方面的知识；性健康教育理念包括对性健康教育的重视程度和教育观，涉及到性健康教育态度和内容等；性健康教育方式方法包括讲授法、讨论法、活动教学法等方法的选择与使用。根据本文对性健康教育素养的理解，笔者认为农村小学师资性健康素养主要存在以下三方面的问题：
1. 性健康教育理念落后。在笔者的调查中，对于“您是否同意我国的性教育已经很落后？”有88%的教师选择同意；对于“你是否支持小学开展性健康教育课程”问题，有96%的教师选择支持。这表明，许多教师已意识到现在的性健康教育已经不适应时代的发展需要，应重视学校性健康教育活动。对“如果您支持，请问您主张从几年级开始”的回答，有65%选择高年级（5～6年级），有33%选择中年级（3～4年级），仅有14%选择低年级（1～2年级）。这表明许多教师已认识到现在高级小学生性健康教育的重要性；但忽视中低年级小学生的性教育，则显示出对性健康教育认识的不足。有研究表明，现在的学生已经较早地碰到了性的内容，对影视、书刊等媒介所提供的这方面信息并不陌生。[1]对问题“您认为性知识可以自学吗”的回答，高达42%的教师选择可以自学，并认为“性教育可无师自通，古人都没有性教育”。通过对笔者的访谈，发现对于年龄偏大（45岁以上）的教师对性健康教育的回避程度明显高于年轻教师。对“性健康教育只是男女生殖系统解剖内容的教育。你赞同吗”的回答，有69%的教师选择“不赞同”，21%选择“赞同”，10%选择“不知道”。这表明，31%左右的教师并不了解性健康教育的内容，没有认识到性健康教育的综合性。
由于城乡之间的经济条件存在较大差异，农村公共卫生服务的质量水平较低，致使农村人口疾病的发生率和流行率偏高[1]。因此，我国在推进农村公共卫生服务均等化工作中的当务之急是全力改善农村公共卫生的服务质量，从而实现我国农村公共卫生服务的均等化。某调查小组在2013年7月～2014年9月间在农村进行健康教育工作，并对农村地区健康教育工作后的公共卫生服务均等化情况进行调查，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某县辖区内的所有农村地区，对农村村民进行健康教育活动。健康教育的内容依据《中国公民健康素养?D基本知识与技能》中的所有内容为标准。在研究小组推行健康教育前，调查所有村民对于各种疾病的了解情况，采取调查问卷方式进行调查。
1.2方法
1.2.1成立调研小组：由县卫生局成立专门的调查培训小组，并在该县辖区内的所有乡镇、卫生站设置教育专栏，建立村民健康教育网络系统，并明确各个小组不同人员的具体分工。
1.2.2开展培训工作：各个调查小组负责对所有村民进行健康教育工作，教育内容包括疾病控制与预防、慢性疾病种类、流行病种类及健康养生等内容。培训方式可以采用讲座或者不同宣讲形式开展，同时要对农村的公共企业进行大力宣教，例如农村的学校、医院及政府机关等。除此之外，调查小组也可以给村民发放卫生宣传手册或者录影带等医疗卫生方面的资料，也可以举办与卫生服务相关的健康活动，加强对村民宣传教育的力度。调查小组在向村民宣传的过程中，对老年人及残障人士等弱势群体进行宣教活动时要保持绝对的耐心和热情，提升健康宣传教育的效果。
1.3效果观察
调查小组对健康教育后该农村地区的流行病发病率、传染病传染情况及村民对各种疾病的了解情况进行调查并统计。调查村民对于疾病的知晓情况采取调查问卷方式进行，其中问卷得分90～100分为优秀，60～89分为良好，59分以下为不及格。同时调查小组将村民的问卷评分结果与调查前相比较。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P
2 结果
本文调查结果显示，该县农村地区在2013年7月-2014年9月间村民的甲乙类疾病及其他传染类疾病的发病率同比呈现大幅度下降趋势；新生儿疫苗的接种率升至95%，环比上涨了10%；且该阶段未发生过地区流行病。
由调查小组的问卷调查评分结果得知，该地区村民在健康教育工作后的平均问卷得分为92分，显著高于健康教育前的平均得分，对比差异具有统计学意义（P
表1 村民对疾病知识的掌握评分比较（x±s）
3 讨论
健康教育是我国公共卫生工作发展过程中至关重要的步骤和形势，也是公共卫生体系中至关重要的组成部分。农村公共卫生服务均等化主要通过组织推行的方式来创办各式各样的健康教育活动，为最大程度的满足不同人群对于健康信息的需求和认知的过程[2]。该种方式在实际推行的过程中受到广大群众的欢迎和好评，充分的体现了健康教育工作在人类健康领域中的重要性和必要性。针对自身存在慢性疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）的患者，在对其推行健康教育工作后，不仅能够极大程度提升该类患者对疾病知识的知晓率，同时改善了患者过去消极的心理状态和治疗依从性，提升了农民群众对疾病治疗的信心[3]。由此可见，健康教育工作在农村公共卫生服务推广过程中的效果极佳。
调查小组在县辖区内农村村民中推行健康教育工作后极大程度的改善了该地区农村公共卫生的服务质量，实现了该地区农村公共卫生服务均等化的目标。从调查小组的问卷调查结果中也可以看出，该地区农村村民在健康教育工作后的平均问卷得分为92分，显著高于健康教育前的平均得分，对比差异具有统计学意义（P
关键词 心理健康教育 西部中小学 教师专业化
中图分类号：B849 文献标识码：A
Situation and Countermeasures of Guangxi Rural Primary and
Secondary School Mental Health Education Development
――On the Investigation of "National Culture" Midwest Backbone Teachers （Mental Health） Training Program
WEN Xiaozhen
（College of Education Science， Guangxi Normal University， Guilin， Guangxi 541006）
Abstract School is the main place of education， and mental health education is also more concern schools， families and the community. The main purpose of this survey is to study the basic status of Guangxi school mental health education in rural areas and the main problems， analyze and discuss countermeasures to improve mental health in rural areas in Guangxi primary and secondary education， improve the quality of teaching， the use of questionnaires， interviews and other research methods， relying on the "national culture" project， the relevant data for statistical analysis， the study found： Guangxi Rural mental Health Education in Primary and Secondary levels were significantly lower than in urban areas; Guangxi rural Schools in serious lack of specialized mental health education teacher and the corresponding mechanism， the work is still in its infancy; education funding and lack of mental faculty positions mental Health mental Health Education in Primary and Secondary Schools as a bottleneck to constraint to the development of rural areas in Guangxi.
Key words mental health education; western primary and secondary school; teacher specialization
我国中小学心理健康教育发展水平在地域上存在较大的差异，东部经济发达地区中小学心理健康教育发展较迅速，各个学校基本配备了心理学专业教师、相应的管理机制以及较为完善的心理健康教育硬件设施，其教学的内容更涉及到各科教学中，如在各科教学中有意识地向学生普及心理卫生知识、掌握学习的心理规律、降低学习倦怠、提高学生自身家庭作业努力等。①而在经济相对落后的中西部地区，农村中小学心理健康教育的工作仍处于起步状态，师资严重不足，而相应的政策也将呼之欲出。“国培计划――中西部农村骨干教师短期培训（心理健康班）”是由国家教育部、财政部统一规划实施，旨在加强中西部农村地区中小学心理健康教育水平的项目，该项目采取集中研修的方式，对广西农村地区中小学心理健康教育骨干教师的专业教学能力进行培训。该培训班共44名教师，均来自广西不同地区农村中小学学校。
我国中小学处于教龄阶段的学生主要为6～18岁，该阶段的儿童或青少年正处于身心发展的关键期，不同年龄阶段学生心理特征相差甚远，却又存在紧密联系。儿童时期是个体认知、行为等方面形成和发展的关键时期，如果该阶段儿童在心灵受到创伤时不能及时有效地进行心理辅导，将来可能会导致其自卑、怯懦、恐惧、多疑等消极心理的形成;生理上的变化往往使学生过多关注自己，过于在乎他人对自身的看法，加之社会经验不足，极易受到不良刺激因素的影响。中小学心理健康教育主要是针对其身心发展特征及规律而设计的，在校接受专业知识人员以理论授课、心理辅导、个体咨询等方式进行的有效教学方法，有效预防和矫正中学生心理健康问题。正确、及时而有效的心理健康教育将为中小学学生心理健康的发展开辟一条顺畅的道路，提高中小学心理健康水平，从而促进学生自身素质的全面发展，提高学校教学质量。
1 广西农村地区中小学心理健康教育现状
广西农村地区中小学心理健康教育的发展问题：早在上世纪80年代，广西南宁、桂林、柳州等城市就开始了对中小学心理健康教育的工作，而这些地区在心理健康教育上也取得了可人的成绩，但在边远的农村，心理健康教育工作才刚刚起步，鉴于此，更多教育工作者倾向于“以点带面”的方式，在部分农村中小学设立青少年心理健康辅导中心，带动地区心理健康教育工作的开展。②
心理健康教育教师专业化情况：本次调查研究的对象均为广西农村地区中小学教师，从事本校的学生心理健康教育工作，但通过问卷调查我们发现，在接受问卷调查的44名教师当中，只有一名教师是该校的专职心理辅导老师，18.9%为兼职心理辅导老师，其他均不从事相关心理健康教育工作，多为该校的政治老师、班主任或政教处主任。其中，一人持有二级心理咨询师证，一人持有三级心理咨询师证。43.2%的被试没有上过心理健康课，学校的心理健康教育工作均以思想教育的方式进行，而54%的被试从来没有参加过心理健康教育的培训，37.8%的被试只参加过1～3次有关心理健康教育的培训。
农村中小学心理健康教育资金投入情况：广西农村地区经济相对落后，用于教育的经费也严重不足，而应用在心理健康教育上的支出更是微不足道。在本次问卷调查中，有56.8%的被试表示自己所在学校目前没有经费用于心理健康教育，29.7%被试所在学校年均有2000元以下的投入，5.4%被试所在学校有2000元至5000元的心理健康教育经费，然而，接受调查的44所学校中没有一所学校在心理健康教育上的经费超过5000元。
学校心理健康教育机构设置及教学内容情况：在44所学校当中，仅有少部分学校专门设立了心理咨询室，但多因缺乏心理专业教师而无法向学生正常开放。学校心理健康教育多以班会课的形式开展，初步涉及学习效率、自信心的建立、人际交往、感恩等，内容较为粗浅，授课形式单一。③
心理健康教育途径：广西农村地区中小学心理健康教育体系发展不完善，没有统一的教学标准与教学大纲，心理健康教育没有统一模式，均以学校领导引导为主，具体表现为：班会（86.5%）、学科渗透（64.9%）、个别心理辅导咨询和心理健康专题讲座（均为45.9%），其次为心理健康教育课（18.9%）和其他（16.2%），较少学校通过心理健康宣传（13.5%）、建立学生心理档案（13.5%）、开设心理健康主题活动（10.8%）和心理咨询热线电话（8%）开展心理健康教育。
心理健康教育的对象：调查数据显示，广西农村地区中小学心理健康教育均以集体理论授课的方式开展，形式单一，授课时间与班级有限，多为“问题班级”教学，以政治教导为主，涉及心理教育的内容较浅，学校均未设置专门心理咨询室。具体表现为，仅40.5%的被试所在学校心理健康教育面对各个年级，但均以班会课的方式进行，13.5%面对部分年级，10.8%面对部分班级，35.1%的学校未开设心理健康教育课。
2 广西农村中小学心理健康教育体系中存在的主要问题
（1）心理健康教育师资薄弱。按照正规标准，每500名学生至少配备1名心理老师。在广西农村地区，大部分小学由于受教育人数少，均无配备专业心理健康教育教师，而在人数超出500甚至上千的中学，也因无招聘心理健康专业教师计划而由班主任或政教处主任兼职任教。
（2）从事心理健康教育的教师专业化问题。心理健康教育的教师没有明确的职业资格认定标准，国家人力资源和劳动保障部虽然推出了认可度较高的心理咨询师职业证书，但其与我国中小学心理健康教育内容差异甚远。④多数从事学校心理健康教育的教师没有接受过正规或系统的心理健康教育培训，缺乏中小学心理健康教育的专业知识与技能。
（3）得不到教育领导部门的重视，心理健康教育经费不足。在广西南宁、桂林、柳州等地城市中小学心理健康教育得到了一定的发展，但在偏远的农村地区，其中小学学校几乎不具备心理咨询室、心理测量室、团体心理健康教育辅导室、沙盘治疗室、宣泄室等专门从事心理健康教育的场所及设备，心理健康教育经费严重不足，教育部门没有衡量学校心理健康教育工作开展情况的标准与硬性的要求。
（4）心理健康教育考核体制不规范。广西中小学心理健康教育工作缺乏强有力的政策支持，国家教育部门未能出台心理健康教育相关的硬性要求措施与明确的评价标准，导致各地心理健康教育工作发展不均衡，教学内容笼统、可有可无。
（5）心理健康教育水平低、服务效果差。广西大多数农村中小学没有涉及心理健康教育内容，或者是把心理健康教育内容纳入学生思想品德教育中，更混淆了两者之间的区别与联系。
学校没有设置心理健康教育的教学大纲以及教案，教师与学生对心理健康教育的意识薄弱，缺少专门介绍心理健康的书籍以及专业课程。部分心理健康教育教师在教育上仅处于初级水平，对开展心理健康教育课程以及形式不熟练，难以达到心理健康教育的目的，甚至有时滥用心理测量工具以及混乱的心理咨询操作技术，适得其反。
（6）心理健康教育工作得不到家庭与社会的配合。建立社区支持系统将更有利于中小学心理健康教育工作的开展，使家长以及社会认识到心理健康教育工作的重要性，更清楚了解学生在身心发展上遇到的问题，并予以解决。⑤广西农村地区多留守儿童，其心理问题尤为突出，家长迫于经济压力多离家外出打工，对学生的教育问题无暇顾及，孩子身心、学习的发展均交由学校全权负责，学校教学压力大。
3 广西农村中小学心理健康教育发展对策
（1）加强师资队伍建设、扩大交流平台。广西农村地区中小学心理健康教育教师匮乏这一现状表明，教师在遇到学生心理或心理健康教育问题时，不能很好地与他人及时进行交流探讨，没有互动平台，从而阻碍心理健康教育工作的开展。针对这一问题，教育部门应出台相应措施对此现象予以改正，如设立并增加心理健康教育教师的岗位、制定心理健康教育评价机制与评估标准、从事心理健康教育工作者必须接受专业学习或培训等，从而提高心理健康教育者专业化水平，保证心理健康教育工作的顺利开展。
（2）增加心理健康教育资金的投入。教育事业运转的状态很大程度受到教育基金投入多少的影响，建立和完善学校心理咨询室、宣泄室、团体辅导室、放松室、沙盘治疗室等硬件设施。
（3）建立健全心理健康教育评估标准与评价机制、加强心理教育行政立法。广西农村地区中小学心理健康教育一直处于可有可无的状态，教育工作较为闲散，没有统一的评估标准与评价机制。完善的上层建筑将使心理健康教育工作进入常规，而把心理健康教育的常规管理工作做到极致，那就是心理健康教育工作的最大成果。
（4）寻求适合本校师生的心理健康教育模式。适用于我国中小学心理健康教育的模式比较多，如辅导模式、四结合模式、系统模式、心理健康教育生态模式等。⑥教育模式的选择，必须得符合学校自身发展水平以及校园环境、师生特点等具体情况，在旧模式的基础上，根据当地学生心理发展特点、规律、需求以及学校所具备的条件，建立符合事实、有明确目标、任务、方法、内容、原则、策略和途径等的模式，以确保心理健康教育授课方式的多样性、参与个体的全面性和多环节授课渗透的深度。
（5）提高心理健康教育教师专业化水平。专业化的教育者决定了专业教育的水平，唯有具备一定心理健康教育专业知识与技能的教师才能更好促进学校心理健康教育的发展。教育部门应提高心理健康教育者的准入条件，而心理健康教育工作的特殊性要求心理健康教育工作者具有较高的责任感、爱心、懂得师生心理发展规律。⑦然而，广西农村地区中小学师资匮乏，在聘请条件有限的情况下，应通过在岗专业知识与技能培训、参观学习、建立心理健康交流平台、设立固定心理健康教育工作岗位、建立心理健康专业教师队伍管理机制等方法加强在职或兼职心理教师的专业水平。心理教育工作者应力争做到“一专多能，更超一专”。⑧
（6）提高心理健康专业教师待遇。心理健康教育工作者肩负着全校师生的心理健康工作，只有当其岗位得到认可、付出取得硕果时，工作才会更有动力。从事心理健康教育的教师应与其他教师一样具有职称评定的权利以及与付出相适应的薪酬待遇。
注释
① 廖全明.我国中小学心理健康教育体系的研究及存在的问题[J].长江师范学院学报，2008（11）.
② 韦俊卿.广西推进农村中小学心理健康教育若干问题探索[J].广西教育学院学报，2005（6）.
③ 陈雪，余欣欣.广西农村中小学生心理健康教育的困境和出路[J].兰州教育学院学报，2011（10）.
④ 石建军.我国中小学心理健康教育面临的问题及对策[J].心理论坛，2012（3）.
⑤ 上官崇池.中小学心理健康教育教师专业化发展问题与对策[J].师资管理，2008.
⑥ 刘建瑛，曹文涛，刘秀琴，张艳丽.中小学心理健康教育的误区及教育模式的演进[J].校园心理，2010（10）.
一、加强健康教育组织建设，保证健康教育工作的正常进行。
各村(社区)、政府各部门、各企事业单位要加强对本地、本单位健康教育工作的领导，把健康教育工作作为本单位卫生防病工作的重要内容来抓，确保组织、人员、经费、措施四落实。各单位要根据实际情况，制定本单位的健康教育工作计划，做到年初有计划，工作开展有记录，年终有总结。通过建立有效的健康教育网络体系，保证我镇健康教育工作的正常开展。确保我镇健康教育网络覆盖率达到95%以上。
二、扎实开展健康教育，为群众提供丰富的健康保健知识。
目前全镇面貌已焕然一新，各村(社区)、政府各部门、各企事业单位要结合本单位实际，针对可能造成的健康危害，根据季节变化进行卫生防病、健康保健知识的宣传和培训，建立健康教育宣传阵地，利用黑板报、专栏、广播、宣传单等形式进行宣传，内容以心理健康、卫生防疫、重点传染病预防、饮用水卫生、食品卫生、环境卫生等内容为重点。同时积极配合上级有关部门，认真完成指令性健康教育工作。做到宣传专栏每季更换一次，保持内容新颖，及时分发各种宣传资料，让群众及时掌握卫生防病知识，并做好资料保存。
三、深入农村内部，广泛开展群众健康教育。
全镇医疗卫生单位要结合新农村建设的特点，组织医务人员深入农村，有针对性的开展疾病预防、心理健康等内容的健康教育工作。特别是人员密集、通风不畅，容易造成疾病发生和流行，社区卫生服务站更应该有针对性的开展卫生宣传教育，防止出现疾病的暴发流行。群众经常出入的地点建立健康教育宣传专栏，利用宣传专栏、有线广播等进行卫生防病知识的宣传，开展如健康知识讲座、入户宣传讲解、就诊咨询、发放宣传资料等形式的宣传活动，并组织群众参与各种爱国卫生运动。
四、大力推进新农村健康教育的步伐。
镇卫生院要深入农村社区广泛开展农村健康教育和健康促进工作。应有针对性的开展农村多发病、慢性非传染性疾病、重点传染病预防知识的宣传，积极开展对农村村卫生站的指导，年内应不少于六次。充分利用镇村广播、宣传专栏进行健康教育知识的宣传，做到每月有广播内容播出，年内出专栏不少于六期，并备有专栏小样留档和开展活动记录作为备查。确保农村居民健康知识知晓率及健康行为形成率均达到70%以上。
五、加强医院健康教育，为群众提供优质的医疗服务。
镇卫生院村卫生站应结合就诊群众的特点，积极开展医院健康教育，充分利用医院的医疗优势，开展就诊过程中的面对面的健康教育，向就诊群众发放健康教育处方，定期或不定期的举办知识讲座，积极开展床旁健康教育，提高住院病人相关卫生保健知识的知晓率，构建和谐的医患关系。要针对不同群众的心理特点，进行必要的心理辅导，指导地震伤残病人的康复保健，为群众提供优质的医疗卫生服务。各医疗卫生单位宣传专栏至少每两月更换一次，年内不少于六期，并做好资料的收集存档。
六、卫生、教育紧密配合，共同搞好学校健康教育工作。
学校保健教师要针对学生不同年龄阶段的心理状况，进行心理辅导，同时开展重点疾病如艾滋病、结核病、碘缺乏病，血吸虫病、肠道传染病和禁烟等预防知识的宣传，可以举办卫生知识竞赛、主题班会、手抄报等形式的健康教育活动，做到每月有健康教育课，任课教师要有健康教育课教材、教案，学校要设立专门的健康教育宣传专栏，定时更换卫生防病、健康保健知识内容。年内将结合世界洗日，在学校开展大型洗手日活动，广泛宣传洗手预防疾病知识，并作好各类资料收集存档。确保学生健康知识知晓率及健康行为形成率均达到80%以上。
七、大力开展辖区内厂矿企业职业卫生健康教育，保障职工身体健康。
镇卫生院要加强与镇安监、企管部门的配合，认真宣传贯彻《职业病防治法》，积极开展职业卫生健康教育，要深入各企业了解、掌握企业职业卫生健康教育需求，配合企业开展职业卫生健康教育。厂矿企业要将预防职业病、职业中毒等作为本企业的健康教育重点，积极改善本企业内部生产、作业环境，切实保障职工的身体健康。确保企业各类职工人员健康知识、卫生知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
本研究运用自编问卷，对两个中部地区地级市的中小学生进行全面调查，了解中小学生对心理健康教育的认知和评价。
1．1研究工具
本研究在访谈法的基础上，参照教育部颁布的《纲要》精神和内容，自编调查问卷，问卷包括中小学校开展心理辅导和心理健康教育课程的基本情况、中小学生对学校心理辅导和心理健康教育课程的评价(包括对心理辅导和心理健康教育课程的效果评价、对心理辅导教师和心理健康课程教师的评价、对心理健康课程内容的评价等)，最后还包括中小学生对本校开展心理健康教育的满意度。
1．2研究对象
本研究选取山西省某市和河南省某市中小学生作为调研对象，选取小学二、四、六年级，初一、初二、初三、高一、高二、高三，共九个年级11338名学生为被试，回收有效问卷11027份，回收率为97．3%。其中农村中小学生4453人，占40．4%;城市中小学生6574人，占59．6%，符合当地城市和农村学生比例。在所有学生中，小学生4495人，占40．8%，初中生3408人，占30．9%，高中生3124人，占28．3%。调研数据运用SPSS19．0统计分析软件对数据录入和分析。
2研究结果
2．1城市中小学生心理健康教育现状
城市中小学在设置心理辅导室和心理健康课程开设方面较好。但整体来看，初中和高中的心理健康教育与小学相比相对薄弱，具体表现在以下几个方面。
2．1．1设置心理辅导室整体来看，城市中小学中有88．7%的学校设置了心理辅导室，4．3%的学校没有设置，7．0%的学生不知道自己学校有没有设置心理辅导室。其中，城市各级学校心理辅导室的设置情况如表1。卡方检验发现，小学、初中、高中心理辅导室开设置情况有显著差异(χ2=802．8，p＜0．001)。初中学校相对较少，只有80．7%的学校设置了心理辅导室。
2．1．2开设心理健康教育课程城市中小学中有89．8%的学校开设心理健康教育课程，5．8%没有开设心理健康教育课程，4．4%不知道学校是否开设心理健康教育课程。经卡方检验发现，不同阶段学校开设心理健康课程情况有显著差异(χ2=192．1，p＜0．001)，其中高中和小学开设心理健康教育课程的比例占90%以上，开设心理健康教育课程的初中学校占83．9%。
2．1．3举办心理健康讲座或其他活动情况整体上，城市中小学中，有66%的学校举办心理健康讲座或其他活动，12．7%的学校没有此类活动，21．3%的学生表示不知道学校举办心理健康讲座或活动。其中，小学生的心理健康讲座及活动较多，占85．7%，举办心理健康讲座及活动的中学刚过半，30%左右的学生不知道自己学校有没有心理健康讲座。经卡方检验，不同阶段学校在开设心理健康讲座方面有显著差异(χ2＜701．6，p＜0．001)。
2．1．4心理健康教育的满意度城市中小学生对心理健康教育的整体满意度为:67%的学生表示很满意，24．8%的学生认为一般，8．2%的学生不知道。具体来看，小学生的满意度为85．6%，初中生和高中生的满意度较低，分别为58．4%和53．1%。经卡方检验存在显著差异(χ2639．6p＜0．001)。整体看来，中学生对心理健康教育的满意度低于小学生。
2．2农村中小学生心理健康教育现状
通过农村中小学生对心理健康教育状况的认知与评价发现，农村中小学在硬件设施、心理健康教师水平、心理健康教育课程开设与城市中小学都存在着较大差距。农村高中心理健康教育更是没有得到落实。具体调研结果如下。
2．2．1设置心理辅导室与城市相比，农村设置心理辅导室的学校较少，尤其是高中。整体来看，66．5%的学校设置了辅导咨询室，13．7%的学校没有心理辅导室，19．8%的学生不知道自己所在学校有无心理辅导室。其中，小学有81%的学校开设心理咨询室，初中和高中比小学少(见表4)。经卡方检验发现，小学、初中、高中心理辅导室设置情况有显著差异(χ2=932．1，p＜0．001)。
2．2．2开设心理健康教育课程农村中小学中，开设心理健康课程的学校占70．7%，没有开设的占16．0%，不知道自己学校是否开设的占13．4%。其中，小学开设情况较好，在90%以上，初中有75．4%，而高中仅有27．3%(见表5)。经卡方检验，不同阶段学校，开设心理健康课程情况有显著差异(χ2=1414．8，p＜0．001)。
2．2．3举办心理健康讲座整体来看，农村中小学中有45．3%的学校举办心理健康讲座及相关活动，30．2%的学校没有相关活动，24．4%的学生表示不知道自己所在学校有心理健康讲座或相关活动。小学中有76%的学生回答举办过心理健康讲座，初中为58．5%，高中最少，只有25．1%。经卡方检验，农村中小学之间举办心理健康讲座的情况有显著差异(χ2=767．7，p＜0．001)，小学心理健康讲座的开设情况明显好于初中和高中。
2．2．4心理健康教育的满意度
整体来看，农村中小学心理健康教育满意度低于城市。其中对心理健康教育表示很满意的学生占45．3%，表示一般的占30．2%，表示不知道的占24．4%。小学生满意度最高，其次是初中，高中生满意度最低。经卡方检验发现，农村中小学对心理健康教育的满意程度呈显著差异(χ2=881．6，p＜0．001)。
2．3城乡中小学生心理健康教育的比较
如上所述，城市和农村中小学基本上都建立了心理辅导室，开设了心理健康教育课程和相关讲座。这里，通过比较城市和农村中小学生对学校心理辅导和心理健康教育课程的满意程度，以期了解城乡心理健康教育水平和质量的差异。
2．3．1心理辅导的态度与评价在所有参与调查的11027名中小学生中，去学校做过心理辅导的学生为3592人，占全部被调查对象的32．6%。其中，小学生1480人，占辅导总人数的41．2%，初中生1520人，占44．6%，高中生592人，占19．0%。整体来看，做过心理辅导的学生中，初中生最多，高中生最少。
(1)对心理辅导教师的评价城市和农村中小学生对心理辅导教师辅导水平的评价存在差异。城市学生认为辅导老师很有水平的占74．3%，而农村学生认为辅导老师很有水平的为68．9%。整体来说，城市和农村心理辅导教师水平之间存在差异，经卡方检验发现这一差异显著，χ2=35．8，p＜0．001。城市学生对心理辅导教师水平评价更高。
(2)对心理辅导效果的评价整体来说，心理辅导对中小学心理健康具有积极作用。接近四分之三的城市和农村学生都认为心理辅导对他们心理问题的解决很有帮助，仅有3．5%的学生认为心理辅导没有帮助。城市和农村中小学生对心理辅导效果评价差距不大，认为心理辅导“很有帮助”的分别占74．5%和74．4%，表示一般的分别占20．8%和23．2%，表示没有帮助的分别占4．8%和2．4%。
(3)对心理辅导的态度城市和农村中小学生对心理辅导的态度比较接纳。整体上看，79．1%的学生表示接受心理辅导，20．9%持不确定或比较排斥的态度。具体来看，对心理辅导表示“比较接受”的城市和农村学生分别占79．2%和79．0%;表示“不确定”的城市和农村学生分别占17．7%和19．1%;表示“比较排斥”的城市和农村学生分别占3．1%和1．9%。由此来看，城市和农村学生对心理辅导的态度上略有差异，但相差不大，整体呈接受态度，仅有极少部分学生表示对心理辅导持排斥态度。
2．3．2心理健康教育课程评价在参与调查的中小学生中，学习过心理健康教育课程的学生有8721人，占79．1%。这里主要分析农村与城市中小学生参与心理健康教育课程的兴趣、对授课教师的评价和课程效果评价。
(1)对心理健康教育课程的兴趣城市和农村学生对心理健康课程的兴趣表现出差异，城市中小学生中有73．3%表示很有兴趣，而61．1%的农村学生表示很有兴趣，接近40%的农村学生表示对心理健康课程兴趣一般或毫无兴趣。经卡方检验，城市和农村对心理健康课的兴趣差异显著(χ2=160．8，p＜0．001)。
(2)心理健康教育课程的教学内容城市中小学生认为心理健康教育课程教学内容符合自身特点和需要的占79．4%，这一比例在农村中小学生中只占64．8%(见图5)。在授课内容上，城市心理健康教育内容更符合中小学生的心理发展特点和心理需要。卡方检验发现，在心理健康教育课程的教学内容上，城市和农村学生的评价差异显著(χ2=233．4，p＜0．001)。
(3)授课教师水平的评价城市中小学生对心理健康课程教师的评价更高，认为心理健康教师授课很有水平的城市学生占79．7%，而这一比例在农村学生中只有62．5%(见图6)。近40%的农村学生认为教师授课水平一般或水平不高。卡方检验，在对心理健康教育教师授课水平的评价方面，城市和农村学生之间差异显著(χ2=330．6，p＜0．001)。这说明在心理健康教育师资水平上，农村和城市之间有差距。
(4)心理健康教育课程效果的评价城市和农村学生对心理健康教育课程效果的评价差距不大。具体来说，城市和农村学生认为心理健康课程“很有帮助”的分别占74．3%和73．3%，认为“一般”的分别占22．6%和24．1%，认为“没有帮助”的分别占3．1%和2．5%。这表明，近四分之三的城市和农村中小学生认为心理健康教育课程很有帮助。虽然农村和城市在心理健康教育水平和教师资源上有差距，但城市和农村学生对心理健康课的整体评价没有显著差异(χ2=4．729，p=0．094)，说明无论在城市还是农村，开设心理健康课程都是很有必要的。
3教育成效与建议
3．1中小学心理健康教育的成效
自教育部《纲要》以来，中小学心理健康教育已得到各级各类学校的广泛重视，受到中小学生的热烈欢迎，并取得了令人嘱目的成效。从本次调研结果来看，心理健康教育已经基本普及至所有城市中小学和大部分农村中小学。与十年前相比，中小学心理健康教育的发展和进步主要体现在以下几个方面。第一，心理健康教育对象不仅仅是面向少部分有心理问题的学生，而是开始面向全体学生;心理健康教育内容不仅仅局限于跟学习相关的心理问题，而是促进中小学生在认知、情绪、动机、人际关系、自我认同、社会适应等方面的人格健全发展，帮助学生实现个人成长，提高全体学生的心理素质。第二，随着各级教育行政部门、中小学学校领导和教师对心理健康教育的重视，家长和学生对心理健康教育态度的改变，心理健康教育无论在城市还是在农村中小学都取得了良好成效。从本次调研数据看，中小学生对心理辅导呈接纳态度，心理辅导室取得了良好教育效果，心理健康教育课程和心理健康讲座活动得到广泛普及，极大部分农村和城市中小学学生对心理辅导和心理健康课程表示很有帮助。第三，中小学心理健康教育师资和硬件设施比《纲要》颁布初期有了明显改善。相比2005年对心理健康教育状况的调查，本次中部地区的心理健康教育课程和心理咨询室的开设情况都有明显改善。2005年中部地区中小学心理健康教育课程的开设率仅有38．1%，全国范围内47．3%的中小学没有心理咨询室。这说明近十年来，随着教育部《纲要》的颁布和中小学校的重视，心理健康教育专职和兼职教师的增加，心理健康教育已得到广泛普及，正在逐步向深化、科学化方向发展。
3．2中小学心理健康教育存在的问题与对策建议
