时间：2023-08-03 16:10:30
序论：在您撰写妇科检查的解决方法时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
家住沈阳市沈河区的沈冰是一名高级会计师，每天早上到单位除了接水和上卫生间之外，基本上一天都要坐在电脑前面，有时候工作忙起来连晚上和周末的时间也会被大量的工作所占据。近一年来，每个月的那几天沈冰总会莫名其妙地肚子痛，严重的时候需要吃止痛药才能缓解，这是以前从没有过的情况。不堪困扰的沈冰挺不住了才不得不去医院做检查，结果发现左侧卵巢上长了一个巧克力囊肿，需要进行手术。由于2009年沈冰做过剖腹产，还摘除了一个巧克力囊肿，不但肚子上留下了一条难看的疤，也给她造成了心理阴影。所以面对将要进行的二次开腹手术，沈冰害怕了，只是让医生开些能够控制病情的药进行保守治疗。
上网查询了二次手术相关的资料后，一条条触目惊心的手术风险再次坚定了沈冰不开腹的决心。然而一个月后，当老朋友再次如约而来的时候，药物并没有解决她的困扰，病情反而越加严重。止痛药越吃越多，效果却越来越差，沈冰只能继续寻找其他的解决方法。一个偶然的机会，沈冰得知了沈阳新时代女子医院是治疗女性疾病的专科医院，这个好消息仿佛让绝望中的她看到了一线生机，于是她请了假马不停蹄地去就诊。
妇科专家谷香珍主任查看了她之前的检查报告后，耐心跟她讲解：“其实不是所有的巧克力囊肿都需要开腹切除的，我们医院现在所采用的技术是腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，这是一种微创的小手术，只需在下腹部打两个锁孔大小的切口就能解决，完全不用开腹，不但方便快捷，而且术后康复快，当天就能下床行走，3-5天就能出院恢复正常的工作和生活，不会像开腹手术那样给患者造成身体上的伤害和心理上的阴影，而且我们接触过多例这种手术，可以说非常有经验。”听了谷主任的讲解，沈冰卸下了思想包袱，并参观医院进行了解。看到整洁的病房和医护人员对病人周到的服务，她决定立即入院手术。
第二天上午，沈冰接受了手术。术中经腹腔镜探测，她左侧卵巢上的巧克力囊肿近6cm，而且引发了盆腹腔内子宫后壁、肠管、宫角、输卵管、阔韧带以及结肠系膜等多处器官之间的致密粘连，同时也是造成她痛经加重的元凶。在进行了艰难的盆腔粘连松解术后，主刀医生实施左卵巢囊肿剥除术，将她的巧囊成功剥除，完整地保住了沈冰的卵巢。
【关键词】 围绝经期；米索前列醇；雌激素；宫颈扩张
使用宫内节育器是许多妇女避孕的主要手段， 但妇女到围绝经期， 卵巢功能逐渐衰退甚至衰竭， 雌激素水平急剧下降， 生殖器管萎缩， 常常导致围绝经期取环困难甚至失败。妇科工作者采取各种方法， 提高围绝经期妇女取环的成功率， 减少患者取环的疼痛。河南省开封市妇幼保健院自2010年3月～2013年3月来河南省开封市妇幼保健院就诊要求取环的456例围绝经妇女， 取环困难无法取出者， 绝经后的术前口服补佳乐， 3 mg/d， 共用1周， 取环当天术前3 h， 阴道放置米索前列醇片400 μg， 未绝经者仅在术前3 h阴道放置米索前列醇片， 通过对456名妇女手术取环情况进行个案登记， 现分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对于2010年3月～2013年3月来本院门诊要求取环的围绝经期妇女456例， 年龄在44～65岁之间， 术前行血常规， 白带常规， 肝肾功能检查， B超确定环形及环位， 全面妇科检查无生殖器炎症， 排除心脏病及乳腺癌及肝脏疾病， 手术由从事10年以上计划生育工作的医师进行， 对于手术困难无法取出者给予预处理， 已绝经的患者， 术前口服补佳乐3 mg/d共用1周， 取环当天术前3 h， 阴道放置米索前列醇片400 μg， 未绝经者仅在术前3 h阴道放置米索前列醇片400 μg， 再进行2次取环术， 对取环情况给予个案登记， 数据输入计算机进行处理。
1. 2 统计学方法 用SPSS11.0 for Windows 统计软件处理， 两样本均数间的比较采用方差分析。
2 结果
2. 1 全组共456名妇女， 其中未绝经妇女326例， 已绝经妇女130例， 手术顺利取出IUD者414例， 取环困难需给予预处理者42例， 取出40例， 其中失败2例， 后经B超及宫腔镜检查完全嵌顿于子宫肌层内， 未能取出。
2. 2 取环者年龄分布情况 最小44岁， 最大66岁， 平均（50.85±4.15）岁。随着年龄增长， 放环时间及断经时间延长， 取环困难程度相应增加（P
3 讨论
本组共456例取环妇女， 取环时放环年龄60岁组取环困难程度有明显差异， 50岁组取环困难的比例增加 。断经时间越长， 放环时间越长， 取环困难程度越大。妇女进入绝经期后， 卵巢功能明显减退， 雌激素水平降低， 导致子宫萎缩变小， 宫颈弹性差， 甚至消失， 宫颈坚硬[1]， 宫颈内口变窄， 如绝经后未及时取出节育环， 随着绝经时间延长， 这种变化加剧， 使子宫与原来放置节育器不相适应， 导致节育器变形移位， 甚或嵌顿， 使子宫内膜及肌壁受损， 引起感染、子宫出血及子宫穿孔， 造成取环困难或失败[2]。对于取环者术前要仔细妇科检查， 了解子宫位置、子宫萎缩程度、是否合并感染、出血、子宫穿孔等情况， 需及时采取相应措施。本院对于常规取环困难者， 若未断经或断经一年之内者， 术前3 h阴道放置米索前列醇片400 μg， 用以软化宫颈， 但对于绝经1年以上的妇女， 应用米索前列醇软化宫颈及扩张宫颈的作用不明显[3]。本院对于绝经1年以上取环困难者， 在排除阴道、宫颈、子宫附件、及肝脏疾病， B超确定宫腔内节育环后口服补佳乐3 mg， 1次/d， 用药一周后取环， 术前3 h阴道放置米索前列醇片400 μg， 手术顺利， 其中失败2例， 后经B超及宫腔镜检查完全嵌顿于子宫肌层内， 未能取出。口服补佳乐使绝经后的妇女雌激素水平提高， 使子宫软化， 环在宫腔内松弛， 便于环的取出。取环的适应证是2年以上[4]， 但通过本研究456例手术， 认为在月经紊乱绝经过渡早期， 绝经后及早取环， 绝经半年至一年内取环较为理想[5]， 绝经超过一年， 子宫萎缩日趋明显， 增加节育环的嵌顿及变形， 造成取环的困难。提前让患者服用补佳乐配合阴道放置米索前列醇片， 改善宫颈条件， 减轻患者的痛苦缩短手术时间， 提高取环成功率， 值得推广。
参考文献
[1] 徐迪群.绝经多年妇女宫内取器术192例临床分析.浙江临床医学， 2009，11（6）：610-611.
[2] 陈秀华，丁惠.绝经后妇女门诊取环术138例临床分析.中国临床医学研究杂志， 2008（2）：21.
[3] 孙航，郭继梅，徐美春.倍美力、米索前列醇用于围绝经期取环的研究，中国医刊， 2006，41（7）：45-46.
【关键词】 农村；妇女；保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.627 文章编号：1004-7484（2013）-09-5301-02
巨野县地处鲁西南，经济和文化发展相对落后，地理位置相对偏僻，生育理念陈旧，重男轻女思想根深蒂固，加之不少农村妇女受经济条件限制以及自身知识缺乏，不做婚前检查，怀孕后不做产检，不能及时发现高危妊娠。因而存在着严重的健康问题，这给妇女的卫生保健工作带来隐患。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文统计资料选取我院2012.03——2013.03期间前来就诊的病患。①对象：农村已婚育龄妇女，共329人。②年龄：21-30岁70人；31-40岁145人；41-50岁82人；51-60岁32人。③受教育程度：高中以上61人；初中140人；小学108人；文盲20人。
1.2 方法 随机对病患逐个询问病史，填写《妇女病普查登记表》，常规进行妇科检查及辅助检查。
2 结果
在对329名已婚农村妇女调查中，患病人数266名，患病率80.93%，大部分育龄妇女身体处于亚健康状态，部分妇女一人患有多种妇科疾病、尤其是妇科炎症，31-50岁发病率较高，所患前三位疾病分别是宫颈炎34.88%、阴道炎32.88%、附件炎19.03%，子宫肌瘤患病率3.22%。
3 讨论
3.1 结果显示：
3.1.1 农村妇女患病率较高 在对329名已婚农村妇女调查中，患病人数266名，患病率80.93%，大部分育龄妇女身体处于亚健康状态。
3.1.2 个人卫生习惯较差 调查中发现大部分农村妇女冬季要半个月或更长的时间洗一次澡；不女不能每天早洗脸、晚洗脚，也很少有妇女能坚持早晚刷牙；部分妇女还有吸烟、酗酒等恶习，随地吐痰更是常见。
3.1.3 文化水平不高 文化素质普遍偏低，自我保护意识淡薄，卫生知识缺乏，故发病率高。一个明显的证据表明，高中学历以上的妇女患病率明显低于文盲妇女。
3.1.4 观念守旧，保健意识单薄，保健知识知之甚少 观念守旧是农村妇女妇科疾病不能及时发现的一个主要因素，部分农村妇女认为丈夫和孩子是家中的顶梁柱和希望，为他们花钱是理所应当，而自己却舍不得花钱，身体不舒服忍一忍就行，没必要去看医生；部分农村妇女认为，去医院看妇科病害羞，致使小病拖成大病。在调查中发现，有些农村妇女对妇科病检查很不在意，认为无关紧要。由于文化水平普遍较低，获取科学卫生保健知识的渠道不多。加上羞涩，许多妇女不敢或不好意思公开学习和了解妇科方面的知识，多方原因导致农村妇女保健知识贫乏，由此卫生习惯较差。
3.1.5 经济状况不佳 因经济条件限制，相当一部分农村妇女几年、十几年甚至几十年都不去体检一次，也不愿意寻医问药，不去咨询请教，默默承受着病痛，致使小病酿成大病。尽管新型农村合作医疗解决老百姓看不起病、看病难等问题，但这些政策对于一般妇科疾病仍不适用。
3.2 农村妇女保健水平的高低，直接反映出全民保健水平和整个国家的社会文明程度，提高农村妇女自我保健意识，提高她们健康水平，事关全民健康和社会稳定。如何进一步地搞好农村妇女的保健呢？
3.2.1 建立有效的常见病普查制度 基层政府及其职能部门的导向对于改变和提高农村妇女保健意识意义重大。基层政府和乡镇卫生院要建立健全农村妇女常见病普查领导机制和工作机制，出台相关政策，真正做到政府主导卫生，计生、妇联、乡镇卫生院协调配合，把农村妇女妇科常见病检查列为妇女保健重点工作，开展普查，建立妇女常见病数据库，特别是对妇女健康危害最为严重的疾病，纳入公共卫生管理领域进行防治和监测并以政策的形式固定下来，形成制度，使更多农村妇女享受国家卫生服务，依托新型农村合作医疗解决农村贫困妇女妇科疾病治疗问题。建立健全有效机制、常态化管理才能真正有效地提高农村妇女对健康的关注程度，提高农村妇女的自我保健水平。
3.2.2 加大宣传力度，营造关爱妇女良好氛围 政府有关宣传、卫生、计生等职能部门，特别是乡镇卫生院要充分利用各种宣传媒体和自身优势，全方位、多角度地宣传妇科常见病普查项目、意义、内容，宣传妇科疾病危害，宣传相关政策，通过媒体宣传、开设专栏、播放公益广告、开通“妇女保健热线”和举办保健知识讲座、开展妇女保健知识宣传咨询等多种形式，传播妇女健康卫生知识和保健常识，为促进妇女健康营造浓厚社会氛围。
3.2.3 发挥妇联组织的教育引导作用 要发挥妇联组织的群团优势，教育引导农村妇女转变思想观念，高度重视自身妇科方面的疾病，主动接受医疗卫生部门的检查和治疗。要通过办黑板报、专题讲座、培训、印发妇女保健手册等多种形式，普及宣传新的健康理念、健康知识，使广大妇女意识到自愿进行妇科常见病检查既是对自己负责，也也是对他人的尊重，更是对子孙后代负责，并积极参与妇女妇科常见病检查活动。只有妇女自己知道自己所承担的重大责任后才能积极参与妇女妇科常见病检查。
3.2.4 创建和谐的家庭氛围 调查显示，农村妇女关心自己的健康，也渴望掌握有关妇科常见病预防和治疗知识，她们更渴望家人尤其是丈夫的支持、关爱。作为基层乡镇卫生院医生要积极引导农村妇女和丈夫共同参加妇女保健知识学习培训。丈夫只有在了解一定妇科常见病知识后才能在日常生活中给予妻子精神上的关怀和行动上的支持，才能有效地预防和减女疾病的发生。因此和谐的家庭，充满爱的氛围是妇女身心健康的重要保障。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势，但由于诊疗技术的进步，异位妊娠的早期诊断率大为提高，为要求保留生育能力的年轻患者行药物保守治疗提供了条件，而严密观察及精心护理为保守治疗的成功提供了保障。我院2009年1月―2013年1月对异位妊娠患者68例应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者68例，年龄18～46岁，停经34～60d，已育者40例，未育者28例，其中不规则阴道出血8例，下腹隐痛12例，两者同时存在35例，无症状13例，B型超声及妇科检查发现附件包块52例。本组68例患者均符合以下条件：（1）无药物治疗的禁忌证；（2）输卵管妊娠未发生破裂；（3）包块最大直径≤5cm；（4）血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）≤2000U/L；（5）患者生命体征平稳，无活功性腹腔内出血；（6）B型超声提示孕囊内未见胎心搏动。
1.2 用药方法 甲氨蝶呤1mg/kg单次深部肌内注射，同时配合米非司酮50mg口服，每天2次，连用3d为1个疗程。4～7d监测血β-HGG值，若4～7d β-HGG下降
1.3 结果 显效63例，，无效5例，其中用1次剂量55例，2次剂量11例，3次剂量2例。均未用甲酰四氢叶酸钙（CF）解救。所有患者无严重不良反应，轻度肝功能异常8例，轻度骨髓抑制2例，胃肠道反应8例，皮疹、脱发2例，口腔溃疡2例。停药后予对症处理均恢复良好。本组患者中破裂行手术3例，包快增大2例，血β-HGG处于高水平行腹腔镜手术，术后恢复良好。
2 观察与护理
2.1 心理护理 资料显示>90%异位妊娠患者入院
后产生恐惧、紧张心理，对治疗方案犹豫不决，缺乏治疗信心，担心药物不良反应[2]。治疗前护士应对患者的病史及身心状况进行全面评估，以便为患者提供有效的针对性的心理护理。尊重患者并给予同情，态度和蔼，安慰、鼓励患者，耐心地解答其疑问。另外护士应详细讲解保守治疗的可靠性、安全性、可能出现的不良反应及其解决方法，使患者了解治疗过程，参与治疗决策，增强治疗信心，解除思想顾虑，消除紧张情绪，积极配合治疗。
2.2 一般护理 患者应卧床休息，避免突然改变和增加腹压，不可随意按压患者下腹部，尽量避免不必要的妇科检查，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床休息期间，护士需提供相应的生活护理。直到患者注意个人卫生，勤换内裤，保持会清洁。护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的物质，以促进血红蛋白的增加，增强机体抵抗力。
2.3 病情观察 严密观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，特别是腹痛和阴道出血的情况。但阴道出血量与腹腔内出血量有时不成比例。护士应告诉患者有出血增多、腹痛加剧、坠胀感明显等症状时要及时报告医护人员，以得到相应处理。用药后最初几日内约有1/2～1-3的患者腹痛加剧，可能与药物作用使滋养细胞坏死、溶解，并与输卵管壁发生剥离，妊娠产物流至腹腔内刺激腹膜有关[3]。应注意观察辨别，并做好解释工作，以免患者过度紧张。同时护士应做好交接班，并做好随时手术的准备工作。
2.4 监测指标 做好血β-HGG的监测，其动态变化是治疗和诊断的主要参考依据，护士必须了解其正常值及临床意义，按照医嘱正确地抽取血标本，监测血β-HGG水平，为医师提供治疗的准确信息，同时护士应警惕血β-HGG降至很低时仍有可能发生妊娠组织破裂。
2.5 注意事项 米非司酮为黄体期孕酮拮抗剂，可抑制滋养层发展。甲氨蝶呤为细胞周期特异性的抗代谢药物，其作用机制为抑制滋养细胞的增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落。该药物对正常组织及病变组织的杀伤无选择性，其程度取决于该方案的用药时间及药物剂量。为了保证用药的安全，应根据医嘱严格“三查七对”，准确测量患者体质量，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用，选择合适的针头，采用臀部深部肌内注射。
2.6 不良反应 常见不良反应为（1）造血功能障碍；（2）消化道反应；（3）药物中毒性肝炎；（4）肾功能损害；（5）皮疹和脱发。护士应为患者提供正确信息，鼓励患者克服化疗的不良反应。本组患者出现胃肠道反应8例，采取了鼓励患者进食，根据其口味提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，合理安排用药时间，分散注意力，创造良好的就餐环境等措施后症状缓解；出现口腔溃疡2例，予补充多种维生素、局部处理、口腔护理等措施后缓解；出现轻度肝功能异常8例，予保肝药物治疗后好转；轻度白细胞减少2例，停药后自行恢复正常；出现脱发、皮疹2例，停药后自行好转。本组病例采用的是单次深部肌内注射治疗方法，不良反应较小，无1例发生致死性白细胞减少症、甲氨蝶呤性肺炎、多发性卵巢囊肿、肾功能损伤等严重并发症。
2.7 出院后指导 嘱患者定期复诊，输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。应教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴，勤换衣，注意性生活卫生；加强营养，以增强疾病的抵抗能力；禁同房、盆浴1个月；近期内采取避孕措施。对未生育者半年后可行输卵管通液术，以了解其复通情况。另外由于输卵管妊娠患者中约10%的复发率和50%～60%的不孕率[4]，护士需告诫患者下次妊娠时及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。
参考文献
[1]乐杰，妇产科学，6版[M].北京：人民卫生出版社，2005：48.
[2]习永霞，陈丽萍 ，宫外孕保守治疗患者心理调查分析及对策[J]，中华现代护理学杂志，2008，5（15）：13543-1354.
【关键词】
护理干预；宫腔镜；检查；手术
作者单位：457000濮阳，中原油田妇幼保健院
宫腔镜属于目前妇产科领域当中比较先进的医学技术，可以应用在子宫腔内的检查及治疗当中，属于纤维光源内窥镜，检查治疗中均可以避免开腹手术，方法较为简单，具有较高的安全性、经济性，无需住院，所需手术时间较短，而且能够于手术后及早恢复等。宫腔镜能够较为准确的知道病灶具置、大小、形态以及范围，而且可以详细观察到病灶表面结构，通过直视条件予以取材或是进行定位刮宫，增加了宫腔疾病的诊断率，防止盲目治疗。但是在操作过程中均出现一定程度痛苦感，很多患者无法接受[1]。在临床工作中发现检查治疗前后实施有效护理干预，具有较良好促进作用。本文选取406例患者予以宫腔镜检查手术，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
选取本院2006年1月至2012年12月406例宫腔镜检查及手术患者，年龄23～65岁，平均（369±95）岁；手术时间15～87 min，平均时间（295±104）min；按照手术观察以及术后病理判定，患者中有92例为功能性失调子宫出血症状，76例异位妊娠症状，32例为子宫内膜异常增生症状，2例患者出现产后胎盘植入症状，2例出现稽留流产，14例患者人流不全，58例患者出现子宫内膜息肉症状，62例有子宫肌瘤，28例患者有囊肿症状，14例患者有宫腔粘连现象，6例患者有宫腔积液，4例患者有纵隔子宫，16例患者出现环嵌顿。全部患者在手术前均实施常规性妇科检查并予以其他功能指标检测，未发现手术禁忌证。患者术前给予交流沟通，确保其能够了解检查目的和手术重要性、注意事项等，并签署手术同意书。
12方法
需依据患者病情给予相对应手术疗法，主要有诊断性刮宫、子宫肌瘤剥除、子宫息肉摘除、囊肿切除、内膜切除、镜下取环等。根据预期治疗方案方式给予不同麻醉法，通常实施子宫肌瘤切除、囊肿切除时予以连续硬膜外麻醉，其他类型手术通常予以丙泊酚静脉麻醉方法。患者一般为膀胱截石位，对外阴给予常规性清洗，予以02%碘伏溶液将阴道处进行消毒，铺巾，放置且固定窥阴器将阴道和宫颈处暴出；以02%碘伏棉球将阴道及宫颈进行擦洗，应用宫颈钳对宫颈予以固定，扩宫条将宫颈管合理扩张，然后按照方案开展手术。整个手术中需患者吸入低流量氧，且对其生命体征进行监测。系统性的护理措施需贯穿于整个医疗过程当中，进行连续性、规范化、系统性的护理服务。
2结果
所选取406例患者均顺利实施手术治疗。其中有1例由于疼痛无法耐受完成手术，将将100 mg曲马多肌肉注入后症状得到缓解得以手术继续完成；手术后有29例患者发生腹胀等不良症状，经合理处理后其表现症状得到缓解；未出现术后感染、大出血等症状。患者具得到良好恢复，手术完成后2～7 d患者均出院，通过随访3个月未发生并发症出现。
3讨论
31术前准备
心理护理：手术中患者会由于病症以及对手术的不了解而产生不同程度的心理问题，需给予对应心理护理。因为疾病发生于隐也会增加患者心理负担。护理人员应对患者给予足够理解，态度亲切，语言和蔼，及时耐心帮助患者了解相关知识并得到其信任，使患者能够表达出自己内心感受，并帮其实施对应解决方法，使患者了解宫腔镜检查及手术相关特点，避免其产生紧张、焦虑等情绪，以主动心态配合手术治疗。对其家属应做好相关工作，使其理解患者心理，及时配合治疗护理。
全身护理：并患者身体重要脏器给予全面细致了解，正确估测患者手术耐受性。若出现贫血、高血压、糖尿病等症状需及时进行纠正。关注患者生命体征变化情况，月经是否来潮，是否出现发热、阴道炎等临床症状，若出现异常需及时报告医生处理。指导患者进行正确咳痰。术前准备过程中需帮患者进行遮挡，尽可能不过度暴露身体，降低患者羞怯感。常规性应用药物进行过敏试验。
皮肤护理：手术前需关注患者个人卫生情况，每日均要清洗外阴。若出现外阴皮肤炎症、溃疡等情况，需在治愈后方可进行手术。手术前1日施以皮肤准备，在备皮后将皮肤清洗干净。
阴道护理：正常人阴道处并非无菌环境，为避免出现术后感染，需于术前3 d即避免性生活，且在手术当天晨起以消毒液对阴道进行消毒[2]。
膀胱护理：患者进入手术室前并不置入尿管，应及时叮嘱患者排空膀胱。
32术中护理
按照手术规章制度进行严格检查，设置有效静脉通路，帮助患者保持膀胱截石位，将各仪器导线和应用部件进行准确连接，接通电源，保持在工作状态中。常规方法于会阴处消毒铺巾，自小到大置入扩宫条，使宫颈扩张至合理容积，容入宫腔镜外鞘放置检查镜。在扩宫过程中关注患者改变情况，若出现异常需立即报知麻醉医师和手术操作医师并予以处理。将膨宫器进行连接，以5%葡萄糖溶液进行膨宫直到视野较为清楚。操作过程防止空气进入发生空气栓塞情况，确保膨宫液灌注以及排出通畅，宫腔中液体量需维持动态平衡。按照不同患者的病情予以不同手术治疗方法，手术中切除组织需送检。手术过程中，需时刻注意患者生命体征变化情况，如血压、脉搏等的改变，并注意询问患者是否出现不适加重状况，尤其是在扩宫及膨宫过程中易产生恶心、呕吐、腹痛等症状患者，术前需使患者保持放松，并进行深呼吸。注意避免宫腔内出现感染，术后需配合给予抗生素灌洗，确保治疗及预防感染有效性。严密关注手术进程，防止出现并发症，并有足够应急准备[3]。
33术后护理
术后及时清理器械污物，搀扶患者休息，交代术后注意事项，了解患者出血情况和疼痛程度，合理应用抗生素防止感染。
参考文献
[1]雷恒宫腔镜检查及手术护理配合的体会.中国医疗前沿，2009，4（24）：5152.
1 资料与方法
1.1 药物：米非司酮（Ru486）每片含量25mg，米索前列醇每片含量为200μg。（均为上海华联制药有限公司生产）。
1.2 研究对象：为2009年6月~2009年12月来我院就诊，年龄20~36岁，停经不大于77天，要求药物流产而无禁忌，并且停经后无服雌激素病史，早孕妇女160例，随机分为观察组及对照组个80例，差异无显著性（p>0.05）.
1.3 用药方法及随诊：观察组第1日早晨空腹服75mg米非司酮，晚上再口服75mg，第2日早晨口服75mg，第3日早空腹口服米索前列醇600μg，服药前后2小时都空腹。对照组第1日早空腹口服米非司酮75mg，第2日早空腹口服75mg米非司酮，第3日早空腹口服600μg米索前列醇，服药前后2小时均空腹。记录出现腹痛时间、出现阴道流血时间及胎囊排除时间，留院观察2小时，以后1周、2周、月经第一次复潮3次来院随诊，阴道出血量多者随时来诊，其间通过妇科检查及B超监测胎囊是否排出，胎膜有无残留。
1.4 流产效果评价：①完全流产：用药后见完整胎囊排出后未见排出但B超显示宫腔孕囊消失，②不完全流产：服药后孕囊排出，因出血过多或阴道流血超过15天而行清宫术，刮出物病理检查可见蜕膜或绒毛组织者。③失败：服药后观察24小时胎囊未排出，B超证实宫内有胎囊，胚胎继续发育或停止发育，以手术终止妊娠者。
2 结果
①流产结局：观察组80例中，完全流产率100%，对照组完全流产率90%（P
3 讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素，它可加速子宫颈成熟，增加妊娠子宫肌紧张力和收缩力，软化宫颈，扩张宫口。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素类药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，能使蜕膜和绒毛组织变性，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出。推测常规米非司酮用药剂量不足，未占据全部或大多数孕激素受体，使部分绒毛未松动，仍固着于宫壁上不能剥离，导致流产失败或不完全流产，从而导致阴道流血时间延长，可以继发贫血、休克、感染、不孕等不良后果。本组研究表明，调整米非司酮用药剂量，增加75mg，可以提高完全流产率，缩短阴道流血时间，且不加重恶心呕吐等不良反应。所以，药物流产口服增加米非司酮75mg值得临床广泛应用。
作者单位：157023 黑龙江省牡丹江市93383部队医院1
美国加利福尼亚的Dr Jane Norton是较早开展此类特殊整形项目且颇有名气的医生之一，向他寻求治疗的包括健美教练、播音员、大学讲师及大公司高级白领。许多经过此类整形的女性反映，自己在术后变得更自信、更有性魅力，有些甚至说因此而挽救了濒于破裂的婚姻。
效果真的如此神奇吗？连Dr Jane Norton本人也不敢完全肯定，他认为其中不乏心理作用：对于生性追求完美的女性而言，生理上的某些遗憾会导致心理上对自己的不认同，进而微妙地引发夫妻情感危机。而当这些女性通过整形术从生理上改善了不足，同时也就调整了心理状态，令身心和情感生活都出现令人欣慰的改观。
此类整形手术在欧美白领阶层中非常流行，而在亚洲，日本的美容外科专家也早已开展了这方面的整形手术治疗，由于这种整形手术简便易行，效果可靠，因此深受广大日本女性的欢迎。
说了这么多，这神奇的Sexual Plastic Surgery到底是什么？它就是我们平时所说的妇科整形。
妇科整形的新定位
在理想境界中，女性的身体是被众生赞美的神秘花园，但现实情况是：女性生殖器的各种先天及后天形态不良并非少见，特别是产后女性出现的阴道松弛、小肥大、脱垂等，不仅使她们失去了美丽的，而且直接影响到她们对的感受。但是，大多数女性由于受传统意识的束缚，不好意思去看医生，甚至很多人根本不知道有这种整形手术，只好默默地忍受着“不完美隐秘”的烦恼，严重的甚至引起心理紊乱。
似乎是时尚与科技让所有的问题都得到了解决：完善的妇科整形技术不仅具有修复形态、改善功能的意义，还可以使患者增加信心，具有调整心理平衡、提高生活质量的作用。
顾名思义，妇科整形就是通过外科手术矫正女性外阴形态，使其回复健康、美丽，显得更加性感并增强对的感受力。正如同其他领域的整形手术一样，妇科整形的目的不外乎二种：一是重新设计人体，如处女膜再造术；二是消除老化痕迹，如阴道整形术。
目前国内广泛开展的妇科整形大致有以下5种：
的整形
的大小在个体间总是有一定差别的。肥大主要是先天畸形所致，也有一些是由于雄性激素水平过高所致，其病因需要进行仔细检查方可明确。各种原因引起的肥大都可通过手术把过大的部分切除，现在采用的手术设计不仅能缩小，还可保留对性刺激的敏感性。
小的整形
小异常肥厚不仅影响美观，而且会因行走、骑车等摩擦而引起破溃、糜烂、疼痛。这种情况可行小塑形术，不仅可回复形态，而且可使功能有所改善，提高性生活质量。
阴道的整形
阴道松弛是常见、多发问题，多因分娩或自然老化造成阴道周围肌肉损伤所致，解决方法一是采用手术缩阴术，10～15天即可恢复，适合阴道松弛程度较重的患者；二是采用胶质状态生物制剂进行填充，适合轻度松弛者；三是通过注射特定中药提取液使阴道紧缩并恢复弹性，适合轻、中度松弛者。
处女膜的整形
用于治疗先天性无孔处女膜及意外原因引起的处女膜破裂后要求修复的患者。就处女膜再造术而言，主要是将受损的处女膜加以缝合整理，手术过程安全简单，而且修复后几乎可以恢复原来形态。
会的整形
治疗因各种因素造成的会瘢痕及外阴根治术后造成的会阴畸形。
热点解析一：阴道紧缩术
什么人适合做阴道紧缩术？
凡因经阴道分娩后陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差或先天原因造成的阴道松弛，导致性生活不满意者，都可考虑阴道紧缩术。
手术有什么风险？
手术可能发生的并发症包括血肿、感染和对麻醉的不良反应。
术前要做什么检查？
第一次就诊时医生要确定阴道是否松弛以及是由何种原因造成的。此时应向医生明确地讲述感到不适的问题和希望通过手术达到的效果，以帮助医生了解你对手术效果的期望并确定这些期望是否能达到。
术前要作哪些准备？
术前3天应每天用0.1%新洁尔灭液清洗外阴，保持阴道干燥清洁，并停止性生活。如果有吸烟习惯，术前应停止吸烟；不要服用阿司匹林等会引起出血量增加的药物；如果患有阴道炎或外阴感染，则需治疗后经医生认可再行手术。一般在月经过后7～10天安排手术。
术后情况如何？
此类手术一般在医院门诊手术室进行，使用局部麻醉。术后会在阴道内填塞纱布以防血肿形成，有些患者可能被容许回家，有些则需要留院观察。
术后要注意什么？
术后要卧床12～24小时，口服抗生素预防感染，用1/5000的高锰酸钾液坐浴，每天两次，共7～10天。术后1周拆线，早期应避免用力、弯腰和举重物，一般术后1～2周可恢复工作，四周后可恢复体育锻炼。6周内禁止性生活。
手术效果如何？
阴道紧缩术的效果可能是戏剧性的，也可能只是轻微的，这取决于术前阴道的松弛状况，但手术效果是持久的。需要特别指出的是：阴道紧缩术可以改善因阴道松弛造成的性生活问题，但不能解决因心理或其他原因造成的性生活问题。
热点解析二：处女膜修补术
什么情况下适合做处女膜修补术？
因、剧烈运动、外伤、不正规的妇科检查等造成的处女膜破裂，都可考虑作处女膜修补术。
手术有什么风险？
可能发生的并发症包括伤口愈合不良和感染。
术前要做什么检查？
医师会为你进行妇科检查，以确定处女膜是否破裂。如果患有阴道炎或外阴炎症，需治愈后才能进行手术。为保证伤口愈合，手术应选择在月经后至下次月经前10天内进行。
术前要做哪些准备？
停止吸烟；停止服用阿司匹林等药物；如果患有阴道炎或外阴感染，则需治疗后经医生认可再行手术。
手术复杂吗？
由于个体原因，每个人做处女膜修补术的方法都不完全相同。整形医师会根据具体情况为你选择合适的手术方法。手术通常在门诊完成，术中受术者基本无痛苦，手术仅需20分钟左右时间，不需住院。
术后应该注意什么？
术后口服抗生素预防感染，用1/5000高锰酸钾液坐浴，每天两次，共进行7天。不要吸烟，术后一周内尽量减少活动，一个月内避免剧烈运动，饮食方面减少刺激，以防便秘。术后7～10天内需复诊。
手术效果如何？
手术再造处女膜一般在1～2个月后就能恢复如初。
处女膜快速修复术
胶粘处女膜：本品采用高科技人体组织医用粘合胶取代缝合线，6秒钟高强度快速修补破损的处女膜，3分钟即可恢复原状，无毒副作用。
热点解析三 ：小整形术
什么人适合做小整形术？
小肥大（宽幅超过10毫米以上）、小畸形或小明显不对称的女性，可以考虑进行小整形术。
手术有什么风险？
可能发生的并发症包括出血、血肿、伤口愈合不良和感染。
术前要做什么检查？
第一次就诊时，医生首先要确定小的发育已经停止，再检查小是否肥大、是否明显不对称及其程度，然后根据情况为你选择合适的手术方法。
术前要做哪些准备？
停止吸烟；停止服用阿司匹林等药物；如果患有阴道炎或外阴感染，则需治疗后经医生认可再行手术。手术要避开月经期。
手术情况如何？
由于个体因素，每个人小整形的方法不完全相同。手术通常需要1～1.5个小时，一般在门诊施行，手术当日要有人送你回家，当晚要有人陪伴。
术后应该注意什么？
术后要卧床12～24小时，3～5天内口服抗生素预防感染；一周内不可剧烈运动，注意避免大便过于干燥；注意保持外干燥和清洁，用1/5000高锰酸钾液坐浴，每天两次，共7～10天。术后一周拆线，一个月内禁止性生活。
手术效果如何？
通过手术的精细修复，从外形上基本感觉不到人工修复的痕迹。
妇科整形，体贴Q&A
Q：手术会不会很痛？
A：因在敏感部位施术，医师通常会根据所做的术式选择合适的麻醉方式：局部麻醉、硬膜外麻醉及腰部麻醉，所以手术时不会感觉疼痛。
Q：术后需要住院吗？多长时间才能恢复？
A ：处女膜修补术当日就可自己回家，阴道紧缩术一般在术后1～2周可恢复工作。当然，患者术后应按要求回医院复诊，以便医师对恢复情况进行评估。如果有什么问题，应直接向医师咨询。
Q：妇科整形会带来并发症吗？
A ：妇科整形术的并发症较为少见。术前，医师会告诉你手术可能发生的并发症包括出血、伤口愈合不良和感染等，只要手术前后你都遵守医嘱和指示，就可以减少一部分风险。
Q：该怎样预防感染？
A ：因外的特殊环境使细菌容易生长，所以术后一定要注意保持清洁，可用1：5000高锰酸钾坐浴及坚持口服抗生素。
Q：术后会不会影响日常活动？
A ：术后基本不会影响日常活动，但不要做剧烈运动，由于创伤及手术疤痕的形成一般需3～6个月，因此对于器官的功能、感受会有一定程度的影响，但可以逐渐改善、恢复。
Q：术后还需要复诊吗？
A ：离开手术室后，你和医生的关系并没有结束。你应该按要求回医院复诊，以便医生对你的情况进行评估。即使过了恢复期，如果你有什么问题也可以直接和你的整形医生联系。
