时间：2023-08-02 16:18:51
序论：在您撰写医疗机构行业前景时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词 基层医院 小切口 小儿腹股沟斜疝 交通性鞘膜积液
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.127
小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液，是儿童的常见疾病。所在医院为一级甲等医院，2006～2010年收治腹股沟斜疝和交通性鞘膜积液患儿156例，全部采用小切口(1～1.5cm)疝囊或鞘状突高位结扎术，均手术成功，效果良好，随访无复发病例，现报告如下。
资料与方法
2006～2010年收治腹股沟斜疝和交通性鞘膜积液患儿156例，年龄10个月～12岁。腹股沟斜疝102例，男93例，女9例，均为可复性疝(嵌顿性疝患儿手法复位后择期手术)；双侧9例，单右侧65例，单左侧28例；其中单侧术后对侧发病16例。交通性鞘膜积液患儿54例，均为男性；右侧35例，左侧19例，无双侧发病。
麻醉：麻醉前30分钟肌注鲁米那及阿托品，建立静脉通道，预防性使用抗生素，再根据患儿年龄肌注氯胺酮或静脉推注氯胺酮及丙泊酚进行复合全麻。
手术方法：麻醉生效后，垫高臀部，常规消毒、铺巾。取腹横纹下1.5cm(相对于腹股沟管中点)横行切口，长1～1.5cm，切开皮肤，纱布压迫止血，取小弯血管钳钝性分离皮下组织，术者左手捏提起切口两侧皮肤，由于小儿腹外斜肌腱膜较薄弱，可形成腱膜下间隙，用血管钳将筋膜层和腱膜刺破，配合牵拉同侧，血管钳轻微横向滑动，感觉触到牵拉有张力精索后，将之轻提至切口；钝性分离提睾肌及精索筋膜，在精索内上侧寻及乳白色疝囊，钳夹提起疝囊壁并切开确认。体中部横断疝囊(疝囊小者亦可全剥离)，钝性剥离近端疝囊，直至显露腹膜外脂肪，4号丝线高位8字缝扎疝囊颈，剪除多余疝囊，疝囊颈自然回缩；(鞘膜积液者鞘膜囊内往往残留有积液，向近端游离，可寻及管道状未闭锁鞘状突，游离至高位，予结扎)；牵拉精索复位，间断全层缝合皮肤及皮下组织1针。术后手掌压迫腹股沟区6小时。
结 果
所有患儿均手术顺利，出血＜1ml，手术时间10～30分钟，平均16分钟，一般术后6小时患者可自行床上或下床活动，术后3天切口拆线，无切口感染病例；23例阴囊型疝患儿出现不同程度阴囊肿胀，随诊全部自行吸收消退，大部分1周内消退。平均住院天数3.2天。术后随访无复发病例。
讨 论
小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液发病原因多为鞘状突未闭合。如鞘状突在内环开口较大，小肠、肠系膜等腹腔脏器坠入鞘状突则形成腹股沟斜疝(即先天性斜疝)；鞘状突内环口较小，腹腔内液体积流入鞘状突内，形成囊性包快则为交通性鞘膜积液。通常1周岁以上儿童腹股沟疝不可能自愈，建议手术治疗［1］。二者病理基础均为鞘状突未闭，故手术操作上基本相同。婴幼儿在生长过程中腹壁强度多可逐步提高，疝囊高位结扎通常已达到治愈目的［2］，故无需行疝修补术。由于该术式非直视下寻找精索，故需一定的经验及操作技巧。难度较大的情况：①阴囊型巨大疝，疝囊壁薄，分离时易撕裂；②最大径＜2cm的疝，疝囊较小，难于寻找；③女性缺少牵拉精索的指引，相对难找。总体而言，该手术操作方法简便，所需器械、材料少，经有经验医生指导2～3次即可掌握；手术用时短，降低麻醉风险。微创小切口，手术损伤小，能减轻术后疼痛；术后6小时患儿即可床上或下床活动，避免了幼儿长时间卧床，难以配合，缩短了住院时间，降低了住院费用，减轻经济负担。手术安全性高、效果好。小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液临床表现明显，容易诊断，易于在基层社区、农村宣传推广，能为医院带来良好的社会效益及经济效益，适宜基层医院开展。
参考文献
在政策的推动下，社会资本大量涌入民营医疗市场，民营医疗机构数量大幅度增加，市场空前活跃。许多地方已打破了公立医疗机构一统天下的格局，医疗的大市场发生了很大变化。全国公私两种体制的医疗机构比例也出现了较大改变。目前，中国公立与民营医疗机构之比是53%比47%，北京市公立与民营医疗机构之比是49.1%比50.9%。由此反映出民营医疗市场发展之迅猛，同时也看到了国家医疗卫生改革顶层设计的规划导向力度和深度。总之，多元化办医的格局正在形成，民营医疗迎来了新的发展机遇。
2013年是民营医疗的发展年。2013年10月20日在武汉召开了全国民营医院年会，有近900余家民营医院参会，由此可以看出国家出台的各项鼓励和支持民营医院发展的政策非常深入人心，产生了令人鼓舞的效果。
2014年业已到来。新的一年，民营医疗机构向何处去？这是摆在我们面前的重要议题。近两年，中国民营医院协会和北京民营医院协会前往贵州、四川、河南等地进行调研、考察、交流，将各地情况综合分析后得出一个结论：民营医疗的发展道路坎坷，困难重重，但是前景看好，即将迎来发展的春天！
笔者预测2014年民营医疗的发展将有一些新的突破，主要体现在以下12个方面：
1、国家及各级政府对民营医疗的鼓励和支持力度还将加大。各级政府将继续出台配套性政策文件及可操作性的措施；地方和民营医疗机构所期盼的更具可操作性、导向性及指导性的意见也将逐步浮出水面；一些差异性政策也将有所调整。随着这些问题的解决，民营医疗市场的发展将进入与公立医疗改革相适应的高速路。
2、民营医疗机构的数量将有序地增加。如今，在相关政策放开的同时，民营医院的基本准入制度也更加规范。民营医疗机构必须做到入门前的自检自验与入门后的自我约束，并严格遵守法律法规和规章制度，为净化民营医疗市场做好前期准备。
3、民营医疗机构的特色品牌优势即将出现。由于民营医院发展周期短，尚未具备与背景深厚且有政府财力强力支持的大型公立医院进行竞争的实力。但是一些特色鲜明的、有专科优势的、具有相当规模的专科医院，已初露锋芒。他们的服务能力和水平已趋近一些三级医院的专科水平，并已受到政府的特别关注和患者的高度信任。新的一年，预计这些民营医院将突破层次差别，提前突进国家和地方品牌的先进行列。
4、困扰民营医疗发展的人才、税收、医保、土地等四大瓶颈问题，将会从不同程度上，在各地区实现破解。破解这四大难题的阻力很大，绝非易事。以北京的医保问题为例，其已对民营医疗机构闭门四年，我们相信在新的一年，在国家医改的推动，以及广大患者和民营医疗机构的强烈要求之下，政府主管部门和医保部门不会因单方面的担心和疑虑而永远紧闭大门。
5、对民营医疗机构的监管方式将由单纯格式化，向格式化加人性化转变。以管论管是我们的常态化监管模式，想要加强服务的力度，需要在引导上下功夫，在警示警告上做文章，在惩罚上出重拳。这将是一场监管方式的改革，是稳定和维护民营医疗市场的重要突破口。如何帮助民营医疗机构由被动监管变为主动守法，把应付检查变为高标准的自我约束，是监管部门和医疗机构管理者共同的责任和目标。
6、民营医疗机构与公立医院的手拉手合作方式将有破冰之举。如果能将公立医院的规范化、标准化管理，与民营医疗机构的市场机制化管理有机结合，将会对中国的医疗改革有很大帮助。北京三环肿瘤医院、北京桓兴肿瘤医院与中国医学科学院肿瘤医院合作的成功范例，已为我们提供了良好的借鉴经验。我们相信这种合作将会大大地促进民营医院的科学化、规范化、制度化管理。
7、民营医疗机构法人的治理观念将实现长足进步。由于体制不同，很多民营医疗机构在人治与法治界限间厘之不清。老板的思路就是机构的思路，老板的社会门路就是机构的出路。这种传统的理念，将随着时展而淘汰。民营医疗机构不单是个人产业，更是关系到人民生命健康的卫生事业，现在许多老板的知识与理念都有了更新和提高，新一代民营医疗机构的管理者正在崛起，企业管理模式也将随之改变。
8、民营医疗机构将由重技术、重效益，转向重视企业文化建设。其中以一些拥有品牌优势的民营医疗机构尤甚，他们正在向做大做强而努力奋斗。许多法人和管理者已经在研究同仁文化和协和文化，此正为良好开端。
9、民营医疗的行业自律和诚信的打造将有新起点。长期以来，民营医疗机构的诚信受到了很大挑战，他们以主动优质服务见长，却吸引不到广大患者就近求医，有些热衷于打广告、搞活动等过时手段来吸引患者。这其中不乏一些虚假广告、过度包装等问题，严重影响了民营医疗形象。对此，国家卫生计生委、中国医院协会和各级政府主管部门，都在探索加强民营医疗的行业自律和打造诚信的办法。
10、行业协会组织的作用，将受到前所未有的重视和加强。行业协会的职能作用是政府行为无法替代的。加强行业协会组织建设和自身建设，是社会赋予的历史责任；规范引导行业自律，是协会的重要使命，义不容辞，不可取代。
11、加强民营医疗机构党工团组织建设，将是推进民营医疗机构精神文明建设发展的创新点。事实证明，建立了党工团组织的民营医疗机构，机构健全、功能齐全、内部机制活力增强、企业文化培育顺畅、骨干队伍稳定，企业发展有后劲。
12、民营医疗机构转型发展将出现新热点。集团及连锁分支将有所发展扩大，社会资本托管、收购、兼并经营不好的公立医疗机构的计划，已崭露头角。这无非是一种挑战，因为此举政策性太强，主动权不在社会资本和企业手中，而取决于政府。
【关键词】云医疗；全科医疗；应用
一、前言
现阶段，云医疗技术在我国各级医疗机构中均应用广泛，即在云计算、3G通信、物联网等多种新媒体技术基础上，有效结合医疗技术，以降低医疗费用、提高医疗水平、实现资源共享为目的一项新型医疗服务，可满足现代化社会发展中人们日益增长的健康需求。将该项医疗服务用于全科医疗中，具有科学预防疾病、优化医疗服务流程、提高医护人员工作效率以及促进护患实时沟通等多项技术优势，实施效果良好。本文笔者主要以脑卒中系统化干预的全科医疗服务为例，探讨了新时期背景下云医疗在全科医疗中的有效应用，现报道如下。
二、云医疗在全科医疗中的应用
1、全科医疗与云医疗系统相结合的技术要点。①详细收集并整合来源于不同医疗机构的数据资料，以患者为中心，以相关健康事件为主要线索，建立健全患者专项疾病的档案存储架构。②科学分析各项重大疾病全科医疗协同服务的需求及其环境特点，并适当借鉴其他行业中较为成熟的云医疗技术设计模式，明确全科医疗协同云医疗系统的技术架构方法及其实践原则，以促进云计算系统的可持续发展。③经专家论证与技术调研，设计并制定云医疗环境下各大医疗机构协同作业的相关规范与要求，并通过技术抽象，建立和完善可支撑协同作业的应用协议栈。④依据我国相关法律法规，制定全科医疗与云医疗协同业务的系统安全策略，并完善患者个人医疗数据授权体系，以便在资源信息共享的前提下保护公民的信息安全与个人隐私。2、临床脑卒中系统化干预的重点内容。首先，医院医护人员需对本院实际情况进行认真调研，了解并明确脑卒中患者在不同医疗机构中的协同医疗需求、协同业务内容及其医疗信息化发展情况，并将其详细整理为以“区域医疗协同云计算系统需求”为主题的调研报告。其次，科学设计区域医疗协同云计算系统云端架构、医疗机构内终端架构以及资料信息采集架构等，制定相应的医疗协同云计算架构设计方案。再次，依照既定的设计方案，针对临床中的脑卒中防治问题，从健康教育、资源共享、疾病筛查、医疗协同业务以及患者自我管理与病情康复等多个方面对其进行系统功能设计，制定该症患者医疗协同云计算系统功能设计方案，为之后在云系统上合理部署医疗协同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架构为基础，科学开发并运用脑卒中医疗协同云计算系统，发挥其区域监测、协同医疗会诊以及资源信息共享等医疗服务功能。3、医疗协同云计算系统功能服务的成果与发展前景。1.现阶段研究成果。对于脑卒中病症来讲，目前我国已合理分配或布局了不同级别和类别的医疗机构中关于该症系统化干预的职能以及不同医疗结构之间的相关技术标准与协同服务接口等，并以现代化信息技术为支撑，顺利建立了脑卒中的系统化防控体系，且初步实现了各医院之间“诊疗标准一体化”与“诊疗行为统一化”的双向转诊，以及该症患者由Ⅰ级预防、急诊救治直至Ⅱ级预防的全程无缝管理。同时，当前形势下，我国医疗行业已基本落实了“分级诊疗”精神，不同等级的医疗机构可分别为患者提供不同的医疗保健服务，且医疗协同云计算系统内部可通过资源信息共享，密切监测患者在不同医院的会诊情况及其恢复期的预后情况等。2.发展前景。当前环境下，我国各大医疗机构中关于全科医疗与云医疗技术的有效结合仅限于慢性疾病的医疗管理与医疗合作流程等，其中尤以“双向转诊”较为明显，其研究范围有待进一步扩大。未来需重视并加强对“协同会诊”与“患者病情远程监测”等方面的深入研究，完善以云医疗技术为基础的多元化医疗协同项目，如区域性影像中心、实验室检验中心等，以强化医护人员的进修、远程会诊以及社区小范围内巡诊等内部流程的业务功能。同时，需充分发挥三级医院的医疗优势，建立统一的培训与诊疗中心，在医院内部医护人员的继续教育、医师培训以及全科科研活动等多个方面渗透和拓展云医疗概念，发挥其资源共享优势，并注重全科医疗中医师培训内容与临床标准的统一性，还可开展疾病前期预防与慢性病护理管理等多个科研项目的临床研究活动。总之，于全科医疗系统服务中运用云医疗是非常必要的，当前环境下笔者建议各大医疗机构需结合全科医疗实际情况，于实践医疗服务中适当融入和渗透云计算系统，并不断完善各项医疗服务体系，以加强二者之间的协同服务职能，提高社会医疗水平。
参考文献
[1]马力，冀瑞俊，王韬，等.云医疗在全科医疗中的应用研究[J].中国全科医学.2016，19（07）：777-780.
【关键词】 云医疗 全科医疗 应用
一、前言
现阶段，云医疗技术在我国各级医疗机构中均应用广泛，即在云计算、3G通信、物联网等多种新媒体技术基础上，有效结合医疗技术，以降低医疗费用、提高医疗水平、实现资源共享为目的一项新型医疗服务，可满足现代化社会发展中人们日益增长的健康需求。将该项医疗服务用于全科医疗中，具有科学预防疾病、优化医疗服务流程、提高医护人员工作效率以及促进护患实时沟通等多项技术优势，实施效果良好。本文笔者主要以脑卒中系统化干预的全科医疗服务为例，探讨了新时期背景下云医疗在全科医疗中的有效应用，现报道如下。
二、云医疗在全科医疗中的应用
1、全科医疗c云医疗系统相结合的技术要点。①详细收集并整合来源于不同医疗机构的数据资料，以患者为中心，以相关健康事件为主要线索，建立健全患者专项疾病的档案存储架构。②科学分析各项重大疾病全科医疗协同服务的需求及其环境特点，并适当借鉴其他行业中较为成熟的云医疗技术设计模式，明确全科医疗协同云医疗系统的技术架构方法及其实践原则，以促进云计算系统的可持续发展。③经专家论证与技术调研，设计并制定云医疗环境下各大医疗机构协同作业的相关规范与要求，并通过技术抽象，建立和完善可支撑协同作业的应用协议栈。④依据我国相关法律法规，制定全科医疗与云医疗协同业务的系统安全策略，并完善患者个人医疗数据授权体系，以便在资源信息共享的前提下保护公民的信息安全与个人隐私。
2、临床脑卒中系统化干预的重点内容。首先，医院医护人员需对本院实际情况进行认真调研，了解并明确脑卒中患者在不同医疗机构中的协同医疗需求、协同业务内容及其医疗信息化发展情况，并将其详细整理为以“区域医疗协同云计算系统需求”为主题的调研报告。其次，科学设计区域医疗协同云计算系统云端架构、医疗机构内终端架构以及资料信息采集架构等，制定相应的医疗协同云计算架构设计方案。再次，依照既定的设计方案，针对临床中的脑卒中防治问题，从健康教育、资源共享、疾病筛查、医疗协同业务以及患者自我管理与病情康复等多个方面对其进行系统功能设计，制定该症患者医疗协同云计算系统功能设计方案，为之后在云系统上合理部署医疗协同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架构为基础，科学开发并运用脑卒中医疗协同云计算系统，发挥其区域监测、协同医疗会诊以及资源信息共享等医疗服务功能。
3、医疗协同云计算系统功能服务的成果与发展前景。1.现阶段研究成果。对于脑卒中病症来讲，目前我国已合理分配或布局了不同级别和类别的医疗机构中关于该症系统化干预的职能以及不同医疗结构之间的相关技术标准与协同服务接口等，并以现代化信息技术为支撑，顺利建立了脑卒中的系统化防控体系，且初步实现了各医院之间“诊疗标准一体化”与“诊疗行为统一化”的双向转诊，以及该症患者由Ⅰ级预防、急诊救治直至Ⅱ级预防的全程无缝管理。同时，当前形势下，我国医疗行业已基本落实了“分级诊疗”精神，不同等级的医疗机构可分别为患者提供不同的医疗保健服务，且医疗协同云计算系统内部可通过资源信息共享，密切监测患者在不同医院的会诊情况及其恢复期的预后情况等。2.发展前景。当前环境下，我国各大医疗机构中关于全科医疗与云医疗技术的有效结合仅限于慢性疾病的医疗管理与医疗合作流程等，其中尤以“双向转诊”较为明显，其研究范围有待进一步扩大。未来需重视并加强对“协同会诊”与“患者病情远程监测”等方面的深入研究，完善以云医疗技术为基础的多元化医疗协同项目，如区域性影像中心、实验室检验中心等，以强化医护人员的进修、远程会诊以及社区小范围内巡诊等内部流程的业务功能。同时，需充分发挥三级医院的医疗优势，建立统一的培训与诊疗中心，在医院内部医护人员的继续教育、医师培训以及全科科研活动等多个方面渗透和拓展云医疗概念，发挥其资源共享优势，并注重全科医疗中医师培训内容与临床标准的统一性，还可开展疾病前期预防与慢性病护理管理等多个科研项目的临床研究活动。
总之，于全科医疗系统服务中运用云医疗是非常必要的，当前环境下笔者建议各大医疗机构需结合全科医疗实际情况，于实践医疗服务中适当融入和渗透云计算系统，并不断完善各项医疗服务体系，以加强二者之间的协同服务职能，提高社会医疗水平。
参 考 文 献
医疗机构软件信息化建设发展有助于推动卫生系统信息化升级，有利于促进我国卫生系统的服务能力，进一步推动我国卫生医疗的发展。医疗机构软件信息化的建设可带动信息行业的经济发展，培养行业优秀人才，重视软件信息化建设工作，就是加快我国卫生信息化建设，平稳有效落实我国新医改，优化传统的医院管理流程，重塑我国医院管理的理念，提高医疗机构的服务质量，提升卫生系统效率，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有重要意义。
医疗机构软件信息化的发展趋势
随着医疗改革的进一步深入，国家对卫生系统的投入持续增加。利用医疗软件优化医疗资源，最终改善群众医疗保健水平，提高国家卫生系统服务效率的重要手段。医疗卫生行业的信息化投入将会明显高于整个软件行业的增速。
医疗机构软件在向信息化发展。当今是大数据化时代，卫生系统发生迅猛的新变化。信息技术的发展日新月异，带动医疗行业的持续健康发展。当今软件行业技术更新快、产品生命周期短、技术性强，医疗机构信息化发展面临着巨大的困难。在大数据、云计算、移动互联网等迅速发展的时代，医疗软件技术的建设要有前瞻性。建设合理医疗信息化平台满足了医院对信息的复杂要求。信息化是加快医疗进程、减少失误、提高医疗效率的推动器。如今移动互联网的发展迅速，出现了移动设备挂号、查询病理结果、问诊等应用，解决就医难、医患沟通难等问题，推动卫生系统化现代管理。医疗信息化建设要跟上时展需要，采用大数据、云计算等先进手段，为患者提供精准的医疗信息，增进卫生系统的信息化发展。对医患各项数据的收集、分析、研究、发展，需要综合的信息化平台提供支持，信息化医疗体系为医患提供信息、分享经验提供快捷准确的基础数据，是卫生系统的数据时代，也是卫生系统信息化不断完善发展时代。
卫生系统信息化建设具有重要的意义。衡量一个行业发展水平的重要指标就是其信息化程度，利用有限的资源提升卫生服务，实现医疗服务、公共卫生等的系统化，卫生行业的信息化建设需要不断开展。我国是发展中国家，卫生改革迅速发展，利用信息化的医疗软件将卫生系统的服务能力增强，体现以人为本，围绕提高公共卫生服务开展工作。在卫生体系提出的八项措施中，卫生系统信息化能够推进公共卫生，细化卫生系统综合管理的建设，是医药卫生体系健康发展的有效技术保障。促进实现整个卫生系统的一体化管理，为卫生信息化建设提供技术平台，推动我国卫生系统的现代化发展。
信息化下建设的现状不容乐观
随着信息化发展迅猛，医疗机构软件的建设各方支持仍显不足。信息化专业人员缺乏、建设投入与最终使用效果有差距，信息化建设投入不全面等问题接踵而至。
卫生系统信息化建设标准不统一。卫生系统对信息化建设重视程度不够，各医疗机构信息化标准不同，建设规范性执行力度不够，软件开发与实际使用程度差距大，各个软件公司与医疗机构、各医疗机构之间的数据和信息系统缺乏统一性，信息资源交流不畅，使得患者疲于应付各医疗机构的信息采集，造成医疗机构信息系统冗杂，各医疗机构信息不能共享，软件维护、采集困难重重，卫生系统信息化建设没有统一标准。需要加大对医疗软件的研发的投入建设。
认识度不足，建设机制不健全。我国的卫生行业在信息化建设投入时间短，信息化建设机制不完善，政策、财务支持不足，卫生系统信息化发展缓慢，医疗机构软件信息化建设一直在摸索中求发展。我国地区经济发展不均衡，在经济发展较繁荣地区，卫生系统投入多，信息化发展迅速，经济较为落后地区对信息化建设还未引起足够的认识。各医疗机构发展情况不一，大型综合性医院综合性发展，基层公共卫生系统发展缓慢。医药供应、医疗保险、财务管理等部门条块化管理，“信息孤岛”的现象成为常态，阻碍卫生系统的信息一体化管理。部分医疗机构信息化系统，盲目建设，与自身发展不匹配，造成严重的资源浪费。
我国医疗机构软件信息化建设实施路径
细化管理，推动信息化建设。卫生系统信息建设，不仅仅只是实现操作信息化，其重要任务是优化我国传统的医院管理流程，转变卫生系统人员思想，重塑我国医院管理的理念，为我国国民的身体素质保驾护航，改善我国就医难、手续繁、资源浪费等实际问题。我人口多，医疗资源相对不足，造成了就医困难这一突出的社会问题，而医疗机构软件信息化建设，为解决就医难提供了技术保障。信息化建设对于我国卫生系统的发展中是重要的支撑，必须要在政府相关部门的管理和资金的支持下开展，将医疗软件信息化建设落实到实处，为卫生系统的发展提供有效保障。完善信息化建设管理制度，重视安全机制的设立，细化建设流程，保障工作正常开展。认真落实相关政策规范，敢于尝试新方法、新软件，进一步促进卫生信息化可持续发展。
如今，跳出来聒噪几声，只是想透过“神医”现象，让大家看到行业的又一个春天。
揪心：避重就轻的养生乱象
绿豆、茄子可以替代打针、吃药，可以治愈糖尿病、高血压、心脏病甚至红斑狼疮等疑难杂症，明明是天方夜谭，可是电视上天天讲，正规出版社不断加印卖书，也不见管理部门查问，没有哪位权威、哪个部门站出来登高一呼，能怪老百姓跟着张大师走吗?
回头再思量――百姓不是没有起码的健康常识和辩别能力，医改年复一年仍在摸索中，看病仍然太难、太贵，患病的普通人家去不起大医院，而张大师说绿豆就能把你的病治好，宁信其有也是万般无奈。因此，全民热捧张悟本的背后，是对医疗现状的病态控诉和全民的养生饥渴。媒体近乎无底线的炒作造星运动，政府主管部门后知后觉的放任自流，以及社会大众的盲从跟风，才是张悟本“被神化”的真正推手。
剖析：医疗机构为何无法承担全民养生之重任
面对巨大的全民养生需求，谁该来肩负起这个社会责任呢?大家首先想到的是大大小小的医疗机构，但笔者认为，全民养生依赖医疗机构在理，但并不“靠谱”。
1，社会职能的法律局限。
国务院在1994年颁发实施的《医疗机构管理条例》第149号令第一章(总则)第二条之表述：
“本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗机构”。其实已经把医疗机构的社会职责定义为“疾病诊断、治疗活动”这一领域。尽管第三条明确了“医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨”，但是防病也局限在重大疾病、传统疾病和突发性瘟疫的防治上面，对于非疾病性的亚健康状况，其性质是在其管辖领域(领导职能)，却不在其日常工作范畴。
2，我国医疗体系自身能力的局限性。
据世界卫生组织项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5％，经医生检查、诊断有病的人也只占20％，75％的人处于亚健康状态。目前我国的医疗机构应付目前20％的患病者都已经疲于奔命了，如果将75％的亚健康群体纳入到医疗体系的社会责任，就需要将我国医疗机构的整个体系增加3～4倍的规模性投入，包括技术人才、服务场地等。而目前我国医疗机构本身的财政投入不足等问题都刻不容缓，再让医疗机构担负起如此重任，更缺乏现实性。
3，医患矛盾对全民养生热起到了一个推波助澜的作用。
看病难、看病贵绝对不是老百姓无病，医改年复年，医患矛盾依然紧张，只好盼着全家老小什么都可以有，就是不能有病，
“绿豆和茄子总比那些花花绿绿的西药片和打吊瓶便宜”。
拷问：美容行业能否把握住机遇
实践证明，单靠“神医”们几本书籍，确难实现全民养生的良好心愿。而与之接近的医疗机构无论是资金、场地、人才、服务设施等的局限，又担不起这个新时期的民生需求。那么，谁该站出来，谁又有本事可以担负起这个时代责任呢?市场需求才是真正的“蓝海”!美容行业如果抓住这个难得的历史机遇，必将迎来一个为自己扬名赢利的难得机遇。
美容行业自诞生以来，其行业定位和服务定位于25～55岁的一个相对狭小的女性群体。但若能真正关注和服务于全球亚健康群体，不仅可以将美容行业的服务受众拓展5～8倍，还能全新阐释美容行业的社会价值，使美容行业实质性地进入到“民生行业”之列，提升美容行业在整个服务业中的社会地位，这无疑是实现行业突围的一个历史机遇。
论证：美容行业能否担当起全民养生之重任
我们从以下三个方面来加以说明，
一是目前中国已有2D00多万人从事美容或相关行业。这是美容行业能够担当此任的人力基础。只要加强对从业者的专业培训，将一部分从业者培养成养生师，总比其他渠道来得快。而且，养生行业巨大的市场需求和美好的市场前景会吸纳更多的有德有才之士加盟其中。
一、行业的市场规模巨大，但是市场化发展前景不明朗，处于行业转型与改革期
1. 中国的医疗服务行业市场规模巨大，增长速度高于GDP增长速度；
2. 2000年之前，中国医疗卫生行业管理体制严重限制了医疗服务行业的市场化发展，同时也带来了很多问题，目前面临改革压力；
3. 2000年，随着《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的颁布和实施，中国医疗卫生行业的体制改革拉开了序幕；
4. 随着中国医疗卫生行业的体制改革，中国的医疗服务行业成为资本追逐的热点，越来越多的资本已经进入或准备进入中国的医疗服务行业。
中国医疗卫生市场规模巨大，增长速度高于GDP的增长速度
中国人均卫生费用和总的卫生费用支出逐步增大，从1978年至2000年间，卫生服务弹性系数平均为一点二，也就是说，国内生产总值每增长百分之一，卫生总费用相应增长百分之一点二。
据预测，中国的医疗市场有望继续高速增长
1. 人均卫生费用与人均国内生产总值成正比，人均国内生产总值较高的国家，人均卫生费用较高;
2. 我国卫生费用占国内生产总值的比重，在西太平洋地区的国家中处于一般水平，有望继续提高;
3. 随着经济发展，我国人均卫生费用将继续增高，在全国人口保持增长的情况下，我国整体医疗市场规模将持续增长。
二、中国医疗卫生行业管理体制长期以来禁止非国有资本对行业的营利性投资行为，限制了行业的集团化与产业化发展
2000年以前，中国的医疗卫生行业体制的部分特点：
1. 国家、地方政府以及其他国有机构投资建设医疗机构，并不断给予财政补贴和其他支持;
2. 严格限制非国有资本对医疗机构的投资;
3. 规定所有医疗机构为非营利性机构（除极少数的诊所外），获得收入只能进行改善医疗卫生条件的再投入，不得用于投资回报;
4. 非营利性医疗机构享受财政补贴、税收优惠、土地优惠等方面的政策，同时价格受到严格限制。
通过对营利性资本的行业禁入政策以及医疗机构收入分配、价格的限制，失去了行业的市场化运作基础，限制了行业的产业发展及投资热情
三、中国医疗卫生体制改革已是箭在弦上
行业体制问题已经严重制约了医疗卫生行业的发展。医疗行业的开放，有利于建立市场竞争体系，提高资源配置、行业运行效率和服务能力，将是医疗行业改革的方向。
四、2002年，《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的颁布实施拉开了医疗卫生行业体制改革的序幕
2002年，《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》中的部分规定：
1. 非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。
2. 营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。
3. 营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目，医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
4. 营利性医疗机构参照执行企业的财务、会计制度和有关政策。
文件的颁发和实施，使投资于医疗行业获取收益在国家政策层面得到许可，同时营利性医疗机构可以自主确定服务项目，自主确定服务价格，照章纳税，使医疗行业具备了产业化发展的基本条件。
五、随着中国医疗卫生体制的改革，医疗服务行业成为资本追逐的热点，大量资本已经或准备进入医疗行业市场
由于医疗行业极具潜力的投资机会，国内一些知名的企业及投资机构，如上海华源集团、德隆集团、清华紫光、大鹏、联想集团、新希望集团、大连实德集团、伊利公司、中信集团等均有意在医疗行业投资。
国内外的金融机构也极为关注医疗行业的投资动向，一些知名的医疗机构获得了国内外金融机构的大额授信。德国、新加坡等政府，也在极力促进本国医疗机构在中国医疗行业的投资。
预测，中国卫生体制改革过程中将逐步引入市场化资源配置手段，以撮高行业效率，丰富医疗服务层次
发达国家医疗产业改革动态
一、世界先进工业国家的医疗制度
世界先进工业国家的医疗制度非常接近，只有美国有显著差异，但都有不同程度问题，一直处于不断的变革之中，努力寻求医疗服务市场上的市场机制与非市场机制的平衡点。
一方面，希望能够确保医疗的平等与质量。另一方面，希望能够提高医疗体系的医疗效率。
美国
美国医疗制度变化：最初的完全市场机制作用――政府与第三方逐渐介入医疗服务市场――重新强调加大市场机制的作用转变。
美国政府强调私立医院的发展，对公立的公益性医院的重视不够，这就导致了医疗总支出的增长速度很快，甚至超过了GDP的增长速度，而用于公共卫生的支出只占总支出的3%,在单纯强调医疗产业的市场化后，美国的基本医疗保障受到影响，医疗卫生机构为了追求利润，一味加大新药研制和针对疑难杂症研究的投资，忽视了大多数人的基本医疗需求。
英国
英国的医疗卫生体制与美国相反，政府提供了所有医疗福利，但是政府也明显感觉到了巨额医疗投入带来的财政压力，正逐渐向扩大市场机制的作用转变。
英国的医疗制度改革
・原有的国家卫生保健服务体制：国营的医疗体制。
存在的问题：医生属于国家公务员，收入采取薪金制，没有形成促使医疗效率提高的经济激励机制；通常医生把自己本可治疗的病人过多地介绍到其他医院。
・英国的医疗制度改革：1994年实施把市场机制有效的运用到医疗领域。医院不再是国营身份，而是独立核算的公营企业机构。
美英医疗制度改革的启示
尽可能地利用市场机制以提高医疗服务的效率。否则再好的医疗体制都会难以维持，不可能进入良性循环。
医疗服务市场的特殊性，决定了不可能以市场机制解决全部问题。改革就是要探索如何将市场机制与非市场机制结合起来。医疗服务的支付来源和方式，以及政府的角色转换成为核心问题。
医生既是病人的专家顾问，又是医疗服务的提供者，双重角色决定了要处理好医生在医疗服务链中的重要位置。因此处理好医生在医疗服务链条中形成的种种关系已成为改革关注的又一个重点。
世界先进工业国家的医疗制度（新加坡医疗体系模式）
医疗卫生既是服务业，又是政府提供的公共产品。由于患者和医院之间存在信息的不对称，医疗行业不能完全市场化。对世界各国的医疗体制形态进行研究后得出结论，新加坡医疗模式对于中国有借鉴意义。
在新加坡，政府财政投入已经建立起完善的社区医疗卫生中心，社区的医疗服务可以覆盖100％的居民。新加坡医疗机构分两种，一种是个人出资兴办的营利性综合全科医院，一种是政府、慈善机构建立的非营利性医院，另外还有大量的私人医生为居民服务。每个新加坡居民都有自己的医疗保险账号，政府、个人和企业三者共同交纳保险，居民可以用保险金购买商业医疗保险，或者直接用于医疗消费。
新加坡规定严格的病人就诊逐级转院制度，病人先到社区医院就诊，如果社区医院没有能力治疗，再转到大型的综合医院。当然，私人医生也有转诊和使用医疗保险的权利。业内人士认为，这样的规定，可以保证宝贵的医疗资源用于重要的环节，从而克服国内某些大医院、专业医生看“小病”等资源浪费的问题。
中外医疗产业合作的机遇
政策机遇
2003年，卫生部表示“在医疗卫生体制改革中，政府只直接举办部分公益性医院，包括区域内布局合理的妇幼保健院、传染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社区服务中心站，其他医院中的国有资本将逐步退出”，这是卫生部官员首次在媒体上提出“抓住两头（区域最好的医院，以及基层医疗服务机构），放开中间一片”的改革思路。
中国加入WTO之后，医疗产业政策逐渐放开。目前，外资最大占有合资医疗医院的70％，中资为30％，但可以预测，外商独资的医院也为期不远。
中外合作或合资的医疗机构也享有同公立医院同等的法律地位，也可以根据其利益分配机制，划分为非营利性或公益性医院。
市场机遇＋管理机遇（一）
市场规模巨大，且快速增长，并且逐步开放的医疗行业，对资本有很强的吸引力，同时由于目前行业整体管理水平落后，存在较大管理提升的空间，对于拥有先进管理技术的外资机构具有更大的吸引力。
市场机遇（二）
中国目前面临的情况，一方面是庞大的医疗健康消费市场正在形成，另一方面是国内的医疗建设缺乏资金，融资渠道单一。目前中国对建设医疗机构的投入仅占国民生产总值的14％。中国在医疗建设上的缺口吸引了私人、社会和海外资本的进入。
利益丰厚是国外资本抢摊中国医疗市场的驱动因素。业内人士估算，北京一家三级甲等医院一年的营业额一般不会低于4亿元人民币，最高的几家有可能超过10亿元。同时中国每年的卫生支出接近1800亿元，约占国民生产总值的5.3％，这一数字还将以10％以上的速度增长，市场潜力巨大。
外资、民营和私人医疗机构将成为医疗市场的生力军，改变中国传统的医疗模式。
资本机遇（并构重组）
资本机遇（上市融资）
外国战略投资资本定将持续增加，国有医院的民营化和股份制趋势将进一步增强。
重组或股份制改制成功的部分医疗机构，将很快在中国及海外资本市场上以上市或发行企业债券等形式进行融资。
技术机遇＋人才机遇
中外医疗项目的合作，特别是资本项下的合作，有利于市场的共同开发，利益的最大化，无疑大大增强了合作双方的技术交流与提高的动力，希望能以更加优势的医疗技术在竞争中占有优先位置。
技术的交流必然大大增加人才的交流与互换。
各类性质医疗机构之间人才的竞争将更趋激烈，包括技术人才、管理人才及研发人才等。同时也为各类人才提供了更加广阔的发挥能力的平台，实现其自我价值。
中国医疗市场的中外合资医院
中国现有200多家合资医院
北京目前共有医疗机构9000多家，而中外合资医疗机构、股份制医疗机构却只有25家。也就是说，北京高端医疗服务的需求存在着巨大空间，所以，外资医院早已瞄准了这个短缺市场。
目前北京已有25家中外合资医疗机构，如和睦家医院、北京国际医疗中心、北京香港国际医务诊所等，其中以妇产科为主的和睦家医院经营状况较好，并已在纳斯达克上市。当然，由于受国内医疗体制及投资比例等限制，目前此类医疗机构的规模都不大，基本上只能称之为诊所、社区专科医院，而能够称为真正意义上的医院基本没有。
中外医疗产业合作的风险
法律风险
法律法规的缺陷与滞后
立法机构上的缺位、技术上的缺陷、立法内容上的冲突与滞后，使中外医疗项目合作时，缺乏法律保障与依据。
中国目前尚无一个类似《医院法》或《医疗机构管理法》的基本法律。除卫生部2001年颁布的《医院管理结构与管理条例》、《医疗结构管理条例实施细则》与《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》。缺乏一个明确医院产权属性的国家法律或行政法规。目前多种产权属性的医疗机构的定义、界定、运作规范及利润分配等均处于一个无法可依的状态。
中国目前对国有企业的股份制改造与外资的合作，特别是参与并购重组等资本项下的活动时，仍然缺乏一个明确的操作规则与流程。换言之：还没有制定好游戏规则，故这游戏就变得随心所欲，机会大，风险也就越大。外资并购重组国有医疗机构时，同样面临上述的法律风险。
如其中的土地评估、固定资产评估、品牌评估及市场评估等均无法可依，导致谈判旷日持久、隐患多多。
政策风险
中外合资、合作医疗机构定性――将医院产权属性与医院分类管理的概念混淆，造成管理上的混乱与政策导向上的错误。
将医院公益性与营利性及营利性的对立化。
对外资医院与民营医院有政策性的歧视与不公正的限制。
政策的不连续性与不透明性。
体制风险
体制风险主要针对国有医疗机构而言。绝大多数情况下，国有医院的院长只是国有资产的运营者，其授权范围、决策权限、财务控制及发展动因等方面均不明确，导致在中外合作谈判时，搞不清楚谈判主体，还有漫长及敏感的请示、等待批复的过程。
当与卫生局直接谈判时，又面临官僚体系、文牍主义、地方利益分割与保护等方面的问题。大多数时候，卫生局长还得给市长或书记汇报，实在是一个考验耐心的过程。
政策风险
医疗机构人员安置
大部分国有医疗机构是事业单位，其员工没有社会保险，在并购重组过程中，随着员工身份的变换，应当补缴的社会医疗保险该由哪个机构承担，目前没有相关政策。
土地处理
国有医疗机构的土地是划拨土地，在并购重组后，该部分土地是否需要补缴出让金，如何确定出让金？
税收政策
如果中外合资、合作医疗机构目前设置为非营利性的，几年之后转为营利性医疗机构，其历史收入在税收方面是否存在追溯问题？
政治风险
外资进入中国医疗市场应当重视医疗机构国有化的风险。
医疗行业是一个政府干涉较多的行业。医疗卫生服务是一个商品还是基本人权，医疗行业能否市场化运作是一直存在较多争议的问题。
目前世界各国对医疗行业市场化问题存在不同的政策。在中国随着社会经济的发展，对医疗行业市场化的问题的争议也将始终存在，存在中国在未来进行医疗机构国有化的可能。例如：1948年英国颁布实施国家卫生服务法，推行了医疗机构的国有化浪潮。
管理风险
中外文化背景的差异、组织文化的差异、长期体制差异带来的管理思维惯性差异，都会直接导致管理风险。
管理层共同价值观的认同；
管理层的团结、中高层之间的团队合作；
战略决策的重大失误等。
品牌风险
对国外资本的本性要有足够认识。当今发达国家对发展中国家的市场扩张战略有它的三步曲：一是输出设备技术，二是输出资本，三是输出品牌。
品牌输出首先攻击的是市场，重点是攻击需求而不是供给，这样就可以更少地动用本国的资源和资本，主要利用发展中国家的人力和资源，生产和提供并非高技术的产品和服务，在当地市场销售，挤占当地市场，压制当地名牌，获取巨额利润。这种超常的经济手段，不仅使我们没有反抗意识，而且釜底抽薪、直接抢夺消费者，诱导他们的消费偏好，从而从根本上占据市场。长期下去，中国自由品牌生存空间令人担忧。
总论
国内医院的转轨进程必将加快，外资、民营及私人医疗机构的经营理念正在对传统医疗模式形成新的挑战。
